Kirish

kontratseptsiya gormonal o'smir

"Kontratseptiv vositalar" kurs ishining mavzusi hozirgi vaqtda qiziqarli va juda dolzarb bo'lgani uchun tanlangan.

Kontratseptsiya nafaqat istalmagan homiladorlikdan himoya qiladi. Bu salomatlikni saqlash va sog'lom bola tug'ilishiga yo'ldir.

Kontratseptiv vositani tanlash nisbatan qiyin vazifadir. Amaldagi usul turmush tarziga mos bo'lishi, sherikning fikrini hisobga olishi, tanaga zararli ta'sir ko'rsatmasligi, maksimal samaradorlikka ega bo'lishi, foydalanish mumkin bo'lishi, qimmat bo'lmasligi va o'zini to'liq anglashi bilan qoniqishi kerak. Og'iz orqali qabul qilinadigan gormonal dorilar, intrauterin vositalar, kontratseptsiyaning zamonaviy jarrohlik va kimyoviy usullari - biz bu samarali usullarning barchasini 20-asrga qarzdormiz.

Kontratseptsiya qadim zamonlardan beri qo'llanilgan. Hozirgi vaqtda kontratseptiv vositalar xavfsizroq va ulardan foydalanish qulayroq bo'ldi.

Zamonaviy kontratseptsiya vositalari istalmagan homiladorlikdan ishonchli tarzda butunlay qochish imkonini beradi, lekin bir qator yon ta'sirga ega.

Bularning barchasi ushbu ishning dolzarbligini aniqladi.

Mening kurs ishimning maqsadi zamonaviy kontratseptsiya usullarini o'rganishdir.

Ishning maqsadini aniqlash uchun quyidagi vazifalar qo'yildi:

1. kontratseptsiyaning rivojlanish tarixini o'rganish,

2. zamonaviy kontratseptsiyaning asosiy usullari va vositalarini aniqlash va tavsiflash;

3. har bir kontratseptsiya usulining xususiyatlarini ochib berish;

4. kontratseptsiyaning zamonaviy usullarining ijobiy va salbiy tomonlarini aniqlash;

Tadqiqot usullari:

Nazariy (ushbu mavzu bo'yicha uslubiy adabiyotlarni o'rganish).

Ishning tuzilishi: kirish, uch bob, xulosa va bibliografiya

Kontratseptsiyaning rivojlanish tarixi

Ayol va erkak kontratseptsiya tarixi qadimgi davrlarga borib taqaladi. Homiladorlikning oldini olish va mavjud homiladorlikni tugatish uchun deyarli barcha zamonaviy usullar va usullarning boshlanishi ko'p asrlar oldin sodir bo'lgan.

Afrikalik Nandi xalqlari va Janubiy Amerikaning hindulari, miloddan avvalgi ko'p asrlar davomida, homiladorlikning oldini olish uchun hayz davrining ma'lum kunlarida jinsiy aloqadan voz kechishni qo'llagan. Bizning davrimizda kontratseptsiyaning bu usuli kalendar deb ataladi.

Qadim zamonlarda istalmagan homiladorlikning oldini olish uchun kimyoviy usul ishlatilgan. Shu maqsadda, jinsiy aloqa qilishdan oldin, ayollar qinga spermani o'ldiradigan moddalarni kiritdilar. Shunday qilib, Misr papirusida paxta, timsoh najasi va asaldan iborat vaginal tamponni tayyorlash retsepti tasvirlangan. Timsoh najasi kislotali reaktsiyaga ega bo'lib, unda sperma nobud bo'ladi va asal yopishqoq konsistensiyaga ega bo'lib, sperma vaginadan bachadon bo'yni ichiga kirishini qiyinlashtiradi.

Qadimgi Misrda ayollar kontratseptsiya uchun akasiya qaynatmasi va asalga namlangan tamponlardan foydalanganlar. Qadimgi Hindiston ayollari homiladorlikning oldini olish uchun akasiya barglari va fil najasidan qilingan vaginal tamponlardan foydalanganlar. Ushbu komponentlar fermentlanganda, sperma o'limiga olib keladigan sut kislotasi hosil bo'ladi. Arab ayollari qinga tuyoqli hayvonlar, karam, quloq mumi va boshqa moddalarning najaslari bilan tamponlar kiritish orqali homiladorlikning oldini olishdi. Qadimgi misrliklar sirka bilan namlangan dengiz shimgichlarini tampon sifatida ishlatishgan.

O'rta asrlarda evropalik ayollar xuddi shu maqsadda sirka kislotasiga namlangan paxta va qog'oz tamponlardan foydalanganlar. Qadimgi Xitoyda vaginaga yuborilgan o'simlik moyi va simob aralashmasi kontratseptiv va abort qilish vositasi sifatida ishlatilgan. Xitoylik ayollar kontratseptsiya uchun qinga sadr qatroni, alum va anor olma aralashmasini kiritdilar. Mashhur Kazanova (1725-1798) o'z tarjimai holida homiladorlikning oldini olishning turli usullarini, shu jumladan jinsiy aloqadan keyin ayolning vaginasiga limon bo'lagini kiritishni tasvirlab bergan. 19-asr boshlarida R.Gunter bir qancha maqolalar chop etib, unda 101 nomdagi turli kimyoviy moddalarning (kislotalar, ishqorlar, alkaloidlar va boshqalar) spermatozoidlarning yashashiga taʼsirini oʻrganish natijalarini bayon qilgan. Bu ayollar kontratseptsiyasining kimyoviy usullari bo'yicha birinchi ilmiy ishlar edi. Bunday moddalar endi spermitsidlar deb ataladi. Hozirgi vaqtda ushbu kontratseptsiya usullari o'zgartirilgan shaklda homiladorlikning oldini olishning kimyoviy usullari sifatida tasniflanadi.

Amerikada hind ayollari, ispan mustamlakachilari va Evropadan kelgan boshqa muhojirlar kelishidan oldin ham, kontratseptsiya maqsadida jinsiy aloqadan keyin vaginani yuvish uchun maun va limondan tayyorlangan damlamadan foydalanganlar. Qadim zamonlarda ko'plab mamlakatlarda homiladorlikning oldini olishga jinsiy aloqadan keyin qinni tol bargi, archa, aloe, lavanta, maydanoz, ananas va boshqa o'simliklarning ekstrakti yoki qaynatmasi bilan yuvish orqali erishilgan. Aristotel va Gippokrat ayollarga vaginadan spermani olib tashlash uchun o'z siydiklari bilan yuvishni tavsiya qildilar. Homiladorlikning oldini olish uchun qinni o'simliklarning damlamalari va infuziyalari va turli xil kimyoviy moddalar eritmalari bilan yuvish kontratseptsiyaning mexanik usullari sifatida tasniflanadi.

Bizning eramizdan ko'p yillar oldin kontratseptsiya usullari og'iz orqali turli xil o'tlardan sharbatlar, damlamalar va infuziyalarni qabul qilish orqali ma'lum bo'lgan. Shunday qilib, Incas, Mays va Azteklarning qadimgi tsivilizatsiyalarida ayollar Dioscorea deb nomlangan o'simlikning ildizidan infuziyalar va damlamalar yordamida kontseptsiyani oldini olishdi. Qadimgi Yunoniston va Qadimgi Rimda turli o'simliklarning ildizlari va o'tlaridan infuziyalar va damlamalar kontratseptsiya uchun mast bo'lgan. Shu bilan birga, yunon ayollari yovvoyi sabzi urug'ini chaynashgan va hind ayollari bugungi kunda ham shunday qilishadi. Yovvoyi sabzi urug'lari homiladorlik gormoni progesteron sintezini inhibe qilishi isbotlangan.

Malayziyada ayollar hayzdan keyin bir necha kun davomida kontratseptiv vosita sifatida pishmagan ananas sharbatini ichishgan, Tinch okeani orollari va Javadagi ayollar esa pishmagan kokos sharbatini ichishgan. Shimoliy Amerikada ayollar maydalangan zanjabil ildizi yoki dulavratotu choyi qaynatmasini ichish orqali istalmagan homiladorlikning oldini olishdi. G'arbiy Evropada ko'p yillar oldin istalmagan homiladorlikning oldini olish uchun archa qaynatmasi yoki yog'i mast bo'lgan. Nemis va venger ayollari o'zlarining "tanqidiy kunlarida" marjoram choyini ichishgan. Janubiy Evropada ayollar xuddi shu maqsadda har kuni qushqo'nmas infuzionini ichishdi. Shimoliy Evropada ezilgan cho'ponning sumkasi yoki chinor kukuni ishlatilgan. Ikkinchisi nafaqat kontratseptiv ta'sirga ega, balki ayolning erkak bilan jinsiy yaqinlik istagini ham bostiradi. Qadimgi davrlarda Malayziya, Shimoliy va Janubiy Amerikada ayollar og'iz orqali kontratseptsiya sifatida sut o'tlari, ome o'ti, no'xat va boshqalardan sharbat, qaynatma yoki kukun ichishgan.Jarrohlik kontratseptsiya usullari ham uzoq vaqtdan beri ma'lum. Avstraliya va Java aborigenlarining ibtidoiy qabilalari tosh pichoq yordamida bachadon bo'yni kesib ayollarni jarrohlik yo'li bilan sterilizatsiya qilishgan. Erkaklarni sterilizatsiya qilish vas deferensni kesish orqali erishildi. Xuddi shu qabilalarda, istalmagan bola tug'ilishining oldini olish uchun, homila membranalarining yorilishi bilan homiladorlikning kech bosqichlarida abort qilingan. Qadimgi misrliklar tuxumdonni yupqa yog'och tayoq yordamida yo'q qilish orqali ayollarni jarrohlik yo'li bilan sterilizatsiya qilishgan.

Prezervativ ham qadimgi davrlarning ixtirosidir. U haqidagi yozma ma'lumotlar miloddan avvalgi 1350 yilga oid Misr manbalarida topilgan. Bu baliq terisidan tayyorlangan prezervativ edi. Misr fir’avni Tutanxamon qabrida (taxminan miloddan avvalgi 1400-1392 yillar) ko‘p marta ishlatiladigan prezervativ bo‘lib, u hozir Misr milliy muzeyida saqlanmoqda. Qadimgi arablar uy hayvonlarining ichaklaridan tayyorlangan zamonaviy prezervativning prototipidan foydalanganlar. Shu bilan birga, yaponlar xuddi shunday mahsulotdan foydalanganlar, u eng yaxshi teri, ichak yoki shoxdan tayyorlangan.

Intrauterin kontratseptiv usullar ming yillik ixtirodir. Uzoq safardan oldin, Yaqin Sharqning qadimgi ko'chmanchilari tuyaning bachadon bo'shlig'iga kichik dumaloq toshlarni kiritdilar. Qadimgi Xitoyda ayollar homiladorlikning oldini olish uchun bachadon bo'shlig'iga turli xil moddalarni kiritishgan. Yaponiyada ular yupqa teridan yasalgan va bachadon bo'yni kanaliga kiritilgan "kyotan" dan foydalanganlar.

Prezervativning birinchi tibbiy tavsifi Gibriel Fallopiyning ishi bo'lgan (birinchi marta u tomonidan kashf etilgan ayol jinsiy tizimining organlari uning nomi bilan atalgan). Fallopius erkak jinsiy a'zosi uchun paxta "qopqog'i" haqida yozgan, u himoya vositasi sifatida ishlatiladi, ammo homiladorlikdan emas, balki sifilizdan. Ya'ni, tibbiyotga ma'lum bo'lgan birinchi prezervativlar ayollar emas, balki erkaklar salomatligini himoya qilgan.

