Ljudsko tijelo je razuman i prilično uravnotežen mehanizam.

Među svim zaraznim bolestima poznatim znanosti, infektivna mononukleoza zauzima posebno mjesto...

Za bolest koju službena medicina naziva "angina pektoris" svijet je odavno poznat.

svinja ( znanstveno ime- zaušnjaci) naziva se zarazna bolest...

Jetrena kolika tipična je manifestacija kolelitijaze.

Edem mozga posljedica je pretjeranog stresa na tijelu.

Ne postoje ljudi na svijetu koji nikada nisu imali ARVI (akutne respiratorne virusne bolesti)...

Zdravo ljudsko tijelo može apsorbirati toliko soli dobivenih iz vode i hrane...

Bursitis koljena je raširena bolest među sportašima...

Zaostali urin u mjehur među ženama

Što je rezidualni urin u mjehuru?

Nakon mokrenja, male količine zaostalog urina ostaju u mjehuru. Normalno, kod odraslih žena i muškaraca, njegova količina ne prelazi 30-40 ml.

Patologije mjehura

Kod djece je ta vrijednost 3-4 ml. Ako njegov volumen prelazi 50 ml, to ukazuje na kršenje normalnog odljeva urina kroz uretru.

Čimbenici koji doprinose povećanju rezidualnog urina kod muškaraca i žena su:

Povećano izlučivanje urina

Poremećaj inervacije urinarnog trakta može se razviti na nekoliko načina. Rezidualni urin se pojavljuje u velikim količinama uz smanjenu kontraktilnost mišića stijenke mjehura (detruzora).

U tom se slučaju ne steže dovoljno snažno da "izbaci" cijeli volumen urina. U nekim slučajevima uretralni sfinkteri ne funkcioniraju ispravno.

Zatim prestaje mokrenje zbog preranog zatvaranja sfinktera uretre.

Neuspjeh u živčanoj regulaciji procesa mokrenja može se dogoditi s ozljedom leđa s oštećenjem leđne moždine, općim bolestima živčanog sustava (Parkinsonova bolest ili Alzheimerova bolest, itd.), Poremećaji cirkulacije u zdjeličnim organima.

Atonija detruzora može se javiti i u starijoj dobi zbog fizioloških razloga.

Bolesti prostate pogađaju više od polovice muškaraca u dobi od 40-45 godina. Povećavajući se u veličini, stišće stijenke mokraćne cijevi, što uzrokuje smetnje u prolazu urina.

Kao rezultat toga, proces mokrenja kod muškaraca ne događa u potpunosti, i ostaje veliki broj rezidualni urin.

Opstrukcija uretre također može biti uzrokovana tumorima obližnjih organa i tkiva, ožiljcima na zidovima nakon kirurških intervencija i anatomskim karakteristikama strukture.

Ako postoje kamenci u mjehuru, oni mogu blokirati unutarnji uretralni sfinkter.

To dovodi do naglog prekida mokrenja, zbog čega je zaostala mokraća stalno prisutna u mokraćnom mjehuru u dosta velikim količinama.

Bolesti u kojima se manifestira sindrom

Treba napomenuti da rezidualni urin koji se nalazi u mjehuru nije bolest, već samo simptom. Osim navedenih bolesti, takav se sindrom može primijetiti i kod divertikula kod žena i muškaraca.

Simptomi patologije

Ovo je izbočina u obliku šupljine na zidu organa u kojoj se nakuplja urin.

Kod djece je vrlo česta takva patologija kao vesikoureteralni refluks. Uz ovu bolest, rezidualni urin se "baca" ureterima u bubrege.

Komplikacije

Kronična kongestija može uzrokovati razvoj takvih komplikacija:

• urolitijaza, osim ako je, naravno, postala glavni uzrok takvog sindroma;
• bakterijska upala mjehura (cistitis);
• infektivno oštećenje bubrega (pijelonefritis), u prisutnosti rezidualnog urina, pijelonefritis počinje kao sekundarna upala na pozadini cistitisa

Simptomi

U prisutnosti rezidualnog urina, primarni klinički znak u žena i muškaraca je osjećaj nepotpunog pražnjenja mjehura nakon mokrenja.

Urinarna disfunkcija

Može doći i do slabljenja mlaza mokraće tijekom mokrenja, njegovog prekida i ispuštanja mokraće kap po kap pri pokušaju pražnjenja mjehura.

Još jedan karakterističan simptom kada se prekorači norma rezidualnog urina je nastavak procesa mokrenja nakon naprezanja mišića trbušnog zida.

Preostale kliničke manifestacije posljedica su osnovne bolesti koja je uzrokovala prisutnost rezidualnog urina ili komplikacija ovog sindroma.

Tako se kod urolitijaze javlja bol u području mokraćnog mjehura, pojačan nagon za mokrenjem, svrbež i peckanje tijekom mokrenja te pojava krvi u mokraći. Sindrom boli obično se pojačava tijekom tjelesne aktivnosti.

Bolesti prostate kod muškaraca, osim što remete sam proces mokrenja, uzrokuju bolove u predjelu prepona i slabljenje spolne funkcije.

Cistitis kod muškaraca i žena zbog prevelike količine zaostalog urina očituje se rezanjem boli u donjem dijelu trbuha, pojačanim nagonom za mokrenjem, peckanjem i svrbežom tijekom mokrenja te povišenjem temperature do subfebrilnih razina.

Pijelonefritis se očituje bolnom boli u lumbalnoj regiji, naglim povećanjem temperature na 37,5 - 38 °, slabošću i povećanim umorom.

Dijagnostika

Veliki volumen rezidualnog urina može se odrediti palpacijom kontura mokraćnog mjehura. Točnije, njegova količina može se vidjeti tijekom ultrazvuka nakon mokrenja.

Instrumentalna dijagnostika

Kako bi se utvrdio uzrok rezidualnog urina kod muškaraca i žena, provode se urodinamičke studije:

• urofluometrija, koja mjeri volumetrijski protok urina tijekom mokrenja, vrijeme koje je potrebno za mokrenje;
• cistometrijom, ova studija mjeri intravezikalni tlak tijekom mokrenja. Jedna od varijanti ovog pregleda je cistometrija pražnjenja, tijekom koje se mjere tlak tijekom procesa punjenja i pražnjenja mjehura;
• elektromiografija, koja procjenjuje funkcioniranje mišića mjehura i uretre;
• Uretroprofilometrija vam omogućuje da odredite funkcioniraju li sfinkteri i zidovi uretre ispravno.

Daljnje studije provode se prema indikacijama. U muškaraca se prostata mora pregledati palpacijom i rektalnim ultrazvukom.

Ne postoji terapija za rezidualni urin u mokraćnom mjehuru kao takav. Općenito, liječenje je usmjereno na suzbijanje osnovne bolesti i uspostavljanje normalne kontraktilnosti detruzora.

Nakon oporavka, problem prevelike količine zaostalog urina nakon mokrenja nestaje sam od sebe.

Kako bi se spriječile bakterijske komplikacije, mogu se propisati antibiotici ili uroseptici.

promoipochki.ru

Norme mjehura i rezidualnog urina

Količina urina koja ostaje u ljudskom tijelu nakon mokrenja naziva se rezidualni urin. Bez obzira na dob, to se smatra odstupanjem. Zadržavanje urina može biti potpuno ili nepotpuno. U prvom slučaju pacijent osjeća želju da ode na WC, ali to ne može učiniti. Ponekad, nekoliko godina, pražnjenje se događa samo uz pomoć katetera. Kod nepotpune retencije dolazi do mokrenja, ali ne potpuno. Zaostali urin u mjehuru često izaziva stvaranje kamenaca i razvoj upale. Nijedan tretman nije neprihvatljiv. Uostalom, svaki put kada bolest napreduje, razina rezidualnog urina stalno raste, mokraćni mjehur se počinje rastezati, pojavljuje se bol i na kraju - urinarna inkontinencija.

Normalan rezidualni urin u mjehuru: kod muškaraca, žena, djece

Norma rezidualnog urina za muškarce i žene je 30-40 ml. Brojka od 50 ml smatra se kritičnom. To znači da je kod osobe poremećen normalan protok urina i da se razvijaju bolesti. Što se tiče normi rezidualnog urina za dijete, one su sljedeće:

• u novorođenčadi 2−3 ml;
• u bebama mlađim od godinu dana 3-5 ml;
• kod djece od 1-4 godine, ova norma je 7-10 ml;
• 4−10 godina - 7−10 ml;
• 10−14 godina - 20 ml;
• za adolescente mlađe od 14 godina, norma nije veća od 40 ml.

Povratak na sadržaj

Razlozi povećanja

Zaostali urin može se pojaviti zbog raznih razloga. Općenito, podijeljeni su u tri skupine:

• opstruktivni;
• upalno-infektivni;
• neurološki.

