Zamonaviy tibbiyot istalgan naslni olish uchun bir nechta imkoniyatni taqdim etadi va ulardan biri sifatida ko'plab juftliklarni Sankt-Peterburgda sun'iy urug'lantirishdan o'tishni taklif qiladi. Har qanday etakchi reproduktiv mutaxassislar sun'iy intrauterin urug'lantirish texnik jihatdan juda oddiy protsedura ekanligini tasdiqlaydi, bu tabiiy kontseptsiya jarayonidan faqat jinsiy aloqadan tashqari olingan steril urug'lik suyuqligining laboratoriya sharoitida bachadon bo'yni kanaliga yuborilishi bilan farq qiladi. Urug'lantirish usuli sifatida IUI 18-asrda paydo bo'lgan, ammo o'sha paytdan boshlab zamonaviy tibbiyotning imkoniyatlari tufayli sezilarli darajada yaxshilandi. IUIni xavfsiz va samarali o'tkazish uchun har qanday manfaatdor turmush qurgan er-xotin yoki yolg'iz ayol Sankt-Peterburg reproduktiv markaziga murojaat qilishi mumkin.

IUI uchun ko'rsatmalar

Ayol sun'iy urug'lantirish orqali kontseptsiya jarayonida ishtirok etadi, shuning uchun homiladorlik uchun kontrendikatsiyalar yoki bola tug'ilishiga imkon bermaydigan patologiyalar mavjud bo'lsa, IUI o'tkazilmaydi. IUI noma'lum kelib chiqadigan bepushtlik, shuningdek, tabiiy kontseptsiyaning paydo bo'lishiga to'sqinlik qiladigan aniqlangan patologiyalar uchun ko'rsatiladi. Urug'lantirish ham sherigi bo'lmagan ayollar uchun homilador bo'lishning mos usuli hisoblanadi.

IUI protsedurasiga qanday tayyorgarlik ko'rish kerak?

Sun'iy urug'lantirishga to'g'ri tayyorgarlik muvaffaqiyatga erishish imkoniyatini oshiradi.

Erkakni intrauterin urug'lantirishga tayyorlash

Agar turmush qurgan er-xotin shifokorga murojaat qilsa, shifokor sperma soni protsedurani amalga oshirishga imkon beradimi yoki yo'qligini tushunish uchun sun'iy urug'lantirish uchun testlar ro'yxatini beradi. Odatda, erkak urolog tomonidan tekshirilishi va uning spermasini spermogramma va MAR testi, shuningdek, jinsiy yo'l bilan yuqadigan kasalliklar uchun smear, yuqumli kasalliklarga antikorlar va antijenler uchun qon testi, shuningdek, Rh omili va guruhi uchun olinishi kerak. Materialni klinikaga topshirishdan bir hafta oldin asabiy va jismoniy stress, haddan tashqari issiqlik va gipotermiyasiz xotirjam o'tishi kerak va spirtli ichimliklarni iste'mol qilish istisno qilinadi. Jinsiy aloqalar orasida kamida 3-5 kun bo'lishi kerak, aks holda sperma sifati yomonlashadi. Spermogramma ko'rsatkichlariga qarab, erkak turli yo'llar bilan material berishi mumkin: eng keng tarqalgani rejalashtirilgan protseduradan 1,5 soat oldin spermani berishdir. Agar eyakulyatsiya etishmovchiligi bo'lsa, erkak bir necha marta spermani beradi, u tozalanadi va muzlatiladi.

Ayolni intrauterin urug'lantirishga tayyorlash

Ayol uchun sun'iy urug'lantirishga tayyorgarlik ko'rish jiddiyroqdir. Jarayon oldidan o'tkazilgan tekshiruvlar va testlar o'z vaqtida yo'q qilinishi kerak bo'lgan patologiyalarni aniqlashga imkon beradi. Buning uchun siz nafaqat guruh, Rh faktori, infektsiyalarga antikorlar va antijenler, STD, flora va onkotsitologiya uchun smear uchun qon topshirishingiz kerak bo'ladi. Intrauterin urug'lantirish uchun sizga kerak bo'ladi: koagulogramma va biokimyoviy qon testi, qalqonsimon bezning ultratovush tekshiruvi, sut bezlari, bachadon naychalarining ochiqligini va bachadon bo'shlig'ining holatini tekshirish, shuningdek fluorografi, EKG. Terapevt, mammolog va endokrinologga tashrif buyurish kerak. IUI ovulyatsiya davrida, tabiiy yoki dori stimulyatsiyasi bilan o'tkazilishi kerak, bu ham oldindan tayyorgarlikni talab qiladi va sun'iy urug'lantirish uchun yana qanday testlar kerakligini aniqlaydi. Jarayonning muvaffaqiyati ehtimolini oshirish uchun ayol yomon odatlardan voz kechishi, tashvish va jismoniy faoliyatdan qochishi kerak. Jarayondan bir necha kun oldin, spontan ovulyatsiyani oldini olish uchun jinsiy aloqadan qochish tavsiya etiladi.

Donor sperma bilan urug'lantirish

Bu holda urug'lantirish uchun kamida olti oy davomida muzlatilgan holda saqlanadigan material ishlatiladi. Ushbu davr sizga barcha turdagi kasalliklarni va normadan boshqa og'ishlarni aniqlashga imkon beradi va shu bilan noqulay oqibatlar xavfini sezilarli darajada kamaytiradi.

Bosqichma-bosqich sun'iy urug'lantirish

IUI protsedurasi ayolning ovulyatsiya davri uchun belgilanadi: urug'lantirish tabiiy tsiklda ham, dori stimulyatsiyasi bilan ham amalga oshiriladi. Ushbu protsedura kasalxonaga yotqizishni talab qilmaydi, ammo ginekologik kafedrada jihozlangan ofisda amalga oshiriladi. Erning spermatozoidlari bilan intrauterin sun'iy urug'lantirish ikkinchisining ishtirokini talab qiladi - protseduradan 1,5 soat oldin u o'z materialini beradi, shundan so'ng manipulyatsiya uchun faol bo'lmagan sperma ishlatiladi.

Follikulometriya

Ushbu ultratovush tekshiruvi tuxumdonlarning holatini kuzatish va ovulyatsiya faktini aniqlash uchun tsiklning qaysi kuni sun'iy urug'lantirishdan qat'iy nazar amalga oshiriladi. Ovulyatsiya sodir bo'lmagan bo'lsa, follikulometriya 2-3 kundan keyin takrorlanadi. Tabiiy tsiklda intrauterin sun'iy urug'lantirishni amalga oshirayotganda, tsiklning qaysi kuni amalga oshirilishi mumkinligini kutishingiz kerak va ovulyatsiya rag'batlantirilganda, preparatni qo'shimcha kiritish talab qilinishi mumkin. Agar tabiiy ovulyatsiya sodir bo'lsa yoki stimulyatsiya kuchga kirsa, siz keyingi bosqichga o'tishingiz mumkin - to'g'ridan-to'g'ri sun'iy urug'lantirish.

Sun'iy urug'lantirish jarayoni qanday amalga oshiriladi?

Ayolga protsedurani amalga oshirayotganda, shifokor moslashuvchan naychali maxsus shprits bilan tayyorlangan spermani bachadonga kiritadi. Jarayonning o'ziga xos xususiyati shundaki, bachadonning zarba qisqarishini oldini olish uchun material asta-sekin, 2-3 daqiqa davomida kiritilishi kerak. Sun'iy urug'lantirish paytida urug'lantirish odatdagi jinsiy aloqada bo'lgani kabi tabiiy ravishda sodir bo'ladi: bachadon bo'yni kanalida yoki bachadon bo'shlig'ida bir marta bachadon naychalari yaqinida, sperma etuk tuxumga shoshiladi.

IUI protsedurasidan keyin o'zini qanday tutish kerak?

Jarayonning natijasi uchun asosiy mas'uliyat ayolga tegishli. Sun'iy urug'lantirishdan keyin homiladorlik sodir bo'lishi uchun ayol bir qator qoidalarga amal qilishi kerak.

Tanadagi yuklar

Intrauterin urug'lantirishdan keyin quyoshga botish, hammom va sauna, sport zali va basseynga tashrif buyurish taqiqlanadi. Jismoniy faollikni kamaytirish va homiladorlik ehtimoli qisman sun'iy urug'lantirishdan keyin o'zingizni qanday tutishingizga bog'liqligini yodda tutish kerak.

Sun'iy urug'lantirishdan keyingi davrda, ayniqsa, dori-darmonlarni qabul qilish haqida gap ketganda, shifokorning tavsiyalariga qat'iy rioya qilish kerak. Belgilangan dori-darmonlarni qat'iy ravishda jadvalga muvofiq qabul qilish kerak, shifokor tomonidan belgilanmagan dori-darmonlarni qabul qilish istisno qilinadi.

Jinsiy dam olish

Sun'iy urug'lantirishdan so'ng, odatda, qisqa vaqt davomida jinsiy aloqadan voz kechish kerak.

