Yuqori o'sish kasalligi qanday nomlanadi? Haddan tashqari o'sish sabablari. Konstitutsiyaviy balandlik. Bolaning o'sishda oldinda bo'lishining mumkin bo'lgan sabablari - baland bo'yli

Assalomu alaykum, aziz o'quvchi. Agar siz ushbu blog bilan tanish bo'lsangiz, demak, sizning bo'yingiz, xuddi meniki kabi, o'rtachadan biroz yuqoriroq)) yoki siz shunchaki baland bo'y mavzusiga qiziqasiz. Va, albatta, ko'pchiligingiz, ehtimol, bir necha marta o'zingizdan so'radi savol« Nega men shunchalik balandman?»

Aynan shu savolga men professional shifokor, genetika va ginekologiya bo'yicha mutaxassis, ko'plab ilmiy maqolalar va nashrlar muallifi, mening ismim Olga Kuznetsovadan javob berishni so'radim :)

Shuning uchun, ayniqsa, bizning o'quvchilarimiz uchun javob maqolada « Yuqori o'sish sabablari»:

Shunday bo'ladiki, qoramag'izlar sarg'ish bo'lishni, to'la odamlar ozishni, baland bo'ylilar pastroq bo'lishni, past bo'ylilar esa katta bo'lishni orzu qiladi. Ko'rinib turibdiki, hayotdagi barcha muammolarning sababi tashqi ko'rinishning bir elementi va agar siz uni o'zgartirsangiz, hamma narsa boshqacha bo'lar edi. . Sizning shaxsiy hayotingiz bir zumda yaxshilanadi, munosib haq to'lanadigan ish topiladi, komplekslaringiz yo'qoladi ...

Odamlar shunday yaratilgan. Biz muammolarimizning sabablarini ba'zan butunlay noto'g'ri joylardan qidiramiz. . Har bir inson ko'p qirrali shaxs ekanligini va har bir kishi e'tibor va hurmatga sazovor bo'lgan o'ziga xos narsaga ega ekanligini aniq tushunish kerak. Eng avvalo, siz o'zingizning shaxsiyatingizni hurmat qilishni o'rganishingiz kerak, keyin biz ko'pincha boshqalarning e'tiborini qaratadigan ko'plab xayoliy tashqi kamchiliklar , kamchiliklar bo'lishni to'xtatadi va individualligimizni ta'kidlaydigan xususiyatlarga aylanadi.

Biz ota-onamiz va buvilarimizdan fenotipimizni aniqlaydigan ma'lum bir xromosomalar to'plamini meros qilib olamiz. Bunga tashqi ko'rinish va ma'lum kasalliklarga moyillik kiradi. Balandlik fenotipning bir qismidir xuddi ko'z rangi, burun shakli, lablar, oyoq o'lchami va boshqa narsalar kabi.Urug'lantirish paytida xromosomalar qanday bog'lanishini hech kim bilmaydi, xuddi biz o'lik odamlar bunga ta'sir qila olmaydi. Bu yangi hayotga olib keladigan noyob jarayon.

Mutlaqo bir xil odamlar yo'q, hatto har xil sharoitda o'sgan egizaklar ham bir podadagi ikkita no'xat kabi farq qiladi, chunki genetikadan tashqari, fenotipning shakllanishiga ta'sir qiluvchi boshqa shartlar ham mavjud . Bular ovqatlanish, atrof-muhit omillari, kasalliklar, yomon odatlar va boshqalar.

Bo'y haqida gapirayotganimiz sababli, biz baland bo'yli ota-onalarning baland bo'yli bolalari borligini va aksincha, past bo'yli ota-onalarning farzandlari past bo'lishini ko'rishimiz mumkin. Yuqorida aytib o'tilganidek, genetik aniqlanishdan tashqari (genetik potentsial deb ataladigan narsa), bolaning o'sishiga tashqi va ichki muhit omillari ta'sir qiladi.

Yuqori o'sish fiziologiyasi qachon va qachon patologiya?

Yuqori o'sish, agar u genetik jihatdan aniqlangan bo'lsa (ota-onalardan kamida bittasi baland bo'lsa), fizika mutanosib bo'lsa va barcha organlar va tizimlar normal faoliyat ko'rsatsa, fiziologik hisoblanadi.

Pediatrlar chaqaloqning ko'krak qafasi, bosh atrofi, tana uzunligi va vaznini o'lchaganida, erta bolalikdan bolaning qanchalik baland bo'lishini taxmin qilish mumkin. Ushbu ko'rsatkichlar har bir yosh uchun normal ma'lumotlar qiymatlarini ifodalovchi centile jadvallari bilan tekshiriladi. Ko'rsatkichlar sezilarli darajada farq qiladi: 3 dan 97 sentilgacha. Yuqori yoki pastroq narsa normal qiymatlardan og'ish hisoblanadi va shifokorlar va ota-onalarning diqqatini talab qiladi.

Bolada baland bo'yli bo'lish kamdan-kam hollarda tibbiy muammodir, lekin juda baland bo'lish tibbiy holatning alomati bo'lishi mumkinligini tushunish muhimdir.

Yuqori o'sishning asosiy sabablari

- Etnik kelib chiqishi
– Tanadagi metabolik gormonlar yoki o'sish gormoni ishlab chiqarishning ko'payishi
- Klaynfelter sindromi (ikkita o'rniga uchta jinsiy xromosoma)
- Erta balog'atga etish
- Akromegaliya
- gipofiz o'smasi (gigantizmga olib keladigan o'sish gormoni ishlab chiqarishning ko'payishi)
- Semirib ketish
—

Muhim nuqta - bu o'sishni muntazam ravishda o'lchash, agar balandlikning o'sishi bir xil bo'ladimi yoki "sakrash" dan oldin o'sish intensivligi ko'rsatkichi normal diapazonda bo'lganligi aniq bo'lsa.

Agar o'sish buzilishining sababi bo'lsa genetik jihatdan aniqlangan, ularni oldini olish mumkin emas. Biroq, agar bu Bu faqat qandaydir patologik holatning alomati bo'lsa, unda xuddi shu patologik holatlar erta bosqichda aniqlansa, samarali davolanish sharti bilan hodisalarning rivojlanishiga ta'sir qilishi mumkin.. Masalan, gipofiz o'smasi kabi holat, o'sish gormoni miqdorini ko'paytirishi mumkin. Bu holda bo'ylilik gipofiz o'simtasining alomati bo'ladi va davolanishni talab qiladigan bo'yning o'zi emas, balki o'simta, ya'ni sababni bartaraf etish kerak.

