Perinatal xavf ta'rifining baholash versiyasi birinchi marta 1973 yilda S. Hobel va boshqalar tomonidan taklif qilingan bo'lib, ular antenatal baholash tizimini nashr etgan bo'lib, unda bir qator perinatal omillar gradusli shkala bo'yicha miqdoriy taqsimlanadi. Avvalo, yurak-qon tomir tizimi kasalliklari, buyraklar, moddalar almashinuvining buzilishi, noqulay akusherlik tarixi, reproduktiv tizimning anomaliyalari va boshqalar hisobga olindi.Keyinchalik K.Hobel yana ikkita baholash tizimini - intranatal va neonatalni ishlab chiqdi. Xavf omillarini baholash nafaqat tug'ilishning noqulay oqibati ehtimolini, balki har bir omilning o'ziga xos og'irligini ham baholashga imkon beradi.
Mualliflarning fikriga ko'ra, ayollarning 10-20 foizi perinatal davrda bolalarning kasallanishi va o'limi xavfi yuqori bo'lgan guruhlarga tegishli bo'lib, bu 50% dan ortiq hollarda homila va yangi tug'ilgan chaqaloqlarning o'limini tushuntiradi. Aniqlangan xavf omillari soni 40 dan 126 gacha.
Biz xavf omillarini hisoblash uchun o'z tizimimizni ishlab chiqdik, bu unchalik murakkab emas va ulardan foydalanish osonroq. U birinchi marta Kanadaning Manitoba provinsiyasida qo'llanilgan va "Manitoba tizimi" deb nomlangan (5-jadval).
5-jadval Manitoba perinatal xavfni baholash tizimi
Ushbu tizim bo'yicha yuqori xavfli guruh sifatida tasniflangan onalardan tug'ilgan bolalar orasida neonatal kasallanish 2-10 baravar yuqori edi. Manitoba tizimining kamchiligi shundaki, ba'zi ko'rsatkichlarni baholash juda sub'ektivdir. Shuning uchun F. Arias tizimni homiladorlik davrida tez-tez uchraydigan ekstragenital asoratlarni baholash tizimi bilan to'ldirdi (6-jadval).
6-jadval Manitoba tizimidan foydalanganda homiladorlikning ba'zi ekstragenital asoratlarining indikativ skori
* Toksoplazmoz, qizilcha, xlamidiya, gerpes.
Ushbu tizimga ko'ra, homilador ayolning shifokorga birinchi tashrifida skrining tekshiruvi o'tkazildi va homiladorlikning 30-36 xaftalari orasida takrorlandi. Homiladorlikning rivojlanishi bilan perinatal xavf qayta baholandi. Agar yangi asoratlar paydo bo'lsa, homilador ayol past xavfli guruhdan yuqori xavf guruhiga o'tkazildi. Agar homilador ayol yuqori xavfli guruhga tegishli degan xulosaga kelsa, shifokorga ona va bola uchun homiladorlikning ijobiy natijasini ta'minlash uchun tegishli monitoring usullarini tanlash tavsiya etiladi. Aksariyat hollarda bunday ayollarni perinatolog nazorati ostida o'tkazish tavsiya etilgan.
