Multipla skleroza (MS): što je uzrokuje, znakovi i tijek, dijagnoza, terapija, izlječiva ili ne? Multipla skleroza u žena: prvi znaci i posljedice bolesti Diseminirana skleroza

Većina nas pogrešno vjeruje da je skleroza bolest starih ljudi koji zbog starosti gube pamćenje. Nažalost, realnost je takva da ova bolest ne pogađa samo starije osobe, već i vrlo mlade, a gubitak pamćenja samo je jedan od simptoma, a i tada je prilično rijedak.

Što je skleroza, koji su njeni simptomi i vrste, tko je u opasnosti? Ovaj će članak pokušati odgovoriti na sva postavljena pitanja.

Što je skleroza?

Pojam "skleroza" u medicini označava kronični upalni proces koji zahvaća srednje i velike arterije zbog njihove "prenatrpanosti" naslagama kolesterola, a očituje se zamjenom normalnog vezivnog tkiva. Pojava sklerotičnih promjena u tijelu može izazvati:

• prenesene upalne bolesti;
• poremećaji cirkulacije;
• dobne promjene.

Treba napomenuti da je skleroza bolest koja može utjecati na gotovo sve ljudske organe i tkiva: moždane žile, pluća, srce, bubrege i druge.

Faktori rizika

Studije su pokazale da sklerotične lezije mogu biti uzrokovane različitim čimbenicima koji se mogu mijenjati i ne mogu kontrolirati.

Nemodificirani čimbenici rizika za razvoj multiple skleroze koji se ne mogu kontrolirati uključuju:

1. Genetski, naslijeđeni od roditelja. Na primjer, specifična struktura proteina i enzima, karakteristike metabolizma.

2. Pripadnost jednoj ili drugoj etničkoj skupini.

3. Promjene povezane s dobi. Utvrđeno je da se sklerotične manifestacije mnogo češće javljaju kod žena u postmenopauzi i kod muškaraca starijih od 45 godina.

Čimbenici koji se mogu mijenjati ili kontrolirati su:

1. Životni stil.

2. One ili druge loše navike.

3. Visoki kolesterol.

4. Bolesti uzrokovane metaboličkim poremećajima.

5. Poremećaji zgrušavanja krvi.

6. Visoki tlak.

7. Tjelesna neaktivnost.

Klasifikacija bolesti

Skleroza se klasificira prema tome koliko je bolest oštetila živčani sustav i koji su organi zahvaćeni:

• Multipla skleroza je autoimuna bolest kod koje pod napadima vlastitih krvnih stanica dolazi do razaranja zaštitne mijelinske ovojnice živčanih vlakana i poremećaja njihove vodljivosti. Postoje takvi klinički oblici ove bolesti:

stabljika;

Cerebrospinalna;

optički;

spinalna;

Malog mozga.

• Arterioskleroza (ateroskleroza) je kronična bolest koja je posljedica taloženja kolesterolskih plakova na stijenkama krvnih žila, koji otežavaju opskrbu krvlju, što u budućnosti može dovesti do razvoja ishemije.
• Amiotrofična lateralna skleroza je progresivna bolest koja za posljedicu ima odumiranje motornih neurona u mozgu i bočnim stupovima leđne moždine, što dovodi do atrofije mišića i razvoja paralize mišića.
• Kardioskleroza se razvija na zaliscima i mišićima srca i pokreće mehanizam za razvoj ožiljnog tkiva u njima, što značajno smanjuje sposobnost kontrakcije srčanog mišića.
• Nefroskleroza nastaje kao posljedica raznih lezija i ozljeda bubrega i krvnih žila koje ih opskrbljuju krvlju. Postoji zamjena normalnog ožiljnog tkiva, što dovodi do disfunkcije ovog organa.
• Cerebralna vaskularna skleroza uzrokovana je kolesterolnim plakovima koji ometaju cirkulaciju krvi, stvarajući tako nedostatak hranjivih tvari i kisika u moždanim stanicama i njihovu posljedičnu smrt. Na mjestu mrtvih stanica nastaju ciste iz ožiljnog tkiva.

• Ciroza (skleroza) jetre može biti uzrokovana produljenim trovanjem različitim tvarima, a također se može razviti kao posljedica virusnog hepatitisa.
• Pneumoskleroza je bolest koja uzrokuje rast ožiljnog tkiva u plućima, što dovodi do smanjenja elastičnosti oštećenih područja i kršenja funkcija izmjene plina.
• Sistemska sklerodermija uzrokuje upalu malih žila u cijelom tijelu, što dovodi do sklerotičnih lezija unutarnjih organa, kože i mišićno-koštanog sustava.
• Subhondralna skleroza je bolest koja zahvaća zglobove.

Nakon što smo naveli glavne vrste ove teške bolesti, detaljnije ćemo razmotriti najčešće oblike.

To je kronična autoimuna bolest koja zahvaća živčani sustav. Do danas je neizlječiva, postoji samo niz metoda koje zaustavljaju razvoj ove bolesti, kao i smanjuju učestalost i broj egzacerbacija. Unatoč mnogim istraživanjima koja su u tijeku, znanstvenici još nisu uspjeli utvrditi točan uzrok njegove pojave. Danas liječnici multiplu sklerozu smatraju polietiološkom bolešću, odnosno da ima više uzroka koji je uzrokuju. Dakle, mehanizam bolesti se pokreće samo u određenoj njihovoj kombinaciji.

Simptomi

Ova se bolest manifestira na vrlo raznolik način, toliko da su liječnici morali identificirati 50 različitih znakova ove bolesti koji se mogu manifestirati u jednom ili drugom slučaju. Prilikom postavljanja dijagnoze multiple skleroze, najčešći simptomi koji se uzimaju u obzir su:

• osjećaj stalnog umora;
• depresivno stanje;
• vrtoglavica;
• oštećenje vida;
• trnci i utrnulost ruku i stopala;
• tremor udova;
• disfunkcija crijeva i mjehura.

Međutim, slični simptomi u jednoj ili drugoj kombinaciji mogu ukazivati ​​na druge bolesti. Zbog toga se provode različiti laboratorijski testovi za potvrdu dijagnoze.

bolest motornog neurona

To je ono što se također naziva amiotrofična lateralna skleroza. Selektivno utječe na periferne i središnje motorne neurone, što se manifestira:

• u rastućoj slabosti zdjelice i ramenog obruča, mišića trbuha i trupa;
• oštećenje bulbarnih mišića jezika, ždrijela, grkljana i pareza nepca;
• u smanjenju ili povećanju refleksa;
• u spontanim i neritmičkim kontrakcijama snopova mišićnih vlakana pojedinih mišića ili njihovih skupina;
• poremećaj govora.

Lateralna skleroza u većini slučajeva razvija se kod pacijenata nakon 50 godina, iako ova bolest može utjecati na osobu bilo koje dobi. Stručnjaci razlikuju sljedeće vrste:

lumbosakralni;

bulbar;

Cervikalno-torakalni.

Kako se liječi?

Sadašnje terapije ne mogu izliječiti ovu bolest. Pacijente sa sličnom dijagnozom trebaju redovito promatrati liječnici nekoliko specijalnosti. Kako bi se održala vitalna aktivnost pacijenata s bolešću kao što je lateralna skleroza, liječenje se sastoji od uzimanja različitih lijekova, uključujući anaboličke hormone. Bolest traje od 2 do 10 godina i uvijek, osim u slučaju Stephena Hawkinga, ima lošu prognozu. Bolesnici umiru od iscrpljenosti, popratnih infekcija ili paralize dišnog centra.

Ateroskleroza

Ovo je drugo ime koje skriva cerebralnu vaskularnu sklerozu, prilično čestu i često dijagnosticiranu bolest. Njegovi prvi simptomi mogu se pojaviti nakon 25 godina, ali obično se ova bolest dijagnosticira kod osoba starijih od 50 godina. U procesu razvoja ove bolesti dolazi do suženja i deformacije žila mozga pod utjecajem naslaga kolesterola na njihovoj unutarnjoj površini. Kao rezultat toga, postoji polagano rastući manjak u opskrbi hranjivim tvarima i kisikom organa koji se hrani zahvaćenom žilom.

Simptomi ateroskleroze su različiti, a njihova manifestacija ovisi o lokalizaciji bolesti i proširenosti procesa. Dijagnoza se postavlja utvrđivanjem lezija pojedinih žila.

Uzroci

Razvoj ove bolesti mogu izazvati sljedeći čimbenici:

1. Nasljednost.

2. Ostanite u stalnom psiho-emocionalnom stresu.

3. Bolesti endokrinog sustava.

4. Visoki krvni tlak.

5. Loše navike, poput pušenja.

6. Mala tjelesna aktivnost.

Tijekom liječenja posebna se pažnja posvećuje redovitoj tjelesnoj aktivnosti koja pridonosi razvoju alternativnih putova krvotoka, kao i pravilnoj prehrani.

subhondralna skleroza

Tijekom razvoja ove bolesti dolazi do degradacije zglobne hrskavice, što dovodi do promjene površine zgloba. Ova vrsta skleroze dijeli se na primarne i sekundarne oblike. U prvom slučaju, zdrava hrskavica je pogođena pod utjecajem jakih preopterećenja kralježnice. Sekundarni oblik nastaje na hrskavici koja je na bilo koji način ozlijeđena. Dakle, subhondralna skleroza je bolest koja se može pojaviti i pod utjecajem ozljeda i bolesti, te s nepravilnom organizacijom tjelesne aktivnosti.