Ota-onalar farzandi o'smasa yoki aksincha, juda tez o'sayotgan bo'lsa, ehtiyot bo'lishlari kerak. Tashxis qo'yish va iloji boricha tezroq davolanish uchun tibbiy yordamga murojaat qilish kerak. Faqat bu holatda yashirin patologik holatlar aniqlanishi mumkin, ularning belgilari o'sishning buzilishi bo'lishi mumkin.

Shifokor tibbiy tarixga (o'sish shakli, irsiyat, simptomlarning boshlanishi) va tadqiqot natijalariga (antropometrik ma'lumotlar, suyak yoshini o'lchash, gormonal darajalar) tayanadi. Bularning barchasi to'g'ri tashxis qo'yish va etarli terapiyani tayinlash uchun asos yaratadi.

Agar o'smirlik davrida yuqori o'sish sur'atlariga moyillik aniq bo'lsa, to'liq tashxis qo'yilgan, ammo bu hodisaning sababi aniqlanmagan bo'lsa, unda Jinsiy gormonlar buyurilishi mumkin , ya'ni testosteron va estrogenlar. Ularning yordami bilan suyaklardagi xaftaga tushadigan o'sish zonalarini yopishning tabiiy jarayoni taqlid qilinadi va o'sish sekinlashadi va to'xtaydi.

Gormonal terapiyani tayinlash to'g'risida qaror bolaning ota-onasi ishtirokida shifokorlar kengashi tomonidan qabul qilinadi. Qizlar uchun estrogen bilan davolash hayz ko'rish boshlanishidan oldin belgilanadi, progesteron bilan estrogen qo'llaniladi, bu sun'iy hayz davrini yaratadi, davolash odatda 14-15 yoshgacha, qattiq shifokor nazorati ostida davom etadi.

Yuqorida aytilganlarning barchasini umumlashtirib, xulosa qilishimiz mumkinki, agar tezlashtirilgan o'sish sur'atlari patologik holatning alomati bo'lmasa, u holda tanangizning fiziologiyasiga yoki bolangizning tanasiga aralashishning hojati yo'q. Axir, "uzun bo'yli" atamasi har doim "xushbichim" va "davlatli" atamalari bilan bog'langan.

Uzunlik deganda bolaning bo'yining ma'lum yosh, jins va aholi uchun 2,0 SDS (standart og'ish koeffitsienti) - 2,3 foizdan oshib ketishi tushuniladi.

Bolalarda birlamchi, ikkilamchi va idiopatik bo'yli bo'yli bo'ladi.

Asosiy bo'lganlarga quyidagilar kiradi:

• jinsiy xromosomalarning buzilishi bilan sindromlar - Klinefelter (47 XXY), 47 XYY, mo'rt X xromosoma, 47 XXX;
• metabolik yoki biriktiruvchi to'qimalarning buzilishi tufayli dismorfik sindromlar - Marfan sindromi, homosistinuriya, umumiy konjenital lipodistrofiya (Berardinelli sindromi);
• nosimmetrik baland bo'yli dismorfik sindromlar (Banayan - Riley - Ruvalkaba, Eleyalde, Marshall - Smit, Nevo, Simpson - Golabi - Bemel, Sotos, Vever);
• qisman (assimetrik) baland bo'yli dismorfik sindromlar (Beckwith - Wiedemann, Klippel - Treponet - Weber, Proteus).

Ikkilamchi bo'ylilik quyidagilarni o'z ichiga oladi:

• gipofiz bezining ommaviy shakllanishi fonida o'sish gormonining yuqori ishlab chiqarilishi;
• giperinsulinizm;
• ekzogen konstitutsiyaviy semirish;
• oilaviy glyukokortikoid etishmovchiligi;
• bolalarda baland bo'yli va kattalarda normal bo'y yoki past bo'yni keltirib chiqaradigan holatlar - erta jinsiy rivojlanish (PPD), estrogenlar yoki androgenlarning ekzogen ta'siri, tirotoksikoz, tug'ma adrenal giperplaziya;
• bolalarda normal o'sishni va kattalardagi baland bo'yni oldindan belgilab beradigan sharoitlar - gonadotropik gormonlar etishmovchiligi, aromataza, estrogen retseptorlari funktsiyasining buzilishi.

Idiopatik (normal) bo'yli bo'y genetik (oilaviy yoki konstitutsiyaviy) va oilaviy bo'lmagan idiopatik shakllarni o'z ichiga oladi.

Tekshiruv bosqichlari

Anamnez yig'ish va instrumental va laboratoriya usullaridan foydalangan holda klinik tekshirish ta'minlanadi.

Anamnestik ma'lumotlar:

• genetik (maqsadli) bo'yni hisoblash va bolaning o'sish koridorini aniqlash bilan ota-onalarning bo'yini aniqlashtirish; o'g'il bola uchun genetik (maqsadli) balandlik = (onaning bo'yi sm + otaning bo'yi sm)/2 plyus 6,5 sm; qiz bola uchun = (onaning bo'yi sm + otaning bo'yi sm) / 2 minus 6,5 sm; o'g'il bolalarda o'sish yo'lagi: somatogramma (o'sish egri chizig'i) otaning bo'yi - bitta chegara, onaning bo'yi plyus 13 sm - ikkinchi chegarani ko'rsatadi; qizlar uchun: onaning bo'yi - bitta chegara, otaning bo'yi - minus 13 sm - ikkinchi chegara;
• aka-uka, bobo va buvilarning o'sishi;
• homiladorlik davri, homiladorlik va tug'ish jarayoni;
• bolaning tug'ilish paytidagi bo'yi va vazni;
• bolaning hayotining birinchi oylaridan boshlab shifokorga tashrif buyurishgacha bo'lgan o'sish sur'ati;
• ota-onalarda balog'at yoshining boshlanishi vaqti;
• hayot davomida bemorning kasalliklari.

Klinik tekshiruv:

• bemorning bo'yi va vaznini o'lchash;
• yuqori tana uzunligining pastki uzunligiga nisbatini o'lchash, qo'l uzunligini tananing uzunligiga nisbatini o'lchash (tana nisbatlari);
• stigmata dismorfogenezning mavjudligini baholash (konjenital rivojlanish xususiyatlari);
• jinsiy rivojlanishni baholash (Tanner bosqichi);
• razvedka, hid hissini baholash.

