Ako je uzrok neplodnosti nepoznat, ili kvaliteta sperme supružnika ne zadovoljava potrebne standarde, te ako nije moguće ostvariti spolni odnos radi začeća, preporuča se učiniti inseminaciju.
Kako bi se utvrdilo je li muževljeva sjemena tekućina prikladna za inseminaciju, provodi se probna obrada biomaterijala. Nakon toga specijalist daje mišljenje o tome koju spermu treba koristiti za manipulaciju. Ako se sjemena tekućina supružnika smatra neprikladnom za umjetnu oplodnju, tada se može koristiti sperma donora ili se može pribjeći IVF-u s ICSI-jem.
AI dobivaju i neudate žene koje žele roditi dijete nakon što obave potrebne preglede.
Indikacije i kontraindikacije za umjetnu oplodnju
Pitanje isplativosti postupka odlučuje liječnik pojedinačno nakon sveobuhvatnog pregleda pacijenta.
Umjetna oplodnja u Moskvi propisana je ženama ako su prisutni sljedeći čimbenici:
Nezadovoljavajuća kvaliteta partnerove sperme. Ima dosta razloga, čiji je rezultat najgora strana mijenja se kvaliteta, količina sjemene tekućine ili pokretljivost spermija (prethodne zarazne bolesti, loša okolina, povećan stres i stalni stres). Sve to dovodi do činjenice da spermatozoidi ne mogu doći do jajašca i umiru u genitalnom traktu žene;
Suprug ima rak čiji tijek liječenja uključuje kemoterapiju. Poznato je da ova tehnika izrazito negativno utječe na kvalitetu sjemene tekućine, smanjujući reproduktivnu funkciju muškaraca. Stoga je u ovom slučaju bolje donirati spermu unaprijed, prije početka liječenja. Sjeme će biti zamrznuto i moći će se koristiti u budućnosti.
Vaginizam. Ovo je naziv za nevoljnu kontrakciju vaginalnih mišića, uslijed koje spolni odnos postaje nemoguć, jer uzrokuje bol kod žene. S ovom patologijom prvo ima smisla raditi s kompetentnim psihologom koji će vam pomoći identificirati bit problema i pronaći načine za njegovo rješavanje. Ako to ne pomogne, možete pribjeći intrauterinoj oplodnji kako biste postigli začeće.
Imunološka neplodnost. U ovom slučaju, tijelo žene percipira spermu kao strane agente i počinje aktivno proizvoditi antitijela koja uništavaju muške reproduktivne stanice, sprječavajući ih da oplode jaje. Takva se antitijela nalaze u cervikalnoj sluzi. Ta se prepreka može prevladati intrauterinom inseminacijom.
Erektilna disfunkcija i poremećaji ejakulacije. U ovom slučaju IUI je najpouzdaniji i učinkovit način rješavanje problema. U svim ovim slučajevima, inseminacija u Moskvi provodi se spermom muža. Ali postoje slučajevi kada se partnerova sjemena tekućina, iz različitih razloga, ne može koristiti za IUI. U ovom slučaju, postupak se provodi pomoću sperme donatora.
Intrauterina inseminacija je kontraindicirana ako žena:
- dijagnosticirana uznapredovala endometrioza;
- odsutni jajnici ili maternica;
- Nema jajovoda ili postoji opstrukcija.
U tim slučajevima vrlo je vjerojatno da će rezultati umjetne oplodnje biti negativni. Stoga ga nema smisla provoditi.
Prilikom odabira medicinske ustanove za postupak, trebali biste uzeti u obzir opremljenost klinike, iskustvo stručnjaka koji rade u njoj i autoritet zdravstvene ustanove.
Ako je za takav postupak potrebna sperma darivatelja, tada će stručnjaci klinike AltraVita ponuditi niz kandidata iz kataloga darivatelja. Tu se nalazi najveća banka sperme u našoj zemlji.
Analize prije AI
Prije zahvata oba partnera moraju proći niz testova.
Ženi su propisani sljedeći testovi:
- test krvi za hormone;
- otkrivanje antitijela na virus rubeole (ovaj virus predstavlja prijetnju životu nerođenog djeteta tijekom trudnoće, a također može uzrokovati razvoj urođenih mana);
- analiza tumorskih markera;
- testiranje na spolno prenosive bolesti;
- određivanje koncentracije spolnih hormona u krvi;
- Ultrazvuk jajovoda (za određivanje njihove prohodnosti) i maternice.
Muškarac se podvrgava testu za spolno prenosive bolesti i spermogramu, čiji rezultati određuju kvalitetu njegove sjemene tekućine i njezinu prikladnost za upotrebu tijekom IUI.
Priprema za umjetnu oplodnju
Ovisno o razlozima koji ometaju prirodno začeće, paralelno s umjetnom oplodnjom može se provoditi terapija lijekovima usmjerena na poticanje ovulacije. U ovom slučaju, učinkovitost IUI će biti mnogo veća, jer neće sazrijeti jedan, već nekoliko folikula. Međutim, to naglo povećava rizik od razvoja višestruka trudnoća.
Važno je pravilno izračunati vrijeme kada će intrauterina inseminacija biti najučinkovitija. U tu svrhu, ultrazvuk se izvodi 8 dana nakon početka menstruacije. Kada folikul dosegne željenu veličinu, ubrizgava se hCG, a 12-40 sati kasnije izvodi se IUI.