Što je? Multipla skleroza (MS) je najbrže progresivna bolest s ozbiljnim neurološkim poremećajima uzrokovanim razvojem nasumičnih žarišta demijelizacije u moždanim strukturama – spinalnom i glavi centru, u živcima vidnog sustava i strukturi živčanih završetaka.

Bolesti prethode neispravni procesi koji utječu na povećanje propusnosti BBB (krvno-moždane barijere), koja je izvorno dizajnirana da štiti antigene moždanih tkiva od utjecaja vlastite imunološke fagocitoze. Ovaj proces stvara preduvjete za uvođenje velikog broja citotoksičnih stanica (T-limfocita) u strukturu moždanog tkiva, izazivajući razvoj upalnih reakcija.

Kao rezultat toga, povećava se osjetljivost i autoimune reakcije na antigene ovojnice neurona (mijelin), percipirajući ih kao strane uz postupno uništavanje stanica ovojnice.

Uništavanje ovojnice neurona usporava i stvara prepreke za prolaz živčanih impulsa, što uzrokuje ozbiljne posljedice - gubitak vidnih funkcija, pamćenja i svijesti.

Sama bolest je progresivna i teška. Ne tako davno bio je na popisu neizlječivih patologija. Koliko dugo žive pacijenti s multiplom sklerozom, ovisi o težini manifestacije bolesti i samom obliku. U nedostatku liječenja, nakon najviše osam godina, pacijent postaje invalid i rijetko tko doživi starost. Danas, moderne tehnike Tretmani daju pacijentima priliku za potpuni oporavak od bolesti.

Brza navigacija stranicama

Predisponirajući čimbenici

Multipla skleroza - što je to?

Važan argument u nastanku bolesti je poremećaj u metaboličkim procesima i brzini cirkulacije krvi u strukturi moždanih tkiva. U kombinaciji s dugotrajnim negativnim autoimunim učinkom, uzrokuju ireverzibilne promjene u neuronskim procesima i iscrpljivanje imuniteta, što se očituje njegovim zatajenjem i smanjenjem funkcije nadbubrežne žlijezde.

Osobit rizik od manifestacija MS-a imaju mladi ljudi, uglavnom žene s nasljednim faktorom, koje imaju srodnu povijest i nositelji različitih patologija endokrinog sustava.

Ne postoji nedvosmislena teorija koja jasno potvrđuje ove činjenice, ali postoje moderne verzije razvoja bolesti, uključujući utjecaj različitih čimbenika:

• virusne infekcije u djetinjstvu i adolescenciji;
• autoimuni poremećaji u strukturi središnjeg živčanog sustava;
• bakterijske i virusne patologije;
• genski faktor;
• toksični i radijacijski učinci;
• nedostatak vitamina "D";
• učinak cijepljenja protiv virusnog hepatitisa.

Različiti uvjeti mogu pridonijeti povećanju propusnosti GE barijere, uzrokovani ozljedama, psihičkim ili fizičkim stresom, operacijama i stresnim uvjetima.

Na imunološke i biokemijske procese posebno utječe prekomjerna prisutnost proteinskih i masnih komponenti u prehrani, koje stvaraju rizik od razvoja patoloških procesa.

Simptomi multiple skleroze kod žena i muškaraca

Razvoj patološkog procesa, u pravilu, počinje u mladoj i srednjoj dobi (18-45 godina), iako je bilo slučajeva bolesti u jednogodišnje djece. Što se tiče spolne predispozicije, simptomi multiple skleroze kod žena se javljaju češće nego kod muškaraca. Obično je bolest karakterizirana kroničnim tijekom s izmjeničnim fazama iznenadnog pogoršanja i slabljenja bolesti (remisije).

Manifestacije početnih znakova i simptoma multiple skleroze su individualne prirode, jer su određene mjestom žarišne lokalizacije lezije ovojnice živčanih vlakana.

Patološki poremećaji mogu se pojaviti u bilo kojem neurološkom području, zahvaćajući motoričke, senzorne i mentalne funkcije, manifestirajući se kod svakog bolesnika svojom nepredvidljivošću i posebnom raznolikošću. Međutim, nikada se ne pojavljuju u isto vrijeme.

Kako patologija napreduje, znakovi multiple skleroze manifestiraju se primarnim, sekundarnim i tercijarnim simptomima.

Znakovi primarnih simptoma nastaju zbog oštećenja strukture živčane ovojnice, što uzrokuje kršenje prijenosa impulsa. Sekundarni simptomi multiple skleroze javljaju se u pozadini primarnih, kao njihova posljedica. Tercijarni znakovi razvijaju se zbog veličine patoloških procesa.

Upečatljiv primjer je depresija, koja se dijagnosticira kod većine pacijenata s dugotrajnom multiplom sklerozom.

Simptomi multiple skleroze kod žena - depresija

Primarna simptomatologija ima nasilnu prirodu manifestacije, iako ponekad može potrajati mnogo godina da se formira. Najčešći znakovi multiple skleroze su:

1. Slabost, obamrlost i trnci u rukama i nogama, obično na jednoj strani tijela;
2. Smanjena jasnoća vida i znakovi diplopije (dvoslike);
3. Razne manifestacije poremećaja zdjelice.

Ponekad može doći do promjena u govoru, motoričkih funkcija, pareza i kognitivnog poremećaja. U više od polovice pacijenata bilježe se poremećaji u sustavu mokrenja, u više od 10% pacijenata ovaj simptom može biti jedina manifestacija patologije. A s 10-godišnjom poviješću bolesti, 100% pacijenata s MS-om ima problema s mokrenjem.

Napredovanje bolesti kod bolesnika s multiplom sklerozom uzrokuje vrlo opsežne simptome koji se manifestiraju:

1) Oštećenje aferentnih neurona koji kontroliraju senzorne funkcije. Više od 80% pacijenata ima znakove neobičnih osjeta - svrbež kože i smanjenje osjetljivosti kože. Pečenje, trnci i osjećaj naježenosti, prolazni bolovi. Promjene osjetnih funkcija počinju od vrhova prstiju, postupno pokrivajući cijeli ud.

Ti se procesi bilježe uglavnom na jednoj strani tijela, ali se mogu pojaviti i na drugoj. Uzrok slabosti udova ponekad se pogrešno smatra umorom, osim ako stanje nije pogoršano ograničenjem najobičnijih pokreta. Iako je mišićna snaga očuvana, udovi postaju teški, "pamučni" i kao da su tuđi.

2) Kršenje vizualnih funkcija, koje se manifestiraju optičkim neuritisom. Oštećenje vidnog živca smanjuje kvalitetu vida i remeti percepciju boja. Patološki proces obično zahvaća jedno oko, uzrokujući disfunkciju u obliku binokularnog vida, njegovog zamagljenja i diplopije (dvostruki vid).

3) Drhtanje tijela - drhtanje uzrokovano nehotičnim kontrakcijama mišića koje otežava život i radna aktivnost pacijent.

4) Manifestacija čestih glavobolja, kao posljedica mišićnih poremećaja i depresije. Ponekad se mogu smatrati jednim od prvih znakova razvoja MS-a ili mogu biti vjesnici egzacerbacije bolesti.

5) Smetnje u vidu afazije i poremećaja gutanja, koje mnogi bolesnici kao da ne primjećuju. Znakovi afazije očituju se zbunjenim napjevnim govorom s nejasnim i zamagljenim riječima.

6) Poremećaj hoda. Taj je proces povezan s mišićnom slabošću ili grčevima mišića. Poteškoće u kretanju mogu biti posljedica utrnulosti stopala ili nedostatka koordinacije.

7) Grčevi mišića udova, lišavajući osobu normalne kontrole nad rukama i nogama. Prilično čest simptom u MS-u, koji dovodi pacijenta do invaliditeta.

8) Reakcija preosjetljivosti na povišene temperature, koja dovodi do značajne izraženosti već postojećih simptoma MS-a.

9) Mentalne (kognitivne) i intelektualne disfunkcije, koje se očituju u više od polovice bolesnika s inhibicijom mentalnih sposobnosti, poremećenom pažnjom i poteškoćama u asimilaciji informacija.

10) Znakovi vrtoglavice i kroničnog umora, u obliku nestabilnosti i osjećaja vrtloženja predmeta, miastenije gravis (slabost mišića), simptomi (mentalni umor), simptomi hipotonije uočeni u poslijepodnevnim satima.

11) Seksualni poremećaji. Ovaj simptom multiple skleroze opažen je kod gotovo svih muških pacijenata, zbog poremećaja urinarne funkcije. To može biti sekundarni znak same patologije ili posljedica oštećenja CNS-a. Očituje se smanjenjem seksualne funkcije, erekcije i ejakulacije. Simptomi se kod žena očituju izostankom orgazma i bolovima tijekom spolnog odnosa.

Ostali simptomi mogu biti dopunjeni autonomnim poremećajima, nemirnim snom i depresijom, poremećajima mokrenja i crijevnom disfunkcijom.

Oblici kliničkih manifestacija MS-a

Prema prirodi kliničkog tijeka, identificirano je nekoliko vodećih oblika manifestacije multiple skleroze:

1. Retiming (s razdobljima ublažavanja simptoma). Karakterizira ga manifestacija u početnoj fazi razvoja bolesti s jasno ograničenim fazama egzacerbacija i smirenosti. U razdoblju zatišja bolest ne napreduje i moguće je potpuno ili djelomično vratiti poremećene funkcije.
2. Teški sekundarni progresivni s povećanjem neuroloških simptoma, s ravnomjernim napredovanjem bolesti i izostankom razdoblja smirenosti.
3. Maligni primarno progresivni. Karakterizira je kontinuirana progresija od samog početka bolesti, uz slab odgovor na medikamentoznu terapiju.