Laboratoriya va instrumental tekshirish:

• umumiy va biokimyoviy (kreatinin, karbamid, kaliy, natriy, kaltsiy, fosfor, gidroksidi fosfataza, glyukoza, jigar fermentlari) qon testi;
• Suyak yoshini baholash va indeks jadvallari yordamida prognoz qilingan balandlikni hisoblash bilan chap qo'l va bilakning rentgenogrammasi;
• bolaning bashorat qilingan (yakuniy) balandligi sm = bolaning balandligi sm /% suyak etukligi x 100%;
• gormonal tekshiruv (spektr kutilgan patologiyaga bog'liq) - o'sish gormoni (GH), insulinga o'xshash o'sish omili-1 (IGF-1), insulinga o'xshash o'sish omilini bog'lovchi protein-3 (IGFBP-3), luteinlashtiruvchi gormon (LH) ), follikulani ogohlantiruvchi gormon (FSH), testosteron, estradiol, dehidroepiandrosteron, 17-gidroksiprogesteron, insulin/C-peptid, qalqonsimon bezni ogohlantiruvchi gormon (TSH), erkin tiroksin (T4 bo'sh), qalqonsimon peroksidaza (TPO) va TPO ga antikorlar. retseptorlari;
• GH darajasini har 30 daqiqada 2 soat davomida aniqlash bilan og'iz glyukoza bardoshlik testi (OGTT). Odatda, giperglikemiyaga javoban GH darajasining minimal aniqlanadigan darajaga (bostirish) pasayishi kuzatiladi. Gigantizm bilan GH 1 ng / ml dan past bo'lmaydi, 30% hollarda glyukoza yukiga javoban GH ning paradoksal chiqishi kuzatiladi;
• oftalmolog tomonidan tekshirish (fundus, ko'rish joylari), nevrolog bilan maslahatlashish;
• sitogenetik tahlil;
• aminokislotalarning tarkibi va spektri (siydik va qon zardobidagi metionin va homosistein);
• Majburiy kontrastli miya va gipofiz bezining KT (MRI);
• molekulyar diagnostika.

Bolalarda baland bo'yning differentsial diagnostikasi

Shaklda. 1-rasmda neonatal davrdan boshlab bolalarda baland bo'y bilan birga keladigan kasalliklarni differentsial tashxislash algoritmi keltirilgan.

Voqea sodir bo'lgan vaqtga ko'ra, bo'yli bo'ylar quyidagilarga bo'linadi:

• homila makrosomiyasi yoki prenatal bo'y sindromi;
• bolalik davrida baland bo'yli bo'lishga olib keladigan jismoniy rivojlanishning postnatal rivojlanishi;
• jismoniy rivojlanishda tug'ruqdan keyingi rivojlanish, bu kattalarda baland bo'yli bo'lishga olib keladi.

Giperinsulinemiya va gipoglikemiya bilan bog'liq homila makrosomiyasi

Xomilaning makrosomiyasi. U giperinsulinemiya va gipoglikemiya mavjudligi yoki yo'qligi bilan bog'liq kasalliklarga bo'linadi (2-rasm).

Qandli diabet bilan og'rigan onalardan yangi tug'ilgan chaqaloqlar

Homilador ayolda uglevod almashinuvining uzoq muddatli kompensatsiyalanmagan buzilishlari makrosomiya bilan og'rigan bolaning tug'ilishining eng keng tarqalgan sababidir. Aniqlanmagan (homiladorlik), sub- yoki dekompensatsiyalangan qandli diabet bilan og'rigan homilador ayolda uzoq muddatli giperglikemiya homila oshqozon osti bezi b-hujayralarining giperplaziyasiga olib keladi va homila insulin sekretsiyasini oshiradi. Surunkali giperinsulinemiya IGF-1 ifodasining o'sishini rag'batlantiradi, bu tug'ilishda IGF-1 kontsentratsiyasining oshishi bilan namoyon bo'ladi. Boshqa tomondan, anabolik ta'sirga ega bo'lgan insulin homilaga o'sishni rag'batlantiruvchi ta'sir ko'rsatadi.

Qandli diabet bilan og'rigan onadan yangi tug'ilgan chaqaloqda platsentaning og'ir disfunktsiyasi va qon tomirlarining buzilishi bo'lsa, intrauterin rivojlanish sekinlashishi va tug'ma nuqsonlar (yurak, siydik tizimi, ko'z, kaudal disgenez, mikrosefaliya) bo'lishi mumkin. Tez-tez uchraydigan muammo - bu vaqtinchalik erta postnatal gipoglikemiya. Kompensatsiyalanmagan qandli diabet bilan og'rigan onalarda erta tug'ilgan chaqaloqlar, gialin membrana kasalligi, gipokalsemiya, uzoq muddatli giperbilirubinemiya, tromboz (buyrak tomirlari) va vaqtinchalik kardiyomiyopatiya bilan og'rigan bolalar tug'ilish xavfi ortadi.

Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda doimiy giperinsulinemiya gipoglikemiyasi (PHH)

Bu oshqozon osti bezi b-hujayralarining rivojlanishi yoki faoliyatidagi nuqsonga asoslangan, nazoratsiz insulin sekretsiyasini keltirib chiqaradigan tug'ma kasalliklar guruhidir. Ikkinchisi glyukozadan foydalanishning ko'payishiga va og'ir gipoglikemiya rivojlanishiga olib keladi. PHG bilan kasallanish Evropa aholisining 50 000 yangi tug'ilgan chaqaloqqa 1 tasini tashkil qiladi.

Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda PHG ning ikkita shakli mavjud: oshqozon osti bezi b-hujayralarining fokal (izolyatsiya qilingan) va diffuz giperplaziyasi. Kasallikning aksariyat oilaviy va sporadik holatlari avtosomal retsessiv merosga ega. PHG ning ba'zi oilaviy shakllarida mutatsiyalar KCNJ11 va ABCC8 genlarida (oshqozon osti bezi KATP kanalining SUR1 va Kir6.2 subbirliklari) uchraydi.

PHG ning klassik klinik ko'rinishi ma'lum bir homiladorlik davri uchun makrosomiya va hayotning birinchi kunlarida doimiy simptomatik gipoglikemiya hisoblanadi.