Taxminan o'sha davrga (16-asr o'rtalariga) tegishli boshqa yozma manbalarda bu "ishlar" hayvonlarning ichaklari, o't pufagi va terisidan ham qilinganligini ko'rsatadi. Ushbu materiallar mukammal cho'zilishga ega va matoga qaraganda ancha silliq edi.

Biroq, bunday vosita juda qimmat va kamdan-kam uchraydi, shuning uchun prezervativlar faqat bir necha asrlardan keyin foydalanishga kirishdi. Charlz Gudyer 1860-yillarning oxirida kauchukni vulkanizatsiya qilish jarayonini ixtiro qilgandan va prezervativlarni ommaviy ishlab chiqarishni boshlaganidan keyin ham, ko'plab hukumatlar bunday mahsulotlarning barcha reklamasini taqiqladi.

Natijada, prezervativlarni sotib olish juda qiyin bo'ldi va ularni kontratseptsiya vositasi sifatida tanlaganlar bir mahsulotdan bir necha marta foydalanishlari kerak edi.

Birinchi prezervativ shunday ko'rinishga ega edi

Inson o'zining mavjudligining boshidanoq homiladorlikning rivojlanishiga to'sqinlik qiluvchi kontratseptsiya usullarini qo'llagan. Tug'ilishni nazorat qilish zarurati ibtidoiy jamiyatda qo'llanilgan va bugungi kunda mavjud bo'lgan turli xil kontratseptsiya usullarini yaratishga olib keldi.

Qadimgi Afrikada o'simlikning turli xil moddalari vaginaga chuqur kiritilgan pilla shaklida ma'lum bo'lgan. Coitus interruptus (coitus interruptus) qadimgi Afrikada ham tasvirlangan.

Amerikada hindular, Evropadan muhojirlar kelishidan oldin, jinsiy aloqadan keyin qinni yuvish uchun maun daraxti qobig'i va limondan tayyorlangan qaynatmadan foydalanganlar. Shuningdek, ular maydanozni chaynashdan keyin ayolning 4 kun davomida qon ketishini bilishgan.

Shunga o'xshash usullar butun dunyoda qo'llanilgan. Masalan, Avstraliyada kontratseptiv aralashmalar hovuz va fukus ekstraktidan tayyorlangan. Sumatra va qo'shni orollarda ham afyun ishlatilgan.

Qadimgi Misrda ular akasiya qaynatmasi va asal (Ebers papiras) bilan namlangan vaginal tampondan foydalanganlar. Berlin papirusidan olingan ma'lumotlarga ko'ra, bug 'isitish homiladorlikning oldini olishda juda samarali bo'lgan. Og'zaki an'analarga ko'ra, ayollar kontratseptiv maqsadlarda vaginaga timsoh axlatini kiritishdan foydalanganlar.

Ibtido kitobining uchinchi bo'limida aytilishicha, qadimgi Falastinda "to'xtatilgan juftlik" homiladorlikning oldini olishning tabiiy usuli hisoblangan. Taxminan bir vaqtning o'zida Diascorides mandrakdan foydalanishni tavsiya qildi. Homiladorlikning oldini olish uchun mandraka qaynatmasidan foydalanish haqida ma'lumot qadimgi mualliflarning asarlarida ko'p uchraydi.

Shuni alohida ta'kidlash kerakki, qadimgi Falastin hududida homiladorlikning oldini olish uchun ravvin Yochananning quyidagi tavsiyalari mavjud edi: "...Misr tikanli yog'och yopishtiruvchi, alum va bog' za'faronini oling ...".

O'sha paytda turli xil tamponlar va gubkalar allaqachon keng tarqalgan bo'lib, ular turli xil moddalarga namlangandan so'ng vaginaga kiritilib, homiladorlikning rivojlanishiga to'sqinlik qilgan yoki uning muddatidan oldin tugashiga sabab bo'lgan.

Keyinchalik Soranus vaginaga sadr, qatron, alum va anor aralashmasini kiritish muhimligini ta'kidladi. Rim imperiyasi davrida fil go'ngini vaginaga kiritish homiladorlikning oldini oladi, deb ishonilgan.

Ushbu usullarga, masalan, fil yoki timsohning axlatiga bo'lgan munosabat, ma'lum bir davrning sharoitlari va rivojlanish darajasini hisobga olishi kerak. Biroq, shubhasiz, fil va timsoh axlatlari vaginal tarkibning kislotaliligini o'zgartirishi va shu bilan kontratseptiv ta'sir ko'rsatishi mumkin.
Uzoq Sharqda kontratseptsiya qadim zamonlardan beri diqqat markazida bo'lib kelgan. Misol uchun, Xitoyda homiladorlikning oldini olish uchun bachadon bo'shlig'iga joylashtirilgan turli xil moddalar ishlatilgan, simob asosan uni vaginaga kiritish orqali ishlatilgan. Yaponiyada ular ingichka teridan yasalgan "ki-otai" dan foydalanganlar, ular bachadon bo'yni tashqi ossi hududida joylashganida spermatozoidlarning unga kirishiga to'sqinlik qiladi. Shunga o'xshash tarzda ishlatilgan yog' bilan namlangan bambuk choyshablar Yaponiyada ham yaxshi ma'lum edi.

Evropada 12-18-asrlarga oid kontratseptsiya usullari bo'yicha yozma ko'rsatmalar saqlanib qolgan. Spalazanining fikriga ko'ra, sirka eritmasi spermani harakatsiz qiladi, bachadon bo'shlig'iga kira olmaydi va tuxumni urug'lantirmaydi. Avvalo, paxta momig'i va sirka kislotasiga namlangan qog'oz tayoqchalari ishlatilgan.

O'sha davr ayollarining buyuk g'olibi Kazanovaning aytishicha, vaginaga qo'yilgan limon qobig'i homiladorlikning oldini oladi. Garchi bu bugungi kunda bizni tabassum qilsa-da, kislotali muhit sperma harakatiga salbiy ta'sir ko'rsatishini hisobga olsak, tavsiya aqlga sig'maydi.

Ibodat kodeksiga ko'ra, jinsiy aloqadan keyin darhol qo'llanilsa, qinni archa qaynatmasi bilan yuvish orqali homiladorlikning oldini olish mumkin. Vengriyada vaginal dush aloe, archa, lavanta, maydanoz va marjoram ekstraktlari va damlamalari bilan ishlatilgan.

20-asrda kontratseptsiya usullari va usullari asta-sekin rivojlandi. 1933 yilda Knokning kitobi nashr etildi, unda 180 xil spermitsid moddalar tasvirlangan. Keyingi nazorat ostida olib borilgan tadqiqotlar kukunlar, planshetlar yoki vaginal granulalar sifatida ishlatilishi mumkin bo'lgan ma'lum spermitsid kontratseptivlarni ishlab chiqishga olib keldi.

Hayvon terisidan tayyorlangan erkak prezervativlari qadimgi dunyoda ishlatilgan, lekin asosan 20-asrning birinchi yarmida keng tarqalgan. Biroz vaqt o'tgach, rezina prezervativlar paydo bo'ldi, ularning ishonchliligini oshirish asrimizning oxirigacha davom etdi. Kontratseptiv ta'sirga ega bo'lgan prezervativlar (afsuski, yuz foiz emas) OITSning oldini olish uchun muhimdir. 20-asrning birinchi yarmidagi muhim sana - bachadon bo'yni qopqog'i ixtiro qilingan 1908 yilni alohida ta'kidlash kerak.

Kontratseptiv va abort qilish uchun ishlatilgan o'simliklardan olingan ekstraktlar to'g'risidagi ma'lumotlar 1.1-jadvalda keltirilgan.

1.1-jadval An'anaviy tibbiyotning o'simlik kontratseptivlari va abort qilish vositalari (SheregeyD, 1973)

Zavod nomi Qo'llash joyi (mamlakat va mintaqa) Qo'llash usuli va maqsadi
Ananas (Ananas fruc-tus) Malaya Ayollar bir necha kun davomida pishmagan meva sharbatini ichib, bepushtlikni keltirib chiqardi.
Juniper (Juniperus sabina) Markaziy Evropa Kontseptsiyaning oldini olish uchun ayollar damlama yoki moy ichishdi.
Zanjabil ildizi (Gei urbani radix) Shimoliy Amerika O'simlikning ildizi kontseptsiyani oldini olish uchun har kuni ezilgan, qaynatilgan va ichilgan.
Euphorbia (Taraxacum officinale) - momaqaymoq Shimoliy Amerika Kontseptsiyaning oldini olish uchun ayollar har hafta o'simlikning qaynatmasini ichishdi.
Qushqo'nmas Janubiy Evropa Kontseptsiyani oldini olish uchun u uzoq vaqt davomida qaynatilgan va har kuni mast bo'lgan.
Arum maculatum Janubiy Amerika Hindlar sperma ishlab chiqarishni bostirish uchun o'simlikning qaynatmasini ichishgan.
Cho'ponning sumkasi (Capsella bursa pas-toris) Shimoliy Evropa Kontseptsiyaning oldini olish uchun ayollar ovqatiga kukun jimgina qo'shildi.
Burdock (Arctium lappa) Shimoliy Amerika Kontseptsiyaning oldini olish uchun hind ayollari o'simlikning qaynatmasini choy sifatida ichishdi.
Yashil hindiston yong'og'i Tinch okeani orollari va Java Fertillikni kamaytirish uchun ayollar pishmagan hindiston yong'og'idan sut ichishgan.
Lansolat chinor (Plantago lanceolata) Markaziy Evropa Libidoni kamaytirish va kontseptsiyani oldini olish uchun oziq-ovqatga o'simlik kukuni qo'shilgan.
Mistletoe (Viscu albomi) Shimoliy Amerika Hindiston ayollari kontseptsiyani oldini olish uchun har kuni o'simlik barglaridan choy ichishdi.
Marjoram (Majoraima hortensis) Germaniya, Vengriya Ayollar bir oy davomida bepushtlikni ta'minlash uchun hayz paytida choy ichishgan (o'simlik kukuni ham asal bilan aralashtiriladi va jun tampon yordamida qin ichiga kiritiladi).
No'xat (Plsum sativum) Angliya, Yevropa Ayollar moyni kontratseptiv vosita sifatida ishlatishgan.
Asa foetisa + banan Malaya Ayollar kontseptsiyani oldini olish uchun bu aralashmani oyiga uch marta iste'mol qilishdi.