Liječenje multiple skleroze, lijekovi

Donedavno je liječenje multiple skleroze bilo ograničeno na simptomatsku terapiju, jer se bolest smatrala neizlječivom.

Predvidjeti ponašanje multiple skleroze i koliko dugo će pacijenti živjeti s njom, uz ovaj tretman, nije bilo teško. U najboljem slučaju, s kasnim početkom bolesti i pravovremenom simptomatskom terapijom, dobar prognostički znak bio je 35 godina.

Glavni cilj simptomatskog liječenja je poboljšanje stanja bolesnika i produljenje razdoblja remisije. Za ovu svrhu:

• Kratki tečajevi (do pet dana) hormonske terapije.
• Pripreme kortikosteroidne skupine "Panangin" i "Asparkam".
• Lijekovi koji eliminiraju štetne učinke na gastrointestinalnu sluznicu - u obliku omotača "Omeprazol", "Losec", "Omez", "Ortanol" i "Ultop".
• S intenzivnim napredovanjem simptoma - imunosupresivni lijek skupine Mitoxanton.
• Za ublažavanje egzacerbacija i njihovu prevenciju propisuju se pripravci interferona - Avonex i Rebif.
• Od antidepresiva i trankvilizatora propisuju se lijekovi ili analozi Cipramila, Amitriptilina, Fluoksetina, Fenozepama, Baklosana.
• S disurijskim poremećajima - lijekovi "Proserin", "Detruzital", "Amitroptilin".
• Epileptičke bolove zaustavljaju "Gebapentin", "Finlepsin" ili "Lyric".
• Vitaminoterapija uključuje vitaminske komplekse, nootropne pripravke, antioksidanse i enterosorbente.
• Smanjenje težine simptoma postiže se propisivanjem lijeka koji zaustavlja destruktivni učinak mijelinske ovojnice - Copaxone.

Od početka 2003. god U medicini se službeno pojavio novi smjer u liječenju multiple skleroze - stanična terapija. Ova metoda, koristeći uzgojene matične stanice pacijenta, može obnoviti tkivo neuronske ovojnice i regenerirati moždane stanice oštećene fibrozom. Istodobno, uklanjanje cicatricialnih formacija.

Pozitivan učinak postiže se čak i kod dugotrajnog patološkog procesa (više od sedam godina).

Provođenje impulsa se obnavlja, mnoge oštećene funkcije središnjeg živčanog sustava se eliminiraju. Uvođenjem tehnika temeljenih na matičnim stanicama u medicinsku terapiju, oboljeli od MS-a imaju priliku za dug i ispunjen život.

• Plućna hipertenzija - simptomi prema stupnju, liječenje ...

Multipla skleroza je kronična neurološka bolest koja se temelji na demijelinizaciji živčanih vlakana. Osobitost takve bolesti je da je povezana s kvarom imunološkog sustava, zbog čega su zahvaćeni leđna moždina i mozak. Bolest se manifestira u obliku poremećaja povezanih s koordinacijom, vidom, osjetljivošću.

Ako na vrijeme ne obratite pozornost na standardne znakove, bolest će napredovati. Posljedice - invaliditet, nesposobnost racionalnog i učinkovitog donošenja odluka, kako na poslu tako iu svakodnevnim poslovima.

Kakva je to bolest - multipla skleroza - zašto se često razvija u mladoj dobi i koji su prvi simptomi koji su karakteristični za to u ranoj fazi kod žena i muškaraca, razmotrit ćemo dalje u članku.

Multipla skleroza: što je to?

Multipla skleroza (MS) je kronična bolest središnjeg živčanog sustava koju karakterizira razaranje mijelinskih vlakana i u konačnici dovodi do invaliditeta. Kod multiple skleroze zahvaćena je bijela tvar mozga i leđne moždine u obliku višestrukih, raspršenih sklerotičnih plakova, zbog čega se naziva i multifokalna.

Multipla skleroza je autoimuna bolest. U tom stanju tijelo "vidi" neka svoja tkiva kao strana (osobito mijelinsku ovojnicu koja prekriva većinu živčanih vlakana) i bori se protiv njih uz pomoć antitijela. Protutijela napadaju mijelin i uništavaju ga, živčana vlakna su „ogoljena“.

U ovoj fazi već se počinju pojavljivati ​​prvi simptomi, koji u budućnosti tek počinju napredovati.

Nema veze sa senilnim ludilom, gubitak pamćenja se ne odnosi. Skleroza označava ožiljak vezivnog tkiva, a raspršena višestruki.

Uzroci

Uzrok multiple skleroze još uvijek nije poznat. Vjeruje se da su preduvjet za nastanak bolesti značajke skupa gena koji kontroliraju imunološki odgovor. Sve vrste vanjskih uzroka već su superponirane na ovaj faktor, što u konačnici dovodi do razvoja bolesti.

Razni uzročni čimbenici, vanjski i unutarnji, mogu povećati propusnost krvno-moždane barijere:

• ozljede leđa i glave;
• fizički i psihički stres;
• stres;
• operacije.

Prehrambene značajke, poput velikog udjela životinjskih masti i bjelančevina u prehrani, imaju značajan utjecaj na biokemijske i imunološke reakcije u središnjem živčanom sustavu, čineći faktor rizika u razvoju patologije.

Postoje čimbenici rizika koji mogu potaknuti razvoj multiple skleroze:

• Određeno područje stanovanja ili nedovoljna proizvodnja vitamina D. Ljudi koji žive daleko od ekvatora češće obolijevaju od multiple skleroze;
• Stresne situacije, jak neuropsihički stres;
• prekomjerno pušenje;
• niska mokraćna kiselina;
• Napravljeno cjepivo protiv hepatitisa B;
• Bolesti uzrokovane virusima ili bakterijama.

Znakovi skleroze

Prvi znakovi multiple skleroze su nespecifični i često prođu nezapaženo i kod bolesnika i kod liječnika. Kod većine pacijenata, početak bolesti očituje se simptomima patologije u jednom sustavu, a drugi se kasnije povezuju. Tijekom bolesti, egzacerbacije se izmjenjuju s razdobljima potpunog ili relativnog blagostanja.

Prvi znak multiple skleroze javlja se u dobi od 20-30 godina. Ali postoje slučajevi kada se multipla skleroza manifestira iu starijoj dobi iu djeci. Statistički gledano, češća je kod žena nego kod muškaraca.

Znakovi multiple skleroze prema učestalosti manifestacije prikazani su u tablici.

Simptomi	%	Vrsta poremećaja zdjelice	%
Paraliza mimičnih mišića	1	Isprekidano mokrenje	42
Epilepsija	1	iznenadni porivi	43
Impotencija	1	Osjećaj nepotpunog pražnjenja	48
Miokimija (trzanje kapaka)	1	Urinarna inkontinencija	48
Nesiguran hod, nesigurnost pri hodu	1	Poteškoće s mokrenjem	48
odbiti kognitivnu aktivnost, demencija	2	Prevladavanje noćnog izlučivanja urina preko dana	62
Smanjena vizija	2
bol	3
Iznenadna bol prilikom naginjanja glave osjećaj struje koja prolazi kroz kralježnicu	3
Poremećaj mokrenja	4
Vrtoglavica	6
Ataksija - poremećaj koordinacije pokreta	11
Diplopija - udvostručenje vidljivih predmeta	15
Parestezija - goosebumps, utrnulost kože	24
Slabost	35
	36
Desenzitizacija	37

Klasifikacija

Klasifikacija multiple skleroze prema lokalizaciji procesa:

1. Cerebrospinalni oblik - statistički češće dijagnosticiran - razlikuje se po tome što su žarišta demijelinizacije već u početku bolesti smještena i u mozgu i u leđnoj moždini.
2. Cerebralni oblik - prema lokalizaciji procesa dijeli se na cerebelarni, stabljični, očni i kortikalni, kod kojih se uočavaju različiti simptomi.
3. Spinalni oblik - naziv odražava lokalizaciju lezije u leđnoj moždini.

Postoje sljedeće vrste:

• Primarno progresivno- karakteristično stalno pogoršanje stanja. Napadaji mogu biti blagi ili neizraženi. Simptomi su problemi s hodanjem, govorom, vidom, mokrenjem i pražnjenjem.
• Sekundarno progresivni oblik karakteriziran postupnim povećanjem simptoma. Pojava znakova multiple skleroze može se pratiti nakon prehlade, upalnih bolesti dišnog sustava. Jačanje demijelinizacije također se može pratiti na pozadini bakterijskih infekcija, što dovodi do povećanja imuniteta.
• relapsno-remitentna. Karakteriziraju ga razdoblja egzacerbacije nakon kojih slijedi remisija. Tijekom remisije moguć je potpuni oporavak zahvaćenih organa i tkiva. Ne napreduje tijekom vremena. Javlja se prilično često i praktički ne dovodi do invaliditeta.
• relapsno-remitentno progresivno multiplu sklerozu karakterizira nagli porast simptoma tijekom razdoblja napada, počevši od ranog stadija bolesti.

Simptomi multiple skleroze

Znakovi razvoja multiple skleroze ovise o tome gdje je lokaliziran fokus demijelinizacije. Stoga se simptomi razlikuju od bolesnika do bolesnika i često su nepredvidivi. Nikada nije moguće istovremeno otkriti cijeli kompleks simptoma kod jednog bolesnika.