Osim toga, priprema za inseminaciju uključuje dijagnosticiranje uzroka neplodnosti. Zahvat se radi samo kod žena koje imaju normalan menstrualni ciklus, ovulacija je mjesečna, unutarnji spolni organi imaju normalnu strukturu, a jajovodi su potpuno prohodni.
Provođenje AI
Prethodno pripremljena i tretirana sjemena tekućina uvlači se u posebnu štrcaljku. Pričvršćuje se na plastični kateter koji se uvodi u cervikalni kanal i maternicu. Nakon postavljanja katetera počinje polagano ubrizgavanje sperme. Pacijenti koji su prošli inseminaciju ostavljaju dobre recenzije. Žene primjećuju da je manipulacija praktički bezbolna i traje malo vremena. Nakon zahvata nema potrebe za boravkom u stacionaru ili posebnim rehabilitacijskim mjerama - pacijent može voditi normalan način života.
Trošak ove manipulacije može varirati. To prvenstveno ovisi o tome hoće li se koristiti sperma muža ili davatelja. Cijene IUI u poliklinici AltraVita navedene su na početku ove stranice.
Intrauterina (umjetna) oplodnja jedna je od suvremenih potpomognutih reproduktivnih tehnologija za postizanje trudnoće kod parova s dijagnosticiranom neplodnošću, pri čemu se sperma muškarca unosi u maternicu žene ili njezin cervikalni kanal.
Indikacije za postupak kao što je intrauterina inseminacija spermom muža od strane muškarca su:
Subfertilna spermija (kada je smanjena sposobnost oplodnje sperme ili, jednostavnije, muška neplodnost);
Ejakulatorno-seksualni poremećaji.
Žena također može imati indikacije za ovaj postupak:
Cervikalni faktor neplodnosti (u kojem se promatraju promjene u svojstvima cervikalne sluzi, sprječavajući prodiranje dovoljnog broja spermija u šupljinu maternice);
Vaginizam (kada se mišić pubococcygeus nehotice kontrahira, čineći bilo kakvu vaginalnu penetraciju nemogućom);
Povećanje šanse za trudnoću kod ženske neplodnosti.
Prije postupka, par se mora podvrgnuti puni pregled. Umjetna oplodnja, čije se recenzije mogu pročitati na internetu, provodi se u danima ovulacije žene, koje ginekolog određuje unaprijed. Ova se tehnologija može koristiti kao dio prirodnog ciklusa pacijentice, no praksa pokazuje da joj u većini slučajeva prethodi hormonska stimulacija superovulacije, što donekle povećava učinkovitost ovog postupka.
Od muškarca se traži da donira spermu 1-3 sata prije inseminacije, iako je moguće koristiti i odmrznutu spermu koja je prethodno kriokonzervirana u tekućem dušiku. Trenutno, prije unošenja sperme u maternicu, žene moraju proći postupak obrade koji se sastoji od odvajanja sperme od sjemene tekućine, za što se provodi dva ili tri puta ponovno taloženje sperme uz razrjeđivanje sperme fiziološkim medijem u centrifuga. Ranije je također bilo moguće koristiti nativnu (neobrađenu) spermu, međutim, bez predtretmana postoji vjerojatan rizik od razvoja anafilaktičkog šoka, osim toga, zahvaljujući predtretmanu sperme, povećava se broj pokretnih spermija i „inferiorni“ se eliminiraju i u maternicu se unosi sterilni hranjivi medij obogaćen kompleksom minerala tvari i proteina koji sadrži spermu.
Sam postupak inseminacije je apsolutno bezbolan, sperma se ubrizgava u maternicu kroz poseban plastični kateter na koji je pričvršćena štrcaljka sa spermom. Nadalje, oplodnja se događa prirodno, tj. spermatozoidi samostalno dolaze do jajašca kroz jajovode. Intrauterina inseminacija traje samo nekoliko minuta.
Nažalost, postoji niz kontraindikacija za žene da se podvrgnu ovom postupku: - defekti i patologije razvoja maternice koje onemogućuju trudnoću; - tumori i tumorske neoplazme jajnika; - akutne upalne bolesti; - maligne tvorbe. - duševne, kao i somatske bolesti koje su kontraindikacija za trudnoću.
U nekim slučajevima, nakon inseminacije, pacijentima se propisuju progesteronski lijekovi za potporu lutealne faze. Ovo imenovanje nije obvezno, međutim, praksa pokazuje da je uzimanje progesteronskih lijekova još uvijek poželjno, jer se često otkriva nedostatak lutealne faze.
Nažalost, umjetna oplodnja, čije su recenzije još jedan dokaz, nije lijek za neplodnost. Kako istraživanja pokazuju, njezini su uspjesi prilično skromni: trudnoća se javlja u samo 8-12% jednom primjenom ove tehnike, dakle puno rjeđe nego prirodnom oplodnjom. Šanse svakog para u ovom slučaju značajno se razlikuju i mogu biti 3-40%, ovisno o mnogim čimbenicima, kao što su trajanje neplodnosti, dob žene, popratne bolesti itd. Glavni uvjeti za trudnoću pomoću umjetne oplodnje su normalna prohodnost jajovode i dobar broj spermija. U mnogim je klinikama potvrda prohodnosti jajovoda preduvjet za zahvat, budući da nedostatak informacija ne samo da značajno smanjuje učinkovitost inseminacije, već i povećava rizik od izvanmaternične trudnoće. Metoda istraživanja može biti bilo koja: histerosalpingografija, transvaginalna ili klasična laparoskopija, hidrosonografija.