Fibroidi maternice i ciste jajnika kod žena mogu spriječiti izlazak urina iz tijela.

Opstruktivnim zdravstvenim problemima smatraju se oni koji sprječavaju izlazak mokraće iz tijela. Na primjer, kamenci, tumori, polipi, adenom prostate kod muškaraca, fibroidi maternice i ciste jajnika kod žena, kao i suženja i lemljenje mokraćnih kanala. Otok uretre i kompresija mišića mjehura, koji se javljaju zbog upalnih i zaraznih bolesti, također dovode do zadržavanja urina. Dakle, prostata, cistitis i uretritis izazivaju pojavu rezidualnog urina.

Posljednja skupina razloga uključuje gubitak kontrole mokrenja od strane središnjeg živčanog sustava. U takvim slučajevima sam mjehur je zdrav, a problem leži u mišićima organa ili sfinktera koji se u pravo vrijeme prestaju kontrahirati. Uzroci ovakvog stanja tijela često su skleroza, ozljede leđne moždine i mozga, urođene patologije središnjeg živčanog sustava i bolesti kralježnice. Činjenica je da antidepresivi, antiaritmici, diuretici, hormonski lijekovi, lijekovi za Parkinsonovu bolest, kao i neki lijekovi protiv bolova negativno utječu na tonus organa.

Povratak na sadržaj

Simptomi ostatka urina nakon mokrenja

Kada izađete iz toaleta, ali imate osjećaj da unutra još ima ostataka urina, to je prvo zvono za uzbunu i simptom bolesti mjehura. Simptomi također uključuju nestabilan ili isprekidan protok urina ili kada izlazi u kapljicama. Osim toga, prisutnost simptoma kao što je kontinuirano mokrenje nakon naprezanja mišića trbušnog zida također određuje zdravstvene probleme.

Liječnici povezuju druge simptome s bolestima koje izazivaju pojavu konačnog urina. Dakle, urolitijazu karakterizira učestalo mokrenje, bolovi u području mokraćnog mjehura i pojava krvi u mokraći. Bolesnici također osjećaju svrbež i peckanje pri mokrenju. Bol se obično pogoršava nakon vježbanja ili napornog rada.

Uz rak prostate, muškarci pate od bolova u preponama i seksualne disfunkcije. A pijelonefritis dovodi do bolova u donjem dijelu leđa, oštrog povećanja tjelesne temperature na 37,5-38 stupnjeva, kao i osjećaja općeg umora. Cistitis također uzrokuje česte potrebe za odlaskom na WC i akutnu bol u donjem dijelu trbuha. Tijekom mokrenja javlja se svrbež i peckanje. I također tijekom dugog vremenskog razdoblja temperatura raste na 37,1-38 stupnjeva.

Povratak na sadržaj

Dijagnostika: kako odrediti volumen zaostalog urina?

Ovo odstupanje je opasno jer u prvoj fazi razvoja nema izražene simptome. To doprinosi napredovanju bolesti i njenom ulasku u teži stadij. U drugoj fazi, manifestacije su već očitije. Ali čak i sada mogu se zamijeniti s običnom prehladom, jer su to zimica, groznica i bol u donjem dijelu leđa. Stoga je vrlo važno odrediti rezidualni volumen urina. Ako prelazi normu, onda je to prvi simptom bolesti.

Analiza urina u kombinaciji s drugim dijagnostičkim metodama pomoći će u određivanju patologije.

Određivanje rezidualnog urina prilično je složen proces i sastoji se od niza mjera:

• laboratorijska dijagnostika;
• urološke studije;
• neurološka istraživanja.

Dakle, prije svega, za određivanje volumena rezidualnog urina (RUR) potrebno je provesti kliničke pretrage krvi, pretrage urina i bakteriološku urinokulturu. Sljedeći korak je ultrazvuk mokraćnog mjehura, prostate, maternice i jajnika. Osim toga, ako je potrebno, pacijent mora proći cistoskopiju i urodinamski pregled. Cistoskopija se smatra najučinkovitijom, ali je poznato i da je štetna. Stoga liječnici propisuju ovaj postupak samo u ekstremnim slučajevima.

Također, određivanje TOM-a provodi se ultrazvukom. Provodi se dva puta. Prvi put s punim mjehurom, a zatim 5-10 minuta nakon mokrenja. Količina tekućine određuje se pomoću posebne formule. Uzimaju se u obzir visina, širina i duljina mjehurića. Kako bi rezultat OOM bio točan, postupak se provodi 3 puta.

Povratak na sadržaj

Greške u rezultatima

Nažalost, postoji veliki rizik da rezultati testova volumena rezidualnog urina mogu biti pogrešni. Stoga, ako vam je dijagnoza pozitivna, ne brinite i ponovite sve dovršene postupke. Dakle, prije nego što prođete ultrazvuk, morate se suzdržati od diuretičkih pića, lijekova, kao i one hrane koja iritira mjehur. Uostalom, 10 minuta nakon njihove konzumacije, količina urina se povećava za 100 ml, i, naravno, rezultat će biti iskrivljen. Osim toga, sve testove treba obaviti odmah nakon što je pacijent otišao na WC. Samo u takvim uvjetima OOM će biti ispravno izmjeren. Naravno, u većini slučajeva nemoguće je podvrgnuti ultrazvuku odmah nakon pražnjenja crijeva.

Također, da biste potpuno ispraznili mjehur od urina, morate mokriti u normalnim uvjetima, ali u bolnici je to jednostavno nemoguće. Također, bolesnik se treba olakšati u skladu s prirodnim nagonom, a ne zato što je to nužno. Poza je također važna; trebala bi biti poznata. Ako ne slijedite ova pravila, onda će, naravno, dijagnoza otkriti ostatak urina.

Povratak na sadržaj

Komplikacije

Kod prvih znakova bolesti potrebno je odmah konzultirati liječnika.

Ako sumnjate na prisutnost viška urina u tijelu, odmah potražite kvalificiranu pomoć. Uostalom, posljedice vašeg kašnjenja mogu vam uzrokovati mnoge probleme. Vrlo često liječnici moraju operirati pacijente, jer liječenje lijekovima ne može pomoći. I sve to samo zbog kasnog određivanja konačnog urina. Stoga su najčešće komplikacije:

• upala bubrega i uretre;
• zatajenje bubrega;
• kamenje u bubrezima;
• hidronefroza.

Povratak na sadržaj

Liječenje bolesti

Preostali urin u tijelu nije bolest, on samo ukazuje na njegovu prisutnost. Zato je, prije svega, potrebno utvrditi uzroke viška mokraće. Osim toga, trebate:

• vratiti prohodnost urinarnih kanala;
• ublažiti upalne procese;
• vratiti sposobnost kontrakcije mjehura.

Osnovni principi liječenja:

• mora biti sveobuhvatan;
• Proces liječenja ne smije se prekidati ni pod kojim okolnostima;
• Liječnik mora odabrati tečaj s minimalnim nuspojavama.

Neurološke abnormalnosti smatraju se mnogo složenijima. U ovom slučaju, nažalost, ne može se izbjeći kirurška i medicinska intervencija. Ako pacijent ima atoniju, liječnik propisuje lijekove koji će pomoći mjehuru da vrati svoju funkciju kontrakcije. Za njegove grčeve često se propisuju mišićni relaksanti. Ako su svi pokušaji uzaludni, tada se mora izvršiti operacija, tijekom koje liječnik secira u leđnoj moždini one živce koji tvore spastične kontrakcije mjehura.

etopochki.ru

Zaostali urin u mjehuru

Rezidualni urin važan je kriterij za utvrđivanje prisutnosti patoloških promjena u donjem dijelu mokraćnog sustava. U zdravom tijelu, u šupljini mjehura nakon mokrenja, preostali urin ne smije prelaziti 10% ukupnog volumena urina. Određivanje količine rezidualnog urina u mokraćnom mjehuru ima važnu dijagnostičku vrijednost za brojne patologije koje obično zahtijevaju hitno liječenje.

Mehanizam mokrenja

Akt mokrenja (inervacija) kombinacija je rada mišićnog sloja (detruzora) mokraćnog mjehura, koji kontrakcijom osigurava uklanjanje tekućine, i sfinktera mokraćne cijevi, koji reguliraju zadržavanje mokraće u mokraćnom mjehuru. proces njegovog nakupljanja sve dok se ne pojavi želja za obavljanjem čina mokrenja.

Ovisno o razvoju patoloških promjena u bilo kojem od strukturnih elemenata mokraćnog sustava odgovornog za izlučivanje urina, dolazi do različitih poremećaja koji dovode do oštećenja detruzora mokraćnog mjehura s posljedičnim razvojem atrofije i, sukladno tome, nemogućnosti dovoljno ugovoriti.

