Shifokorlar homiladorlikni saqlab qolish uchun ushbu tashxis bilan homilador ayollarni darhol kasalxonaga yotqizishni afzal ko'rishadi. Axir, retrochorial gematoma abort qilish tahdidiga tenglashtiriladi, ya'ni u darhol davolanishni talab qiladi. Ammo agar ayol tibbiy tavsiyalar va retseptlarga amal qilsa, unda tashvishlanadigan hech narsa yo'q: barcha holatlarning faqat kichik foizida bu holat homiladorlikning to'xtatilishiga olib keladi.
Bachadondagi retroxorial gematoma nima: alomatlar
Tibbiyotda gematoma bo'shliqda suyuq yoki koagulyatsiyalangan qonning to'planishi hisoblanadi. Retroxoriyaning ta'rifi qon bilan bu bo'shliq hosil bo'lgan joyni ko'rsatadi. Bunday holda, bu urug'lantirilgan tuxumni rad etish tufayli bachadon va chorion o'rtasida hosil bo'lgan bo'shliqdir. Ya'ni, bu turdagi gematoma faqat homilador ayollarda paydo bo'ladi (xorion - platsenta asta-sekin hosil bo'ladigan embrionning membranalari).
Bachadondagi ko'pincha retrokorial gematoma homiladorlikning dastlabki bosqichlarida, 16 haftagacha bo'ladi. Keyin to'liq huquqli platsenta hosil bo'ladi va agar u ajrala boshlasa, unda bu holat platsentaning ajralishi deb ataladi.
Retrochorial gematomaning shakllanishiga shubha, qorinning pastki qismida og'riq paydo bo'lganda paydo bo'lishi kerak erta bosqichlarda , ehtimol orqa tomonga radiatsiya. Bu belgi shifokor bilan maslahatlashish uchun sabab bo'lishi kerak. Agar qonli, yorqin qizil oqindi paydo bo'lsa, shoshilinch kasalxonaga borishingiz kerak. Ular tuxumdonning ajralishi va abort qilish xavfi yuqori bo'lgan yangi qon ketishini ko'rsatadi. Ayniqsa, bu holatda qonli oqindi bilan birga keladigan belgilar, masalan, kramp og'rig'i, qon bosimining keskin pasayishi xavflidir.
Bachadondagi retrokorial gematoma oqimsiz yoki boshqa belgilarsiz sodir bo'lganda diagnostika usullarining qiymati ayniqsa muhimdir. Va agar oqindi bo'lmasa, lekin ko'karish aniqlansa, bu patologiya shakllanishining dastlabki bosqichini ko'rsatadi, ya'ni gematoma hali ham kattalashib, yanada rivojlanishi mumkin. Oqimsiz retroxorial gematoma ko'pincha bachadon tubida, ya'ni uning eng yuqori nuqtasida joylashgan bo'lib, bu ultratovushdan foydalanmasdan tashxisni murakkablashtiradi.
Homiladorlik davrida retroxorial gematoma: sabablari
Chorion ajralishi deyarli ko'plab homilador ayollarda sodir bo'lishiga qaramay, shifokorlar hali ham ushbu patologiyaning aniq sababini aniqlashning yo'lini topa olmaydilar. Biroq, ular gematoma shakllanishiga olib kelishi mumkin bo'lgan bir qator omillarni aniqladilar:
- ayolning tanasida gormonal o'zgarishlar;
- stress, asabiy zarba;
- jismoniy mashqlar;
- jarohatlar, qorin bo'shlig'idagi ko'karishlar va boshqa mexanik ta'sirlar;
- homilador ayolning yomon odatlari;
- og'ir toksikoz;
- bachadon va bachadon bo'yni rivojlanishidagi struktura va patologiyadagi anatomik xususiyatlar;
- bachadondagi yallig'lanish va patologik jarayonlar (xususan, endometrioz, mioma);
- siydik yo'llarida infektsiyalar va yallig'lanishlar;
- qon ivish tizimidagi buzilishlar;
- yurak-qon tomir patologiyalari;
- boshqa kasalliklar (diabetes mellitus, lupus eritematosus va boshqalar);
- embrion rivojlanishidagi anomaliyalar;
- atrof-muhit va kasbiy faoliyatning salbiy ta'siri (shovqin, tebranish, ifloslangan havo).
Ushbu omillarning har biri homiladorlik xavfi bilan chorion ajralishini qo'zg'atishi mumkin. Ammo gematomaning paydo bo'lishiga aniq nima sabab bo'lganidan qat'i nazar, vaziyat qandaydir tuzatishni va ko'pincha dori terapiyasini qo'llashni talab qiladi.
Homiladorlik davrida retrokorial gematoma: davolash
Chorion ajralishining birinchi shubhasida homilador ayolga mutlaq jismoniy va jinsiy dam olish buyuriladi. Bu shuni anglatadiki, orgazm paytida bachadonni tonlamaslik uchun jinsiy aloqa butunlay chiqarib tashlanadi, hatto og'iz orqali ham. Ayol yotoqda qolishi va har qanday jismoniy va hissiy stressni istisno qilishi kerak. Shuning uchun uy ishlarini bajarish vasvasasi bo'lmasligi uchun uni kasalxonaga yotqizish ishonchliroq bo'ladi. Ammo printsipial jihatdan, agar retrokorial gematomaning kattaligi kichik bo'lsa va yorqin qon ketish bo'lmasa, davolanish uyda o'tkazilishi mumkin. Asosiysi, barcha tibbiy ko'rsatmalarga rioya qilish.
Homiladorlik davrida retroxorial gematoma juda katta bo'lsa - 60 sm 3 yoki 20 ml dan ortiq yoki embrion hajmining 40% dan ortiq bo'lsa, kasalxonaga yotqizish majburiydir.
Qoida tariqasida, davolanish faqat dam olish bilan cheklanmaydi. Dori-darmonlar deyarli har doim buyuriladi, ammo ularning tanlovi, kombinatsiyasi, dozasi va qo'llash usuli har bir alohida holatda farq qiladi! Shuning uchun ularning hech biri shifokor bilan maslahatlashmasdan o'z tashabbusi bilan qabul qilinmasligi kerak.
Ko'rsatkichlarga qarab (gematomaning hajmi va rivojlanish bosqichi, hamroh bo'lgan belgilar, birga keladigan kasalliklarning mavjudligi yoki yo'qligi, ayolning farovonligi va sog'lig'i holati) retroxorial gematomani davolashda quyidagi dorilar guruhlari qo'llanilishi mumkin:
- analjeziklar, antispazmodiklar - bachadon ohangini yo'qotish va og'riqni yo'qotish uchun: No-shpa, Magne B6, Papaverin shamlari, Viburkol;
- sedativlar - agar homilador ayol tashvishlansa yoki stressga duchor bo'lsa: valerian, motherwort, pion damlamasi, Novopassit;
- uteroplasental qon oqimini yaxshilash - Actovegin, Curantil;
- gemostatiklar - gematomaning o'sishini to'xtatish uchun: Dicynon (Etamzilat), Ascorutin, Tranexam, Vikasol;
- mineral va vitamin preparatlari - salomatlik va homiladorlikni saqlash uchun: ayniqsa foliy kislotasi, A va E vitaminlari, magniy;
- gormonal - qondagi gormonlarning normal darajasini tiklash uchun: Duphaston, Utrozhestan.
Gomeopatiya va an'anaviy tibbiyot ham faol qo'llaniladi, ammo bunday davolanish ham faqat malakali mutaxassis tomonidan belgilanishi va uning nazorati ostida amalga oshirilishi kerak.
Odatda, homilador ayol barcha ko'rsatmalar va tavsiyalarga amal qilsa, retrokorial gematoma 2-5 hafta ichida yo'qoladi.
Homiladorlik davrida retroxorial gematoma: oqibatlari
Biz allaqachon xorion ajralishi abort tahdidiga teng ekanligini aytdik. Ya'ni, ba'zi hollarda - zarur choralar ko'rilmasa yoki davolanish juda kech boshlangan bo'lsa - homiladorlikni to'xtatish mumkin.