Parovi imaju najveću vjerojatnost da će ostati trudni ako:
Žena mlađa od 30 godina;
Prije inseminacije provedena je blaga stimulacija ovulacije jajnika;
Svi parametri spermograma su u granicama normale.
Također, važan čimbenik uspjeha je profesionalnost liječnika, pa ako se pojavi pitanje intrauterine inseminacije, treba ozbiljno razmisliti o izboru klinike u kojoj će se zahvat obaviti, kao io izboru specijaliste.
U prosjeku, liječenje ovom metodom obuhvaća 3-5 ciklusa, u pravilu u 87% pacijentica trudnoća se javlja u prva tri ciklusa umjetne oplodnje, šanse za svaki sljedeći pokušaj ne prelaze samo 6%, pa ako nakon 3 -4 pokušaja trudnoća još uvijek ne dolazi, paru se preporučuju složenije metode potpomognute oplodnje - IVF ili ICSI, koje su sada iz kategorije medicinskih senzacija prešle u kategoriju konvencionalnih medicinskih postupaka, potvrđujući još jednom da je neplodnost nije smrtna kazna.
Ova metoda je prvi put korištena davne 1784. godine - talijanski liječnik je izvršio umjetnu oplodnju psa, nakon čega je okotio tri potpuno zdrava štenca. Intrauterinu oplodnju za ženu prvi put je izveo škotski liječnik 6 godina kasnije, 1790. godine.
Treba imati na umu da je reproduktivna dob, nažalost, ograničena, stoga ne biste trebali gubiti dragocjeno vrijeme, mjereno prirodom, i pri prvoj sumnji na neplodnost obratite se stručnjaku koji će vam pomoći utvrditi uzrok ne-trudnoće i propisati odgovarajuće liječenje.
Intrauterina inseminacija je reproduktivna tehnologija u kojoj se sperma uzima od muškarca i stavlja u maternicu žene. Nema seksualnog kontakta. Ova metoda se u našoj zemlji primjenjuje od 2003. godine. O njegovim značajkama i samom procesu ćemo govoriti u ovom članku.
Intrauterinom inseminacijom postiže se trudnoća do koje iz određenih razloga ne može doći. Sam postupak je umjetna oplodnja žene spermom. Nema klasičnog spolnog odnosa.
Inseminacija se može provesti svježim ili smrznutim biomaterijalom. Sperma se ubrizgava izravno u šupljinu maternice, zaobilazeći samu vaginu i cervikalni kanal.
Intrauterina inseminacija se izvodi bez anestezije. Nema ozbiljnih negativnih učinaka na tijelo žene. Za inseminaciju nije potrebna hospitalizacija žene.
Vrste intrauterine inseminacije
Ovisno o korištenom biološkom materijalu, može biti:
- Inseminacija muževom spermom.
- Inseminacija spermom donora.
Ako se koristi intrauterina inseminacija spermom davatelja, ona se prethodno zamrzava ili se koristi gotov smrznuti materijal. Čuva se u posebnim kasetama oko šest mjeseci. Ovo razdoblje nam omogućuje da identificiramo neke bolesti u spermi koje nisu identificirane tijekom testa.
Ako se koristi materijal, suprug pacijentice mora dati pismeni pristanak na zahvat.
Sam proces oplodnje može:
- Popraćeno hormonskom stimulacijom.
- Ne prati hormonska stimulacija (s prirodnim ciklusom).
Hormonska stimulacija se ne propisuje mladim ženama koje imaju uredan ciklus i ovuliraju. Hormoni povećavaju broj folikula, ali dovode do hormonalne neravnoteže i višestruke trudnoće. Hormonska terapija čini IUI postupak znatno skupljim.
Sperma se može ubrizgati:
- U vagini.
- Ima tragova na vratu.
- U šupljinu maternice.
Posljednja metoda je najučinkovitija.
Indikacije
Intrauterina inseminacija propisana je parovima određene skupine. Uglavnom se koristi kada je žena neplodna. Za IUI moraju biti ispitana dva sudionika u postupku.
Metoda intrauterine inseminacije koristi se u sljedećim slučajevima:
- Nedovoljna aktivnost sperme kod muškarca. Ovdje spermiji ne mogu doći do jajašca i umiru dok su još u vagini. Patologija može imati sljedećih razloga: ozbiljne infekcije, teški stres, nezdrav okoliš i stalni stres.
- Erektilna disfunkcija ili poremećaj ejakulacije. Fenomen se može promatrati prilično često. Kao rezultat ove patologije, muškarac pati od apsolutne ili privremene impotencije. Ako se muškarac ne može izliječiti, tada će intrauterina inseminacija dati paru priliku za dijete.
- Onkologija kod muškaraca. Ako je muškarac bio podvrgnut kemoterapiji, kvaliteta njegove sperme značajno se smanjuje. Stručnjaci savjetuju podnošenje biološkog materijala na zamrzavanje prije zračenja.
- Visoka viskoznost plazme u spermi.
- Abnormalni fenomeni u razvoju penisa.
- Imunološka nekompatibilnost. Primjećuje se u vrlo rijetkim slučajevima. Inkompatibilnost se odnosi na prisutnost antitijela na spermu kod žene. Imunološki sustav gasi stanice sposobne za život prije nego dođu do jajašca.