Mamlakatimizda birinchi perinatal xavf shkalasi L. S. Persianinov va O. G. Frolova tomonidan ishlab chiqilgan (7-jadval). O. G. Frolova va E. I. Nikolaeva tomonidan perinatal o'lim sabablarini o'rganishda adabiyot ma'lumotlari, o'z klinik tajribamiz va tug'ilish tarixini ko'p qirrali o'rganish asosida individual xavf omillari aniqlandi. Bularga faqat tekshirilgan homilador ayollarning butun guruhida mavjud bo'lgan ushbu ko'rsatkichga nisbatan perinatal o'limning yuqori darajasiga olib keladigan omillar kiradi. Omillarning ahamiyatini miqdoriy baholash uchun reyting tizimi qo'llanildi. Xavfni baholash printsipi quyidagicha edi: har bir perinatal xavf omili yangi tug'ilgan chaqaloqning Apgar ko'rsatkichlari va perinatal o'lim ko'rsatkichlari asosida retrospektiv tarzda baholandi. Tug'ilganda Apgar balli 0-4 ball, o'rtacha - 5-7 ball va past - 8-10 ball olgan bolalar uchun perinatal patologiya xavfi yuqori deb hisoblangan. Onaning xavf omillarining homila uchun homiladorlik va tug'ilish jarayoniga ta'siri darajasini aniqlash uchun barcha mavjud bo'lgan antenatal va intranatal xavf omillarining umumiy ballini tuzish tavsiya etiladi. Asosan, O. G. Frolova va L. S. Persianinovning shkalasi, alohida farqlar bundan mustasno, bir xil: har birida 72 ta perinatal xavf omillari mavjud bo'lib, ular ikkita katta guruhga bo'lingan: prenatal (A) va intranatal (B). Shkala bilan ishlash qulayligi uchun prenatal omillar 5 kichik guruhga birlashtirilgan: 1) ijtimoiy-biologik; 2) akusherlik va ginekologik tarix; 3) ekstragenital patologiya; 4) ushbu homiladorlikning asoratlari; 5) homilaning holatini baholash. Prenatal omillarning umumiy soni 52. Intranatal omillar ham 3 ta kichik guruhga bo'lingan. Faktorlar: 1) onadan; 2) platsenta va kindik ichakchasi; 3) meva. Ushbu kichik guruh 20 ta omilni o'z ichiga oladi. Shunday qilib, jami 72 ta xavf omillari aniqlandi.
7-jadval O. G. Frolova va E. I. Nikolaeva tomonidan perinatal xavf shkalasi
Perinatal xavf darajasini baholash antenatal klinikaga birinchi tashrifda, 28-32 xaftada va tug'ilishdan oldin amalga oshiriladi. Baholashdan so'ng homiladorlikni boshqarish rejasi tuziladi; Perinatal xavfi yuqori bo‘lgan barcha homilador ayollar antenatal klinika mudiri va tuman akusher-ginekologi tomonidan ko‘rikdan o‘tkaziladi.
Anamnestik omillar (1 skrining - homilador ayolning birinchi paydo bo'lishida) Xavf omillari Bal Ijtimoiy-biologik Onaning yoshi 18 yoshdan kam 2 40 yosh va undan ko'p 4 Otaning yoshi 40 va undan yuqori 2 Kasbiy xavf: - ona 3 - ota 3 Yomon onaning odatlari: -kuniga bir quti sigaret chekish 2 -spirtli ichimliklarni suiiste'mol qilish 4 Otaning yomon odatlari: -spirtli ichimliklarni suiiste'mol qilish 2 Oilaviy ahvol: yolg'izlik 1 Emotsional stress 1 Onaning bo'yi va vazni: -bo'yi 158 sm yoki undan kam 2 -tana vazni 25 me'yordan % yuqori 2 Ballar yig'indisi A summani kiriting