Istisno hollarda, gematomaning oqibatlari, shifokorlarning fikriga ko'ra, homiladorlikning susayishi, intrauterin gipoksiya rivojlanishi, embrionning sekin o'sishi bo'lishi mumkin.
Ammo aksariyat hollarda retroxoriyal gematoma muvaffaqiyatli davolanadi va homilaning rivojlanishi va homiladorlik uchun salbiy oqibatlarga olib kelmaydi. Faqat keyingi bosqichlarda platsentaning ajralishi yuzaga kelsa, ayolga sezaryen berilishi mumkin, bu odatda taxminan 38-haftada amalga oshiriladi.
Shunday qilib, siz bunday noqulaylik haqida juda ko'p tashvishlanmasligingiz kerak, lekin siz, albatta, davolanishga muhtojsiz: homiladorlikning prognozi va natijasi bunga bog'liq. Retrochorial gematoma tashxisi qo'yilgan homilador ayollar muddat oxirigacha (ayniqsa, eng xavfli davrlarda) yaqin tibbiy nazorat ostida bo'lishadi va shuning uchun tashvishlanish uchun hech qanday sabab yo'q.
Ayniqsa uchun - Ekaterina Vlasenko
Homiladorlikning dastlabki bosqichida, homila hali to'liq shakllanmagan bo'lsa, u platsenta bilan emas, balki chorion - platsentaning embrioni bilan o'ralgan. Kelajakda, agar rivojlanish kutilgandek va asoratlarsiz davom etsa, u holda chorion platsentaga aylanadi va bolani himoya qiladi va homiladorlik davrida ona va homila o'rtasidagi bog'liqlikni yaratadi.
Retrochorial gematoma xorion rivojlanishining patologiyasi, turli xil shikastlanishlar natijasida hosil bo'ladi, bu homiladorlikning to'xtashiga yoki embrionning rivojlanishi jarayonida turli patologiyalarga olib kelishi mumkin.
Chorion nima?
Urug'lantirilgandan so'ng, tuxum bachadonga tushadi, devorlardan biriga yopishadi va embrion atrofida himoya membrana, xorion hosil bo'ladi. U embrion va bachadon devorlari orasidagi chiziqni tortadi. U kontseptsiyadan boshlab 7-12 kun ichida shakllanadi.
Ichki yuzasi silliq, tashqi yuzasida (bachadon devorlariga tegib turadigan) bachadon devorlariga kirib boradigan o'simtalar va villi mavjud. 1 trimestr oxirida chorion platsentaga aylanadi.
Yo'ldoshning o'zi singari, xorion ham himoya funktsiyalarini bajaradi, nafas oladi, embrionni oziqlantiradi, amniotik qopdan tashqarida kerak bo'lmagan moddalarni chiqaradi, homilaning adekvat rivojlanishi va o'sishiga yordam beradi.
Retroxoriyal gematoma qanday shakllanadi?
Chorion rad etilganda yoki bachadon devorlaridan ajratilganda. Bunday holda, shikastlangan tomirlar va kapillyarlardan chiqadigan qon chorion va bachadon o'rtasida qoladi.
Chorion ajralishiga yordam beruvchi omillar:
Retrochorial gematoma - rivojlanish bosqichlari
Qon ketishi xorionning yuqori qatlamining villi bachadonga kuchli o'sishi tufayli ham paydo bo'lishi mumkin. Tomirlar yoki kapillyarlar shikastlangan bo'lishi mumkin, bu esa retrokorial gematomaga olib keladi.
Qon ivishining buzilishi bilan homiladorlik davrida retrochorial gematoma tez o'sib boradi va katta qon yo'qotish tufayli ayolning hayotiga tahdid solishi mumkin.
Alomatlar
Uchta zo'ravonlik darajasi mavjud:
Yengil
Gematoma nisbatan kichik hajmga ega va uni mustaqil ravishda sezish mumkin emas, faqat instrumental diagnostika usullari yordamida. U ayolga yoki homilaga hech qanday zarar etkazmaydi, hech qanday alomat yo'q va tez orada o'z-o'zidan o'tib ketadi. Ichak harakati paytida vaginadan dog'lar paydo bo'lishi mumkin. Odatda ular jigarrang yoki quyuq jigarrang rangga ega.
O'rtacha
Qoida tariqasida, ayol vaginadan qonli oqishni sezadi. Ularning soni kam. Qon ketish to'xtatilsa va o'z-o'zidan o'tib ketsa, ular jigarrang bo'lishi mumkin. Agar oqindi aniq qizil bo'lsa, demak, gematoma o'sib bormoqda va qon ketishi o'z-o'zidan to'xtamaydi. Tos bo'shlig'ida og'riqli og'riqlar bo'lishi mumkin. Bunday holda, darhol shifokor bilan maslahatlashishni unutmang.
Og'ir
Ko'p qon ketish mavjud. Bunday holda, ayolning qorin bo'shlig'ida kuchli nagging og'rig'i, bosh aylanishi, zaiflik va rangparlik bo'lishi mumkin. Jiddiy retrokorial gematomada simptomatik rasmning kuchi bevosita uning hajmiga bog'liq. Jiddiy qon ketish bosimning pasayishiga, kramp og'rig'iga va hatto ongni yo'qotishiga olib keladi.
Diagnostika
Ultratovush tekshiruvida bachadonning engil retroxorial gematomasi aniqlanadi, bu muntazam ravishda amalga oshiriladi. Agar ayol shifokorga semptomlar haqida shikoyat bilan murojaat qilsa, unga ultratovush tekshiruvi va ginekolog tomonidan tekshiruv, laboratoriya diagnostikasi (klinik qon tekshiruvi) ham buyuriladi.
Retrokorial gematoma - ultratovush diagnostikasi
Ultratovush diagnostikasi quyidagi patologiyalarni aniqlashga imkon beradi:
- Gipertoniklikni ko'rsatadigan bachadon devorining qalinlashishi. Agar tekshiruv vaginal sensor bilan o'tkazilsa, u holda tekshiruv boshqa yo'l bilan, qorin old devori orqali takrorlanishi kerak (chunki bachadon sensorning teginishiga reaksiyaga kirishishi mumkin). Agar gipertronus saqlanib qolsa, bu homiladorlik xavfini ko'rsatishi mumkin, chunki bachadon devorlarining sensorga reaktsiyasi qisqa muddatli.
- Retroxorial gematoma. Shuningdek, urug'lantirilgan tuxumning kelib chiqishi va qon miqdorini, uning hajmini aniq aniqlang.
- Tuxumdonning patologiyalari. Masalan, bachadon devorlarining ta'siri ostida shaklning o'zgarishi.
Bemorga tayinlanishi kerak bo'lgan laboratoriya tadqiqot usullari:
- Siydik va qonning umumiy tahlili;
- Flora uchun bachadonning bakteriologik surtmasi;
- qon kimyosi;
- Qondagi gormonlar miqdorini aniqlash;
- Qon ivishini aniqlash;
- Jinsiy yo'l bilan yuqadigan infektsiyalar uchun smearlarni olish.
Retroxoriyal gematomani davolash
Akusher-ginekolog bemorga buyuradigan birinchi narsa - bu yotoqda dam olish, uning davomida qon aylanishini normallashtirish uchun oyoqlarni ko'tarish kerak. Ushbu pozitsiya, shuningdek, gematoma bachadon tubida joylashgan bo'lsa, uni bo'shatishga imkon beradi.
Bachadonning ohangini kamaytirish uchun turli xil antispazmodik preparatlar qo'llaniladi: no-spa, papaverin. Agar gormonlar darajasini sozlash zarur bo'lsa, shifokor dori-darmonlarni qat'iy individual ravishda belgilaydi va qabul qilingan dozani hisoblab chiqadi. Gematoma o'sganda, gemostatik vositalar qo'llaniladi: vikasol, natriy etamsilat.
