Psikanalist sifatidagi kasbim meni erkaklar va ayollar bilan yaqin aloqada bo'lishga olib keldi, bu meni ongli va ongsiz ichki tajribalarini baham ko'rishga majbur qildi. Sevgi, zavq va hayot quvonchlari haqida gapirish oson. Lekin yashirin va aytilmagan bolalikdagi sevilmaslik va tashlab ketilish qo'rquvi, yolg'izlik qo'rquvi, hech kimga keraksiz bo'lish qo'rquvi va o'limga qarshi umrbod kurash bo'lib qoladi. Hech kim bu narsalar haqida gapirishni xohlamaydi, hech kim uyat va aybdorlikni his qilishni xohlamaydi. Ularning tashvishi bemorlar va tahlilchilarni, erkaklar va ayollarni birlashtiradi - axir, biz hammamiz insonmiz. Ammo eng muhim hayotiy voqealar orasida faqat ayollarda sodir bo'ladigan voqealar bor va ulardan biri homiladorlikdir. Hayotimning ma'lum bir davrida, men, ayniqsa, ayolning hayot aylanishining ushbu jihatlari bilan qiziqdim. o'z tajribasi, va bemorlarimning reaktsiyalarini kuzatish.
Men qizlar maktabini tugatdim va aralash ta'lim universitetida zamonaviy tillar bo'yicha diplom oldim. Men keyingi ta'lim haqida o'ylayotganimda, Angliyaning mavjudligiga tahdid soladigan urush boshlandi va o'sha paytda o'rta asr tillari va adabiyoti sohasida tadqiqot olib borish juda noo'rin tuyuldi. Tibbiyotni o'rganishga qaror qildim, chunki men ongsiz ravishda atrofdagi dunyoning shafqatsizligidan himoyasiz qolgan odamlarga qandaydir yo'l bilan yordam berishni va ularning nogiron taqdirlarini qandaydir yo'l bilan to'g'rilashni xohlardim.
Mening ota-onam shifokor bo'lishgan va doimo shifokor bo'lishimni xohlashgan. Balki, mening san’at darajam ularga qarshi o‘smirlik isyoni bo‘lgandir, ammo bu isyon men uchun adabiyot va til olamiga eshiklarni ochdi, siz hayratda qoyil qolishdan charchamaysiz. Inson munosabatlari va his-tuyg'ularining barcha murakkabligini o'ziga singdirgan buyuk adabiyot men uchun keyinchalik ular tahlilchi kabinetiga kelgan munosabatlar va his-tuyg'ularni sinchkovlik bilan o'rganish uchun ishonchli asos bo'ldi. Tilga sezgirlik, so'z tanlash va ularning ma'nosi yozuvchi uchun qanchalik muhim bo'lsa, tahlilchi uchun ham muhimdir.
Urush boshida, 1940-yilda, juda kam sonli tibbiyot maktablari ayollarni qabul qildi. Shuning uchun men o'zim uchun mavjud bo'lgan ta'lim muassasalaridan biriga - klinik bazasi Royal Free Hospitalda joylashgan London Ayollar Tibbiyot maktabiga yozildim. Barcha talabalar va o'qituvchilarning aksariyati ayollar edi - erkaklar armiyaga ketishdi. Havo hujumlari tez-tez uchrab turdi. Vazifamizni tugatib, alohida yo'limizga borishimiz bilan V-2lardan biri travmatologiya bo'limiga tushib qoldi. Shundan so'ng bizni evakuatsiya qilishdi va boshqa odamlarning oilalari bilan yashashga tayinlandik. Egalari chaqirilmagan mehmonlardan juda xursand bo'lishmadi. Biz o'z oilalarimizdan uzoqda edik va nosoz aloqa liniyasi bizni uydan butunlay uzib qo'ydi. Hayotimizdan juda erta hayot va o'lim kuchlarining kuchi, zaifligimiz va atrofimizdagi dunyoning mo'rtligi haqida haqiqiy tushuncha hayotimizga kirdi. Garchi, albatta, bu tajribani dushman bosqiniga uchragan, qamoqxonalari va lagerlari, irqiy yoki siyosiy sabablarga ko'ra odamlarning o'ldirilishi bilan bo'lgan Evropaning qolgan qismi bilan taqqoslab bo'lmaydi.
1945-yilda o‘z ixtisosligimizni olgach, ko‘pchiligimiz urushga borishga ishtiyoqmand edik, lekin o‘sha paytga kelib Qurolli Kuchlar shifokorlarga muhtoj bo‘lmay qoldi, tinch aholini davolash uchun turli gospitallarga jo‘natildik. O'sha paytda kontsentratsion lagerlarda nima bo'layotgani haqida mish-mishlar allaqachon keng tarqalgan edi. Men Osventsimga yuborilgan ozodlikka yordam berish guruhiga rahbarlik qilish uchun ishga qabul qilindim va tayyorlandim, ammo noma'lum sabablarga ko'ra guruh hech qanday tushuntirishsiz tarqatib yuborildi. Bu men uchun og'ir zarba bo'ldi, chunki o'sha vaqtga kelib men bolaligimda bilgan ba'zi qarindoshlarim u erda vafot etgan deb gumon qilishimga asos bor edi. Mening qirg'in lagerlari haqidagi bilimlarim keyinchalik, Xolokost qurbonlari bilan ishlashni boshlaganimda foydali bo'ldi.
Kasalxonada dermatolog bo'lib ishlay boshlaganimda, asta-sekin bemorlarimning tanalarini va eng muhimi, ular nimani xohlashlarini ko'zdan kechirar ekanman, ularning aytganlarini diqqat bilan tinglashni o'rgandim. aytmadi. Qanchalik uzoq ishlagan bo'lsam, tana va ong o'rtasidagi munosabatlarga qiziqishim ortdi. "Teri bilan aloqa qilish" maqolasida (1-bobga qarang) men bemorlarimning jasadlari bu ayollarning chidab bo'lmas og'rig'ini, ular haqida gapira olmaydigan va hatto xayoliga ham keltira olmaydigan og'riqni qanchalik yorqin va aniq ifodalaganini tasvirlab berdim. So'zlar ularga etib bo'lmaydigan bo'lganligi sababli, ular o'z his-tuyg'ularini jismoniy yo'l bilan ifodalashga, ularni tushunishga majbur bo'lgan shifokorga xabar berishga majbur bo'lishdi, chunki u bunday imkoniyatga ega edi. o'ylab ko'ring Har bir bemorning pozitsiyasi onaning yordam berishga harakat qiladigan pozitsiyasidir. Shunday qilib, shifokor va bemor o'rtasidagi ko'chirish va qarshi o'tkazish hodisalari mening tibbiy tajribamga kirdi va meni yangi bilimlarni izlashga majbur qildi. Yaxshiyamki, mening kasalxonamizda Zigmund Freydning birinchi shogirdlaridan biri Karl Abrahamning qizi, psixoanalist Xilda Abraham ishlagan. Men u bilan klinik holatlarimni muhokama qila boshlaganimda va tahliliy yondashuvni qo'llashga harakat qilganimda, u meni qo'llab-quvvatladi. Uning yordami bilan men birinchi marta ongsizning mavjudligi va kuchini tushundim. O'sha paytdagi tibbiy ta'limimizga bu sohadagi bilimlar umuman kiritilmagan. Yaxshiyamki, endi bunday emas.
Umumiy terapevtik amaliyotni boshlaganimda, men boshqa tomondan erkak va ayolning hayotini ko'rdim. O'smirlik davrida qizlar o'z tanalarida muqarrar o'zgarishlarni boshdan kechiradilar va kuchli jinsiy ehtiyojlarning hissiy ta'sirini boshdan kechiradilar. Psixoanalitik tajriba shuni ko'rsatadiki, ular bu o'zgarishlarni qabul qilishlari yoki amenoreya yoki anoreksiya rivojlanishi orqali kattalar ayolligining paydo bo'lishini rad etishlari va shu bilan ko'krak kabi ikkilamchi jinsiy xususiyatlarning rivojlanishidan qochishlari mumkin. Yosh ayollar turmush qurishadi, homilador bo'lishadi, bolalar tug'adilar va ularni emizadilar va bularning barchasida nafaqat onalik quvonchi, balki ko'plab hissiy muammolar ham mavjud. Va bu muammolarni uyda ayolni kuzatadigan, uning eri, onasi, bolalari va boshqa qarindoshlarini taniydigan ehtiyotkor shifokor ko'rishi va engillashtirishi kerak. Erlar, otalik muammosi va oila boshlig'i sifatidagi yangi lavozim bilan muammoning mustaqil qismidir. Shunday qilib, yangi bolaning tug'ilishidan keyin muqarrar ravishda yuzaga keladigan oilaviy inqiroz barcha holatlarda shifokor nazorati ostida bo'lishi kerak, chunki bu inqiroz odatda yelkasiga tushadigan ona uchun butun rasmni yolg'iz tushunish qiyin.
Men psixoanalitik treningdan o'tganimda (1959-1964) va endigina mustaqil ravishda mashq qila boshlaganimda, bemorlarning hikoyalarida ko'pincha bu muammolar paydo bo'lgan. Ammo men o'zim tahlildan o'tib, o'zimni yaxshiroq tushuna boshlaganimda, men ularni aniqroq ko'ra oldim, bemorning og'rig'ini tushundim va u bilan psixoanalitik suhbatga kirishdim. Ushbu dialog bemorni diqqat bilan tinglashni talab qildi gapirmaydi, va uning tanasi ongga noma'lum va ongli ravishda ifodalash mumkin bo'lmagan his-tuyg'ularni qanday amalga oshirishga majbur bo'lganiga e'tibor bering. Ko'p bemorlar gapirishdan ko'ra somatizatsiya qilishni afzal ko'rganini ko'rdim. Stress davrida ularda toshma paydo bo'ldi va ko'pincha og'riqli his-tuyg'ular ongiga etib borishi kerak bo'lgan paytda, oshqozon og'rig'i ularning hikoyasini to'xtatdi. Nafas tarixi bo'lgan ba'zi bemorlarda, o'tkazish paytida ifodalangan tajovuz, xirillash, qiyin nafas olish bilan birga bo'lgan, garchi ular haqiqiy astma xurujidan qochishga muvaffaq bo'lishgan, chunki ular o'zlarining ongsizligini ifoda etib, sessiya davomida ongli tajribaga aylantirganlar.
Menimcha, chidab bo'lmas og'riqli his-tuyg'ularning tanadagi bunday ifodalari ayollarda ko'proq uchraydi. Ushbu kuzatishni o'ylab, men voyaga etgan ayolning tanasi unga ruhiy ziddiyatlardan qochish va ular ustida ishlashning o'ziga xos vositalarini taqdim etishini angladim. Masalan, bemorlarimni kuzatar ekanman, homiladorlikdan foydalanish va hatto suiiste'mol qilish bilan bog'liq xatti-harakatlar modellarini asta-sekin kashf etdim. Ongli darajada, ayol farzand ko'rish uchun homilador bo'lishi mumkin, ammo uning homiladorligi haqidagi ongsiz ikkilanishlari erta tug'ilish yoki tushish shaklida namoyon bo'lishi mumkin. Homiladorlik, shuningdek, jinsiy o'ziga xoslik yoki boshqa ruhiy muammolar bilan bog'liq ongsiz nizolarni, masalan, onaga qarshi ongsiz g'azabni hal qilish uchun ishlatilishi mumkin.
Agar ayol o'z tanasini nizolardan qochish uchun ishlatmasa ham, hayot davomida tanada sodir bo'ladigan o'zgarishlar uni juda hayratda qoldiradi va turli ayollar ularni har xil tarzda engishadi - ularning hayotiy muammolarini umuman hal qilish qobiliyatiga qarab va nimaga bog'liq. ularning hayoti qanday kechgan. Tug'ish davrining tugashi ko'pincha ayolning kelajakdagi farzandlari, u hech qachon homilador bo'lishi va tug'ishi mumkin bo'lmagan bolalar orzusining og'riqli o'limi bilan birga keladi. Bepushtlik azobi, atrofingizdagi hamma tug'ayotgandek tuyulsa, juda katta va chidab bo'lmas. Ayol tanasining qarishi va reproduktiv funktsiyasining yo'qolishi uning o'zini o'zi qadrlashiga shafqatsiz zarba bo'lishi mumkin, go'yo uning erkaklarga yoqadigan qismi o'lib ketgan. Shu bilan birga, menopauza ham hayotning yangi yo'lini, hayot tsiklining o'tgan qismi uchun motam tutganda yangi echimlarni izlashga undashi mumkin.