Razmotrite glavne simptome multiple skleroze:

• Pojavljuje se umor;
• Smanjena kvaliteta pamćenja
• Slabi mentalne performanse;
• Pojavljuje se nerazumna vrtoglavica;
• Uronite u depresiju;
• Česte promjene raspoloženja;
• Pojavljuje se nevoljne fluktuacije u očima visokih frekvencija;
• Postoji upala vidnog živca;
• Okolni predmeti počinju se udvostručiti u očima ili čak zamagliti;
• Govor se pogoršava;
• Kada jedete hranu, postoje poteškoće u gutanju;
• Mogu se pojaviti grčevi;
• Poremećaji pokreta i motorike ruku;
• Pojavljuju se periodični bolovi, utrnulost ekstremiteta i postupno se smanjuje osjetljivost tijela;
• Pacijent može patiti od proljeva ili zatvora;
• Urinarna inkontinencija;
• Česta potreba za odlaskom na WC ili nedostatak iste.

Približno 90% pacijenata ima valovit tijek bolesti. To znači da se razdoblja pogoršanja zamjenjuju remisijama. Međutim, nakon sedam do deset godina bolesti dolazi do sekundarne progresije, kada se stanje počinje pogoršavati. U 5-10% slučajeva bolest karakterizira primarni progresivni tijek.

Multipla skleroza kod žena

Znakovi multiple skleroze kod žena su očekivani kada je imunološki sustav previše oslabljen. Tjelesni filteri i stanice koje se ne mogu oduprijeti infekciji otkazuju, pa imunološki sustav uništava mijelinsku ovojnicu neurona koju čine stanice neuroglije.

Zbog toga se živčani impulsi kroz neurone sporije prenose, uzrokujući ne samo prve simptome, već i teške posljedice - oštećenje vida, pamćenja i svijesti.

Seksualna disfunkcija kod multiple skleroze kod žena razvija se zbog spolne disfunkcije. Ovaj simptom se formira odmah nakon patologije mokrenja. Javlja se u 70% žena i 90% muškaraca.

Neke žene imaju sljedeće simptome multiple skleroze:

• Nemogućnost postizanja orgazma;
• Nedovoljno podmazivanje;
• Bol tijekom spolnog odnosa;
• Kršenje osjetljivosti genitalija;
• Visoki tonus aduktora femoralnih mišića.

Prema statistikama: žene nekoliko puta češće pate od multiple skleroze od muškaraca, ali mnogo lakše podnose bolest.

Obično je klasični tijek MS-a karakteriziran povećanjem ozbiljnosti kliničkih manifestacija, koje traje 2-3 godine, kako bi se dali detaljni simptomi u obliku:

1. Pareza (gubitak funkcije) donjih ekstremiteta;
2. Registracija patoloških refleksa stopala (pozitivan simptom Babinsky, Rossolimo);
3. Izražena nesigurnost hoda. Nakon toga, pacijenti uglavnom gube sposobnost samostalnog kretanja;
4. Pojačana jačina drhtanja (pacijent nije u stanju izvesti test prst-nos - dohvatiti vrh nosa kažiprstom i test koljeno-peta);
5. Smanjenje i nestanak trbušnih refleksa.

Iz svega navedenog postaje jasno da su sve početne manifestacije multiple skleroze vrlo nespecifične. Mnogi simptomi mogu biti znak druge bolesti (na primjer, pojačani refleksi u neurotičnim stanjima ili grčevi u poremećajima metabolizma kalcija) ili čak varijanta norme (slabost mišića nakon rada).

Pogoršanje

Multipla skleroza ima vrlo velik broj simptoma, jedan bolesnik može doživjeti samo jedan od njih ili nekoliko odjednom. Protječe s razdobljima egzacerbacija i remisija.

Bilo koji čimbenik može izazvati pogoršanje bolesti:

• akutne virusne bolesti
• ozljeda,
• stres,
• greška u prehrani
• zloupotreba alkohola,
• hipotermija ili pregrijavanje itd.

Trajanje razdoblja remisije može biti više od desetak godina, pacijent vodi normalan život i osjeća se potpuno zdravim. Ali bolest ne nestaje, prije ili kasnije sigurno će doći do novog pogoršanja.

Raspon simptoma multiple skleroze je prilično širok:

• od blage utrnulosti u ruci ili teturanja pri hodu do mokrenja,
• paraliza,
• sljepoća i otežano disanje.

Događa se da se nakon prve egzacerbacije bolest ne manifestira ni na koji način tijekom sljedećih 10 ili čak 20 godina, osoba se osjeća potpuno zdrava. Ali bolest naknadno uzima svoj danak, opet dolazi do pogoršanja.

Dijagnostika

Kada se pojave prvi simptomi poremećaja mozga ili živaca, trebate se obratiti neurologu. Liječnici koriste posebne dijagnostičke kriterije za prepoznavanje multiple skleroze:

• Prisutnost znakova višestrukih žarišnih lezija središnjeg živčanog sustava - bijele tvari mozga i leđne moždine;
• Progresivni razvoj bolesti s postupnim dodavanjem različitih simptoma;
• Nestabilnost simptoma;
• progresivna priroda bolesti.

• istraživanje imunološkog sustava;
• biokemijske analize;
• MRI mozga i kralježnice (pokazuje nakupljanje plakova);
• CT mozga i kralježnice (pokazuje žarišta upale);
• elektromiografija (za pronalaženje patologija u organima vida i sluha);
• dijagnoza oftalmologa (za pregled miopatije).

Nakon svih potrebnih testova i studija, liječnik će postaviti dijagnozu, na temelju koje će propisati liječenje.

Liječenje multiple skleroze

Bolesnici kod kojih se bolest dijagnosticira prvi put obično se hospitaliziraju na neurološkom odjelu bolnice radi detaljnog pregleda i terapije. Liječenje se odabire pojedinačno, ovisno o težini i simptomima.

Multipla skleroza trenutno se smatra neizlječivom. Međutim, ljudima je prikazana simptomatska terapija koja može poboljšati kvalitetu života bolesnika. Propisani su mu hormonski lijekovi, sredstva za povećanje imuniteta. Sanatorijsko-lječilišno liječenje ima pozitivan učinak na stanje takvih ljudi. Sve ove mjere omogućuju vam povećanje vremena remisije.

Lijekovi koji pomažu promijeniti tijek bolesti:

• lijekovi iz skupine steroidnih hormona - ova vrsta lijekova se koristi za egzacerbacije tijeka multiple skleroze, njihova uporaba može smanjiti trajanje razdoblja njezine egzacerbacije;
• imunomodulatori - uz njihovu pomoć, simptomatologija karakteristična za multiplu sklerozu je oslabljena, vremenski interval egzacerbacija se povećava;
• imunosupresivi (lijekovi koji potiskuju imunološki sustav) - njihovu upotrebu diktira potreba utjecaja na imunološki sustav koji oštećuje mijelin tijekom razdoblja pogoršanja bolesti.

Simptomatsko liječenje se koristi za ublažavanje specifičnih simptoma bolesti. Mogu se koristiti sljedeći lijekovi:

• Mydocalm, sirdalud - smanjiti tonus mišića s središnjom parezom;
• Prozerin, galantamin - s poremećajem mokrenja;
• Sibazon, fenazepam - smanjuju tremor, kao i neurotične simptome;
• Fluoksetin, paroksetin - za depresivne poremećaje;
• Finlepsin, antelepsin - koriste se za uklanjanje napadaja;
• Cerebrolysin, nootropil, glicin, vitamini B, glutaminska kiselina - koriste se u tečajevima za poboljšanje funkcioniranja živčanog sustava.

Pacijentu s multiplom sklerozom dobro će doći terapeutska masaža. To će poboljšati cirkulaciju krvi i ubrzati sve procese u problematičnom području. Masaža će ublažiti bolove u mišićima, grčeve i poboljšati koordinaciju. Međutim, ova terapija je kontraindicirana kod osteoporoze.

Akupunktura se također koristi za ublažavanje stanja bolesnika i ubrzanje oporavka. Zahvaljujući ovom postupku uklanjaju se grčevi i otekline, smanjuje se bol u mišićima i eliminiraju problemi s urinarnom inkontinencijom.

Uz dopuštenje liječnika, možete uzeti:

• 50 mg vitamina tiamina dva puta dnevno i 50 mg B-kompleksa;
• 500 mg prirodnog vitamina C 2-4 puta dnevno;
• folna kiselina u kombinaciji s B-kompleksom;
• dva puta godišnje dva mjeseca uzimaju tioktičnu kiselinu - endogeni antioksidans, uključen je u metabolizam ugljikohidrata i masti.

Alternativne metode liječenja multiple skleroze:

• 5 g mumije otopi se u 100 ml kuhane ohlađene vode, uzima se na prazan želudac po žličica tri puta dnevno.
• Pomiješajte 200 g meda sa 200 g soka od luka, konzumirajte sat vremena prije jela 3 puta dnevno.
• Med i luk. Na rende morate trljati luk i iscijediti sok iz njega (možete koristiti sokovnik). Čašu soka treba pomiješati s čašom prirodnog meda. Ovu mješavinu treba uzimati tri puta dnevno, jedan sat prije jela.

Prognoza za multiplu sklerozu

Oko 20% bolesnika susreće se s benignim oblikom multiple skleroze, čiji je tijek karakteriziran laganom progresijom simptoma nakon pojave primarnog napadaja bolesti ili nikakvim progresijom. To omogućuje pacijentima da u potpunosti zadrže svoju radnu sposobnost.

