Nima uchun muzlatilgan homiladorlik keyingi bosqichlarda sodir bo'ladi? Nima uchun homila muzlaydi? Kechki bosqichlarda muzlatilgan homiladorlikning sabablari

Erta va kech bosqichlarda muzlatilgan homiladorlik: sabablari va oldini olish

o urug'langan tuxumni bachadon shilliq qavatining to'liq bo'lmagan gravid o'zgarishi joylariga implantatsiyasi.

2. O'lik amniotik qopning immunohujayrali rad etish reaktsiyalarining pastligi. O'lim tufayli barcha immunoblokirovka qiluvchi omillarni yo'qotgan "allogenik transplantatsiya" ni rad etishga qaratilgan immunohujayrali reaktsiyalar kaskadi paydo bo'ladi. Turmush o'rtoqlarning ma'lum bir genetik identifikatori (qarindoshlik nikohi) bilan ona va homilaning biologik mosligi shu qadar yaqin bo'lishi mumkinki, u o'lik embrionga nisbatan bachadonning immunologik javob bermasligi holatini aniqlaydi.

3. Bachadonning reaktivligi. Miyometriumning kontraktil hipofunktsiyasi quyidagi sabablarga ko'ra yuzaga kelishi mumkin:

o ferment-oqsil almashinuvi tizimidagi biokimyoviy nuqsonlar;

o bachadondagi surunkali yallig'lanish jarayonlari, kontraktil moddalar uchun retseptorlar hosil bo'lmaganda;

o'lik homila va rivojlanmagan platsentadan gormonal yordamning etishmasligi.

Ko'pincha, o'lik xomilalik tuxumni bosqichma-bosqich rad etish nekrotik to'qimalarga javoban fibrinoz-leykotsit ekssudativ reaktsiyasi yordamida sodir bo'ladi. Ushbu jarayonda fibrin va leykotsitlar bilan birga endometriyal tomirlardan trofoblastik, tromboplastik moddalar va eritrotsitlar ajralib chiqadi, bu esa bachadondan doimiy dog'lar va dog'lar paydo bo'lishiga olib keladi. Bachadon tanasi yumshoq bo'ladi, miyometriyal ohang yo'qoladi, bachadon bo'yni biroz ochiladi. Homiladorlikning barcha belgilari (qinning siyanozi, bachadon bo'yni) yo'qoladi.

Muzlatilgan homiladorlik - bachadonda qolgan o'lik embrionning oqibatlari

Bachadonda o'lik embrionning uzoq muddatli (2-4 hafta yoki undan ko'p) mavjudligi bilan avtoliz sodir bo'ladi, tromboplastik moddalar bemorning qon oqimiga kiradi va DIC sindromi rivojlanadi. Bularning barchasi homiladorlikni to'xtatishga urinayotganda og'ir koagulopatik qon ketishining rivojlanish xavfi hisoblanadi. Bachadon gemostazasining eng noqulay sharoitlari gemokoagulyatsiya fazasi o'zgarishi gipokoagulyatsiya holatida bo'lgan va miyometriyal gipotenziya aniq bo'lgan bemorlarda yuzaga keladi.

O'lik homilani olib tashlashda yuzaga keladigan qiyinchiliklar chorion previa va bachadonning ichki osmasi hududida joylashgan platsenta bilan bog'liq bo'lishi mumkin. Bachadonni kuretaj qilishdan oldin gemostatik tizimning holatini tekshirish kerak (batafsil koagulogramma). Agar buzilishlar aniqlangan bo'lsa (giperaggregatsiya, giperkoagulyatsiya, tarqalgan intravaskulyar koagulyatsiya sindromi), tuzatuvchi terapiya (yangi muzlatilgan va boshqa komponentlar) kerak. Dicinon va ATP dan foydalanish qon tomir-trombotsitlar birligi darajasida gemostazologik kasalliklarni bartaraf etishga yordam beradi. Operatsiyadan keyingi davrda antiplatelet va antikoagulyant terapiya ko'rsatiladi (, chimes,). Bachadonning energiya salohiyati glyukoza, vitaminlar, kaltsiy xloridni antispazmodik preparatlar bilan birgalikda qo'llash orqali tiklanadi.

Muzlatilgan homiladorlik - davolash

Davolash. Bachadon bo'shlig'ida o'lik embrionning saqlanishi nafaqat sog'lig'iga, balki ayolning hayotiga ham tahdid soladi va shuning uchun faol taktikani talab qiladi. Rivojlanmaydigan homiladorlik tashxisi aniqlangandan so'ng, bemorni uzoq muddatli konservativ davolash xavflidir.

Ayolni to'liq tekshirish va tegishli tayyorgarlikdan so'ng (mumkin bo'lgan rivojlanish xavfini kamaytirishga qaratilgan davolash va profilaktika choralarini o'tkazish).

asoratlar) rivojlanmagan homiladorlikni to'xtatish kerak. Homiladorlikning birinchi trimestrida:

1. Bachadon bo'yni kengayishi va vakuum aspiratsiyasi.

2. Prostaglandinlar yoki hidrofilik dilatorlar va vakuum aspiratsiyasi yordamida bachadon bo'yni tayyorlash.

3. Antiprogestogenlarni prostaglandinlar bilan birgalikda qo'llash.

Homiladorlikning ikkinchi trimestrida:

1. Bachadon bo'yni kengayishi va bachadon bo'yni oldingi tayyorgarlik bilan kontseptsiya mahsulotlarini evakuatsiya qilish.

2. Prostaglandinlar yoki gipertenziv vositalarni intra- va ekstra-amniotik yuborishdan foydalangan holda terapevtik abort qilish.

3. Antiprogestogenni prostaglandin bilan birgalikda qo'llash.

4. Prostaglandinlarni izolyatsiyadan foydalanish.

Abort paytida yoki uni tugatgandan so'ng darhol ultratovush tekshiruvi homila va yo'ldoshning qismlarini to'liq olib tashlashni ta'minlash uchun zarur.

Rivojlanmaydigan homiladorlik davrida urug'lantirilgan tuxumni olib tashlangandan so'ng, tanlangan tugatish usulidan qat'i nazar, yallig'lanishga qarshi kompleks davolashni, shu jumladan o'ziga xos antibakterial, immunokorrektiv va restorativ terapiyani o'tkazish tavsiya etiladi.

Rivojlanmaydigan homiladorlikning har bir holati genetik, endokrin, immun va yuqumli patologiyalar bilan bog'liq holda chuqur tekshiruvni talab qiladi.

Muzlatilgan homiladorlik - tibbiy choralar

Rivojlanmagan homiladorlik tarixi bo'lgan bemorlarni boshqarish taktikasi quyidagilardan iborat.

1. Embrion (homila) o'limida patogenetik omillarni aniqlash.

2. Homiladorlikdan tashqarida va homiladorlik davrida aniqlangan omillar ta'sirini bartaraf etish yoki zaiflashtirish:

o homiladorlikni rejalashtirayotgan bemorlarni, shuningdek, homiladorlikning dastlabki bosqichidagi ayollarni urogenital infektsiyaga tekshirish;

o tug'ma va irsiy patologiyalar uchun yuqori xavfli guruhlarni aniqlash uchun tibbiy-genetik maslahatlar;

o Rivojlanmaydigan homiladorlikning endokrin genezisi uchun individual tanlangan gormonal terapiya;

o otoimmün kasalliklarni aniqlash (qizil qizil yuguruk, anti-CG, antikardiolipin antikorlarini aniqlash va boshqalar) va gemostasiogrammalar nazorati ostida antiplatelet agentlari va / yoki antikoagulyantlar va glyukokortikoidlarni individual tanlash.

3. Ayolning ruhiy holatini normallashtirish (sedativlar, sog'lom turmush tarzini targ'ib qilish).

Muzlatilgan homiladorlikdan keyin homiladorlik

Keyingi homiladorlik davrida bemorlarni boshqarish taktikasi quyidagilardan iborat.

1. Invaziv bo'lmagan usullardan foydalangan holda skrining: ultratovush, qon zardobidagi marker oqsillari alfa-fetoprotein, inson xorionik gonadotropinini eng informatsion vaqtda tahlil qilish.

2. Ko'rsatkichlarga ko'ra - homilaning xromosoma va bir qator monogen kasalliklarini aniqlash uchun invaziv prenatal diagnostika.

3. Quyidagilarga qaratilgan davolash-profilaktika tadbirlarini o'tkazish:

o yuqumli jarayonni bartaraf etish, immunokorrektorlar bilan birgalikda maxsus yallig'lanishga qarshi terapiyani o'tkazish;

o otoantikor ishlab chiqarishni bostirish - gammaimmunoglobulinni tomir ichiga tomchilab yuborish 25 ml dan har kuni № 3;

o gemostazologik buzilishlarni bartaraf etish - antiplatelet agentlari, to'g'ridan-to'g'ri ta'sir qiluvchi antikoagulyantlar.

Spontan abort (homiladorlik)

O'z-o'zidan abort (homiladorlik) - homila hayotiy homiladorlik yoshiga etgunga qadar homiladorlikning o'z-o'zidan uzilishi.

JSST ta'rifiga ko'ra, abort - og'irligi 500 g gacha bo'lgan embrion yoki homilaning o'z-o'zidan chiqarib yuborishi yoki 22 haftadan kamroq homiladorlik davriga to'g'ri keladi.

ICD-10 kodi

O03 Spontan abort.
O02.1 Muvaffaqiyatsiz abort.
O20.0 Abort qilish tahdidi.

EPIDEMIOLOGIYA

O'z-o'zidan abort qilish homiladorlikning eng keng tarqalgan asoratidir. Uning chastotasi barcha klinik tashxis qo'yilgan homiladorlikning 10 dan 20% gacha. Ushbu yo'qotishlarning taxminan 80% homiladorlikning 12 xaftasidan oldin sodir bo'ladi. Homiladorlik hCG darajasini aniqlash orqali hisobga olinsa, yo'qotish darajasi 31% gacha ko'tariladi, bu abortlarning 70% homiladorlikni klinik jihatdan tan olishdan oldin sodir bo'ladi. Sporadik erta abortlar tarkibida homiladorlikning 1/3 qismi anembrioniya turiga qarab 8 xaftadan oldin tugatiladi.

TASNIFI

Klinik ko'rinishga ko'ra:

· abort qilish tahdidi;
· abort qilishni boshlagan;
· davom etayotgan abort (to'liq va to'liqsiz);
· NB.

JSST tomonidan qabul qilingan spontan abortlarning tasnifi Rossiya Federatsiyasida qo'llaniladiganidan bir oz farq qiladi, homiladorlikning boshlanishi va davom etayotgan abortni bir guruhga birlashtiradi - muqarrar abort (ya'ni, homiladorlikni davom ettirish mumkin emas).

ETIOLOGIYA

Spontan abort etiologiyasining etakchi omili xromosoma patologiyasi bo'lib, uning chastotasi 82-88% ga etadi.

Erta spontan abortlarda xromosoma patologiyasining eng keng tarqalgan variantlari autosomal trisomiyalar (52%), monosom X (19%) va poliploidiyalar (22%) hisoblanadi. Boshqa shakllar 7% hollarda qayd etilgan. 80% hollarda birinchi navbatda o'lim va keyin urug'lantirilgan tuxumni chiqarib yuborish sodir bo'ladi.

Etiologik omillar orasida ikkinchi eng muhimi turli xil etiologiyalarning metroendometriti bo'lib, bu bachadon shilliq qavatida yallig'lanish o'zgarishlarini keltirib chiqaradi va urug'langan tuxumning normal implantatsiyasi va rivojlanishiga to'sqinlik qiladi. Surunkali produktiv endometrit, ko'pincha autoimmun kelib chiqishi, homiladorlikni induktsiya qilish orqali tugatgan reproduktiv jihatdan sog'lom ayollarning 25 foizida, takroriy abortga uchragan ayollarning 63,3 foizida va NB bo'lgan ayollarning 100 foizida qayd etilgan.

Vaqti-vaqti bilan erta tushishning boshqa sabablari qatorida anatomik, endokrin, yuqumli, immunologik omillar mavjud bo'lib, ular ko'proq darajada odatiy abortlarning sabablari bo'lib xizmat qiladi.