Va nihoyat, ofat qurbonlari bilan ishlashda men ulardan ba'zilarining yangi yashashni boshlash, o'zlarida yangi hayot boshlash va bunda boshqalarga yordam berish kabi ajoyib qobiliyatiga guvoh bo'lish baxtiga muyassar bo'ldim. Va shunga qaramay, ularning o'tmish sirlari ular va ularning oilalarida yashagan va tahlillar shuni ko'rsatadiki, keyingi avlod hayotiga ta'sir qilgan. Boshqalar esa unchalik omadli emas edilar - tahlilchi ularni chidab bo'lmas og'riqli his-tuyg'ularini somatizatsiya qilmaslikka o'rgatish istagiga qaramay, ular qurbonlari bo'lib qolishdi. Ammo aminmanki, psixoanaliz jarayonida ongsizni ongga aylantirish tajribasi barcha bemorlarning hayotini boyitdi va yangiladi. Ochilganidan so'ng, sir bemorga ruxsat beradi o'ylab ko'ring u haqida harakat qilish o'rniga.
Men so'nggi yigirma yil davomida yozgan ushbu maqolalar to'plami mening psixoanalitik sayohatim va vaqt o'tishi bilan to'liqroq tushunib yetganimga umid qilgan muammolarim haqida hikoya qiladi. Uni qayta o‘qib chiqqach, tahlilchining nazariy qarashlaridan qat’i nazar, bemorga hamdardlik va rahm-shafqat bilan tinglash muhimligini anglash kuchayib borayotganini ko‘rdim. Psixoanalitik muloqotda bunday munosabatlarni o'rnatish ba'zan juda qiyin, chunki ikki kishi o'rtasidagi har qanday munosabatlarda, ayniqsa ulardan biri ongsiz ravishda boshqasiga nisbatan g'azab va nafrat hissi paydo bo'lsa, u o'zini bu tuyg'udan qanchalik kuchli himoya qilmasin. ongli daraja. Tahlilchi ham ideal emas, shaxsdir. Yaxshilik shifokorning tanqidiy munosabatini to'xtatib turishni anglatmaydi, balki psixoanalitik suhbat davomida bemor o'zini hamdardlik, hamdardlik muhitida topishi kerak, bu uning ichida yashovchi g'azablangan, xafa bo'lgan bolaga o'zini ochib berishga imkon beradi. kattalar o'zining o'tmishdagi xatti-harakatlari va qarorlarini qayta ko'rib chiqishlari, o'zlarini kamsitilgan his qilmasliklari. O'ylaymanki, o'tmishni o'chirib bo'lmaydi, lekin o'zini va boshqalarni yanada etukroq tushunish tajovuzni rahm-shafqatga aylantirishga yordam beradi va bemor yangidan boshlash va hayotdan zavqlana oladi.
Nafaqat o'zim, balki shu sohada ishlayotgan har bir kishi uchun hali ko'p narsani tushunish kerak. Men o'rganishni yoqtiraman va ulardan o'rganishda davom etaman. Tahlil jarayonida biz birgalikda hayotiy va professional tajribaga ega bo'lgan va dastlab tushunganimizdan ham ko'proq narsani tushunishni o'rgangan bemorlarimdan minnatdorman.
Dinora qarag'aylari - (Dinora qarag'aylari) (30
1918 yil dekabr, Lutsk, Polsha
(hozirgi Ukraina) - 26 fevral
2002, London) - Britaniya
psixoanalist, shifokor
tibbiyot, Britaniya a'zosi
Psixoanalitik jamiyat.
Muvofiqlik
Kitob shu muammolarga bag'ishlangantabiiy yoki fojiali tarzda yuzaga keladi
har birining hayot aylanishining turli bosqichlari
ayollar: balog'at yoshidan va boshlanishidan
menopauzadan oldin jinsiy hayot
pauzalar.
Asosiy tushunchalar
O'tkazish - ongsiz proektsiyabemor ilgari his-tuyg'ularni boshdan kechirgan
ular tegishli bo'lmagan shaxs.
Qarama-qarshi o'tkazma tor ma'noda ta'riflanadi
o'tkazish uchun o'ziga xos reaktsiya sifatida
sabr. Kengaytirilgan - hamma narsa
tahlilchining hissiy reaktsiyalari
bemor - ongli va ongsiz, ichida
xususan, oldini oladiganlar
analitik tushuncha va texnika. Xafagarchilik - bu alohida hissiy holat
odam sodir bo'lganda yuzaga keladigan holat
har qanday to'siqlarga duch kelganda,
maqsadlaringizga erishishingiz va qoniqishingizga erishishingiz mumkin
har qanday istak yoki ehtiyoj
imkonsiz holga keladi. Xafagarchilik bo'lishi mumkin
bilan to'qnashuvi natijasida yuzaga keladi
tashqi to'siqlar, shuningdek
shaxslararo ziddiyat.
Identifikatsiya - bu shaxsning o'zini anglashi
ijtimoiy doirasida u yoki bu ijtimoiy va shaxsiy mavqega mansublik
rollar va ego holatlari
1-bob: Teri bilan aloqa: erta teri kasalliklari va ularning ko'chirish va kontrtransferga ta'siri
Qarag'aylar portativlik muammolarini hal qiladi vauning fikriga ko'ra, ular ta'kidlaydilar
asosiy ona-bola munosabatlarining asosiy buzilishi.
Infantil ekzemasi ularni haydab yuborgan bolalar
onalar, dahshatli uyat his va
keyinchalik tahlilni vaziyat sifatida ko'rib chiqing,
bu sharmandalikni yana boshdan kechirish kerak bo'lgan joyda
2-bob. Psixoanalitik dialog: uzatish va qarshi o'tkazish
Klinik tajriba ortib borayotganligi sababli, ko'pchiliktahlilchilar transferni eng muhimi deb hisoblay boshladilar
ruhiy voqelikni anglash vositasi
kabi boshlang'ich qarshilik ko'ra sabr
Freyd ishondi.
Britaniya jamiyati ta'lim bo'yicha tahlilchi Paula
Heimann (1950) o'zining asosiy ishida
ijobiy tomonlariga e’tibor qaratdi
qarama-qarshilikdan foydalanish: “Men buni tasdiqlayman
tahlilchining bemorga bo'lgan hissiy munosabati
analitik holat
ishining eng muhim quroli".
3-bob. O'smirlardagi behayolik: misol taqdimoti
Mariya uchun jinsiy hayot asosiy narsa edisizning tajovuzkor his-tuyg'ularingizni bo'shatishning bir usuli va
istaklar. U hayajonlanishiga ruxsat berdi va
uning tanasi ustidan nazoratni zaiflashtiradi (garchi u bunday qilmasa ham
hech qachon to'liq orgazmga erishmagan) va nutqi bilan,
yana bir sarguzashtdan keyin bahslashish va janjallashish.
Shundan keyingina uning o'ziga bo'lgan hurmati tiklandi,
va u bermagani uchun tinchlik va osoyishtalikni his qildi
o'zingizni kastratsiya qiling, lekin, ehtimol, kastratsiya qiling
hamkor. Sevgi hissi va etuk ob'ekt
munosabatlar uning uchun mavjud emas edi.
4-bob. Homiladorlik va onalik: fantaziya va haqiqatning o'zaro ta'siri
Bu eng ifodali xususiyatlardan biritahlil qilishda e'tibor berish kerak
homilador ayollar, bu ilgari repressiya qilinganlarning qaytishi
ongdan oldingi va ongga fantaziyalar va ularning taqdiri
haqiqiy bola tug'ilgandan keyin fantaziyalar.
Homiladorlik eng jiddiy sinovdir
ona-qiz munosabatlari: homilador ayol
bolasi uchun ona rolini o'ynashi kerak,
onasiga bolaligicha qolishi.
5-bob. O'smirlik davridagi homiladorlik va erta onalik
Biroq, yangi sotib olingan etuklik va bo'lsa-dashahvoniy tananing sezgirligi yosh
ayollar uni kattalar dunyosi bilan tanishtiradi
shahvoniylik, u ham uni tomon surishi mumkin
tanangizdan foydalanishni boshlash uchun
hal qilinmagan hissiyotlardan himoya qilish
hayotning ancha oldingi bosqichidagi to'qnashuvlar,
jinsiy aloqa erishish yo'li bo'lishi mumkin
xotirjamlik va tushunish.
6-bob. Erta bolalik davridagi aqliy rivojlanishning homiladorlik va erta tug'ilish jarayoniga ta'siri
Homilador ayolning unga nisbatan ikkilanishitug'ilmagan bola buni aks ettirishi mumkin
oldingi zamon
onasiga nisbatan ikkilanish,
qiyinchiliklarga olib keldi
O'zini/ob'ektni farqlash va
individuallashtirishni ajratishda qo'shimcha qiyinchiliklar.
7-bob. Homiladorlik, erta tug'ilish va abort
Abortdan azob chekayotgan ayollar yokiataylab abort qilish,
ehtimol ular ongsiz ravishda qiyin deb hisoblaydilar
saxovatli timsoli bilan tenglashtiring
onalikka qodir ona, chunki
ularni boqgan ona ular uchun ikki yuzli
figura: kuchli, saxiy, oziqlantiruvchi
va hayot beruvchi ob'ekt va uning to'liqligi
aksincha yovuz jodugar, qotil,
qizidan qasos olish.
8-bob. Bepushtlikning emotsional jihatlari va ularni davolash
Reproduktiv nazoratning etishmasligio'z tanasining qobiliyati - dahshatli
shaxsiy inqiroz, qotil zarba
narsisizm, o'z qiyofasidan g'ururlanish orqali
kattalar tanasi, O'ziga nisbatan va
jinsiy aloqalar haqida.
Qayg'u hech qachon yo'qolmaydi va umid hech qachon yo'qolmaydi
bemorni menopauzagacha qoldiradi, u
balki uning yig'lashiga yordam bersangiz, u tuzalib ketishi mumkin
hayotning boshqa jabhalari hisobiga ularning o'zini o'zi qadrlashi va
ularda qoniqish toping.
9-bob. Menopauza
Ayol hissiy muammolarga duch keladiajralish va yo'qotish: bolalardan ajralish,
uydan chiqib ketish, qarishning yaqinlashib kelayotgan yo'qolishi
ota-onalar (qo'shimcha ravishda, ko'pincha kerak bo'ladi
ketish) va muqarrar o'z oxiri yoki undan oldin,
turmush o'rtog'ining o'limi.
Ba'zi bolalar tug'magan ayollar yoki hammasi
bo'lgunga qadar ularni boshlamoqchi edilar
juda kech, ba'zan ular o'lganlarga chuqur qayg'uradilar
homilador bo'lish imkoniyatlari, ular bilan bo'lgani kabi
onalar. Eng yuqori bo'lgan boshqa ayollar uchun
zavq homiladorlik, bola tug'ilishi edi
va onalik, bularning barchasini yo'qotish bilan kelishib olish mumkin
hayotning eng qiyin vazifalaridan biriga aylanadi.
10-bob. Keksalik
Hayotning boshqa bosqichlarida bo'lgani kabi, keksalikda hamko'p narsa oldingi tarixga bog'liq
inson, u bosib o'tgan yo'ldan baxtga
va yutuqlar yoki, aksincha, baxtsizliklarga va
shikoyatlar Bundan tashqari, biz hammamiz ta'sir qilamiz
biz qanchalar orzu qila olamiz
o'tgan va uni topish uchun qoldiring
qoniqishning yangi manbalari.
11-bob. Yo'q qilish lagerlaridan omon qolgan ayollar bilan ishlash: o'tkazish va qarshi o'tkazishdagi ta'sirli tajribalar
Kontslagerdan omon qolgan yoshlarning intilishlariayollar homilador bo'lib, yangisini beradi
sadizm va dunyoda hayot
ruhiy o'lim hamma narsani talab qilardi.