Sun'iy urug'lantirishdan keyin homiladorlik ehtimoli

Jarayondan ikki hafta o'tgach, homiladorlik sodir bo'lganligini bilib olishingiz mumkin. Sun'iy urug'lantirish orqali kontseptsiya ehtimoli individual ko'rsatkichdir. Umuman olganda, u 12% dan 30% gacha va bir qator omillarga bog'liq.

Ayolning yoshi

35 yoshgacha bo'lgan ayollar sun'iy urug'lantirishdan keyin homilador bo'lish ehtimoli ko'proq, minimal ko'rsatkich 23% ni tashkil qiladi. Va 35 va 40 yoshdan oshgan ayollarda u 8,8% gacha kamayadi. Buning sababi shundaki, tuxumlarning sifati yoshga qarab yomonlashadi va shunga mos ravishda urug'lanish ehtimoli kamayadi.

Bepushtlik davri

Statistik ma'lumotlarga ko'ra, 6 yoshgacha bo'lgan bepushtlik bilan, ayolning yoshidan qat'i nazar, sun'iy urug'lantirishning muvaffaqiyat darajasi ancha yuqori bo'lishi mumkin - 20%. Olti yil o'tgach, homilador bo'lish ehtimoli ikki baravar kamayadi. Shuning uchun, agar bolani tibbiy yordamisiz homilador qilishning iloji bo'lmasa, kechiktirmaslik va imkon qadar tezroq reproduktiv markazga murojaat qilish yaxshiroqdir.

Ayol salomatligi holati

Agar reproduktiv tizim va ayol tanasining boshqa tizimlarida hamma narsa tartibda bo'lsa, sun'iy urug'lantirish bilan muvaffaqiyatga erishish imkoniyati ortadi. Ammo, ba'zida protsedura, agar ayolning reproduktiv tizimi tuzilishining anatomik xususiyatlari odatdagidek, masalan, bachadon bo'yni patologiyalari bilan bolani homilador qilishga imkon bermasa, buyuriladi. Bunday holda, homiladorlik ehtimoli kamayadi.

Sperma parametrlari

Bu, agar shifokorga tashrif buyurishning sababi erkak bepushtligi bo'lsa, urug'lantirishdan keyin homiladorlik ehtimolini aniqlaydigan muhim omil. Etarli darajada samarali ko'rsatkichlarga ega bo'lmagan sperma tozalanadi va tayyorlanadi, eng tez sperma tanlanadi va agar kerak bo'lsa, material bir necha marta yig'iladi. Biroq, sun'iy ravishda yaxshilangan sperma soni bilan ham, sun'iy urug'lantirishdan keyin homilador bo'lish ehtimoli kamayadi.

Oldindan bajarilgan protseduralar soni

Odatda, bu protsedura to'rt martagacha amalga oshiriladi va har safar sun'iy urug'lantirishdan keyin homiladorlik ehtimoli kamayadi. To'rtinchi urinishdan keyin homiladorlik sodir bo'lmasa, IVFni sinab ko'rish tavsiya etiladi.

Sun'iy urug'lantirish qancha turadi?

Intrauterin sun'iy urug'lantirish har bir bemorga individual yondashuv bilan yuqori texnologiyali protsedura bo'lganligi sababli, Sankt-Peterburg va Rossiyaning boshqa shaharlarida narx ancha yuqori va muayyan holatda kontseptsiya ehtimoliga ta'sir qiluvchi omillardan iborat. Intrauterin urug'lantirish IUI qancha turadi, reproduktiv klinikaning holati va tajribasiga ham bog'liq. Intrauterin sun'iy urug'lantirish narxiga quyidagilar kiradi: donor sperma yoki erining spermasini laboratoriyada qayta ishlash, protseduraning o'zi va jihozlari, shuningdek, klinikada o'tkazilgan tadqiqotlar. Biroq, IVF protsedurasi bilan solishtirganda, sun'iy urug'lantirish ancha arzon

E'tibor bering, ushbu protsedura uchun shubhali past narx tayyorlash va amalga oshirish texnologiyasiga rioya qilmaslikni ko'rsatishi mumkin. Klinikani oqilona tanlang!

Har yili ayol va erkaklarning bepushtlik muammosi yanada dolzarb bo'lib bormoqda. Er-xotinlarning hammasi ham "o'z joyida" homilador bo'la olmaydi, bu kasallanishning ko'payishi, atrof-muhitning yomonlashishi va hayotning g'azablangan sur'ati bilan bog'liq. Sun'iy urug'lantirish - bu vaziyatdan chiqish yo'li. Kam samaradorlikka qaramasdan (protseduradan keyin homiladorlikning 15 dan 20 dan 30% gacha), u bir qator afzalliklarga ega, ulardan muhim biri past narx (IVF bilan solishtirganda).

Sun'iy urug'lantirish: bu nima, turlari

Intrauterin urug'lantirish yoki sun'iy urug'lantirish - homiladorlikka erishish uchun ayolning jinsiy a'zolariga spermani (er yoki donordan) kiritish tartibi. Ushbu tibbiy protsedura yordamchi reproduktiv texnologiyalarga tegishli bo'lib, klinikada amalga oshiriladi, protsedura tugagandan so'ng, ayol uyiga ketadi. Sun'iy urug'lantirish taxminan 200 yil oldin qo'llanila boshlandi, Rossiyada AI usuli birinchi marta o'tgan asrning 25-yillarida Shoroxova tomonidan qo'llanilgan. Ushbu texnologiya 1950-1960-yillarda kengroq qo'llanila boshlandi.

AIni o'tkazish variantlari

Sun'iy urug'lantirish usuli ikkita variantni o'z ichiga oladi:

Gomologik texnika

Bunday holda sun'iy urug'lantirish erning sperma bilan amalga oshiriladi. Jarayonni amalga oshirish uchun in'ektsiyadan oldin darhol yangi olingan sperma va kriyokonservalangan sperma ishlatiladi. Erning spermasini kriyokonservalash erkakning sterilizatsiyasidan oldin, sitostatiklar bilan davolash kursini boshlashdan oldin va nurlanish arafasida amalga oshiriladi.

Geterologik texnika

Sun'iy urug'lantirish donor sperma bilan mutlaq va nisbiy tibbiy sabablarga ko'ra amalga oshiriladi. Donor va turmush o'rtog'ining spermatozoidlarini aralashtirishga yo'l qo'yilmaydi, chunki erning sperma bilan tuxumni urug'lantirish ehtimoli oshmaydi va donor sperma sifati yomonlashadi. Donor sperma bilan AIni o'tkazishdan oldin, er va donorning spermasini bachadon bo'yni shilliq qavatiga kirib borishini tekshirish uchun test o'tkaziladi. Agar er va donor spermatozoidlarining kirib borish qobiliyatida sezilarli farqlar aniqlansa, AI masalasi donor foydasiga hal qilinadi.

Jarayonni o'tkazish texnikasiga ko'ra sun'iy urug'lantirish quyidagilarga bo'linadi:

Intraservikal (kichik turlar - vaginal)

Bu eng oddiy protsedura bo'lib, hech qanday maxsus texnik qiyinchiliklarsiz amalga oshiriladi. O'z texnikasida intraservikal AI tabiiy jinsiy aloqaga imkon qadar yaqin. Manipulyatsiyadan oldin maxsus tayyorgarlik talab qilinmaydi. Sun'iy urug'lantirish yangi olingan tozalangan spermatozoidlar bilan (protseduradan kamida uch soat oldin) va kriyokonservalangan sperma bilan amalga oshiriladi. Vaginal usulning mohiyati spermani ayolning vaginasiga kiritishdir va intraservikal (intraservikal) usul bachadon bo'yni imkon qadar yaqinroqdir.

Intrauterin

Spermani kiritishning bu usuli intraservikal urug'lantirish bilan solishtirganda samaraliroq. Texnik mohiyat - bu maxsus tayyorlangan va tozalangan spermatozoidlarni servikal kanal orqali bachadon bo'shlig'iga kiritish. Agar bachadonga yangi va tozalanmagan seminal suyuqlik kiritilsa, u qisqarishi yoki allergik reaktsiyani rivojlanishi mumkin, bu nafaqat urug'lanish ehtimolini sezilarli darajada kamaytiradi, balki bemorning hayotiga tahdid soladi.

Mos ravishda

Jarayon oldidan sperma maxsus tayyorgarlikdan o'tadi. Keyin seminal suyuqlik ovulyatsiya sodir bo'lgan fallop naychasiga AOK qilinadi. Intratubal urug'lantirishning samaradorligi intrauterin urug'lantirishdan yuqori emasligi isbotlangan.

Intrauterin intraperitoneal

Qayta ishlangan spermatozoidlarning ma'lum miqdori bir necha mililitr maxsus suyuqlik bilan birlashtirilib, sperma harakatini oshiradi. Keyin hosil bo'lgan eritma (taxminan 10 ml) bosim ostida bachadon bo'shlig'iga AOK qilinadi. Natijada, suyuqlik bilan sperma deyarli darhol naychalarga va u erdan qorin bo'shlig'iga kiradi. Hozirgi vaqtda qorin bo'shlig'ida joylashgan tuxumni urug'lantirish ehtimoli tabiiy jinsiy aloqaga qaraganda ancha yuqori. Ushbu AI usuli bepushtlikning noma'lum sabablari va intraservikal va intrauterin urug'lantirish muvaffaqiyatsiz bo'lgan hollarda qo'llaniladi.