Tuzatish yuqori glyukoza ta'minoti tezligini talab qiladi - 10 mg / kg / min dan ortiq. Giperinsulinemik gipoglikemiyaning laboratoriya mezonlari past darajadagi keton tanachalari va erkin yog 'kislotalari, yuqori darajadagi insulin va C-peptidni o'z ichiga oladi.

Beckwith-Wiedemann sindromi (BWS)

Ichki organlarning kengayishi bilan neonatal makrosomiya bilan birga keladigan sindromlar guruhi tasvirlangan. Ular insulinga o'xshash o'sish omili 2 (IGF-2) ning ortiqcha sekretsiyasiga asoslangan. Eng keng tarqalgan kasallik Beckwith-Wiedemann sindromi (sinonimi: visceromegali, omphacele va makroglossia sindromi). BWS bilan kasallanish 13 700 yangi tug'ilgan chaqaloqqa 1 ta holat.

SBVning sababi 11-xromosomaning qisqa qo'lining oxirida joylashgan o'sishni tartibga soluvchi genlar sonining o'zgarishi (11p15,5). Ushbu kasallikdagi molekulyar anomaliyalar murakkab va fenotipning o'zgaruvchanligini tushuntiradi. BWS bilan og'rigan bemorlarning 10 foizida xromosoma anomaliyalari mavjud. Boshqa 90% hollarda molekulyar nuqsonlar sindromning patogenezida ishtirok etadigan ma'lum genlarda va sporadik holatlarda aniqlangan nomzod genlarda aniqlanadi.

BWS ning minimal diagnostik belgilariga makroglossiya, kindik churrasi, makrosomiya, quloq bo'shlig'ining qichishi va gipoglikemiya kiradi.

Tez-tez uchraydigan anomaliyalar makroglossiya va omfaseldir (kamroq, to'g'ri qorin mushaklarining ajralishi). Makrosomiya tug'ilishdan boshlab qayd etiladi (yangi tug'ilgan chaqaloqning uzunligi 52 sm dan ortiq va vazni 4 kg dan ortiq) yoki tug'ruqdan keyingi davrda rivojlanadi. Mikrosefali yoki gidrosefali kuzatilishi mumkin; chiqadigan ensa; yuqori jag'ning gipoplaziyasi va pastki jag'ning nisbiy giperplaziyasi bilan bog'liq malokluziya; ekzoftalmos; nisbiy orbital gipoplaziya. Ko'pincha hemigipertrofiya va pigmentli nevuslar paydo bo'ladi.

Visceromegali (gepatomegaliya, splenomegali, nefromegali, pankreatomegali, kamroq tez-tez kardiomegali), bachadon, siydik pufagi, klitoris va timusning giperplaziyasi qayd etilgan.

Bemorlarning 30-50 foizida pankreatik b-hujayralar giperplaziyasi tufayli giperinsulinemiya gipoglikemiyasi kuzatiladi. Ko'pgina hollarda, u vaqtinchalik xarakterga ega bo'lib, glyukoza va diazoksidni yuborish bilan bartaraf etiladi. Ba'zi bemorlarda glisemik darajasini normallashtirish uchun qisman pankreatektomiya talab qilinadi. O'rtacha aqliy zaiflik odatda gipoglikemiya bilan bog'liq.

BWS bilan og'rigan bemorlarda embrion o'smalari (Wilms shishi, gepatoblastoma, adrenokortikal karsinoma, gonadoblastoma) rivojlanish xavfi ortadi.

Simpson-Golabi-Bemel sindromi (GBS)

Kasallik X-bog'langan sindrom bo'lib, tug'ilishdan oldin va tug'ruqdan keyingi balandlikda bo'ladi. Minimal diagnostik belgilar - makrosomiya (tug'ilish vazni 4000-5000 g), bosh suyagining yuz qismining anomaliyalari, polidaktiliya va tirnoq gipoplaziyasi.

Boshqa fenotipik ko'rinishlar BWSga o'xshaydi. Makroglossiya, visseromegaliya, giperinsulinemiyali gipoglikemiya va embrion o'smalariga moyillik qayd etilgan. Erkaklarning bo'yi 192-210 sm ga etadi.

GBS sindromi embrion mezodermal to'qimalarining o'sishini nazorat qilishda rol o'ynaydigan genning funktsional buzilishlariga asoslanadi, glypican 3 (GPC3). Ushbu genning retseptorlari va IGF-2 o'rtasidagi potentsial munosabatlar muhokama qilinadi, bu GBS va BWS sindromlarining o'xshash klinik belgilarini tushuntirishi mumkin.

Perlman sindromi

Bu kam uchraydigan genetik kasallik prenatal makrosomiya, buyrak hamartomasi, homila o'smalariga moyillik (Wilms shishi), oshqozon osti bezi orolcha hujayralari giperplaziyasi tufayli gipoglikemiya va yuz dismorfiyasi bilan tavsiflanadi. Bemorlarning aksariyati neonatal davrda vafot etadi. Kasallikning sababi hozircha noma'lum.

Oddiy insulin darajasi bilan homila makrosomiyasi

Sotos sindromi

Sotos sindromi (miya gigantizm sindromi) bilan kasallanish darajasi noma'lum. Aksariyat holatlar sporadikdir. Sindromning oilaviy shakllari avtosomal dominant merosga ega. Minimal diagnostik belgilarga akromegaliya, o'sishning kuchayishi, aqliy zaiflik va muvofiqlashtirishning buzilishi kiradi. Tug'ilganda tana vazni va balandligi 90 foizdan yuqori bo'lishi odatiy holdir. Hayotning birinchi yillarida o'sishning tezlashishi kuzatiladi, bemorlarning bo'yi 97 foizdan oshadi. O'sishning tezlashishi 4-5 yilgacha davom etadi. Jinsiy rivojlanish odatdagi vaqtda sodir bo'ladi va erta balog'atga etishishi mumkin.

GH, IGF-1, IGFBP-3 darajalari (bazal va OGTT davomida) natijalari normal qiymatlarga ega. Sindromning o'ziga xos laboratoriya yoki instrumental belgilari yo'q.

Ko'zga ko'ringan frontal tuberkulyarli makrosefaliya, prognatiya, gipertelorizm, antimongoloid ko'z shakli, pastki jag'ning chiqib ketishi, makroglossiya, yuqori tanglay va strabismus kuzatiladi. Skolioz, kengaygan oyoq va qo'llar, barmoqlarning sindaktiliyasi tasvirlangan. Neoplaziya, xususan, jigar karsinomasi, Wilms o'smasi, tuxumdonlar, paratiroid bezlari xavfi ortadi. Aqliy zaiflik darajasi o'rtacha. Konvulsiyalar va muvofiqlashtirishning yo'qolishi qayd etiladi.