Akusherlik va ginekologik tarix Paritet -4 -7 tug'ilish 1 -8 va undan ko'p 2 Birinchi tug'ilishgacha bo'lgan abortlar: -bitta 2 -ikkita 3 -uch yoki undan ko'p 4 Qayta tug'ilish yoki oxirgi tug'ilishgacha bo'lgan abortlar: -uch yoki undan ko'p bachadon ichi aralashuvi 2 Erta tug'ilish: -bitta 2 -ikki yoki undan ko'p 3 O'lik, abort, rivojlanmagan homiladorlik: -bir holat 3 -ikki va undan ko'p 7 Erta tug'ilgan bolalarda rivojlanish anomaliyalari 3 Erta tug'ilgan bolalarda nevrologik kasalliklar 2
To'liq muddatli bolalarning vazni 2500 g gacha, 4000 g va undan ko'p 2 Bepushtlik: -2 -4 yosh 2 -5 yosh va undan ko'p 4 Operatsiyadan keyin bachadonda chandiq 4 Bachadon va/yoki tuxumdonlar o'smasi 4 Istmik-servikal etishmovchilik , yaxshi xulqli kasalliklar, deformatsiyalar, bachadon bo'yni oldingi destruktsiyasi 2 Bachadondagi malformatsiyalar 3 Surunkali yallig'lanish jarayonlari va qo'shimchalari, abort va tug'ruqdan keyingi asoratlar, intrauterin kontratseptsiya 3 Ektopik homiladorlik 3 Yordamchi reproduktiv texnologiyalar - IVF 1 - intrasitoplazmik sperma in'ektsiya nuqtalari. Miqdorni kiriting
Onaning ekstragenital kasalliklari Yurak-qon tomir - qon aylanishining buzilishisiz yurak nuqsonlari 3 - qon aylanishining buzilishi bilan kechadigan yurak nuqsonlari 10 - surunkali arterial gipertenziya 1 -3 bosqich 2 -8 -12 -varikoz tomirlari 2 -Gipotenziv sindrom 2 Buyrak kasalliklari 4 Koagulopatiya va boshqa kasalliklar 2 Miyopiya va boshqa kasalliklar ko'z 2 Surunkali o'ziga xos infektsiyalar (sil, brutsellyoz, toksoplazmoz) 3
Endokrinopatiyalar: - buyrak usti bezlari kasalliklari, neyrometabolik endokrin sindrom 5 -10 - qandli diabet 10 - qalqonsimon bez kasalliklari 7 - semizlik 2 Anemiya: - gemoglobin miqdori 90 g/l 4 - gemoglobin miqdori 100 g/l 2 - gemoglobin miqdori 110 g/l 1 qizil yuguruk antikoagulyantiga ijobiy reaktsiya 4 Fosfolipidlarga antikorlar: -I. 9 dan , 99 va undan yuqori 2 -Ig. M 9, 99 va undan yuqori 3 ball yig'indisi B Anamnestik omillar uchun ball yig'indisi D
Homiladorlik omillari. Ikkinchi skrining 2832 haftada, uchinchi skrining homiladorlikning oxirida. Homiladorlikning asoratlari II III Og'ir erta toksikoz 2 2 Abort qilishning takroriy xavfi 2 2 Homilador ayollarning shishishi 2 2 - engil 3 3 - o'rtacha 5 5 - og'ir 10 10 Preeklampsiya 11 11 Eklampsiya 12 12 Preeklampsiya:
Homiladorlik davrida buyrak kasalligining kuchayishi 4 4 Homiladorlik davrida o'tkir infektsiyalar, shu jumladan o'tkir respirator virusli infektsiyalar 4 4 Salbiy Rh omil yoki ABO sensibilizatsiyasi 5 yoki 10 5 yoki 10 Polihidramnioz 3 3 Oligohidramnioz 4 4 Xomilaning tos suyagi, katta homila, tor tos suyagi 3 3 Ko'p homiladorlik 3 3 Postterm homiladorlik 3 3 Xomilaning noto'g'ri joylashishi (ko'ndalang, qiya) 3 3 immanioz homiladorlikning 40-haftasida tug'ilish kanali 4 4
HCG skriningi: - ko'paygan tarkib 3 3 - kamaygan 4 4 - ko'paygan tarkib 6 6 - kamaygan 8 8 - ko'tarilgan tarkib 2 2 - kamaygan tarkib 3 3 AFP: PAPP-A Jami ball D
Homila holatini baholash Homila gipotrofiyasi -1 daraja 10 10 -2 daraja 15 15 -3 daraja 20 20 Surunkali platsenta etishmovchiligi 4 4 -7 dan kam 4 4 -6 8 8 -5 12 12 -4 16 16 -4 202 dan kam. Fisher tomonidan CTG baholash Ballar yig'indisi E Homiladorlik omillari uchun ballar yig'indisi G Prenatal omillarning umumiy balli (anamnestik omillar va