Agar ayolning ruhiy holati xotirjam bo'lmasa, u holda unga zaif sedativlar, masalan, ona va valerian ildizi buyuriladi. Tinch hissiy holatda bo'lish juda muhim, chunki asoratlar paydo bo'lishi mumkin.
Retrochorial gematoma - Duphaston preparati homiladorlikni saqlab qolishga imkon beradi
Dori-darmonlarni davolashdan tashqari, bemor ichak motorikasini va gaz hosil bo'lishini oshiradigan oziq-ovqatlarni iste'mol qila olmaydigan dieta belgilanadi: dukkaklilar, karam, qahva, tola. Qon ketishining takrorlanishini oldini olish uchun bachadon bo'shashgan, xotirjam holatda bo'lishi kerak.
Jismoniy faollik, jinsiy aloqa va hissiy tajribalar butunlay taqiqlanadi. Ayol butunlay dam olishi kerak.
Retrokorial gematomaning oqibatlari qanday bo'lishi mumkin?
Gematoma qanchalik katta bo'lsa, abort qilish ehtimoli shunchalik yuqori bo'ladi. Kichik gematomalar keyingi homiladorlik va homila rivojlanishiga hech qanday tahdid solmaydi.
Agar uning hajmi tuxumhujayra massasining 40% dan oshsa, bu juda noqulay diagnostik belgidir.
Ushbu patologiya bilan sodir bo'lishi mumkin bo'lgan eng ko'p narsa spontan abortdir. Boshqa asoratlar unchalik katta emas, lekin shunga qaramay sodir bo'ladi. Bular: muzlatilgan homiladorlik, butun homiladorlik davrida embrionning surunkali gipoksiyasi va homila rivojlanishining kechikishi kabi asoratlar.
Xulosa
Homiladorlik davrida eng muhimi, akusher-ginekologning barcha ko'rsatmalariga rioya qilish, muntazam tekshiruvlarda qatnashish, o'z vaqtida testlardan o'tish va ahvolingizni kuzatishdir. Onaning holatidagi har qanday o'zgarish embrionning rivojlanishidagi har qanday patologiyani istisno qilish uchun shifokor bilan maslahatlashish huquqini beradi.
Ayolni hissiy xotirjamlikda saqlash, jismoniy faoliyatning etishmasligi va uning sog'lig'ini nazorat qilish retrokorial gematoma va homiladorlikning mumkin bo'lgan asoratlari ehtimolini kamaytiradi.
Homilador ayollarning qariyb 97 foizi retroxorial gematomani to'g'ri davolash va shifokor tavsiyalariga rioya qilish bilan sog'lom homilani muddatigacha olib boradi va sog'lom bola tug'adi.
Chorion - bu urug'lantirilgan tuxumni va keyinchalik embrionni himoya qiladigan nozik, ammo elastik va bardoshli plyonkaning nomi. U kontseptsiyaning birinchi kunlaridan boshlab shakllanadi. Keyinchalik, homilaning normal rivojlanishi fonida embrionning keyingi rivojlanishi bilan bu film platsentaga aylanadi. Ammo homila tuxumining xoriondan ajralishiga olib keladigan rivojlanish etishmovchiligi yuzaga kelgan holatlar mavjud. Ko'rinadigan bo'shliq qon bilan to'la boshlaydi. Aynan shu patologik o'zgarish shifokorlar homiladorlik davrida retrokorial gematoma deb atashadi. Bu ayolning tug'ilmagan chaqalog'ini yo'qotishiga olib keladigan juda xavfli patologik og'ish.
Homiladorlik davrida retroxorial gematomaning sabablari
Homiladorlikning normal kechishidan u yoki bu buzilishlarni olish uchun ushbu patologik og'ishlarni keltirib chiqaradigan manba bo'lishi kerak. Bugungi kunga kelib, bu muammo hali to'liq o'rganilmagan va ko'rib chiqilayotgan patologik o'zgarishlarning ko'rinishini qo'zg'atadigan barcha manbalarni to'liq aniqlash mumkin emas. Ammo homiladorlik davrida retrokorial gematomaning ko'plab sabablari hali ham aniqlangan.
Bundan xulosa qilishimiz mumkinki, homiladorlik paytida retrokorial gematomaning rivojlanishiga sabab bo'ladigan ko'plab manbalar mavjud, ammo uning paydo bo'lish ehtimoli hali ham kamayishi mumkin. Agar ayol to'liq ta'sir qila oladigan qo'zg'atuvchi omillarni olib tashlasa, bu mumkin.
Homiladorlik davrida retrochorial gematomaning belgilari
Ko'rib chiqilayotgan patologik o'zgarish - bu paydo bo'lgan bo'shliqda embrion membranadan bachadon devorini tozalash jarayonida hosil bo'lgan qon pıhtısının to'planishi. Bu kasallik juda xavflidir. Homiladorlik davrida retrokorial gematomani tashxislashda darhol bu jarayonni to'xtatishni boshlash kerak, chunki bu patologiya belgilarining bunday ko'rinishi abort qilish (homiladorlikning to'xtatilishi) tahdidini ko'rsatadi.
Homiladorlik davrida retrokorial gematomaning belgilari asosan kasallikning beparvolik darajasiga va og'irligiga bog'liq. Agar ayolning patologik buzilishlari patologiyaning engil shakli bo'lsa, unda u bu muammoning mavjudligini ham bilmasligi mumkin. Retrochorial gematomaning bu shakli faqat ultratovush tekshiruvi bilan aniqlanishi mumkin. Bu klinik ko'rinish kuzatiladi, chunki paydo bo'ladigan qon pıhtıları chorionik villi tufayli to'kilmaydi, ular cheklangan bo'shliqda saqlanadi.
Kasallikning o'rtacha rivojlanish darajasi allaqachon o'ziga xos belgilarga ega bo'lib, ular homilador onaga noqulaylik tug'dira boshlaydi:
- Qorinning pastki qismida va bel qismida og'riqli og'riq paydo bo'ladi.
- Jinsiy organlardan jigarrang oqindi paydo bo'ladi.
Ammo agar oqindi rangi jigarrang bo'lsa, mutaxassislar tashvishlanishga shoshilmaydilar, ular shunchaki bemorni ehtiyotkorlik bilan nazorat qilishadi. Chiqarishning jigarrang rangi faqat ichki gematomaning o'z-o'zidan hal qila boshlaganini ko'rsatishi mumkin.
Ammo qon ketishi sodir bo'lsa, siz signal berishingiz kerak. Xavotirga jiddiy sabablar bor. Qizil yoki qizil qonning ko'rinishi ayolning tanasida intrauterin qon ketishini ko'rsatadi. Va u to'xtamaganligi sababli, mutaxassis gematoma kengaymoqda va xorion ajralish jarayoni rivojlanmoqda degan xulosaga keladi, bu har doim shoshilinch va etarli choralar ko'rilmasa, homiladorlikning to'xtatilishiga olib keladi.
Homiladorlik davrida og'ir retroxorial gematomaning belgilari:
- Pastki qorindagi og'riqli og'riq kramp hujumlariga aylanadi.
- Qon bosimining keskin pasayishi kuzatiladi.
- Ko'p miqdorda qon ketish.
- Homilador ayol hushini yo'qotgan holatlar mavjud.
Bunday vaziyatda shoshilinch tez yordam chaqirish kerak. Bunday ayol darhol kasalxonaga yotqizilishi kerak.
Homiladorlik davrida retrokorial gematomaning oqibatlari
Agar patologik jarayonlar engil bo'lsa, unda siz juda ko'p tashvishlanmasligingiz kerak. Ayol tanasi muammoni o'z-o'zidan engishga qodir. Homiladorlik davrida retrokorial gematomaning oqibatlari to'g'ridan-to'g'ri neoplazmaning hajmi xususiyatlariga bog'liq.