INTRATINAL KONTRASEPTSIYANI RIVOJLANISH TARIXI

Intrauterin kontratseptsiya qachon, qaerda va qanday sharoitlarda qo'llanila boshlanganligi haqida etarlicha to'liq va ishonchli tarixiy ma'lumotlar yo'q. Ma'lumki, hatto qadimgi davrlarda ham Afrikaning ba'zi qabilalarida ko'chmanchilar uzoq va og'ir karvon safarlarida homiladorlikning oldini olish uchun tuyalarning bachadon bo'shlig'iga mayda toshlarni kiritganlar (Speroff L., 1996). Shunga o'xshash vositalar qadimgi Yunoniston shifokorlari tomonidan ishlatilgan. Xususan, Gippokrat ichi bo'sh qo'rg'oshin trubkasi - zond bilan ishlagan, uning yordami bilan u tekshiruvlar o'tkazgan yoki qandaydir kontratseptiv vositalarni o'rnatgan bo'lishi mumkin.
Zamonaviy intrauterin vositalarning peshqadami 19-asrning boshidan beri kontratseptiv vosita bo'lib xizmat qilgan kichik o'simlikdir. Uning guli ichki farenksni yopish uchun ishlatilgan va poyasi bachadon bo'yni kanaliga joylashtirilgan.
19-asrning oxiriga kelib, ba'zan bachadon bo'shlig'iga kiritilgan yon shoxlari bo'lgan piyoz shaklidagi maxsus tugmalar yoki servikal qopqoqlar ishlatila boshlandi. Ular, shuningdek, prolapsusda bachadonni mustahkamlash uchun ham ishlatilgan (Janubiy, 1975). Bunday kontratseptiv vositalar fil suyagi, oddiy va qora yog'och, shisha, qalay qotishmalari, olmosli oltin va platinadan tayyorlangan (Tatum H.J. va boshqalar, 1975).
1902 yilda germaniyalik Karl Xollveg metall buloq ko'rinishidagi serviko-intrauterin pessarni ixtiro qildi (Speroff L., 1996; Thiery M., 1997). 1923 yilda Karl Pust shisha poyaga mahkamlangan halqaga (bachadon bo'shlig'iga kiritilgan) o'ralgan ipakdan pessar yasadi. Boshqa uchidagi oyoq bachadon bo'yni tashqi o'zidan tashqarida joylashgan shisha plastinka bilan bog'langan. Ushbu dizayndagi kontratseptivlar tashqi jinsiy a'zolar, qin va yuqori jinsiy yo'llar o'rtasida ko'prik bo'lib xizmat qildi va tos a'zolarining yallig'lanish kasalliklari (PID) paydo bo'lishi uchun qulay shart-sharoitlarni yaratdi. O'sha paytda gonoreya keng tarqalgan va yomon davolanganligi sababli, shifokorlar bunday spirallarga salbiy munosabatda bo'lishdi.
1909 yilda Valdenburglik doktor Rixter Germaniyaning mashhur tibbiy jurnalida "Homiladorlikning oldini olishning yangi usuli" maqolasini nashr etganidan beri intrauterin kontratseptsiya to'liq o'rganilgan deb ishoniladi. Muallif ikkita ipak ipdan va ularni bog'laydigan bronza ipdan yasalgan kontratseptiv vositadan foydalanishni taklif qildi, ular halqaga o'ralgan bo'lib, u metall kateter orqali bachadon bo'shlig'iga kiritilgan (Richter R., 1909). Biroq, Rixter ixtirosi keng qo'llanilmadi.
IUDni yaratish va takomillashtirishga katta hissa qo'shgan keyingi ginekolog ovulyatsiya vaqtini aniqlash bo'yicha birinchi tadqiqot muallifi sifatida tanilgan Grafenberg hisoblanadi (Thiery M., 1997). 1920 yildan boshlab u yangi intrauterin vositani yaratish ustida ishlay boshladi. Dastlab u ipak qurti iplaridan yasalgan turli tuzilmalar bilan tajriba o'tkazdi (1924), lekin ular tez-tez haydash, menorragiya va og'riq tufayli tark etishga majbur bo'ldi. Keyingi ijodiy izlanishlar natijasida nemis kumush simi (mis, nikel va rux qotishmasi) bilan o'ralgan ipak iplardan yasalgan mashhur Grafenberg uzugi paydo bo'ldi. 1928-1930 yillardagi nashrlar ixtironi Germaniyadan tashqarida ham mashhur qildi. 1929 yilda Londonning Dori vositalari xavfsizligi komissiyasi Grafenberg kumush uzukini psixoseksual kasalliklarga chalingan ayollarda kontratseptsiya uchun maqbul deb topdi. Bunday kontratseptiv vosita kiritilgandan so'ng, homiladorlik qo'rquvi tufayli stress bartaraf etildi.

Guruch. 1.1. Grafenberg va Ota uzuklari.
Bunday spirallarning tarqalishi bilan tos a'zolarining birga keladigan yallig'lanish kasalliklari soni ko'paydi. Shu sababli, 1931 yilda Frankfurtda bo'lib o'tgan akusher-ginekologlar kongressida IUD ayollar salomatligi uchun xavfli deb e'lon qilindi. Natsistlar rejimi o'rnatilgandan va yahudiy shifokorlari qatag'on qilingandan so'ng, intrauterin kontratseptsiya "Aryan ayollarining ruhiy va ruhiy salomatligiga tahdid" sifatida taqiqlangan. Rasmiylar tomonidan ta'qibga uchragan Grafenberg 1940 yilda Qo'shma Shtatlarga hijrat qilishga majbur bo'ldi va u erda hayoti davomida u shubhasiz munosib bo'lgan e'tirofini olmagan holda vafot etdi.
Grafenberg halqasining jiddiy kamchiliklari - haydab chiqarishning yuqori foizi - 1934 yilda yapon Ota tomonidan yo'q qilindi. U Grafenberg dizaynini takomillashtirdi (markaziy disk qo'shdi va yangi qurilmani Rhecea halqasi deb nomladi, ya'ni yaponcha bosim halqasi degan ma'noni anglatadi), mashhur bo'lgan va yashirin foydalanishda davom etgan (1.1-rasm). Spiral ishlab chiqarishda birinchi marta plastikdan foydalangan Ota ekanligini kam odam biladi, lekin u hali juda past sifatga ega va ishlab chiqarishda ishlatilmagan.
Grafenberg va Ota uzuklari Ikkinchi Jahon urushi paytida unutilgan. Biroq, undan keyingi birinchi o'n yillikda ko'plab mamlakatlarda aholi tez o'sib bordi va bu kontratseptsiya sohasidagi ilmiy ishlanmalarni davom ettirishga turtki bo'ldi.
1959 yilda Quddusdan doktor Ogatenxaymer 1500 ayolning Grafenberg uzuklarini muvaffaqiyatli qo'llashi haqidagi ma'lumotlarni e'lon qildi (Oppenheimer W., 1959), yapon ginekologi Ishihama esa Ota uzuklari bo'lgan 20 000 bemorni qamrab olgan tadqiqot natijalarini nashr etdi (Ishihama A., 1959).
1962 yilda tibbiy statistik va Grafenbergning muxlisi Kristofer Titze Nyu-Yorkda Intrauterin kontratseptsiya bo'yicha birinchi xalqaro simpoziumni tashkil etdi, unda Margulis va Lipps o'zlarining IUDlarini va ulardan klinik foydalanish natijalarini namoyish etdilar.
Doktor Margulis termoplastikdan yasalgan va "Perma-spiral" yoki Margulis spirali deb nomlanuvchi birinchi qurilma muallifi. Aynan u bariy sulfatni radiopak xususiyatlarini berish uchun plastik IUDga kiritgan. Keyinchalik, muallif bachadon bo'shlig'idan olib tashlashni osonlashtirish uchun spiralga ettita kichik qalinlashuvga ega novda qo'shdi (Tatum H.J., 1983).
1961 yilda ko'plab tajribalardan so'ng Lipps qo'sh harf S ko'rinishida serpantin konfiguratsiyaga ega IUD yaratdi. Kontratseptiv vosita odatda Lipps halqasi deb ataladi, garchi u ko'proq zigzagga o'xshaydi. U etilenning vinil asetatli sopolimeridan ishlab chiqariladi, u tana to'qimalariga inert, toksik bo'lmagan, etarlicha elastik va elastik, 35-40 ° S haroratda o'z shaklini saqlaydi, reaktiv yallig'lanishni keltirib chiqarmaydi va ichkarida qolishi mumkin. tanani juda uzoq vaqt davomida. Egiluvchanligi va moslashuvchanligi tufayli Lipps halqasi bachadon bo'yni kanalini kengaytirmasdan shprits yo'riqnomasiga, keyin esa bachadon bo'shlig'iga osongina kiritildi. Lipps uning dizayni spiral yoki halqadan ko'ra bachadon bo'shlig'iga ko'proq mos kelishiga ishondi. Bu IUDni olib tashlashni osonlashtirish, shuningdek, uning bachadon bo'shlig'ida mavjudligini kuzatishni osonlashtirish uchun qurilmaning pastki qismiga neylon ip biriktirilgan birinchi qurilma edi. Loopning yumaloq va qalinlashgan yuqori uchi teshilish xavfini kamaytirdi (1.2-rasm).

Guruch. 1.2. Lipps halqasi.
1962-1970 yillarda o'tkazilgan turli xil IUDlarning qiyosiy samaradorligi va maqbulligini o'rganish natijalariga ko'ra, reproduktiv yoshdagi sog'lom ayollarda istalmagan homiladorlikning oldini olish uchun Lipps halqalari va boshqa shunga o'xshash inert yoki dorivor bo'lmagan asboblardan foydalanish tasdiqlangan. .
Keyingi yillarda hajmi, shakli, materiali va boshqalar bilan farq qiluvchi yana bir nechta IUD ixtiro qilindi. Ulardan biri - Dalkon Shild (muallif - Devis X.J., 1970) - muvaffaqiyatsiz bo'lib chiqdi va umuman olganda intrauterin kontratseptsiyani ma'lum darajada buzdi. Shunday qilib, uni qo'llash bilan boshqa turdagi spirallarni qo'llash bilan solishtirganda tubal bepushtlik holatlari 2 baravar, tos a'zolarining yallig'lanish kasalliklari 5 baravar ko'paydi. Asoratlarning sababi qindan bachadon bo'shlig'iga mikroorganizmlar kirib boradigan kauchuk iplar ekanligiga ishonishgan (Tatum H.J., 1983). Dorisiz plastik spirallar birinchi avlod sifatida tasniflanadi. Ularning samaradorligi har 100 ayolga yiliga 5,3 homiladorlikni tashkil etadi.
IUDlarning ikkinchi avlodi - mis o'z ichiga olgan intrauterin vositalar - 1969 yilda paydo bo'lgan (mualliflar: Zipper J. va Tatum N.). Birinchisi quyonlarda o'tkazilgan tajribalarda misning nidatsiyaga qarshi ta'sirini aniqladi, ikkinchisi esa plastik IUDlarga mis qo'shdi.
Hozirgi vaqtda mis o'z ichiga olgan juda ko'p turli xil spirallar mavjud bo'lib, yangilarini ishlab chiqish davom etmoqda. Foydalanish samaradorligi va davomiyligini oshirish, asoratlar va salbiy reaktsiyalarni kamaytirish maqsadida misning optimal shakllari, o'lchamlari va sirt maydonlarini qidirish ishlari olib borilmoqda. Eng keng tarqalgan kontratseptivlar: T Cu-200, Cu-200 V, T Cu-200 C, T Cu-200 Ag. Raqamlar mis sirtini mm2 da ko'rsatadi.
Mis o'z ichiga olgan mahsulotlarni ikki guruhga bo'lish mumkin:
1) Nisbatan kam mis miqdori bilan: Si-7
Gravigard (AQSh) - guruch. 1.3, Mis T-200 (Finlyandiya), T Si-200, T Si-200 V, T Si-220 C (AQSh), Multiload-250 (Niderlandiya), Nova-T (Finlyandiya) va boshqalar.
2) Ko'p miqdorda mis bilan: T Si-380 A (Germaniya),
Multiload-375 (Gollandiya) va boshqalar.
Quyida sanab o'tilgan IUDlarning asosiy xususiyatlari keltirilgan.
T Cu-200, T Cu-200 V, T Cu-220 C va T Cu-200 Ag bariy sulfat qo'shilgan polietilendan tayyorlanadi va T shakliga ega. Kontratseptiv oyoq umumiy maydoni 200 mm2 bo'lgan mis sim bilan o'ralgan. Gorizontal shoxlarning o'lchami 32 mm, vertikal - 36 mm. Supero'tkazuvchilar diametri - 4,4 mm. T Cu-200 Ag kumush yadroli mis simga ega. T Cu-200 V bachadonning retrograd teshilishini istisno qilish uchun novda uchida to'pga ega. T Cu-200 C mis iplar o'rniga mis "yoqa" ga ega. Ushbu dizayn misning yo'qolishini sekinlashtiradi va shunga mos ravishda IUDning samaradorligi va xizmat muddatini oshiradi.
Ushbu vositalarni ishlab chiquvchilar - Xovard Tatum (AQSh), Jaime Zipper (Chili). Kontratseptivlar jahon bozorida 1972 yildan beri mavjud. Ularning standart xizmat muddati AQShda 4 yil, Evropa mamlakatlarida - 3 yil.