Bemor bilan baham ko'rishga rozilik
azob-uqubat, umidsizlikni engillashtirish umidida,
tahlilchi unga motam tutishni osonlashtiradi
Falokat va uning qurbonlari.
12-bob. Falokatning keyingi avlodga ta'siri
Omon qolganlarning ko'p bolalari o'zlarini yaxshi ko'radilarota-onalar, ehtiros bilan ularni qutqarish va davolashni xohlaydi
og'riq va melankolikdan, ularni yaqinlarini yo'qotish uchun qoplaydi
ob'ektlar.
Ko'p azob chekkan ota-onalar - va ichida
kontslagerlar va undan keyingi qiyin paytlarda
ozod qilish (masalan, qiyin sharoitlarda
ko'chirilganlar uchun lagerlar) - nafaqat
ruhiy tushkunlik va aybdorlikni o'z farzandlariga o'tkazish
omon qolganlar, balki ulardan buni tasdiqlashni ham kutishadi
bu azoblarning hammasi bejiz emas edi.
Xulosa
Voyaga etgan ayolning tanasi uni ta'minlaydixabardorlikdan qochishning o'ziga xos vositalari
ruhiy nizolar va ular ustida ishlash
Homiladorlik uchun ham foydalanish mumkin
ongsiz nizolarni hal qilish
Ko'pincha bola tug'ish davri tugaydi
og'riqli o'lim bilan birga keladi
ayolning kelajakdagi farzandlari haqidagi orzulari
(taxminlar: 1
, o'rtacha: 1,00
5 dan) Sarlavha: Ayolning tanasidan ongsiz foydalanishi
Dinora Pinesning "Ayol tomonidan uning tanasidan ongsiz foydalanish" kitobi haqida
Mashhur britaniyalik psixoanalist Dinora Pins o'zining "O'z tanasidan ayol tomonidan ongsiz ravishda foydalanish" kitobini ayollar hayoti davomida duch keladigan muammolarni o'rganishga bag'ishladi. Ulardan ba'zilari tabiiy, ba'zilari esa fojialardan kelib chiqadi. Muallif hayot tsiklining turli bosqichlarini ko'rib chiqadi: balog'atga etishish, birinchi jinsiy tajriba va undan keyin menopauza va qarilikgacha.
Bu ish katta qiymatga ega. Ishning muhim qismi homiladorlikning istalgan va istalmaganligini, uning ijobiy va salbiy oqibatlarini qamrab oladi. Bu psixoterapiya sohasidagi yigirma yillik amaliyot natijasidir.
Dinora Pins psixoanalitik an'ananing davomchisi bo'lganligi sababli, "Ayol tomonidan uning tanasidan ongsiz ravishda foydalanish" kitobi barcha masalalarni psixoanaliz nuqtai nazaridan ko'rib chiqadi. Shuningdek, muallifning psixologiyaga tibbiyotdan kelganligi alohida iz qoldirdi. Shuning uchun, Pines aql va tana o'rtasidagi bog'liqlik qanchalik kuchli ekanligini amalda juda yaxshi tushunadi. Axir, tana ko'pincha odamning o'zi bilmagan narsani "aytib berishi" mumkin. Shu nuqtai nazardan, ko'chirish va qarshi o'tkazish kabi muhim masalalar, shuningdek, erta teri kasalliklari bu jarayonlarga qanday ta'sir qilishi ko'rib chiqiladi. Ushbu mavzularni tushunmasdan, sifatli tahlil va psixoanalitik maslahatning butun jarayoni mumkin emas.
So‘ngra muallif o‘smirlar o‘rtasidagi behayolik muammosiga to‘xtalib o‘tadi. U tushuntirish uchun o'z amaliyotidagi klinik holatlardan foydalanadi. Quyida Dinora Pinesning homiladorlik va onalikka qanday qarashi haqida o'qishingiz mumkin. U fantaziyalar va haqiqatning o'zaro ta'sirini, o'smir qizlarda homiladorlikning xususiyatlarini va umuman, erta onalik fenomenini o'rganadi. Erta tug'ilish va abort masalasi chuqur yoritilgan. Bepushtlik bilan birga keladigan his-tuyg'ularga bag'ishlangan bo'lim mavjud.
“Ayol tomonidan uning tanasidan ongsiz foydalanish” keng qamrovli asardir. Unda menopauza va qarilik davrida ayolning hayoti ham o'rganiladi. Bundan tashqari, muallifning o'lim lagerlarida omon qolishga muvaffaq bo'lgan ayollar bilan ishlash natijasida olingan xulosalari alohida qiziqish uyg'otadi.
Albatta, psixoanalist birinchi navbatda o'z hamkasblari - shifokorlar, psixologlar, seksologlar va o'qituvchilar uchun yozadi. Biroq, hikoya uslubi juda sodda va tushunarli bo'lganligi sababli, har kim muallifning g'oyalarini tushunishi va kitobdan o'zi uchun foydali narsalarni topishi mumkin. Mavzuga qiziqqan har bir kishiga "Ayol tomonidan tanangizdan ongsiz foydalanish" ni o'qishni tavsiya qilamiz ayol jinsiyligi, onalik va bolalik. Bu mijozlarni va o'zingizni yaxshiroq tushunish uchun imkoniyatdir.
Kitoblar haqidagi veb-saytimizda siz saytni ro'yxatdan o'tmasdan bepul yuklab olishingiz yoki Dinora Pinesning "Ayol tomonidan tanangizni ongsiz ravishda ishlatishi" kitobini epub, fb2, txt, rtf, iPad, iPhone uchun pdf formatlarida o'qishingiz mumkin. Android va Kindle. Kitob sizga juda ko'p yoqimli lahzalar va o'qishdan haqiqiy zavq bag'ishlaydi. Sotib olish to'liq versiya hamkorimizdan olishingiz mumkin. Bundan tashqari, bu erda siz topasiz So'ngi yangiliklar adabiy dunyodan, sevimli mualliflaringizning tarjimai holini o'rganing. Yangi boshlanuvchilar uchun alohida bo'lim mavjud foydali maslahatlar va tavsiyalar, qiziqarli maqolalar, buning yordamida siz o'zingizni adabiy hunarmandchilikda sinab ko'rishingiz mumkin.
Dinora Pines
(Dinora Pines)
Ayolning o'z tanasidan ongsiz ravishda foydalanishi
Tarkib:
"_Kirish" t "_ota-ona"Kirish
"_1_bob_Teri_muloqoti: erta teri kasalliklari" t "_ota-ona"1-bo'lim. Teri_muloqoti: erta teri kasalliklari va ularning ko'chirish va qarshi o'tkazishga ta'siri
"_2-bob_Psixoanalitik_dialog: " t "_ota-ona"2-bob. Psixoanalitik dialog: uzatish va qarshi o'tkazish
"_3-bob._O'smirlardagi behayolik" t "_ota-ona"3-bo'lim.O'smirlardagi behayolik: klinik holat taqdimoti
"_4-bob_Homiladorlik_va onalik:" t "_ota-ona"4-bob. Homiladorlik va onalik: fantaziyalar va haqiqatning o'zaro ta'siri
"_5-bob_o'smirlik_homiladorlik va" t "_ota-ona"5-bob. Yosh homiladorlik va erta onalik
"_6_bob_ruhiy xususiyatlarning_ta'siri" t "_ota-ona"6-bob. Erta bolalik davridagi aqliy rivojlanish xususiyatlarining homiladorlik va erta tug'ilish jarayoniga ta'siri
"_7-bob_homiladorlik,_erta" t "_ota-ona"7-bob. Homiladorlik, erta tug'ilish va abort
"_8-bob.Bepushtlikning emotsional_aspektlari" t "_ota-ona"8-bob.Bepushtlikning emotsional jihatlari va ularni davolash
"_9-bob_Menopauza" t "_ota-ona"9-bob. Menopauza
"_10-bob_Keksalik" t "_ota-ona"10-bob.Keksalik
"_11_Omon qolgan ayollar bilan ishlash" t "_ota-ona"11-bo'lim. Yo'q qilish lagerlarida omon qolgan ayollar bilan ishlash: ko'chirish va qarshi o'tkazish paytidagi ta'sirchan tajribalar
"_12-bob_Keyingi avlodga falokat zarbasi" t "_ota-ona"12-bob.Keyingi avlodga falokat zarbasi
Kirish
Psikanalist sifatidagi kasbim meni erkaklar va ayollar bilan yaqin aloqada bo'lishga olib keldi, bu meni ongli va ongsiz ichki tajribalarini baham ko'rishga majbur qildi. Sevgi, zavq va hayot quvonchlari haqida gapirish oson. Lekin yashirin va aytilmagan bolalikdagi sevilmaslik va tashlab ketilish qo'rquvi, yolg'izlik qo'rquvi, hech kimga keraksiz bo'lish qo'rquvi va o'limga qarshi umrbod kurash bo'lib qoladi. Hech kim bu narsalar haqida gapirishni xohlamaydi, hech kim uyat va aybdorlikni his qilishni xohlamaydi. Ularning tashvishi bemorlar va tahlilchilarni, erkaklar va ayollarni birlashtiradi - axir, biz hammamiz insonmiz. Ammo eng muhim hayotiy voqealar orasida faqat ayollarda sodir bo'ladigan voqealar bor va ulardan biri homiladorlikdir. Hayotimning ma'lum bir davrida men o'z tajribam nuqtai nazaridan ham, bemorlarimning reaktsiyalarini kuzatish nuqtai nazaridan ham, ayolning hayot aylanishining ushbu jihatlari bilan ayniqsa qiziqdim.
Men qizlar maktabini tugatdim va aralash ta'lim universitetida zamonaviy tillar bo'yicha diplom oldim. Men keyingi ta'lim haqida o'ylayotganimda, Angliyaning mavjudligiga tahdid soladigan urush boshlandi va o'sha paytda o'rta asr tillari va adabiyoti sohasida tadqiqot olib borish juda noo'rin tuyuldi. Tibbiyotni o'rganishga qaror qildim, chunki men ongsiz ravishda atrofdagi dunyoning shafqatsizligidan himoyasiz qolgan odamlarga qandaydir yo'l bilan yordam berishni va ularning nogiron taqdirlarini qandaydir yo'l bilan to'g'rilashni xohlardim.
Mening ota-onam shifokor bo'lishgan va doimo shifokor bo'lishimni xohlashgan. Balki, mening san’at darajam ularga qarshi o‘smirlik isyoni bo‘lgandir, ammo bu isyon men uchun adabiyot va til olamiga eshiklarni ochdi, siz hayratda qoyil qolishdan charchamaysiz. Inson munosabatlari va his-tuyg'ularining barcha murakkabligini o'ziga singdirgan buyuk adabiyot men uchun keyinchalik ular tahlilchi kabinetiga kelgan munosabatlar va his-tuyg'ularni sinchkovlik bilan o'rganish uchun ishonchli asos bo'ldi. Tilga sezgirlik, so'z tanlash va ularning ma'nosi yozuvchi uchun qanchalik muhim bo'lsa, tahlilchi uchun ham muhimdir.
Urush boshida, 1940-yilda, juda kam sonli tibbiyot maktablari ayollarni qabul qildi. Shuning uchun men o'zim uchun mavjud bo'lgan ta'lim muassasalaridan biriga - klinik bazasi Royal Free Hospitada joylashgan London Ayollar Tibbiyot maktabiga yozildim. Barcha talabalar va o'qituvchilarning aksariyati ayollar edi - erkaklar armiyaga ketishdi. Havo hujumlari tez-tez uchrab turdi. Vazifamizni tugatib, alohida yo'limizga borishimiz bilan V-2lardan biri travmatologiya bo'limiga tushib qoldi. Shundan so'ng bizni evakuatsiya qilishdi va boshqa odamlarning oilalari bilan yashashga tayinlandik. Egalari chaqirilmagan mehmonlardan juda xursand bo'lishmadi. Biz o'z oilalarimizdan uzoqda edik va nosoz aloqa liniyasi bizni uydan butunlay uzib qo'ydi. Hayotimizdan juda erta hayot va o'lim kuchlarining kuchi, zaifligimiz va atrofimizdagi dunyoning mo'rtligi haqida haqiqiy tushuncha hayotimizga kirdi. Garchi, albatta, bu tajribani dushman bosqiniga uchragan, qamoqxonalari va lagerlari, irqiy yoki siyosiy sabablarga ko'ra odamlarning o'ldirilishi bilan bo'lgan Evropaning qolgan qismi bilan taqqoslab bo'lmaydi.