Eng katta xavf hajmi 20 ml dan ortiq bo'lgan ko'karishlar, shuningdek, urug'lantirilgan tuxum yoki allaqachon rivojlanayotgan embrionning maydonini kamida 40% qoplagan ko'karishlardir.
Ushbu klinik ko'rinish homilaning normal rivojlanishiga to'sqinlik qiladi, shuningdek, homiladorlikning uzilishiga olib keladigan ajralish jarayonining kuchayishi xavfini oshiradi.
Ammo darhol, bunday alomatlar paydo bo'lganda, ayol vahima qo'ymasligi kerak. Agar homilador ayolga o'z vaqtida yordam ko'rsatilsa, homiladorlik paytida retrokorial gematomani davolash ijobiy davom etadi. Agar qon ketish keng tarqalgan bo'lsa ham, muvaffaqiyatli natija ehtimoli juda yuqori.
Ko'rib chiqilayotgan patologiya o'z vaqtida tashxis qo'yilgan va davolangan bo'lsa, ayolning tibbiy tarixida boshqa kontrendikatsiyalar bo'lmasa, o'z-o'zidan tug'ilishga qodir. Biroq, muvaffaqiyatli tug'ilishdan oldin, bunday bemorlar bir qator qo'shimcha tekshiruvlardan o'tadilar va tug'ilish paytigacha akusher-ginekologning yaqin nazorati ostida bo'lishadi.
Bachadon bo'shlig'ida qon ketish va qon quyqalari tug'ruqdan oldingi davrda sodir bo'lgan holatlar mavjud, keyin akusher-ginekolog amniotomiya bilan birgalikda amalga oshiriladigan sezaryenni buyurish orqali homilador ayolning tug'ilishiga to'sqinlik qilishi mumkin. xomilalik siydik pufagi).
Retrochorial gematoma bilan, alohida holatlarda abortlar qayd etiladi. Agar ayol homiladorlikni juda kech qayd etsa, shuningdek, homilador ayol bachadondan qon ketishini boshdan kechirganida, o'z vaqtida tibbiy yordam ko'rsatilmasa, bu natija odatda ko'proq bo'ladi.
Homiladorlik davrida retroxorial gematomaning diagnostikasi
Agar mutaxassis ayolda ko'rib chiqilayotgan patologiyadan shubhalansa, homiladorlik davrida retrokorial gematoma tashxisi yagona mavjud usul - ultratovush bilan ifodalanadi.
Mutaxassis ma'lum xususiyatlar asosida ushbu kasallikning mavjudligini taxmin qilishi mumkin:
- Bachadon devorlaridan biri boshqalarga qaraganda qalinroq. Bu ma'lum bir joyda gipertoniklik mavjudligi natijasidir, bu har doim homiladorlikni tugatish ehtimoli yuqori ekanligini ko'rsatadi.
- Ayol organining devori va chorion o'rtasida hosil bo'lgan qatlamda qon pıhtılarının mavjudligi. Ushbu ko'rsatkich tufayli mutaxassis qon ketishining davomiyligini, uning rivojlanish qobiliyatini va joylashishini baholashga qodir.
- Ultratovush apparati ekranida bachadon konturining deformatsiyasi aniq ko'rinadi. Bu boshqa tuzilmalardan yuqori ko'tarilgan qisqargan mushak to'qimalarining chiqishi tufayli kuzatiladi.
- Urug'langan tuxumning konfiguratsiyasi ham o'zgargan. Embrionning konturi sog'lom homilaning odatdagi shaklidan farq qiladi. U biroz cho'zilgan tomchiga o'xshaydi yoki qayiq shakliga ega.
Homiladorlik davrida retroxorial gematomaning o'lchamlari
Ehtimol, bu patologiya nima uchun xavfli ekanligini tushuntirishga hojat yo'q? Uning eng og'ir natijasi ayolning bolasini yo'qotish bo'lishi mumkin, ya'ni retrokorial gematoma abortga olib kelishi mumkin.
Yakuniy natija ko'p jihatdan homiladorlik davrida retrokorial gematomaning hajmiga bog'liq. Agar uning parametrlari 20 ml ga etmasa, homilador ayolning ahvolini shifokor tomonidan kuzatish ortiqcha bo'lmaydi, patologiya uchun terapiya ham zarur, ammo bunday gematomalar ko'p tashvish yoki salbiy oqibatlarga olib kelmaydi.
Agar qon ketish hajmi sezilarli darajada katta bo'lsa, shuningdek, gematoma xorion membrana va bachadon devorining ajralish yuzasining 40% dan ko'prog'ini qoplagan bo'lsa, chaqaloqni yo'qotish ehtimoli ko'proq bo'ladi. Bunday vaziyatning rivojlanishi bilan embrionning koksiks-parietal hajmi inhibe qilinadi, ba'zan o'n kungacha qabul qilingan me'yorlardan orqada qoladi, bu ham homiladorlik davrining noqulay ko'rsatkichidir.
Ammo homiladorlik paytida retrokorial gematomani bartaraf etish uchun muvaffaqiyatli terapiya bilan ham, homila uchun salbiy vaziyat tahdidi tugamaydi. Ko'rib chiqilayotgan patologiyani boshdan kechirgan homilador ayollarda ginekologlar keyinchalik platsenta etishmovchiligining shakllanishini tez-tez kuzatadilar, ya'ni u homiladorlikning tabiiy yo'li bilan ruxsat etilganidan ancha tezroq "qariy boshlaydi". Ushbu fonda homila etarli miqdorda oziq-ovqat oladi, bu uning gipoksiyasiga olib keladi va natijada bunday chaqaloq bu dunyoga kamroq vazn bilan keladi.
Ammo shuni esda tutish kerakki, patologik o'zgarishlarning rivojlanish stsenariysi ko'p jihatdan gematomaning hajmiga, uning joylashgan joyiga va tegishli tibbiy yordam ko'rsatishning o'z vaqtida bajarilishiga bog'liq. Shunga qaramay, zamonaviy tibbiyot darajasi ko'pchilik holatlarni ayol va uning tug'ilmagan chaqaloq uchun ijobiy natijaga olib kelishiga imkon beradi.
Homiladorlik davrida retroxorial gematomani davolash
Barcha zamonaviy texnikalar ikkita muammoni hal qilish uchun keladi: qon ketishining o'sishini blokirovka qilish, shuningdek uning tez rezorbsiyasi. Ammo, terapevtik davolanishdan tashqari, muvaffaqiyatli natija uchun ayolning o'zi davolovchi shifokor bergan tavsiyalarga amal qilishi, shuningdek, sog'lom turmush tarzini olib borishi juda muhimdir.
Tashxis aniqlangandan so'ng, homiladorlik davrida retrokorial gematomani davolash ayolni majburiy ravishda kasalxonaga yotqizish bilan boshlanadi. Bunday bemorga yotoqda dam olish va to'liq jismoniy va hissiy dam olish kerak, bu uyda erishish qiyin. Faqat istisno hollarda mutaxassis uyda terapiyani buyurishi mumkin, ammo faqat retrokorial gematoma engil shakl bo'lsa. Bunday vaziyatda ham homilador ayol shifokorning doimiy nazorati ostida bo'lishi kerak.
Bunday vaziyatda ayol har qanday og'ir ishni istisno qilishi kerak, shuningdek, davolanish davrida jinsiy aloqadan voz kechish kerak. Ushbu davrning talablari ayolning dietasini ko'rib chiqishni o'z ichiga oladi. Uning stoliga tushadigan ovqat ich qotishining rivojlanishiga olib kelmasligi kerak, shuningdek ovqat hazm qilish traktida gaz hosil bo'lishiga yordam beradigan ovqatni istisno qilishi kerak. Taqiqlangan ovqatlarga quyidagilar kiradi: loviya, soya, loviya va boshqa dukkaklilar, shuningdek, qahva, gazlangan ichimliklar va kuchli choy. Bu davrda ko'proq suyuq ovqatni qabul qilish yaxshiroqdir.