Marshall-Smit sindromi

Ushbu kasallik kam uchraydigan genetik sindrom bo'lib, tug'ilishdan oldin bo'yli bo'y, suyak yoshining o'sishi, aqliy zaiflik, yuzning stigmalari, katta qo'llar va oyoqlar, barmoqlarning proksimal va o'rta falanjlarining qalinlashishi bilan tavsiflanadi. Erta bolalik davridagi bemorlarning o'limining asosiy sababi o'pka etishmovchiligidir. Sindromning molekulyar sababi hozircha noma'lum.

Buyrak usti bezlari tomonidan gormonlar ishlab chiqarishdagi o'zgarishlar turli xil sog'liqqa ta'sir qiladi. Ularning haddan tashqari faolligi bilan balog'atga etish tezroq sodir bo'ladi. Agar buzilishlar bezlarning medullasiga ta'sir qilsa, odam arterial gipertenziyani rivojlantiradi. Buyrak usti bezlari funktsiyasining pasayishi Addison kasalligi yoki bronza kasalligi deb ataladigan kasallikning rivojlanishiga olib kelishi mumkin. Bu bilan xarakterlanadi: terining pigmentatsiyasi, charchash, qon bosimining pasayishi, past shakar darajasi. Bronza kasalligi bilan tananing qarshiligi pasayadi. Endokrin tizimning disfunktsiyasi jinsiy bezlar faoliyatidagi o'zgarishlarda ham o'zini namoyon qilishi mumkin. Gormon ishlab chiqarish, asosan, malign o'smalarning rivojlanishi tufayli ortadi. Jinsiy bezlarning funktsiyalari pasayganda, eunuxoidizm kabi kasallik tashxis qilinadi. Ushbu kasallik oyoq-qo'llarining haddan tashqari o'sishi, ularning g'ayritabiiy uzayishi, semirishga moyillik paydo bo'lishi, jinsiy a'zolarning rivojlanmaganligi va ba'zi ikkilamchi jinsiy xususiyatlarning yo'qligi bilan namoyon bo'ladi.

Har bir ona chaqalog'ining sog'lom o'sishi va yoshiga qarab rivojlanishini xohlaydi.

Shuning uchun ota-onalar doimo alohida e'tibor berishadi chaqaloqning balandligi , chunki balandlik bola rivojlanishining asosiy ko'rsatkichlaridan biridir.

Bola 3 yoshdan 7 yoshgacha qanday o'sishi kerak? Nima qilish kerak, agar bola juda past yoki aksincha, juda baland ? O'sish buzilishiga nima sabab bo'lishi mumkin?

Sizni bugun biz bilan ushbu muhim savollarga javob topishga taklif qilamiz.

O'sish normalari

O'sish buzilishlarining sabablari

O'sish buzilishining asosiy sabablari orasida quyidagilar mavjud:

• - agar ona va dadam mos ravishda past yoki baland bo'lsa, bola oddiygina ota-onasiga ergashishi va past yoki baland bo'lishi mumkin;

Irina Kolpakova, pediatr, gomeopat - Gomeopatik markaz nomidagi. Demyana Popova: “Agar bolaning onasi yoki dadasi past bo'lsa, unda u baland bo'yli o'smasligi aniq, buning yomon joyi yo'q. Mashhur muvaffaqiyatli odamlar orasida qisqa, ammo go'zal va shuhratparastlar ko'p. Masalan, Napoleon, Tom Kruz, Shakira, Vanessa Paradis, Salma Xeyk, Pablo Pikasso, Margaret Mitchell, Sharlotta Bronte”.

• gormonal muammolar - ular juda yuqori yoki juda qisqa o'sishga olib kelishi mumkin, masalan, ular gignatizmga, mittilikka olib kelishi mumkin;
• tug'ma kasalliklar va buzilishlar - masalan, axondroplaziya - bu tug'ma kasallik bo'lib, unda odamning oyoq-qo'llarining suyaklarida o'sish zonalari bo'lmaydi, buning natijasida qo'llar va oyoqlar uzunligi o'sib boradi; Marfan sindromi - irsiy biriktiruvchi to'qima kasalligi, bemorlar baland bo'yli va cho'zilgan oyoq-qo'llari bilan ajralib turadi;
• rivojlanish buzilishlari - rivojlanishning kechikishi yoki aksincha, juda tez rivojlanish past yoki yuqori o'sishga olib kelishi mumkin;
• yomon ovqatlanish, surunkali kasalliklar va og'ir stress Ular chaqaloqning o'sishiga ham ta'sir qilishi mumkin.

Bolaning o'sishi: ota-onalar uchun maslahat

Ko `p holatlarda qisqa yoki baland bolaning balandligi u yoki bu yoshda, bu chaqaloqning o'ziga xos xususiyati va hech qanday asosiy sog'liq muammolari yo'q. Ammo ba'zida o'sishning buzilishi uchun turli kasalliklar aybdor.

Uning o'sishi to'g'ri yoki normalmi, tushunish uchun bu kerak pediatr bilan maslahatlashing.

Shifokor chaqaloqning umumiy holatini baholashi, bir necha oy davomida uning o'sish dinamikasini kuzatishi, irsiy omillarni va yuzaga kelishi mumkin bo'lgan tug'ma nuqsonlarni baholashi va keyin chaqaloqning to'g'ri rivojlanayotgani haqida xulosa chiqarishi kerak. Haqiqiy og'ishlar bo'lsa, shifokor bolani endokrinolog va boshqa ixtisoslashgan mutaxassislarga tekshirish uchun yuboradi. kompleks davolashni buyuradi .

O'sish muammolarini oldini olish uchun ota-onalarga quyidagilar tavsiya etiladi:

• tashrif buyuring pediatr muntazam tekshirish uchun yiliga kamida 5 marta;
• , o'sish standartlari bilan qiziqish;
• chaqaloqni ta'minlash to'g'ri ovqatlanish, optimal yurish va uxlash tartibi ;
• juda muhim o'rtacha jismoniy faoliyat ;
• iloji bo'lsa kerak chaqalog'ingizni stressdan himoya qiling , ayniqsa, uch yoshdan oldin.