Guruch. 1.3. Cu-7 Gravigard (Searl, AQSH). Guruch. 1.4. Ko'p yuklangan Cu-375.

7 raqami shaklida ishlab chiqarilgan, umumiy yuzasi 200 mm2 bo'lgan 89 mg misni o'z ichiga oladi. U ikkita o'lchamda ishlab chiqarilgan: Gravigard standarti (gorizontal o'lchamlari - 26 mm, vertikal - 36 mm) va Mini-Gravigard (22x28 mm).
Nova-TCuAg (Finlyandiya). 1979 yildan beri bozorda. Evropa mamlakatlarida xizmat muddati - 5 yil. U bariy sulfat qo'shilishi bilan polietilendan tayyorlangan va kumushni o'z ichiga oladi, bu mis simning korroziyasini sekinlashtiradi va shu bilan kontratseptiv vositadan foydalanish muddatini oshiradi. Mis simning diametri 0,2 mm, mis sirt maydoni 200 mm2. Bachadon bo'yni retrograd teshilishining oldini olish uchun poyaning pastki uchida halqa mavjud. Nova-T ning maksimal o'lchamlari: 32x32 mm. Supero'tkazuvchilar diametri - 3,6 mm.
Multiload Si-250 (Niderlandiya). Bozorda - 1979 yildan. Evropa mamlakatlarida xizmat ko'rsatish muddati - 5 yil. Mis yuzasi - 250 mm2. Gorizontal o'lcham boshqa IUDlarga qaraganda kichikroq, moslashuvchanligi oshgan va bachadon burchaklarini bezovta qilmaydi. Subulatli protrusionlar chiqarib yuborish foizini kamaytiradi, kontratseptiv vositani bachadon tubiga suyangan holda va uni cho'zmasdan eng yuqori holatda o'rnatadi. Multiload Cu-250 uchta turda mavjud: standart - 6-9 sm uzunlikdagi prob bilan bachadon uchun; qisqa - 5-7 sm uzunlikdagi bachadon uchun; mini-turi - uzunligi 5 sm dan kam bo'lgan bachadon uchun Ushbu mahsulotlarning vertikal o'lchami mos ravishda 35, 29 va 24 mm. Pistonsiz o'tkazgichning diametri 12 mm (elkalar kolbadan tashqarida qoladi).
Mis o'z ichiga olgan IUDlarning uchinchi avlodi mis yuzasi 300 mm2 dan ortiq va xizmat muddati 5 yildan 8 yilgacha bo'lgan kontratseptiv vositalardir. Ular orasida Multiload Cu-375 (Niderlandiya), T Cu-380 A (Germaniya), T Cu-380 Ag (Finlyandiya), T Cu-380 S va Multiload Cu-375 (1.4-rasmga qarang). Ikki turda mavjud: standart - 6-9 sm uzunlikdagi zondli bachadon uchun va mini-tip - uzunligi 5-8 sm bo'lgan bachadon uchun.Birinchi IUDning uzunligi 35 mm, ikkinchisi - 29. mm.
T Cu-380 A (AQSh, Germaniya), T Cu-380 Ag (Finlyandiya), TCu-380 S (Kanada). Bozorda - 1982 yildan. Xizmat muddati: T Si-380 A AQSh va Evropada - 10 yil, Rossiya va MDHda - 6 yil; FINLANDIYAdagi T Si-380 Ag - 5 yil; T C-380 S Kanadada - 2,5 yil, Evropada - 5 yil.
Ushbu spirallar T-shaklidagi kontratseptivlar (36x32 mm), tarkibida mis miqdori yuqori, polietilendan bariy sulfat qo'shilgan. 314 mm2 sirt maydoni bo'lgan 0,4 mm qalinlikdagi mis sim vertikal novda ustiga o'rnatiladi va gorizontal qo'llarga ikkita qo'shimcha mis ortiqcha oro bermay (2x33 mm2 maydon bilan) o'rnatiladi. T Cu-380 Ag simi kumush yadroga ega. 380 S modelida mis plitalar yupqaroq bo'lib, IUDning har bir yelkasining tashqi tomoniga biriktirilgan va plastmassa ichiga chuqurlashtirilgan. Ushbu dizayn mahsulotni o'tkazgichga o'rnatishni va uni 4,4 mm diametrli o'tkazgich yordamida bachadon bo'shlig'iga kiritishni osonlashtiradi.
T Cu-380 A "oltin standart" bo'lib, ularning samaradorligi va maqbulligini baholashda barcha mavjud IUDlar solishtiriladi (1.5-rasmga qarang). Nashr etilgan ma'lumotlarga ko'ra, T Cu-380 A dan foydalanganda homiladorlik ehtimoli birinchi yilda 100 ayolga bitta holatdan kamroq va 8 yildan keyin faqat 1,8 ni tashkil qiladi.
Intrauterin kontratseptivlarni ishlab chiqishning keyingi bosqichi gormonlarni chiqaradigan qurilmalar - uchinchi avlod IUDni yaratishdir. Ular gormonal va intrauterin kontratseptsiyaning afzalliklarini birlashtirishga urinishlar natijasida paydo bo'ldi.

Guruch. 1.5. C T 380 A. FIG. 1.6. Progestasert.
1970 yilda doktor Antonio Scommegna (Maykl Riz kasalxonasi, Chikago) bachadon bo'shlig'iga asta-sekin (kuniga 300 mkg) bo'shatilgan progesteron (30 mg) bilan silastik kapsulani o'z ichiga olgan Lipps halqasi bo'lgan 34 ayolni kuzatish natijalari haqida xabar berdi. Ovulyatsiya bostirilmadi, hayz ko'rishning tabiati o'zgarmadi, ammo implantatsiyaga to'sqinlik qiladigan endometriyal o'zgarishlar qayd etildi. Endometriumga ta'siri 18 soatdan keyin qayd etilgan.Quyon bachadonining shoxlaridan biriga shunga o'xshash preparat kiritilganda, otopsiyada unda bitta ham implantatsiya joyi topilmadi.
Keyinchalik Pandya va Scommegna Lipps halqasini Tatum T shaklidagi dizayn bilan almashtirdilar. Seemmegna yangi kontratseptiv ishlab chiqarishda misni chiqarib tashladi va vertikal tayoqqa 38 mg progesteron va bariy sulfat aralashmasi bo'lgan rezervuarni (etilen-vinil asetat kopolimeri korpusi) joylashtirdi. Natijada, Progestasert 1976 yilda bozorga kirdi (Alza korporatsiyasi, AQSh). Kuniga 65 mkg gormonni chiqarish tezligida xizmat muddati kamida bir yil. IUD uzunligi - 36 mm, kengligi - 32 mm. Supero'tkazuvchilar diametri - 8 mm (1.6-rasm). Uning afzalligi shundaki, IUD kiritilgandan so'ng hayz paytida qon yo'qotish boshqa turdagi spirallarni qo'llashga qaraganda ancha kam bo'lgan. Biroq, Progestasert gormonning qisqa muddatli ta'siri tufayli mashhur bo'lmadi. AQShda tasdiqlangan xizmat muddati 1 yil, Frantsiyada - 18 oy. (Speroff L. va boshqalar, 1996).
Keyinchalik ilmiy tadqiqotlar va turli xil IUDlarni takomillashtirish faol davom etdi. Ular orasida Mirena va mis o'z ichiga olgan Gine-frx kabi eng istiqbolli gormon chiqaradigan IUDlarni ta'kidlash kerak.
Doktor T. Luukkainen - NOVA-T muallifi - undan misni olib tashladi va vertikal tayoqqa levonorges-trel bilan rezervuarni biriktirdi. Uzoq muddatli sinov va modifikatsiyalar natijasida levonorgestrelni chiqaradigan intrauterin tizim (LNG-IUD) Mirena (Leiras - Schering) yaratildi. Mirena 1990 yildan beri bozorda, standart xizmat muddati 5 yil. Olchamlari - 32x32 mm. Gormon o'z ichiga olgan silindrning uzunligi 19 mm, tashqi diametri 2,8 mm, ichki diametri 1,2 mm, o'tkazgichning diametri 4,75 mm. Mirena tarkibiga kiruvchi Levonorgestrel tabletkalardagi levonorgestrel kabi ayolning tanasiga bir xil ta'sir ko'rsatadi. Ushbu gestagen endometriumga ta'sir qiladi va bachadon bo'yni shilliq qavatini qalinlashtiradi, bu esa sperma vaginadan bachadon bo'shlig'iga kirishini qiyinlashtiradi.
Gormonni chiqaradigan Mirena preparati (Levonovning boshqa nomi) hozirgi vaqtda eng yaxshi kontratseptiv vositalardan biri sifatida tan olingan va shuning uchun alohida bobda batafsil muhokama qilinadi.