Mnogi se bolesnici, nažalost, susreću i s malignim oblikom tijeka bolesti, zbog čega dolazi do stalnog i brzog pogoršanja stanja, što kasnije dovodi do teške invalidnosti, a ponekad i do smrti.

Bolesnici često umiru od infekcija (urosepsa,), koje se nazivaju interkurentne. U drugim slučajevima, uzrok smrti su bulbarni poremećaji, u kojima gutanje, žvakanje, funkcija dišnog ili kardiovaskularnog sustava, te pseudobulbarni poremećaji, također popraćeni kršenjem gutanja, izraza lica, govora, inteligencije, ali srčane aktivnosti. i disanje ne pate.

Prevencija

Prevencija multiple skleroze uključuje:

1. Potrebna je stalna tjelesna aktivnost. Oni bi trebali biti umjereni, a ne iscrpljujući.
2. Ako je moguće, izbjegavajte stres, nađite vremena za opuštanje. Hobi će vam pomoći da odvratite pažnju od razmišljanja o problemima.
3. Cigarete i alkohol ubrzavaju uništavanje neurona i mogu oslabiti imunološki sustav.
4. Pratite svoju težinu, izbjegavajte stroge dijete i prejedanje.
5. Odbijanje hormonskih lijekova (ako je moguće) i kontraceptiva.
6. Odbijanje velike količine masne hrane;
7. Izbjegavajte pregrijavanje.

Multipla skleroza (MS) je teška kronična bolest s lošom prognozom. Iako se skleroza često kolokvijalno naziva oštećenjem pamćenja u starijoj dobi, pojam "multipla skleroza" ne odnosi se ni na senilnu "sklerozu" ni na rastresenost.

Bolest je dobila ime zbog karakteristične patoanatomske značajke: prisutnosti raspršenih žarišta oštećenja mijelinske ovojnice koja prolazi oko živčanih vlakana u središnjem živčanom sustavu. Živci su "goli" i ne mogu provoditi signale. To je zbog poremećaja u imunološkom sustavu. Oštećenje mijelinske ovojnice dovodi do postupnog poremećaja živčanog sustava, što utječe na fizičko i psiho-emocionalno stanje pacijenta.

Zašto je multipla skleroza opasna?

Multipla skleroza protiče kao progresivna primarna autoimuna bolest središnjeg živčanog sustava sa stalnim pogoršanjem patološkog procesa. Nažalost, treba konstatirati da multipla skleroza ima razočaravajuće doživotne prognoze - bolest je danas neizlječiva, a njen tijek nepredvidiv. Ponekad se odvija benigno (s egzacerbacijama i remisijama), ali moguće je i grčevito ili ravnomjerno napredovanje bolesti. Čak i tijekom remisije postoji aktivan proces oštećenja živčanih stanica, a poremećaji imunološkog sustava se nastavljaju.

Klinička slika multiple skleroze vrlo je opsežna i uključuje sljedeće patološke poremećaje:

• oštro smanjenje vidne oštrine i vidnog polja, oslabljena percepcija boja;
• kršenja kretanja očne jabučice, poremećaji zjenice;
• senzorni poremećaji - utrnulost ili trnci u rukama i nogama;
• bolni sindromi;
• poremećaji kretanja - slabost mišića, spastičnost mišića, poremećena koordinacija;
• poremećaji gutanja;
• vrtoglavica;
• kršenje funkcija zdjeličnih organa - mokrenje, defekacija, seksualna aktivnost;
• mentalni poremećaji;
• umor;
• kompleks funkcionalnih poremećaja uzrokovanih disregulacijom vaskularnog tonusa;
• poremećaji spavanja, stanja svijesti i budnosti.

Uzroci multiple skleroze nisu razjašnjeni. Liječenje bolesti jedan je od najozbiljnijih problema moderne medicine, jer ne postoji lijek koji bi bolest u potpunosti izliječio. Terapija je usmjerena na ublažavanje ozbiljnosti egzacerbacija patologije, zaustavljanje neuroloških simptoma i jačanje imunološkog sustava.

U liječenju bolesti od velike je važnosti kako se ona manifestira - agresivno ili glatko. Agresivni tijek multiple skleroze zahtijeva korištenje jakih lijekova koji razvijaju mnoge nuspojave.

Multipla skleroza neminovno dovodi bolesnika do invaliditeta. Bolest najčešće pogađa mlade osobe, a posljednjih godina sve se više bilježe novi slučajevi bolesti kod djece i adolescenata, kod mladih žena.

Mehanizam razvoja bolesti

Razvoj multiple skleroze odvija se na temelju tri glavna patološka procesa:

• upaljena reakcija u središnjem živčanom sustavu;
• oštećenje mijelinske ovojnice koja prolazi oko živčanih vlakana središnjeg ili perifernog živčanog sustava - demijelinizacija;
• progresivna smrt živčanih stanica.

Stvaranje plaka (upala) uglavnom se događa u bijeloj tvari. Proces njihovog stvaranja posebno je aktivan u stražnjim i bočnim stupovima leđne moždine, u području mosta, u malom mozgu i optičkim živcima. Upravo u tim trenucima pojavljuje se novi simptom patologije ili se već postojeći znakovi bolesti jasno pogoršavaju. Učestalost egzacerbacije (napada) bolesti povezana je s ovim patološkim procesom.

Uništavanje mijelinske ovojnice izmjenjuje se s fazama remisije - procesom obnavljanja mijelina. U ovom trenutku stanje pacijenta se jasno poboljšava. Remisija koja traje više od mjesec dana već se definira kao trajna.

Međutim, čak i kada se mijelinska ovojnica obnovi u početnim fazama stvaranja plaka, ovaj proces nije dovoljno učinkovit. Stoga, u kasnijim fazama razvoja patologije, obnova mijelinske ovojnice je slabo izražena. To pogoršava uobičajene simptome neuroloških nedostataka (neurološki simptomi). Počinje kronična progresija multiple skleroze: težina simptoma raste nekoliko tjedana bez stabilizacije i poboljšanja.

Rizične skupine

Bolest pogađa ljude svih dobnih skupina. Češće obolijevaju žene. Međutim, muškarci boluju od najopasnijeg, brzo progresivnog oblika. Kod ove bolesti istovremeno je zahvaćeno nekoliko dijelova živčanog sustava, što je karakterizirano pojavom različitih neuroloških poremećaja. Prvi znakovi bolesti uključuju: osjećaj utrnulosti ili bolove. Ovi simptomi mogu doći i proći, a zatim dugo vremena ostati neprimjećeni.

Ploče su različite veličine, od nekoliko milimetara do centimetra ili više. Ako bolest napreduje, tada su međusobno povezani, tvoreći velike ožiljke. Posebnim metodama pregleda moguće je identificirati nove i stare lezije kod istog bolesnika, budući da se proces ne zaustavlja, već se samo na neko vrijeme smiri, a zatim se ponovno obnovi.

Multipla skleroza pogađa prilično velik broj ljudi. Prema statistikama, na našem planetu ima više od 2 milijuna takvih pacijenata. Najveći broj takvih pacijenata živi u velikim gradskim područjima. U Rusiji je 2016. godine registrirano 150 tisuća pacijenata. Proučavajući epidemiologiju bolesti u Moskvi, utvrđeno je da je pojava multiple skleroze prije 16 godina zabilježena kod 5,66% ljudi.
Važna je i geografska širina mjesta stanovanja. Stopa incidencije najveća je u onih koji žive sjeverno od 30. paralele. To je tipično za stanovnike svih kontinenata.

Važna je i rasa. Bijelci češće pate od ove bolesti od stanovnika azijskih zemalja: Kine, Japana, Koreje.

U posljednje vrijeme raste broj oboljelih od multiple skleroze. To se događa kako zbog povećanja broja slučajeva, tako i zbog modernizacije dijagnostičke opreme.

Je li multipla skleroza nasljedna?

Godine istraživanja potvrdile su teoriju o genetskoj predispoziciji za multiplu sklerozu. Određuje ga skup gena, povezanih i nepovezanih s imunološkim odgovorom (ovo ovisi o etničkoj skupini kojoj pogođena osoba pripada). Nasljedni čimbenici mogu odrediti karakterističan klinički oblik tijeka multiple skleroze, progresiju bolesti.

Postoji pretpostavka da je kod Europljana bolest povezana sa skupom oblika gena DR2 na šestom kromosomu. Ova povezanost bila je najznačajnija pri ispitivanju slučajeva patologije s ranim početkom bolesti, odnosno u dobi do 16 godina.

Nasljedni čimbenik u nastanku multiple skleroze često se kombinira s vanjskim uzrocima. Od posebne važnosti za formiranje provokativne pozadine u razvoju bolesti kod djeteta su:

• učestalo zarazne bolesti, osobito virusne, kao i mikoplazme, stafilokoke, streptokoke, blijede spirohete, gljivice;
• psiho-emocionalni stres;
• nedostatak vitamina D, jer je u stanju suzbiti reakcije povezane s poremećajem imunološkog sustava tijela.

Visoke razine vitamina D u krvi smanjuju rizik od multiple skleroze kod Europljana.

Uzroci

Još nije bilo moguće utvrditi što uzrokuje multiplu sklerozu. Znanstvenici sugeriraju da multipla skleroza nastaje slučajnom koincidencijom nekoliko nezdravih čimbenika:

• infekcije različitih etiologija;
• trovanje;
• zračenje (uključujući sunčevo zračenje);
• pothranjenost;
• česti stres.