XAVF FATORLARI

Yosh sog'lom ayollar uchun asosiy xavf omillaridan biridir. 1 million homiladorlik natijalarini tahlil qilish natijasida olingan ma'lumotlarga ko'ra, 20 yoshdan 30 yoshgacha bo'lgan ayollarning yosh guruhida spontan abort qilish xavfi 9-17%, 35 yoshda - 20%, 40 yoshda. - 40%, 45 yoshda - 80%.

Paritet. Ikki yoki undan ortiq homiladorlik tarixi bo'lgan ayollarda tug'ilish xavfi tug'ilgan ayollarga qaraganda ko'proq bo'ladi va bu xavf yoshga bog'liq emas.

Spontan abort tarixi. Abort qilish xavfi tug'ilishlar soni bilan ortadi. Bir marta o'z-o'zidan tushish tarixi bo'lgan ayollarda xavf 18-20% ni tashkil qiladi, ikkita abortdan keyin u 30% ga, uchta abortdan keyin - 43% ga etadi. Taqqoslash uchun, oldingi homiladorligi muvaffaqiyatli tugagan ayolning tushish xavfi 5% ni tashkil qiladi.

Chekish. Kuniga 10 dan ortiq sigaretani iste'mol qilish homiladorlikning birinchi trimestrida spontan abort qilish xavfini oshiradi. Oddiy xromosoma to'ldiruvchisi bo'lgan ayollarda spontan abortlarni tahlil qilishda ushbu ma'lumotlar eng aniqdir.

Kontseptsiyadan oldingi davrda steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilarni qo'llash. PG sintezini inhibe qilishning implantatsiya muvaffaqiyatiga salbiy ta'sirini ko'rsatadigan ma'lumotlar olingan. Kontseptsiyadan oldingi davrda va homiladorlikning dastlabki bosqichlarida steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilarni qo'llashda, ushbu guruhdan dori-darmonlarni qabul qilmagan ayollarda abort darajasi 15% ga nisbatan 25% ni tashkil etdi.

Isitma (gipertermiya). Tana haroratining 37,7 ° C dan oshishi erta spontan abortlar chastotasining oshishiga olib keladi.

Travma, shu jumladan invaziv prenatal diagnostika usullari (xoriosentez, amniyosentez, kordosentez) - xavf 3-5% ni tashkil qiladi.

Kofeinni iste'mol qilish. Kundalik 100 mg dan ortiq kofein (4-5 chashka qahva) iste'moli bilan erta abort qilish xavfi sezilarli darajada oshadi va bu tendentsiya normal karyotipli homila uchun amal qiladi.

Teratogenlar (yuqumli moddalar, toksik moddalar, teratogen ta'sirga ega dorilar) ta'siri ham spontan abort uchun xavf omilidir.

Folik kislota etishmovchiligi. Qon zardobida foliy kislotasi kontsentratsiyasi 2,19 ng/ml (4,9 nmol/l) dan kam bo'lsa, homiladorlikning 6 dan 12 xaftasigacha spontan abort xavfi sezilarli darajada oshadi, bu anormal homila karyotipining yuqori chastotasi bilan bog'liq. .

Gormonal buzilishlar va trombofilik holatlar ko'p darajada sporadik emas, balki odatiy abortlarning sabablari bo'lib, ularning asosiy sababi luteal fazaning etarli emasligi hisoblanadi.

Ko'pgina nashrlarga ko'ra, IVFdan keyin homiladorlikning 12 dan 25 foizigacha spontan abort bilan yakunlanadi.

KLINIK RASM VA DIAGNOSTIKA

Ko'pincha bemorlar jinsiy a'zolardan qonli oqindi, hayz ko'rish kechiktirilganda qorinning pastki qismida va pastki qismida og'riqlar haqida shikoyat qiladilar.

Klinik belgilariga ko'ra, xavf ostida bo'lgan spontan abort, boshlangan, davom etayotgan abort (to'liq yoki to'liq) va NB o'rtasida farqlanadi.

Abort qilish tahdidi qorinning pastki qismida va pastki orqa qismida og'riqli og'riqlar bilan namoyon bo'ladi va jinsiy yo'ldan kam qon ketishi mumkin. Bachadon tonusi ko'tariladi, bachadon bo'yni qisqartirilmaydi, ichki os yopiladi, bachadon tanasi homiladorlik davriga to'g'ri keladi. Ultratovush homila yurak urishini qayd etadi.

Abort boshlanganda og'riq va vaginadan qonli oqindi ko'proq aniqlanadi, bachadon bo'yni kanali biroz ochiladi.

Abort paytida miyometriumning muntazam kontraktiv qisqarishi aniqlanadi. Bachadonning kattaligi kutilgan homiladorlik davridan kamroq, homiladorlikning keyingi bosqichlarida OB oqishi mumkin. Ichki va tashqi farenks ochiq, urug'langan tuxumning elementlari bachadon bo'yni kanalida yoki qinda. Qonli oqim har xil intensivlikda bo'lishi mumkin, ko'pincha ko'p.

Tugallanmagan abort - bachadon bo'shlig'ida urug'lantirilgan tuxum elementlarini ushlab turish bilan bog'liq holat.

Bachadonning to'liq qisqarishi va uning bo'shlig'ining yopilmasligi doimiy qon ketishiga olib keladi, bu esa ba'zi hollarda katta qon yo'qotish va gipovolemik shokni keltirib chiqaradi.

Ko'pincha, to'liq bo'lmagan abort homiladorlikning 12 xaftasidan keyin, agar abort OB yorilishi bilan boshlangan bo'lsa, kuzatiladi. Bimanual tekshiruv bilan bachadon kutilgan homiladorlik davridan kichikroq, bachadon bo'shlig'ida ultratovush yordamida bachadon bo'yni kanalidan ko'p miqdorda qonli oqindi bor, urug'lantirilgan tuxum qoldiqlari aniqlanadi, ikkinchi trimestrda - bachadon qoldiqlari. platsenta to'qimasi.

To'liq abort homiladorlikning kech davrida tez-tez uchraydi. Urug'langan tuxum butunlay bachadon bo'shlig'idan chiqadi.

Bachadon qisqaradi va qon ketish to'xtaydi. Bimanual tekshiruv vaqtida bachadon yaxshi konturlangan, uning hajmi homiladorlik davridan kichikroq, bachadon bo'yni kanali yopilishi mumkin. To'liq abort bo'lsa, yopiq bachadon bo'shlig'i ultratovush yordamida aniqlanadi. Bir oz qon ketishi mumkin.

Infektsiyali abort - bu isitma, titroq, bezovtalik, qorinning pastki qismida og'riqlar, jinsiy a'zolardan qonli, ba'zan yiringli oqindi bilan kechadigan holat. Jismoniy tekshiruvda taxikardiya, taxipnea, qorin old devori mushaklarining deflyatsiyasi, bimanual tekshiruvda og'riqli, yumshoq bachadon aniqlanadi; Bachadon bo'yni kanali kengaygan.

При инфицированном аборте (при микст бактериальновирусных инфекциях и аутоиммунных нарушениях у женщин с привычным невынашиванием, отягощённым антенатальной гибелью плода акушерским анамнезом, рецидивирующим течением генитальных инфекций) назначают иммуноглобулины внутривенно (50-100 мл 10% раствора гамимуна, 50- 100 мл 5% раствора октагама va boshq.). Ekstrakorporeal terapiya ham amalga oshiriladi (plazmaferez, kaskad plazma filtratsiyasi), bu qonni fizik-kimyoviy tozalashdan (patogen otoantikorlarni va aylanib yuruvchi immun komplekslarni olib tashlash) iborat. Kaskadli plazma filtratsiyasidan foydalanish plazmani olib tashlamasdan detoksifikatsiyani nazarda tutadi. Davolash bo'lmasa, salpingit, mahalliy yoki diffuz peritonit va septitsemiya shaklida infektsiyani umumlashtirish mumkin.

Rivojlanmaydigan homiladorlik (antenatal xomilalik o'lim) - homila yoki homilaning 22 haftadan kam homiladorlik davrida bachadon bo'shlig'idan urug'lantirilgan tuxum elementlari chiqarilmaganda va ko'pincha tushish xavfi belgilarisiz o'lishi. . Tashxis qo'yish uchun ultratovush tekshiruvi o'tkaziladi. Homiladorlikni tugatish taktikasi homiladorlik yoshiga qarab tanlanadi. Shuni ta'kidlash kerakki, antenatal xomilalik o'lim ko'pincha gemostatik tizimdagi buzilishlar va yuqumli asoratlar bilan birga keladi ("Rivojlanmaydigan homiladorlik" bo'limiga qarang).

Homiladorlikning birinchi trimestrida qon ketishini tashxislash va davolash taktikasini ishlab chiqishda qon yo'qotish tezligi va hajmini baholash hal qiluvchi rol o'ynaydi.

Agar ultratovush tekshiruvi intrauterin homiladorlik davrida tuxumhujayra rivojlanishining noqulay belgilarini ko'rsatsa, quyidagilar hisobga olinadi:

· 5 mm dan ortiq CTE bilan embrion yurak urishining etishmasligi;

· homila tuxumining o'lchami uchta ortogonal tekislikda o'lchanganda, transabdominal skanerlashda 25 mm dan va transvaginal skanerlashda 18 mm dan ortiq bo'lsa, embrionning yo'qligi.

Homiladorlikning noqulay natijasini ko'rsatadigan qo'shimcha ultratovush belgilariga quyidagilar kiradi:

· g'ayritabiiy sarig' qopchasi, homiladorlik davriga mos kelmaydigan (ko'proq), shakli tartibsiz, periferiyaga siljigan yoki ohaklangan;

· 5-7 xaftada homilaning yurak urishi daqiqada 100 dan kam;

· retrokorial gematomaning katta o'lchamlari (homilalik tuxum yuzasining 25% dan ko'prog'i).

DIFFERENTSIAL DIAGNOSTIKA

O'z-o'zidan abort qilish bachadon bo'yni yoki qinning yaxshi va yomon xulqli kasalliklaridan farqlanishi kerak. Homiladorlik davrida ektropiondan qonli oqindi mumkin. Bachadon bo'yni kasalliklarini istisno qilish uchun spekulumda ehtiyotkorlik bilan tekshiruv o'tkaziladi, agar kerak bo'lsa, kolposkopiya va / yoki biopsiya o'tkaziladi.

Abort paytida qonli oqindi hayz ko'rish kechiktirilganda tez-tez kuzatiladigan anovulyatsiya siklidan farqlanadi. Homiladorlik belgilari yo'q, hCG b-subbirlik testi salbiy. Bimanual tekshiruvda bachadon normal o'lchamda, yumshatilmagan, bachadon bo'yni zich, siyanotik emas. Shunga o'xshash hayz davrining buzilishi tarixi bo'lishi mumkin.

Differentsial tashxis shuningdek, hidatidiform mol va ektopik homiladorlik bilan amalga oshiriladi.

Gidatiform mol bilan ayollarning 50% pufakchalar shaklida xarakterli oqindi bo'lishi mumkin; bachadon kutilgan homiladorlikdan uzoqroq bo'lishi mumkin. Ultratovush tekshiruvidagi odatiy rasm.

Ektopik homiladorlik bilan ayollar dog'lar, ikki tomonlama yoki umumiy og'riqlar haqida shikoyat qilishlari mumkin; Ko'pincha hushidan ketish (gipovolemiya), to'g'ri ichak yoki siydik pufagiga bosim hissi va bhCG testining ijobiy natijasidir. Bimanual tekshiruv bachadon bo'yni harakatlanayotganda og'riqni ko'rsatadi. Bachadon homiladorlikning kutilgan bosqichida bo'lishi kerak bo'lganidan kichikroq.

Siz qalinlashgan fallop naychasini paypaslashingiz mumkin, ko'pincha bo'rtib chiqqan tonozlar mavjud. Ultratovush tekshiruvi bachadon naychasida urug'langan tuxumni aniqlashi mumkin va agar u yorilib ketsa, qorin bo'shlig'ida qon to'planishi aniqlanishi mumkin. Tashxisni aniqlashtirish uchun qorin bo'shlig'ining posterior vaginal forniks orqali teshilishi yoki diagnostik laparoskopiya ko'rsatiladi.

Diagnostika formulasiga misol

Homiladorlik 6 hafta. Boshlang'ich abort.