AIga tayyorgarlik

Urug'lantirishdan oldin ayol (qabul qiluvchi), erkak (er yoki donor) va spermatozoidning o'zi tayyorlanadi. Er-xotinlar to‘liq tekshiruvdan o‘tishlari kerak, agar biror kasallik aniqlansa, ularni davolash kerak (masalan, jinsiy yo‘l bilan yuqadigan infektsiyalar). Shuningdek, turmush o'rtoqlar homiladorlikni rejalashtirish davri (olti oy ichida) bo'yicha barcha tavsiyalarga amal qilishlari kerak. Bunga quyidagilar kiradi: yomon odatlardan voz kechish, sog'lom turmush tarzini saqlash, immunitet tizimini rag'batlantirish, ratsional ovqatlanish, vitaminlarni qabul qilish va boshqalar.

Mutaxassislarning maslahatlari

Ikkala turmush o'rtoq ham quyidagi shifokorlarga tashrif buyurishi kerak:

• terapevt - surunkali somatik patologiyani aniqlash va uni tuzatish;
• ginekolog (ayollar) - ginekologik kasalliklarni aniqlash;
• androlog (erkaklar) - erkaklarning reproduktiv tizimidagi disfunktsiyalarni aniqlash;
• urolog - urogenital tizim patologiyasini istisno qilish;
• mammolog (ayollar) - ko'krak kasalliklarini aniqlash;
• endokrinolog - endokrin kasalliklarni istisno qilish.

Ko'rsatkichlarga ko'ra tegishli mutaxassislar (kardiolog, onkolog, LOR shifokori va boshqalar) bilan qo'shimcha maslahatlar belgilanadi.

Tahlillar va instrumental diagnostika usullari

AI arafasida er-xotinga testlar va instrumental diagnostika usullari buyuriladi:

• anemiya, yallig'lanish, allergik reaktsiyalar, infektsiyalar va urogenital tizimning boshqa patologiyalarini istisno qilish uchun umumiy qon va siydik sinovlari;
• qon biokimyosi (ayollar) - jigar va buyraklar, oshqozon osti bezi va yurak holatini baholash, metabolik kasalliklarni istisno qilish;
• koagulogramma (ayollar);
• jinsiy yo'l bilan yuqadigan kasalliklarni tekshirish - yashirin jinsiy yo'l bilan yuqadigan infektsiyalarni (xlamidiya, ureaplazmoz, sitomegalovirus va gerpetik infektsiyalar va boshqalar) aniqlash va davolash;
• gonoreya smearlari (erkaklar va ayollar);
• virusli gepatit, sifiliz va OIV infektsiyasi uchun qon;
• gormonlar (ayollar) uchun qon - jinsiy gormonlar, prolaktin, FSH, LH, qalqonsimon bez va adrenal gormonlar;
• qon guruhi va Rh omil (turmush o'rtoqlarning izoserologik mos kelmasligini istisno qilish);
• spermogramma (erkaklar) - tirik sperma soni va ularning faolligi, urug'lik suyuqligining hajmi, qalinligi va rangi baholanadi;
• Ultratovush (ayollar) - ginekologik hudud, buyraklar, qalqonsimon bez, sut bezlari;
• florografiya, EKG.

Sperma tayyorlash

AIni amalga oshirishdan oldin spermani tayyorlash kerak. Shu maqsadda u qayta ishlanadi - seminal plazma faol spermadan ajratiladi. Bu urug' suyuqligidan oqsillar va prostaglandinlarning bachadon bo'shlig'iga kirishiga to'sqinlik qiladi (bu bachadon spazmlarini va allergik reaktsiyani keltirib chiqarishi mumkin). Bundan tashqari, seminal plazmada erkak jinsiy hujayralarining urug'lantirish qobiliyatini kamaytiradigan omillar mavjud. Shuningdek, sperma tayyorlash nafaqat seminal plazmani, balki o'lik sperma, epiteliya hujayralari, leykotsitlar va turli mikroorganizmlarni tez va sifatli olib tashlashni o'z ichiga oladi. Bugungi kunda sperma tayyorlashning bir nechta variantlari qo'llaniladi:

• Sperma suzuvchi usul

Usulning mohiyati yuvish eritmasida harakatchan spermatozoidlarning o'z-o'zidan harakatlanishidir. Erkak jinsiy hujayralarining seminal suyuqlikdan suzishi santrifüj usulidan qochadi, bunda sperma reaktiv kislorod turlari bilan zararlanishi mumkin. Ammo bu usul faqat faol spermatozoidlarning yuqori konsentratsiyasi bilan eyakulyatsiya uchun javob beradi. Jarayonning davomiyligi 2 soat.

• Spermani yuvish

Eng oddiy texnika. U eyakulyatsiyaning suyuq qismini olib tashlashga asoslangan bo'lib, bu spermatozoidlarning harakatchanligini biroz yaxshilaydi. Olingan eyakulyatsiya antibiotiklar va oziq-ovqat qo'shimchalarini o'z ichiga olgan yuvish eritmasida santrifüj trubkasida to'xtatiladi. Keyin urug' suyuqligi santrifüjlanadi, bu hujayralarni granuladan chiqarishga va ortiqcha eritmani to'kib tashlashga olib keladi. Olingan cho'kma yana yuviladi va sentrifuga qilinadi. Keyin eritma drenajlanadi va cho'kma uchinchi marta yuviladi va sentrifuga qilinadi. Spermatozoidlarni tozalash muddati taxminan 1 soat.

• Spermani sentrifugalash

Seminal suyuqlikning suyuq qismini olib tashlaydigan va faol spermani "axlat" dan (leykotsitlar, mikroblar, o'lik epiteliya hujayralari va sperma) ajratadigan sperma yuvish. Santrifüj ikki marta takrorlanadi, hosil bo'lgan cho'kma yana yuvish vositasida suyultiriladi va intrauterin urug'lantirish uchun ishlatiladi. Jarayonning davomiyligi 1 soat.

• Fiberglas orqali spermani filtrlash

Spermani tozalashning ushbu varianti eyakulyatsiyani yuvish, santrifüjlash, takroriy yuvish va hosil bo'lgan cho'kmani shisha tolalarga joylashtirishni o'z ichiga oladi. Yuvilgan cho'kindi eritmasi filtrlanadi va olingan filtrat AI uchun yig'iladi.

AI uchun vaqt

AIni qaysi kuni o'tkazish tavsiya etiladi? Urug'lantirish vaqti ovulyatsiya kunini hisoblash orqali aniqlanadi. Jarayonning muvaffaqiyati ovulyatsiya sanasini aniq belgilashga bog'liq. Yaqinda intrauterin urug'lantirish 2 - 3 tsikl davomida tekshiruvdan so'ng va funktsional diagnostika testlarini o'tkazgandan so'ng, bazal haroratni o'lchash va tsiklning ikkinchi bosqichining o'rtasida qondagi progesteron kontsentratsiyasini aniqlashdan so'ng amalga oshirildi. Ushbu tadqiqotlar yordamida ovulyatsiyaning taxminiy sanasi hisoblab chiqilgan.

Bugungi kunda urug'lantirish jarayoni uchun optimal kun quyidagi usullar yordamida hisoblanadi:

• Siydikdagi LH pik darajasini aniqlash

Siydikdagi LH kontsentratsiyasi eng yuqori darajaga yetganda, ovulyatsiya 40-45 soatdan keyin sodir bo'ladi. Shu munosabat bilan, AI keyingi kunga rejalashtirilgan.

• Follikul o'sishini ultratovush monitoringi

Follikullar ultratovush yordamida diametri 2-3 mm ga etganida aniqlanadi. Asosiy follikulaning yorilishi va tuxumning chiqishi follikulaning o'lchami 15 - 24 mm bo'lganda sodir bo'ladi. Protsedura dominant follikulaning o'lchami 18 mm yoki undan ko'pga etganida va endometriumning qalinligi 10 mm bo'lganda amalga oshiriladi.

• Ovulyatsiya omilining kiritilishi - hCG.

Choriogoninni yuborish ovulyatsiyani rag'batlantiradi va dominant follikulaning o'lchami 17-21 mm bo'lganda tavsiya etiladi. Urug'lantirish 24-36 soatdan keyin amalga oshiriladi.