Važno! Iako su količine urina veće od 50 ml klinički značajne, najveća rezidualna količina može premašiti 1 litru.

Tablica: Dopušteni volumen rezidualnog urina prema dobi

Uzroci

Svi razlozi koji uzrokuju pojavu rezidualnog urina mogu se podijeliti u nekoliko skupina:

• neurološka priroda;
• upalno-infektivni;
• opstruktivni;
• neovisne patologije (divertikulum, striktura uretre).

Neurološki poremećaji

Neurološki poremećaji uvijek su povezani s poremećajem dijela živčanog sustava koji je odgovoran za tri funkcije mokraćnog mjehura:

• rezervoar (funkcija koja osigurava nakupljanje urina u šupljini mokraćnog mjehura);
• evakuacija (funkcija koja olakšava uklanjanje urina);
• ventil (funkcija koja vam omogućuje zadržavanje određenog volumena urina u mjehuru).

Oštećenje bilo koje razine živčanog sustava - od živčanih završetaka smještenih na unutarnjoj površini mokraćnog mjehura do poremećaja u radu mozga - može dovesti do niza abnormalnosti, uključujući hiperfunkciju sfinktera uretre. U pravilu, uzrok razvoja ove patologije je oštećenje leđne moždine zbog:

• tumorske formacije;
• intervertebralna kila;
• ozljede kralježnice;
• kongenitalna patologija središnjeg živčanog sustava (promatrano, u pravilu, kod djeteta).

Zbog poteškoća koje nastaju tijekom mokrenja čak i kod punog mjehura, razvija se atonija mišićnog sloja koji pod stalnim pritiskom gubi sposobnost skupljanja i izbacivanja tekućine, nakupljajući veliki volumen rezidualne mokraće.

Liječenje neurogenog mjehura sastoji se od psiholoških, fizičkih i medicinskih metoda utjecaja:

• korekcija načina života u ponašanju (popravka načina pijenja i mokrenja);
• stimulacija mokrenja masažom područja leđa;
• fizioterapija;
• učinci lijekova na slabljenje tonusa sfinktera;
• lijekovi koji reguliraju rad središnjeg živčanog sustava;
• fizioterapija.

Pleksus živčanih završetaka u lumbosakralnoj regiji potiče proces mokrenja

Upalni i zarazni procesi

U pravilu, uloga upalnih bolesti u stvaranju rezidualnog urina je stvaranje edema uretre ili spazma sfinktera zbog bolnosti i iritacije tkiva. Slična reakcija može se primijetiti kod cistitisa, balanitisa i uretritisa. Upala prostate kod muškaraca zauzima posebno mjesto među upalnim bolestima koje uzrokuju stalne probleme s mokrenjem.

Povećanje prostate, uslijed upalnog procesa ili nastanka benigne (hiperplazija prostate) ili zloćudne (karcinom prostate) novotvorine, u početnim stadijima bolesti uzrokuje manje poremećaje mokrenja, koji kasnije dovode do izraženijih:

• povećana potreba za odlaskom na WC;
• isprekidanost mlaza pri mokrenju;
• potreba za trbušnom napetosti i naprezanjem kako bi se šupljina mokraćnog mjehura potpuno ispraznila;
• osjećaj nepotpunog pražnjenja mjehura.

Važno! Uz pravovremenu konzultaciju s liječnikom, adenom prostate može se uspješno liječiti složenim učincima lijekova i fizioterapeutskih postupaka i omogućiti vam povratak u normalan život.

Povećanje prostate prema mokraćnom mjehuru, stvarajući prepreku istjecanju urina

Prisutnost kamenaca u mjehuru jedan je od najčešćih uzroka rezidualnog urina. Cistolijaza se jednako često javlja i kod muškaraca i kod žena. Razlikuje se samo mehanizam stvaranja kamenca - muško tijelo Formiranje kamenja izravno u šupljini mjehura je svojstveno, a žensko tijelo karakterizira migracija kamenja iz bubrega.

Osjećaj nepotpunog pražnjenja mjehura

Razlozi za stvaranje kamenaca mogu biti unutarnji ili vanjski faktori utjecaji:

• kronične zarazne bolesti mokraćnog sustava;
• kršenje metaboličkih procesa;
• nepravilna prehrana;
• sjedilački način života;
• rad u opasnim industrijama;
• nepravilan režim pijenja.

Uz glavne znakove stvaranja rezidualnog urina, s cistolijazom se primjećuje bol u donjem dijelu trbuha s zračenjem u prepone, skrotum ili perineum. Također karakterističan znak je nagli prekid punog mlaza tijekom mokrenja. Liječenje se sastoji od uklanjanja kamenaca lijekovima ili litotripsijom, nakon čega slijedi njihovo prirodno uklanjanje.

Važno! Terapija lijekovima za razbijanje kamenca pomaže otapanje kamenaca u bubrezima i mokraćnom mjehuru unutar 2-6 mjeseci, ali ima brojne nuspojave.

Lijek Canephron sprječava stvaranje kamenja i ima minimalne kontraindikacije

Divertikulum je šupljina slična vrećici koja se formira od stijenke mjehura. Postoje dvije vrste divertikula - prave i lažne. Pravi divertikul sastoji se od mukoznog i mišićnog sloja tkiva mjehura i u pravilu je kongenitalna anomalija.

Lažni divertikulum (stečeni) razvija se kao rezultat povećanog intravezikalnog tlaka koji se javlja u pozadini patoloških stanja popraćenih otežanim mokrenjem i sustavnim nepotpunim pražnjenjem mokraćnog mjehura. Zbog visokog pritiska tekućine dolazi do atrofije mišićnog sloja, razorena vlakna se razilaze, a sluznica pod pritiskom strši u trbušnu šupljinu.

Glavna razlika između lažnog divertikuluma i pravog je odsutnost mišićnih vlakana u strukturi njegove stijenke. Glavni klinički znak divertikula je dvostruko mokrenje uz pojavu mutne mokraće.

Liječenje se sastoji prije svega u otklanjanju uzroka povećanja intravezikalnog tlaka (ako je divertikul stečen) i naknadnom kirurškom uklanjanju deformacije.

Patološko suženje uretre naziva se striktura uretre. Metaplazija tkiva sluznice uretre može biti uzrokovana različitim uzrocima oštećenja različitim stupnjevima gravitacija:

• toplinske ili kemijske opekline uretre;
• upalni procesi (cistitis, uretritis);
• ozljede ili modrice perineuma;
• ozljeda sluznice tijekom instalacije katetera;
• kongenitalne patologije urinarnog trakta.

Zbog zamjene oštećenih stanica vezivnim tkivom sluznice nastaje ožiljak koji značajno otežava proces mokrenja, a urin ostaje u mjehuru.

Striktura uretralnog kanala na rendgenskoj snimci

Znakovi i komplikacije

Urin, koji ostaje u šupljini mokraćnog mjehura nakon mokrenja, ne samo da uzrokuje veliku količinu nelagode, već je i sam alarmantan simptom, čija ozbiljnost izravno ovisi o njegovoj količini.

Rezidualni urin važan je klinički znak, jer dovodi do disfunkcije gornjeg urinarnog trakta i posljedica je patoloških procesa koji dovode do funkcionalnih poremećaja mokraćnog mjehura.

Glavni simptomi koji prate višak rezidualnog urina su:

• pojačan nagon za mokrenjem;
• slab ili isprekidan mlaz;
• potreba za naprezanjem trbušnih mišića kako bi se započeo proces mokrenja ili spriječio njegov prekid;
• upalni procesi u urinarnom traktu.

U nedostatku pravodobnog liječenja povećava se rizik od razvoja upalnih procesa, budući da stagnacija stvara povoljno okruženje za razvoj patogene mikroflore i stvaranje kamenja. Poremećen protok urina također može dovesti do razvoja hidronefroze, pijelonefritisa i zatajenja bubrega.

Kod liječenja akutne urinarne retencije, uklanja se pomoću gumenog katetera.

Dijagnostika

Utvrđivanje prisutnosti i količine rezidualnog urina glavna je svrha pregleda, što uključuje ispitivanje bolesnika o prisutnosti klinički značajnih simptoma. Zatim se provode instrumentalne metode istraživanja, čiji popis uključuje:

• proučavanje dinamike promjena tlaka mlaza tijekom mokrenja (urofluometrija);
• ortostatski test urina;
• mjerenje tlaka u mjehuru u različitim trenucima mokrenja (cistometrija);
• procjena kontraktilnosti mišićnog sloja zidova mjehura (elektromiografija);
• proučavanje funkcionalnog stanja sfinktera i uretre (uretroprofilometrija);
• Ultrazvuk mokraćnog mjehura prije i poslije mokrenja;
• Ultrazvuk prostate.