Intrapartum xavf omillari (4 skrining tug'ruq) Intrapartum asoratlar Ballar amniotik suyuqlikning mekonium bo'yalishi 8 Prenatal suvning yorilishi (6 soat davomida tug'ruq bo'lmasa) 6 Patologik dastlabki davr 4 Tug'ilish anomaliyalari 10 Chorioamnionit 4 Intrapartum omillar ballari yig'indisi : VA perinatal xavf ballarining umumiy miqdori: K Intranatal o'sish (intranatal xavf omillari ballari yig'indisining prenatal xavf omillari ballari yig'indisiga nisbati%): L
Perinatal xavf darajasini aniqlash: Past xavf - 15 ballgacha; O'rtacha xavf darajasi - 15 -24 ball; Yuqori xavf - 25 ball yoki undan ko'p;
Perinatal xavf omillari uchun skrining algoritmi: Skrining bosqichi Vaqt va shifokorning harakatlari I bosqich Birinchi ko'rinishda (anamnestik omillar): D = A + B + C II bosqich C 28 -32 hafta (homiladorlik omillari): F = D + E III bosqich Homiladorlikning oxirida (homiladorlik omillari): F=D+E Eslatma III skrining vaqtida prenatal omillarning umumiy balli hisoblanadi. Ushbu miqdorning qiymati prenatal xavf darajasini belgilaydi. Kasalxonaga yotqizish vaqtida akusherlik muassasasi tomonidan ko'rsatiladigan yordam darajasi homilador ayolning prenatal xavfi darajasiga mos kelishi kerak: - past xavf - 1 daraja; -xavfning o'rtacha darajasi - 2-darajali; -xavfning yuqori darajasi - 3-darajali; IV Tug'ilishning birinchi va ikkinchi bosqichlarida (intranatal omillar: I) Eslatma Tug'ish paytida, agar klinik vaziyat o'zgarsa, perinatal xavf ballarining umumiy miqdori qayta hisoblab chiqiladi va intranatal daromad hisoblanadi.
Homiladorlikning borishi homilador ayollarda toksikozning rivojlanishi, erta tugatilishi yoki homiladorlikdan keyingi homiladorlik va normal joylashgan platsentaning muddatidan oldin ajralishi bilan murakkablashishi mumkin. Xomilaning rivojlanishi va o'limining mumkin bo'lgan buzilishi. Xomilaning noto'g'ri joylashishi (qiyshiq, ko'ndalang holat) ona va homila uchun ma'lum bir xavf tug'diradi. kamar taqdimoti homila, platsentaning joylashishidagi anomaliyalar, polihidramnioz va oligohidramnioz, ko'p tug'ilish. Jiddiy asoratlar (bachadondan qon ketish, erta abort, homila o'limi) hidatidiform molning oqibati bo'lishi mumkin. Da immunologik mos kelmaslik ona va homila uchun spontan tushish, homilador ayollarning toksikozi, gipoksiya va homila o'limi mumkin; Homilador ayolning homilaning eritrotsit antigenlari tomonidan sensibilizatsiyasi natijasida homilaning va yangi tug'ilgan chaqaloqning gemolitik kasalligi rivojlanadi. Homilador ayolning ma'lum ekstragenital va ginekologik kasalliklari bo'lsa, homiladorlikning patologik kursi va homila rivojlanishining buzilishi kuzatilishi mumkin.
Perinatal patologiya xavfi darajasini aniqlash uchun prenatal xavf omillarini ball bilan baholash uchun indikativ shkala taklif etiladi; shkalasi hisobga olingan holda foydalaniladi individual xususiyatlar anamnez, homiladorlik va tug'ish jarayoni (3-jadval).