GORMONAL KONTRASEPTSIYANI RIVOJLANISH TARIXI

Gormonal kontratseptsiya vositalarining yaratilishi homiladorlikning oldini olishda yangi bosqich bo'ldi. O'tgan asrning ikkinchi yarmida homiladorlik davrida follikullarning kamolotga yetishi to'xtab qolishi, ya'ni bu davrda ikkinchi homiladorlik imkonsiz bo'lib qolishi ta'kidlangan. Shunga asoslanib, Lyudvig Xaberbladt shu asrning birinchi yillarida o‘tkazgan tajribada sariq tananing ekstraktida ovulyatsiyani bloklaydigan progesteron borligini isbotladi va “gormonal sterilizatsiya” usuli sifatida tuxumdon ekstraktidan foydalanishni tavsiya qildi. U homilador hayvonlardan tuxumdon va platsenta to'qimalarining implantatsiyasi bepushtlikka olib kelishini aniqladi. Shmidt 1929 yilda sariq tananing ekstraktidan foydalanib, kalamushlarda ovulyatsiyani oldini olishga muvaffaq bo'ldi va shu bilan sariq tananing mavjudligida ovulyatsiya sodir bo'lmasligini tasdiqladi.
Jinsiy gormonlar (1929 yilda - estrogen, keyin esa - progesteron, 1934 yilda Gutenacht tomonidan sintez qilingan) kashfiyoti kontratseptsiya rivojlanishining yangi bosqichi bo'ldi. Gutenacht progesteronning follikulyar yorilishda blokirovka qiluvchi ta'sirini isbotladi. Shundan so'ng, ushbu gormonlarning fiziologik ta'siri haqida ko'plab hisobotlar paydo bo'ldi. 1944 yilda Bikenbax va Pavlovich progesteronni parenteral yuborish orqali odamlarda anovulyatsiya sikllarini eksperimental ravishda qo'zg'atdilar. Ushbu eksperimental tadqiqotlar natijalari Pincus 1955 yilda sog'lom ayollarga har kuni 300 mg progesteron berish orqali homiladorlikning oldini olish mumkinligini ko'rsatganidan keyin klinik amaliyotda qo'llanildi. Biroq, bu turdagi kontratseptsiya o'sha paytda keng tarqalmaganligi sababli, preparatning metabolizmi va klirensining yuqori tezligi tufayli progesteronning katta dozalarini buyurish kerak edi.
Olimlarning keyingi sa'y-harakatlari gestagenlarni sintez qilishga qaratilgan bo'lib, ular tabiiy steroidlarga qaraganda sekinroq metabolik o'zgarishlarni boshdan kechirish qobiliyatiga ega bo'lib, biologik ta'sirga ko'ra ikkinchisidan oshib ketadi, bu ularni og'iz orqali kichik dozalarda va dozalarda buyurishga imkon beradi. yaxshi ta'sir bilan. Ular jinsiy steroidlarni sintez qilish uchun asosiy modda sifatida meksikalik qizilmiya ildizining ekstraktidan foydalanishni boshladilar. Djerassi birinchi bo'lib progesteronning yarim sintetik hosilasi - noretisteronni ishlab chiqardi. Djerassi bilan bir vaqtda, lekin undan mustaqil ravishda, Kolton noretinode-relni sintez qildi. Progesteronga o'xshash ta'sirga ega bo'lgan bu ikki dori "gestagen" (gestagen, progestin) deb ataladi. 50-yillarning o'rtalarida hayvonlar ustida bir qator tajribalar o'tkazildi, ularning natijalari progestinlarning biologik xususiyatlarini aniqlashga imkon berdi.
1956 yilda Norsteroidlarning birinchi klinik tadqiqotlari Puerto-Rikoda boshlandi. Ular progestinlarning antiovulyatsion ta'sirini tasdiqladilar. Natijalar Rok va boshqalar tomonidan xabar qilingan. Pincus va uning hamkasblari noretinod-rel va mestranol homiladorlikning oldini olishda 100% ta'sirga ega ekanligini isbotladilar.
Tabletkalar shaklida kundalik tibbiy amaliyot uchun tavsiya etilgan birinchi dori Enovid (1960) edi. Uning tarkibida 15 mg noretinodrel va 0,15 mg mestranol bor edi. Shu vaqtdan boshlab, bir necha bosqichlarga bo'linishi mumkin bo'lgan kombinatsiyalangan kontratseptivlarni ishlab chiqish tarixi boshlandi. Birinchi bosqichda gormonlar miqdori yuqori bo'lgan birinchi avlod dorilari yaratildi.

1-AVLOD DORILARI

Birinchi avlod kombinatsiyalangan kontratseptiv tabletkalari past Pearl indeksi, gormonlarning yuqori miqdori (Enovid va Infecundin preparatlari), shuningdek, tromboemboliya kabi ko'pincha hayot uchun xavfli asoratlar bilan ajralib turardi. Tromboz va tromboemboliyaning rivojlanishi yuqori estrogen darajasi bilan bog'liq edi. Bu estrogenlarning dozaga qarab I, II, VII, X va XII qon ivish omillarining kontsentratsiyasi va faolligini oshirishi bilan izohlanadi. Shu bilan birga, ular antitrombin III darajasini pasaytiradi. Katta dozalarda estrogenlar angiotensinogen sintezini rag'batlantiradi, bu esa qon bosimining oshishiga olib kelishi mumkin. Boshqa jiddiy yon ta'sirlar orasida suyuqlikni ushlab turish, shishish, ko'ngil aynishi, ko'krak qafasi va xloazma mavjud.
Birinchi bosqichda kombinatsiyalangan og'iz kontratseptiv vositalarini takomillashtirishdan maqsad ushbu jiddiy asoratlarni minimallashtirish edi. Keyin estrogen miqdori past bo'lgan preparatlar ishlab chiqildi. Ushbu dorilar bir xil miqdorda gestagenlarni o'z ichiga olgan, ammo ulardagi estrogen miqdori 5 barobarga kamaydi va kuniga 30-35 mkg ni tashkil etdi. Natijada tromboz xavfi 4 barobar kamaydi. Shuni ta'kidlash kerakki, chekuvchi ayollarda tromboksanning ko'payishi tufayli estrogenlarning trombogen ta'siri kuchayadi. Shuning uchun, ayniqsa, 35 yoshdan oshgan ayollarda chekish har qanday kontratseptiv vositani qabul qilishning kontrendikatsiyasi edi.
Ushbu dorilar bilan estrogenlar keltirib chiqaradigan nojo'ya ta'sirlar kamroq, kamroq og'ir va, qoida tariqasida, qaytarilmas holga kelgan bo'lsa-da, ularning nojo'ya ta'sirini yanada kamaytirish uchun og'iz gormonal kontratseptivlarni yanada takomillashtirish maqsadga muvofiq deb topildi. Shu maqsadda undan ham kichikroq miqdorda estrogen va gestagenlarni o'z ichiga olgan ikkinchi avlod dori vositalarini yaratish kerak edi.
Hozirgi vaqtda og'iz kontratseptivlarida qo'llaniladigan progestinlarning ikkita asosiy guruhi mavjud: estrans (masalan, noretinodrel, noretindron, etinodiol diasetat) va gonanlar (masalan, levonorgestrel, desogestrel, norgestim va gestoden). Gestagenlarning asosiy yon ta'siri quyidagilardan iborat: glyukoza bardoshliligining pasayishi (bu diabet bilan og'rigan bemorlarda ushbu dorilarni qo'llashda alohida ahamiyatga ega), qon bosimi ortishi, tana vaznining oshishi, lipidlar tarkibidagi kiruvchi o'zgarishlar, soch o'sishi va tushkunlik. Ushbu nojo'ya ta'sirlarning ayrimlarining paydo bo'lishi, shuningdek, progestinlarning androgenik va mineralokortikoid ta'siri bilan izohlanadi.

II avlod dori vositalari

Ikkinchi avlod dorilar guruhiga levonorgestrel (LNG) ni o'z ichiga olgan kontratseptivlar kiradi.

Levonorgestrel sintetik tarzda yaratilgan birinchi progestogen edi. U pro-gormonlar deb ataladiganlardan farqli o'laroq, o'z ta'sirini ko'rsatish uchun qo'shimcha metabolik o'zgarishlarni talab qilmaydi. Levonorgestrelning biologik mavjudligi (og'iz orqali yuborilgan dozaning tizimli qon aylanishiga kiradigan qismi) 100% ni tashkil qiladi. Levonorgestrel katta dozalarda qo'llanganda eng kuchli androgenik, mineralokortikoid va glyukokortikoid ta'sirga ega. Kichik dozalar yuqoridagi ta'sirga ega emas.
Minimal samarali dozada levonorgestrel birinchi marta 80-yillarning boshlarida AQShda ushbu dorilarning tarkibini fiziologik hayz davrida gormonlar darajasiga yaqinlashtirish uchun ishlab chiqilgan fazali kontratseptiv dorilarga kiritilgan.
Levonorges-trelning eng kichik dozasini o'z ichiga olgan ushbu dorilar qon bosimi va glyukoza bardoshliligiga ta'sir qilmaydi va lipid spektrida o'zgarishlarga olib kelmaydi.

III avlod dori vositalari

III avlod dorilariga ushbu gormonlarga xos bo'lgan nojo'ya ta'sirlarni kamaytirish uchun sintez qilingan yangi turdagi progestogenlarni (gestagenlarni) o'z ichiga olgan dorilar kiradi. Ularning sinovlari Shveytsariya, Gollandiya va AQShda o'tkazildi. Ushbu dorilar 111-avlodning gestagenlari deb ataladi.
Norgestimate eng silestda joylashgan. Ichaklar va jigarda u tez va to'liq levonorgestrel va uning hosilalariga aylanadi. Levonorgestrel bilan solishtirganda, norgestim kamroq aniq gestagenik ta'sirga ega va shuning uchun uning qonning lipid spektriga ta'siri kamroq ahamiyatga ega.
Mercilon, Marvelon, Regulon, Novinet, Tri-Mercy tarkibidagi Desogestrel, shuningdek, norgesmetma prohormondir. Jigar va oshqozon-ichak traktida desogestrel tez va to'liq faol hosila - 3-keto-desogestrelga aylanadi. Dezo-gestrelning bio-mavjudligi 76% ni tashkil qiladi. Desogestrelni o'z ichiga olgan og'iz gormonal kontratseptivlarining afzalliklari zaif androgen ta'sir va glyukoza bardoshliligini o'zgartirish qobiliyatining yo'qligi.
Nihoyat, uchinchi avlod gestagenik preparati faol gestagenni o'z ichiga olgan gestodendir. Uning bioavailability deyarli 100% ni tashkil qiladi. Ushbu gestagenni o'z ichiga olgan kontratseptiv preparatlardagi gormonlar miqdori eng past. K| Ushbu dorilar orasida Femoden, Logest, Lindinet mavjud. Ushbu dorilarning androgen ta'siri biroz ifodalangan.
Yaqinda dienogest (Zhanine) va | o'z ichiga olgan kombinatsiyalangan gormonal kontratseptivlar antiandrogenik ta'sirga ega bo'lgan drospirenon (Yarina). Bundan tashqari, Yarina antimineralokortikoidga ega! ta'siri, premenstrüel sindrom-1ni davolashda qo'llanilishini topdi.
Bundan tashqari, muqobil qabul qilish yo'li bo'lgan gormonal kontratseptivlar paydo bo'ldi, bu steroidlar birinchi navbatda jigar orqali o'tmasligini ko'rsatadi. Bularga NuvaRing vaginal halqasi, Otto Evra teri patchi va Mirena intrauterin gormonal chiqarish tizimi kiradi.