DAVOLASH MAQSADLARI

Tahdid qilingan abortni davolashning maqsadi bachadonda yashovchan embrion yoki homila bo'lsa, bachadonni bo'shatish, qon ketishini to'xtatish va homiladorlikni uzaytirishdir.

AQSh va G'arbiy Evropa mamlakatlarida 12 haftagacha bo'lgan homiladorlikning tahdidi davolanmaydi, chunki bunday tushishlarning 80 foizi "tabiiy tanlanish" (genetik nuqsonlar, xromosoma aberatsiyasi) tufayli yuzaga keladi.

Rossiya Federatsiyasida homiladorlik xavfi bo'lgan homilador ayollarni boshqarishning boshqa taktikasi odatda qabul qilinadi. Ushbu patologiya uchun yotoqda dam olish (jismoniy va jinsiy dam olish), to'yimli dieta, gestagens, metilksantinlar va simptomatik davolash sifatida - antispazmodiklar (, papaverinli shamlar), o'simlik sedativlari (ona, valerianning qaynatmasi).

DORI BO'LMAGAN DAVOLA

Oligopeptidlar va ko'p to'yinmagan yog'li kislotalar homilador ayolning ratsioniga kiritilishi kerak.

DORILARNI DAVOLASH

Gormonal terapiya tabiiy mikronlangan 200-300 mg / kun (afzal) yoki didrogesteron kuniga ikki marta 10 mg, E vitamini 400 IU / kunni o'z ichiga oladi.

Drotaverin kuchli og'riqlar uchun mushak ichiga kuniga 2-3 marta 40 mg (2 ml) dan buyuriladi, so'ngra kuniga 3 dan 6 tabletkagacha (1 tabletkada 40 mg) og'iz orqali yuborishga o'tadi.

Metilksantinlar - (kuniga 7 mg / kg tana vazniga). Kuniga ikki marta 20-40 mg papaverinli shamlar rektal ravishda qo'llaniladi.

Homiladorlik xavfi ostida bo'lgan homiladorlikni davolashga yondashuvlar Rossiya Federatsiyasida va chet elda tubdan farq qiladi. Ko'pgina xorijiy mualliflar homiladorlikni 12 haftadan kamroq davom ettirish maqsadga muvofiq emasligini ta'kidlaydilar.

Shuni ta'kidlash kerakki, har qanday terapiyaning ta'siri - dorivor (antispazmodiklar, progesteron, magniy preparatlari va boshqalar) va dorivor bo'lmagan (himoya rejimi) - randomizatsiyalangan ko'p markazli tadqiqotlarda isbotlanmagan.

Homilador ayollarda qon ketishi uchun gemostaza ta'sir qiluvchi dorilarni (etamsilat, vikasol, traneksamik kislota, aminokaproik kislota va boshqa preparatlar) buyurish asossiz va tasdiqlangan klinik ta'sirga ega, chunki abort paytida qon ketish xorion ajralishi (platsentaning erta boshlanishi) tufayli yuzaga keladi. koagulyatsion kasalliklarga qaraganda. Aksincha, shifokorning vazifasi gemostazning buzilishiga olib keladigan qon yo'qotilishining oldini olishdir.

Kasalxonaga yotqizilgandan so'ng, qon guruhini va Rh mansubligini aniqlash uchun qon testini o'tkazish kerak.

Tugallanmagan abort bilan tez-tez og'ir qon ketish kuzatiladi, bu shoshilinch yordamni talab qiladi - urug'lantirilgan tuxum qoldiqlarini zudlik bilan instrumental olib tashlash va bachadon bo'shlig'i devorlarining kuretaji. Bachadonni bo'shatish yumshoqroq (vakuum aspiratsiyasi afzalroq).

Antidiuretik ta'sirga ega bo'lishi mumkinligi sababli, oksitotsinning katta dozalarini yuborish bachadon bo'shatilgandan va qon ketish to'xtatilgandan keyin to'xtatilishi kerak.

Operatsiya paytida va undan keyin tomir ichiga natriy xloridning izotonik eritmasini oksitotsin bilan (1000 ml eritma uchun 30 dona) 200 ml / soat tezlikda yuborish tavsiya etiladi (homiladorlikning erta davrida bachadon oksitotsinga sezgir emas). . Antibakterial terapiya ham amalga oshiriladi, agar kerak bo'lsa, postgemorragik anemiyani davolash. Rh-salbiy qoni bo'lgan ayollarga anti-rezus immunoglobulin beriladi.

Ultratovush yordamida bachadonning holatini kuzatish maqsadga muvofiqdir.

14-16 xaftadan kamroq homiladorlik davrida to'liq abort qilingan taqdirda, ultratovush tekshiruvini o'tkazish va agar kerak bo'lsa, bachadon devorlarini kuretaj qilish tavsiya etiladi, chunki urug'lantirilgan tuxum va desidual qismlarini topish ehtimoli yuqori. bachadon bo'shlig'idagi to'qimalar. Keyinchalik, bachadon yaxshi qisqarganida, kuretaj amalga oshirilmaydi.

Antibakterial terapiyani buyurish, anemiyani ko'rsatilgandek davolash va Rh-manfiy qonli ayollarga anti-rezus immunoglobulinni yuborish tavsiya etiladi.

JARURIYAT

NBni jarrohlik yo'li bilan davolash "Rivojlanmaydigan homiladorlik" bo'limida keltirilgan.

Operatsiyadan keyingi boshqaruv

PID (endometrit, salpingit, ooforit, tubo-tuxumdon xo'ppozi, pelvioperitonit) tarixi bo'lgan ayollarda antibakterial terapiya 5-7 kun davomida davom ettirilishi kerak.

Rh-manfiy ayollarda (musbat rezusli sherigidan homiladorlik paytida), vakuum aspiratsiyasidan keyin birinchi 72 soat ichida yoki homiladorlik paytida 7 haftadan ko'proq vaqt davomida kuretaj va RhA bo'lmasa, anti-rezus immunoglobulinini yuborish orqali rezus immunizatsiyasi oldini oladi. 300 mkg dozada (mushak ichiga).

OLDINI OLISH

Vaqti-vaqti bilan homiladorlikning oldini olishning o'ziga xos usullari yo'q. Qisman erta spontan abortlarga olib keladigan nerv naychalari nuqsonlarining oldini olish uchun foliy kislotasini kontseptsiyadan oldin 2-3 hayz tsikli va homiladorlikning dastlabki 12 haftasida sutkalik dozada 0,4 mg dan buyurish tavsiya etiladi. Agar ayolda oldingi homiladorlik davrida xomilalik nerv naychalari nuqsonlari bo'lsa, profilaktik dozani kuniga 4 mg ga oshirish kerak.

Bemor uchun ma'lumot

Ayollarga homiladorlik davrida qorinning pastki qismida, pastki orqa qismida og'riqlar yoki genital traktdan qon ketishi bo'lsa, shifokor bilan maslahatlashish zarurligi haqida xabardor qilinishi kerak.

KUZATISH

Bachadon bo'shlig'ining kuretaji yoki vakuum aspiratsiyasidan so'ng, tamponlardan foydalanishdan qochish va 2 hafta davomida jinsiy aloqadan voz kechish tavsiya etiladi.

Qoida tariqasida, prognoz qulaydir. Bir spontan abortdan so'ng, keyingi homiladorlikni yo'qotish xavfi biroz oshadi va homiladorlik tarixi bo'lmaganda 15% ga nisbatan 18-20% ga etadi. Agar ikkita ketma-ket o'z-o'zidan abortlar bo'lsa, bu er-xotinning tushish sabablarini aniqlash uchun istalgan homiladorlik sodir bo'lgunga qadar tekshiruv o'tkazish tavsiya etiladi.

Kech spontan abort (yoki abort) 16 dan 22 haftagacha homiladorlikning to'xtashidir.

Keyingi bosqichlarda sporadik abort holatlari oldingi davrga qaraganda uch baravar kamroq.

Ushbu holatni keltirib chiqaradigan turli sabablarni hisobga olgan holda, bu muammoni juda jiddiy qabul qilish kerak. Keyingi bosqichlarda o'z-o'zidan abort qilish tananing tanadagi muammolarga, shuningdek, atrof-muhit omillariga ajralmas javobidir.

Homiladorlikning kech davrida abortga olib kelishi mumkin bo'lgan ko'plab omillar mavjud:

• Qon gemostaz tizimining buzilishi.

Qonning fiziologik antagonistlarini (koagulyatsion va antikoagulyatsion tizimlar) muvozanatini saqlash va to'g'ri tartibga solish homiladorlikning normal rivojlanishi uchun juda muhimdir. Bir yoki boshqa tizimning ustunligi bilan o'zgarishlar homila uchun qaytarilmas oqibatlarga olib kelishi va uning o'limiga olib kelishi mumkin.

Homiladorlik paytida bachadon bo'yni odatda yopiq bo'lishi kerak.

Servikal kanalning uzunligi 25 mm dan oshmasligi kerak.

Bachadon bo'yni ochilganda va qisqarganda, abort qilish xavfi mavjud. Homiladorlikning keyingi rivojlanishi shubhali bo'ladi.

Aniq o'zgarishlar bilan homila pufagining bachadon bo'yni orqali prolapsasi (bo'shilishi), membranalarning yorilishi mumkin. Bu homiladorlikni to'xtatish uchun sababdir.

Katta hajmdagi miyomatoz tugunlar homilaning fiziologik rivojlanishiga xalaqit berishi mumkin. Homiladorlik davrida tugunlarning tez o'sishi bachadonning mushak hujayralarining cho'zilishiga to'sqinlik qiladi. Bundan tashqari, yo'ldoshning biriktirilishi sohasidagi bachadon miomalari homila o'limiga olib keladigan fetoplasental qon oqimida qon aylanishining buzilishiga olib kelishi mumkin.

• Yuqumli omil.

O'z-o'zidan tushishning asosiy sabablaridan biri bu homilaning infektsiyasi. INFEKTSION tarqalishi turli yo'llar bilan sodir bo'lishi mumkin: yo'ldosh orqali (transplasental yo'l), ko'tarilgan infektsiya (yallig'lanish jarayoni qin, bachadon bo'yni orqali o'tadi), kanalikulyar (bachadon naychalari orqali), transmuskulyar (bachadonning mushak devori orqali). ).

Yuqumli vosita (patogen) platsentaning to'qimalariga ta'sir qiladi, unda yallig'lanishni keltirib chiqaradi (platsenta). Keyinchalik, yallig'lanish jarayoni amnionitning rivojlanishi bilan xomilalik membranalarga o'tadi. Xomilada infektsiyaning keyingi tarqalishi intrauterin infektsiyani keltirib chiqaradi. Natijada paydo bo'lgan infektsiya o'choqlari homila o'limiga olib kelishi mumkin.

• Endokrin omil.

So'nggi paytlarda abortning gormonal sabablariga ko'proq e'tibor qaratilmoqda. Ko'pgina endokrin kasalliklar tanadagi chuqur metabolik kasalliklarni keltirib chiqaradi, bu esa homilaning o'limiga olib kelishi mumkin.

Eng keng tarqalganlari: qandli diabet, giperandrogenizm sindromi, giperprolaktinemiya, gipofiz bezining endokrin funktsiyasining pasayishi, tuxumdon etishmovchiligi, tirotoksikoz, og'ir hipotiroidizm.

• Eng ko'p uchraydigan sabab - platsenta darajasida gormonal o'zaro ta'sirlarning buzilishi.

Ma'lumki, platsentaning funktsiyalaridan biri gormonlar ishlab chiqarishdir. Plasenta etishmovchiligi yuzaga kelganda, u homiladorlikning uzaytirilishiga (rivojlanishiga) katta hissa qo'shadi.

Shuning uchun platsenta etishmovchiligi abortga olib kelishi mumkin.

• Fetoplasental tizimda qon aylanishining buzilishi.

Bachadon arteriyalarida, kindik tomirlarida qon oqimining etarli emasligi, shuningdek, platsenta to'shagining tomirlar tarmog'ining patologiyasi bilan qaytarilmas o'zgarishlar, shu jumladan xomilalik o'lim paydo bo'lishi mumkin. Etarli qon aylanishi normal rivojlanayotgan homiladorlikning muhim shartidir.

• Genetik anomaliyalar.

Ba'zi irsiy kasalliklar o'z-o'zidan abortga olib kelishi mumkin.