Dori-darmonlarga kelsak, homilador ayolga murakkab terapiya kerak. Unga E vitamini buyuriladi, bu unga kerakli gormonlar sintezini faollashtirishga imkon beradi, bu gormonal muvozanat bilan vaziyatni yaxshilaydi va gematomaning rezorbsiyasiga yordam beradi.
Ushbu dori etarli miqdorda suyuqlik bilan og'iz orqali olinadi. Kapsül ovqat paytida yoki uni tugatgandan so'ng darhol qo'llaniladi. Terapevtik ta'sirga erishish uchun kuniga bitta kapsula etarli. Davolash terapiyasining davomiyligi davolovchi shifokor tomonidan belgilanadi.
Ushbu preparatni qo'llashning kontrendikatsiyasi uning tarkibiy qismlariga individual yuqori sezuvchanlikdir. Agar ayolning testlarida protrombin vaqti past bo'lsa, ushbu preparatni juda ehtiyotkorlik bilan buyurish kerak.
Davolash protokolida foliy kislotasi ham talab qilinadi, bu homiladorlikning normal kechishi va homilaning zaruriy rivojlanishi uchun asosiy hisoblanadi. Ushbu dori DNK sintezida ishtirok etadi.
Preparat ovqatdan keyin og'iz orqali yuboriladi. Preparatning tavsiya etilgan boshlang'ich dozasi kuniga bir-uch marta 1-2 mg ni tashkil qiladi, bu bir-ikki tabletkaga to'g'ri keladi. Homiladorlik davrida preparatning maksimal sutkalik miqdori 4 mg dan oshmasligi kerak, bu to'rtta tabletkaga to'g'ri keladi va laktatsiya davrida - 3 mg (mos ravishda uchta tabletka). Folat kislotasi bilan davolash davomiyligi odatda 20 dan 30 kungacha.
Agar ayolda allergik reaktsiyalar, ayniqsa foliy kislotasi bo'lsa, foliy kislotasi tavsiya etilmaydi. Homilador ayolga sedativlar buyurilishi kerak, chunki salbiy his-tuyg'ular samarali natijaga erishishga to'sqinlik qiladi. Masalan, shifokor magniy sulfat, valerian ekstrakti yoki kuniga uch marta 5 ml ichiladigan Novo-passitni buyurishi mumkin, agar o'lchash kosasi bo'lmasa, uni choy qoshig'i bilan almashtirish mumkin, bu faqat shu miqdorda dorini ushlab turadi. .
Agar tibbiy zarurat tug'ilsa, dozani ikki baravar oshirish mumkin. Agar homilador ayol haddan tashqari letargiyani boshdan kechirsa, preparat dozalash jadvali bo'yicha kiritiladi, bunda dozaning ¼ qismi ertalab va tushlikda olinadi, qolgan yarmi esa kechqurun qoldiriladi va qabul qilishdan oldin darhol olinadi. yotoq.
Preparatni bo'shatilgan konsentratsiyada qabul qilishga ruxsat beriladi, shuningdek ichimliklarga qo'shilishi mumkin. Agar Novo-passit ovqat hazm qilishda buzilishning rivojlanishiga sabab bo'lsa, uni ovqat bilan birga qabul qilish yaxshiroqdir.
Agar bemorda mushaklarning kuchsizligi yoki preparatning tarkibiy qismlariga individual intolerans mavjud bo'lsa, Novo-passitni buyurmaslik kerak.
Ammo dori terapiyasining asosi qon ivish sifatini yaxshilashga qaratilgan dorilar. Akusher-ginekolog traneksamik kislota, dikinon, profilaktik S, vikasol, askorutin, rutakorbinni buyurishi mumkin. Vitamin preparati Askorutin kuniga uch marta bir tabletka olinadi, profilaktik dozasi kuniga ikki marta bir tabletkadan iborat. Davolashning davomiyligi uch dan to'rt haftagacha.
Askorutinni qabul qilishning kontrendikatsiyasi ayolning preparatning tarkibiy qismlariga, jumladan P va C vitaminlariga nisbatan murosasizlikning kuchayishi hisoblanadi. Agar ayolda diabet, gut, buyrak toshlari yoki tromboflebit tarixi bo'lsa, bu dori ham qabul qilinmasligi kerak.
Spazmodik og'riqni yo'qotish uchun shifokor davolash protokoliga antispazmodiklarni kiritadi, masalan, papaverin, viburkol, drotaverin, no-spa bilan süpozituar.
Qon tomirlarining silliq mushaklarini, shuningdek, boshqa ichki organlarni bo'shashtiradigan antispazmodik preparat - No-spa. Ushbu dori og'iz orqali kuniga ikki-uch marta 40-80 mg dozada yoki tomir ichiga 2% eritma (juda sekin yuboriladi), 2-4 ml dan olinadi. Juda kamdan-kam hollarda, ammo preparatni tomir ichiga yuborishga ham ruxsat beriladi.
Agar homilador ayol ko'z ichi bosimi ortishi (glaukoma) bilan og'rigan bo'lsa, shuningdek, preparatga individual intolerans bo'lsa, ushbu preparatni buyurmaslik kerak. Homiladorlik davrida retrokorial gematomani davolash protokoliga bachadon mushaklarini bo'shatish uchun mo'ljallangan dori kiradi. Bu Magne B6 vitamini, oziq-ovqat bilan birga olinadi. Buning uchun uch-to'rt ampulaning tarkibi xona haroratida yarim stakan toza suvga kiritiladi. Preparatning bu miqdori ikki-uch kunlik dozaga bo'linadi. Maksimal sutkalik doza to'rt ampuladan oshmasligi kerak. Magne B6 ni qo'llashga qarshi ko'rsatmalar preparatning har qanday tarkibiy qismiga yuqori sezuvchanlik, shuningdek, kreatinin klirensi 30 ml / min dan kam bo'lgan og'ir buyrak etishmovchiligini o'z ichiga oladi. Ayol jinsiy gormonlari va ularning sintetik analoglari, masalan, utrozhestan yoki duphastonga asoslangan dorilar ham joriy etiladi.
Duphaston bir marta 40 mg boshlang'ich dozasi bilan og'iz orqali olinadi, shundan so'ng har sakkiz soatda ayolning tanasiga 10 mg kiritila boshlaydi. Ushbu dozalash jadvali bir hafta davomida saqlanadi. Keyin yuboriladigan dori miqdori asta-sekin kamayadi.
Agar homilador ayol dydrogesteron yoki preparatning boshqa tarkibiy qismlariga, shuningdek, ayrim jigar kasalliklariga sezgir bo'lsa, Duphaston kontrendikedir.
Uteroplasental o'tkazuvchanlikni yaxshilaydigan dorilar ham kiritiladi. Chimes va aktovegin kabi dorilarning farmakodinamikasi bu muammoni hal qilishga imkon beradi.
Angioprotektiv preparat kurantil 0,075 dan 0,225 g gacha bo'lgan dozada, uchdan olti dozaga bo'lingan holda buyuriladi. Terapevtik samaradorlikka erishilgandan so'ng, preparatning qo'llaniladigan miqdori 0,025 - 0,050 g gacha kamayadi.Qo'llaniladigan chimeslarning ruxsat etilgan sutkalik maksimal miqdori 0,6 g.
Agar ayolda dipiridamol yoki preparatning boshqa tarkibiy qismlariga individual intolerans, shuningdek, terminal bosqichida bo'lgan subaortik stenoz, buyrak va / yoki yurak disfunktsiyasi bo'lsa, Chimes kontrendikedir.
Homiladorlik davrida retrokorial gematomani davolashda gomeopatik preparatlar ham qo'llaniladi: sulodexide yoki Wobenzym.
Sulodexide ovqatlar orasida og'iz orqali yuboriladi, mushak ichiga va tomir ichiga yuborish ham qabul qilinadi. Agar homilador ayol gemorragik diatez bilan og'rigan bo'lsa, shuningdek, preparatning tarkibiy qismlariga yuqori sezuvchanlik bo'lsa, preparatni buyurmaslik kerak.