IN'EKSİYON KONTRASEPTSIYA TARIXI

Medroksiprogesteron asetat (DMPA) deposi dastlab tibbiyotda saraton, homiladorlik xavfi va endometriozni davolashda ishlatilgan. Preparatning kontratseptiv sifatidagi birinchi klinik sinovlari 1963 yilda boshlangan.
Kontratseptsiya samaradorligi bo'yicha birinchi hisobot 1966 yilda nashr etilgan. Tadqiqot natijalariga ko'ra, olimlar progesteron hosilalari tomonidan reproduktiv funktsiyani bir necha oy davomida bostirish juda o'rinli degan xulosaga kelishdi. Dastlab, in'ektsiya kontratseptsiyasi uchun 3 ta progesteron steroidlari ishlatilgan, ularning samaradorligi 3 oy davomida saqlanib qoldi: DMPA 150 mg dozada, noretisteron enantat - 200 mg va xlormadinon asetat - 250 mg.
Keyinchalik, boshqa uzoq muddatli dori vositalaridan farqli o'laroq, Depo-Provera 150 (medroksiprogesteron asetat) klinik amaliyotda eng keng tarqalgan foydalanishni olganligi aniqlandi; Standart kontratseptiv rejim o'rnatildi: har 3 oyda 150 mg DMPA.
Keyinchalik, in'ektsion kontratseptivlar ko'plab bahs-munozaralarga sabab bo'ldi. DMPA ning isbotlangan yuqori kontratseptiv samaradorligiga qaramay, FDA ning preparatni joriy etish to'g'risidagi qarori eksperimental beagle itlarida sut bezlari saratoni holatlari tufayli kechiktirildi.
Keyinchalik JSST mutaxassislari itlar bo'yicha sinov ma'lumotlarini ko'rib chiqdilar va progestogen tomonidan qo'zg'atilgan sut o'smalari steroid kontratseptivlarni qo'llagan ayollarning sut bezlarida yuzaga kelishi mumkin bo'lgan o'zgarishlarni bashorat qilish uchun hech qanday asos bermaydi degan xulosaga kelishdi. 1981 yilda JSST ekspertlarining takroriy uchrashuvidan so'ng, samarali dozada (150 mg) DMPA odamlarda teratogen xususiyatlarga ega emasligi tasdiqlandi.
Kontratseptsiyaning rivojlanish tarixi shuni ko'rsatadiki, so'nggi to'rt o'n yillikda yaratilgan og'iz kontratseptiv gormonal dorilar homiladorlikning oldini olishning boshqa ko'plab vositalari va usullaridan voz kechishga imkon berdi. Ushbu dorilar butun dunyoda keng tarqalgan. Bugungi kunda butun dunyo bo'ylab 150 milliondan ortiq ayollar og'iz orqali kontratseptiv vositalardan foydalanadilar. Ushbu dorilarning tarkibi o'zgardi, natijada qabul qilinishi va xavfsizligi oshdi. Gormonal kontratseptiv vositalarni yaratish bilan ginekologlar homiladorlikning samarali oldini olishni ta'minlaydigan kontratseptiv vositalarga ega.

Qadim zamonlardan beri odamlar tug'ilishni nazorat qilishga harakat qilishgan. Ayollar o'zlarini ba'zi muammolardan qutqarishga yoki "noto'g'ri" odamdan bola tug'ilishining oldini olishga harakat qilishdi. Erkaklar har doim urug'ini "tasodifan" tashlaganidan keyin har safar bolalar paydo bo'lishini xohlamagan. Rejasiz, mutlaqo qonuniy merosxo'r yoki badbaxtning paydo bo'lishi ko'pincha hukmdorlar uchun mutlaqo nomaqbul edi. Iqtisodiy jihatdan esa, ko'plab nasllarni boqish va ko'paytirish oson emas edi. Qadim zamonlardan beri ular miyalarini sindirib, kontseptsiyaning oldini olish uchun murakkab empirik yo'ldan borishgan.



Bugungi kunda yuz nafar ayoldan 64 nafari himoyalangan.JSST statistik maʼlumotlariga koʻra, zamonaviy kontratseptsiya tufayli onalar oʻlimini ikki baravarga, goʻdaklar oʻlimini esa uch barobarga kamaytirish mumkin boʻlgan.

Hozirgi vaqtda kontratseptsiyaning barcha usullari qadimgi dunyoda ma'lum bo'lgan. Keling, ularning har birining rivojlanishini qadim zamonlardan to hozirgi kungacha kuzatishga harakat qilaylik.

Tabiiy kontratseptsiya

Bu maxsus jihozlardan foydalanishni talab qilmaydigan usullarni nazarda tutadi. Muvaffaqiyat faqat bilim va ba'zi ko'nikmalar bilan kafolatlanadi.



Jinsiy aloqaning uzilishi

Bugungi kunda bu usul, statistik ma'lumotlarga ko'ra, kuchli jinsiy aloqa vakillarining taxminan 7 foizi tomonidan qo'llaniladi.

Lotin iborasi coitus interruptus - "uzilib qolgan jinsiy aloqa" - bu o'z nomini, ehtimol, kontseptsiyaning oldini olishning eng qadimgi usuli bo'lib, erkak har doim ixtiyorida bo'ladi. U qadimgi afrikaliklar tomonidan ishlatilgan.

Ibtido kitobining uchinchi kitobi bu usulning Qadimgi Falastinda mashhurligi haqida hikoya qiladi.

U o'z otasi tomonidan akasining xotini bilan jinsiy aloqada bo'lishga majburlangan Onan haqidagi Bibliya hikoyasida batafsil tasvirlangan. Shunda baxtsiz odamning gunohi ko'zga tashlandi - u urug'ini yerga sepdi. Odatdagidek, og'izdan og'izga o'tadigan voqea boshqa tafsilotlarga ega bo'ldi va natijada bechora Onan butunlay boshqacha sharoitlarda tilga olindi.



Yogi usuli

Hindistonda qiziqarli fiziologik kontratseptsiya ishlab chiqildi.Erkaklar sperma kanalini to'sib qo'yish imkonini beradigan maxsus yoga "Vairoli Mudra" texnikasini o'zlashtirdilar.

Maxsus qorin massaji yordamida ayolning bachadoni oldinga yoki orqaga surildi.Keyinchalik koloniyaning Gollandiya qismiga tushib qolgan yevropalik ayollarga ham kontratseptsiyaning ushbu usuli o'rgatildi.



Laktatsiya davrining uzaytirilishi

Afrikaning eng kambag'al qabilalari hali ham kontratseptsiyaning bu vahshiy usulini qo'llashadi. Bir necha yil davomida laktatsiya davrini uzaytiradigan emizikli ona o'z tanasini charchatadi va bachadon distrofiyasi va bepushtlik tufayli kontseptsiya imkonsiz bo'ladi.



Ogino usuli

Oddiy biologik usul yapon shifokori tomonidan ishlab chiqilgan va uning nomi bilan atalgan. Ushbu diqqatli va tajribali ginekolog oyiga 8 kun jinsiy aloqadan voz kechishni taklif qildi. Dunyodagi ayollarning atigi 2 foizi kalendar usulidan foydalanadi, ehtimol bir yilda jinsiy aloqasiz 96 kun bor.

Ba'zilar, taqiqlash vaqtini qisqartirish uchun bazal haroratni kunlik o'lchash usulidan foydalanadilar, bu esa ovulyatsiya boshlanishi va shuning uchun "xavfli" kunlar haqida aniqroq tasavvur beradi.



Samuray tuxumi

Erkak kontratseptsiyasining qadimgi yapon usuli faqat istak va o'z-o'zini tarbiyalashni talab qildi: bir necha oy davomida kamida 40 daraja suvli idishda "erkaklikni" bir necha daqiqa sabr-toqat bilan ushlab turish kerak edi. Bu hech bo'lmaganda bir necha oy davomida qarama-qarshi jins bilan muloqot qilgandan keyin kutilmagan hodisalardan himoyalangan.

Aytgancha, zamonaviy erkaklar beixtiyor bir xil "issiqxona effekti" ga ega bo'lib, tirbandliklarda o'zlarining asosiy jinsiy xususiyatlariga tegishli bo'lgan narsalarni isitib, kuniga bir necha soat davomida g'ildirak orqasida o'tirishadi.



To'siqli kontratseptsiya

Insoniyatning ilg'or tafakkuri tug'ilishni o'z qo'liga olishga intilib, erkak va ayol o'rtasida to'siq bo'lib turgan maxsus vositalarni ixtiro qilib, boshqa yo'lni tutdi.



Iffat kamari

Ehtimol, eng yengib bo'lmaydigan to'siq o'rta asrlardan ancha oldin ixtiro qilingan "poklik kamari" edi. Hatto qadimgi davrlarda ham bunday "xaberdasheriya" kuchlar orasida juda mashhur edi, garchi bunday himoya vositalari ko'pincha arab dunyosi bilan bog'liq. Ular o'rta asrlarda keng tarqalgan bo'lib, ular "Bergamon qal'asi" yoki "Venetsiya panjarasi" deb nomlangan. Malakali hunarmandlar maxsus sir bilan "qulf" ni o'ylab topishga harakat qilishdi. Ba'zilar kamarni ochishga uringan hamma narsani kesib tashlagan kichik gilyotin bilan jihozlangan, shu bilan birga ayollarning xiyonatiga urinishlar haqida gapiradigan "dalillar" to'plangan.



Erkak kontratseptivlari

Lukretsiy va Ovidlar davrida zamonaviy erkak prezervativning "ota-bobosi" keng tarqalgan edi - moy bilan namlangan mato yoki papirusdan yasalgan sumka, baliq pufagi va qo'ylarning ko'richak. Qadimgi Xitoyda ipak prezervativlar tikilgan, Qadimgi Yaponiyada esa "kyotai" shox yoki yupqa teridan qilingan.



Prezervativning yangi davri Amerika bilan ochildi, Evropaga sifilisni olib keldi va jinsiy yo'l bilan yuqadigan kasalliklardan qandaydir tarzda himoya qilish zarurati paydo bo'ldi. 17-asrda Charlz II ning shaxsiy shifokori, ingliz prezervativi, ikkinchi davrada qadimgi odamlarga ergashib, zig'ir sumkalari nafaqat jinsiy yo'l bilan yuqadigan infektsiyalarning, xususan, chet eldan olib kelingan sifilisning oldini olish uchun xizmat qiladi, deb taxmin qildi. istalmagan homiladorlik.

18-19-asrlar oxirida birinchi kauchuk prezervativ paydo bo'ldi, u erkakning "qadr-qimmatining" yuqori qismiga mos keladigan "qalpoq" ga o'xshardi va darhol axloqchilar uchun yomon bo'ldi. Biroq, kontratseptsiya uchun tabiiy ehtiyoj ikkiyuzlamachilikdan ustun keldi va rezina prezervativlar savdosi rekordlarni yangiladi.



Raqobatchilar uxlamadilar va shuning uchun taxminan o'n yil o'tgach, choksiz prezervativ va bir necha o'n yil o'tgach, lateks prezervativ paydo bo'ldi.

SSSRdagi folklor prezervativlarni "2-sonli kauchuk mahsulot" deb nomladi, bu esa gaz maskalariga ustunlik beradi. Hamma biladiki, Ittifoqda jinsiy aloqa yo'q edi, shuning uchun sovet dorixonalari ko'pincha "2-sonli mahsulotlar yo'q!" Pok reklamalari bilan bezatilgan. 70-yillarning boshlarida ehtiyotkorlik bilan ikkiga qadoqlangan tayt, hojatxona qog'ozi va qog'oz qop prezervativ sotib olish juda omadli edi.



Va "Olimpiada-80" uchun "engil" sanoat "sotsializm quruvchilari" uchun kutilmagan sovg'a tayyorladi - bu o'ziga xos sifat belgisi. Endi prezervativ o'rami g'urur bilan "Elektron sinovdan o'tgan" yozuvi bilan bezatilgan edi.

Har yili dunyo bo'ylab 2,5 milliardga yaqin prezervativ ishlab chiqariladi, ammo erkaklarning atigi 4 foizi ulardan foydalanadi.

3 ta o'lcham mavjud:

muntazam - uzunligi 16 va diametri 3,5 sm;

"qirol o'lchami" - 20 sm gacha bo'lgan namunalar uchun;

"Ptit Thai" - uzunligi 15 sm, Janubi-Sharqiy Osiyoda mashhur.

Ayol kontratseptivlari

Qadimgi Afrika yoki Xitoyda ayol diafragma halqalarining "promati" birinchi marta qayerda - vaginaga kiritilgan yarim limondan foydalanilgani aniq emas.