- Ženski vaginizam. Vaginizam se odnosi na kontraktilne aktivnosti vaginalnih mišića. Dovodi do nemogućnosti obavljanja spolnog odnosa ili jake boli kod žene. U ovom slučaju paru može pomoći ne samo intrauterina inseminacija, već i savjet psihologa. Stručnjak će vam pomoći utvrditi odakle dolazi problem i naučiti ženu da se opusti tijekom spolnog odnosa.
- Nedostatak ovulacije kod žena. U ovom slučaju žena je u dugotrajnoj neplodnosti. Drugi partner obično ima dobar broj spermija.
- Neplodnost, čiji se uzrok ne može utvrditi.
- Žena je alergična na spermu.
Inseminacija se radi ako žena nema stalnog spolnog partnera. Ovdje se, naravno, koristi biološki materijal od donora. Njegova sperma također se koristi u slučajevima oslabljene pokretljivosti spermija kod supruga, nezdrave ejakulacije, kao i ako su genetičari paru dali nepovoljnu prognozu.
Kontraindikacije
IUI ima svoje kontraindikacije:
- Potpuna opstrukcija jajovoda. U tom slučaju neće biti moguće fizički dostaviti spermu na pravo mjesto.
- Ne možete zatrudnjeti umjetno ili prirodno ako žena ima rak.
- Veličina pacijentove maternice je do 35 mm.
- Pacijent ima patologije cerviksa ili cervikalnog kanala.
- Žena je bolesna od spolno prenosivih infekcija.
- Žena ima fibrome ili polipe.
- Žena ima predmenstrualno stanje (ovdje treba govoriti o privremenim kontraindikacijama).
Kako se izvodi intrauterina inseminacija?
Postoji nekoliko uvjeta za IUI postupak:
- Prvi uvjet: žena mora imati ovulaciju.
- Drugi uvjet: muškarac mora imati dovoljnu količinu sperme. Istovremeno, spermatozoidi moraju imati dobru i zdravu pokretljivost. Ovo se stanje procjenjuje pomoću spermograma.
Postupak se provodi u prirodnom ili hormonski stimuliranom ciklusu. Međutim, partneri se prvo pregledaju kako bi se utvrdile zdravstvene abnormalnosti.
Žena prolazi sljedeće testove:
- Analiza hormona.
- Test na rubeolu. Ova bolest uzrokuje prijetnju životu fetusa, razne deformacije i patologije. Stoga se prije trudnoće mora isključiti mogućnost rubeole.
- Analiza za identifikaciju štetnih virusa: ureaplasma, herpes, trichomonas, chlamydia, mycoplasma, .
- Analiza za otkrivanje stanica raka.
- Fotografija jajovoda i maternice. Liječnik procjenjuje stanje organa, posebno prohodnost jajovoda.
Prolazi čovjek:
- Analiza prisutnosti spolno prenosivih infekcija.
- Postupak spermograma. Prikazuje broj spermija, konzistenciju, volumen spermija, oblik spermija i procjenjuje pokretljivost spermija.
Liječnici pokušavaju ispraviti otkrivena odstupanja pomoću testova. Zatim se provodi liječenje i ponovna dijagnoza. Tek nakon toga specijalist odlučuje o potrebi IUI postupka. Također se odmah rješava pitanje koji će se biomaterijal koristiti: muž ili.
Faze osjemenjivanja
Intrauterina inseminacija može se podijeliti u sljedeće faze:
- Stimulacija ovulacije kod žena (ne u svim slučajevima).
- Provođenje folikulometrije i laboratorijsko praćenje početka ovulacije.
- Uzimanje biološkog materijala (sperme) ili odmrzavanje zamrznutog donorskog materijala. Ova faza se provodi tijekom periovulatornog razdoblja.
- Priprema sperme za inseminaciju.
- Sam proces uvođenja sperme. To se provodi pomoću štrcaljke. Sperma se ubrizgava kateterom kroz cervikalni kanal u šupljinu maternice.
Sam postupak IUI je brz. Žena ne osjeća bol. Liječnik dobiva pristup maternici pomoću vaginalnog spekuluma. Nema potrebe za širenjem cerviksa, budući da korišteni kateter ima mali promjer i lako prodire kroz cervikalni kanal, proširen tijekom razdoblja ovulacije. Ali ponekad postoje slučajevi kada je potrebno koristiti ekspandere.
Vizualizacija položaja vrha katetera uz pomoć uređaja nije potrebna. Liječnik se vodi svojim profesionalnim osjećajima. Nakon što vrh katetera uđe u šupljinu maternice, pritišće štrcaljku. Nakon što je primijenjena cjelokupna količina, šprica i kateter pažljivo se uklanjaju. Nakon postupka, žena mora ležati na leđima pola sata. U to vrijeme može pokazivati znakove anafilaksije i vazovagalne reakcije. U tom slučaju liječnik poduzima hitne mjere.
Priprema biomaterijala (sperme)
S obzirom na to da spermiji zaobilaze vaginu, gdje često umiru zbog kisele sredine, čak i ne baš brzi spermiji imaju priliku sudjelovati u procesu oplodnje. Njihova visoka koncentracija u maternici značajno povećava mogućnost začeća.
Ne postoje posebni zahtjevi za prikupljanje sperme od muškaraca. Ali preporučljivo je odvesti je u medicinsku ustanovu kako bi se izbjegao neželjeni transport.