"Genetik qayta tiklash" deb ataladigan asosiy qism homiladorlikning dastlabki bosqichlarida (eng og'ir malformatsiyalar) sodir bo'ladi.

Ammo keyingi bosqichlarda homilada tug'ma kasalliklar (yurak nuqsonlari, buyrak nuqsonlari, asab tizimi nuqsonlari va boshqa muhim organlar) mavjudligi sababli homiladorlikning to'xtatilishi ham tez-tez uchraydi.

• Bachadon rivojlanishining anomaliyalari.

Bachadonning anatomik tuzilishidagi o'zgarishlar abortga olib kelishi mumkin.

Misol uchun, ikki shoxli bachadon kabi patologiya ko'pincha shunga o'xshash holatlarga olib keladi.

Bunday holatda, bachadon bo'shlig'i septum bilan bo'linadi, bu esa har bir bo'shliqning hajmini kamaytiradi.

Agar homiladorlik bachadonning shoxlaridan birida rivojlana boshlasa, unda ma'lum bir nuqtada mushak tolalarini yanada cho'zish uchun to'siq paydo bo'ladi. Ikki shoxli bachadon homilaning to'liq rivojlanishiga imkon bermaydi.

Bundan tashqari, bachadonning normal tuzilishi bilan bachadon arteriyalari o'rtasida arterial tizimda anastomozlar (bog'lanishlar) mavjud bo'lib, bu platsenta tizimini to'liq qon bilan ta'minlashga yordam beradi.

Ikki shoxli bachadon bilan ikkala bachadon arteriyasining arterial tizimi bir-biri bilan anastomozga tushmaydi, bu esa fetoplasental tizimda potentsial qon oqimini sezilarli darajada kamaytiradi. Bu homila o'limiga ham olib kelishi mumkin.

• Tashqi omillar.

Bularga atrof-muhitning zararli ta'siri (ionlashtiruvchi nurlanish, iqlimiy, geografik omillar) kiradi. Toksik ta'sir (og'ir metall tuzlari bilan zaharlanish, intoksikatsiya). Faqat ta'sir etuvchi omilning turi emas, balki davomiyligi ham juda muhimdir. Mexanik omillar (jarohatlar, ko'karishlar, jismoniy zo'riqish) ham homiladorlik jarayoniga salbiy ta'sir ko'rsatishi mumkin.

• Psixo-emotsional ta'sir.

O'ta yomon voqea haqidagi xabarlar, qattiq qo'rquv va salbiy his-tuyg'ular spontan abortga olib kelishi mumkin. Mexanizm stress gormonlarining faollashishi (adrenal gormonlar, simpato-adrenal tizimning faollashuvi) bilan bog'liq bo'lib, bu bachadon mushaklari tonusining oshishiga olib keladi, shuningdek, o'z-o'zini abortga olib keladigan fetoplasental tizimning vazospazmi. .

• Homiladorlikning rivojlanishiga to'sqinlik qiladigan onaning jiddiy kasalliklari (og'ir yurak nuqsonlari, buyrak nuqsonlari, sil kasalligi, dekompensatsiya bosqichidagi surunkali kasalliklar).

Abortning asosiy belgilari

Semptomlarga quyidagilar kiradi:

1. . Bu tortish yoki kramp, muntazam yoki tartibsiz bo'lishi mumkin.
2. odatda qizil rangga ega va engil yoki kuchli qon ketishi mumkin.
3. Ba'zida harorat ko'tariladi.
4. Kusish mumkin (bachadon bo'yni refleksi: bachadon bo'yni kengayganda, qusish paydo bo'ladi).
5. Qo'rquv, tashvish hissi paydo bo'lishi.
6. Kuchli qon ketishi bilan bosh aylanishi va hatto ongni yo'qotishi mumkin.
7. Spontan abortning bosqichlari.

Spontan abortning bosqichlari

Abortning rivojlanishining bir necha bosqichlari mavjud:

Haroratning biroz ko'tarilishi mumkin. Tekshiruvdan so'ng siz quyidagilarni aniqlashingiz mumkin: bachadon homiladorlik davriga qarab kattalashgan, bachadon bo'yni yumshatilgan, bachadon bo'yni kanali biroz ochilgan.

• Abort ko'pincha og'ir qon ketishi va pastki qorinda muntazam kuchli kramp og'rig'i bilan birga keladi.

Bachadon bo'yni ochilishi ham aniqlanadi, bachadon bo'yni kanalida ajratilgan urug'langan tuxum va platsenta to'qimasini ko'rish mumkin.

• Tugallangan abort homila va membranalarning chiqishi, kramp og'rig'ining to'xtashi va qon ketishining kamayishi bilan tavsiflanadi.

Tekshiruvda: bachadonning kattaligi homiladorlik davriga to'g'ri kelmaydi (bo'lishi kerak bo'lganidan kichikroq), bachadon qisqargan, zich, bachadon bo'yni kanali yopiq bo'lishi mumkin.

O'z-o'zidan abort qilishda harakat taktikasi

Ushbu bosqichda ba'zi hollarda homiladorlikni saqlab qolish mumkin. Shuning uchun to'g'ri taktika muhim ahamiyatga ega.

• Yangi tug'ilish belgilari paydo bo'lganda, ayol yordam uchun yaqin odamni chaqirishi kerak. Agar buning iloji bo'lmasa, darhol tez yordam chaqirishingiz kerak.
• Homiladorlikni saqlashning muhim sharti to'liq dam olish va qattiq yotoqda dam olishdir. Bu ayolning yotishi kerakligini anglatadi.
• Tez yordam kelishidan oldin siz No-shpa tabletkasini olishingiz mumkin (agar sizga yaqin kishi mushak ichiga in'ektsiya qilishni bilsa, mushak ichiga 2 ml No-shpa yoki Drotaverin eritmasini yuborish yaxshiroqdir). To'g'ri ichakka ham kiritilishi mumkin.

Ayol tez yordam brigadasi tomonidan zambil yoki gurneyda ginekologik shifoxonaga yetkaziladi.

Kasalxonaga yotqizilgandan so'ng bemorning qoni umumiy tahlilni, koagulyatsion tizimni tekshirishni, qon guruhini, Rh omilini, biokimyoviy ko'rsatkichlarni va siydik sinovini aniqlash uchun olinadi.

Bemorni davolash homilaning hayotiyligiga bog'liq. Agar ma'lumotlar aniqlansa, konservativ terapiya o'tkaziladi, unga quyidagilar kiradi:

• Qattiq to'shakda dam olish.
• Gemostatik dorilarni qo'llash.

"Etamzilat" yoki "Ditsinon" preparati ham qo'llaniladi. Og'ir qon ketish bo'lsa, uni vena ichiga oqim bilan, asta-sekin yuborish mumkin. O'rtacha qon ketish uchun uni mushak ichiga yuborish mumkin.

• Sedativ terapiya. "Valerian", 1 tabletkadan foydalanish mumkin. Kuniga 2-3 marta.
• Antispazmodik terapiya. "No-shpa" mushak ichiga kuniga 3 marta 2 ml yuborish.
• "" dan foydalanish ham homiladorlikni saqlab qolishga yordam beradi.
• Xomilaning yurak urishini aniqlash uchun dinamik ultratovushni bajarish muhimdir. Agar tadqiqot homiladorlikni aniqlamasa, unda, afsuski, uni saqlab qolish tavsiya etilmaydi.

Spontan abortdan keyin reabilitatsiya davri

Abortdan qanday qochish kerak

Homiladorlikning fiziologik rivojlanishi uchun quyidagi bosqichlardan o'tish kerak:

• Bachadon rivojlanishidagi anormalliklarni aniqlash.

Shu maqsadda ultratovush kabi diagnostika usullari eng ko'p qo'llaniladi. Bundan tashqari, siz metrosalpingografiyadan foydalanishingiz mumkin - servikal kanal orqali bachadon bo'shlig'iga kontrast moddani kiritish va rentgen nurlari yordamida olingan ma'lumotlarni yozib olish. Bu usullarning barchasi bachadonning tuzilishi haqida ma'lumot beradi va turli rivojlanish anomaliyalarini aniqlaydi.

Agar tekshiruv paytida ikki shoxli bachadon aniqlansa, unda bu rivojlanish anomaliyasini jarrohlik yo'li bilan tuzatish kerak (bachadon ichidagi septumni olib tashlash ochiq kirish, laparoskopik va hatto histerorektoskopiya paytida intrauterin manipulyator yordamida amalga oshirilishi mumkin).

• Mumkin bo'lgan noqulay irsiy omillarni aniqlash uchun ayol va uning erining genetik bilan maslahatlashuvi.
• Gemostaz tizimini aniqlash va uning buzilishlarini tuzatish uchun gemostazolog tomonidan tekshiruv.
• Infektsiyalar va viruslarni tashish uchun tekshiruv.

Antikor titrlari yuqori bo'lgan surunkali infektsiyalarni aniqlashda plazmaferez usuli yaxshi natijalar berdi.

Ushbu usul qonni yuqumli agentlardan tozalashga imkon beradi, bu esa sog'lom bola tug'ish imkoniyatini sezilarli darajada oshiradi.

• Bachadon bo'yni etishmovchiligi tufayli homiladorlikni to'xtatishda (jarrohlik tuzatish bo'yicha muvaffaqiyatsiz urinish bilan) homiladorlikdan tashqari bachadon bo'yni uchun serklajni qo'llash usuli samarali bo'ldi.

Ushbu usul bachadon bo'yni atrofida ichki os darajasida o'rnatiladigan to'rli implantni kiritishdan iborat. Kelajakda, homiladorlik sodir bo'lganda, bachadon bo'yni yopiq holda saqlanadi va uning erta ochilishi sodir bo'lmaydi.

• Homiladorlikning normal rivojlanishiga to'sqinlik qiladigan bachadon miomalari mavjud bo'lsa, bu tugunlarni olib tashlash kerak.

Operatsiyani ochiq yondashuv bilan bajarish afzaldir, bu esa bachadonda eng mustahkam chandiqni ta'minlaydi. Biroq, oyoqda subperitoneal tugun mavjud bo'lsa, laparoskopik kirish cheklangan bo'lishi mumkin.

• Homiladorlikning uzilishiga olib kelgan gormonal buzilishlarni tuzatish.

Davolash akusher-ginekolog va endokrinolog tomonidan birgalikda amalga oshirilishi kerak.

• Birgalikdagi kasalliklarni davolash, surunkali kasalliklar bo'lsa, ularning barqaror remissiyasiga erishish kerak.

Davolash ixtisoslashgan mutaxassislar tomonidan amalga oshirilishi kerak.

Homiladorlikning kech to'xtashini boshdan kechirish ayol uchun juda qiyin. Biroq, homiladorlikni kechiktirishning ko'plab sabablari borligini bilishingiz kerak. Muvaffaqiyatli qayta homiladorlik uchun ko'plab mutaxassislar tomonidan reabilitatsiya kursidan o'tish va tekshiruvdan o'tish muhimdir.

Ba'zi hollarda jarrohlik zarur bo'lishi mumkin. Vakolatlilik keyingi homiladorlikning qulay rivojlanishining kalitidir.

Muzlatilgan homiladorlik homiladorlikning dastlabki bosqichlarida ichki va tashqi omillar ta'sirida homila rivojlanishining keskin to'xtashi bilan tavsiflanadi. Qoida tariqasida, bu holat homiladorlikning 1-trimestrida, 12-akusherlik haftasidan oldin rivojlanadi.

Urug'langan tuxum bachadonga joylashtiriladi va homiladorlikning barcha belgilari paydo bo'ladi: hayz ko'rishning kechikishi, bachadon hajmining sezilarli darajada o'sishi, toksikoz, ko'krak bezlari sezgir bo'lib, areolalarning ko'payishi va qorayishi kuzatiladi.

Embrionning rivojlanishini to'xtatish har qanday bosqichda sodir bo'lishi mumkin, ammo shifokorlar dastlabki bosqichlarda, ya'ni 14 haftagacha muzlatilgan homiladorlik belgilariga alohida e'tibor berishni tavsiya qiladilar. Homiladorlikning ikkinchi trimestri, albatta, kamroq xavfli hisoblanadi va agar muzlatilgan homiladorlik belgilari aniqlansa, shifokor bilan maslahatlashing kerak.