Multipla skleroza nije nasljedna, ali je genetska ovisnost od velike važnosti. Ne uvijek, ali često se promatra u bliskim rođacima.

Kako se manifestira multipla skleroza? Koji su znakovi?

U ranim razdobljima, bolest se možda neće manifestirati čak ni u prisutnosti plakova u mozgu. To se događa jer ako je zahvaćen mali broj živčanih vlakana, zdrava u potpunosti nadoknađuju njihovu funkciju. Širenjem patološkog procesa pojavljuju se i neurološki simptomi. Klinika ovisi o mjestu i stupnju oštećenja moždanog tkiva pacijenta.

U početku je bolest nestabilna. Simptomi se mogu pojaviti, ostati neko vrijeme, zatim nestati i ponovno se pojaviti. Tijekom vremena, razdoblja remisije postaju kraća, zatim potpuno nestaju, a intenzitet bolnih pojava se povećava. Funkcionalni poremećaji ovise o tome gdje se nalaze ožiljci koji sprječavaju prolaz živčanih impulsa. Pacijenti su najčešće zabrinuti zbog:

• bezrazložni umor;
• česta slabost;
• vidna oštrina se smanjuje, pojavljuje se dvostruki vid, zatim se može pridružiti djelomična ili potpuna paraliza oftalmoloških ili facijalnih živaca;
• osjećaj obamrlosti ili bockanja;
• tremor ili drhtanje u udovima;
• slabost mišića;
• hod postaje nestabilan;
• taktilna osjetljivost je smanjena u 60% pacijenata;
• postoji kašnjenje uriniranja i stolice, praćeno inkontinencijom;
• smanjena seksualna funkcija;
• u ranoj fazi dolazi do česte promjene raspoloženja, što dovodi do sukoba s drugima, zatim depresije, poremećaja ponašanja i pada inteligencije;
• neki pacijenti mogu osjetiti bol - glavobolju, kralježnicu ili udove;
• na kraju dolazi do djelomične ili potpune paralize.

U dijagnosticiranju bolesti liječnicima pomaže nekoliko sindroma koji su ujedno i znakovi bolesti:

1. Sindrom "vruće kupke" kod multiple skleroze je najčešći. Manifestira se kao pogoršanje stanja, povećanje neuroloških simptoma, osobito motoričkih, poremećaja vida nakon kupke, vruće kupke, s povećanjem temperature okoline.
2. Sindrom "kliničkog cijepanja" je manifestacija diskrepancije između simptoma oštećenja određenih sustava. Na primjer, blijeđenje optičkih diskova, sužavanje vidnih polja s normalnom vidnom oštrinom i, obrnuto, značajno smanjenje vida s normalnim fundusom. Ili spastični hod sa slabim tonusom mišića u ležećem položaju.
3. Sindrom "nestalnosti kliničkih znakova" - ozbiljnost neuroloških manifestacija varira unutar jednog dana ili nekoliko dana.

Atipični simptom bolesti, kliničari nazivaju bol koja je povezana s kršenjem mišićnog tonusa, bolnim grčevima mišića, poremećajima osjetljivosti, s povezanim promjenama u kralježnici i zglobovima, s popratnim bolestima.

Simptomi multiple skleroze su individualni za svakog bolesnika. Ovisi o tome koji su dijelovi središnjeg živčanog sustava zahvaćeni, o dubini oštećenja. Pojava novih neuroloških simptoma, intenziviranje već manifestiranih simptoma ukazuje na egzacerbaciju multiple skleroze.

Dijagnoza bolesti

Sve donedavno nije bilo presudno vrijeme kada će se ispravno postaviti dijagnoza "multipla skleroza", budući da liječenje ni na koji način nije utjecalo na tijek bolesti. Sada se situacija dramatično promijenila: rana dijagnoza je od temeljne važnosti. To je zbog činjenice da su pronađeni imunomodulatorni lijekovi koji pozitivno utječu na tijek bolesti i usporavaju progresiju multiple skleroze.

Rana dijagnoza i odgovarajuće liječenje mogu smanjiti vjerojatnost razvoja invaliditeta i pružiti dobru prognozu za bolesnika koji može održati svoju društvenu aktivnost, obiteljski život ostati punopravni član društva.

Nažalost, suvremena medicina ne raspolaže specifičnim testovima i metodama za ispitivanje multiple skleroze. Dijagnoza je teška i temelji se na kliničkoj slici, tegobama bolesnika, rezultatima magnetske rezonancije (MRI) i studija cerebrospinalne tekućine, koja također otkriva promjene karakteristične za ovu bolest.

Magnetska rezonancija jedna je od najučinkovitijih modernim metodama pregledi za otkrivanje promjena na mozgu i leđnoj moždini koje su karakteristične za multiplu sklerozu. Ova tehnika istraživanja omogućuje vam da dobijete jasnu sliku struktura mozga i leđne moždine i opišete stupanj njihovog oštećenja patološkim procesom.

Foci demijelinizacije (aktivni plakovi) imaju karakterističan oblik i lokalizaciju. Veličine žarišta u pravilu su 1-5 mm, ali ponekad zbog fuzije i edema dosežu 10 mm. "Svježe" lezije mozga imaju neravnu, nejasnu konturu. Najtipičnija mjesta lokalizacije žarišta su duž lateralnih klijetki, u corpus callosum-u. Također se mogu identificirati lezije leđne moždine.

Mogućnosti tijeka bolesti

Multipla skleroza kao bolest ima raznolik tijek. Ako pacijent ima minimalne neurološke simptome dulje od deset godina, MS se definira kao blaga, neagresivna. Ako tijekom prvih pet godina postoje česte egzacerbacije s rezidualnim simptomima ili postoji brza progresija, što dovodi do potpune bespomoćnosti bolesnika, takva se multipla skleroza definira kao maligna.

Klinički oblici bolesti ovise o tome kako se multipla skleroza odvija:

1. Relapsno-remitentna multipla skleroza.

Valoviti tijek bolesti s razdobljima pogoršanja i poboljšanja. Protječe s egzacerbacijama i remisijama, potpunom ili nepotpunom obnovom funkcija u razdobljima između egzacerbacija. Tijekom razdoblja remisije nema povećanja simptoma. Ovo je klasična verzija tijeka bolesti.

U pravilu, tijekom vremena, remisije se opažaju rjeđe iu većini bolesnika prelaze u fazu sekundarne progresije patološkog procesa.

1. Sekundarno progresivna multipla skleroza.

Postupno povećanje simptoma s rijetkim egzacerbacijama (ili bez njih). Postoje razdoblja stabilizacije. Nakon 15 - 20 godina od početka bolesti, gotovo svi pacijenti postaju invalidi. Ali oko 50% pacijenata može se poslužiti sam.

1. Primarno progresivna multipla skleroza.

Stalno progresivno povećanje neuroloških poremećaja od samog početka bolesti, bez egzacerbacija i remisija. Kod četvrtine bolesnika stanje se pogoršava svake godine. Nakon 25 godina tijeka bolesti gotovo svi pacijenti imaju problema sa samozbrinjavanjem. Prevalencija multiple skleroze ovog oblika je 10-15% slučajeva.

1. Primarno progresivna multipla skleroza s egzacerbacijama.

Progresivno povećanje neuroloških simptoma od samog početka bolesti, protiv kojih se javljaju egzacerbacije. Rijedak oblik bolesti, opažen u 3-5% slučajeva.

Glavni pokazatelji tijeka bolesti su prisutnost i učestalost klinički vidljivih egzacerbacija te brzina porasta neuroloških simptoma.

Liječenje egzacerbacija multiple skleroze

Zadatak liječenja multiple skleroze je da tijek bolesti bude blaži, remisije - duge, neurološki poremećaji - ne duboki. Važno je pomoći bolesniku da održi radnu sposobnost, odgoditi nastanak invaliditeta, bespomoćnosti u svakodnevnom životu i smanjiti težinu invaliditeta.

Pogoršanje bolesti procjenjuje se prema tri parametra: koliko često, koliko dugo i koliko su izraženi klinički simptomi. MRI se izvodi kako bi se identificirale hiperintenzivne lezije živčanih stanica.

Za liječenje egzacerbacije bolesti provodi se hormonska terapija metilprednizolonom, sintetskim glukokortikoidnim lijekom. Prilikom uzimanja lijekova ove skupine mogu se razviti sljedeće nuspojave:

• pojava gastritisa, čira na želucu;
• visoki krvni tlak;
• kršenje metabolizma vode i elektrolita, izlučivanje kalijevih soli;
• povećan intraokularni tlak, razvoj steroidne katarakte;
• aktivacija i pridruživanje infekcija;
• moguća reaktivacija tuberkuloznog procesa;
• mentalni poremećaji - anksioznost, poremećaji spavanja, emocionalne promjene, steroidne psihoze;
• povećana razina glukoze u krvi, urinu, manifestacija latentnog dijabetes melitusa, steroidni dijabetes;
• , aseptička nekroza vrata femura s produljenom uporabom;
• srčana aritmija s visokim dozama.

Za korekciju nuspojava kortikosteroida istodobno se propisuje prehrana bogata kalijem, uzimanje lijekova koji sadrže kalij i kalcij, diuretika i lijekova koji štite želučanu sluznicu. Također je potrebno kontrolirati razinu krvnog tlaka, glukoze u krvi, kontrolu elektrokardiograma.