Prije nego što se spermatozoidi usade u žensko tijelo, prolaze preliminarnu pripremu. Ovo traje oko tri sata. Liječnik odabire više održivih spermija za daljnji postupak. Sperma se ispituje na pokazatelje kvalitete, koji su navedeni u standardima SZO. Nakon obavljenog rada, prikupljeni živi materijal se ostavi na miru 30 minuta. Postupak je neophodan. Tijekom tog vremena trebao bi se prirodno ukapiti.
Za pripremu sperme koristi se nekoliko metoda. Kod bilo koje metode, trebao bi postojati jedan ishod. Sjemensku plazmu treba ukloniti što je više moguće iz sperme (to je neophodno kako bi se spriječila neželjena reakcija). Ne smije sadržavati nezrelu, mrtvu ili slabo pokretnu spermu. Osim toga, uklanjaju se antigenski proteini, bakterije, leukociti i prostaglandini. Rezultat je materijal izvrsne kvalitete i visoke koncentracije.
Postoji poseban pribor za kućnu oplodnju. Sperma se uvlači u sterilnu štrcaljku i kroz kateter ubacuje u vaginu. Kao rezultat toga, velika količina sperme se proizvodi u blizini vrata maternice. Ovaj postupak se više smatra vaginalnim zahvatom, stoga su šanse za trudnoću manje nego u klinici. Nakon primjene, žena mora održavati vodoravni položaj 30 minuta.
Uz elemente za umetanje, komplet uključuje test za trudnoću. Može se izvesti 11. dan nakon inseminacije. Ako test daje "nije trudna", određivanje se ponavlja nakon 7 dana.
Komplikacije
Intrauterina inseminacija gotovo uvijek prolazi bez komplikacija. Ali postoji vjerojatan rizik od njihove pojave. Komplikacije mogu biti sljedeće:
- Infekcija maternice i zdjeličnih organa.
- Bol u donjem dijelu trbuha.
- Vazovagalna reakcija.
- Alergijska reakcija.
Nakon trudnoće mogu se pojaviti komplikacije. Tu spadaju: višeplodna trudnoća, izvanmaternična trudnoća i spontani pobačaj.
Učinkovitost IUI
Šanse za uspjeh, prema SZO, su 12%. Učinkovitost se malo povećava ako u istom ciklusu provodite ponovljenu intrauterinu inseminaciju. Vrlo je važno provesti IUI vrlo blizu vremena ovulacije. Liječnici koriste sve moguće metode kako bi saznali dan njegovog početka.
Na učinkovitost utječu i vrsta neplodnosti, dob žene i muškarca te parametri korištene sperme. Osim toga, vrlo je važno stanje jajovoda i endometrija.
Postupak intrauterine inseminacije može se ponoviti najviše četiri puta. Nema negativan učinak na tijelo žene. Ako nakon mnogo pokušaja nema rezultata, tada se pribjegava IVF-u.
Dijagnoza neplodnosti nije smrtna presuda i vrlo često se može prevladati jednostavnim i relativno jeftinim zahvatom - umjetnom oplodnjom, kao jednom od metoda umjetne oplodnje.
Provođenje postupka intrauterine inseminacije povećava vjerojatnost prirodnog začeća, budući da se muški spermatozoidi prethodno pažljivo biraju i dijele u skupine najaktivnijih. Oni se, zajedno sa ženskim jajima, hrane posebnim mikroelementima i također su uronjeni u povoljno, sterilno okruženje za razvoj. U laboratorijskim uvjetima se spermija obogaćena proteinima priprema za ubrizgavanje u maternicu, čime se njen “put do cilja” znatno skraćuje, što znači da ni slaba pokretljivost spermija ne može omesti začeće.
Dakle, nakon umjetne oplodnje povećava se vjerojatnost dugo očekivane trudnoće. Kako proizlazi iz rezultata istraživanja Instituta za reprodukciju, trudnoća nakon inseminacije dolazi u 30% slučajeva.
Ponekad se postupak propisuje nakon laparoskopije, koja potiče ovulaciju, au svakom poseban slučaj Indikacije za njegovu provedbu određuje liječnik.
Primjena inseminacije
Zadovoljavajuće zdravstveno stanje muškarca i redoviti spolni život, nažalost, ne jamče uvijek njegovu sposobnost oplodnje. Ne samo ozljede i pregrijavanje genitalnih organa, već i razne zarazne bolesti mogu imati štetan učinak na mušku reproduktivnu funkciju. loše navike. Svi ti razlozi izravno utječu na kvalitetu sjemene tekućine i pokretljivost spermija.
Ali inseminacija se ne preporučuje samo za mušku neplodnost. Ima trenutaka kada nakon dugo neuspješni pokušaji Kada žena zatrudni, njezin cerviks počinje proizvoditi antitijela na pojedinačne komponente sperme njezinog partnera, doživljavajući je kao stranu tvar.
U postupku inseminacije može se koristiti sjemenski materijal i od supruga i od donora, a postupak je isti. Razlike su samo u indikacijama za oplodnju.
Inseminacija spermom muža propisana je u sljedećim slučajevima:
- kada je sjemena tekućina loše kvalitete i spermatozoidi imaju lošu pokretljivost;
- muškarac ne ejakulira ili pati od impotencije;
- ženski vaginizam, koji sprječava normalan spolni odnos;
- u prisutnosti antispermalnih protutijela u cervikalnom kanalu maternice žene.
Donatorski materijal za oplodnju koristi se kada:
- ženin spolni partner nema spermu;
- muž pati zarazne bolesti, opasno za dijete;
- postoji rizik od genetskih abnormalnosti i nasljednih bolesti;
- žena nema seksualnog partnera.