Dori-darmonlarni davolash tugagandan so'ng, davolovchi shifokor nazorat ultratovush tekshiruvini buyurishi kerak. Uning natijalari terapiya samaradorligini baholashga imkon beradi va agar kerak bo'lsa, davolanishni to'g'rilaydi yoki uni bekor qiladi.
Homiladorlik davrida retroxorial gematomaning oldini olish
Ko'rib chiqilayotgan patologiyani qo'zg'atishi mumkin bo'lgan allaqachon ma'lum bo'lgan sabablarni tahlil qilib, agar ayol o'z tanasiga e'tiborli bo'lsa va sog'lom turmush tarziga rioya qilsa, ba'zi manbalarning paydo bo'lishidan butunlay qochish mumkin degan xulosaga kelishimiz mumkin. Homiladorlik davrida retrochorial gematomaning oldini olish kasallikning rivojlanishining oldini olish yoki uning namoyon bo'lish xavfini kamaytirish bo'yicha keng qamrovli chora hisoblanadi.
Bunday hodisalarga quyidagilar kiradi:
- Salbiy odatlarni hayotingizdan olib tashlang: spirtli ichimliklar, giyohvand moddalar, nikotin.
- Har qanday kelib chiqadigan virusli yoki yuqumli kasallik paydo bo'lganda, relapslarni oldini olish uchun o'z vaqtida va to'liq davolashni amalga oshirish kerak.
Homiladorlik davrida retrokorial gematomaning prognozi
Bu savolga javob ko'p jihatdan gematomaning hajmiga bog'liq. Agar uning parametrlari 20 ml dan kam bo'lsa, homiladorlik davrida retrokorial gematomaning prognozi qulaydir. Patologiya o'z-o'zidan hal qilinishi mumkin yoki kichik tibbiy aralashuvni talab qiladi.
Agar qon ketish chorionik membrana va bachadon devori orasidagi sirt maydonining 40% dan ko'prog'ini egallasa yoki gematomaning hajmi 20 ml dan ortiq bo'lsa, chaqaloqni yo'qotish ehtimoli haqiqiyroq bo'ladi. Bunday vaziyatda ijobiy natijaga erishish uchun homilador ayol patologik o'zgarishlarning dastlabki belgilarida o'zining akusher-ginekologiga xabar berishi kerak, u klinik ko'rinishni baholagandan so'ng qo'shimcha tekshiruvni tayinlaydi va kerakli tavsiyalarni yozadi. Terapevtik davolanishga bunday yondashuv kelajakdagi ona va uning chaqalog'i uchun salomatlik kafolati hisoblanadi.
Kelajakdagi ona har qanday patologik alomatlarni e'tiborsiz qoldirmaslik kerakligini aniq tushunishi kerak, chunki ko'rinadigan darajada kichik noqulaylik juda xavfli patologiyalarga aylanishi mumkin, masalan, homiladorlik paytida retroxorial gematoma, bu to'g'ri terapiyasiz va uning alomatlarini e'tiborsiz qoldirib, o'z-o'zidan paydo bo'lishiga olib kelishi mumkin. abort. Va oddiy qilib aytganda, ayol bolasini yo'qotishi mumkin. Shuning uchun, buning oldini olish uchun siz tanangizga ko'proq ehtiyot bo'lishingiz kerak va agar u turli xil belgilar bilan signal bersa, uning signallarini chetga surib qo'ymaslik kerak. Axir, muammoni o'z vaqtida aniqlash va terapiyani boshlash sizga qon ketishini tezda to'xtatish, gematomaning o'sishini blokirovka qilish va uning rezorbsiyasiga olib keladi. Davolanishdan so'ng homilador ayollarning 98 foizi hech qanday muammosiz muddatga o'tadi va o'z vaqtida sog'lom bola tug'adi.
Termin degan ma'noni anglatadi homiladorlik davridagi asoratlarning belgilaridan biri, buning natijasida urug'langan tuxum undan uzoqlashganda chorion (kelajakdagi platsenta) orqasida qon to'planadi.
Boshqa so'zlar bilan aytganda - rad etilganda, urug'lantirilgan tuxum qon bilan to'ldirilgan bo'shliqni hosil qiladi, bu gematoma deb ataladi.
Manifestlar jigarrang oqindi, og'riqli qorin og'rig'i va noqulaylik. Dastlabki bosqichlarda u o'zini umuman ko'rsatmasligi mumkin.
Birinchi holat, homilador ayollarning tashvishlariga qaramay, yanada muvaffaqiyatli hisoblanadi: qon quyqalarini evakuatsiya qilish ijobiy dinamikaning ko'rsatkichidir.
Eng xavfli klinik ko'rinish- qonli masalalar. Agar qon bosimining pasayishi va kuchli og'riqlar bo'lsa, unda bunday belgilar homiladorlikning muddatidan oldin tugashiga olib kelishi mumkin.
Ultratovush yordamida doimiy monitoring va darajani tekshirish kerak.
Gematoma- homilador onalar orasida juda keng tarqalgan. Buni oldindan ko'rish va sug'urta qilish mumkin emas.
Sabablari
Sabablari retroxoriyali gematoma:
- jismoniy mashqlar;
- atrof-muhitning zararli ta'siri (vibratsiya, shovqin va boshqalar);
- gormonal nomutanosiblik;
- bachadonning malformatsiyasi;
- genitouriya tizimining yallig'lanish va yuqumli kasalliklari;
- otoimmün jarayonlar;
- surunkali endometrit;
- tananing koagulyatsion tizimining patologiyalari;
- genital infantilizm.
Davolash qanday?
Uyda davolanishni o'tkazish maqbuldir, lekin shifokorning doimiy nazorati ostida. Gematoma qanchalik tez aniqlansa, shuncha yaxshi bo'ladi. Eng asosiysi- o'sishiga yo'l qo'ymang.
O'z vaqtida reaktsiya va etarli tibbiy retseptlar mumkin bo'lgan jiddiy oqibatlarni bartaraf etishi mumkin. Qoida tariqasida, faqat 2-3% hollarda homiladorlikning to'xtatilishi bilan yakunlanadi.
Akusher va ginekologlarning retseptlari odatda quyidagilarni o'z ichiga oladi: yotoqda dam olish, bezovtalikning yo'qligi, jismoniy faoliyat va, albatta, jinsiy faoliyat.
Ba'zida qonning chiqishini engillashtirish uchun tos bo'shlig'i ostiga yostiq qo'yish tavsiya etiladi. Majburiy shart- ovqat hazm qilish tizimining normal ishlashiga yordam beradigan parhez.
Yoki ortiqcha gaz hosil bo'lishi bachadonga qo'shimcha ta'sir ko'rsatishi mumkin.
Giyohvand moddalar Terapiya paytida qo'llaniladigan:
- qon ivishini yaxshilash: , Ascorutin, Vikasol, ;
- antispazmodiklar:, Viburkol yoki Papaverin bilan boshqa shamlar;
- bachadon mushaklarini bo'shashtiradi: ;
- tinchlantiruvchi: ekstrakti, ;
- platsenta perfuziyasini yaxshilash: Va ;
- gormonal: Didrogesteron (
Har uchinchi homilador ayol buni o'z tajribasidan boshdan kechiradi. Bu erta homiladorlikning eng keng tarqalgan patologiyalaridan biridir. Bu holat xavflimi, nima uchun u rivojlanadi va gematomani davolash kerakmi, bu maqolada muhokama qilinadi.
Bu nima?
Homiladorlik davrida retrokorial gematoma makkor va xavfli patologiya bo'lib, ona va bola uchun juda achinarli oqibatlarga olib kelishi mumkin. Gematoma - bu qon ketish yoki ko'karish. Homiladorlik paytida bu ko'karishning qaerda va qanday shakllanishini tushunish uchun urug'langan tuxumning bachadon bo'shlig'iga qanday bog'lanishini tushunishingiz kerak.