AI protsedurasi arafasida

AIning kutilayotgan sanasiga tayyorgarlikni 5-7 kun oldin boshlash kerak. Erkaklar sauna va hammomga tashrif buyurishdan qochishlari, shuningdek, hipotermiyadan qochishlari kerak. Iloji bo'lsa, stressli vaziyatlarni bartaraf qiling va jismoniy faoliyatni cheklang. Spermatozoidlarni berishdan oldin jinsiy dam olishni kuzating, lekin 2-3 kundan ortiq davom eting, chunki uzoqroq turmaslik sperma sifatiga salbiy ta'sir qiladi. Spirtli ichimliklar va chekishni to'xtating yoki chekadigan sigaretalar sonini kamaytiring. Jarayon kunida erkak onanizm orqali spermani berish uchun klinikaga 60-90 daqiqa oldin kelishi kerak. Eyakulyatsiya hajmi juda kichik bo'lsa, sperma to'planishi mumkin. Buning uchun turmush o'rtog'i bir necha marta klinikaga keladi va tozalangan va muzlatilgan spermani beradi.

Ayollar ham ba'zi qoidalarga rioya qilishlari kerak. Spirtli ichimliklar va chekishni to'xtating (ideal rejalashtirilgan kontseptsiyadan 6 oy oldin). Xavotir va stressdan qoching, jismoniy faoliyatni va og'ir yuklarni olib tashlang. 3 dan 5 kungacha jinsiy dam olishni ta'minlash muhim (jinsiy aloqa va orgazm o'z-o'zidan ovulyatsiyani keltirib chiqarishi mumkin). O'zingizni muvaffaqiyatga tayyorlang.

AI qanday amalga oshiriladi

AI protsedurasi qanday ishlaydi? Turmush qurgan er-xotinlar belgilangan kunda klinikaga kelishi kerak. Eyakulyatsiya yig'ilganda va sperma qayta ishlanayotganda, ayol ultratovush yordamida yana tekshiriladi, ovulyatsiya tasdiqlanadi va ginekologik kafedrada o'tirishni so'raydi. Qayta ishlangan sperma ignasiz shpritsga tortiladi, uning ustiga to'mtoq uchi (bachadon ichidagi urug'lantirish uchun) yoki plastik kateter (intrauterin urug'lantirish uchun) o'rnatiladi. Spektulani vaginaga kiritgandan so'ng, uchi bachadon bo'yni imkon qadar yaqinroq joylashtiriladi va sperma shpritsdan piston bilan chiqariladi. Intrauterin urug'lantirishni amalga oshirayotganda, bachadon bo'shlig'iga servikal kanal orqali kateter kiritiladi, so'ngra spermani tashqariga chiqarib, pistonga bosim o'tkaziladi. Xavfsizlik uchun serviksga serviks qopqog'i qo'yiladi, bu esa spermatozoidlarning bachadondan chiqib ketishini oldini oladi. Jarayondan so'ng, ayol 60-90 daqiqa davomida stulda turishi kerak, shundan so'ng unga uyga borishga ruxsat beriladi.

A.I.ni tamomlagandan so'ng.

Urug'lantirishdan so'ng shifokor bemorga bir qator tavsiyalar beradi, ularga rioya qilish muvaffaqiyatga erishish imkoniyatini oshiradi. Tavsiya etilmaydi:

• protsedura kuni hammomni qabul qiling (yuvish vositasi bo'lgan suv vaginaga kirishi mumkin, bu ba'zi sperma o'limiga olib keladi va kontseptsiya ehtimolini sezilarli darajada kamaytiradi);
• manipulyatsiyadan keyin uch kun davomida jinsiy aloqada bo'lish (garchi ko'plab mutaxassislar yaqinlikni taqiqlamasa ham);
• og'irliklarni ko'taring va AIdan keyin bir hafta davomida og'ir jismoniy ishlarni bajaring (agar tuxum muvaffaqiyatli urug'lantirilsa, jismoniy ish uning bachadon shilliq qavatiga implantatsiya jarayonini buzishi mumkin);
• chekish va spirtli ichimliklarni iste'mol qilish (urug'lanish, implantatsiya va normal homiladorlik ehtimolini kamaytiradi);
• shifokor ruxsatisiz dori-darmonlarni qabul qilish.

Jarayondan so'ng bemorga quyidagilarga ruxsat beriladi:

• protsedura kuni dush qabul qiling;
• tashqarida yurish;
• quyoshga botish.

Ba'zi hollarda shifokor utrozhestan yoki duphastonni qabul qilishni tavsiya qilishi mumkin. Ushbu dorilar progesteronni o'z ichiga oladi, u urug'lantirilgan tuxumni muvaffaqiyatli implantatsiya qilish uchun endometriumni tayyorlaydi va homiladorlikning keyingi rivojlanishini qo'llab-quvvatlaydi. Urug'lantirishdan 12 - 14 kun o'tgach, bemor klinikaga kelib, hCG uchun qon topshirishi kerak, bu homiladorlikning kontseptsiyasi, implantatsiyasi va rivojlanishini tasdiqlaydi.

Homiladorlik

Agar AI protsedurasi muvaffaqiyatli bo'lsa, unda ma'lum vaqtdan keyin, lekin 7 kundan oldin emas, ayol homiladorlik belgilarini ko'rsatishni boshlaydi: ta'm va hidning o'zgarishi, hissiy labillik (ko'z yoshlari, asabiylashish), zaiflik, uyquchanlik, engil. ko'ngil aynishi, mumkin bo'lgan qusish, ta'mga bo'lgan afzalliklar va ishtahani o'zgartirish, sut bezlarining to'lib ketishi. Urug'lantirishdan keyin homiladorlikning eng ishonchli sub'ektiv belgisi 14 kundan keyin yoki undan ko'proq vaqtdan keyin hayz ko'rishning yo'qligi hisoblanadi. Urug'lantirishdan 10-14 kun o'tgach va qonda hCG ni laboratoriya aniqlashda tezkor test o'tkazish orqali homiladorlikni tasdiqlash mumkin. Jarayondan keyin 3-4 haftadan kechiktirmasdan ultratovush tekshiruvi tavsiya etiladi. Ultratovush tekshiruvi homiladorlikning boshlanishi va rivojlanishini tasdiqlaydi va uning ektopik implantatsiyasini istisno qiladi, masalan, bachadon naychasida.

AIdan keyin oqindi va og'riq

Urug'lantirishdan keyin oqindi qanday bo'lishi kerak? Agar protsedura muvaffaqiyatli bo'lsa, vaginal oqindi odatdagidan farq qilmaydi. AI kunida engil bulutli oqim paydo bo'lishi mumkin, bu spermatozoidlarning bir qismi genital traktdan oqib chiqqanligini ko'rsatadi. Jarayon davomida aseptika qoidalari (steril bo'lmagan asboblardan foydalanish) buzilgan taqdirda, vagina va bachadon bo'yni yallig'lanish jarayonining rivojlanishi bilan ikkilamchi infektsiya paydo bo'lishi mumkin. Bunday holda, kolpit/servitsit rivojlanadi, vaginada yoqimsiz hid va qichishish bilan birga kuchli leykoreya kuzatiladi. Shuningdek, AIdan keyin qorinning pastki qismida qichitqi yoki og'riqli og'riqlar paydo bo'lishi mumkin, bu yuqori sifatli tozalashdan o'tmagan kateter va sperma tomonidan bachadon va bo'yinning tirnash xususiyati bilan izohlanadi.

AI uchun ko'rsatmalar

Urug'lantirish ayol tomonidan ham, uning jinsiy sherigi tomonidan ham ma'lum ko'rsatkichlar bo'yicha amalga oshiriladi. Ayollar bilan bog'liq muammolar uchun AI uchun ko'rsatmalar:

• vaginizm;
• surunkali endoservitsit;
• surunkali endometrit;
• bachadon bo'yni operatsiyasi yoki bachadon bo'yni chandiq deformatsiyasi;
• bachadonning rivojlanishi va lokalizatsiyasining anomaliyalari;
• servikal omil - bachadon bo'yni shilliq qavatining yuqori viskozitesi, antisperm antikorlari mavjudligi;
• erining spermasiga allergiya;
• anovulyatsiya bilan kechadigan ginekologik kasalliklar;
• idyopatik bepushtlik;
• engil endometrioz.

Er tomonidan AI uchun ko'rsatmalar:

• jinsiy quvvatsizlik (erektsiya etishmasligi);
• muhim o'lchamdagi gidrosel yoki inguinal-skrotal churra;
• hipospadias;
• patologik postkoital test;
• jinsiy olatni tuzilishidagi buzilishlar;
• retrograd eyakulyatsiya (eyakulyatsiya siydik pufagiga kiradi);
• sperma subfertilitesi (sperma unumdorligining pasayishi);
• radiatsiya, kimyoterapiyadan o'tgan;
• zararli odatlar;
• orqa miya shikastlanishidan keyin iktidarsizlik.