Laboratorijske metode istraživanja:

• klinička analiza urina (utvrđivanje prisutnosti bakterija, bjelančevina i dušika u urinu);
• klinički test krvi;
• određivanje prostata specifičnog antigena (PSA).

Pouzdana metoda za određivanje količine rezidualnog urina je metoda izravne kateterizacije. Ali zbog poteškoća povezanih s njegovom provedbom (invazivnost, rizik od oštećenja uretre, izazivanje upalnih procesa), procjena količine rezidualnog urina uglavnom se provodi ultrazvukom.

Dijagnostička tehnika sastoji se od dvije faze:

1. Ultrazvuk punog mjehura.
2. Ultrazvuk se izvodi 10 minuta nakon mokrenja.

U ovom slučaju, dimenzije trodimenzionalne slike mjehura i duljina njegove ultrazvučne sjene procjenjuju se pomoću matematičkih formula.

Važno! U slučajevima sumnje na hiperplaziju prostate kod muškaraca, najinformativnija dijagnostička metoda je transrektalni ultrazvuk.

Tehnika izvođenja transrektalnog ultrazvuka

Budući da je rezidualni urin samo simptom, ponovno uspostavljanje funkcije detruzora mokraćnog mjehura uključuje liječenje osnovne bolesti i redovito uklanjanje urina pomoću stimulativnih metoda (pranje Topla voda, masaža sakralne kralježnice, uporaba antispazmodika).

Pozitivan učinak može se postići primjenom metoda koje poboljšavaju cirkulaciju krvi u zdjeličnim organima (aerobne vježbe, hodanje, vježbe disanja), ublažavanje upale, smanjenje količine tekućine popijene prije spavanja. U velikoj većini, uz pravovremenu konzultaciju s liječnikom, tonus mišićnog zida može se vratiti bez upotrebe kirurških metoda liječenja.

2pochki.com

Na što ukazuje prisutnost rezidualnog urina?

Ljudski mjehur se nikada ne isprazni do kraja: normalno, nakon mokrenja, u njemu ostaje mala količina tekućine. Međutim, kod odrasle osobe količina ostatka urina ne smije biti veća od 50 ml, a kod djeteta - 10% volumena mokraćnog mjehura.

• Uzroci
• Simptomi
• Dijagnostika
• Hitno pražnjenje mjehura
• Liječenje

Djeca (dječaci i djevojčice):

• novorođenčad - 2-3 ml;
• do godinu dana - 3-5 ml;
• 1-4 godine - 5-7 ml;
• 4-10 godina - 7-10 ml;
• 10-14 godina - 20 ml;
• tinejdžeri > 14 godina - do 40 ml.

Odrasli muškarci i žene -

Zaostali urin smatra se važnim kliničkim znakom: ukazuje na to da se u tijelu odvijaju neki bolni procesi koji ometaju normalno mokrenje. U pedijatrijskoj urologiji ovaj se simptom smatra jednim od najalarmantnijih i znači da dijete mora biti podvrgnuto puni pregled. Na primjer, prisutnost rezidualnog urina jedini je klinički simptom divertikuluma mokraćnog mjehura. Uz ovu bolest, na njegovoj stijenci se formira izbočina u obliku vrećice, koja može puknuti i postati upaljena ako se ne započne liječenje.

Stagnacija urina u mjehuru je sama po sebi bolno stanje koje izaziva bakterijsku upalu i povećava vjerojatnost stvaranja kamenca. Bez liječenja simptomi se povećavaju svaki dan. Povećava se volumen neodstranjene tekućine, rasteže se mjehur i javlja se bol, a s vremenom se razvija urinarna inkontinencija.

Uzroci

Preostali urin pojavljuje se iz vrlo različitih razloga, a nisu svi povezani s patologijama mokraćnog mjehura, uretera ili uretre. Podijeljeni su u nekoliko skupina:

• opstruktivni;
• upalno-infektivni;
• neurološki.

U prvom slučaju govorimo o mehaničkim preprekama odljevu urina, koje blokiraju mokraćne kanale iznutra ili ih istiskuju izvana. To uključuje:

• sužavanje i adhezije uretre;
• kamenje;
• maligni i benigni tumori - polipi;
• adenom prostate kod muškaraca;
• fibroidi maternice, ciste na jajnicima kod žena.

Upalne i zarazne bolesti izazivaju oticanje uretre ili spastičnu kompresiju mišića mokraćnog mjehura zbog njegove refleksne iritacije. Rezidualni urin često ukazuje na cistitis, uretritis, prostatitis i balanitis kod muškaraca.

Neurološki uzroci povezani su s kršenjem inervacije mokraćnog mjehura, odnosno s činjenicom da je kontrola središnjeg živčanog sustava nad mokrenjem oslabljena. Mokraćni mjehur kod takvih bolesnika potpuno je zdrav i ništa ne ometa istjecanje mokraće. Ali mišićna stijenka organa (detruzor) ili mišić koji zaključava uretru (sfinkter) više ne osjeća kada treba kontrahirati. Ovo stanje se naziva "neurogeni hipotonični mjehur" i može biti uzrokovano:

• Multipla skleroza;
• kongenitalne mane središnjeg živčanog sustava, osobito u djece;
• ozljede leđne moždine ili mozga;
• bolesti kralježnice (diskus hernija, osteohondroza, radikulitis, tumor).

Tonus organa slabi pod utjecajem određenih lijekova: antidepresiva, relaksansa mišića, antiaritmika, diuretika, hormonskih lijekova, lijekova za Parkinsonovu bolest, narkotičkih lijekova protiv bolova.

Simptomi

Kod upale i začepljenja urinarnog trakta rezidualni urin samo je jedan od brojnih simptoma bolesti, a otkriva se prilikom pregleda na ove bolesti. Ali ako se pojavi kao posljedica neuroloških poremećaja, teže je dijagnosticirati patologiju, osobito kod malog djeteta.

Prvi znak da osoba, unatoč dobrom zdravlju, pati od retencije mokraće je blagi, usporeni nagon za mokrenjem. Simptom se razvija postupno, uz povećanje atonije mokraćnog mjehura. Drugi znakovi koji upućuju na to da nešto nije u redu uključuju:

1. Osjećaj pritiska u mjehuru. Kod djeteta koje još ne može govoriti o svojim osjetima, ona je povećana i bezbolna.
2. Spori ili isprekidani mlaz urina.
3. Bol u mokraćnoj cijevi.

Kod divertikuluma nema boli ni pritiska, ali osoba mokri “u dvije faze”: prvo veliku, a zatim oskudnu porciju. To se događa jer se najprije isprazni sam mjehur, a potom na njemu nastao divertikulum.

Dijagnostika

Dijagnostika poremećaja mokrenja sastoji se od ankete, laboratorijske dijagnostike, urološkog i neurološkog pregleda. Na prvom pregledu urolog propisuje:

• kliničke pretrage krvi i urina, urinokultura za određivanje bakterijske infekcije;
• ultrazvučni pregled mokraćnog mjehura, zdjeličnih organa (prostate kod muškaraca i dječaka, maternice i jajnika kod žena i djevojčica);
• ako je potrebno, cistoskopija i urodinamska studija (kontrastna urografija).

Cistoskopija daje najpouzdaniji odgovor o tome ima li u mjehuru ostatka urina i koliki je njegov volumen. Ali ova metoda pregleda je prilično traumatična, pa se koristi samo kao posljednje sredstvo, osobito kod djeteta.

Ultrazvučni pregled provodi se u dvije faze: s punim mjehurom i nakon mokrenja. Liječnik mjeri volumen i veličinu punog mjehura, zatim ga pacijent isprazni, a unutar 5-10 minuta nakon mokrenja ponavlja se ultrazvuk. Količina tekućine izračunava se posebnim formulama, uzimajući u obzir visinu, širinu mjehurića i duljinu njegove ultrazvučne sjene. Da bi se povećala točnost rezultata, mjerenja se provode najmanje tri puta.

Ako Vi ili Vaše dijete uzimate diuretike ili ste nedavno jeli hranu ili piće koje iritira mjehur (začinjeno, dimljeno, slano, kava, sok, jaki čaj), obavijestite svog liječnika. Nakon uzimanja diuretika u mjehuru se unutar 10 minuta nakuplja do 100 ml tekućine, a dijagnoza će biti pogrešna.

Hitno pražnjenje mjehura

Kada se u mjehuru nakupi puno tekućine i pacijent ga ne može isprazniti prirodnim putem, podvrgava se kateterizaciji. Osobe kod kojih je postupak kontraindiciran, na primjer, sa spazmom sfinktera uretre, mogu primiti injekciju botulinum toksina u područje sfinktera za opuštanje mišića.