Ovulyatsiyadan 8-10 kun o'tgach, urug'lantirilgan tuxum, fallop naychasi orqali uzoq safardan so'ng, bachadon bo'shlig'iga kiradi. Uning vazifasi o'zini implantatsiya qilish, oyoqqa turishdir. Membranalar ishlab chiqaradigan maxsus fermentlar bachadonning epiteliya qatlamini tom ma'noda eritib yuborishga yordam beradi, unga kirib boradi va mahkam o'sadi.
Xorionning biriktirilish joyi urug'langan tuxum bilan undagi embrion va progesteron gormoni ta'siri ostida implantatsiyadan oldin bo'shashadigan bachadon devori o'rtasidagi yaqin tomir aloqasi. Qon tomir tarmog'i homilani oziqlantirish va ona qoni bilan kislorodga kirishni ta'minlaydi.
Chorion keyinchalik o'zgaradi va yosh platsentaga aylanadi. Ammo bu faqat homiladorlikning 12-14 xaftaligida sodir bo'ladi. Birinchi trimestrning oxirigacha platsenta mavjud emas, faqat xorion - uning oldingi qismi mavjud.
Urug'langan tuxumning har qanday, hatto kichik bo'lsa ham, bachadon devoridan ajralishi qon tomirlari tarmog'idan qon tomirlarining yorilishiga olib keladi. Qon shikastlangan tomirlardan oqadi va urug'lantirilgan tuxum va bachadon devori o'rtasida to'planadi. Bu gematoma.
Biz chorion haqida gapiradigan bo'lsak, gematoma retrochorial deb ataladi. Shunday qilib, patologiya faqat homiladorlikning dastlabki bosqichlarida sodir bo'ladi. Agar ajralish keyinroq sodir bo'lsa, platsenta hosil bo'lganda, gematoma retroplasental deb ataladi.
Bunday ajralishning xavfi shundaki, gematoma o'z-o'zidan o'tib ketmaydi. Agar to'plangan qonning chiqishi bo'lmasa, gematoma kuchayadi va urug'lantirilgan tuxum bachadon devori bilan aloqani yo'qotmaguncha yoki undan butunlay uzoqlashguncha chorionning tobora ko'proq bo'limlari ajralishda ishtirok etadi. . Embrion uchun ketish o'limni anglatadi, chunki u endi zarur oziq moddalar va kislorodni olmaydi. Homilador ayolning tanasida shikastlangan va qon ta'minotidan mahrum bo'lgan xorion bola tug'ish uchun zarur bo'lgan hCG gormonini ishlab chiqarishni to'xtatadi va bu erta bosqichlarda spontan tushishga olib keladi.
Gematomaning paydo bo'lish mexanizmlari zamonaviy tibbiyot uchun to'liq tushunarli emas, ammo statistika mavjud va ular ishonch hosil qilishdan uzoqdir: "retroxoriyal gematoma" tashxisi homilador ayollarning taxminan 35-40 foizida amalga oshiriladi.
Bu barcha homiladorlikning tushishi bilan yakunlanishini anglatmaydi, chunki bunday gematomaning mavjudligi homila hayotining to'xtashiga olib kelmaydi.
Sabablari
Sabablari juda boshqacha bo'lishi mumkin va ma'lum bir ayolda haqiqiy sababni aniqlash har doim ham mumkin emas, chunki shifokorlar odatda gematomaning shakllanishi uchun bir nechta salbiy omillar "aybdor" ekanligiga ishonishadi. Ularning eng ko'p ehtimoli bir nechta sabablardir.
- Gormonal nomutanosibliklar. Agar homiladorlik progesteron darajasining etarli emasligi tufayli yuzaga kelsa, agar ayolda boshqa gormonal patologiyalar yoki qalqonsimon bezning disfunktsiyasi bo'lsa, homiladorlikning dastlabki bosqichlarida bachadon endometriumi implantatsiyaga ideal tarzda tayyor bo'lmasligi mumkin. Qisman yoki to'liq ajralish xavfi ortadi. Gormonal sabablar eng keng tarqalganlardan biri bo'lib, ular homilador ayollarning taxminan 15 foizida erta tushish bilan birga keladi.
- Stress. Chorion va bachadon endometriumi o'rtasidagi yaqin munosabatlarning buzilishi og'ir stress, tashvish va hissiy shok tufayli yuzaga kelishi mumkin, chunki bu jarayonda ishlab chiqarilgan stress gormonlari ayol jinsiy gormonlarini ishlab chiqarishni bloklaydi. Bundan tashqari, stress qon bosimi darajasining o'zgarishiga olib keladi va ular tufayli uzilishlar paydo bo'lishi mumkin.
- Erta toksikoz. Agar toksikoz erta paydo bo'lsa va juda kuchli bo'lsa, ayolning barcha organlar va tizimlarning, shu jumladan yurak-qon tomir, asab va endokrin tizimlarining ishi buziladi. Qon tarkibi va yopishqoqligi o'zgarishi bilan bog'liq murakkab buzilishlar tufayli ajralish paydo bo'lishi mumkin.
- Zararli odatlar. Chekish va spirtli ichimliklar, agar ayol homiladorlik davrida ularni iste'mol qilishni davom ettirsa, qon tomirlari va bosim holatiga yomon ta'sir qiladi. Bu holda erta chorion ajralishi aniq qon tomirlarining mo'rtligi va zaifligi bilan bog'liq bo'lib, bu chekuvchi va spirtli ichimliklarni iste'mol qiladigan barcha ayollarga xosdir.
- Ginekologik kasalliklar va murakkab anamnez. Ko'pincha xorionning bachadon devoridan ajralishi homiladorlikdan oldin ham reproduktiv salomatlik bilan bog'liq muammolarga duch kelgan ayollarda uchraydi - bachadon miomasi, endometrioz, ko'pincha abort qilgan yoki bachadonda operatsiyadan keyingi chandiqlari bo'lgan.
- Otoimmün jarayonlar. Bu nisbatan kam uchraydi, lekin ayolning immuniteti homiladorlikka moslasha olmaydi va o'z hujayralariga va embrion hujayralariga o'ziga xos antikorlarni ishlab chiqaradi. Keyin rad etish immunitet jarayonlarining ta'siri tufayli yuzaga keladi. Bu eng murakkab sababdir, uni tuzatish juda qiyin.
- Xomilaning patologiyalari. Qisqa vaqt ichida ayol bolada mavjud bo'lgan xromosoma yoki strukturaviy anomaliyalar haqida hali bilmasligi mumkin, ammo tabiat buni aniq biladi, homilaning keyingi rivojlanishining mumkin emasligi tufayli urug'lantirilgan tuxum ba'zan rad etiladi. Odatda bunday ajralishni to'xtatish mumkin emas.
- Tashqi salbiy ta'sirlar. Ayolning tanasi xavfli sanoatda, bo'yoqlar, laklar va toksik moddalar bilan ishlashga ta'sir qilishi mumkin. Uy kimyoviy moddalari ham, radioaktiv nurlanish ham xavflidir. Shuningdek, tebranish, tebranish, kuchli jismoniy faoliyat va sakrash tufayli ortib borayotgan xavflar yuzaga keladi.
Bundan tashqari, shifokorning ruxsatisiz dori-darmonlarni qabul qilish, yurak, buyraklar, jigar va siydik tizimining surunkali kasalliklari xorion va bachadon devori o'rtasidagi aloqaning yaxlitligiga ta'sir qilishi mumkin. Ba'zida ajralishning sababi aniq emas va uni aniqlash deyarli mumkin emas.
Alomatlar
Ko'pincha retroxoriyal gematoma qorinning pastki qismida va pastki orqa qismida og'riqli og'riqlar (hayz paytida bo'lgani kabi), jinsiy yo'ldan g'ayrioddiy oqindi bilan namoyon bo'ladi. Chiqarish qonni o'z ichiga oladi va qonli, pushti, qonli, to'q sariq va boshqalar bo'lishi mumkin. Oqimning ko'pligi gematomaning ajralish darajasiga va hajmiga, shuningdek shikastlangan tomirlardan vaginaga chiqadigan qonning mavjudligiga bog'liq.