Bu alohida e'tiborga loyiqdir. Aynan shu davrda embrionning barcha muhim organlari "yotqizilgan" va u salbiy omillarga eng sezgir.

Qanday xavf bor?

Homilador ayol shifokorga o'z vaqtida kelmaslik va erta bosqichlarda ham, ikkinchi trimestrda ham muzlatilgan homiladorlik belgilarining namoyon bo'lishiga e'tibor bermasdan tuzatib bo'lmaydigan xatoga yo'l qo'yadi. Kamdan kam hollarda, homilador ayolning tanasi muzlatilgan homilani o'zi rad etadi - bu jarayon homiladorlikning tushishi va ayolning sog'lig'i uchun muvaffaqiyatli natija bilan tugaydi. Axir, agar muzlatilgan homila uzoq vaqt davomida bachadonda bo'lsa, u holda intoksikatsiya haroratning oshishi, kuchli og'riq va zaiflik bilan rivojlanishi mumkin.

Muzlatilgan homiladorlikning bunday belgilari bilan shoshilinch kasalxonaga yotqizish talab etiladi, bu erda shifokor bachadon qisqarishini qo'zg'atadigan va abortga olib keladigan maxsus preparatni buyuradi. Ushbu protsedura qanchalik tez amalga oshirilsa, ayolning o'zi uchun shunchalik yaxshi bo'ladi.

Bachadonda 6-7 haftadan ko'proq vaqt davomida qoladigan urug'lantirilgan tuxum, hayot uchun o'ta xavfli bo'lgan tarqalgan tomir ichidagi koagulyatsiya - DIC sindromiga olib kelishi mumkin. Ushbu tashxis bilan qon ivish jarayonini faollashtirish qobiliyatini yo'qotadi, keyin mumkin bo'lgan qon ketish o'limga olib kelishi mumkin.

Belgilar

Xavf shundaki, homila o'limi uzoq vaqt davomida aniqlanmasligi va homilador ayol uchun asemptomatik bo'lishi mumkin. Muzlatilgan homiladorlikni aniqlash bilan bog'liq muammolar kelajakdagi ona muntazam ravishda testlardan o'tib, shifokorga murojaat qilsa, yuzaga kelmaydi. Aynan u homiladorlikning davomiyligini hisobga olgan holda bachadon o'lchamidagi nomuvofiqlik faktini aniqlay oladi va ultratovush tekshiruvi embrionning yurak urishini aniq bilib olishga imkon beradi.

Muzlatilgan homiladorlikni qanday aniqlash mumkin? Umuman olganda, barcha trimestrlarda muzlatilgan homiladorlik xuddi shunday namoyon bo'ladi:

• qon bilan tez-tez oqindi;
• umumiy zaiflik, titroq va ichki titroq;
• haroratning oshishi;
• qorinning pastki qismida og'riqli va og'riqli og'riqlar;
• toksikozni sababsiz to'xtatish;
• ko'krak kengayishini to'xtatish;
• Ultratovush tekshiruvi bolaning yurak urishi to'xtaganligini tasdiqlaydi;
• bachadonning kattaligidagi nomuvofiqlik.

Muzlatilgan homiladorlik belgilari ba'zi farqlarga ega bo'lishi mumkin bo'lgan istisnolar mavjud.

Muzlatilgan homiladorlik davrida bazal harorat homiladorlikning yo'qligi xarakterli darajaga tushadi.

Agar ayol muzlatilgan homiladorlikni o'z vaqtida sezmasa va o'lik homila bachadonda uzoq vaqt qolsa, intoksikatsiya boshlanishi mumkin, buning uchun quyidagi alomatlar paydo bo'lishi mumkin:

• kasık va lomber mintaqada o'tkir og'riq;
• haroratning oshishi;
• rangpar teri;
• zaiflik.

Muzlatilgan homiladorlik qon va to'qimalar infektsiyasining rivojlanishi bilan murakkablashishi mumkin - sepsis, chunki o'lik urug'langan tuxumning parchalanish mahsulotlari ayolning qon oqimiga kiradi.

Muzlatilgan homiladorlikni his qilish mumkinmi? Shunisi e'tiborga loyiqki, simptomlarning namoyon bo'lishi o'ta individualdir va ba'zi hollarda ayol keyingi tekshiruvgacha homiladorlikning rivojlanishini to'xtatganini bilmaydi. Agar ayol muzlatilgan homiladorlik tuyg'usini boshdan kechirsa, u shifokorni ko'rishi kerak, ammo u darhol vahima qo'zg'atmasligi va toshma ishlarni qilmasligi kerak. Bir nechta mutaxassislardan, kamida ikkitadan maslahat so'rash tavsiya etiladi.

Haqiqiy holatlar mavjudki, bitta antenatal klinikada ayolga "muzlatilgan homiladorlik" tashxisi qo'yilgan, boshqasida esa hamma narsa yaxshi ekanligi aytilgan va oxirida bu homiladorlik muvaffaqiyatli tug'ilish bilan hal qilingan.

Birinchi trimestrda muzlatilgan homiladorlik belgilari

Xomilaning rivojlanishi to'xtaganda, bazal harorat (BT) tez-tez tushadi. Erta bosqichlarda muzlatilgan homiladorlik belgilari ikkinchi trimestrdagi belgilardan farq qilmaydi.

Ikkinchi trimestrda muzlatilgan homiladorlik belgilari

Bu davrda homila rivojlanishini to'xtatish yagona qo'shimchaga ega - xomilalik harakatni to'xtatish. Kech va erta bosqichlarda muzlatilgan homiladorlik belgilari mutlaqo bir xil.

Muzlatilgan homiladorlikning sabablari

Ba'zida shifokorlarning o'zlari aniq javob bera olmaydilar: "Erta bosqichlarda yoki ikkinchi trimestrda muzlatilgan homiladorlikning sababi nima?" Ammo asosiy sabablar ro'yxati mavjud.

Genetika etishmovchiligi

Genetika etishmovchiligi homila rivojlanishining to'xtashining eng keng tarqalgan sababidir. Ayollarning 70 foizida homilaning muzlashi 8 haftadan oldin sodir bo'ladi, bu homilada xromosoma anomaliyalari bilan bog'liq. Genetikadagi anomaliyalar ancha erta paydo bo'la boshlaydi va ularning deyarli barchasi hayotga mos kelmaydi. Yomon genetika onadan ham, otadan ham o'tishi mumkin yoki ota-ona genlarining muvaffaqiyatsiz kombinatsiyasi aybdor. Agar ayolning homilasi uch martadan ko'proq muvaffaqiyatsizlikka uchrasa, unda genetik buzuqlik aybdor.

Gormonal buzilishlar

Gormonal nomutanosiblik ikki sababga ko'ra homiladorlik jarayoniga ta'sir qilishi mumkin:

• homila o'limining birinchi sababi progesteron etishmovchiligi bo'lib, u holda bachadonda omon qololmaydi va rivojlana olmaydi;
• Birinchi trimestrda muzlatilgan homiladorlikning rivojlanishining ikkinchi sababi - erkak gormonlari androgenlarining ko'pligi.

Homiladorlikdan oldin gormonal kasalliklarni aniqlash va to'liq davolanish kursini o'tkazish maqsadga muvofiqdir. Ginekologga oldindan tashrif buyurish tavsiya etiladi, chunki faqat tekshiruvdan so'ng u qanday testlar kerakligini aytishi mumkin.

Infektsiyalar

Infektsiyalar ham o'tkazib yuborilgan abortning keng tarqalgan sababidir. Muvaffaqiyatli kontseptsiya bilan kelajakdagi onaning immuniteti zaiflashadi. Plasenta va membranalar homilani antikor hujumidan ishonchli himoya qiladi, ammo onaning o'zi turli viruslar va bakteriyalarga nisbatan zaif bo'ladi. Uning yuqumli kasalliklari kuchayadi, vaginal flora faollashadi, keyin chaqaloq uchun xavfli vaqt keladi - infektsiya.

Sitomegalovirus va qizilcha zararli ta'sirga ega. Bundan tashqari, agar siz homiladorlik paytida ular bilan kasallangan bo'lsangiz va infektsiyani "qayta tiklasangiz", aksincha, kasallikning kuchayishiga to'sqinlik qiladigan antikorlar ishlab chiqariladi.

Muzlatilgan homiladorlikning shakllanishi uchun kamroq xavfli bo'lgan umumiy o'tkir respirator virusli infektsiya hisoblanadi, bu ko'pincha juda og'ir tarzda yuzaga keladi, chunki immun tizimi yarim quvvatda ishlaydi. Xavfning o'zi patogendan emas, balki kasallik belgilaridan kelib chiqadi: isitma va intoksikatsiya, bu qon aylanish tizimining buzilishiga olib keladi. Homila kerakli miqdordagi ozuqa va kislorodni olmaydi.

Bu muzlatilgan homiladorlikning rivojlanishining sababi bo'lib, uning belgilari paydo bo'lishi yoki yashirin bo'lishi mumkin.

Qon ketishining buzilishi

Qon ketishining buzilishi Antifosfolipid sindromi sabab bo'lgan , homila rivojlanishiga ham ta'sir qiladi. Muzlatilgan homiladorlik ko'pincha bir necha sabablarga ko'ra yuzaga keladi:

• antifosfolipid antikorlarning tuxumga to'g'ridan-to'g'ri ta'siri tufayli, bu urug'lantirilgan tuxumning implantatsiyasiga to'sqinlik qiladi;
• platsentada qon tomirlarining shakllanishi kamayadi va buning natijasida uning funktsiyalari pasayadi;
• 6 xaftada muzlatilgan homiladorlik belgilari homilaning to'liq rivojlanishi va platsentaning o'zi buzilishi tufayli paydo bo'lishi mumkin. Buning sababi - uteroplasental tomirlarning tiqilib qolishi va shikastlanishi.

Hayot tarzi

Noto'g'ri turmush tarzi o'tkazib yuborilgan homiladorlikka olib keladi va birinchi belgilar darhol paydo bo'lishi mumkin.

Noto'g'ri va noto'g'ri ovqatlanish, toza havoda etarli darajada yurish, tor kiyim, kompyuter monitori oldida uzoq vaqt o'tkazish - bu homila rivojlanishiga bevosita ta'sir qiluvchi omillardir.

Yosh

Ota-onalarning yoshi ham katta rol o'ynaydi. Statistik ma'lumotlarga ko'ra, 20 yoshda muzlatilgan homiladorlik xavfi 10%, 45 yoshdan keyin esa 50% ni tashkil qiladi.

Diagnostika

Muzlatilgan homiladorlikni erta va kech bosqichlarda aniqlashning eng aniq usuli bu ultratovush tekshiruvi bo'lib, uning davomida mutaxassis tekshiradi:

1. Bachadonning kattaligi va homiladorlik davomiyligi o'rtasidagi nomuvofiqlik.
2. Yurak urishi va nafas olish harakatlarining yo'qligi.
3. Kechki bosqichlarda homila tanasi atrofida g'ayritabiiy holat, deformatsiya va kontur, bu to'qimalarning parchalanishini ko'rsatadi.
4. Homiladorlikning boshida embrionning vizualizatsiyasi va o'sishining etishmasligi. Bu juda kam uchraydi, lekin urug'langan tuxum bir muncha vaqt o'sishda davom etadi, ammo undagi embrion shakllanmaydi yoki rivojlanishni to'xtatadi.

Bu, shuningdek, patologiyani tashxislashning ikkinchi usuli bo'lgan hCG tahlili natijalariga ko'ra muzlatilgan homiladorlikni aniqlashda ba'zida yuzaga keladigan muammolarni ham tushuntiradi. Ultratovush tekshiruvi homiladorlikning rivojlanishi to'xtaganligini ko'rsatadi, ammo qondagi hCG darajasi o'sishda davom etadi, chunki u urug'langan tuxumning membranasi tomonidan ishlab chiqariladi yoki o'zi tug'ilgandan keyin bir necha kun davomida yuqori darajada qoladi. homilaning o'limi.

Ko'rib turganingizdek, muzlatilgan homiladorlik uchun test ijobiy natija ko'rsatishi mumkin, chunki uning harakati siydikda hCG ni aniqlashga asoslangan.

Garchi, qoida tariqasida, muzlatilgan homiladorlik davrida hCG darajasi keskin kamayadi yoki nolga teng.