U nekim slučajevima pacijentu se daje privremeni uretralni stent s rokom valjanosti od tri do šest mjeseci. To je cilindar od tanke (1,1 mm u promjeru) žičane spirale izrađene od organskog materijala, koji se ubrzo otapa.

Liječenje

Prisutnost rezidualnog urina samo je simptom, a ne bolest. Dakle, da biste uspostavili normalno mokrenje, morate se pozabaviti razlogom koji ga ometa:

• kirurški ili konzervativno (u slučaju bolesti mokraćnog sustava) uspostaviti prohodnost mokraćnog sustava;
• ukloniti upalu;
• normalizirati kontraktilnost mjehura.

Najsloženije liječenje bit će potrebno za neurološke poremećaje. Može biti medikamentozan i kirurški.

Ako je mjehur atonija, liječnik pacijentu propisuje lijekove koji će mu pomoći vratiti sposobnost kontrakcije. Kada se grči, pacijentu se propisuju relaksanti mišića. Ako nije moguće ublažiti grčeve lijekovima, provodi se kirurška operacija pod nazivom "selektivna dorzalna rizotomija". Sastoji se od činjenice da liječnik identificira u snopu živaca leđne moždine one koji uzrokuju spastičnu kontrakciju mjehura i secira ih.

Rezidualni urin je količina otpadnih tvari koja ostaje u mjehuru osobe nakon što je koristila WC. Ovaj znak se smatra patologijom i kod djece i kod odraslih. Ali ovdje je još uvijek vrlo važno točno odrediti količinu tog zaostalog urina. Ako prelazi određenu normu, tada se sumnja da osoba ima urološku bolest.

Zašto se javlja rezidualni urin?

Rezidualni urin najčešće se pojavljuje u djetinjstvu. Razlozi za ovu pojavu mogu biti skriveni iza disfunkcije mjehura, naime:

• Nedovoljna kontrakcija zidova mokraćnog mjehura, zbog čega se urin ne istiskuje iz njega u potpunosti;
• Poremećaj sfinktera, odnosno stijenke koja se nalazi između mokraćnog mjehura i mišića koji blokiraju mokraćnu cijev. Kao rezultat toga, urin stagnira u mjehuru i ne izlazi.

U medicinskoj praksi fenomen rezidualnog urina ima uistinu veliki značaj. Uostalom, ako urin ostane u ljudskom tijelu i ne uklanja se iz njega dulje vrijeme, to dovodi do brzog pogoršanja dobrobiti. Nakon urinarne inkontinencije, osoba razvija simptome kao što su česti nagon za mokrenjem, nedovoljno izlučivanje urina, urinarna inkontinencija i infekcija mjehura.

Moguće komplikacije

Kod osobe s stagnacijom urina u tijelu povećava se pritisak unutarnjeg organa. Nakon toga slijede brojne komplikacije dobrobiti osobe, od infekcije i upalnih procesa do poremećaja rada bubrega.

U zaostalom ustajalom urinu počinju se ubrzano razmnožavati patogene bakterije, što dovodi do širenja infekcije i taloženja bubrežnih kamenaca.

Pražnjenje mjehura u zdrave osobe

U zdrave osobe mjehur bi se normalno trebao potpuno isprazniti, bez ostatka urina. Dopušteno je samo 10% preostalog urina, ovisno o dobi pacijenta, odnosno kod djeteta to će biti 3-5 ml urina, kod odrasle osobe - do 50 ml.

Ako volumen zaostalog urina premašuje dopuštenu normu, to znači da je osoba počela razvijati urološke zarazne ili upalne procese. Za istinsku potvrdu ili opovrgavanje dijagnoze potrebno je vrlo precizno izmjeriti količinu rezidualnog urina.

Istodobno, važno je pridržavati se određenih uvjeta za proces mokrenja - ugodnih psiholoških uvjeta, poznatog, bezbolnog položaja pri mokrenju.

Kako odrediti volumen rezidualnog urina?

Da biste odredili volumen zaostalog urina, morate pribjeći medicinskoj dijagnostici. Kod kuće nećete moći točno odrediti koliko urina ostaje u mjehuru, a koliko izlazi iz njega. Stoga se koristi metoda kateterizacije mokraćnog mjehura ili metoda ultrazvuka abdomena.

Jednostavniji i točniji način određivanja rezidualnog urina je umetanje katetera. No, ipak se preporuča koristiti odraslim pacijentima, a ne djeci. U dječjim klinikama volumen rezidualnog urina određuje se ultrazvučnom dijagnostikom. Uzolog mjeri širinu mjehura, njegovu visinu i duljinu.

Greške u rezultatima

Određivanje volumena rezidualnog urina često može imati lažno pozitivne rezultate. Zašto se ovo događa? Budući da se mjerenje obično treba provesti točno kada je osoba otišla na WC. Odnosno, doslovno za 5 minuta trebao bi doći u dijagnostičku sobu. Ali ovo je idealna opcija.

Od posljednjeg mokrenja do ultrazvučnog pregleda u pravilu prođe dosta vremena. Tijekom tog vremenskog razdoblja, dio urina počinje akumulirati u osobi.

Drugi čimbenik koji može utjecati na lažne rezultate je uporaba diuretika. lijekovi ili veliku količinu vode dan prije. Na primjer, ako je osoba popila diuretik prije uzimanja testa, tada se njegov urin počinje brzo nakupljati - otprilike 10 ml urina u minuti. Lako je izračunati da za 10 minuta osoba skupi 100 ml urina u svom mjehuru.

Neki pacijenti ne mogu normalno otići na toalet u bolničkom okruženju zbog određenih neugodnih uvjeta. Sukladno tome, imat će višak urina.

Kako bi rezultat određivanja rezidualnog urina bio pouzdan, analizu je potrebno provesti najmanje 3 puta (po mogućnosti više).

Ako osoba ne ide liječniku...

Ako određena osoba ima poremećaj u procesu mokrenja i ne traži liječničku pomoć i ne istražuje ovu situaciju na bilo koji način, tada u ovom slučaju osoba počinje razvijati patologije.

Znak rezidualnog urina u mokraćnom mjehuru dovodi do pojave i brzog razvoja bolesti bubrega, i to:

• Do razvoja kroničnog pijelonefritisa;
• Do stvaranja bubrežnih kamenaca (u većini slučajeva ovaj se problem može riješiti samo kirurški);
• Za uretritis;
• Hidronefroza;
• Poremećena funkcija bubrega i zatajenje bubrega kao takvo.

Na rani stadiji Poremećen rad mokraćnog mjehura i stvaranje rezidualne mokraće u njemu ipak se može korigirati uz pomoć lijekova. U uznapredovalim stadijima bolesti pribjegava se hospitalizaciji i liječenju kirurškim metodama.

Liječenje urinarne retencije

Liječenje urinarne retencije u teški slučajevi dovodi do kateterizacije gumenim kateterom. Ovaj tretman se provodi samo u bolničkom okruženju, neće biti moguće pravilno umetnuti kateter kod kuće (kateter se uvodi u uretru).

Trajni kateter umetnut je nekoliko dana i tretiran otopinama Furadonina, Nitroxolina, kao i drugih antibakterijskih sredstava.

Kod kuće možete nanijeti toplu vodu na genitalije kako biste pospješili mokrenje. Ako se ova metoda pokaže neučinkovitom, tada se u uretru ubrizgava 2% otopina novokaina ili otopina pilokarpina. Ne pokušavajte umetnuti kateter kod kuće jer to može uzrokovati infekciju mjehura.

Nakon mokrenja, male količine zaostalog urina ostaju u mjehuru. Normalno, kod odraslih žena i muškaraca, njegova količina ne prelazi 30-40 ml.

Patologije mjehura

Kod djece je ta vrijednost 3-4 ml. Ako njegov volumen prelazi 50 ml, to ukazuje na kršenje normalnog odljeva urina kroz uretru.

Čimbenici koji doprinose povećanju rezidualnog urina kod muškaraca i žena su:

• kršenje živčane regulacije procesa mokrenja;
• atonija mišića mokraćnog mjehura;
• hiperplazija prostate kod muškaraca;
• kršenje prohodnosti uretre;
• strikture vrata mokraćnog mjehura i uretre;
• urolitijaza lokalizirana u mjehuru.

Povećano izlučivanje urina

Poremećaj inervacije urinarnog trakta može se razviti na nekoliko načina. Rezidualni urin se pojavljuje u velikim količinama uz smanjenu kontraktilnost mišića stijenke mjehura (detruzora).

U tom se slučaju ne steže dovoljno snažno da "izbaci" cijeli volumen urina. U nekim slučajevima uretralni sfinkteri ne funkcioniraju ispravno.

Zatim prestaje mokrenje zbog preranog zatvaranja sfinktera uretre.