Farzandingiz to'g'ri rivojlanayotganiga shubhangiz bo'lsa, vaziyatni tushunish uchun shifokor bilan maslahatlashing va hatto jiddiy patologiyalarni tuzatish mumkin bo'lgan vaqtni o'tkazib yubormang.

Kichkintoyingizning o'sishi haqida vahima qo'yishingizdan oldin, vaziyatni xotirjam ko'rib chiqing, shifokor bilan maslahatlashing va xulosalar chiqaring. Xavotirlanishga hojat yo'q, chaqalog'ingiz haqiqatan ham xotirjam va sog'lom onaga muhtoj. Esingizda bo'lsin, past bo'yning ham, baland bo'yning ham ijobiy va salbiy tomonlari bor!

Sog 'bo'ling!

Atrofimizda past bo'yli, 150 sm gacha, bo'yi 2 metrgacha bo'lgan ayollar va erkaklar bor. Bu raqamlar hech qanday tarzda aqliy qobiliyatlarga bog'liq emas, biz uchun bu normaning variantlari. Ularning aytishicha, insonning muvaffaqiyati va o'zini o'zi qadrlashi balandlikka bog'liq. Uzun bo'yli ayollar o'zlarining past bo'yli do'stlariga qaraganda ko'proq shuhratparastdirlar va "qisqa" erkaklar etishmayotgan santimetrlarni muvaffaqiyatli martaba va moliyaviy ahvol bilan qoplaydilar.

Oramizda boshqalardan ajralib turadiganlar bor. Bundan tashqari, agar ota-onasi past bo'lsa, o'g'lining bo'yi ikki metrga yetishi mumkin, agar ota-onasi baland bo'lsa, qizi bir yarim metrga etmaydi. Voyaga etganida, o'sishga ta'sir qilish juda qiyin. Ota-onalar uchun bolaning bo'yini muntazam ravishda o'lchash muhimdir. Qoida tariqasida, mittilar 130 sm dan oshmaydi, gigantlar esa 2 metrdan oshadi.

Bolalarning o'sishini diqqat bilan kuzatib borish kerak

Sog'lik muammolari o'sishga ta'sir qilishi mumkin: nafas olish tizimining surunkali kasalliklari, yurak va qon tomirlari, oshqozon-ichak trakti, gormonal kasalliklar. Gormonlarni o'z ichiga olgan dori-darmonlarni muntazam ravishda ishlatish, masalan, astma xurujlarini bartaraf etish ham o'sishni sekinlashtiradi.

Og'irligi va balandligi normadan past bo'lgan chaqaloqlar yomon o'sadi.

Bolalar qanday o'sadi

1 yillik hayot: + 25 sm.

Hayotning 2 yili: + 8-12 sm.

Yillik o'sishi: + 4-6 sm.

Agar hayotning uchinchi yilida bola 4 sm dan kamroq o'sgan bo'lsa, uni endokrinologga ko'rsatish kerak. Ba'zida ota-onalar chaqalog'ining o'sishi bo'yicha tengdoshlaridan ortda qolayotganiga e'tibor bermaydilar va buni faqat o'smirlik davrida, biror narsani tuzatish qiyin bo'lganida tushunishadi. Agar ular o'z vaqtida mutaxassislarga murojaat qilishganida, ular bolaning o'sishiga yordam berishgan.

Ota-onalarning g'amxo'rligi va to'g'ri ovqatlanishiga qaramay, bunday bolalarning 10 foizi, hatto 4 yildan keyin ham, tengdoshlaridan orqada qoladi. Xuddi shunday kechikish ota-onalardan birining bo'yi 160 sm dan past bo'lgan bolalarda ham sodir bo'lishi mumkin.. Lekin vahima qo'yish uchun hech qanday sabab yo'q - ko'pchilik bolalarda shifokorlar faqat konstitutsiyaviy o'sish sekinlashuvi deb ataladi. Hech qanday patologiya yo'q, lekin bola uzoq vaqt davomida sinfdagi eng kichik bo'lib qoladi. Qoidaga ko'ra, bunday bolalarda balog'at yoshi kechroq - 14-16 yoshda boshlanadi: shuning uchun tabiat ularning o'sish vaqtini uzaytiradi. Ularning ota-onalari xuddi shunday o'sgan: ular uzoq vaqt davomida jismoniy tarbiya darslarining pastki qismida bo'lishgan, keyin esa birdan ulg'ayib, o'zlarini birinchi beshlikdan topdilar. Bular kech balog'atga etgan o'g'il va qizlardir. Ular hech qanday davolanishni talab qilmaydi, ular 16-18 yoshda tengdoshlarini quvib etishadi yoki hatto undan ham oshib ketishadi.

Ammo ba'zi hollarda, maxsus tekshiruv - faqat shifoxonada o'tkaziladi - tanadagi o'sish gormoni (GH) etishmovchiligini aniqlaydi. GH gipotalamus tuzilmalari nazorati ostida gipofiz bezi tomonidan ishlab chiqariladi. Uning etishmovchiligi genetik jihatdan aniqlanishi yoki endokrin tizimdagi buzilishlar bilan bog'liq bo'lishi mumkin. Ilgari bunday bolalarning taqdiri oldindan belgilab qo'yilgan edi, ular mitti o'sishga mahkum edi: o'g'il bola 140 sm dan, qiz esa 130 sm dan oshmadi.Bugungi kunda ularga yordam berish mumkin.

HISOB MUXLISLARI UCHUN

Farzandingizning genetik jihatdan aniqlangan balandligini hisoblash imkonini beruvchi formulalar mavjud. Ularning xatosi juda katta: ortiqcha yoki minus 5-10 sm.

Qizlar = (otaning bo'yi santimetrda + onaning bo'yi santimetrda) / 2 - 6,5 sm.

O'g'il bolalar = (otaning bo'yi santimetrda + onaning bo'yi santimetrda) / 2 + 6,5 sm

O'sish uchun nima javobgar?

Somatotrop gormon (GH) yoki "o'sish gormoni" deb ataladigan narsa inson tanasining o'sishi uchun javobgardir. Qalqonsimon bez va insulinning jinsiy gormonlari ham muhimdir, ammo o'sishga nisbatan ular faqat o'sish gormoni normal darajasida bo'lsa faol bo'ladi. Ma'lum bo'lishicha, sanab o'tilgan bir yoki bir nechta gormonlarning etishmasligi yoki buyrak usti gormonlarining ko'pligi o'sishning kechikishiga olib keladi va tegishli davolashsiz masala rivojlanmaydi.