Muzlatilgan homiladorlikning oqibatlari va tugatilishi

Muzlatilgan homiladorlik natijasida ikkita stsenariy bo'lishi mumkin:

1. Spontan abort erta bosqichlarda, bachadon o'lik embrionni rad etganda va uni tanadan olib tashlaganida.
2. Tibbiy aralashuv. Agar u o'z vaqtida bajarilmasa, muzlatilgan homiladorlikning kech bosqichlarida parchalanadigan homila onaning tanasini parchalanish mahsulotlari bilan zaharlaydi, bu uning salomatligi uchun jiddiy oqibatlarga olib keladi.

Shunday qilib, agar muzlatilgan homiladorlik tashxisi qo'yilgan bo'lsa, hozirgi vaqtda uning tugatilishi bir necha usul bilan mumkin:

• Tibbiy abort. Bu erta bosqichlarda muzlatilgan homiladorlikni to'xtatishning bir usuli. Ayolga bachadon qisqarishini qo'zg'atadigan va natijada homiladorlikni keltirib chiqaradigan dorilar buyuriladi.
• Muzlatilgan homiladorlik davrida kuretaj yoki kuretaj (tozalash). Juda mashhur, garchi eng kerakli protsedura bo'lmasa-da, chunki uning davomida to'qimalar shikastlanadi va asoratlar ehtimoli katta. Operatsiya umumiy behushlik ostida amalga oshiriladi va muzlatilgan homiladorlikdan keyin bachadon bo'shlig'ini mexanik tozalash, uning yuqori shilliq qavatini olib tashlash, bachadon bo'yni kanaliga kiritilgan maxsus asbob yordamida, ilgari dilatorlarni o'rnatish orqali u erga kirishni ta'minlaydi. Operatsiyadan keyin qon ketish yoki yallig'lanish rivojlanishi mumkin, shuning uchun ayol yana bir necha kun kasalxonada qolishi kerak, u erda uning farovonligi nazorat qilinadi.
• Vakuumli aspiratsiya. Anesteziya yoki lokal behushlik ostida amalga oshiriladigan operatsiya ayolning bachadon bo'shlig'ini vakuumli so'rg'ich yordamida tozalashni o'z ichiga oladi. Bu shunday ko'rinadi: vakuum apparatining uchi bachadon bo'yni kanaliga (kengayishsiz) kiritiladi. Jarayondan keyin ayol taxminan ikki soat davomida shifokor nazorati ostida bo'lishi kerak. Albatta, muzlatilgan homiladorlikni to'xtatishning bu usuli kuretajdan ko'ra yumshoqroq. Bundan tashqari, ayol uzoq vaqt kasalxonada qolishi shart emas.
• Tug'ilish. Keyingi bosqichlarda muzlatilgan homiladorlikni to'xtatish, asosan, psixologik nuqtai nazardan ancha qiyin. Haqiqat shundaki, rivojlanmagan homiladorlik sezaryen uchun kontrendikatsiyadir (bachadon tarkibini yuqtirish mumkin), shuning uchun faqat bitta yo'l bor - sun'iy ravishda tug'ilishni qo'zg'atish. Ya'ni, ayol oddiygina jarayondan uzilishi mumkin emas, masalan, behushlik ostida, favqulodda vaziyat sifatida o'lik homilani o'zi tug'ishi kerak.

Dastlabki bosqichlarda shifokorlar ba'zida muzlatilgan homiladorlikni to'xtatishga urinishmaydi, bachadonning o'zi homilani rad etguncha kutishadi.Ammo muzlatilgan homiladorlikdan keyin homiladorlikni saqlab qolish mumkin emas.

Muzlatilgan homiladorlikdan keyin davolash va tiklanish

Muzlatilgan homiladorlikdan keyin patologiyaning sababini aniqlash uchun tekshiruv buyuriladi. Agar biror kishi aniqlansa, davolanish kursidan o'tish tavsiya etiladi.

Qoida tariqasida, muzlatilgan homiladorlikdan keyingi testlarga quyidagilar kiradi:

• gormonlar darajasini aniqlash uchun qon testi;
• jinsiy yo'l bilan yuqadigan infektsiyalar mavjudligi uchun smear va vaginal mikroflorani tekshirish;
• muzlatilgan homiladorlikdan keyin gistologiya - bachadon epiteliyasini o'rganish. Tahlil qilish uchun bachadon yoki naychaning yuqori qatlamining ingichka qismi olinadi yoki kuretaj paytida olingan material ishlatiladi.

Muzlatilgan homiladorlik uchun operatsiyadan keyin bachadonni tiklashga kelsak, odatda antibiotiklar, gemostatik vositalar kursi, shuningdek, ma'lum vaqt davomida keyingi homiladorlikdan voz kechish buyuriladi (birgalikda bo'lgan omillarga qarab).

Xomilaning genetik anormalliklari aniqlangan taqdirda, o'tkazib yuborilgan homiladorlikdan so'ng, sheriklarning muvofiqligini aniqlash uchun genetik mutaxassis bilan maslahatlashish talab qilinadi.

Muzlatilgan homiladorlikdan keyin homiladorlik

Xomilaning o'limidan keyin ayolning homilador bo'lishi qancha vaqt istalmaganligini shifokorlar har bir alohida holatda aniqlaydilar, kamida olti oy bo'ladi. O'sha vaqtga qadar ayol kontratseptsiya vositalaridan foydalanishi va endi bolani homilador qila olmasligi haqida tashvishlanmasligi kerak. Bu qo'rquvlar mutlaqo asossizdir.

Muzlatilgan homiladorlik, qoida tariqasida, ayolning reproduktiv tizimidagi buzilishlarni hech qanday tarzda ko'rsatmaydigan alohida holatdir. Ikkita muzlatilgan homiladorlik ketma-ket sodir bo'lsa ham, statistik ma'lumotlarga ko'ra, 75% hollarda normal kontseptsiya va homiladorlik ehtimoli mavjud.

Ayolga muzlatilgan homiladorlikdan omon qolishga yordam berish - yaqinlarning vazifasi. Og'ir holatlarda psixologning yordami talab qilinishi mumkin, chunki ba'zi bemorlarda homiladorlik qo'rquvi paydo bo'ladi.

Menga yoqadi!

Muzlatilgan homiladorlik - bu har qanday ayolni eshitish uchun qo'rqinchli tashxis. Afsuski, hech kim bunday natijadan himoyalanmagan. Bu erta va keyin sodir bo'lishi mumkin.

Meva muzlaydi va rivojlanishni to'xtatadi turli sabablarga ko'ra. Bola rivojlanishining eng xavfli davrlari 3-4 hafta deb hisoblanadi; 8-11 hafta va 16-18, garchi keyinchalik bunday stsenariyning ehtimoli sezilarli darajada kamayadi.

Patologiyaning ta'rifi

Muzlatilgan homiladorlikda homilaning rivojlanishi kutilgan muddatdan ancha oldin to'xtatiladi. Ko'pincha bu birinchi trimestrda, ya'ni o'n uch haftadan oldin sodir bo'ladi. Bunday rivojlanish uchun patologik davlat Ehtimol, ikkita sababga ko'ra:

• anembrioniya - bu holda embrion bachadonda rivojlanmaydi va ingl.
• embrionning o'limi - homiladorlik bir muncha vaqt an'anaviy tarzda rivojlandi, keyin homila vafot etdi. Ultratovush tekshiruvi ham bachadon bo'shlig'idagi embrionni aniqlamaydi, ammo mutaxassis uni yo'q qilgandan keyin qolgan qismlarni ko'rishi mumkin.

Rivojlanish keyingi bosqichda to'xtab qoladigan holatlar ham mavjud. Keyin ular bolaning intrauterin o'limi haqida gapirishadi. Ayol uchun bu ko'pincha haqiqiy fojiaga aylanadi, chunki u allaqachon o'zini ona sifatida tan olishga va bolaning birinchi harakatlarini his qilishga muvaffaq bo'lgan.

Muzlatilgan homiladorlikning sabablari

Hech qanday aniq sabab yo'q. Mutaxassislarning fikricha, patologiya bir necha omillar ta'siri ostida rivojlanadi. Asosiylaridan biri embrionning rivojlanishining dastlabki bosqichida infektsiyasi. Bundan tashqari, mumkin bo'lgan omillar abortga sabab bo'ladi, o'z ichiga oladi :

• genetik kasalliklar (xromosoma patologiyalari);
• endokrin kasalliklar;
• otoimmün patologiyalar.

Bunday patologik jarayonlar, odatda, hosil bo'lgan embrionning rivojlanishining to'xtatilishiga yoki uning umuman yo'qligiga olib keladi, agar infektsiya tuxumni urug'lantirish bosqichida unga zarar etkazsa. Biroq, bunga qo'shimcha ravishda, intrauterin homila o'limiga olib kelishi mumkin bo'lgan bir qator boshqa sabablarni aniqlash mumkin. Bularga quyidagilar kiradi:

Anomaliya belgilari

Homiladorlikning dastlabki bosqichlarida patologiyaning rivojlanishining belgilari engildir, shuning uchun uni sezish oson emas. Faqat shifokor to'liq tekshiruvdan va qo'shimcha tadqiqotlardan so'ng tashxis qo'yishi mumkin. Ko'p navigatsiya qilish osonroq keyingi bosqichlarda ayollar uchun, chunki ular allaqachon tug'ilmagan bolaning harakatlarini his qilishadi. Ammo birinchi trimestrda homila o'limiga quyidagi belgilar asosida shubha qilish mumkin:

• toksikoz tugaydi;
• ko'kraklar endi shishib ketmaydi;
• bazal harorat pasayadi;
• kramp tabiatining og'riqli his-tuyg'ulari paydo bo'ladi;
• dog'li ko'rinishga ega bo'lgan jigarrang oqindi (dastlabki bosqichlarda, homila o'lganida, xuddi shunday oqindi paydo bo'lishi mumkin);
• umumiy tana harorati ko'tariladi.

Bunday belgilarning mavjudligi har doim ham homiladorlikning susayganligini ko'rsatmaydi, ammo bu alomatlardan birining mavjudligi shifokorga erta tashrif buyurish va tashxis qo'yishni ko'rsatadi.

Muzlatilgan homiladorlik paytida ayol turli xil his-tuyg'ularni boshdan kechirishi mumkin. Charchoq holati, apatiya paydo bo'lishi mumkin, tana harorati ko'tarilishi mumkin - bu kabi belgilarning barchasi homilador onani ogohlantirishi va shifokor bilan maslahatlashish uchun sabab bo'lishi kerak. Bundan tashqari, bu alomatlar haqida unutmang ular doimo uzilish haqida gapirmaydilar homiladorlik va oddiygina ayolning tanasida qayta qurish haqida signal berishi mumkin. Biroq, hali ham mutaxassis tomonidan tekshiruv o'tkazish kerak.

Faqat shifokor aniq tashxis qo'yishi mumkin. Buning uchun u quyidagi manipulyatsiyalarni amalga oshiradi:

Shuni ta'kidlash kerakki, rivojlanish to'xtatilganda homiladorlik testi ham ikkita chiziqni ko'rsatishi mumkin, shuning uchun bu diagnostika usuli emas. Ayolning taxminlarini tasdiqlash yoki rad etish uchun, albatta, mutaxassis bilan bog'lanishingiz kerak.

Shifokor ishonch hosil qilgandan keyin va tashxisni tasdiqlaydi, u onaga mos keladigan protseduralar to'plamini tanlaydi, shuningdek, yangi homiladorlikka qanday tayyorgarlik ko'rish haqida maslahat beradi.

Shifokorlarning harakatlari

Tashxisdan so'ng shifokor bemorning ahvolini, shuningdek, homiladorlikning davomiyligini baholaydi va kerakli davolanishni belgilaydi. Biz allaqachon onaning hayoti va sog'lig'ini qanday saqlash haqida gapiramiz. Shuning uchun tanlov ikkita o'rtasida amalga oshiriladi Davolashning asosiy usullari:

• Abortga hissa qo'shadigan dori vositalaridan foydalanish. Ushbu dorilar faqat sakkiz haftagacha qo'llaniladi.
• Vakuumli abort yoki aspiratsiya. Ushbu protsedura davomida, behushlik ostida, bachadon bo'shlig'i vakuumli assimilyatsiya yordamida tozalanadi.