1945-yilda o‘z ixtisosligimizni olgach, ko‘pchiligimiz urushga borishga ishtiyoqmand edik, lekin o‘sha paytga kelib Qurolli Kuchlar shifokorlarga muhtoj bo‘lmay qoldi, tinch aholini davolash uchun turli gospitallarga jo‘natildik. O'sha paytda kontsentratsion lagerlarda nima bo'layotgani haqida mish-mishlar allaqachon keng tarqalgan edi. Men Osventsimga yuborilgan ozodlikka yordam berish guruhiga rahbarlik qilish uchun ishga qabul qilindim va tayyorlandim, ammo noma'lum sabablarga ko'ra guruh hech qanday tushuntirishsiz tarqatib yuborildi. Bu men uchun og'ir zarba bo'ldi, chunki o'sha vaqtga kelib men bolaligimda bilgan ba'zi qarindoshlarim u erda vafot etgan deb gumon qilishimga asos bor edi. Mening qirg'in lagerlari haqidagi bilimlarim keyinchalik, Xolokost qurbonlari bilan ishlashni boshlaganimda foydali bo'ldi.
Kasalxona dermatologi sifatida ishlay boshlaganimda, asta-sekin bemorlarimning tanalarini ko'zdan kechirar ekanman, nima deyayotganini va eng muhimi, nima demasligini diqqat bilan tinglashni o'rgandim. Qanchalik uzoq ishlagan bo'lsam, tana va ong o'rtasidagi munosabatlarga qiziqishim ortdi. "Teri bilan aloqa qilish" maqolasida (1-bobga qarang) men bemorlarimning jasadlari bu ayollarning chidab bo'lmas og'rig'ini, ular haqida gapira olmaydigan va hatto xayoliga ham keltira olmaydigan og'riqni qanchalik yorqin va aniq ifodalaganini tasvirlab berdim. Ular uchun so'zlar mavjud bo'lmagani uchun ular o'z his-tuyg'ularini jismonan ifodalashga, ularni tushunishga majbur bo'lgan shifokorga etkazishga majbur bo'lishdi, chunki u har bir bemorning ahvoli haqida ona kabi o'ylash imkoniyatiga ega edi. yengillik keltiring. Shunday qilib, shifokor va bemor o'rtasidagi ko'chirish va qarshi o'tkazish hodisalari mening tibbiy tajribamga kirdi va meni yangi bilimlarni izlashga majbur qildi. Yaxshiyamki, mening kasalxonamizda Zigmund Freydning birinchi shogirdlaridan biri Karl Abrahamning qizi, psixoanalist Xilda Abraham ishlagan. Men u bilan klinik holatlarimni muhokama qila boshlaganimda va tahliliy yondashuvni qo'llashga harakat qilganimda, u meni qo'llab-quvvatladi. Uning yordami bilan men birinchi marta ongsizning mavjudligi va kuchini tushundim. O'sha paytdagi tibbiy ta'limimizga bu sohadagi bilimlar umuman kiritilmagan. Yaxshiyamki, endi bunday emas.
Umumiy terapevtik amaliyotni boshlaganimda, men boshqa tomondan erkak va ayolning hayotini ko'rdim. O'smirlik davrida qizlar o'z tanalarida muqarrar o'zgarishlarni boshdan kechiradilar va kuchli jinsiy ehtiyojlarning hissiy ta'sirini boshdan kechiradilar. Psixoanalitik tajriba shuni ko'rsatadiki, ular bu o'zgarishlarni qabul qilishlari yoki amenoreya yoki anoreksiya rivojlanishi orqali kattalar ayolligining paydo bo'lishini rad etishlari va shu bilan ko'krak kabi ikkilamchi jinsiy xususiyatlarning rivojlanishidan qochishlari mumkin. Yosh ayollar turmush qurishadi, homilador bo'lishadi, bolalar tug'adilar va ularni emizadilar va bularning barchasida nafaqat onalik quvonchi, balki ko'plab hissiy muammolar ham mavjud. Va bu muammolarni uyda ayolni kuzatadigan, uning eri, onasi, bolalari va boshqa qarindoshlarini taniydigan ehtiyotkor shifokor ko'rishi va engillashtirishi kerak. Erlar, otalik muammosi va oila boshlig'i sifatidagi yangi lavozim bilan muammoning mustaqil qismidir. Shunday qilib, yangi bolaning tug'ilishidan keyin muqarrar ravishda yuzaga keladigan oilaviy inqiroz barcha holatlarda shifokor nazorati ostida bo'lishi kerak, chunki bu inqiroz odatda yelkasiga tushadigan ona uchun butun rasmni yolg'iz tushunish qiyin.
Men psixoanalitik treningdan o'tganimda (1959-1964) va endigina mustaqil ravishda mashq qila boshlaganimda, bemorlarning hikoyalarida ko'pincha bu muammolar paydo bo'lgan. Ammo men o'zim tahlildan o'tib, o'zimni yaxshiroq tushuna boshlaganimda, men ularni aniqroq ko'ra oldim, bemorning og'rig'ini tushundim va u bilan psixoanalitik suhbatga kirishdim. Bu dialog bemor nima demayotganini diqqat bilan tinglashni va uning tanasi ongga noma'lum bo'lgan va ongli ravishda ifodalab bo'lmaydigan his-tuyg'ularni qanday amalga oshirishga majbur bo'lganini qayd etishni talab qildi. Ko'p bemorlar gapirishdan ko'ra somatizatsiya qilishni afzal ko'rganini ko'rdim. Stress davrida ularda toshma paydo bo'ldi va ko'pincha og'riqli his-tuyg'ular ongiga etib borishi kerak bo'lgan paytda, oshqozon og'rig'i ularning hikoyasini to'xtatdi. Nafas tarixi bo'lgan ba'zi bemorlarda, o'tkazish paytida ifodalangan tajovuz, xirillash, qiyin nafas olish bilan birga bo'lgan, garchi ular haqiqiy astma xurujidan qochishga muvaffaq bo'lishgan, chunki ular o'zlarining ongsizligini ifoda etib, sessiya davomida ongli tajribaga aylantirganlar.
Menimcha, chidab bo'lmas og'riqli his-tuyg'ularning tanadagi bunday ifodalari ayollarda ko'proq uchraydi. Ushbu kuzatishni o'ylab, men voyaga etgan ayolning tanasi unga ruhiy ziddiyatlardan qochish va ular ustida ishlashning o'ziga xos vositalarini taqdim etishini angladim. Masalan, bemorlarimni kuzatar ekanman, homiladorlikdan foydalanish va hatto suiiste'mol qilish bilan bog'liq xatti-harakatlar modellarini asta-sekin kashf etdim. Ongli darajada, ayol farzand ko'rish uchun homilador bo'lishi mumkin, ammo uning homiladorligi haqidagi ongsiz ikkilanishlari erta tug'ilish yoki tushish shaklida namoyon bo'lishi mumkin. Homiladorlik, shuningdek, jinsiy o'ziga xoslik yoki boshqa ruhiy muammolar bilan bog'liq ongsiz nizolarni, masalan, onaga qarshi ongsiz g'azabni hal qilish uchun ishlatilishi mumkin.
Agar ayol o'z tanasini nizolardan qochish uchun ishlatmasa ham, hayot davomida tanada sodir bo'ladigan o'zgarishlar uni juda hayratda qoldiradi va turli ayollar ularni har xil tarzda engishadi - ularning hayotiy muammolarini umuman hal qilish qobiliyatiga qarab va nimaga bog'liq. ularning hayoti qanday kechgan. Tug'ish davrining tugashi ko'pincha ayolning kelajakdagi farzandlari, u hech qachon homilador bo'lishi va tug'ishi mumkin bo'lmagan bolalar orzusining og'riqli o'limi bilan birga keladi. Bepushtlik azobi, atrofingizdagi hamma tug'ayotgandek tuyulsa, juda katta va chidab bo'lmas. Ayol tanasining qarishi va reproduktiv funktsiyasining yo'qolishi uning o'zini o'zi qadrlashiga shafqatsiz zarba bo'lishi mumkin, go'yo uning erkaklarga yoqadigan qismi o'lib ketgan. Shu bilan birga, menopauza ham hayotning yangi yo'lini, hayot tsiklining o'tgan qismi uchun motam tutganda yangi echimlarni izlashga undashi mumkin.
Va nihoyat, ofat qurbonlari bilan ishlashda men ulardan ba'zilarining yangi yashashni boshlash, o'zlarida yangi hayot boshlash va bunda boshqalarga yordam berish kabi ajoyib qobiliyatiga guvoh bo'lish baxtiga muyassar bo'ldim. Va shunga qaramay, ularning o'tmish sirlari ular va ularning oilalarida yashagan va tahlillar shuni ko'rsatadiki, keyingi avlod hayotiga ta'sir qilgan. Boshqalar esa unchalik omadli emas edilar - tahlilchi ularni chidab bo'lmas og'riqli his-tuyg'ularini somatizatsiya qilmaslikka o'rgatish istagiga qaramay, ular qurbonlari bo'lib qolishdi. Ammo aminmanki, psixoanaliz jarayonida ongsizni ongga aylantirish tajribasi barcha bemorlarning hayotini boyitdi va yangiladi. Ochilganidan so'ng, bu sir bemorga harakat qilish o'rniga bu haqda o'ylash imkonini beradi.
Men so'nggi yigirma yil davomida yozgan ushbu maqolalar to'plami mening psixoanalitik sayohatim va vaqt o'tishi bilan to'liqroq tushunib yetganimga umid qilgan muammolarim haqida hikoya qiladi. Uni qayta o‘qib chiqqach, tahlilchining nazariy qarashlaridan qat’i nazar, bemorga hamdardlik va rahm-shafqat bilan tinglash muhimligini anglash kuchayib borayotganini ko‘rdim. Psixoanalitik muloqotda bunday munosabatlarni o'rnatish ba'zan juda qiyin, chunki ikki kishi o'rtasidagi har qanday munosabatlarda, ayniqsa ulardan biri ongsiz ravishda boshqasiga nisbatan g'azab va nafrat hissi paydo bo'lsa, u o'zini bu tuyg'udan qanchalik kuchli himoya qilmasin. ongli daraja. Tahlilchi ham ideal emas, shaxsdir. Yaxshilik shifokorning tanqidiy munosabatini to'xtatib turishni anglatmaydi, balki psixoanalitik suhbat davomida bemor o'zini hamdardlik, hamdardlik muhitida topishi kerak, bu uning ichida yashovchi g'azablangan, xafa bo'lgan bolaga o'zini ochib berishga imkon beradi. kattalar o'zining o'tmishdagi xatti-harakatlari va qarorlarini qayta ko'rib chiqishlari, o'zlarini kamsitilgan his qilmasliklari. O'ylaymanki, o'tmishni o'chirib bo'lmaydi, lekin o'zini va boshqalarni yanada etukroq tushunish tajovuzni rahm-shafqatga aylantirishga yordam beradi va bemor yangidan boshlash va hayotdan zavqlana oladi.
Nafaqat o'zim, balki shu sohada ishlayotgan har bir kishi uchun hali ko'p narsani tushunish kerak. Men o'rganishni yoqtiraman va ulardan o'rganishda davom etaman. Tahlil jarayonida biz birgalikda hayotiy va professional tajribaga ega bo'lgan va dastlab tushunganimizdan ham ko'proq narsani tushunishni o'rgangan bemorlarimdan minnatdorman.
1-bob Teri bilan aloqa: erta teri kasalliklari va ularning ko'chirish va qarshi o'tkazishga ta'siri
XXXI Xalqaro psixoanalitik kongressda taqdim etilgan, Nyu-York, 1979 yil avgust. International Journal of Psycho - Anaysis (1980) da chop etilgan.