Agar gematoma yopilgan bo'lsa, hech qanday yo'l yo'q, patologiya oqinmasdan davom etadi, ammo og'riqli va og'riqli og'riqlar bilan. Panty astarida qizil qonning mavjudligi ajralish endigina boshlanganligini, qon hali qurimaganligini, yangi ekanligini ko'rsatadi. Jigarrang oqindi ajralish avvalroq sodir bo'lganligini va endi quyuqlashgan qonning chiqishi va gematomani bartaraf etish jarayoni boshlanganligini ko'rsatadi.
Jigarrang oqindi eng maqbul belgi hisoblanadi. Ular qanchalik ko'p bo'lsa, prognoz shunchalik yaxshi bo'ladi - gematoma hal qilinadi, ajralish to'xtadi.
Agar qizil oqindi davom etsa va og'riq kuchayib ketsa, ehtimol urug'lantirilgan tuxumni bachadon devoridan ajratish davom etadi. Shu bilan birga, og'riq kuchayadi, u kramp va doimiy bo'ladi. Gormonal darajadagi o'zgarishlar tufayli ayol qattiq tashvish, tashvish va hatto qo'rquvni boshdan kechira boshlaydi. Yurak urishi tezlashadi va qon bosimi pasayadi. Ayol kuchli zaiflik va bezovtalikni his qila boshlaydi.
Agar chorion bachadon tubida joylashgan bo'lsa (eng yuqori va keng qismida), unda hech qanday alomat bo'lmasligi mumkin. Va kelajakdagi ona faqat keyingi ultratovush tekshiruvi paytida yoki biror narsa qilish uchun juda kech bo'lganda - urug'lantirilgan tuxum butunlay ajralib chiqsa va homiladorlik boshlangan bo'lsa, mumkin bo'lgan ajralish haqida bilib olishi mumkin.
Retroxoriyal gematoma homiladorlikning dastlabki bosqichlarida xavf tug'diradigan homiladorlikning asosiy sabablaridan biri hisoblanadi. Bu yomon xabar. Ammo yaxshisi ham bor - Bunday xorion ajralishining barcha holatlarining 95% gacha muvaffaqiyatli yakunlanadi- homiladorlik saqlanib qoladi, bola o'sadi va yanada rivojlanadi, bu hodisa uning holatiga hech qanday ta'sir qilmaydi.
Diagnostika
Homiladorlik davrida retrokorial gematomani aniqlash katta qiyinchiliklarga olib kelmaydi. Agar alomatlar mavjud bo'lsa, unda klinik belgilarga asoslanib, dastlabki tashxis qo'yiladi, agar alomatlar bo'lmasa, gematomani faqat ultratovush tekshiruvi orqali aniqlash mumkin. Shifokor har qanday holatda ham sizni ultratovush tekshiruviga yuboradi, agar u chorion ajralishning eng kichik shubhasi bo'lsa.
Xavf guruhiga ilgari xorion yoki yo'ldoshning ajralishi bilan og'rigan, egizak yoki uch egizak tug'adigan ayollar, bachadon devorlari tabiiy egiluvchanligini yo'qotgan ko'p bolali onalar, murakkab kasallik tarixi bo'lgan ayollar, shuningdek homilador bo'lganlar kiradi. mustaqil ravishda yoki IVF orqali uzoq vaqt davomida bepushtlikdan keyin.
Ultratovush tekshiruvi intravaginal tarzda amalga oshiriladi, bu nafaqat gematomaning mavjudligini yoki yo'qligini baholash, uning aniq joylashuvi va hajmini aniqlash, balki bachadon bo'yni tekshirish va ichki farenks holatini baholash imkonini beradi. Agar ajralish katta bo'lsa va farenks biroz ochilsa, ular boshlangan abort haqida gapirishadi, lekin urug'lantirilgan tuxumning bo'laklari allaqachon bachadon bo'shlig'ini tark eta boshlagan bo'lsa, ular sodir bo'lgan abort haqida gapirishadi.
Retroxorial gematoma bilan qon bilan to'ldirilgan bo'shliq qoraygan ekojenik maydon sifatida aniqlanadi, urug'lantirilgan tuxumning o'zi tartibsiz shaklga ega bo'lishi va deformatsiyalanishi mumkin.
Qanday davolash kerak?
Agar shifokor kasalxonaga yotqizishni taklif qilsa, siz buni rad etmasligingiz kerak - ajralish jiddiy masala va ular kasalxonaga faqat jiddiy ajralish holatlarida borishni taklif qilishadi. Kichkina gematomani uyda davolash mumkin.
Agar homilador ayol kuchli og'riqlar bo'lsa, jinsiy a'zolardan yorqin qizil qon ajralib chiqsa, qon bosimi pasaysa va umumiy ahvoli yomonlashsa, kasalxonaga yuboriladi. Shuningdek, ular gematomasi juda katta bo'lgan va qondan chiqish yo'li (bo'shatish yo'q) bo'lgan ayollarni kasalxonaga yuborishadi.
Chorion va bachadon o'rtasida 20 millilitrdan ortiq miqdorda qon to'planishi xavfli hisoblanadi. Kichkina pushti yoki jigarrang oqindi bilan ayolga uyda davolanishga ruxsat berilishi mumkin.
Davolashning asosiy maqsadi gematomaning rezorbsiyasidir. Bachadonning silliq mushaklarining tonlanishini oldini olish va shu bilan ajralishni kuchaytirish uchun antispazmodiklar buyuriladi: "No-shpa", "Papaverin". Qon aylanishini yaxshilash uchun "Actovegin", "Kurantil" umumiy tizimli dorilar qo'llaniladi va qon ketishini to'xtatish uchun u ko'paysa, gemostatiklar, masalan, "Ditsinon", "Vikasol" qo'llaniladi.
Agar ajralish gormonal etishmovchilik tufayli yuzaga kelsa, progesteron preparatlari buyuriladi - Utrozhestan, Duphaston va boshqalar individual dozada, shifokor gormonal profil uchun qon testi asosida tanlaydi. Vitaminlarga alohida e'tibor beriladi, ular homilador bo'lish xavfi bo'lgan barcha homilador ayollar uchun ko'rsatiladi. Stress va bachadon ohangining alomatlarini yo'q qilish uchun Magne B 6 tavsiya etiladi.
Ayolga, agar mavjud bo'lsa, anemiya alomatlarini yo'qotish, shuningdek, ajralishni kuchaytirishi va og'irlashtirishi mumkin bo'lgan anemiyaning oldini olish uchun temir o'z ichiga olgan mahsulotlardan foydalanish tavsiya etiladi. Ayolga, hatto kichik retroxorial gematoma bo'lsa ham, yotoqda yoki yarim yotoqda dam olish tavsiya etiladi, yotgan holatda, pastki orqa ostiga yostiq qo'yish yaxshidir.
Ammo siz hammom va saunalarga tashrif buyurishdan qochishingiz kerak, issiq hammomda suzmang. Gigienik protseduralar iliq dush bilan cheklanishi kerak, tananing har qanday qizib ketishi bachadondan qon ketishining rivojlanishiga va homiladorlikning yo'qolishiga olib keladi.
Qabziyatni oldini olish juda muhim, chunki ichak harakatlari paytida haddan tashqari zo'riqish istalmagan oqibatlarga olib kelishi mumkin. Agar ich qotishi paydo bo'lsa, homiladorlikning boshida qanday engil laksatiflardan foydalanish mumkinligini shifokoringizdan bilib olishingiz kerak.
Agar siz tavsiyalarga rioya qilmasangiz, homiladorlik hali ham sodir bo'lishi mumkin. Bundan tashqari, homiladorlik davom etsa ham, platsentaning ajralishi keyinchalik sodir bo'lishi mumkin va bu eng xavfli hisoblanadi.