Ikkala protseduradan so'ng, bachadon bo'shlig'ining tozaligini tasdiqlash uchun yana bir ultratovush tekshiruvini o'tkazish kerak. Aks holda, urug'langan tuxum qoldiqlarini ham qirib tashlashingiz kerak bo'ladi.

Ba'zi hollarda, homila rivojlanishi to'xtab qolganda, ayol hatto homiladorligini bilmasligi mumkin va o'z-o'zidan tushish juda erta bosqichlarda sodir bo'ladi. Bunday holda, u hayz ko'rishning biroz kechikishini sezadi. Ba'zida shifokorlar bemorning tanasiga aralashmaslik va o'z-o'zidan abort qilishni kutib, bir muncha vaqt uning holatini kuzatish yaxshiroq deb hisoblashadi.

Muzlatilgan kech homiladorlik

Ushbu patologiyaning sabablari ham ko'p. Odatda bu hayotga mos kelmaydigan xomilalik anomaliyalar, endokrin tizim muammolari, homilador ayolda buyrak kasalliklari va yurak-qon tomir kasalliklari.

Bu dastlabki bosqichlarga qaraganda kamroq tashxis qilinadi, ammo ayol uchun bu haqiqiy fojia. Keyingi bosqichlarda homilaning intrauterin o'limi bolaning motor faolligi to'xtashi bilan aniqlanishi mumkin, chunki keyingi bosqichlarda ayol allaqachon o'zini his qiladi. chaqalog'ingizni harakatlantirmang va ularni baholay oladi.

Homila doimiy ravishda harakat qiladi, uyqu davrlari bundan mustasno. Odatda, homilador ayol chaqaloqning harakatlarini his qilish uchun qo'lini qorniga qo'yishi etarli. Agar ularning chastotasi va ritmi o'zgarsa, bu patologiyaning rivojlanishini ko'rsatishi mumkin.

Bundan tashqari, keyingi bosqichlarda homiladorlikning susayishi haqida stetoskop yordamida yurak ritmini tinglash orqali bilib olishingiz mumkin. Sog'lom homilada yurak urishi daqiqada 120-160 marta bo'ladi. Muzlatilgan homiladorlik paytida yurak urishini tinglash mumkin emas. Bundan tashqari, bachadon kengayishi dinamikasining yo'qligi, qonli oqindi paydo bo'lishi (platsentaning ajralishi bilan), shuningdek, engil nagging yoki kramp og'rig'i kabi omillar intrauterin homila o'limini ko'rsatishi mumkin.

Agar sizda bunday belgilar mavjud bo'lsa, qo'shimcha tashxis qo'yish uchun darhol shifokorga murojaat qilishingiz kerak. Shifokor bemorning shikoyatlarini baholaydi, to'liq tekshiruv o'tkazadi va zarur qo'shimcha tekshiruvlarni tayinlaydi.

Tashxis tasdiqlangandan so'ng, bemorga yagona mumkin bo'lgan davolanish buyuriladi - o'lik homilani bachadon bo'shlig'idan olib tashlash. Buning uchun sun'iy tug'ilish qo'zg'atiladi yoki jarrohlik abort qilinadi. Homiladorlik sakkiz haftadan biroz oshgan hollarda, planshetlardan foydalanishga ruxsat beriladi, ular tibbiy abort qilish uchun ishlatiladi. Ayol har doim ham kasalxonaga yotqizilmaydi.

Patologiyaning rivojlanishini qanday oldini olish mumkin

Barcha homilador ayollarni savol qiziqtiradi: muzlatilgan homiladorlikning oldini olish mumkinmi? Farzandli bo'lishni rejalashtirayotgan er-xotinlar birinchi navbatda tekshirishlari kerak. Bu xavflarni kamaytiradigan va muzlatilgan homiladorlikdan qanday qochish kerakligi haqida javob beradigan to'liq tekshiruvdir.

Shifokor bir qator testlarni o'tkazishni va kerakli tadqiqotlarni o'tkazishni taklif qilishi kerak. Odatda bu gormon testlari, qon testlari, tos a'zolarining ultratovush tekshiruvi va boshqalar. Shuningdek, o'tkir respirator virusli infektsiyalar yoki boshqa virusli infektsiyalar uchun chegara oshib ketganda kontseptsiya sodir bo'lmasligi tavsiya etiladi.

Ayol bolalar muassasalarida ishlaganda, buni qilish tavsiya etiladi ba'zi profilaktik emlashlar. Genetika kabineti ham tashrif buyurishga arziydi. Shifokorlarga tashrif buyurishdan tashqari, ikkala ota-onaning ham sog'lom turmush tarzini unutmaslik kerak. Chekish va spirtli ichimliklardan voz kechish kerak - bu yaxshi homiladorlik ehtimolini sezilarli darajada oshiradi.

Agar homilador bo'lishga bir urinish muvaffaqiyatsiz bo'lsa va embrion o'lsa, siz taslim bo'lmasligingiz kerak. To'g'ri rejalashtirish va tayyorgarlik bilan, homilador bo'lish va tug'ilish ehtimoli hali ham yuqori bo'lib qolmoqda.

Bolani kutayotgan ayol uchun muzlatilgan homiladorlik kabi tashxis o'lim jazosiga o'xshaydi. Bu behushlik bilan operatsiya qilish zarurati tufayli nafaqat jismonan, balki axloqiy jihatdan ham chidash qiyin: erta onalik bilan bog'liq barcha umidlar va orzular yo'q qilinadi. Bunday tashxis, ayniqsa, uzoq muddatli davolanishdan so'ng istalgan, uzoq kutilgan yoki qo'zg'atilgan homiladorlik holatida og'ir bo'ladi.

Ayol har doim o'ziga savol beradi - nima uchun bu sodir bo'ldi, bunga kim aybdor va bunday vaziyatning oldini olish mumkinmi? Muzlatilgan homiladorlikning rivojlanishining barcha sabablari va mexanizmlarini batafsil tushunish, bunday holatning tahdidi va allaqachon amalga oshirilgan haqiqatni tan oladigan belgilarni bilish muhimdir.

Muzlatilgan homiladorlik tibbiy muammo sifatida

Homiladorlik har qanday bosqichda va har qanday ayolda rivojlanishida to'xtashi mumkin, shunga o'xshash vaziyat salbiy omillarning ta'siri tufayli yuzaga keladi. Sof tibbiy nuqtai nazardan gapiradigan bo'lsak, muzlatilgan homiladorlik deganda embrion yoki homilaning implantatsiya paytidan boshlab tug'ilish davrigacha o'lishi tushuniladi. Shunday qilib, agar bachadondagi chaqaloqning holatiga ta'sir qilishi mumkin bo'lgan xavfli belgilar o'z vaqtida aniqlansa, bolaning o'limining oldini olish mumkin. Aynan shu maqsadda homiladorlikning muayyan bosqichlarida shifokor tomonidan prenatal kuzatuv tizimi yaratilgan. Ko'pgina xavf omillarini hatto ertaroq, homiladorlikni rejalashtirish paytida, birinchi navbatda, barcha tekshiruvlardan o'tish va iloji bo'lsa, barcha mavjud patologiyalarni davolash orqali yo'q qilish mumkin.

Har qanday ayol tug'ilmagan chaqalog'ining sog'lig'i haqida qayg'uradi. Shuni bilish kerakki, statistik ma'lumotlarga ko'ra, homila rivojlanishining bunday buzilishi kamdan-kam uchraydi. Biroq, xuddi shu ayolda, bartaraf etilmaydigan zararli omillar tufayli, shunga o'xshash holat qayta-qayta sodir bo'lishi mumkin. Akusherlar taxminan 180 ta normal homiladorlikda 1 holatda muzlatilgan homiladorlik ehtimolini ko'rsatadilar. Agar struktura haqida gapiradigan bo'lsak, unda bu muzlatilgan homiladorlik bo'lib, ularning sabablari orasida etakchi o'rinni egallaydi va turli bosqichlarda barcha tugatish holatlarining 20 foizini tashkil qiladi. Bu chaqaloqlarning aksariyati rejalashtirilgan va xohlagan edi.

Muzlatilgan homiladorlik: tushuncha va shakllanish shartlari

Shifokorlarning fikriga ko'ra, rivojlanmagan (muzlatilgan deb ham ataladi) homiladorlik - bu embrionning (birinchi haftalarda) yoki homilaning o'limi tufayli rivojlanishi butunlay to'xtab qoladigan patologiya.. Bunday homilada yurak urishi yo'q, barcha metabolik jarayonlar to'xtatiladi va hujayra bo'linishi yoki o'sishi jarayonlari yo'q.

Ba'zida rivojlanmagan homiladorlik, fiziologik nuqtai nazardan to'liq to'g'ri emas, muvaffaqiyatsiz abort deb ataladi. Bunday holda, homilaning o'limi bor, ammo tushish belgilari yo'q.

Kim ko'proq tavakkal qiladi va qachon?

Muayyan bemorda bunday holatni oldindan aytish mumkin emas. Homiladorlikning rivojlanishida to'xtash har qanday homilador ayol uchun, yoshdan keksa bo'lajak onalarga mumkin.

Akusherlarning fikriga ko'ra, xuddi shunday tashxis 40 yoshdan keyin ayollarda tez-tez uchraydi. Ko'pincha bu holat 12-14 haftagacha rivojlanadi, bu davrdan keyin barcha homiladorlikning 1% dan ko'pi o'lmaydi. Agar bunday holat o'z vaqtida aniqlanmasa, bu bachadon va qo'shimchalar hududida yiringli-yallig'lanish jarayonlarining shakllanishiga tahdid soladi, bu esa asoratlarni, shu jumladan reproduktiv organlarning yo'qolishiga olib kelishi mumkin.

Ushbu holatning aniq sababi hozircha to'liq aniq emas, homilaning pasayishi tashqi salbiy omillar va homiladorlikka salbiy ta'sir ko'rsatadigan tanadagi jarayonlar tomonidan qo'zg'atilishi mumkin. Sabablari oddiy hayot nuqtai nazaridan nozik, nisbatan yumshoq bo'lishi mumkin, lekin ko'pincha embrion uchun halokatli. Rivojlanmagan homiladorlikning namoyon bo'lishi turli vaqtlarda sezilarli darajada farq qiladi. Homiladorlikning ikkinchi va uchinchi trimestrlarida homilaning hayotiy faoliyatining to'xtashi homiladorlikning boshida sezilgan alomatlardan sezilarli darajada farq qiladi.

Muzlatilgan homiladorlik: patologiyaning sabablari

Vaziyatni tahlil qilishda shifokorlar ko'pincha bir vaqtning o'zida bir nechta salbiy omillarning birgalikda ta'sirini aniqlaydilar, bu esa onaning tanasining ishlashida va homilaning o'zi rivojlanishida muammolarga olib keladi. Ammo jarrohlikdan keyin gistologik va sitogenetik tadqiqotlar natijalariga asoslanib, har bir holatda etakchi patogen omilni aniq aniqlash juda kam uchraydi. Homila hujayralarini to'liq tahlil qilish ko'pincha o'limdan keyingi parchalanish va tananing anatomik tuzilmalaridagi o'zgarishlar tufayli to'qimalarning maseratsiyasi (ularning bachadonda shishishi va yo'q qilinishi) tomonidan oldini oladi. Bugungi kunda mutaxassislar homiladorlikning muayyan davrlarida rivojlanmagan homiladorlik va homila o'limining o'ttizdan ortiq asosiy sabablarini aniqlaydilar.

Homiladorlikning noqulay oqibati ehtimolini keskin oshiradigan asosiy omillar:

• Onaning tanasida keskin gormonal dalgalanmalar
• Xomilaning xromosoma va gen anomaliyalari;
• Har qanday tabiatning o'tkir yuqumli kasalliklari;
• Surunkali infektsiyalar, ayniqsa homiladorlik davrida kuchaygan;
• Homiladorlik bilan mos kelmaydigan yomon odatlar, intoksikatsiya va davolanishning mavjudligi.

Va deyarli barcha homilador ayollarga homiladorlik paytida sigaretani (shu jumladan elektron) va spirtli ichimliklarni iste'mol qilishni taqiqlash kerakligi ayon bo'lsa-da, ko'p ayollar bunday maslahatlarni e'tiborsiz qoldiradilar va natijada bunday odatlar bachadonda homilaning o'limiga tahdid soladi. Siz hali ham chaqaloq haqida o'ylayotganda, kontseptsiyadan oldin yomon odatlarni hayotingizdan olib tashlashingiz kerak.