Kirish
Ushbu maqolada men hayotning birinchi yilida chaqaloq ekzemasi bilan og'rigan bemorlarning ruhiy muammolarini tasvirlab beraman va muhokama qilaman. Ayollar shifoxonasida dermatolog bo'lib ishlaganimda to'g'ridan-to'g'ri kuzatuvlarimning hisobi shu kabi kasallikka chalingan bemorning psixoanaliz tarixi bilan birga bo'ladi. Men ko'chirish va qarama-qarshilik masalalariga e'tibor qarataman, chunki mening fikrimcha, ular ona-bola munosabatlarining asosiy buzilishini ta'kidlaydi. Bu buzilish hayot tsiklining har bir o'tish bosqichida qayta tiklanadi va asta-sekin unga ta'sir qiladi.
Teri aloqa vositasi sifatida
Men bolaning asosiy identifikatsiyasi uchun asos yaratadigan ona tushunish muhitini (yurish muhitini) ta'minlaydigan davrda ona va chaqaloq o'rtasidagi aloqa vositasi sifatida terining fundamental ahamiyatini ta'kidlayman. Tug'ilish jarayoni haqidagi filmda (Leboyer, 1974) biz chaqaloq issiq onaning tanasidan sovuq va cheksiz dunyoga to'satdan o'tgandan so'ng, ona va yangi tug'ilgan chaqaloq o'rtasidagi teri bilan teri aloqasining darhol tinchlantiruvchi ta'sirini ko'ramiz.
Teri orqali aloqa onaning bolaga bo'lgan ichki tuyg'usini qayta tiklaydi. Shu bilan birga, ular homiladorlik davridagidek, onaning terisi ikkalasini ham qoplaganidek, yana bir bo'lib tuyuladi. Teri jismoniy aloqa vositasiga aylanadi, u orqali bola quchoqlashdan tinchlik tuyg'usini oladi, u hidni, teginish hissiyotlarini, ta'm va issiqlikni uzatadi - ona va bola o'rtasida zavq va yaqinlik manbai bo'lishi mumkin bo'lgan barcha narsalar. Teri O'zlik va o'zlik o'rtasidagi chegarani o'rnatadi va onaning O'zini va bolaning O'zini o'z ichiga oladi. Bu ularning preverbal muloqotining asosiy va eng qadimgi kanallaridan biri bo'lib, ular orqali noverbal ta'sir somatik tarzda uzatiladi va kuzatish uchun ochiq bo'ladi.
Bolaga g'amxo'rlik qilishda onaning terisi his-tuyg'ularning butun spektrini - noziklik, iliqlik va sevgidan jirkanish va nafratgacha etkazishi mumkin.
Bola o'z terisi bilan onaning mehribon tuyg'ulariga o'zini yaxshi his qilish hissi bilan, mehribonlarga esa - turli xil teri kasalliklari bilan munosabatda bo'lishi mumkin. Kichkintoyning og'zaki bo'lmagan ta'siri uning terisi orqali ifodalanishi mumkin. Teri qichishi mumkin, terining "yig'lashi" (ho'l), terining tirnash xususiyati paydo bo'lishi mumkin. Uning xulq-atvori onasining bratni qabul qilish va tasalli berish qobiliyati bilan belgilanadi. Bik (1968) o'z maqolasida tasvirlanganidek, bola bunday vaziyatni o'z ichiga olishi mumkin. U o'z ichiga olgan ob'ekt - ona - bola tomonidan qanday qilib teri sifatida qabul qilinishini va onaning bolaning tashvishini ushlab turish qobiliyati bola tomonidan introyeksiya qilinganligini ko'rsatdi. Bu uning tashqi va ichki makon tushunchasini keltirib chiqaradi. O'z-o'zini tutib olish funktsiyasini o'z ichiga kiritmaslik va o'zlashtirmaslik, o'zini va ob'ektning har biri o'z terisida, bir-biridan ajralib turishini inkor etish, soxta mustaqillik, "yopishqoqlik" fenomeniga olib keladi. yopishqoq”) identifikatsiya” (Angesia - ikki o'xshash bo'lmagan jismlarning sirtlarining bir-biriga yopishishi) va o'zining va ob'ektning alohida mavjudligini tan olmaslik.
Kasalxona sharoitida bevosita kuzatuvlar
Yoshligimda, gavjum kasalxonada dermatolog bo'lib ishlaganimda, an'anaviy terapevtik vositalardan alohida foydalanish muvaffaqiyatsizlikka uchragan ba'zi og'ir teri kasalliklari bilan og'rigan bemorlarga ko'pincha o'sha paytdagi psixoanalizdagi etarli darajada malakasiz urinishlarim hamda rahm-shafqat bilan yordam berganini ko'rdim. va tegishli mahalliy protseduralar. Terapiya davomida ularning ba'zi belgilari butunlay yo'qolganini, boshqalari esa yaxshilanganini payqadim. Lekin ta’tilga chiqqanim va munosabatlarimiz uzilib qolganida yana yomonlashdi. Vaqti-vaqti bilan bu ayollarning o'z tanalariga hujum qilishlari, terilarini yirtib tashlashlari, tuzalmagan yaralaridan nafratlanishiga qaramay, men shunchaki hayratda qolgan bo'lsam ham, men ularning aniq azoblariga rahm-shafqat va rahm-shafqat his qildim va uni engillashtirishni xohlardim. .
Men homilador bo'lganimda, ba'zi shifoxona bemorlari bunga juda o'ziga xos tarzda munosabatda bo'lishdi: ular davolovchi shifokordan menga o'tishdi. Ularning mening ahvolimga munosabati, teri kasalliklari ortidagi og'riq jim bo'lganidek, jim edi. Men tug‘ruq ta’tilidan qaytganimda, ular meni so‘roq qilishdi va yaxshi ekanligimni eshitib, ko‘ngli tinchlandi. Ular o‘z hayotlaridagi voqealarni jonli tarzda qaytadan o‘tkazayotgandek, mening voqealarimni kuzatib borayotgandek edilar va endi yangi hayotiy tajriba bilan ularni yaxshiroq tushuna olishimni his qilishdi. Biroz vaqt o'tgach, ular menga ob'ektning chidab bo'lmas og'riqli yo'qolishi va buning uchun cheksiz motam haqida gapira boshladilar, bu ularning g'azablangan yoki yig'layotgan ("yig'layotgan") terilari bilan ifodalangan.
***
Keksa beva ayol A.ni qon oqayotgan, yig‘layotgan toshmalar qoplagan edi. Erta bolalikda, men anamnezdan bilib olganimdek, u chaqaloq ekzemasi bilan kasallangan. Uning tashqi ko'rinishi menda og'riqli taassurot qoldirdi, yuzida og'riq niqobi qotib qolganiga qaramay, uning jimligi meni qiynadi. Shunga qaramay, men u bilan gaplashishni davom ettirdim va uning terisini o'zim parvarish qildim. Men tug'ruq ta'tilidan qaytganimda, toshma asta-sekin keta boshladi. Keyinroq A. xonimning aytishicha, uning toshmalari odatda juma kuni kechqurun uyi eshigining kalit teshigiga kalitni kiritgan zahoti paydo bo‘lgan va dushanba kuni ishga qaytganida barcha og‘riqli toshmalar yo‘qolgan. Men undan koridorda biror narsa bo'lganmi, deb so'raganimda, u bir kuni juma kuni uyiga qaytib kelganida, u o'g'lini osilgan holda ko'rganini aytdi. Men, o'shanda hali yosh onam, uning so'zlaridan dahshatga tushdim va jim o'tirdim. O'zining qayg'u yukini mening zimmamga yuklagan A. xonim o'g'lining dahshatli o'limidan keyin birinchi marta yig'lay boshladi. U unga aza tutdi va ko'p o'tmay uning toshmalari yo'qoldi. Keyin mening psixoanalitik mashg'ulotlarim uning kasalligining mohiyatini tushunishimga yordam berdi: o'g'li uni o'z tanasi bilan qo'rqitganidek, u ham atrofidagilarni tanasi bilan qo'rqitishi kerak edi.
Bevosita kuzatishlarning psixoanalitik talqini
Freyd (1905, 1912) ko'chirish hodisasini tavsiflab, analitik vaziyat shifokor va bemor o'rtasidagi har qanday munosabatlarda mavjud bo'lgan ko'chirishni yanada aniqroq ta'kidlashini ta'kidladi. Olingan shifo ittifoqi (yoki terapevtik ittifoq) bemor o'zining aqliy vazifasini bajarishi uchun - o'z tiklanishiga yordam berishi uchun ishlatilishi kerak. Winnicott (1965) ego rivojlanishining boshlang'ich bosqichlarida ona tomonidan ta'minlangan etuklik muhitining muhim rolini ta'kidladi. Onaning bu alohida roli terapevtik ittifoqni o'rnatishda tahlilchi va tahliliy muhitning alohida rolida namoyon bo'ladi. Ko‘pgina mualliflar, jumladan M. Balint (1950, 1952), Xan (1974), Jeyms (1978) bu mavzuni rivojlantirdilar va bu jihat haqidagi tushunchamizni kengaytirdilar.
O'z ishlarida Heimann (1950, 1956), Hoffer (1956) va King (1978) ayol tahlilchilarni bemorga bo'lgan munosabatini kuzatish va xabardor bo'lish muhimligi haqida ogohlantirdilar. mumkin bo'lgan oqibatlar. King (1978), ayniqsa, tahlilchining bemorga qarshi o'tkazish hissiyotlariga o'ta ehtiyotkorlik bilan munosabatda bo'lish zarurligini ta'kidladi, uning og'zaki shikastlanishi nafaqat uning ahvoli oqibati, balki onaning unga nisbatan affektiv reaktsiyasi natijasidir. bolaning og'riqli reaktsiyalari.
Kasalxona muhitini uzoq vaqtdan beri yo'qolgan asosiy tushunish muhitining takrorlanishi sifatida ko'rish mumkin, bunda bemor va klinisyen o'tkazish va qarshi o'tkazish tuyg'ularini boshdan kechirishi mumkin. Bemor uni yana chaqaloqqa aylantirishga imkon beradigan va boshqa ayol unga tegib, og'rig'ini engillashtiradigan davolanishni qidirmoqda. Og'zaki muloqot va jismoniy aloqa ba'zan og'zaki muloqot to'sib qo'yilgan bo'lsa ham, shifo va umid olib kelishi mumkin. Mening fikrimcha, bunday bemorlar ruhiy og'riqlarga psixosomatik javob yordamida umidsiz umidsizlikdan qochishadi. Ular onalar tasallining eng qadimiy, birlamchi preverbal shaklini muvaffaqiyatli o'zgartiradilar va qayta kashf etadilar. Shu tarzda ular o'zlarining go'daklik tajribasini takrorlaydilar, onasi uning his-tuyg'ularini emas, balki tanasiga qanday g'amxo'rlik qilishni biladigan bolaning holatida himoya izlaydilar.
Psixoanalitik vaziyat
Limentani (1977) ta'riflagan psixoanalitik vaziyat ona-bola tizimidagi oldindan mavjud munosabatlarning takror ishlab chiqarilishi sifatida talqin qilinadi, asosiy farq shundaki, unda jismoniy aloqa mumkin emas. Bu cheklov, ayniqsa, chaqaloqlik davrida ekzemadan aziyat chekkan bemorlarni, ular buni bilishadimi yoki yo'qmi, bezovta qiladilar. Bu bemorlar, ehtimol, keyin onaning tanasi bilan yaqin aloqada bo'lishdi va u orqali - o'z tanasiga yengillik, lekin o'z vaqtida undan ajralib turolmadi. Ushbu mavzu bo'yicha gallyutsinatsiyalar va fantaziyalar yoki biron bir o'tish ob'ektidan foydalanish ular uchun qoniqarsiz va etarli emas, chunki chaqaloq uchun mehr va tinchlik manbai faqat ona va onaning iliqligidir. Aytish kerakki, bunday bolalarning onalari o'zlarining injiq, bezovtalanuvchi chaqaloqqa doimo tasalli berish kabi juda qiyin va ba'zan imkonsiz vazifaga duch kelishadi. Ularning vazifasi - bola uchun "xavfsizlik ko'rpachasi" bo'lib xizmat qilish (Hahn, 1963) - ehtimol faqat qisman bajariladi, chunki bolaning talablari etarli darajada ta'minlay oladigan bemorni parvarish qilish darajasidan oshadi. yaxshi ona. Bunday bolalar ta'sirlangan teri tufayli jismoniy noqulaylikdan emas, balki haddan tashqari nazoratsiz birlamchi tajovuzdan aziyat chekishadi. Shu bilan birga, ular onaning munosib "oyna" javobidan mahrum bo'lishadi - hayrat va o'zlarining og'riqli tanalariga muhabbat. Onaning bolaning tanasidan narsistik umidsizlikka tushishi tabiiy ravishda uning talablariga javob berishda namoyon bo'ladi va bolaning o'ziga xos narsistik munosabati va o'ziga xos imidjiga tubdan ta'sir qiladi.