Donor sperma bilan AI uchun ko'rsatmalar:

• azospermiya (eyakulyatsiyada spermatozoidlarning etishmasligi);
• nekrospermiya (eyakulyatsiyada jonli sperma yo'q);
• ayol uchun doimiy sherikning yo'qligi;
• er tomonidan genetik kasalliklar;
• qon guruhi va Rh omiliga asoslangan turmush o'rtoqlarning mos kelmasligi.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar

Quyidagi hollarda sun'iy urug'lantirish tavsiya etilmaydi:

• og'ir endometrioz;
• ayol jinsiy hududida surunkali yallig'lanish jarayonlarining o'tkir yoki kuchayishi;
• erida yuqumli kasalliklar;
• tuxumdon o'smalari va kistalari;
• ayolning har qanday joyidagi saraton;
• homiladorlik uchun kontrendikatsiyalar mavjudligi;
• uch yildan ortiq davom etadigan ayolning bepushtligi;
• bachadon, tuxumdonlar yoki naychalarning yo'qligi;
• ayollardagi ruhiy kasalliklar;
• davolash yoki operatsiyadan keyin bepushtlikni bartaraf etish imkoniyati.

Savol javob

Savol:
Urug'lantirish 40 yosh va undan katta ayolga o'tkazilishi mumkinmi?

Ha, urug'lantirish kech reproduktiv yoshda amalga oshirilishi mumkin, ammo shuni yodda tutish kerakki, ayol qanchalik katta bo'lsa, homilador bo'lish imkoniyati shunchalik kam bo'ladi. Jarayonning ijobiy natijasi faqat 5-15% da mumkin.

Savol:
AI protsedurasini bir ayolga necha marta bajarish mumkin?

Savol:
Erimning spermatozoididan AI va donorning spermasidan AI bilan homilador bo'lish ehtimoli qanday?

Erning spermasi bilan AI samaradorligi 10 - 30% dan oshmaydi. Donor sperma bilan urug'lantirish samaraliroq bo'lib, homiladorlik 30-60% hollarda sodir bo'ladi.

Savol:
AIdan o'tayotganda, ko'p homiladorlik ehtimoli oshadimi?

Yo'q, AIdan keyin ko'p homiladorlik ehtimoli tabiiy jinsiy aloqadan keyin bo'lgani kabi. Ammo agar ovulyatsiya dorilar bilan rag'batlantirilsa, bitta emas, balki bir nechta tuxum pishib etishi mumkin, bu ko'p homiladorlik ehtimolini oshiradi.

Savol:
AI protsedurasi og'riqlimi?

Yo'q. Intrauterin urug'lantirishni amalga oshirishda, kateter bachadonga kiritilganda noqulaylik tug'dirishi mumkin.

Intrauterin urug'lantirish - sun'iy urug'lantirishning bir turi. Ushbu protsedura bilan shifokor ayoldan tuxumni olib tashlamaydi, balki kateter yordamida bachadon bo'yni orqali bachadonga spermani kiritadi. Bepushtlikni davolashning bu usuli 200 yildan ortiq vaqt davomida muvaffaqiyatli qo'llanilgan.

IVFdan farqli o'laroq, intrauterin urug'lantirish arzonroq va agar kerak bo'lsa, u tabiiy va ogohlantirilgan tsiklda ham amalga oshirilishi mumkin. Jarayonning nochorligi shundaki, agar bepushtlikning sababi erkak omil bo'lsa, u samarasizdir.

Urug'lantirishdan keyin o'zini qanday tutish kerak? Bu taqiqlangan:

• og'irliklarni ko'tarish;
• og'ir jismoniy mehnat bilan shug'ullanish;
• sport zalida mashq qilish;
• shifokor bilan maslahatlashmasdan dori-darmonlarni qabul qilish;
• spirtli ichimliklar, giyohvand moddalar, chekish.

Ko'pgina bemorlarni urug'lantirilgandan keyin jinsiy aloqa qilish mumkinmi, degan savol qiziqtiradi? Urug'lantirishdan keyin jinsiy aloqani bir necha kunga, tercihen homiladorlik tasdiqlanmaguncha yoki rad etgunga qadar kechiktirish kerak. Jinsiy faoliyat embrion implantatsiyasi jarayoniga salbiy ta'sir ko'rsatishi mumkin va homiladorlik sodir bo'lmaydi.

Shifokor, shuningdek, muvozanatli ovqatlanishni, kuniga kamida 2 litr suv ichishni, kamroq asabiylashishni va ko'p dam olishni tavsiya qiladi. Agar ayol bir necha kun dam olsa va o'ziga vaqt ajratsa, ideal bo'ladi. Urug'lantirishdan keyin ko'p dam olish, toza havoda vaqt o'tkazish va eng yaxshisiga moslashish yaxshiroqdir.

Urug'lantirishdan keyin shifokor homiladorlikni qo'llab-quvvatlashni buyurishi mumkin. Gormonal dorilar tananing homilani rad etishiga to'sqinlik qiladi va implantatsiya ehtimoli ko'proq.

Urug'lantirishdan keyin tez-tez so'raladigan yana bir savol - qancha vaqt yotish kerak? Odatda, protseduradan so'ng, ayol taxminan bir soat davomida klinikada qoladi, shundan so'ng u uyga yuboriladi. Uyda yotoqda dam olishni kuzatish shart emas, lekin agar ayol o'zini charchagan va zaif his qilsa, dam olish yaxshiroqdir.

Salomatlik

Urug'lantirishdan keyin quyidagi alomatlar paydo bo'lishi mumkin:

• protseduradan so'ng darhol pastki qorinda og'riqli og'riq;
• progesteronni qabul qilish tufayli zaiflik va uyquchanlik;
• Ba'zi ayollar ko'ngil aynishini boshdan kechirishadi.

Urug'lantirishdan so'ng, qorin bo'shlig'ining pastki qismida shishiradi va og'riqli og'riqlar kabi tuxumdonlarni stimulyatsiya qilish bilan bog'liq asoratlar belgilari kuzatilishi mumkin. Dori-darmonlar tufayli allergik toshmalar ham paydo bo'lishi mumkin.

Yordamchi reproduktiv texnologiyaning birinchi usullaridan biri sun'iy urug'lantirish edi. 1790 yilda sinovdan o'tgan u bugungi kunda o'ziga yuklangan vazifani muvaffaqiyatli bajarib, ko'plab farzandsiz juftliklarga chaqaloqni homilador qilish imkonini beradi.

Sun'iy urug'lantirish nima (AI)

Sun'iy urug'lantirish - bu bemorning ichki jinsiy a'zolariga seminal suyuqlik yuboriladigan manipulyatsiya. Tabiiy urug'lantirish yaqinlik paytida sodir bo'ladi. Sun'iy protsedura klinik sharoitda amalga oshiriladi va jinsiy aloqani istisno qiladi.

Sun'iy urug'lantirish usuli in vitro urug'lantirishga alternativa sifatida qo'llaniladi. Bu usullar bir-biridan tubdan farq qiladi. Axir, IVF usuli laboratoriyada ayolning tanasidan tashqarida sperma bilan tuxumni urug'lantirishni o'z ichiga oladi. AI bilan kontseptsiya tabiiy sharoitda - ayol tanasida sodir bo'ladi. Qanday bepushtlik omili aniqlanganiga qarab, shifokor ayolga sun'iy urug'lantirish yoki IVF o'tkazishni tavsiya qiladi.

AIni tayinlash ikki holatda mumkin:

• Reproduktiv tizim kasalliklaridan kelib chiqqan ayol yoki erkak bepushtligi;
• Muntazam jinsiy sherigiga ega bo'lmagan ayolning ona bo'lish istagi.

Keling, ayollarni urug'lantirish uchun qanday ko'rsatmalar borligini ko'rib chiqaylik.

Vaginizm

Patologiya vaginaga har qanday kirish paytida yuzaga keladigan vaginal mushaklarning spazmlari natijasida yuzaga keladi. Yaqinlik, ginekologik protsedura yoki hatto tampon yordamida ayol mushaklarning qisqarishi natijasida og'riqni boshdan kechiradi.

Endoservitsit

Kasallik bachadon bo'yni shilliq qavatida yuzaga keladigan yallig'lanish jarayonlaridan kelib chiqadi. Bunga yuqumli lezyonlar, genital organlarning shikastlanishi, shaxsiy gigiena qoidalariga rioya qilmaslik, gormonal muvozanat va boshqa omillar sabab bo'lishi mumkin.

Mos kelmaslik

Ayolning immun tizimi erining spermatozoidlarida xavfni ko'radi, ularni begona agentlar sifatida qabul qiladi. Immun tizimi musofirlarga bir zumda hujum qiladi, shuning uchun ko'pincha ular tuxumga "etish" uchun vaqtlari ham yo'q.

Bachadon bo'yni operatsiyalari

Har qanday jarrohlik aralashuvdan so'ng to'qimalarda chandiqlar hosil bo'ladi. Seminal suyuqlik vakillari harakatlanishi kerak bo'lgan qolgan "o'tish" ularning hajmi va miqdoriga bog'liq. Agar u juda kichik bo'lsa, sperma "to'siq" dan o'tib, tuxum bilan uchrasha olmaydi.

Jinsiy organlarning anormal joylashuvi

Sog'lom ayol reproduktiv tizimining tuzilishi mumkin bo'lgan kontseptsiyaga to'liq bo'ysunadi. Agar organlarning joylashishi yoki ularning shakli normaga to'g'ri kelmasa, spermatozoidlar tabiatan ularga yuklangan funktsiyalarni bajara olmaydi.