Taxminan miloddan avvalgi 15-asrda, mifologiyaga ko'ra, Krit qiroli Minos sperma chayon va ilonlar bilan to'lib-toshganligi bilan mashhur edi. Shunda uning ayyor xotinlaridan biri echki pufagi yordamida o‘zini baxtsizlikdan qanday himoya qilishni o‘ylab topdi.

Casanovaning Evropadagi sarguzashtlari vaqtida "ilg'or foydalanuvchilar" allaqachon ushbu gadjet bilan "qadoqlangan" edi.

1908 yilda ayol bachadonini sperma aralashuvidan himoya qilish uchun servikal qopqoqlar ixtiro qilindi.



Zamonaviy qopqoqlar 5,5 sm diametrga ega va bachadon bo'yni bilan mahkam o'rnashib, spermatozoidlarning ichkariga kirishiga deyarli hech qanday imkoniyat qoldirmaydi.

Spermitsidlar

Ushbu turdagi kontratseptsiya hech qachon 100% kafolat bermagan, statistik ma'lumotlarga ko'ra, ko'pincha ayollar undan foydalangan holda istalmagan homiladorlikka ega. Spermitsidlardan foydalanadigan 100 nafar ayoldan yiliga 20 ga yaqini homilador bo'ladi. Shunga qaramay, usul boy tarixga ega va har doim juda mashhur bo'lgan.

Sevgi lazzatlariga chanqoq qadimgi arab qabilalari kontseptsiyani oldini olish uchun maxsus balzamlarda namlangan tamponlardan keng foydalanishgan.



Qadimgi Hindistonda ayollar muqaddas fil go'ngi, asal va paxta aralashmasi bilan shug'ullanishgan.

Qadimgi Misrda timsohlar ko'proq hurmatga sazovor bo'lgan, shuning uchun ularning najaslari asosiy tarkibiy qism edi. Retsept bizga miloddan avvalgi 1850 yilga tegishli Petri papirusi tufayli keldi.



Misrlik ayollar birinchi bo'lib vaginal tamponlarni sirka bilan namlashdi, bu esa g'ayratli spermani inhibe qildi.

Avitsenna anor pulpasi va giyohvand moddalar bilan spermitsid retseptini tasvirlab berdi.

Ovrupoliklar kelishidan ancha oldin hindlar tomonidan kontratseptsiya uchun limon va mahoganiyadan tayyorlangan damlama ishlatilgan.

Buning uchun Avstraliyada fukus va hovuz ekstrakti aralashmasi ishlatilgan.

Sumatrada ayollar bu maqsadda butunlay afyun damlamasiga tayangan.



Eng dahshatli usul Xitoyda keng tarqalgan bo'lib, u erda kontseptsiyani oldini olish uchun simob vaginaga AOK qilingan.

1933 yilda nashr etilgan Knocke kitobida spermitsid retseptlarida ishlatiladigan 180 ta moddalar, jumladan archa, qushqo'nmas, zanjabil ildizi, ökse o'ti, dulavratotu, cho'ponning sumkasi va boshqalar mavjud.

Zamonaviy spermitsidlar qadimgi spermitsidlar bilan deyarli umumiy emas, lekin jinsiy aloqadan oldin vaginaga kiritiladi va spermatozoidlarga halokatli ta'sir ko'rsatadi. Ular planshetlar, shamlar, ko'pikli aerozollar va kremlar shaklida mavjud.

Intrauterin kontratseptsiya

Bugungi kunda u ayollarning 17 foizi tomonidan tanlanadi.

Uni qo'llashning birinchi urinishlari qadimgi davrlarga borib taqaladi. Cho'lni kesib o'tishga tayyorgarlik ko'rayotgan tuya haydovchilari urg'ochilarni homiladorlikdan himoya qilish uchun, yo'lda og'ir bo'lib, hayvonlarning bachadon bo'shlig'iga toshlarni qo'yishdi.

Hatto 3 ming yil oldin Yaponiyada geyshalar va juda hurmatli yosh xonimlar o'zlarini homiladorlikdan himoya qilish uchun bachadonga kumush to'p qo'yishgan.



20-asrning boshlarida kontratseptsiya uchun bachadonga katgutdan yasalgan ilmoqlar, keyin esa oltin, kumush va mis iplar kiritila boshlandi.

Plastmassaning ixtirosi, Margulis spirali va Lipps halqasi kontratseptsiyani inqilob qildi.



1952 yilda bir-biriga parallel ravishda bir vaqtning o'zida ikkita olim, Isroildagi Oppenxaymer va Yaponiyadagi Ishihama plastik bachadon halqalarini muvaffaqiyatli klinik tadqiqotlar o'tkazdilar.



O'tgan asrning 60-yillari dengiz flotida haqiqiy bumni ko'rdi.

Erkak spirali

Yaqinda juda samarali va sog'liq uchun zararsiz bo'lgan erkaklar kontratseptsiyasi usuli ixtiro qilindi, ammo keng auditoriyani topa olmadi. Erkak spiral spermitsid ta'siriga ega bo'lgan jel bilan jihozlangan murakkab tuzilmadir. Tuzilish seminal kanalga, keyin esa skrotumga kiritiladi, u erda soyabon kabi ochiladi.

Gormonal kontratseptivlar



Tasavvur qilish qiyin, chunki jinsiy gormonlar fan tomonidan nisbatan yaqinda, 1929 yilda kashf etilgan, ammo hatto eramizning 1-asrida Dioskoridlar ham mandrake yoki o'simlik deb atagan Dioscorea, kontseptsiyadan himoya qilishni kafolatlaydigan damlamani tayyorlash uchun ishlatilganligini tasdiqladi.

Amerikalik hindular bejiz emas, maydanozni ehtiyotkorlik bilan iste'mol qilish homiladorlikdan himoya qiladi deb ishonishgan. Yahudiy ayollar ham xuddi shu maqsadda qatron chaynashgan. Qadimgi Hindistonda ular retsepti Gippokrat tomonidan tasvirlangan sabzi urug'ining qaynatmasini olishdi.

Xitoyda paxta yog'iga asoslangan kontratseptiv vosita ixtiro qilingan va erkaklarning uchdan biridan ko'prog'ida bepushtlikka olib kelishi aniq bo'lgunga qadar keng qo'llanilgan.

Zamonaviy farmakologiya uzoq vaqtdan beri muqobil tibbiyotda sodiqlik bilan xizmat qilgan meksikalik qizilmiya ildizi ekstraktidan jinsiy gormon, progestogen sintezi uchun foydalanadi, keyinchalik u gormonal kontratseptivlarni ishlab chiqarishda qo'llaniladi.

O'tgan asrning o'rtalarida Jorj Pinkus progesteronning istalmagan kontseptsiyaga qarshi samaradorligini e'lon qildi va 1960 yilda JSST bugungi kunda ayollarning 60 foizi tomonidan qo'llaniladigan birinchi kontratseptiv tabletkalardan foydalanishni ma'qulladi.

O'shandan beri gormonal kontratseptivlar sezilarli evolyutsion o'sishni boshdan kechirdi, steroidlar kontsentratsiyasining pasayishi bilan birga kiruvchi yon alomatlar kamaydi va yangi qimmatli xususiyatlar paydo bo'ldi, masalan, teriga, sochlarga va hokazolarga foydali ta'sir.

Zamonaviy murakkab og'iz kontratseptivlari (COC) yagona shart - doimiy foydalanish sharoitida istalmagan homiladorlikdan yuz foiz himoya qiladi.

"Qizcha xotiralar" bo'lgan xonimlar uchun gormonlar mavjudligi sababli vaqtinchalik bepushtlikka olib keladigan boshqa gormonal kontratseptivlar ixtiro qilingan:

in'ektsiya;

Yamoq;

teri osti implantlari;

Postkoital kontratseptsiya



Bu usul, hatto tuxum sperma tomonidan urug'lantirilgan bo'lsa ham, homiladorlikning oldini olish uchun ma'lum moddalardan foydalanishni o'z ichiga oladi. Bugungi kunda bu usul favqulodda hisoblanadi va nisbatan kamdan-kam qo'llaniladi. Odatda, agar ayol zo'rlangan bo'lsa, biron sababga ko'ra boshqa usuldan foydalana olmasa, yaqinlik paytida prezervativning yaxlitligi buzilgan va hokazo bo'lsa, bunday "birinchi yordam" tavsiya etiladi.

Postkoital kontratseptsiya uchun ishlatiladigan dorilar orasida:

mifepriston,

difuston,

postinor,

Kontratseptsiyaning jarrohlik usullari



Ular eng keskin bo'lib, har ikki jinsdagi shaxslarni sterilizatsiya qilishni o'z ichiga oladi. Ular kontseptsiyadan 100% himoya qiladi, chunki ular sun'iy bepushtlikka olib keladi.

Ayollarni sterilizatsiya qilish fallop naychalarini bog'lash yoki kesish yoki ikkita texnikaning kombinatsiyasi bilan amalga oshiriladi.

Erkaklar sterilizatsiyasi yoki vazektomiya faqat chorak soat davom etadi. Operatsiya paytida seminal kanallar kesiladi yoki bog'lanadi.

Erkakning bepushtlik haqidagi ixtiyoriy qarorini "qaytarib olishni" xohlashini hisobga olib, urug' yo'llarini rezina klapanlar bilan to'sib qo'yish texnikasi ishlab chiqildi, uni har doim oddiy manipulyatsiya orqali olib tashlash mumkin.

Bundan tashqari, teskari vazektomiya qo'llaniladi, bu sizga kontseptsiya imkoniyatini 90% ga qaytarish imkonini beradi.

Kontratseptsiya mavzusi qadim zamonlardan beri insoniyat uchun eng muhim mavzulardan biri bo'lib kelgan. Shu kunlarda abortning ommaviyligi va OIV, OITS va boshqa xavfli kasalliklarning tarqalishi bilan, ayniqsa. Hatto #DayWithout ijtimoiy marafonini qo'llab-quvvatlagan mashhur kattalar kino aktrisasi Elena Berkova ham xavfsiz jinsiy aloqa qilishga chaqirdi. O'z sog'lig'ingiz va sherikingizning sog'lig'iga g'amxo'rlik qiling, do'stlar!

Har doim odamlar homiladorlikdan himoya qilishning turli usullarini izlaganlar va sinab ko'rishgan. Qizig'i shundaki, bugungi kunda deyarli barcha himoya usullari ko'p asrlar davomida ishlatilgan. Albatta, taraqqiyot tufayli qadimgi kontratseptsiya sezilarli darajada yaxshilandi, ammo mohiyati bir xil bo'lib qolmoqda.

Kontratseptsiya tarixi

Homiladorlikdan to'siqni himoya qilishning eng qadimgi usullari spermitsidlarni (spermani yo'q qiluvchi vositalar) qo'llashni o'z ichiga oladi. Misol uchun, Avstraliyada kontratseptivlar tarixi dengiz uzumining ekstraktidan to'p ishlab chiqarish bilan boshlangan. Hindlar qinni yuvish uchun sitrus va maun daraxti qayin po'stlog'idan choy ishlatgan. Paxta, timsoh axlati va asalarichilik mahsulotlaridan kontratseptiv vaginal tamponni tayyorlash usuli miloddan avvalgi 1850 yilda tasvirlangan. Misr papirusida. Miloddan avvalgi 1300 yildagi boshqa bir oyatda. e. Jinsiy aloqadan oldin va keyin himoya qilish uchun tarkibiy qismlari hozirgacha ma'lum bo'lmagan "mimi" eritmasi bilan yuvish kerakligi aytiladi.