Yaxshiyamki, endokrin o'sishning kechikishi bolalarning 1% dan kamrog'ida aniqlanadi. Haqiqiy o'sish gormoni etishmasligi mittilikka olib keladi (nanizm): keyin o'g'il bolalar 140 sm dan oshmaydi, qizlar - 130 sm gacha.Ota-onalar endokrinologga qanchalik tez murojaat qilsalar va davolansa, kichkina bemorning o'sishi ehtimoli shunchalik yuqori bo'ladi. o'rtacha balandlikda yoki undan ham yuqori. Bundan tashqari, agar birinchi bolada o'sish gormoni etishmovchiligi tashxisi qo'yilgan bo'lsa va ota-onalar ikkinchisini rejalashtirayotgan bo'lsa, ko'p hollarda ikkinchi bola bu gormonal muammoni takrorlamaydi.

SIZ BILISHINGIZ KERAK

Suyak (yoki biologik) yoshi suyaklarning o'sishi va umumiy rivojlanishi bolaning necha yosh va oylik bo'lganiga mos kelishini ko'rsatadi. Bu balandlik yoki tana vazniga qaraganda aniqroq ko'rsatkichdir. Bolalar suyaklarida o'sish zonalari mavjud bo'lib, ular tufayli skelet ko'payishi mumkin. Bu o'sish plitalari balog'at yoshi oxiriga kelib asta-sekin yopiladi, skelet suyaklanadi va o'sish to'xtaydi. Suyak yoshi shifokorlarga bolaning qancha vaqt o'sishini, gormonal patologiyani izlash kerakmi yoki buning uchun hech qanday sabab yo'qligini tushunishga imkon beradi. To'g'ri, hatto sog'lom bolalarda ham suyak yoshining haqiqiydan og'ishi 3 yilgacha bo'lishi mumkin.

Shunday qilib, bola yaxshi o'sadi

Sut mahsulotlari, chunki kaltsiy o'sayotgan tana uchun qurilish materialidir.

Sabzavotlar va mevalar. Tarkibida beta-karotin bo'lgan sabzi ayniqsa foydalidir. Ushbu mikroelement yaxshiroq so'rilishi uchun xom sabzi maydalangan va smetana yoki sariyog 'bilan ziravorlangan bo'lishi kerak.

Proteinli mahsulotlar - go'sht, baliq, ikra (oziq-ovqat allergiyalari bo'lmasa).

Ochiq havoda ko'p vaqt o'tkazadigan, ochiq o'yinlar o'ynaydigan va sport bilan shug'ullanadigan bolalar yaxshiroq o'sadi. Aytgancha, agar siz bolangizning bo'yi baland bo'lishini istasangiz, sport bo'limini tanlaganingizda, kuchli sport turlariga emas, balki basketbol, ​​voleybol va tennisga ustunlik bering.

Uyqu alohida rol o'ynaydi: o'sish gormonining 70% - somatotropin - kechasi ishlab chiqariladi. Agar siz chaqaloqni kech yotqizsangiz, u bezovta uxlaydi, tez-tez uyg'onadi va o'sish gormoni ishlab chiqarilishi buziladi.

Vegetarianizm va diniy ro'za tutish bolalar uchun qabul qilinishi mumkin emas, tez ovqat va yarim tayyor mahsulotlar (kolbasa va kolbasa - ularda deyarli to'liq protein yo'q).

Vitaminlar va minerallar. Avvalo, D vitamini, uning etishmasligi raxit rivojlanadi. Hozirgi vaqtda shifokorlarning tavsiyalari uni barcha bolalarga kuniga taxminan 10 mkg profilaktik dozada berishdir.

Kaltsiy va yod. 6-10 yoshda bolalar kuniga 800-1200 mg kaltsiy va 150 mkg yod olishlari kerak. Va o'smirlar - 1200-1500 mg kaltsiy va 200 mkg yod. Kaltsiyning eng yaxshi manbai - tvorog, lekin siz uni juda ko'p iste'mol qila olmaysiz, shuning uchun kaltsiyning taxminan yarmi planshetlarda olinishi kerak. Yana bir variant - kaltsiy bilan boyitilgan ovqatlar. Yodga kelsak, faqat dengiz yaqinida yashovchilar uni ko'p miqdorda olishadi: ichimlik suvi va dengiz mahsulotlari yodga boy. Yodlangan tuz etarli emas, shuning uchun yod qo'shimchalari o'sish uchun yana bir muhim ahamiyatga ega.

________________________________________________________

Agar bola gigant bo'lsa

“Yaxshi o‘sadi, katta yigit – salomatlik”, deydi mag‘rur ota uch oyda o‘zidan bir bosh baland bo‘lgan o‘g‘lining yelkasiga qoqib. Bu qisman to'g'ri: agar tana tez rivojlansa, bu uning sog'lom ekanligini anglatadi. Biroq, aynan mana shu juda tez o'sish sur'ati o'smirlikni sog'liq uchun xavfli davrga aylantiradi.

Gigantizm (yoki makrosomiya, baland bo'yli) skeletning ossifikatsiya jarayonlari to'liq bo'lmagan bolalarda rivojlanadi. Bu ko'proq o'smir o'g'il bolalarda uchraydi va 9-13 yoshda allaqachon aniqlanadi, butun fiziologik o'sish davrida rivojlanadi. Gigantizm bilan bolaning o'sish sur'ati va ko'rsatkichlari balog'at yoshining oxiriga kelib, nisbatan mutanosib fizikani saqlab, ayollarda 1,9 m dan oshadi va erkaklarda 2 m ga etadi.

175 sm dan 200 sm gacha bo'lgan kattalarning balandligi subgigant hisoblanadi. 200 sm dan oshgan odamlar gigantlar hisoblanadi.

"Hammasi yaxshi emas, faqat ko'pi"

Bola tez o'sadi. Juda tez - tengdoshlari bilan solishtirganda. Natijada:

Tomirlar to'qimalarning rivojlanishiga mos kelmaydi, shuning uchun ularning ovqatlanishi yomonlashadi;

Xuddi shu organlarning turli qismlari notekis rivojlanadi, tizimli nuqsonlar va normal faoliyatda uzilishlar hosil qiladi;

Bu davrda yumshoq bo'lgan suyaklar, turli mushak guruhlari ularni bosib turgan muqobil zaiflik va kuchlanish tufayli egilishga moyil.