Priprema za AI
Nije dovoljna samo odluka o umjetnoj oplodnji, a partneri koji sanjaju o začeću djeteta trebali bi se prvo obratiti stručnjaku iz područja intrauterine oplodnje. Liječnik će analizirati situaciju, uzeti obiteljsku anamnezu i propisati plan pregleda.
Za početak se uzima venska krv od muškarca i žene na HIV, torque infekcije, hepatitis, kao i reakciju pasivne hemaglutinacije (RPHA). Nakon tri dana apstinencije od spolnih odnosa, budući otac mora napraviti spermogram i test za otkrivanje antispermatozoida.
Povoljna flora spolnih organa pridonosi pravilnom razvoju bebe, stoga se tijekom pregleda žena dodatno podvrgava kulturi u razdoblju od 15 do 24 dana. menstrualnog ciklusa. Infekcije kao što su papilomavirus, ureplasma, streptokok skupine B mogu ometati punu trudnoću fetusa.Te su bolesti obično asimptomatske, pa je važnost ovih studija u pripremi za postupak posebno velika.
Sperma se također priprema prije inseminacije. Laborant ukapljuje sjemenu tekućinu i čisti je od staničnih ostataka i proteina. Zatim se pod mikroskopom odabiru najpokretljiviji i morfološki najprikladniji spermiji koji će se koristiti u procesu oplodnje.
Intrauterina inseminacija spermom partnera ili donora provodi se tijekom ovulacije, u trenutku kada zrela jajna stanica spremna za začeće napušta jajnik. Ako žena ima problema s ovulacijom, tada liječnici dodatno stimuliraju jajnike hormonskom terapijom. Preliminarna stimulacija povećava učinkovitost postupka i također vam omogućuje izračunavanje točnog vremena ovulacije.
Inseminacija: kako funkcionira manipulacija
Kronologija osjemenjivanja sastoji se od sljedećeg slijeda:
- Nakon što partneri dođu u ordinaciju za neplodnost u dogovoreno vrijeme, prvi korak liječnika je priprema sperme za upotrebu. Specijalist za stanice odabire frakciju najživljih spermija i dodaje im sve potrebne tvari. Centrifugiranje, obogaćivanje i odvajanje sjemena obično traje oko 45 minuta.
- Nakon manipulacije spermom, mora se primijeniti unutar sljedećih nekoliko sati.
- Istodobno, ginekolog mora potvrditi pojavu ovulacije folikulometrijom. Ako jajna stanica ne napusti jajnik, folikulometrija se ponovno ponavlja jedan dan nakon inseminacije.
- Liječnik stavlja pročišćenu spermu u špricu s dugačkim kateterom. Njegov stručnjak za plodnost pažljivo ga umeće u ženin cervikalni kanal i tamo ostavlja svu odabranu spermu.
- Ako je postupak pravilno izveden, tada spermiji koji su najbliži ulazu u jajovode prodiru unutra bez barijera i oplođuju jajnu stanicu.
Ovo je proces intrauterine inseminacije spermom. Apsolutno je bezbolan, a svi instrumenti koji se koriste su sterilni i jednokratni.
Završetak manipulacija je pričvršćivanje posebne kapice na cerviks. Ovo je neophodno kako bi se osiguralo da uvedena tekućina ne iscuri. Nakon 8 sati možete sami skinuti čep. Spolni odnosi nisu zabranjeni, već se naprotiv preporučuju.
2 tjedna nakon AI, žena mora proći test krvi iz vene za određivanje hormona humanog korionskog gonadotropina.
Ako dođe do trudnoće, liječnik će vam najvjerojatnije preporučiti homeopatsku terapiju održavanja. Ako ne dođe do začeća, tada će se, ako partneri žele, zakazati drugi ciklus oplodnje. Nema razloga za brigu zbog činjenice da prvi put niste uspjeli zatrudnjeti, jer postoje biološke rezerve jajnih stanica i oplodnja se ne može dogoditi u svakom ciklusu AI. Međutim, učinkovitost umjetne oplodnje se s vremena na vrijeme povećava.
Mnogi centri za neplodnost imaju sustav popusta, prema kojem se cijena snižava za sljedeće cikluse umjetne oplodnje. Ako pokušaji AI-a budu neuspješni, popust se odnosi i na IVF.
Trudnoća nakon AI
Prvi znak trudnoće nakon postupka intrauterine inseminacije je kašnjenje menstruacije kod žene. Ako je razvoj embrija započeo, ginekolog može propisati terapiju održavanja budućoj majci.
Vjerojatnost začeća nakon prvog ciklusa u ovom slučaju je 15%, ali ako se to ne dogodi, preporučljivo je nastaviti liječenje do 4 ciklusa. Nemoguće je stimulirati jajnike više od 4 puta, a kao alternativnu metodu liječnici mogu preporučiti IVF metodu.
Ako pacijentica nije starija od 30 godina, ona je zdrava, a sperma partnera dobra kvaliteta, tada se povećavaju šanse za oplodnju.
Prednosti i nedostaci inseminacije
Prednosti postupka umjetne oplodnje:
- prirodnost manipulacije;
- genetska veza između roditelja i djeteta u slučaju trudnoće;
- niske cijene reproduktivnih postupaka.