Kontraindikacije za terapiju kortikosteroidima su:

• značajno povećanje krvnog tlaka;
• dijabetes melitus s visokom razinom glukoze u krvi;
• plućna tuberkuloza;
• prisutnost bilo kojeg drugog zaraznog procesa;
• prisutnost erozivnog gastritisa ili želučanog ulkusa.

U tom smislu, svim pacijentima prije imenovanja hormonske terapije potrebno je provesti studiju razine glukoze u krvi, rendgenske snimke pluća i gastroskopiju (endoskopski pregled probavnog sustava).

Hormonska pulsna terapija ne samo da zaustavlja egzacerbacije multiple skleroze, već i usporava napredovanje bolesti. U teškim egzacerbacijama indicirana je plazmafereza - postupak pročišćavanja krvi.

Drugi smjer terapije bolesti je imunokorekcijska terapija. Cilj mu je smanjiti učestalost egzacerbacija. Lijekovi koji mijenjaju tijek multiple skleroze su beta interferoni (imunomodulatori), kao i glatiramer acetat. Upalni proces je ograničen imunoglobulinom G, koji se koristi u visokim dozama intravenozno. Glavni problem kod liječenja lijekovima koji utječu na učestalost egzacerbacija i brzinu progresije je njihova skupost.

Treća linija terapije bolesti je simptomatsko liječenje: liječenje povišenog mišićnog tonusa, oštećenja vidnog živca, bolnih sindroma, urinarne inkontinencije, poremećaja debelog crijeva, smanjene potencije kod muškaraca i drugih manifestacija bolesti.

U slučaju dugotrajnih poremećaja kretanja kod pacijenata, mogu biti potrebne rehabilitacijske mjere za smanjenje spastičnosti udova, poboljšanje koordinacije ili fine motorike u prisutnosti tremora ili slabosti u rukama.

Oboljeli od multiple skleroze posebno zahtijevaju redovitu psihološku podršku zbog teškog procesa prihvaćanja dijagnoze i emocionalnih poremećaja koji nastaju tijekom progresije bolesti. Stoga je psihoterapija indicirana u svim fazama bolesti.

Multipla skleroza: prognoza bolesti

Relapsno-remitentna multipla skleroza u polovice bolesnika nakon 10 godina prelazi u sekundarni progresivni oblik tijeka bolesti. Nakon 25 godina gotovo svi pacijenti primaju malo liječenja.

Ako nema suportivnog liječenja, tijekom 15 godina razvoja bolesti 80% bolesnika ima poremećaje u radu organa, 70% bolesnika teško se brine o sebi, polovica bolesnika ne može se samostalno kretati.

U 80% bolesnika otkrivaju se autonomni poremećaji:

• stalno umjereno smanjenje tjelesne temperature;
• vrtoglavica, visoki krvni tlak;
• poremećaji znojenja;
• tijekom pogoršanja bolesti razvija se srčana aritmija;
• smanjena motorička aktivnost oblikuje osteoporozu;
• disfunkcija disanja - kratkoća daha, osjećaj nedostatka zraka, otežano kašljanje, dugotrajno štucanje.

Kod multiple skleroze u djece sekundarna progresija bolesti javlja se nakon 30-ak godina. Kvalitetu života adolescenata pogoršava depresija, kronični umor, tjeskoba.

Ishodi i prognoza bolesti ovise o pravovremenom postavljanju dijagnoze i započinjanju adekvatne terapije bolesti lijekovima koji mijenjaju tijek multiple skleroze. Lijekovi usporavaju napredovanje invaliditeta.

Vrlo su aktivna istraživanja uzroka multiple skleroze, tijeka bolesti, potraga za lijekovima za njezino liječenje. Bliži se vrijeme kada će se pronaći načini da se spriječi sekundarna progresija bolesti. Terapija multiple skleroze dramatično će se promijeniti. Liječenje će biti usmjereno na utjecaj na mehanizme nastanka i razvoja bolesti.

Multipla skleroza je autoimuna bolest koja zahvaća mijelinsku ovojnicu živaca u leđnoj moždini i mozgu. Živčano tkivo zamijenjeno je vezivnim tkivom. Rezultat će biti slabost mišića i, kao kraj, paraliza. Očekivano trajanje života ovisi o brzini napredovanja bolesti.

Ima li problema? Unesite u obrazac "Simptom" ili "Naziv bolesti" pritisnite Enter i saznat ćete sve načine liječenja ovog problema ili bolesti.

Stranica pruža pozadinske informacije. Adekvatna dijagnoza i liječenje bolesti moguće je pod nadzorom savjesnog liječnika. Svi lijekovi imaju kontraindikacije. Trebate konzultirati stručnjaka, kao i detaljno proučavanje uputa! .

Više od 150 tisuća ljudi u Rusiji pati od ove bolesti. Obolijevaju u ranoj dobi, od 15 do 40 godina. Zabilježeni su slučajevi bolesti u ranijoj dobi. Nakon 40-50 godina nema šanse da se razbolite.

Ova bolest nema nikakve veze sa senilnim ludilom, gubitkom pamćenja. Skleroza se odnosi na ožiljak vezivnog tkiva, a raspršena na višestruki.

Uzroci skleroze

Točni uzroci razvoja bolesti još nisu identificirani, postoje pretpostavke o tome.

Genetski čimbenici uključuju specifičnu kombinaciju gena koji uzrokuju poremećaj u imunološkom sustavu organizma.

Tu su i negenetski čimbenici. To može biti stres, nepovoljno životno okruženje, pothranjenost, bakteriološke ili zarazne bolesti, pušenje, česte ozljede, izloženost zračenju, ultraljubičastom zračenju.

Uzrok razvoja skleroze može biti određena kombinacija vanjskih i unutarnjih čimbenika koji su uzrokovali ovu bolest.

Dokazano je da to nije nasljedna bolest, rizik od obolijevanja se povećava ako u obitelji postoje takvi bolesnici. Ali postotak prijenosa s roditelja na djecu je samo 2-10%.

Postoje čimbenici rizika koji mogu potaknuti razvoj multiple skleroze:

• Određeno područje stanovanja ili nedovoljna proizvodnja vitamina D. Češće ljudi čije je mjesto stanovanja daleko od ekvatora pate od skleroze. To su sjeverne regije s nedovoljno sunčeve svjetlosti. Kod takvih osoba vitamin D se ne proizvodi u dovoljnim količinama i može uzrokovati razvoj multiple skleroze;
• Stres, teški neuropsihički stres;
• prekomjerno pušenje;
• niska mokraćna kiselina;
• Napravljeno cjepivo protiv hepatitisa B;
• Bolesti uzrokovane virusima ili bakterijama.

Simptomi razvoja bolesti

Postoji mnogo simptoma skleroze. Neki broje oko 50. Rijetko se bolest dijagnosticira u početnoj fazi. Svatko ima svoje manifestacije i nemoguće je predvidjeti daljnje napredovanje.

• Smanjena vidna oštrina do sljepoće (moguće smanjenje na jednom oku);
• Kršenje percepcije boja;
• Poremećena koordinacija pokreta očiju;
• dvostruki vid;
• Vrtoglavica;
• Spazam mišića ruku ili nogu, pogoršan hodanjem;
• Drhtanje prstiju i ruku, pogoršano malim pokretima (zakopčavanje gumba);
• Gubitak koordinacije, nesigurnost pri hodu;
• Bol nepoznate etiologije u rukama ili nogama;
• Prekomjerni umor tijekom dana
• Utrnulost u rukama ili nogama;
• Nerazgovjetan govor;
• Poremećaj pamćenja, smanjena koncentracija;
• Depresija;
• nehotično mokrenje;
• Kršenje seksualne želje;
• Pojačani simptomi pri povišenoj temperaturi okoline.

Dijagnoza bolesti i promatranje

Dijagnoza multiple skleroze postavlja se nakon otkrivanja 2 žarišta skleroze u mozgu ili leđnoj moždini. Napadaj simptoma trebao bi se ponoviti unutar 24 sata, a stabilno pogoršanje trebalo bi se uočiti unutar 6 mjeseci.

Za određivanje žarišta skleroze propisana je magnetska rezonancija. Omogućuje vam da vidite mjesto ožiljaka. Tijekom pogoršanja simptoma, liječnik neće vidjeti prisutnost žarišta skleroze, potrebno je vrijeme da se razviju.

MRI se propisuje jednom godišnje, a po potrebi i 2 puta godišnje, radi praćenja stanja.

Uz MRI, može se propisati test imunoglobulina. Njihov broj je važan u cerebrospinalnoj tekućini. Morate stalno pratiti stanje imunološkog sustava.

Ništa manje precizna od MRI pregleda je elektromiografija i metoda evociranih potencijala. Ove studije pomažu u točnom određivanju mjesta formiranja ožiljka, opsega lezije.

Cerebrospinalna skleroza, invaliditet

Postoje 2 vrste multiple skleroze: cerebralna, kada lezija zahvaća samo živčana vlakna mozga, i spinalna, kada su zahvaćena vlakna leđne moždine. Postoje ljudi kod kojih lezija utječe na leđnu moždinu, mozak.

Postoji nekoliko tečajeva skleroze. Invaliditet ovisi o vrsti protoka.