Neuspjeh u živčanoj regulaciji procesa mokrenja može se dogoditi s ozljedom leđa s oštećenjem leđne moždine, općim bolestima živčanog sustava (Parkinsonova bolest ili Alzheimerova bolest, itd.), Poremećaji cirkulacije u zdjeličnim organima.

Atonija detruzora može se javiti i u starijoj dobi zbog fizioloških razloga.

Bolesti prostate pogađaju više od polovice muškaraca u dobi od 40-45 godina. Povećavajući se u veličini, stišće stijenke mokraćne cijevi, što uzrokuje smetnje u prolazu urina.

Zbog toga se proces mokrenja kod muškaraca ne odvija u potpunosti, a ostaje velika količina zaostalog urina.

Opstrukcija uretre također može biti uzrokovana tumorima obližnjih organa i tkiva, ožiljcima na zidovima nakon kirurških intervencija i anatomskim karakteristikama strukture.

Ako postoje kamenci u mjehuru, oni mogu blokirati unutarnji uretralni sfinkter.

To dovodi do naglog prekida mokrenja, zbog čega je zaostala mokraća stalno prisutna u mokraćnom mjehuru u dosta velikim količinama.

Bolesti u kojima se manifestira sindrom

Treba napomenuti da rezidualni urin koji se nalazi u mjehuru nije bolest, već samo simptom. Osim navedenih bolesti, takav se sindrom može primijetiti i kod divertikula kod žena i muškaraca.

Simptomi patologije

Ovo je izbočina u obliku šupljine na zidu organa u kojoj se nakuplja urin.

Kod djece je vrlo česta takva patologija kao vesikoureteralni refluks. Uz ovu bolest, rezidualni urin se "baca" ureterima u bubrege.

Komplikacije

Kronična kongestija može uzrokovati razvoj takvih komplikacija:

• urolitijaza, osim ako je, naravno, postala glavni uzrok takvog sindroma;
• bakterijska upala mjehura (cistitis);
• infektivno oštećenje bubrega (pijelonefritis), u prisutnosti rezidualnog urina, pijelonefritis počinje kao sekundarna upala na pozadini cistitisa

Simptomi

U prisutnosti rezidualnog urina, primarni klinički znak u žena i muškaraca je osjećaj nepotpunog pražnjenja mjehura nakon mokrenja.

Urinarna disfunkcija

Može doći i do slabljenja mlaza mokraće tijekom mokrenja, njegovog prekida i ispuštanja mokraće kap po kap pri pokušaju pražnjenja mjehura.

Još jedan karakterističan simptom kada se prekorači norma rezidualnog urina je nastavak procesa mokrenja nakon naprezanja mišića trbušnog zida.

Preostale kliničke manifestacije posljedica su osnovne bolesti koja je uzrokovala prisutnost rezidualnog urina ili komplikacija ovog sindroma.

Tako se kod urolitijaze javlja bol u području mokraćnog mjehura, pojačan nagon za mokrenjem, svrbež i peckanje tijekom mokrenja te pojava krvi u mokraći. Sindrom boli obično se pojačava tijekom tjelesne aktivnosti.

Bolesti prostate kod muškaraca, osim što remete sam proces mokrenja, uzrokuju bolove u predjelu prepona i slabljenje spolne funkcije.

Cistitis kod muškaraca i žena zbog prevelike količine zaostalog urina očituje se rezanjem boli u donjem dijelu trbuha, pojačanim nagonom za mokrenjem, peckanjem i svrbežom tijekom mokrenja te povišenjem temperature do subfebrilnih razina.

Pijelonefritis se očituje bolnom boli u lumbalnoj regiji, naglim povećanjem temperature na 37,5 - 38 °, slabošću i povećanim umorom.

Dijagnostika

Veliki volumen rezidualnog urina može se odrediti palpacijom kontura mokraćnog mjehura. Točnije, njegova količina može se vidjeti tijekom ultrazvuka nakon mokrenja.

Instrumentalna dijagnostika

Kako bi se utvrdio uzrok rezidualnog urina kod muškaraca i žena, provode se urodinamičke studije:

• urofluometrija, koja mjeri volumetrijski protok urina tijekom mokrenja, vrijeme koje je potrebno za mokrenje;
• cistometrijom, ova studija mjeri intravezikalni tlak tijekom mokrenja. Jedna od varijanti ovog pregleda je cistometrija pražnjenja, tijekom koje se mjere tlak tijekom procesa punjenja i pražnjenja mjehura;
• elektromiografija, koja procjenjuje funkcioniranje mišića mjehura i uretre;
• Uretroprofilometrija vam omogućuje da odredite funkcioniraju li sfinkteri i zidovi uretre ispravno.

Daljnje studije provode se prema indikacijama. U muškaraca se prostata mora pregledati palpacijom i rektalnim ultrazvukom.

Liječenje

Ne postoji terapija za rezidualni urin u mokraćnom mjehuru kao takav. Općenito, liječenje je usmjereno na suzbijanje osnovne bolesti i uspostavljanje normalne kontraktilnosti detruzora.

Nakon oporavka, problem prevelike količine zaostalog urina nakon mokrenja nestaje sam od sebe.

Kako bi se spriječile bakterijske komplikacije, mogu se propisati antibiotici ili uroseptici.

Kada je tijelo zdravo, funkcionira "kao sat", a metabolički se procesi odvijaju pravilnom brzinom. Sve zaostale tvari (produkti metabolizma) filtriraju bubrezi i izlučuju urinom. Normalno, nakon mokrenja može ostati minimalna količina urina, ostatak izlazi. No, kod nekih bolesti i stanja, osoba zadržava veću količinu urina u mjehuru, te dolazi do začepljenja. To izaziva razne komplikacije, uključujući i teške.

Što znači stagnacija urina - definicija

Količina urina koja je prisutna u mjehuru nakon mokrenja naziva se rezidualna. Čak i minimalni višak dopuštenog volumena je odstupanje.

Normalno, pokazatelji ne bi trebali biti veći od ovih brojeva (ml):

• novorođenčad – 1-2;
• djeca mlađa od jedne godine - 3-5;
• djeca do 5 godina – 7;
• djeca do 10 godina - 7-10;
• djeca 10-14 godina – 10-20;
• tinejdžeri, odrasli – 30 ml.

Stagnacija urina smatra se produljenim viškom ovog pokazatelja ili jednokratnim otkrivanjem ostatka urina u volumenu od 40-50 ml (kod odrasle osobe). Zastoj u mokraćnom mjehuru javlja se često bez obzira na spol i dob, iako se kod djece javlja rjeđe nego kod odraslih.

Do zastoja urina dolazi:

• potpuna – registrirana je anurija, bolesnik osjeća nagon, ali ne može otići na zahod;
• nepotpuno - dolazi do mokrenja, ali određena količina tekućine uvijek ostaje u mjehuru.

Detaljnija klasifikacija urinarne retencije je sljedeća:

• akutna potpuna - javlja se iznenada u obliku prestanka izlučivanja urina;
• akutni nepotpuni - urin se oslobađa iz prenatrpanog organa u malim obrocima;
• kronični potpuni - takvi pacijenti dugotrajno trebaju umjetnu drenažu mokraćnog mjehura;
• kronična nepotpuna - osoba redovito mokri u oskudnim obrocima, a gotovo uvijek postoji stagnacija (volumen zaostalog urina može doseći 0,5-1 l);
• paradoksalno - organ je prenapregnut urinom, stalno spontano izlazi kap po kap.

Stagnacija urina također se naziva ischuria, kod ICD patologije je R33. Bez liječenja, ova bolest neizbježno izaziva zarazne procese, a ako se nastavi dulje vrijeme, uzrokuje razvoj urolitijaze. Svaki put kada se mjehur rasteže sve više i više, počinju bolovi i drugi simptomi.

Uzroci patologije

Svi razlozi koji mogu izazvati takve neugodne pojave mogu se podijeliti na neurološke, upalne i opstruktivne. Prvi su povezani s bolestima živčanog sustava, drugi dolaze iz zaraznih patologija, a treći dovodi do mehaničkog poremećaja protoka urina.

U muškaraca je najčešći uzrok oskudnog izlučivanja i stagnacije urina bolest prostate. Primjećuju se kod gotovo ½ muškaraca starijih od 45 godina. Povećanje veličine prostate događa se s i, osobito, s hiperplazijom (). Organ komprimira zidove mjehura i uretre, što uzrokuje kršenje prolaska urina. Opstrukcija može biti uzrokovana i težom bolešću - tumorom (rakom) prostate, u tom slučaju zastoj brzo napreduje.