Nedostaci inseminacije:
- dodatna hormonska terapija može izazvati hiperstimulaciju jajnika, pri čemu se oni povećavaju i ispuštaju puno tekućine u trbušnu šupljinu. To dovodi do povećanja ukupne tjelesne težine i osjećaja nadutosti;
- Ako je kateter nepravilno umetnut u šupljinu maternice, povećava se vjerojatnost infekcije.
Kontraindikacije za inseminaciju:
- onkološke bolesti;
- neplodnost zbog patoloških promjena u maternici kao posljedica malformacija ili stečenih bolesti;
- bolesti kod kojih je trudnoća kontraindicirana;
- strukturne promjene u endometriju.
Korisni savjeti:
- Prioritetno područje djelovanja reproduktologa je korištenje sperme seksualnog partnera pacijenta. Stoga, ako muškarčeva sjemena tekućina sadrži i najmanju količinu održive sperme, liječnik će učiniti sve što je moguće da učinkovito provede inseminaciju.
- Što je više aktivnih stanica u spermi, to je vjerojatnije da će AI postupak biti dovršen uspješno začeće. Ako je pokretljivost stanica sposobnih za oplodnju niska, liječnik može odabrati metodu hormonske stimulacije ovulacije.
- Za oplodnju se uzima samo svježi, a ne prethodno smrznuti biološki materijal od muškarca. Dodatno zamrzavanje može narušiti svojstva sperme, usporiti pokretljivost spermija pa ih čak i potisnuti.
- Da bi zahvat bio uspješan, žena mora imati barem jedan zdrav jajovod i ne smije postojati ozbiljne kontraindikacije za njegov zahvat.
Intrauterina inseminacija kod kuće
Ako se odlučite za ovu manipulaciju kod kuće, morate se dobro pripremiti za to. Prije svega, kupite sve potrebne alate:
- štrcaljka bez igle;
- kateter;
- testovi za određivanje ovulacije.
Inseminaciju kod kuće treba provesti u vrijeme kada je jaje u zrelom stanju i spremno za susret sa spermom. Stoga, ako planirate sve bez obzira na menstrualni ciklus, tada će svi vaši napori biti uzaludni.
Prvi ciklus umjetne oplodnje treba obaviti samostalno dva dana prije ovulacije, a zatim ga ponavljati svakih 48 sati. Stavite partnerovu spermu u zasebnu sterilnu posudu, ali zapamtite da od trenutka ejakulacije do inseminacije ne smije proći više od 2 sata.
Prije postupka opustite se i postavite svoje misli na pozitivan način.
Kronologija umjetne oplodnje kod kuće sastoji se od sljedećih faza:
- Uvucite malo sjemena u štrcaljku i umetnite kateter.
- Prilikom umetanja štrcaljke u vaginu ne smijete koristiti lubrikant jer može oštetiti spermu.
- Nakon što je kateter potpuno uronjen, nježno pritisnite klip i ispustite sadržaj štrcaljke.
- Radi udobnosti, stavite jastuke ispod zdjelice tako da bude podignuta tijekom inseminacije.
U tom položaju trebate ostati neko vrijeme kako sjemena tekućina ne bi iscurila. Nakon nekoliko sati preporuča se doživjeti orgazam. U ovom slučaju, zidovi maternice se smanjuju, što samo po sebi potiče napredovanje sperme.
Rezultati postupka mogu se saznati nakon nekog vremena pomoću testa na trudnoću.
Zaključno, želio bih napomenuti važnost dobi buduće majke pri provođenju ove vrste oplodnje. Kvaliteta jajnih stanica opada nakon 35 godina, pa liječnici za plodnost preporučuju korištenje tradicionalne IVF metode u ovoj dobi.
Umjetna oplodnja. Video
Među metodama prevladavanja neplodnosti ističe se umjetna oplodnja - postupak koji, za razliku od njega, omogućuje postizanje trudnoće praktički bez zahvata u tijelu žene. Ova medicinska manipulacija daje stvarnu priliku da postanu roditelji mnogim parovima koji su se u nedavnoj prošlosti smatrali neplodnim. Kako se izvodi umjetna oplodnja i recenzije o postupku?
U kontaktu s
Neinvazivni postupak koji se naziva inseminacija uključuje uvođenje sperme muškarca u maternicu žene pomoću posebnog katetera i štrcaljke.
U početku su liječnici prakticirali razne načine uvođenje sperme u tijelo buduće majke. Inseminacija može biti:
- intracervikalni;
- u području jajovoda;
- u peritoneum;
- intrauterini.
Posljednja metoda prepoznata je kao najučinkovitija - danas se koristi u većini slučajeva.
Ali prvo se par mora testirati. Približan popis prikazan je u tablici:
| Ne. | Za muškarca | Za ženu |
| 1 | Spermogram | Vaginalni bris na floru, na prisutnost urogenitalnih infekcija |
| 2 | Test krvi za Rh faktor | |
| 3 | Antitijela na hepatitis, HIV | Antitijela na hepatitis, HIV |
| 4 | Antitijela na citomegalovirus | Antitijela na citomegalovirus, herpes simplex virus |
| 5 | Bris uretre na urogenitalne infekcije | Koagulogram (pretraga zgrušavanja krvi - ipak se zahvat ipak smatra intervencijom, iako neinvazivnom, te nisu isključene komplikacije) |
| 6 | Ultrazvuk zdjelice | |
| 7 | Provjera prohodnosti jajovoda |
Važno: dobra prohodnost cijevi - nužan uvjet izvršiti manipulaciju. Ako je jedan od njih začepljen adhezijama ili tekućinom, postoji visok rizik od komplikacija - izvanmaternične trudnoće. Ako su obje cijevi potpuno začepljene, oplodnja nema smisla: jajašce se neće susresti sa spermijem.