Xomilaning hayotini tugatish nuqtai nazaridan eng xavfli infektsiyalar, masalan, yoki, agar mavjud bo'lsa, dastlabki tekshiruv va infektsiyani to'liq bostirish bilan faol davolash kerak. Bunday infektsiyalari bo'lgan ayol birinchi haftalardan boshlab kuzatilishi kerak, shunda eng kichik og'ishlar bo'lsa, u faol terapiyani boshlashi mumkin. Homiladorlikning yigirmanchi haftasidan keyin harakatlarning yo'qligi yoki yo'qligi kabi ko'rinishlar, ayniqsa, ushbu infektsiyalarni tashish fonida xavfli bo'ladi.

Homiladorlik davriga salbiy ta'sir ko'rsatadigan omillar

Turli xil zararli moddalarning embrionga ta'sirining kuchi va uning keyingi o'limi to'liq va aniq aniqlanmagan bo'lsa-da, tadqiqotchilar bunday salbiy oqibatlarga olib kelishi mumkin bo'lgan bir nechta maxsus shartlarni aniqladilar. Bularga quyidagilar kiradi:

• Homiladorlikdan oldin yuzaga kelgan gormonal buzilishlar. Bular tuxumdonlar, qalqonsimon bez, buyrak usti bezlari va gipofiz bezi bilan bog'liq muammolarni o'z ichiga oladi, bu endometriumning tuzilishini va tuxumdonlarning faoliyatini buzadigan keskin gormonal o'zgarishlarga olib keladi.
• Homiladorlik davrida endokrin metabolik kasalliklar, ayniqsa estrogenga nisbatan aniq tanqislik yoki uning nisbati o'zgarishi bilan. Bu bachadon mushaklari ohangining o'zgarishiga va yo'ldoshning qon bilan ta'minlanishiga olib keladi, embrionni etarli darajada oziqlantirish va kislorod molekulalari bilan ta'minlash bilan bog'liq muammolar paydo bo'ladi, buning natijasida embrion yoki homila o'ladi. Homiladorlikning birinchi haftalarida bunday buzilishlar ayniqsa xavflidir.
• Immunologik kasalliklarning mavjudligi urug'langan tuxumni chet el agenti sifatida rad etishga olib keladi, chunki uning genetik materialining yarmi otadan meros bo'lib o'tadi. Embrionning o'sishi va rivojlanishi bilan onaning tanasi unga qarshi antitellar ishlab chiqara boshlaydi, bu esa embrion hujayralariga zarar etkazadi va uning o'limiga olib keladi.
• Antifosfolipid sindromi, ona plazmasidagi o'ziga xos fosfolipid molekulalariga antikorlarning yuqori konsentratsiyasi ishlab chiqariladigan o'ziga xos otoimmün kasallik. Bitta susaygan homiladorlik bilan shunga o'xshash jarayon ayollarning taxminan 5 foizida aniqlanadi, shunga o'xshash homila o'limining qaytalanishi xuddi shunday tashxisga ega bo'lgan ayollarning 45 foiziga xosdir. Sindrom kichik tomirlarning trombozi shakllanishi tufayli xavflidir. Ushbu turdagi tomirlar bachadon arteriyalari va platsentadagi tomirlarga xosdir, bu esa qurilish moddalari va kislorod molekulalarining etishmasligi tufayli homilada surunkali to'yib ovqatlanmaslikka olib keladi. Bunday sindrom fonida homiladorlik maxsus tarzda amalga oshiriladi, sindrom nafaqat homiladorlik jarayoniga, balki tug'ilish aktiga va tug'ruqdan keyingi davrga ham salbiy ta'sir ko'rsatishi mumkin.

Homila o'limining sababi sifatida infektsiyalar

Ko'p hollarda muzlatilgan homiladorlik onaning o'tkir infektsiyalari yoki surunkali infektsiyalarning faollashishi natijasida yuzaga keladi. Xomilaga eng agressiv ta'sir ko'rsatadigan oilaning viruslari, shuningdek. Kontseptsiyadan oldin mavjud bo'lgan infektsiyalar muhim rol o'ynaydi. Ko'pincha, ayol ko'p yillar davomida o'zini namoyon qilmasdan bu kasalliklarga duchor bo'lgan, ammo homiladorlik davrida ular homilaning deformatsiyasiga, gen va xromosoma nuqsonlariga va o'tkazib yuborilgan abortga olib keladigan katta zarar etkazishi mumkin. Homiladorlik, hatto butunlay sog'lom va kuchli ayolda ham, immunitetni himoya qilishning fiziologik pasayishi bilan birga keladi (shunday qilib, ona uchun 50% begona homila rad etilmaydi). Bu, ma'lum sharoitlarda, infektsiyaning faollashishiga imkon beradi, alevlenme hosil qiladi va chaqaloqning rivojlanishiga zarar etkazadi. Shunday qilib, sitomegali homiladorlik davrida faollashganda, hayot va homila o'limiga mos kelmaydigan nuqsonlarga olib kelishi mumkin, keyingi bosqichlarda u jigar, taloq va sariqlikning shakllanishi bilan bog'liq muammolarga tahdid soladi. Jinsiy yo'l bilan yuqadigan kasalliklarning rivojlanishi kamroq xavfli emas - ular haqiqatan ham homilaning hayoti va sog'lig'iga tahdid soladi.

Sabab sifatida genetik va xromosoma patologiyalari

Xromosoma va genetik shikastlanish ko'pincha homiladorlikning muvaffaqiyatsizligiga olib keladi. Buning sababi shundaki, bunday muammolar bolaning to'laqonli tug'ilishiga imkon bermaydi, u nogironlikka olib keladigan jiddiy rivojlanish nuqsonlariga, og'ir metabolik kasalliklarga, ferment disfunktsiyasiga va boshqalarga ega bo'ladi. Bularning barchasi bunday chaqaloqning ota-onasi bilan hayotini bir qator azob-uqubatlarga olib keladi. Tabiat dono va u qanchalik qo'pol bo'lmasin, tabiiy tanlanishni, nuqsonli embrionlarni yo'q qilishni keltirib chiqaradi. Xromosomalar va genlardagi bunday og'ir patologiyalar, chaqaloqning malformatsiyasi va platsentaning rivojlanishi bilan bog'liq muammolar bilan bunday homiladorlik bir nuqtada to'xtaydi va homila rivojlanishining boshida o'ladi. Xromosoma va gen nuqsonlari ona nasli orqali yoki ota genlari orqali naslga o‘tishi mumkin, lekin embrionga mutagen omillar ta’sirida ham o‘z-o‘zidan paydo bo‘lishi mumkin. Agar o'tkazib yuborilgan homiladorlik uchun shunga o'xshash sabab bo'lsa, er-xotin keyinchalik genetika va kelajakda hikoya takrorlanmasligi uchun tekshiruvga yuboriladi.

Eslatma

Ba'zi hollarda, gen yoki xromosoma mutatsiyalari bo'lgan bolalarga ega bo'lish xavfi yuqori bo'lgan ota-onalarga yordamchi reproduktiv texnologiyalardan foydalanish taklif etiladi (mutatsiyalarsiz aniq sog'lom hujayralarni tanlash).

Qizilcha virusi va muzlatilgan homiladorlik

Agar ayol kasal bo'lmagan bo'lsa va erta homiladorlik davrida bemorlar bilan aloqada bo'lsa, u abort qilish, tushish yoki embrion nuqsonlarning rivojlanishi xavfi yuqori. Homiladorlikning birinchi haftalarida qizilcha bilan kasallangan ayollarning 40% gacha muzlatilgan homiladorlik, ba'zi bolalarda esa hayotga mos kelmaydigan qo'pol malformatsiyalar paydo bo'lgan. Haqiqat shundaki, virus organlar va tizimlarning shakllanishiga ta'sir qiladi, miya, yurak va ko'zlarning shakllanishini buzadi. Bunday homila uchun, genetik va xromosoma anomaliyalarida bo'lgani kabi, tabiiy tanlanish mexanizmi ko'pincha ishlaydi - homiladorlik muzlaydi. Qizilcha 16 haftadan keyin kamroq xavfli, ammo intrauterin infektsiyaning rivojlanishiga tahdid solishi mumkin. Agar ayol bolaligida qizilcha bilan kasallangan bo'lsa va uning qon tekshiruvi antikorlarni ko'rsatsa, tashvishlanadigan hech narsa yo'q. Qizilchaga qarshi antikorlar bo'lmasa, xavfli vaziyatlarning oldini olish uchun rejalashtirishdan uch oy oldin oldindan emlashga arziydi.

Tashqi omillar ta'sir qiladimi?

Tashqi omillar ham homiladorlik jarayoniga ta'sir qiladi va uning rivojlanishini to'xtatadi. Ko'rinib turibdiki, ayolning homiladorlikdan tashqarida, yangi holatida nisbatan osonlik bilan chidashining oddiy va oddiy sabablari, rivojlanishning muhim davrlarida homilaga juda salbiy ta'sir ko'rsatishi mumkin. Shunday qilib, harorat va atmosfera bosimining keskin o'zgarishi, vaqt va iqlim zonalarining o'zgarishi, samolyot parvozlari va og'ir yuklarni ko'tarish, radiatsiya va turli to'lqinlar ta'sir qiladi. Ochiq quyoshga tashrif buyurish yoki uzoq vaqt o'tkazish homiladorlikka salbiy ta'sir ko'rsatishi mumkin.

Tez-tez stress va tashvish homilaga salbiy ta'sir qiladi, xuddi shifokorning roziligisiz sedativ va boshqa dori-darmonlarni qabul qilish. Bundan tashqari, hali aniqlanmagan, ammo yosh va sog'lom ko'rinadigan ayolda homila rivojlanishining hibsga olinishiga olib keladigan bir qator sabablar mavjud. O'zingizni va chaqalog'ingizni iloji boricha himoya qilish uchun siz birinchi haftalardan boshlab shifokor nazorati ostida bo'lishingiz va uning barcha tavsiyalariga qat'iy amal qilishingiz kerak.

Muzlatilgan homiladorlik uchun tanqidiy davrlar, vaqt

Agar homiladorlikning susayishi, embrionning o'limi yoki allaqachon shakllangan homila homiladorlikning barcha bosqichlarida mumkinmi haqida gapiradigan bo'lsak, uning zararli ta'sirlarga nisbatan sezgirligi bir xil emas. Homiladorlik davri qanchalik qisqa bo'lsa, homila uchun xavf shunchalik yuqori bo'ladi, garchi dastlabki bosqichlarda muayyan tanqidiy davrlar mavjud. Bu vaqtda embrionning hayotida, hayotiy organlarning yotqizilishida yoki yangi funktsiyalarning shakllanishida global hodisalar ro'y beradi, buning natijasida u zararli tashqi yoki ichki ta'sirlarga nisbatan zaif bo'ladi. Shunday qilib, bu davrlarni o'z ichiga oladi:

Homiladorlikning kech davrida homila o'limining sabablari

O'qishni tavsiya qilamiz:

Homila o'limining sabablari, ayniqsa ikkinchi va uchinchi trimestrlar boshlanganidan keyin, homiladorlikning asoratlari ham bo'lishi mumkin. Bularga quyidagilar kiradi:

• homiladorlik paytida qon bosimining keskin va aniq ko'tarilishi,
• kuchli shakllanishi
• qiyin homiladorlik, ayniqsa 20 haftadan keyin,
• platsentaning malformatsiyasi, uning joylashuvi anomaliyalari, erta platsenta.

Quyidagilar homila hayoti uchun xavfli bo'lishi mumkin:

• haqiqiy tugunlarning shakllanishi va muammolari,
• amniotik suyuqlik hajmining o'zgarishi,
• ko'p tug'ilish va rezus mojarosi,
• homilador ayolning turli zahar va toksinlar bilan zaharlanishi,
• dori haddan tashqari dozasi,
• vitamin va minerallarning etishmasligi yoki ortiqcha bo'lishi.

Bundan tashqari, homilaning hayotiga o'tkir xomilalik gipoksiya yoki og'ir surunkali kislorod ochligiga olib keladigan sharoitlar sezilarli darajada ta'sir qiladi.

Alena Paretskaya, pediatr, tibbiy sharhlovchi