E. Balint (1973), ayollar tahlilchisi tomonidan bemorlarni tahlil qilishdagi texnik qiyinchiliklarni muhokama qilib, muammoning markazi sifatida quyidagilarni belgilaydi: go'daklik davridagi qiz ayolning qoniqarli va qoniqarli tanasini introeksiya qiladi va u bilan identifikatsiya qiladi. Ammo bu, agar qiz onasiga tana qoniqishini keltirsa va uni undan olgan bo'lsa, sodir bo'ladi. Men ta'riflagan bemorlarda hayotdan qoniqish hissi ("Men o'zimni yaxshi his qilyapman") birlamchi barqaror va etarli darajada ichki tushunchaga ega emas, chunki ularning onasi bilan muloqot qilishning dastlabki tana tajribasi (ona-bola juftligida) shunday edi. qoida, faqat qisman qoniqarli, va ko'pincha - qoniqarsiz. Ushbu bosqichda onasini jismonan qoniqtirmayotganini his qilgan va undan etarli darajada qoniqish olmagan qiz hech qachon bu asosiy yo'qotishning o'rnini bosa olmaydi. Onasini jismonan qondirish uchun u o'zining ijobiy edipal natijaga bo'lgan oddiy istagini, shuningdek, etuk ayol shaxs sifatida rivojlanishini qurbon qilishi kerak.
Bemor analitik vaziyatga uni tushunib yetadi degan umidda, haqiqiy tahlilchi bilan uchrashish umidida kiradi. Biroq, men ta'riflagan bemorlarni boshidanoq birlamchi narsisistik azob-uqubatlarni qayta boshdan kechirish qo'rquvi - hamma uchun ochiq bo'lish sharmandaligi bilan ta'qib qilinadi. Mening tajribamga ko'ra, ular g'ayrioddiy empatik va kuzatuvchan va doimo chegara belgilariga olib kelishi mumkin bo'lgan chuqur tashvishdan azob chekishadi. Ular tahlilchining kayfiyatidagi zarracha o'zgarishlarni, uning ovozi va tashqi ko'rinishidagi o'zgarishlarni sezadilar va o'zlarining tajovuzkorligidan qo'rqish bilan osongina engishadi. Ular tahlilchini tinchlantirishga va tinchlantirishga, unga moslashishga, ba'zan esa o'zlarining ruhiy salomatligiga zarar etkazishga harakat qilishadi. Yashirincha, ular ona va chaqaloqning birligini boshdan kechirish bo'yicha asossiz uzoq davom etgan asosiy tajribalarini, uning barcha ruhiy mazmuni va jismoniy tinchlantiruvchi erkalashlari bilan takrorlashni xohlashadi. Boshqa tomondan, tahlilchi bilan muloqotda hissiy samimiylik ularda katta tashvish uyg'otadi. Bemorda ob'ekt bilan birlashishga bo'lgan kuchli istak va xuddi shunday kuchli regressiya va o'zini yo'qotish qo'rquvi paydo bo'ladi.
Bunday bemorlarni tahlil qilishda har doim ular o'zlariga nisbatan noto'g'ri nuqtai nazarga ega bo'lishini kutish kerak, bu narsisistik tuzilmalarning buzilishi va ob'ekt munosabatlariga o'tkir sezgirlik, bu bemorning o'zi uchun ham, tahlilchi uchun ham muammo tug'diradi.
Bunday hollarda ko'chirishning tabiati odatda bemorning his-tuyg'ularini o'z ichiga olishi, shaxsiy o'ziga xosligini aniqlash va to'liq "yo'q qilish" qo'rquvidan himoya qilish qobiliyati bilan belgilanadi. Kohut, tahlilchini dastlabki shaxslararo ob'ekt haqiqatining to'g'ridan-to'g'ri kengaytmasi sifatida ishlatib, ichki tuzilmalarning etishmasligini qoplaydigan bemorlarni tasvirlaydi. Men ushbu maqolada tasvirlab bergan bemorning ko'chishi ham McDougal (1974) tasvirlagan "qo'shadi o'tkazish" ga o'xshaydi. Qo'shadi o'tkazish bilan, tahlilchi bemorning hayotining o'ziga xos markaziga aylanadi, chunki u ona-bola ob'ekt munosabatlari darajasiga kiruvchi bemorning O'zi kabi ob'ektni qayta yaratadi va shuning uchun boshqa barcha ob'ektlarga soya soladi. Bunday hollarda tahlilchi bilan xayrlashish nafaqat oddiy va odatiy qayg'u bilan birga keladi, balki ko'pincha aniq psixosomatik ko'rinishlarga yoki hatto vaqtinchalik psixozlarga olib keladi.
O'tkazishning ikkinchi turida bemorlarda o'ziga nisbatan ishonchli tuyg'u paydo bo'ladi va aftidan, ajralish-individualizatsiya bosqichida onadan ko'proq mustaqillikka erishdilar, shuning uchun ular Edipal fazaga kirganlarida, ular ma'lum darajada o'ziga xoslikni topa oldilar. yechim. Shunday qilib, ularning hayot tarixi va xarakteri nisbatan normaldir. Shu bilan birga, onaga nisbatan xuddi shunday kuchli bog'lanish tashvishi va noaniqlik ayol tahlilchiga o'tishda yana paydo bo'lishi mumkin va bemor o'zini namoyon qilish yoki asosiy affektlarni somatizatsiya qilish orqali bundan qochishga harakat qilishi mumkin.
Bemorning ego bo'linishi (Vinnikotning "Yolg'on o'zini" qo'shilishi) ko'pincha umumiy ta'sir qilish natijasida yuzaga keladigan uyat va narsistik azob-uqubatlardan qochish istagidan kelib chiqadi. U tahlilchiga yopishib oladi va o‘zining shaxsiy, intim dunyosiga bostirib kirishidan xalos bo‘lishni istaydi: unga kalitlarni beradi, lekin qaysi kalit qaysi eshik uchun ekanligini noto‘g‘ri talqin qiladi. Bunday bemorlar ko'pincha analitikning ongsiz ravishda qarama-qarshi o'tkazmalariga nisbatan sezgir bo'lishadi, chunki ular bir vaqtning o'zida onaning ikkilanishi va ularni emizish qobiliyati yoki qobiliyatsizligiga nisbatan sezgirdirlar. Bundan kelib chiqadiki, kontrtransferentsiya tahlilchi uchun qiyinchiliklar tug'diradi va kasalxona sharoitida shunday ijobiy omil bo'lgan bemorni ko'chirish endi analitik muammoga aylanadi. Bemorning onasi/tahlilchisi tomonidan quchoqlanishi va tasalli olishni istashi bevosita hissiy yaqinlik uyg'otadigan kuchli qo'rquv bilan muvozanatlanadi. O'ziga singib ketish va o'zini yo'qotish qo'rquvi uni doimo azoblaydi.
Klinik material
Tahlilning birinchi bosqichi
B xonim o'z joniga qasd qilish va psixotik epizodlar bilan og'ir depressiyadan keyin birinchi tahlilini o'tkazdi. Gipoxondriak qo'rquv uni butun hayoti davomida ta'qib qildi, ammo tahlil oxirida u yoqimli odamga aylandi. jozibali ayol belgilangan bilan oilaviy hayot. Vaqti-vaqti bilan u tahlilchiga qo'ng'iroq qildi va bu tahlilchi hijrat qilguncha uni qo'llab-quvvatladi. Shundan so'ng, u shunday chuqur ruhiy tushkunlikni boshdan kechira boshladi, hatto buni o'ziga ham aytishning iloji yo'q ediki, u so'zning to'liq ma'nosida o'zi uchun avtohalokatni uyushtirdi va teriga ko'plab jarohatlar oldi. . U olib ketilgan kasalxonada regressiya shu darajaga yetdiki, agar u psixiatr uni ovqatlantirsagina ovqatlanib, yotoqdan turishdan bosh tortdi. U toshma bilan qoplangan edi va shu bilan u ifodalashi mumkin bo'lgan umidsizlik va g'azabni ifoda etdi. Missis V. meni ko‘rgani kelganida, o‘zining yaqqol tushkunligi va sarosimasiga qaramay, u ehtiyotkorlik bilan kiyingan edi. U o‘zining birinchi mashg‘ulotini Xempsted klinikasidagi analitik texnika haqida qanday fikrda ekanligimni so‘rashdan boshladi, xuddi shunday degandek: “Sizni xursand qilish va o‘zimning haqiqiy o‘zimni yashirish uchun qanday niqob kiyishim kerak?”.
Bu mavzu butun tahlil davomida eshitildi: V. xonim nafaqat uning fikricha, menga yoqishi kerak bo'lgan tashqi ko'rinishni ko'rsatishga, balki o'z his-tuyg'ulari bilan meni xursand qilishga, yana shuni ko'rsatadigan nozik urinishlarni to'xtatmadi. , uning fikricha, men undan xohlayman deb o'ylayman. Tahlilchi sifatidagi rolim (va men ko'pincha bu rolda muvaffaqiyatsiz bo'ldim) unga haqiqiy his-tuyg'ulari bilan aloqada bo'lishiga yordam berishga harakat qilish edi. Ularning ajralishlari shu qadar erta sodir bo'ldiki, u ularga yetib bo'lmadi. V. xonimning oʻz joniga qasd qilishga moyilligi uning tez-tez, gʻazablangan telefon qoʻngʻiroqlarida yaqqol koʻrinib turardi: u oʻzining parchalanib ketish qoʻrquvini oʻzida mujassam etgan, faqat erkalash ovozi bilan tinchlantiradigan boladek, mening zudlik bilan eʼtiborimni talab qilardi. U oilasini tashlab ketdi. Biroq, missis V. o‘z ahvolidan qanchalik sarosimaga tushib, qo‘rqib ketgan bo‘lmasin, har kuni mashg‘ulotlar oralig‘ida cho‘milardi, shundan so‘ng terisini ehtiyotkorlik bilan moy bilan yog‘lab, uxlash uchun yotardi. Bu uning enagasi boshlaganidan beri bajarayotgan marosim edi.
Uning ikkinchi tahlilining birinchi bosqichi ikkalamiz uchun ham qiyin bo'ldi. Ikkalamiz ham nafaqat mening uni tushunish qobiliyatimni, balki uning "qichishishi va tirnalgan o'tkazuvchanligi" ga javoban, qarshi uzatishda boshdan kechirgan tajovuzkor his-tuyg'ularimni tan olish va ushlab turish qobiliyatimni ham sinab ko'rishimiz kerak edi. Va mening qarshi transferim ham xuddi shunday kuchli edi. O'zimni yo'qolgan, sarosimaga tushgan, ba'zida aqldan ozgandek his qildim. Missis V. itoatkor va aniq edi, lekin uning orzulari va uyushmalari hech qanday ma'noga ega emas edi va men ularni aniq takrorlay olmadim. Biroq, uning tinimsiz qo'ng'iroqlari va umidsizlik va sarosimaga qaramay, men juda qiziqdim va yordam berishni xohlardim. V. xonim menga o‘zining sevimli nayrangi sayyohlarni ko‘rayotgan binolar haqida noto‘g‘ri yo‘ldan ozdirish ekanligini aytganida, men uning sarosimaga chidash qobiliyatimni sinab ko‘rishi kerakligini bilardim. O'z navbatida, u menga go'dakligidanoq ichida yashab kelgan sarosimaga tushdi. Uning samimiy, haqiqiy his-tuyg'ularining hech biri onasi tomonidan qabul qilinmadi yoki tushunilmadi, garchi enaga uning tanasiga vijdonan qaragan bo'lsa ham. Shunday qilib, qizga g'amxo'rlik qilish qarama-qarshi edi: bir vaqtning o'zida yomon va yaxshi, va bu o'sayotgan bolani chalkashtirib yubordi. Bundan tashqari, xonim V. onasi bilan har kuni aloqada bo'lib, u hali ham qizining ruhiy holatiga salbiy ta'sir ko'rsatdi. V. xonim jismonan yoki ruhiy kasal bo‘lgandagina unga g‘amxo‘rlik qilinayotganini his qildi. Bu ikkinchi asorat ham uning hayoti davomida davom etdi va shifo ittifoqiga tahdid soldi. Sog'ayish uning kasal boladek onalik g'amxo'rligini yo'qotishini anglatardi. Biz buni avval anglagan edik ruhiy salomatlik B. xonim avvalgi tahlilchining oqilona cheklovlariga va u undan xohlagan narsaga roziligiga asoslangan edi. Uning ketishidan keyingi holat tushkunlik, qayg'udek tuyuldi, lekin aslida bu O'zini butunlay yo'qotish edi, chunki bu ob'ekt yo'qoldi va unga taqlid qilishni davom ettirish imkonsiz bo'ldi. Shu bilan birga, V. xonim o'zi uchun yagona haqiqiy holatga - ayniqsa kasal bolaga qaytdi.