Zahvat se izvodi samo ako žena ima spontanu (ili hormonski stimuliranu) ovulaciju. Kako bi se pratio trenutak ovulacije, počevši od 8.-9. dana ciklusa, reproduktivni stručnjak provodi folikulometriju, promatrajući dominantni folikul i odabirući vrijeme za davanje male doze hCG. 24-36 sati nakon injekcije hCG, najveći folikul puca - jajašce ide "u lov". Ovdje je vrlo važno ne zakasniti.
Ovaj postupak, nažalost, nije lijek za sve. Trudnoća s umjetnom oplodnjom moguća je ako:
- muškarac ima subfertilnu spermu (tj. malo je održivih spermija ili mnogi od njih imaju nedostatke);
- muškarcu su dijagnosticirani ejakulacijsko-seksualni poremećaji;
- žensko tijelo aktivno proizvodi spermu, koja odmah ubija spermu u vagini, sprječavajući ih da dođu do jajne stanice;
- partner doživljava vaginizam (nevoljno stezanje vaginalnih mišića koje onemogućuje normalan spolni odnos).
Postupak pomaže u rješavanju neplodnosti iu slučajevima kada se njezini uzroci ne mogu utvrditi. Dobra učinkovitost opažena je kod takozvane psihološke neplodnosti, kada žensko tijelo uništava spermu nakon normalnog spolnog odnosa zbog nekih unutarnjih problema koji su "otišli" na podsvjesnu razinu.
Bilješka! Oplodnja vam neće omogućiti stjecanje nasljednika ako:
- nema ovulacije;
- cijevi nedostaju ili su neprohodne;
- starost žene je više od 39-40 godina;
- uočena je rana iscrpljenost jajnika ili menopauza; sva jaja sazrijevaju s nedostacima.
Nakon što su provedena potrebna preliminarna ispitivanja, ženi se propisuje tijek lijekova - gonadotropina - za stimulaciju ovulacije.
Ako nema hormonalnih problema, jajnici rade normalno, liječnik jednostavno prati dan navodnog pucanja dominantnog folikula. Injekcija hCG-a propisuje se otprilike dan prije inseminacije, kako se folikul ne bi razvio u cistu i "oslobodio" jajnu stanicu.
Najčešće se postupak izvodi 12-14 dana ciklusa (u to vrijeme dolazi do periovulatorne faze). Nekoliko sati prije manipulacije, žena dolazi u kliniku, gdje se podvrgava kontrolnom ultrazvuku, a od supruga se prikuplja sperma.
Dalje, muž je pušten, a žena mora doći do trenutka kada se sperma obrađuje. Sperma se stavlja kroz centrifugu da se pročisti. Ako neobrađena sperma uđe u maternicu, može izazvati ozbiljne alergijske reakcije, uključujući anafilaktički šok.
Nakon što je pripremio spermu za umjetnu oplodnju, liječnik poziva ženu u operacijsku salu. Morate se presvući u jednokratni ogrtač i kapu, a cipele zamijeniti navlakama za cipele.
Pacijentica se nalazi na ginekološkoj stolici. Pod kontrolom ultrazvuka, liječnik uvodi kateter u maternicu na čijem je jednom kraju pričvršćena štrcaljka sa spermom. Infuzija se daje polako kako bi se izbjegla refleksna kontrakcija mišića maternice. Zatim se izvadi kateter, žena ostaje na stolcu još 10 minuta, a nakon umjetne oplodnje odmara se u sobi pola sata.
Zatim možete otići kući ili na posao, a nakon 14 dana napraviti test ili donirati krv za hCG.
Sama manipulacija traje oko 5 minuta, potpuno je bezbolna i ne zahtijeva anesteziju jer je kateter tanak. Jedini "ali": oni pacijenti čiji je vrat vrlo uzak ili zakrivljen možda će trebati intramuskularnu injekciju lijekova protiv bolova: no-shpa ili ketorol. Oni će opustiti mišiće i olakšati proces umetanja katetera.
Kako bi podržali lutealnu fazu, liječnici propisuju lijekove s progesteronom. Obično su to kapsule Utrozhestan ili Duphaston. Umetnute su u rodnicu kako bi endometrij bio "bujan" i poduprlo žuto tijelo bez čijeg normalnog funkcioniranja embrij neće biti uspostavljen.
Cijena zahvata
Cijena umjetne oplodnje je oko 12-15 tisuća rubalja (ovo ne uključuje hormone za stimulaciju ovulacije i testove). Za testove ćete morati dodati još 8 tisuća za ženu i 3-4 tisuće za muža. U usporedbi s troškovima IVF-a, to je vrlo malo.
Zahvat je jednostavan i rijetko izaziva komplikacije, jer je zahvat u tijelu žene minimalan. Međutim, mnoge su statistike depresivne: prema istraživanjima, samo 11-15% žena koje se odluče na nju uspije zatrudnjeti inseminacijom. Šanse za dobivanje djeteta s IVF-om dosežu 45% (ako su supružnici mladi i relativno zdravi).
No postupak se može ponoviti nekoliko puta bez prekida, čim nova jajna stanica sazrije, a cijena umjetne oplodnje je niska. Vjeruje se da je preporučljivo izvršiti inseminaciju 3 puta - nakon toga učinkovitost naglo pada.