Kod žena uzroci ishurije mogu biti:

• fibroidi maternice, ciste jajnika, polipi;
• proliferacija žarišta endometrioze;
• operacije izvedene na maternici ili drugim organima koje su uzrokovale adhezije;
• strukturne značajke genitourinarnog sustava, kongenitalne anomalije;
• cistocela, s izbočenjem kila i udubljenjem mjehura u vaginu;
• ozljede tijekom poroda.

Tijekom trudnoće, urin se zadržava u posljednjim mjesecima, jer velika veličina fetusa ometa normalan prolaz tekućine. Odstupanja su posebno uočljiva kada zadak dijete.

Može doći do naglog začepljenja zbog izlaska kamenca iz bubrega i začepljenja prirodnog otvora za uklanjanje tekućine. Osim kamenaca, isti rezultat mogu postići strana tijela koja dospiju unutra, kao i rastući tumori. Rak mokraćnog mjehura češći je kod muškaraca starijih od 55 godina i izaziva povećano zadržavanje urina, zajedno s gubitkom težine, slabošću i krvarenjem.

U nekim slučajevima sam mjehur je zdrav, ali su oslabljeni refleksi za izlučivanje mokraće.

Među živčanim patologijama koje mijenjaju kontrolu nad procesom mokrenja, može se primijetiti sljedeće:

• ozljede glave i leđne moždine;
• teške bolesti kralježnice (lumbalna kila, sindrom cauda equina);
• hipotonija mišića mokraćnog mjehura;
• komplikacije dijabetesa;
• dugotrajni teški stres.

Uzimanje određenih lijekova također negativno utječe na proces pražnjenja organa. To uključuje antiaritmike, hormone, lijekove protiv bolova (osobito narkotike), antidepresive, antikonvulzive, lijekove za epilepsiju i tablete za spavanje.

U bilo kojoj dobi, stagnacija urina može biti uzrokovana infekcijama i upalama u tijelu. Cistitis, uretritis, pijelonefritis zbog oteklina i boli često uzrokuju zadržavanje urina, što samo pogoršava tijek osnovne patologije.

U dojenčadi i novorođenčadi urođeni čimbenici rizika za stagnaciju urina mogu uključivati:

• , kao i spajanje otvora uretre;
• oticanje prepucija kod dječaka zbog teškog poroda;
• fimoza i kod dječaka;
• velike kile;
• kalcifikacije u mjehuru.

Upala može uzrokovati i probleme s odlaskom na zahod kod djece - vulvitis kod djevojčica, balanopostitis kod dječaka.

Simptomi

S ishurijom, nagon za mokrenjem obično je sačuvan, ali urin se oslobađa rijetko ili uopće ne teče. Osoba počinje češće ići na WC, dok napreže mišiće da mokri, ali čak ni ozbiljni napori ne dovode uvijek do pozitivan rezultat. Mokraćni mjehur se rasteže, pa se u donjem dijelu trbuha pojavljuju rezi i mučni bolovi, koji zatim prelaze u akutne.

Ostali mogući simptomi ishurije:

• vizualno vidljivo izbočenje donjeg trbuha, napetost u trbušnom zidu;
• bol pri palpaciji abdomena, osobito kod ljudi s asteničnom tjelesnošću;
• lažni nagon za defekaciju zbog kompresije crijeva;
• nekontrolirano otpuštanje urina kap po kap;
• prekid mlaza usred procesa mokrenja i naknadni nastavak.

Kod muškaraca, stagnacija urina zbog bolesti prostate dodatno je popraćena seksualnom disfunkcijom, neugodnim osjećajima u preponama i iscjetkom iz penisa. Kod žena, dugotrajna stagnacija gotovo se uvijek kombinira s znakovima cistitisa.

Ako urinarna retencija postoji dulje vrijeme, tijelo je izloženo kroničnoj intoksikaciji produktima metabolizma. Javljaju se mučnina, glavobolja, slabost, gubitak apetita, niska temperatura, krvni tlak raste. Javlja se aritmija, a kod žena može doći do krvarenja iz rodnice. Ne manje često, proces je kompliciran upalnom bolešću bubrega - pijelonefritisom, koji se izražava visokom temperaturom, bolovima u leđima i iznenadnim napadima bubrežne kolike.

Ako je stagnacija urina akutna, urin se nakupio u mjehuru u velikom volumenu, komplikacije mogu biti vrlo ozbiljne:

• gubitak funkcije i smanjenje organa;
• ruptura mjehura, razvoj peritonitisa;
• sepsa.

Kod djece akutna retencija mokraće uzrokuje plač i tjeskobu. Mokraćni mjehur toliko strši da ponekad doseže razinu pupka. Ovo stanje zahtijeva hitnu hospitalizaciju djeteta.

Dijagnostičke mjere

Kronična kašnjenja nemaju očite simptome u prvim fazama, pa se mogu identificirati samo instrumentalnom dijagnostikom. Jednostavna i pristupačna metoda je ultrazvuk. Radi se 2 puta - s punim i s praznim mjehurićem. Specijalist će odrediti količinu ostatka urina, uzimajući u obzir visinu, duljinu i širinu organa. Kako ultrazvuk ne bi pokazao pogrešan rezultat, važno je prije zahvata prestati uzimati diuretike i nadražujuću hranu. Ako se to ne učini, količina urina će se povećati, a rezultati će biti iskrivljeni.

• opća analiza urina;
• test urinokulture;
• opći, biokemijski test krvi;
• Ultrazvuk maternice, jajnika za žene;
• za muškarce;
• digitalni pregled prostate;
• radiografija s mjerenjem urodinamičkih parametara;
• CT, MRI;
• radionuklidno skeniranje;
• elektromiografija mokraćnog mjehura.

Prilikom pregleda važno je utvrditi točne uzroke zastoja mokraće kako bi se maksimalizirao njihov učinak tijekom terapije ili operacije.

Liječenje

Algoritam liječenja u potpunosti će ovisiti o otkrivenim uzrocima patologije. Ako je izlaz iz mokraćnog mjehura blokiran kamencem, on se zgnječi, otopi ili odstrani kirurški. Zatim se provodi terapija lijekovima za urolitijazu, korigiraju se metabolički procesi. Na zarazne bolesti koristiti antibakterijska i protuupalna sredstva za ublažavanje oteklina i vraćanje mokrenja. Tumori se operiraju ili zrače, a koristi se i kemoterapija.

U djece će liječenje stečenih problema s mokrenjem biti slično onome u odraslih. U dojenčadi i novorođenčadi uzroci najčešće leže u strukturnim anomalijama, pa zahtijevaju kirurške, plastične i rekonstruktivne operacije.

Općenito, zadaci liječnika u slučaju stagnacije urina su:

• obnova prohodnosti mokraćnog sustava;
• ublažavanje upale;
• normalizacija kontraktilnosti mjehura.

Lijekovi

Zarazne patologije liječe se uzimanjem ili intravenskom, intramuskularnom primjenom antibiotika. Antibakterijska terapija također će biti potrebna za kompliciranu urolitijazu, koja je izazvala upalni proces.

Najčešće korištena sredstva su:

• Amoxiclav;
• Cephalexin;
• Suprax;
• Ofloxacin;
• Norfloksacin.

Ako je uzrok ishurije atonija mišićnog sloja mjehura, koriste se sljedeći lijekovi - atropin, proserin i antikolinergici. Za grčeve se propisuju Papaverin i No-shpa, za stres - sedativi, sedativi, bilje (valerijana, matičnjak). Refleksne smetnje u otjecanju mokraće dobro se uklanjaju toplim kupkama. Ženama se također često daju instilacije u mjehur s protuupalnim lijekovima, antisepticima i uljnim otopinama.

Kateterizacija

Ovo je mjera prve pomoći koja se provodi za hitno uklanjanje urina kada stagnira. Da biste to učinili, osoba leži vodoravno, s lavorom postavljenim ispod za prikupljanje tekućine. Zatim zdravstveni radnik uvodi kateter u uretru, a drugi kraj uređaja usmjerava u zdjelicu. Kako tekućina polako otječe, stručnjak nježno pritišće donji dio trbuha. Jak pritisak može uzrokovati pucanje organa! Nakon završetka procesa, kateter se uklanja, iako se u bolničkim uvjetima može ostaviti 2-3 dana ili više.

Ako bolesnik ima akutni uretritis ili traumu uretre, umjesto kateterizacije radi se cistostomija (ubod kože u području mokraćnog mjehura i uklanjanje tekućine kroz cjevčicu).

Kirurški

Odabir operativne tehnike izravno će ovisiti o vrsti problema koji pacijent ima. Otvorene operacije izvode se u prisutnosti tumora, žarišta fibroze, velikih priraslica i velikih kamenaca. U ostalim slučajevima izvode se endoskopske operacije, laserske i ultrazvučne tehnike. Primjenjuje se i perkutana - pod kontrolom ultrazvuka ugrađuje se drenaža koja pomaže normalan protok mokraće.