Bularning barchasi o'smirlik kasalliklarining paydo bo'lishiga olib keladi. Ularning o'ziga xosligi shundaki, balog'at yoshining jadal o'sishi davrida e'tibordan chetda qolgan "banal" muammo faqat olti oy ichida yosh organizmni jiddiy ravishda "buzishi" mumkin.

Agar bola mutanosib ravishda o'sib, yaxshilansa, hech qanday muammo bo'lmasligi kerak. Agar bola tez santimetrga ega bo'lsa ham, tezda kilogrammni yo'qotsa, bundan ham yomoni. Bu bolalar - nozik va baland bo'yli - xavf ostida. Ular ko'pincha o'sib borayotgan og'riqlarni rivojlantiradilar. Ikkinchi o'rinda tez o'sib borayotgan va harakatsiz turmush tarzini olib boradigan, kompyuter yoki televizorda ko'p vaqt o'tkazadigan bolalar: mushaklari juda zaif va ular uchun qo'shimcha santimetrlarni "ushlab turish" qiyin.

Uzun bo'yning sababi

1. Konstitutsiyaviy-irsiy;
2. Endokrin

3. Xromosoma genetik;
4. Yosh bolalarda erta jinsiy rivojlanish.

Tezlikning qanday xavfi bor?

- Mitral qopqoq prolapsasi.12 yoshdan 15 yoshgacha bo'lgan har 10-maktab o'quvchisida uchraydi. Mitral qopqoqning yurak to'qimalariga (miyokard) nisbatan tezroq o'sishi tufayli yuzaga keladi. Natijada yurak nuqsoniga o'xshash holat paydo bo'ladi.

- Raxiokampsis.O'sayotgan suyaklar, shu jumladan umurtqa pog'onasi, mushaklar va elkama-kamarning yuqori qismidagi yuklarni ularni olishga majbur qiladigan shaklni osongina oladi. Agar ular ahamiyatli bo'lsa, u holda bolada skolyoz rivojlanish imkoniyati mavjud - umurtqa pog'onasining lateral egriligi. Ko'pgina hollarda, sizning holatingizni tuzatish uchun olti oylik jismoniy terapiya va massaj etarli bo'ladi. Murakkab holatlarda sizga maxsus korset kerak bo'ladi.

- Ko'rishning yomonlashishi."Balandlik - yomon holat" ning shafqatsiz zanjiri yana bir aloqaga ega - ko'rishning yomonlashishi. Bu o'qish paytida stolda noto'g'ri pozitsiyaning, shuningdek, ish joyida yorug'likning etishmasligining bevosita natijasidir. Kasallik balog'atga etishishning oxirigacha rivojlanishi mumkin, diopter bilan diopterga ega bo'ladi. Ko'zoynak va vitaminlar ko'rishning yomonlashuvini to'xtatadi, lekin uni qaytarmaydi, chunki ko'rishning asosiy nuqtasi ko'z mushaklarining zaiflashishi bo'lib, ular ta'sir qilmaydi.Ko'z mushaklari video simulyatorda, kompyuterda ko'rishni apparatli tuzatish orqali mustahkamlanadi. yoki linzalar, shuningdek, maxsus massaj va davolash.

- Stretch belgilari.O'sishi vazn ortishi bilan birga bo'lgan ko'plab bolalar tanalarida katta qizil, keyin esa oq rangli cho'zilish belgilarini rivojlantiradilar. Bu o'smirlarning terisi yupqaroq bo'lishi, osongina cho'zilishi va jarohatlanishi va teri osti yog 'qatlamining teriga qaraganda tezroq o'sishi tufayli sodir bo'ladi. Natijada, teri cho'ziladi va biriktiruvchi to'qima bilan o'sish joylarida almashtiriladi. Biroq, ba'zida cho'zish belgilarining sababi gormonal muvozanat bo'lib, o'sish bilan bog'liq bo'lishi mumkin yoki bo'lmasligi mumkin.

MA'LUMOT

"Gigant" bolalar charchoq va zaiflik, bosh aylanishi, bosh og'rig'i, loyqa ko'rish, bo'g'imlar va suyaklardagi og'riqlardan shikoyat qiladilar. Xotira va ishlash qobiliyatining pasayishi maktab faoliyatining yomonlashishiga olib keladi. Gigantizm gormonal buzilishlar, aqliy va jinsiy funktsiyalarning buzilishi bilan tavsiflanadi.

O'sish buzilishlarini aniqlash va davolash mumkinmi?

Bolalikda mittilik yoki gigantizm belgilari sezilsa yaxshi bo'ladi. Agar bola o'sishda tengdoshlaridan 2 yil orqada yoki oldinda bo'lsa, siz shifokor bilan maslahatlashingiz kerak.

Albatta, bu erda ota-onalarning konstitutsiyasi va balandligi hisobga olinadi. Shifokorlar bolani har tomonlama tekshirishlari kerak. Qondagi somatotrop gormon darajasi aniqlanadi, bosh suyagining rentgenologik tekshiruvi o'tkaziladi. Davolash endokrinolog tomonidan amalga oshiriladi. O'sish gormoni etishmovchiligi bo'lsa, almashtirish terapiyasi buyuriladi. Bu shuni anglatadiki, ma'lum bir yoshga qadar bola o'sish gormoni bo'lgan tabletkalarni oladi. Ko'pincha mittilik bilan qalqonsimon gormonlar va jinsiy gormonlar etishmasligi mavjud. Ular, shuningdek, dorilar bilan almashtirilishi mumkin. Ushbu davolash 5-7 yoshdan oldin boshlangan bo'lsa, yaxshi ta'sir ko'rsatadi. Gormonlar bilan parallel ravishda metabolizmni yaxshilaydigan va mushaklarning o'sishiga yordam beradigan dorilar buyuriladi. Ota-onalar, shuningdek, bolaning to'g'ri ovqatlanishiga g'amxo'rlik qilishlari kerak, chunki suyaklarning o'sishi juda ko'p "qurilish materialini" talab qiladi.

Gigantizmni davolash uning paydo bo'lish sababiga bog'liq. Terapiya bolalikdan boshlanishi kerak - shundan keyingina bo'yi past bo'lgan bolalar o'z tengdoshlariga etib boradilar va juda baland bo'yli bolalar "tezlashtirilgan" sur'atda o'sishni to'xtatadilar.

Materialni tayyorlashda yordam bergani uchun YMK endokrinologiga minnatdorchilik bildiramiz Anna Petrova va pediatr Svetlana Sofronova.