Estrogen etishmovchiligi

Ayollarning juda zaif jinsiy tizimini patogen mikroflora, infektsiyalar va bakteriyalardan himoya qilish bachadon bo'yni ustida joylashgan qalin va yopishqoq shilliqdir. U sperma kontseptsiyadan tashqari, belgilangan chegaradan oshib ketishiga yo'l qo'ymaydi. Biroq, sog'lom ayolda, ovulyatsiya sodir bo'lganda, shilimshiq mustahkamlikni o'zgartira boshlaydi, kamroq viskoz bo'ladi. Ovulyatsiya kunida u shunchalik "suyuqlanadi"ki, seminal suyuqlik mo'ljallangan yo'nalish bo'yicha barcha to'siqlarni osongina yengib chiqadi.

Bachadon shilliq qavatining bunday "xulq-atvori" ning asosiy sababi ovulyatsiya vaqtida estrogen ishlab chiqarishning ko'payishi hisoblanadi. Agar gormonal muvozanat mavjud bo'lsa, kerakli miqdorda gormonlar tanaga kirmaydi, shuning uchun mukus kontsentratsiyasiga ta'sir qiladigan hech kim yo'q.

Tushuntirilmagan bepushtlik

Agar diagnostika tadbirlaridan so'ng bepushtlikning sababini aniqlashning iloji bo'lmasa, shifokor IUI (intrauterin urug'lantirish) qilishni taklif qiladi. Bunday holda, ushbu texnika qanchalik samarali bo'lishini aniq aytish qiyin: ba'zida bir nechta muvaffaqiyatsiz urinishlardan so'ng, er-xotin IVFga yuboriladi.

Ovulyatsiya disfunktsiyasi

Kontseptsiya faqat ovulyatsiya davrida sodir bo'lishi mumkin. Agar biron sababga ko'ra bu sodir bo'lmasa, ayol tegishli tibbiy tuzatishlarsiz ona bo'la olmaydi.

Erkak omili

Sun'iy urug'lantirish usuli erkaklar muammolari uchun ham ko'rsatiladi:

• Varikosel bilan;
• teratozoospermiya;
• azospermiya;

Turmush o'rtoqlarda genetik kasalliklar mavjudligi AIni o'tkazishning yana bir ko'rsatkichidir.

Quyidagi hollarda sperma bilan urug'lantirish buyurilmaydi:

• Ayolda tos a'zolarida yallig'lanish jarayoni mavjud;
• Jinsiy yo'l bilan yuqadigan kasalliklar mavjud;
• Fallop naychalarining to'liq obstruktsiyasi yoki ularning yo'qligi.

Erning yoki donorning spermasi?

AI uchun kimning spermasi ishlatilishiga qarab, protseduraning ikki turi mavjud:

• Gomologik;
• Geterologik.

Agar erkak sog'lom bo'lsa, erning sperma bilan gomologik sun'iy urug'lantirish (AISM) amalga oshiriladi. Ayolning turmush o'rtog'ida patologik reproduktiv salomatlik buzilishi aniqlanganda yoki bemorda doimiy jinsiy sherik bo'lmasa, donor sperma (IISD) bilan geterologik urug'lantirish qo'llaniladi.

Donor sperma yoki yangi to'plangan biologik material ishlatilganmi yoki yo'qmi, protsedurani bajarish texnikasi bir xil bo'lib qoladi.

Tayyorgarlik

Sun'iy urug'lantirishdan oldin er-xotin to'liq tekshiruvdan o'tishi kerak, bu mutaxassislar bilan maslahatlashish va laboratoriya tekshiruvlarini o'z ichiga oladi. Ayol va erkak tanasining holatini bunday batafsil tekshirish protseduraning muvaffaqiyati va muvaffaqiyatli homiladorlik imkoniyatlarini maksimal darajada oshirish uchun zarur.

Sun'iy urug'lantirishga tayyorgarlik mutaxassislarga tashrif buyurishdan boshlanadi:

• terapevt;
• ginekolog;
• androlog;
• Urolog;
• mammolog;
• Endokrinolog.

Agar kasalliklar aniqlansa, shifokor qo'shimcha mutaxassis maslahatlarini va tegishli davolanishni belgilaydi. Urug'lantirishdan oldin testlarni o'tkazish kerak. Ularning natijalari bemorning umumiy holatini baholash va xavfli patologiyalarni istisno qilish imkonini beradi.

Jarayon oldidan quyidagi laboratoriya tekshiruvlari o'tkaziladi:

• Umumiy qon tahlili;
• Siydikni tahlil qilish;
• qon biokimyosi;
• STI testlari;
• Jinsiy gormonlar uchun;
• Rh faktori uchun.

Spermogramma sperma sifatini va ulardan foydalanish imkoniyatini baholashga imkon beradi.

Quyidagi muolajalar ko'rsatmalarga muvofiq amalga oshiriladi:

• Histerosalpingografiya;
• laparoskopiya;
• bisterosalpingoskopiya;
• Endometriyal biopsiya.

Shuningdek, AI protsedurasidan oldin bachadon va fallop naychalari, tuxumdonlar, buyraklar, sut bezlari va yurakning ultratovush tekshiruvi buyuriladi. Qachon ultratovush ko'rsatkichlari ayniqsa muhimdir. Tadqiqotning mohiyati bir necha oy davomida follikullarning kamolotini va ovulyatsiya boshlanishini kuzatishdir.

AIga tayyorgarlik ko'rayotganda, sherigingiz spirtli ichimliklar va sigaretlardan voz kechishi kerak. Urug'lantirishdan 3-4 kun oldin yaqinlikdan voz kechish ham muhimdir.

Urug'lantirish jarayoni qanday amalga oshiriladi?

Sun'iy urug'lantirish to'rtta usul yordamida amalga oshiriladi:

• Intravaginal;
• Intrauterin;
• Quvur ichidagi;
• Intrauterin intraperitoneal.

Intravaginal usul eng oddiy bo'lib, ozgina tayyorgarlikni talab qiladi. U urug'lantirishning tabiiy jarayoniga o'xshaydi. Yangi sperma yoki muzlatilgan donor biologik material ishlatiladi.

Jarayon quyidagi tarzda amalga oshiriladi. Ayol ginekologik stulda yoki maxsus stolda o'tiradi. Bachadon bo'yniga kirishni osonlashtirish uchun uning vaginasiga kengaytiruvchi spekulumlar kiritiladi. Shifokor tayyorlangan spermani to'mtoq uchi bo'lgan shpritsga tortadi, uni iloji boricha bachadon bo'yni bo'yiga yaqinlashtiradi va shilliq qavatga "in'ektsiya qiladi". Asboblar olib tashlanadi va ayol seminal suyuqlikning oqmasligi uchun 1 soat davomida orqa tomonida yotadi. Keyin protsedura tugallangan deb hisoblanadi va bemor uyga ketadi.

Intrauterin usul samaraliroq hisoblanadi. Spektula yordamida vagina kengaytirilgandan so'ng, sperma urug'lantirish uchun ingichka va uzun kateter biriktirilgan shpritsga tortiladi. U bachadon bo'shlig'iga bachadon bo'yni orqali kiritiladi, so'ngra sperma shpritsdan siqib chiqariladi.

Jarayon tozalangan spermadan foydalanishni o'z ichiga oladi. Yangi sperma ko'pincha bachadon mushaklarining kuchli qisqarishiga olib keladi va kontseptsiya ehtimoli kamayadi. Jiddiy allergik reaktsiya ham mumkin.

Intratubal urug'lantirish tuxum joylashgan fallop naychalariga tozalangan spermani kiritishni o'z ichiga oladi.

Intrauterin intraperitoneal protsedura engil bosim ostida bachadon bo'shlig'iga tozalangan sperma bilan maxsus suyuqlikni kiritishni o'z ichiga oladi. Bu usul bachadon naychalari orqali eritmaning qorin bo'shlig'iga kirib borishini "kafolatlaydi". Shuning uchun kontseptsiya ehtimoli ortadi, chunki seminal suyuqlik oqimi tuxumning butun yo'li bo'ylab o'tadi.

Ushbu AI usuli, agar ayolda bepushtlikning aniq sababi bo'lmasa yoki oldingi usullar samarasiz bo'lsa, amalga oshiriladi.

Sun'iy urug'lantirish og'riqlimi? Yo'q, protsedura og'riqsizdir. Ba'zi ayollar chayqovlarni kiritish paytida ozgina noqulaylik his qilishlari mumkin, ular kiritilgandan so'ng darhol pasayadi. Vaginizm bilan og'rigan bemorlar uchun protsedura uni dorivor uyquga o'tkazgandan keyin amalga oshiriladi.

Bepushtlikka sabab bo'lgan omilga qarab, sun'iy urug'lantirish ayolning tabiiy biologik ritmlariga e'tibor qaratib yoki tuxumdonni stimulyatsiya qilish bilan amalga oshiriladi. Keling, ularning xususiyatlarini ko'rib chiqaylik.