Za sprječavanje stagnacije urina važno je pravodobno otkriti i liječiti infekcije, redovito posjećivati ​​ginekologa i urologa te spriječiti naslage soli. Morate jesti ispravno i piti dovoljno tekućine, što će pomoći u smanjenju rizika od urolitijaze.

Zaostala mokraća u mokraćnom mjehuru jedan je od kriterija za ocjenu funkcioniranja cjelokupnog mokraćnog sustava.

Određivanjem preostale količine urina može se procijeniti prisutnost različitih patologija, koje u pravilu zahtijevaju hitno liječenje.

Normalan rezidualni urin u mjehuru

Uretra se ni pod kojim uvjetima ne smije potpuno isprazniti. Mali ostatak urina je prihvatljiv, a norma za ovaj pokazatelj je 10% ukupnog volumena urina. U zdrave odrasle osobe, volumen ureje je 320-350 ml u žena i 350-400 ml u muškaraca. Stoga je normalna vrijednost rezidualnog urina 35-40 ml.

Razine ostataka mokraće kod djece variraju ovisno o njihovoj dobi:

• novorođenčad do 3 mjeseca - 2 - 3 ml;
• u 1 godini - do 5 ml;
• 2 – 4 godine do 7 ml;
• 4 – 10 godina do 10 ml;
• 10 – 13 godina – 20 ml;
• adolescencija (14 – 16 godina) – 25 – 35 ml;
• odrasli – 35 – 40 ml (u nekim slučajevima do 50 ml).

Pažnja! Opasna količina zaostalog urina, koju su ustanovili svjetski stručnjaci, iznosi samo 50 ml, ali kod nekih bolesti ta vrijednost može doseći i 500 ml, što uzrokuje prepunjavanje mjehura.

Razlozi povećanja

Ostatak urina nastaje zbog različitih patologija, a nisu sve povezane s genitourinarnim sustavom. Svi razlozi mogu se podijeliti u 3 skupine:

1. Opstruktivna.
2. Upalni i zarazni.
3. Neurološki.

Tu spadaju sve bolesti koje sprječavaju potpuno pražnjenje mjehura, a to su:

Iz samog naziva postaje jasno da su uzroci upalno-infektivne prirode, uzrokovani prisutnošću infekcije i upalnim procesima mokraćnih organa. To uključuje:

• cistitis;
• pijelonefritis, glomerulonefritis;
• balanitis;
• gnojni apscesi mokraćnog mjehura.

Ova skupina uključuje apsolutno sve zarazne bolesti koje uzrokuju oticanje mokraćne cijevi i oštećenje mišićnog tkiva mokraćne cijevi.

Svi neurološki uzroci temelje se na smanjenju ili potpunom nedostatku kontrole nad procesom mokrenja, koji osigurava središnji živčani sustav. U pravilu, u takvim slučajevima, genitourinarni organi su apsolutno zdravi i funkcioniraju savršeno, ali mišićno tkivo gubi sposobnost kontrakcije, a osoba ne osjeća punoću mjehura. U medicini se takvi problemi identificiraju kao. Razlog tome može biti:

• Multipla skleroza;
• patologije središnjeg živčanog sustava (uglavnom kongenitalne);
• ozljede leđne moždine i mozga;
• kronične progresivne bolesti zglobova i kostiju (osteokondroza, radikulitis, artritis, artroza);
• vertebralna i trbušna kila.

U nekim slučajevima mišićni tonus može oslabiti zbog uzimanja određenih lijekova: narkotika protiv bolova, antidepresiva, mišićnih relaksansa, lijekova za ublažavanje aritmije, hormona.

Prostatitis bolest

BPH je benigna hiperplazija prostate. Njegova karakteristična značajka je povećanje volumena prostate, što dovodi do povećanja ukupnog broja stanica tkiva. Zbog hiperplazije dolazi do zbijanja tkiva.

Mnogi ljudi vjeruju da je adenom prostate tumor, ali to apsolutno nije istina. Kod 30% muškaraca starijih od 50 godina dijagnosticira se ova bolest. Vrlo često prostatitis je uzrok slabog pražnjenja urina. Poremećaji prostate izazivaju njezin aktivan rast.

U početnim fazama osoba ne osjeća nikakve promjene, ali nakon nekog vremena proces mokrenja postaje teži. To je zbog zadebljanja stijenki urinarnog trakta. Muškarac primjećuje da mlaz mokraće postaje slabiji, da bi se mjehur u potpunosti ispraznio, potrebno je uložiti malo napora (zategnuti mišiće).

Ako se bolest dulje vrijeme ne liječi, stalno naprezanje tijekom mokrenja znatno oslabi mišiće, oni postaju manje osjetljivi. Osjetljivost ubrzo nestaje, što dovodi do nepotpunog pražnjenja tijekom mokrenja. Liječnici ovo stanje nazivaju paradoksalnim, kada osoba ne može sama obaviti nuždu zbog nedostatka mišićnog tonusa.

Simptomi ostatka urina nakon mokrenja

U pravilu, glavni znakovi prisutnosti ostatka urina u mjehuru su simptomi bolesti koje su ga uzrokovale. To može uključivati:

Ako govorimo samo o činjenici ostatka urina, tada će glavni simptom biti strašna nelagoda koju pacijent doživljava s stalno napetim mjehurom.

Uretra se rasteže i povećava, stvarajući veliki pritisak na susjedne unutarnje organe.

Još jedan znak bit će dvostruko pražnjenje crijeva. Nakon mokrenja, bolesnik se vraća svojim uobičajenim aktivnostima, ali nakon dvije minute opet osjeća nagon, budući da mjehur nije potpuno ispražnjen.

Dijagnostika: kako odrediti volumen zaostalog urina?

Rezidualni urin je opasan jer u prvim fazama nema nikakvih simptoma, ali bolest prelazi u teži oblik. Da biste razumjeli što je razlog, morate proći cijeli niz medicinskih studija:

Nakon svih navedenih pretraga potrebno je utvrditi točan volumen rezidualnog urina. To se radi ultrazvukom u dvije faze. Prije svega, pacijent se mora pripremiti. Ujutro, dva sata prije ultrazvučnog pregleda, potrebno je popiti veliku količinu vode (1,5 - 2 litre).

Volumen vode odredit će liječnik na temelju tjelesne težine. Prva faza uključuje studiju s punom ureom. Zatim, pacijent treba mokriti, nakon čega će studija pokazati količinu preostale tekućine.

Još jedan učinkovita metoda određivanje rezidua urina je . Nažalost, ovaj postupak ima mnogo kontraindikacija, pa se rijetko koristi u određenim slučajevima.

Greške u rezultatima

Kao što je već spomenuto, zbog strukturnih značajki svakog organizma, postoji visok rizik od nepouzdanosti rezultata studija. Za dobivanje točnih podataka o reziduumu urina potrebno je najmanje tri puta podvrgnuti ultrazvučnom pregledu s razmacima od nekoliko dana. Ako se podaci iz svake studije podudaraju, onda možemo reći da je studija bila informativna i točna.

Vrlo često se rezidualni urin pogrešno dijagnosticira. Osoba može uzimati razne sedative i antihistaminike, koji imaju diuretski učinak, što značajno utječe na rezultate pregleda.

Veliku ulogu igra i držanje koje osoba zauzima dok mokri. Najbolje je to činiti sjedeći, ravnih leđa (90°) kako biste eliminirali pritisak na mjehur.

Učinkovite metode i opća pravila liječenja

Liječenje u potpunosti ovisi o temeljnom uzroku koji je uzrokovao zaostalu mokraću, a prvenstveno je usmjereno na uspostavljanje prohodnosti mokraćnog sustava. Može uključivati ​​etiotropnu terapiju, kateterizaciju i operaciju.

Moguće komplikacije

Preostala količina urina u mjehuru iznad normalne razine može uzrokovati ozbiljne poremećaje u radu ne samo mokraćnog sustava, već i cijelog organizma. Na toj pozadini dolazi do upale bubrega i zatajenja bubrega.

U apsolutnom zdravlju, urin je potpuno sterilan. No, prema praksi, tijekom života ljudsko tijelo dobiva ogroman broj različitih virusa, mikroba i bakterija na koje postupno razvija imunitet. Sve te bakterije i mikrobi dijelom završe u mokraći.

S velikim količinama nakupljenog urina, počinju se aktivno razmnožavati, stvarajući opasnost od trovanja tijela. Prilikom mokrenja, kontaminirani urin može izazvati jaku iritaciju sluznice urinarnog trakta, uzrokujući uretritis, cistitis i prostatitis.

U uznapredovalim oblicima kod žena dolazi do oštećenja maternice i jajnika što uzrokuje potpunu neplodnost. Kod muškaraca to može uzrokovati nedostatak erekcije.