Qadim zamonlarda hind ayollari fil go'ngi va akatsiya barglaridan kontratseptiv vositalarni yasashgan, xitoylik ayollar esa maxsus Kong-fu tamponlaridan foydalanganlar; simobni tez-tez ishlatib, uni vaginaga joylashtirishgan. Avitsenaning eslatmalarida aytilishicha, musulmon mamlakatlarida ular anor va paxta pulpasidan tamponlar yasashgan, qo'shimcha ravishda ularni giyohvand moddalar bilan namlashgan; bu holda erkaklarga jinsiy olatni piyoz sharbati va moy bilan moylash tavsiya etilgan. Yaponlar yog'ga namlangan bambuk choyshabdan foydalanganlar. Al-Roziy (arab shifokori) spermitsidlar sifatida karam, hayvon go'ngi, quloq mumi va boshqa moddalardan foydalanishni tavsiya qilgan.

Qadimgi Falastin aholisi uchun birinchi kontratseptiv vositalarni ravvin Yochanan ixtiro qilgan, u bog 'za'franini, Misr tikan daraxti elimini va alumni aralashtirishni tavsiya qilgan. Yunon-Rim imperiyasida esa miloddan avvalgi 1-asrda. Diaskoridlar majnuntol barglarining qaynatmasi bilan yuvishni taklif qildilar.

Biroz vaqt o'tgach, Soranus jinsiy aloqa qilishdan oldin sperma kirib borishini qiyinlashtirish uchun bachadon bo'yni torayishi kerakligini aytdi. Bu ta'sirga birinchi navbatda anor olma, sadr qatroni va alumdan iborat bo'lgan biriktiruvchi moddaga namlangan mato bo'lagini kiritish orqali erishildi. Qadimgi davrlarda rimliklar orasida kontratseptsiya ayollarga fil go'ngini yuborishdan iborat edi. Kontratseptiv ta'sirga vaginadagi normal muhitni o'zgartirish orqali erishildi.

Xuddi shunday qadimiy usul - bu intrauterin vosita bilan himoya qilish. IUD haqida birinchi eslatma miloddan avvalgi 4000 yilga to'g'ri keladi.

Kontratseptsiyaning rivojlanish tarixi bizning davrimiz uchun juda g'ayrioddiy bo'lgan ko'plab boshqa usullarni ham o'z ichiga oladi, masalan, siydik bilan yuvish yoki o'rgimchaklardan tayyorlangan tamponlar.

XII-XVIII asrlarda Evropada spermitsidlardan foydalanish to'g'risidagi maktublar bizning davrimizga etib keldi: qinni sirka yoki bir tilim limon bilan kislotalash.

Patentex 20-asrda patentlangan birinchi spermitsid preparati edi. U sut va borik kislotasi, glitserindan iborat edi. 1933 yilga kelib bir xil ta'sirga ega 180 xil moddalar ixtiro qilingan. Keyinchalik kontratseptivlar tarixi juda tez rivojlana boshladi, ko'plab planshetlar, sintetik va kollagen gubkalar, kukunlar va vaginal to'plar paydo bo'ldi.

Ko'p sonli olimlar Afrika va Qadimgi Hindiston qabilalarining an'analarini tasvirlab, uzilgan jinsiy aloqadan foydalanishga ishora qildilar. Ibtido kitobining uchinchi bobida uzilib qolgan juftlikning kontratseptiv ta'siri haqida so'z boradi. "Qizlar maktabi" risolasi ayollarga eyakulyatsiya yaqinlashganda erkakni itarib yuborishni maslahat beradi.

Prezervativlar 19-asrda kontratseptsiyada ishlatilgan, bu to'siq usullaridan foydalanish qadimgi davrlarga borib taqaladi, birinchi eslatmalar miloddan avvalgi 3000 yilga to'g'ri keladi. e. Qirolicha Pasifae (qirol Minosning rafiqasi) uy hayvonlari ichaklarining siydik pufagidan foydalangan holda o'zini homiladorlikdan himoya qilgan degan afsona bor. Keyinchalik Afrikada ular timsoh terisidan tikilgan servikal qalpoq va sumkalardan foydalanishni boshladilar. Keyinchalik toshbaqa qobig'i va ipak prezervativ ham ishlatilgan va Evropada homiladorlikning oldini olish uchun juda ko'p turli mato mahsulotlari mavjud edi. 19-asrda Sankt-Peterburgda Rossiya-Amerika kauchuk ishlab chiqarish hamkorligi Rossiyada birinchilardan bo'lib kauchuk mahsulotlarini ishlab chiqardi.

Zamonaviy kontratseptsiya vositalari: to'siq, kimyoviy, biologik, gormonal, intrauterin kontratseptsiya, jarrohlik - ularning ko'pi bor, lekin ko'pincha ayol nimani tanlashni hal qila olmaydi. Va u kutilmaganda homilador bo'lib qoladi. Biz ayollar uchun turli xil kontratseptiv vositalarni, ularning afzalliklari va kamchiliklarini qisqacha tasvirlab beramiz.

Intrauterin tizimlar

Bular bachadon bo'shlig'ida uzoq vaqt davomida o'rnatilganlardir. Odatda mumkin bo'lgan nojo'ya ta'sirlar tufayli tug'ilgan ayollar uchun tavsiya etiladi. Ammo biz afzalliklardan boshlaymiz.

1. Bir necha yil davomida istalmagan homiladorlik haqida tashvishlanishingiz shart emas, bu jinsiy munosabatlarga ijobiy ta'sir ko'rsatadi.

2. Yuqori ishonchlilik. 100% dan ozroq.

3. Mavjudligi. Eng arzon intrauterin vosita taxminan 200-300 rublni tashkil qiladi. Bir marta sotib olingan.

Va bu kamchiliklar.

1. O'rnatish vaqtida yoqimsiz his-tuyg'ular. Ba'zi ayollar mahalliy behushlik talab qiladi.

2. IUDning tushishi va joyidan chiqib ketish ehtimoli, bu uning kontratseptiv ta'sirining pasayishi yoki to'xtashiga olib keladi.

3. Yallig'lanish kasalliklari. Tizimni o'rnatish patogenlarning bachadon bo'shlig'iga kirib borishini qo'zg'atishi mumkin, bu ba'zida endometritni keltirib chiqaradi, ichaklarda va fallop naychalarida yopishqoqlik paydo bo'ladi. Shunga ko'ra, kelajakda bepushtlik xavfi ortadi. Shuning uchun spirallar odatda tug'ilgan ayollar uchun maxsus tavsiya etiladi.

4. Ektopik homiladorlik ehtimoli. Spiral tufayli urug'lantirilgan tuxum bachadon bo'shlig'iga o'rnatilmaydi va yana fallop naychasiga qaytib, u erga joylashtirilishi mumkin.

5. Og'ir hayz ko'rish ehtimoli ortadi. Shuning uchun gormonal bo'lmagan intrauterin tizimlar og'ir tsiklik va asiklik bachadon qon ketishiga duchor bo'lgan ayollarda foydalanish tavsiya etilmaydi.

Prezervativlar

To'siqli kontratseptivlar bir qator afzalliklarga ega va shifokor bilan maslahatlashmasdan foydalanish mumkin. Har doim xush kelibsiz.

1. Ishonchlilik. Deyarli 100% nafaqat istalmagan homiladorlikdan, balki jinsiy yo'l bilan yuqadigan infektsiyalardan ham himoya.

2. Foydalanish qulayligi va foydalanish imkoniyati. Har qanday dorixona yoki supermarketda xarid qilish mumkin. Modellarning ko'pligi har qanday er-xotin o'zlari uchun to'g'ri kontratseptivni tanlash imkonini beradi.

3. Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar yo'q. Faqat ba'zida ularda allergik reaktsiyalar paydo bo'ladi. Ko'pincha bu prezervativni yopish uchun ishlatiladigan moylash, bo'yoq yoki lazzat masalasidir. Bunday holda, siz boshqa, oddiy, hech qanday qo'ng'iroq va hushtaksiz sinashingiz kerak.

Lekin kamchiliklari ham bor. Ular, ayniqsa, ilgari kontratseptsiyaning boshqa usullaridan foydalangan juftliklar uchun qo'rqinchli bo'ladi.

1. Ereksiyaga salbiy ta'sir, sezgirlik. Odatda, bu holatda ultra yupqa devorlarga ega prezervativ yordam beradi.

2. Jinsiy aloqa paytida prezervativ tushib qoladi. Yana yomon erektsiya tufayli. Bu prezervativ kiyganda, jinsiy qo'zg'alish etarli bo'lmaganda sodir bo'ladi.

3. Prezervativning shikastlanishi. Agar siz unga mo'ljallanmagan moylash vositasi shaklida turli xil moddalarni qo'llashga harakat qilsangiz, bu ko'pincha sodir bo'ladi. Ammo zarar ham nuqsonli mahsulotning natijasi bo'lishi mumkin. Agar prezervativ buzilgan bo'lsa, homiladorlikning oldini olish uchun favqulodda kontratseptsiya qo'llaniladi.

Aytgancha, intrauterin vosita favqulodda kontratseptsiya sifatida ishlatilishi mumkin. Himoyasiz jinsiy aloqadan keyin maksimal 5 kundan keyin o'rnatilishi kerak. Tabiiyki, bu usul allaqachon intrauterin tizimni o'rnatish haqida o'ylagan ayollar uchun javob beradi.

Spermitsidlar

Ular hech qanday kontrendikatsiyaga ega emas va agar kerak bo'lsa, emizikli ayollar tomonidan ishlatilishi mumkin. Kontratseptsiyaning kimyoviy usuli ham ijobiy va salbiy tomonlarga ega.

Ba'zi afzalliklar.

1. Mavjudligi. 10 ta jinsiy aloqa uchun 10 ta vaginal tabletka (yoki sham), taxminan 300 rublni tashkil qiladi. Barcha dorixonalarda sotiladi.

2. Ular gormonal kontratseptivlar kabi tanaga ta'sir qilmaydi, ya'ni ular faqat mahalliy ta'sirga ega.

3. Ular ba'zi mikroblarga qarshi va antibakterial ta'sirga ega.

4. Ular hech qanday kontrendikatsiyaga ega emas va boshqa kontratseptsiya mos bo'lmagan hollarda foydalanish mumkin.

Va bu kamchiliklar.

1. Ko'pincha qin shilliq qavatini va jinsiy olatni boshini tirnash xususiyati keltirib chiqaradi.

2. Muntazam foydalanish bilan haftada 2-3 marta yoki undan ko'p, qin mikroflorasi buziladi.

3. Jinsiy aloqa ko'rsatmalarda ko'rsatilgan vaqtdan oldin boshlangan bo'lsa, samaradorlik e'lon qilinganidan sezilarli darajada past bo'ladi. Preparatni vaginaga kiritgandan so'ng, uning ishlay boshlashini biroz kutish kerak.

Gormonal vositalar

Ular eng ishonchli va qulaylardan biri hisoblanadi, lekin ayni paytda ular ko'plab kontrendikatsiyalar va yon ta'sirga ega. Biz og'iz kontratseptivlari haqida gapiramiz. Birinchidan, yaxshi narsalar.