Tabiiy tsiklda

Tabiiy tsikldagi sun'iy urug'lantirish periovulyatsiya davrida amalga oshiriladi. Bu tuxum follikuladan chiqib, bachadonga qarab harakatlanadigan vaqt. Shuning uchun, protseduradan oldin, ayol ovulyatsiya sodir bo'ladigan tsikl kunini hisoblash juda muhimdir. Hisoblash bir necha usul bilan amalga oshirilishi mumkin: rektal haroratni o'lchash yoki ovulyatsiya testlari yordamida. Biroq, ovulyatsiyani aniqlashning eng samarali usuli ultratovush bo'lib, u "X kuni" ni o'tkazib yubormaslik uchun har 1-3 kunda amalga oshiriladi. Ushbu tadqiqotlar seriyasi follikulometriya deb ataladi.

Ideal holda, sun'iy intrauterin urug'lantirish bir necha marta amalga oshiriladi. Birinchi protsedura kutilgan ovulyatsiyadan bir yoki ikki kun oldin, ikkinchisi esa to'g'ridan-to'g'ri "X kuni" da amalga oshiriladi. Kontseptsiya ehtimolini oshirish uchun AI ovulyatsiyadan keyin yana amalga oshirilishi mumkin.

Tuxumdonlarni stimulyatsiya qilish bilan

Tuxumdonni stimulyatsiya qilish bilan urug'lantirish hayz davrining buzilishi bo'lgan ayollar uchun ko'rsatiladi. Jarayon oldidan bemor gormonlarning kerakli konsentratsiyasini "quradigan" bir qator gormonal dori-darmonlarni qabul qiladi.

Ovulyatsiyani rag'batlantirish sizga maksimal follikullar sonining kamolotiga erishishga imkon beradi, shuning uchun kontseptsiya ehtimolini oshiradi.

Jarayon qat'iy ultratovush nazorati ostida amalga oshiriladi va yon ta'siri, masalan, tuxumdonlarning giperstimulyatsiyasi bilan birga bo'lishi mumkin.

Jarayondan keyin his-tuyg'ular

Sun'iy urug'lantirishdan keyin bachadon bo'shlig'ida sodir bo'ladigan jarayonlar tabiiy urug'lantirishdan farq qilmaydi. Homiladorlik ehtimoli taxminan 15-20% ni tashkil qiladi. Bundan tashqari, statistik ma'lumotlarga ko'ra, protsedura ikkinchi marta amalga oshirilganda ular ko'payadi.

Agar oshqozon urug'lantirilgandan keyin 3-4 soat o'tgach og'riyotgan bo'lsa, tashvishlanishga hojat yo'q: alomat bachadon devorlarining tirnash xususiyati tufayli yuzaga keladi va o'z-o'zidan o'tib ketadi. Ammo protseduradan keyin vaginal oqindi bo'lmasligi kerak. Agar urug'lantirilgandan keyin oq oqindi paydo bo'lsa, bu AOK qilingan seminal suyuqlikning bir qismi chiqib ketganligini anglatadi, bu esa kontseptsiya ehtimolini kamaytiradi.

Jarayonning muvaffaqiyati urug'lantirilgandan keyin 10-kuni baholanadi. Buni 14 dpo da qilishingiz mumkin. Biroq, qorinning pastki qismida og'riqli og'riqlar bilan birga keladigan vaginadan qonli oqindi paydo bo'lishi kontseptsiya sodir bo'lmaganligini ko'rsatadi.

Urug'lantirishdan keyin homiladorlikning dastlabki belgilari ayolning tabiiy kontseptsiya paytida boshdan kechirganidan farq qilmaydi: ertalab kasallik, umumiy buzuqlik, hayz ko'rishning yo'qligi. Homiladorlik belgilari homiladorlik testi yoki hCG qon testi bilan tasdiqlanishi mumkin.

Sun'iy urug'lantirish qancha turadi?

Har bir klinika protsedura uchun o'z narxini belgilaydi. Ba'zilar bajarilgan manipulyatsiyalar sonidan qat'i nazar (20 000 dan 25 000 rublgacha) umumiy miqdorni hisoblashadi. Boshqalar ma'lum bir protsedura narxini ko'rsatadi va jarayon oxirida umumiy narxni hisoblab chiqadi.

AI protsedurasi majburiy tibbiy sug'urta ostida bepul amalga oshirilishi mumkin.

Uy sharoitida sun'iy urug'lantirish

Tibbiy nazoratsiz sun'iy urug'lantirish, agar ayol sog'lom bo'lsa va donor sperma ishlatsa, mantiqiy bo'ladi. Gap shundaki, uyda faqat vaginal muolaja qilish mumkin. Intrauterin urug'lantirish ultratovush tekshiruvisiz amalga oshirilmaydi. Shuning uchun, bepushtlikni davolash uchun uyda bu usuldan foydalanish ma'nosizdir.

Sun'iy urug'lantirish usulining bosqichlari, ko'rsatmalari, tayyorgarlik, homilador bo'lish ehtimoli

Barcha ART usullaridan kontseptsiyaning tabiiy jarayoniga eng yaqin bo'lgan faqat sun'iy urug'lantirishdir (AI). IVF bilan solishtirganda ushbu protseduraning narxi jozibador, ammo u hamma uchun mos emas.

IVFning o'ziga qaraganda uzoqroq davom etadi. U butun dunyo bo'ylab reproduktiv markazlarda amalga oshiriladi. Metodologiyada ko'p tajriba to'plangan va shuning uchun u keng qo'llaniladi va kutilgan natijalarni beradi.

AIning mohiyati ayolning jinsiy a'zolariga (ichki) tozalangan spermatozoidlarni kiritishdir.

Tarixiy jihatdan, erkak jinsiy hujayralarini etkazib berish joyida urug'lantirishning to'rtta varianti shakllangan:

• Vaginada, serviksga yaqinroq. Endi bu usul "uyda sun'iy urug'lantirish" deb nomlanadi. Variantning samaradorligi shubhali, ammo shu tarzda homilador bo'lishga muvaffaq bo'lgan ayollar bor.

• To'g'ridan-to'g'ri bachadon bo'yni ichiga. Hozirgi vaqtda samaradorlik yo'qligi sababli u juda kam qo'llaniladi.

• Bachadon bo'shlig'iga. Bugungi kunda bu sun'iy urug'lantirishning eng ko'p qo'llaniladigan va samarali usuli hisoblanadi. Bu batafsilroq muhokama qilinadi.

• Fallop naychalariga.

Reproduktiv yordamga muhtoj bo'lgan barcha bemorlarda bo'lgani kabi, AIni amalga oshirishda shifokorlar individual yondashuvga amal qilishadi. Kelajakdagi ota-onalarning organizmlarining ko'rsatmalari, kontrendikatsiyasi va fiziologik imkoniyatlari hisobga olinadi.

Shuning uchun sun'iy intrauterin urug'lantirish turli yo'llar bilan amalga oshirilishi mumkin:

• tuxumdonlarni dori bilan stimulyatsiya qilish bilan (samaradorlik oshadi, chunki bir tsiklda 2-3 tuxum bir vaqtning o'zida pishib etiladi);
• stimulyatsiyasiz - tabiiy tsiklda.

Ularning sperma xususiyatlariga asoslanib, tavsiya etilishi mumkin.

Yolg'iz ayollar uchun klinikalar maxsus dasturni taqdim etadi, unga ko'ra protsedura o'z-o'zidan (erkak ishtirokisiz) homilador bo'lishni, tug'ishni va bolani tarbiyalashni xohlaydiganlar uchun amalga oshiriladi.

Sun'iy urug'lantirish: ko'rsatmalar

AI erkak va ayol omillari bilan amalga oshirilishi mumkin.

Ayollar uchun sun'iy urug'lantirish uchun ko'rsatmalar quyidagilar:

• kelib chiqishi noma'lum bo'lgan bepushtlik;
• endoservitsit;
• jinsiy buzilish - vaginizm - tabiiy jinsiy aloqa qilish mumkin bo'lmagan holat;
• bachadonning g'ayritabiiy joylashuvi;
• immunologik mos kelmaslik - servikal kanalning shilliq qavatida antisperm antikorlari mavjudligi;
• ovulyatsiya funktsiyasini buzish;
• ayolning jinsiy aloqasiz homilador bo'lish istagi.

Erkaklar uchun sun'iy urug'lantirish uchun ko'rsatmalar:

• iktidarsizlik yoki eyakulyatsiya etishmasligi;
• erkaklar subfertilitesi - sperma faolligining pasayishi;
• retrograd eyakulyatsiya - eyakulyatsiya paytida sperma siydik pufagiga tashlanadi;
• kichik hajmdagi eyakulyatsiya;
• sperma viskozitesini oshirish;
• hipospadias - uretraning konjenital anormal tuzilishi;
• kimyoterapiya.