• relapsirajuća skleroza. Karakteriziraju ga razdoblja pogoršanja bolesti, koja se zamjenjuju remisijom. Tijekom remisije moguć je potpuni oporavak zahvaćenih organa i tkiva. Ne napreduje tijekom vremena. Javlja se često, ne dovodi do invaliditeta.
• Benigni. Počinje iznenada, mnogo nasilnih napada. Posebnost benigne skleroze je da se simptomi postupno povlače, a oštećenim organima se daje sve više vremena za oporavak. Vrsta bolesti smatra se izlječivom.
• Prvenstveno progresivno. Pogoršanje počinje s prvim simptomom. Brzo dovodi do invaliditeta i daljnjeg invaliditeta.
• Sekundarno progresivno. Pogoršanje je postupno, ali će unutar 5 godina postojano dovesti do invaliditeta.

Video

Liječenje, prevencija

Ne postoje lijekovi koji bi mogli izliječiti sklerozu. Ali postoje postupci i lijekovi koji mogu učiniti da se pacijent osjeća bolje. Ovi lijekovi uključuju imunosupresive, koji suzbijaju djelovanje imunostimulansa.

Pozitivan učinak u liječenju daje korištenje plazmafereze u kombinaciji s kortikosteroidima.

Ne zaboravite na važnost prevencije. Slijedeći nekoliko jednostavnih pravila, možete odgoditi bolest ili smanjiti daljnje simptome, izbjeći je u potpunosti.

• Pravilna, uravnotežena prehrana
• Prestati pušiti
• Održavanje normalne težine
• Ograničena uporaba hormonskih lijekova
• Smanjite količinu stresa

Prevencija, liječenje uključuju fizioterapijske vježbe, koje mora propisati liječnik, samostalna izvedba vježbi može samo pogoršati problem.

Budući da je skleroza neizlječiva, prognoza nije povoljna.

Dokazano je da smrt nastaje zbog popratnih bolesti: dijabetes melitus, ateroskleroza, hipertenzija.

Životni vijek, njegova kvaliteta ovisi o dobi u kojoj su započeli procesi skleroze živčanih vlakana, kojom brzinom taj proces napreduje.

Ne može se reći da su ti ljudi već živi invalidi ili povrće. Da, njihovo će se stanje s vremenom pogoršati, ali podrška obitelji, pravilno liječenje, redovito kretanje pomoći će produžiti život, a ne učiniti osobu bespomoćnim invalidom.

Porod s bolešću i kontraindikacijama

Nema kontraindikacija za rođenje djeteta, njegovo hranjenje, daljnje obrazovanje.
Posljednjih mjeseci vrijedi stalno posjećivati ​​liječnika radi konzultacija.
Preporuča se pristati na hospitalizaciju kako bi se spasio život djeteta i majke.

U teškim oblicima bolesti, osobito s paralizom donjih ekstremiteta, vrijedi se posavjetovati s liječnikom o daljnjem porodu.

Imajte na umu neka ograničenja:

• Strogo je zabranjeno uzimanje interferona, imunomodulatora i drugih lijekova koji stimuliraju imunološki sustav tijela;
• Gladovanje, dijete, povećana tjelesna aktivnost imaju iscrpljujući učinak na tijelo, mogu pogoršati simptome;
• Treba ograničiti posjet kupkama, saunama, odmaralištima s vrućom klimom, povećanje temperature negativno utječe na tijek bolesti.

Dijagnostičke metode patologije

U većoj mjeri dijagnoza skleroze temelji se na neurološkim simptomima, ali pomoćne metode za postavljanje dijagnoze su:

1. Izvođenje općeg krvnog testa. Leukocitarna formula: doći će do smanjenja broja leukocita i limfocita, iako u akutnom stadiju može doći do limfocitoze, eozinofilije.
2. Koagulogram. Doći će do povećane razine agregacije trombocita, povećanja fibrinogena uz aktivaciju fibrinolize.
3. Kemija krvi. Doći će do smanjenja količine proteina, aminokiselina, kortizola u krvnoj plazmi. Paralelno će se povećati lipoproteini i fosfolipidi.
4. Imunološke pretrage krvne plazme i cerebrospinalne tekućine. U tekućini dobivenoj iz spinalnog kanala utvrdit će se prevlast broja imunosupresivnih, autoimunih komponenti.
5. Ispitivanje venske krvi, cerebrospinalne tekućine za određivanje prisutnosti oligoklonskih imunoglobulina, jer su markeri skleroze.
6. Mjerenje evociranih potencijala. Drugim riječima, ova se studija naziva i mjerenje električne aktivnosti mozga. Uglavnom se koriste 3 metode dijagnostike, istraživanja:

• Slušni potencijali;
• vizualni potencijali;
• senzomotorni potencijali.

Za provođenje, elektrode su pričvršćene na kožu glave pacijenta, koje su spojene na elektroencefalograf. Uređaj fiksira reakcije mozga na dolazne signale koji nastaju kao rezultat djelovanja različitih podražaja.

Liječnik mora procijeniti ove primljene, jer će spora reakcija mozga biti potvrda prisutnosti moždanih lezija.

1. SPAMOVI. Dijagnostička metoda je najnovija i provodi se superpozicijskim elektromagnetskim skenerom.

Moguće je dijagnosticirati bolest u početnim fazama, čak iu nedostatku kliničkih manifestacija. Omogućuje vam da dobijete pokazatelje spektra aktivnosti enzima, aktivnosti neurotransmitera i razine demijelinizacije. Samo ovom metodom nemoguće je postaviti dijagnozu.

Liječenje plazmaferezom

S terapijska svrha sa sklerozom, često se koristi metoda kao što je plazmafereza. Metoda je slična dijalizi. Njegova uporaba omogućuje odvajanje krvnih stanica od plazme. Češće se propisuje u slučaju teškog oblika bolesti ili odsutnosti učinka liječenja lijekovima koji su ubrizgani u tijelo intravenozno.

S pravilnim, pravodobnim imenovanjem ovog postupka dolazi do brzog ublažavanja edema i upale. Još jedan pozitivna strana Takva terapija se smatra metodom bez lijekova, jer je tijelo pacijenta preopterećeno lijekovima.

Dokazano je da plazmafereza pomaže riješiti se intoksikacije, ponekad potpuno, kako bi se postigla stabilna remisija, što se ne može reći o liječenju lijekovima.

Nakon terapijskih mjera pomoću plazmafereze, pacijenti su doživjeli poboljšanje dobrobiti, vida, pojavila se mišićna snaga, a patološki poremećaji u radu zdjeličnih organa su se smanjili.

Terapeutska masaža i tjelovježba

Prije početka terapije vježbanjem morate:

1. Objasnite pacijentu da je nemoguće raditi silom, prekomjernim radom. Ako osjetite barem blagi osjećaj umora, nastavu treba prekinuti. Za terapijske vježbe potrebno je izdvojiti 15 minuta 2-3 puta dnevno. Sve vježbe treba izvoditi polako, aktivne vježbe treba zamijeniti opuštajućim.
2. Odaberite vježbe u skladu s njegovim stanjem i manifestacijama simptoma. Potrebno je obratiti pozornost na ovu nijansu pri odabiru početne pozicije.
3. Skup vježbi treba odabrati tako da budu uključene sve mišićne skupine. Trebale bi postojati vježbe za koordinaciju i točnost pokreta, za ravnotežu.

Terapeutska masaža treba biti kratka. Ne koristite povremene vibracije. Tijek takve masaže trebao bi biti 25-20 sesija od 20-25 minuta. Takvi tečajevi moraju se uzeti 4 u 12 mjeseci.

Za svakog bolesnika treba postojati poseban pristup, jer se mogu uočiti različite neurološke manifestacije. Provodi se masaža leđa, paravertebralne, glutealne regije, udova.

Oslabljeni mišići ruku i nogu moraju se tonirati, milovati, a ne dugotrajno gnječiti.

Grčeviti mišići moraju biti opušteni, ruke masažera ne smiju biti hladne, pokreti trebaju biti lagani, glatki. Primijenite milovanje, trljanje, sporo gnječenje, lagano kontinuirano vibriranje, pažljivo istezanje mišića. Završna faza masaže trebala bi biti jedva primjetno milovanje.

Masažu treba koristiti u kombinaciji s toplinskim tretmanima.

Terapija vježbanjem uključuje: crtanje, slaganje slagalica, mozaika i konstruktora, vezivanje cipela. Izvanredan učinak je igra "U redu", lopta.

Sve ove pomoćne metode liječenja, osim toplinskih postupaka, dopušteno je koristiti tijekom razdoblja remisije.

Iskustvo pacijenata u liječenju skleroze

Pozitivne povratne informacije od pacijenata koji su primili terapiju Betaferonom, Conaxonom i Methoxantonom zajedno s jednom injekcijom metilprednizolona, ​​pulsna terapija ovim lijekom smatra se učinkovitom. Došlo je do poboljšanja stanja, postupnog nestanka neuroloških simptoma. Provedena je plazmafereza u kombinaciji s pulsnom terapijom kako bi se smanjila nuspojave gornju terapiju.

Nakon tretmana smanjile su se manifestacije glavobolje i nestale vrtoglavice, a djelomično su uspostavljene funkcije zdjelice. Najveće pozitivne promjene uočene su kada su ti postupci kombinirani s fizioterapijskim vježbama i masažom.

U bolesnika s uznapredovalim ili teškim tijekom bolesti, primjena kortikosteroida bila je učinkovita, imali su antiedematozne, protuupalne i membransko-stabilizirajuće učinke.

Bez obzira koliko tužno zvučalo, ali multipla skleroza je neizlječiva, možete samo smanjiti simptome ove bolesti.

4.4 / 5 ( 13 glasova)