Jozef o'z maqolasida (1975) ta'kidlaydiki, bemorning psevdo-kooperativ qismi uning haqiqatan ham kerak bo'lgan qismining tahlilchi bilan aloqa qilishiga yo'l qo'ymaydi va agar biz bu tuzoqqa tushib qolsak, biz buni qila olmaymiz. bemordan o'zgarishlarni kuting, chunki biz uning talab qiladigan qismi bilan aloqa o'rnatmaymiz tajriba"Tushundim" dan farqli o'laroq, "Men tushundim". Missis V. nihoyatda kuzatuvchan edi va mening qarama-qarshiligim yoki unga bo'lgan e'tiborimdagi kichik o'zgarishlarni sezardi. Shu bilan birga, xafa bo'lishim mumkin, charchagan bo'lishim mumkinligini butunlay inkor etish meni hayratda qoldirdi. U menda hech qanday zaiflikni tan olmadi, chunki ona-bola juftligida u doimo chaqaloq edi. B xonimning tushkunligi pasaygani sari, meni avvalgi tahlilchidan ajratib turadigan xotirjamligim va talqin qilish uslubim uning tashvishiga sabab bo‘ldi. Biz uning menga taqlid qilishi va unga bo'ysunishi orqali ishlashni boshladik, lekin men o'zim bilmagan holda unga qanchalik ko'p yo'nalish berayotganimni tushunmagunimcha.
Tahlilning ikkinchi bosqichi
V. xonim shunday ekanligini aytdi eng kichik bola oilada, va u tug'ilgandan keyin tez orada otasi armiyaga qo'shildi. Uning bolaligi baxtsiz o'tdi, u uyda ham, maktabda ham o'zini yo'q, befarq va yolg'iz edi. Ammo azob chekayotgan bolaning ichida kuzatuvchi, tanqidchi, taqlidchi iste'dodi bor edi, uni otasi ba'zan qo'llab-quvvatlagan. Bu bir nechta ijobiy tajribalar uning uchun kuchli zavq manbai edi, lekin iste'dodni tanqidiy onasidan yashirish kerak edi, xuddi hozirgidek, o'tish holatida, menga ta'sir qilmaslik uchun. Uyda ham, tahlilchi oldida ham u doimo umidsiz va nochor ko'rinardi.
Ko'p yillar davomida B xonimning yuqori kayfiyati manik fazalar, yomon kunlari esa depressiv fazalar deb atalgan, garchi u buni normal kayfiyat o'zgarishi deb hisoblagan. U shifokorlarga falaj charchoq haqida shikoyat qildi va ular bunday charchoqni ruhiy tushkunlik bilan bog'lashdi, garchi u o'zini jismoniy sabab deb hisoblasa ham. Men qalqonsimon bezning disfunktsiyasidan shubhalanardim, endokrinolog buni tasdiqladi va tegishli davolanishni buyurdi. V. xonim jismoniy yengillik oldi va tahlil muhiti o‘zgardi. Ikki ayol, tahlilchi va endokrinolog (ko'chirishning onasi va hamshirasi) V. xonimning tana sog'lig'i haqidagi hukmining haqiqatini hamdardlik bilan tasdiqladi. Shundan so'ng, V. xonim endi o'z his-tuyg'ularining haqiqiy holatini ko'rsatishga ruxsat berishga qaror qildi va manik g'alaba paydo bo'ldi.
Bu tahlil paytida V xonimning qattiq qo'riqlangan O'zini birinchi marta paydo bo'lgan payt edi.Uning tahlilchi va uning oilasi bilan murosaga kelishi, murosaligi yo'qoldi. Endi u men uni tushunmaganim yoki e'tiborsizligimning eng kichik belgisida vahshiy g'azabini bildirdi. U baqirib yubordi va xuddi mendek jahl bilan divanni urdi. Uning qo'llari shishib, uni bezovta qilardi. Ba'zan ularga qo'lqop kiydi. Bu portlashlar ikkalamizni ham qo‘rqitdi, lekin keyinroq, biz ularga toqat qilishni o‘rganganimizdan so‘ng, V. xonim uzoq vaqt davomida bostirilgan his-tuyg‘ularini ifodalashda yengillik topdi. Uning turmush o'rtog'iga munosabati ikki tomonlama edi. U kasallik paytida unga g'amxo'rlik qilgani uchun unga minnatdorchilik va g'azabni his qildi va endi u ilgari o'ziga hech qachon tan olmagan eski narsistik yaralari uchun unga g'azab bilan jismonan hujum qildi. U anoreksiya nervozasini rivojlantirdi va biz bu uning shaxsiy Mustaqillik Deklaratsiyasi ekanligini keyinroq angladik. U endi menga taqlid qilmadi. Endi men unga doim o‘zini yeb, o‘zgalarni to‘ldiradigan to‘la onaday tuyulardim. Ba'zida u vahima boshlaganida, u biz allaqachon muhokama qilgan psixiatrga qo'ng'iroq qildi va uni menga yuborganida juda g'azablandi. U go‘yo ota-ona juftligini birinchi marta uchratgandek bo‘ldiki, uning qudratini ajrata olmadi. Shu o‘rinda aytish kerakki, V. xonimning otasi urushga ketganida, uning tug‘ilishi tufayli ota-onasining ajralishi xayoliga kelgan. Mening o'zimning qarama-qarshiligim keskin o'zgardi. Odatdagidan farqli o'laroq, men bemorga tobora g'azablana boshladim va uni o'zimni ojiz va qobiliyatsiz qilib ko'rsatgani uchun yomon ko'ra boshladim. Va yana noaniqlikda qoldim. Menga tushunarsiz edi: u mening nafratimni ichkariga kiritdimi yoki menga o'zinikini aks ettirdimi? Ammo bir kuni V. xonimdan nafratlanishim, chunki u meni xohlayotganini, mendan o‘zining nafratiga duch kelganida esa, kasal bolalik holatiga qaytmasligini anglab yetganimda, tahliliy muhit ijobiy tomonga o‘zgardi. Bizga ma'lum bo'ldiki, tahlil jarayonida bemor kamolotga erishdi, nafratni hech birimizni butunlay yo'q qilmasdan boshdan kechirish mumkinligini aniqladi.
Keyin V. xonim erkakcha kiyingan bir nechta tushlarini ko'rdi va menga aytdi. Garchi sahna ko'rinishi va tushlar (birinchi qarashda) tahlildagi diadik vaziyat Edip uchburchagiga aylanganini ko'rsatgan bo'lsa-da, bu uning hayotidagi kabi yolg'on edi. Uning yo'q otasiga bo'lgan ehtirosli istagi bu orzularda uni o'zlashtirib olish orqali hal qilindi ko'rinish. Bu orzu va xayollar uning tanasi bilan meni (tahlilchi onani) xursand qilishning birdan-bir yo‘li erkakcha kiyinib, meni hayajonga solishi ekanligini, otam urushdan qaytganida onamni hayajonga solgandek, meni hayajonga solganini his qilgan. V. xonimning odamlar bilan boʻlgan barcha munosabatlari ona-bola juftligidagi munosabatlarning takrorlanishi edi. Uning erta bolaligida otasi jismonan, urushdan qaytganida esa psixologik jihatdan yo'q edi. Erkak tahlilchi ham, uning eri ham uning ruhiy hayotida ona timsoli edi, lekin u o'zining bu odamlarga nochor qaramligi tufayli paydo bo'lgan nafrat va g'azabning birlamchi tuyg'ulariga xiyonat qilmadi, xuddi dastlab bunday his-tuyg'ularni onasidan yashirgan. . Portlash regressiya va ego chegaralarini yo'qotish yoki murosaga kelish orqali oldini oldi. Uning ikkinchi tahlili, bu safar jismonan uning onasi bo'lishi mumkin bo'lgan ayol tomonidan, unga aqliy kamolot uchun yangi imkoniyatlar ochilganday tuyuldi.
Tahlilning uchinchi bosqichi
Ushbu materialni ko'rib chiqqanimizdan so'ng, V xonimning g'azabi va g'azabi menga taqlid qilishga, ba'zida shafqatsiz va sadistik mimikaga aylana boshladi. Nafrat va hasadning bu shiddatli hujumlariga bardosh bera olganimdan, turmush o‘rtog‘i esa ularga bardosh bera olganidan hayron bo‘ldi. V xonim hayotida birinchi marta boshqa odamga uning g'azabini his qilishiga imkon berdi. Endi u o'z tanasining sharmandali ko'rinishini ham, tashqi ko'rinishi bilan onasini ham, o'zini ham xursand qila olmaganidan umidsizlikka tushishiga ruxsat berdi. U menga o‘smirlik chog‘ida yuzida akne paydo bo‘lganini, sochlari dag‘al bo‘lganini, kichkinaligida esa ko‘zlarini qisib qo‘yish uchun maxsus ko‘zoynak taqib yurganini, tishlaganini tuzatish uchun maxsus plastinkalar kiyganini aytdi. V. xonim o‘shanda o‘zining xunuk, hidli O‘zini tan olishga, uni yashirishga va hech kimga ko‘rsatmaslikka qaror qilganini esladi. Shundan so'ng u o'zining sharmandali tanasini jismoniy va psixologik jihatdan hatto birinchi tahlilchisidan yashirdi. “Xo'sh, bu haqda odamga qanday aytish mumkin? - deb so'radi u. - Menimcha, siz mendan qatlam-qavat, bo'yanish va terini olib tashlaganga o'xshaysiz, endi esa men uyalmayman va uyalmayman.
Ushbu mashg'ulotdan so'ng, V xonim uning tanasi butunlay toshma bilan qoplanganini orzu qildi. Ertasi kuni uning tanasi qizarib, qichishdi. Unga ma'lum bo'ldiki, u go'dakligida ekzema bilan og'riganida, uning tanasini yumshatuvchi va tinchlantiruvchi vositalar bilan yog'lagan enagasi emas, balki onasi edi. Bu V xonim har doim erishmoqchi bo'lgan arxaik munosabatlar edi, garchi u buni eslamasa ham. Qiz boladan ko'ngli qolganini, shuningdek, qizining azobini butunlay inkor etgan onasi bilan o'sgan. Ammo qizi onasining noroziligini va uning yashirin hafsalasi pir bo'lganini ko'rdi, chunki doimiy ravishda shifokorlarga murojaat qilish bolaning tashqi qiyofasini yaxshilashga yordam bermadi. Onasi doimo unga omadli ekanligini aytib turardi. Uni davolasa bo'ladi, ovqati yetarli, tomi bor. Ota-onasi uni yaxshi ko'rganlari uchun uni eng yaxshi maktab-internatlardan biriga berishdi. Bundan keyin u qanday qilib baxtsiz bo'lishga jur'at etdi!