AI bosqichlari

Mexanik soddaligiga qaramay, AI mutaxassislar jamoasi - ginekolog-reproduktolog, klinik laboratoriya xodimlari va tegishli mutaxassislik shifokorlarining nozik va mas'uliyatli ishi. Metodologiya bosqichma-bosqich va ketma-ket yondashuvni o'z ichiga oladi.

Sun'iy urug'lantirish bosqichlari:

• Imtihon. Ushbu bosqichda ikkala sherikning sog'lig'i holati, bepushtlikning aniqlangan sabablari to'liq o'rganiladi va protsedura strategiyasi aniqlanadi.

• Davolash. Har qanday somatik va yuqumli kasalliklar aniqlansa, ular davolanadi. Shifokorlar ayol tanasining holatini yaxshilash, homiladorlikning to'liq o'tkazilishini ta'minlash, tug'ruq va homiladorlik paytida yuzaga kelishi mumkin bo'lgan asoratlarni oldini olish choralarini ko'radi. Agar kerak bo'lsa, sperma sifatini yaxshilash uchun erkakka davolanish buyuriladi.

• Agar tayyorgarlik rejasi tuxumdonlarga ogohlantiruvchi ta'sirni nazarda tutsa, gormonal simulyatsiya amalga oshiriladi.

• To'g'ridan-to'g'ri sun'iy urug'lantirish.

• Homiladorlikni hCG monitoringi bilan aniqlash. Homiladorlik bo'lmasa, protsedura, me'yoriy hujjatlarga muvofiq, 6-8 martagacha takrorlanadi. Garchi yaqinda mutaxassislar, agar AIga 3 ta urinish muvaffaqiyatsiz bo'lsa, unda taktikani o'zgartirish va sun'iy urug'lantirishni boshqa usulda amalga oshirish imkoniyatini ko'rib chiqish kerak degan xulosaga kelishgan. Masalan, IVF, ICSI, PIXI, IMSI.

Sun'iy urug'lantirishga tayyorgarlik

Sun'iy urug'lantirishning samaradorligi tashxisning qanchalik to'g'riligiga bog'liq. Ushbu bosqichda shifokorlar stimulyatsiya kerak yoki yo'qligini va spermani qanday tozalash kerakligini hal qilishadi.

Ayolning tayyorgarligi quyidagilarni o'z ichiga oladi:

• ginekolog, terapevt, endokrinolog, kardiolog tomonidan batafsil tibbiy ko'rikdan o'tish;
• testlar;
• ultratovush monitoringi;
• aniqlangan surunkali kasalliklarni, shu jumladan jinsiy a'zolarning infektsiyalari va yallig'lanishini davolash;
• hayz davrini o'rganish (ovulyatsiya davriyligini va muntazamligini aniqlash uchun kerak);
• va bachadonning ichki qoplamining holati;
• davolashdan keyin nazorat testlari olinadi;
• tuxumdonlarni dori rag'batlantirish.

Er-xotinning individual xususiyatlariga qarab, u bir necha haftadan olti oygacha davom etishi mumkin.

Erkakni tayyorlash:

• urolog bilan maslahatlashish;
• jinsiy yo'l bilan yuqadigan infektsiyalar uchun testlar;
• prostata sekretsiyasini tahlil qilish;
• Bundan tashqari, prostata massaji buyurilishi mumkin;
• aniqlangan buzilishlarni davolash va tuzatish.

Sun'iy urug'lantirish tsiklning qaysi kunida amalga oshiriladi?

Sun'iy urug'lantirishni o'tkazish faqat periovulyatsiya davrida samarali bo'ladi - bu tsiklning bir necha kunlari bo'lib, unda follikuladan tuxum (yoki stimulyatsiya paytida tuxum) chiqishi mumkin. Shuning uchun birinchi navbatda hayz davrining fazalari kuzatiladi. Buning uchun siz rektal haroratni o'lchashingiz va grafiklarni qurishingiz, ovulyatsiya testlaridan foydalanishingiz mumkin. Ammo tuxumning rivojlanishi va kamolotini kuzatishning eng aniq usuli ultratovush hisoblanadi. Shuning uchun, tanqidiy kunlardan so'ng, ultratovush har 1-3 kunda tez-tez amalga oshiriladi. Ultratovush tekshiruvlarining chastotasi farq qilishi mumkin. Ayol jinsiy hujayrasining etuklik darajasi qanchalik yuqori bo'lsa, shunchalik tez-tez ultratovush tekshiruvi o'tkaziladi (ovulyatsiyani o'tkazib yubormaslik va tsiklning qaysi kunida sun'iy urug'lantirish boshlanishi kerakligini aniqlash uchun).

Ideal variant - periovulyatsiya davrida spermani bachadonga 1-3 marta kiritish. Birinchi marta bir kun - ovulyatsiyadan ikki kun oldin, ikkinchisi - to'g'ridan-to'g'ri ovulyatsiya kuni qo'llaniladi. Va tuxumdonlarda bir nechta follikullar etuk bo'lsa, ular 1-2 kun oralig'ida portlashi mumkin. Keyin sperma yana AOK qilinadi. Bu butun jarayonning samaradorligini oshiradi.

Tsiklning qaysi kunida sun'iy urug'lantirishni amalga oshirishni belgilovchi omillardan biri sperma kelib chiqishi hisoblanadi. Agar ishlatilsa, u holda faqat ovulyatsiya asosida qo'llanilishi mumkin. Agar siz yangi (mahalliy) spermatozoidlardan foydalansangiz, spermatozoidlarning yuqori sifatiga faqat kamida 3 kun davomida undan voz kechsangizgina erishish mumkinligini hisobga oling. Shuning uchun sperma ovulyatsiyadan keyin darhol kiritilishi mumkin. Bu zarar qilmaydi, chunki 7 kungacha hayotiyligi isbotlangan.

Sun'iy urug'lantirish qanday ishlaydi?

Belgilangan kunda er-xotin klinikaga kelishadi. Ayol ultratovush tekshiruvidan o'tadi. Erkak sperma namunasini beradi. Sperma bachadon bo'shlig'iga oldindan tayyorgarliksiz darhol kiritilishi mumkin emas. Bu anafilaktik shok bilan to'la. Ushbu turdagi allergik reaktsiya juda kamdan-kam hollarda rivojlanadi, ammo uning kursi bemorning hayotiga tahdid soladi. Sperma tayyorlash (hayotiy fraktsiyani tozalash va kontsentratsiyasi) taxminan ikki soat davom etadi.

Sun'iy urug'lantirish qanday amalga oshiriladi? Tez, og'riqsiz, steril sharoitda. Bu haqda tashvishlanishingiz shart emas. Va hislar minimal bo'ladi - faqat hozirgi vaqtda moslashuvchan nozik kateter bachadonning servikal kanalidan o'tadi.

Ayol ginekologik kafedraga o'tadi. Spektulalar serviksga kirishni ta'minlaydi. Tayyorlangan spermatozoidlar vosita bilan birga shpritsga tortiladi va kateterga ulanadi. Kateterning engil harakati bilan ular bachadon bo'shlig'iga kirib, shpritsdan "eng yaxshi" spermatozoidlarning tayyorlangan suspenziyasini ehtiyotkorlik bilan AOK qiladilar. Birinchi kuni - hammasi shu. Manipulyatsiya tugallandi. Va ayol 15-25 daqiqa davomida gorizontal holatda qoladi. Shundan so'ng u kundalik hayotga qaytadi.

Muayyan vaqtlarda manipulyatsiya yana 1-2 marta takrorlanadi. Follikulani kuzatish ovulyatsiyaga qadar davom etadi. Va ikki hafta o'tgach, urug'lantirishning samaradorligi baholanadi - homiladorlik gormoni - inson xorionik gonadotropinining darajasi aniqlanadi. Agar homiladorlik tasdiqlanmasa, keyingi tsiklda AI takrorlanadi.

Homilador bo'lishning samaradorligi va ehtimoli

Sun'iy urug'lantirish bilan homilador bo'lish ehtimoli 30 yoshgacha bo'lgan ayollarda ko'proq bo'ladi, bu ikkala fallop naychalarining o'tkazuvchanligi va normal ovulyatsiya funktsiyasi. Bitta protseduraning o'rtacha samaradorligi 18% ni tashkil qiladi. Bu tabiiy jinsiy aloqa paytidagidan biroz ko'proq. Amaldagi spermatozoidlarning sifati AIning ijobiy natijalarida muhim rol o'ynaydi.

Ba'zi tug'ilish klinikalari muvaffaqiyat darajasi 28% ni tashkil qiladi.

Ayollarning 78 foizi urug'lantirishning dastlabki uchta siklida homilador bo'lishga muvaffaq bo'lishadi. Keyingi protseduralarning samaradorligi keskin pasayadi. Shuning uchun shifokorlar sun'iy urug'lantirishning taktikasini oqilona o'zgartiradilar va urug'lantirishga uchta urinishdan keyin boshqa IVF usullarini tavsiya qiladilar.

Shuni ham ta'kidlash kerakki, rag'batlantirilgan tsikllarda sun'iy urug'lantirish ehtimoli ortadi.