Ammo V. xonim o‘zining chuqur baxtsiz ekanini bilar edi va oxir-oqibat o‘zining haqiqiy his-tuyg‘ularini hatto o‘ziga ham ifoda etishdan voz kechdi. Xunuk, badbo'y, iflos bola, har doim o'z tasavvurida qolganidek, kattalar ayolida nafislik niqobi orqasida yashiringan; xuddi shunday, onasi o'zining narsistik g'azabini va nafratini yashirdi. Faqat ikkinchi tahlil kursi davomida V. xonim tushlaridan ko'ra, tinchlantiruvchi tana erkalashning dastlabki tajribasi enagasi bilan emas, balki onasi bilan bo'lganini qayta tiklashga muvaffaq bo'ldi. Onasi unga etarlicha hissiy g'amxo'rlik ko'rsata olmaganligi sababli, B xonimning jismoniy og'riqlarga chidash qobiliyati pasaygan, chunki u tasalli beruvchi ota-onasini ichkariga kiritmagan. Aqliy jihatdan, u emizilishi kerak bo'lgan qaram bola bo'lib qolishni tanladi va shu bilan o'zining individuallashuvining ko'p qismini qurbon qildi.
Xulosa
Men teri kasalliklari bilan og'rigan ayollarning kuzatuvlaridan va go'daklik davrida ekzemadan aziyat chekkan ayolning tahlilidan chiqdim. Egzema bilan og'rigan bemor uzoq vaqt davomida onaning jismonan tinchlantiruvchi mehriga ega edi, buning natijasida uning onasi bilan munosabatlarining simbiotik bosqichi haddan tashqari uzaytirildi. Mening birinchi maqsadim chaqaloq ekzemasining og'zaki shikastlanishi nafaqat ona-bola munosabatlarining tubdan buzilishida, balki tana xotirjamligining asosiy tajribasini boshdan kechirgan arxaik ob'ekt bilan aloqani qayta tiklashga bo'lgan urinishlarda aks etishini ko'rsatish edi. . Bu ehtirosli istak butun hayot siklini bosib o'tadi va har bir yangi munosabatlarga o'rnatiladi. Bemorning ushbu ob'ekt bilan integratsiyalashuvi va uning tinchlantiruvchi roli har safar jonlanadi, ammo keyin u undan voz kechadi. O'zini yo'qotishning asosiy qo'rquvi individuallashtirish jarayonining normal jarayoniga kuchli tahdiddir.
Ikkinchidan, men onaning bolasining tashqi ko'rinishidan insoniy tushunarli umidsizlikni ko'rsatishga harakat qildim, bu bolada kattalar hayotining haqiqiy muvaffaqiyatlariga qaramay, kelajakda kam o'zgarmaydigan bazal narsisistik zaiflikni keltirib chiqaradi. O'zining dastlabki qiyofasi sobit bo'lib, Haqiqiy O'zlikda o'zgarmas bo'lib qoladi, shunday bo'ladiki, ona bilan dastlabki munosabatlardagi og'riqli og'ishlar to'ldirilmaydi va ayol hayot tsiklining har bir o'tish bosqichida bu baxtsizlikni qayta-qayta boshdan kechiradi. Erkak bilan uzoq muddatli munosabatlarning boyitilgan haqiqatiga qaramay, hatto onalik tomonidan olib kelingan va oddiy bolalarni tarbiyalashga imkon beradigan chuqur hissiy etuklikka qaramay.
Onaning hissiy ochligini tushunish va chidash qobiliyatiga ega bo'lmagan, shuningdek, erta bolalik davrida uzoq vaqt davomida tanani tinchlantirishga moslashish tarixi bo'lgan bemorlar muqobil aloqa vositalarini topadilar. Natijada, ular ruhiy azob-uqubatlarni ko'rinadigan jismoniy kasallik tiliga qanday tarjima qilishni o'rganadilar va shu bilan e'tibor va g'amxo'rlikni uyg'otadilar. Shunday qilib, inson kelajakda chidab bo'lmas azob-uqubatlarning ruhiy tomonini chetlab o'tishni "o'rganadi". Bundan kelib chiqadiki, ayol shifokor har doim kasalxonada ayol bemorni davolaganida, u ona va chaqaloq o'rtasidagi asosiy tinchlantiruvchi aloqani tiklaydi.
Jismoniy aloqa bo'lmagan tahliliy muhit bunday bemorlar uchun ayniqsa asabiylashadi. Ularning o'z-o'zini anglash bilan bog'liq narsisistik muammolari va ob'ekt munosabatlariga o'ta sezgirligi ular uchun ham uzatish, ham qarshi o'tkazish tuyg'ularini qiyinlashtiradi. Bemorning ko'chishi bizni ushlab turish va tinchlantirishga bo'lgan ehtirosli regressiv istakni va hissiy yaqinlikka qarshi kuchli qo'rquvni ko'rsatadi, chunki bunday yaqinlikda butunlay singib ketish va O'zini yo'qotish haqidagi asosiy tashvish jonlanadi.. Bolalar ekzemasi onalarini begonalashtirgan bolalar. , dahshatli sharmandalikni boshdan kechiring va keyinchalik tahlilni bu sharmandalikni yana boshdan kechirish kerak bo'lgan vaziyat sifatida ko'rib chiqing. Shuning uchun ular tahlilchini nafaqat ularni o'z ichiga olgan, parchalanishdan himoya qiluvchi teri sifatida, balki og'riq bilan to'la ichki dunyosiga bostirib kirgan chaqirilmagan begona odam sifatida ham qabul qiladilar. Egodagi bo'linish bemorning haqiqiy his-tuyg'ularini hatto o'ziga ham ruhiy ta'sir qilishdan himoya qiladi va ular kelishuv va taqlid surrogatlari bilan almashtiriladi. Biroq, tahlilchiga o'tkazilgan his-tuyg'ular kuchli bo'lib qoladi va bemor ulardan qochish uchun harakatga kirishishi mumkin.
Qarama-qarshi tuyg'ular ham xuddi shunday kuchli bo'lishi mumkin. Bu bemorlar analitikning chidamliligini nafaqat bemor unga xos bo'lgan birlamchi tajovuzkor his-tuyg'ularga, balki bemorga qarshi ko'tarilgan o'zining g'azabiga ham sinab ko'radi. Ular talabchan va tajovuzkor bo'lishi mumkin, ular o'zlarini ushlab turish yoki ularga qulaylik keltiradigan narsaga g'amxo'rlik qilish qobiliyatiga ega emaslar. Ikkilik vaziyatda ular deyarli har doim chaqaloq bo'lib qolishni xohlashadi. Ayol tahlilchining ona bo'lish jismoniy qobiliyati bemorning qisman onalik mahrumligiga qaytib boradigan birlamchi tuyg'ularni uzatish uchun juda mos ko'rinadi. Bunday bemorlar analitikdan katta sabr-toqatni talab qiladi, lekin ayni paytda ularning og'rig'ini engillashtirish va tinchlantirish istagini uyg'otadi. Ular zerikarli va ularning sinchkovlik bilan kuzatishi va tahlilchiga nisbatan yuqori sezgirligi ularning qarshi o'tkazuvchanlik hissiyotlarini bir xil darajada sezgir kuzatishni talab qiladi. Bunday bemorlar har doim qiyinchilik tug'diradi, chunki ular analitik vaziyatda o'zaro ta'sirning eng nozik soyasi orqali ma'lum kasalliklarning asosiy tabiati aniqlanmaguncha tahlilchida tashvish va tartibsizlikni keltirib chiqaradi. Ammo terapevtik ittifoq sinovdan o'tkazilgandan so'ng, bu bemorlar nihoyat Winnicottning "asosiy azobiga" javob berish uchun o'zlarining ruhiy vazifasini bajarishlari mumkin. Kuchli tirnash xususiyati va g'azab kabi uzoq vaqt davomida bostirilgan ta'sirlarni so'z bilan ifodalash ular uchun osonroq bo'lishi mumkin, keyin esa regressiya va somatizatsiya bekor qilinadi. Yuqorida aytilganlarning barchasiga qaramay, bu bemorlarning ruhiy og'rig'i juda haqiqatdir, chunki ular tahlilchining ichki hayotga kirib, ularni tushunishiga umid qiladilar va ular o'zlarining individuallashuv jarayonini qaytadan boshlashlari mumkin. Ona.
2-bob Psixoanalitik dialog: uzatish va qarshi o'tkazish
"Britaniyada psixoanaliz" turkumidagi maqola, 1984-1989, har yili Britaniya Psixoanalitik Jamiyatiga taqdim etiladi.
Britaniya Psixoanalitik Jamiyatiga a'zo bo'lgan tahlilchilar hozirda o'zlarining klinik amaliyotlarida ham, o'qitishda ham ko'chirish va qarshi o'tkazish hodisalarini kuzatish, tushunish va izohlash muhimligiga alohida e'tibor berishadi; boshqacha qilib aytganda, ular psixoanaliz jarayonida ishtirok etuvchi ikki shaxs: tahlilchi va tahlilchining hissiy va affektiv munosabatlarini diqqat bilan kuzatishga chaqiradilar. Bu munosabatlar shiddatli va doimo rivojlanib boruvchi sifatida tavsiflanishi mumkin va har bir ishtirokchi ularga o'zining o'tmishdagi hayotiy tajribasini, ongli va ongsiz his-tuyg'ularini, umid va istaklarini, shuningdek, hozirgi tahlildan tashqaridagi hayotiy holatini olib keladi. Albatta, yaqin, tizimli munosabatda bo'lgan har qanday juftlik haqida ham shunday deyish mumkin. Biroq, analitik makonning maxsus doirasi, tahlilchi bemorning muammolarini terapevtik tarzda ishlab chiqishni osonlashtirish uchun qo'ygan shartlar - bularning barchasi analitik munosabatlarni juda aniq qiladi. Tahlilchi bemorni u bilan chuqur shaxslararo munosabatlarga kirishga taklif qiladi va shu bilan birga, normal tana aloqasi, tana aloqasi va tanadan qoniqish yo'qligidan umidsizlikka tushadi. U bemorning o'tmishi va hozirgi eng muhim shaxslariga bo'lgan his-tuyg'ularini to'liq ochib berish uchun bemorni o'zini ochib berishga taklif qiladi, u soyada bo'ladi va u tahlilchiga qaratadi. O'tkazilganda, bu odamlar haqiqatan ham hayotga kirishadi va deyarli haqiqiy shaxslar sifatida qabul qilinadi. Freyd (1912) ta'kidlaganidek, analitik jarayon uzatishni yaratmaydi, balki uni fosh qiladi. Shunday qilib, bizning kundalik ishimizda tahlilchi ham, bemor ham eng kuchli insoniy ehtiroslar bilan juda qizg'in shug'ullanadi. Har bir inson o'zining va boshqalarning manfaatlarini uyg'unlashtirish uchun qilishi kerak bo'lgan qiyin murosani bu erda qayta-qayta topish kerak. Har bir bola o'zining mustaqil shaxs bo'lib ulg'ayish, jismoniy va aqliy etuklik keltiradigan jinsiy erkinlikka erishish va ikkilanishning ijobiy tomoniga kelishga bo'lgan sog'lom istagiga kuchli qarshilikka duch keladi va bu qarshilik uni qulay regressiyaga, qobiliyatsizlikka undaydi. haqiqiy yoki xayoliy mahbus sifatidagi mavqei uchun uni asl ob'ektlardan va nafratdan ajratish. Bugun biz tushunamizki, bolalik va o'smirlik davridagi mojarolar va ularga affektiv munosabat ikkalasida ham - tahlilchida ham, bemorda ham osongina uyg'onadi, chunki biz hozir tahlilda ikkita ishtirokchi va ikki tomonlama jarayonni ko'ramiz, garchi Freyd bunday holatlardan tahlil qilishni hisobga olmagan bo'lsa ham. nuqtai nazar. Tahlilchi ham, bemor ham oddiy insoniy zaifliklardan xoli emas va ruhiy rivojlanishning umumiy yo'lidan boradi.
Shunday qilib, mening hozirgi mavzusim psixoanalizning klinik amaliyoti bilan bog'liq. Ammo psixoanalizni ikki kishi o'rtasidagi munosabat sifatida ko'rib chiqsak, biz aniq ta'riflarni tanlash qiyin bo'ladi, chunki har bir tahlilchi va har bir tahlilchi o'ziga xos tarzda ko'chirish va qarshi o'tkazishni boshdan kechiradi.
Shunday qilib, keling, kelib chiqishiga murojaat qilaylik. "Avtobiografik eskizlar" (1935) asarida Freyd shunday yozgan:
"O'tkazish inson ongining universal hodisasidir va insonning atrof-muhit bilan barcha munosabatlarida deyarli hukmronlik qiladi."
&heip;