Prenatal xavf omillarini baholash (O.G. Frolova, E.I. Nikolaeva, 1980)
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
10 va undan yuqori ball bilan perinatal patologiya xavfi yuqori, 5-9 ball bilan - o'rtacha, 4 ball yoki undan kam ball bilan - past. Xavf darajasiga qarab, antenatal klinikada akusher-ginekolog mavjud yoki mumkin bo'lgan patologiyaning o'ziga xos xususiyatlarini, shu jumladan, individual kuzatuv rejasini tuzadi. maxsus tadqiqot homilaning holatini aniqlash uchun: elektrokardiografiya, ultratovush, amnioskopiya va boshqalar.. Agar perinatal patologiyaning yuqori xavfi mavjud bo'lsa, homiladorlikni davom ettirishning maqsadga muvofiqligi to'g'risida qaror qabul qilish kerak. Xavfni baholash homiladorlikning boshida va 35-36 xaftada amalga oshiriladi. kasalxonaga yotqizish muddati masalasini hal qilish. Perinatal patologiya xavfi yuqori bo'lgan homilador ayollar ixtisoslashtirilgan shifoxonada tug'ish uchun kasalxonaga yotqizilishi kerak.
RU 2335236 patenti egalari:
Ixtiro tibbiyotga, ya'ni akusherlik va ginekologiyaga tegishli. Homilador ayolda ijtimoiy-biologik omillar, akusherlik va ginekologik tarix, ekstragenital kasalliklar, homiladorlikning asoratlari va homila holati ballarda aniqlanadi. Olingan ballar umumlashtiriladi va olingan miqdorga qarab homiladorlikning borishi va natijasi quyidagicha baholanadi: qulay, keyingi kuzatuv va tug'ish Markaziy tuman yoki shahar kasalxonasining tug'ruqxona muassasalarida amalga oshiriladi; shubhali, homiladorlik va tug'ishni keyingi boshqarish uchun taktika tumanlararo belgilanadi perinatal markaz yoki shahar tug'ruqxona; noqulay bo'lsa, homiladorlik va tug'ishni keyingi boshqarish taktikasi Respublika perinatal markazida yoki viloyat yoki viloyat tug'ruqxonasida belgilanadi; shoshilinch kasalxonaga yotqizish bilan juda noqulay. Usul sizga homiladorlik davrining asoratlari va homilador ayolning yaqinlashib kelayotgan tug'ilishi xavfining individual darajasini baholashga, monitoring shkalasi bo'yicha standart xavf guruhini belgilash bilan homiladorlik natijalarini prognoz qilish imkonini beradi va shunga mos ravishda, homiladorlikni boshqarish jarayonida tabaqalashtirilgan harakatlar algoritmini qo'llash, keyingi kuzatish va tug'ish uchun shifoxonaning optimal darajasini aniqlash, onalik va perinatal yo'qotishlar darajasini kamaytirish. 1 ish haqi f-ly, 1 kasal., 5 stol.
Ixtiro tibbiyotga, ya'ni akusherlik va ginekologiyaga tegishli bo'lib, u homiladorlik davrining mumkin bo'lgan asoratlari va homilador ayolning yaqinlashib kelayotgan tug'ilishining individual xavf darajasini baholashga, standart xavfni aniqlash bilan homiladorlikning natijasini bashorat qilishga imkon beradi. monitoring shkalasi bo'yicha guruhlash va shunga mos ravishda homiladorlikni boshqarish jarayonida tabaqalashtirilgan harakatlar algoritmini qo'llash , keyingi kuzatish va tug'ish uchun shifoxonaning optimal darajasini aniqlash, onalik va perinatal yo'qotishlar darajasini kamaytirish.
Frolova O.G., Nikolaeva E.I., 1980 yil (O.G. Frolova, E.I. Nikolaeva, 1980 yil. SSSR Sog'liqni saqlash vazirligining 1981 yil 22 apreldagi 430-son buyrug'i bilan tavsiya etilgan perinatal xavf omillarini baholashning ma'lum usuli mavjud "Ko'rsatmalar va uslubiy ko'rsatmalarni tasdiqlash to'g'risida" "Antenatal klinikalar ishini tashkil etish bo'yicha ko'rsatmalar"), ammo bu usul faqat 72 ta xavf omilini baholaydi, bu ish tajribasiga asoslanib, homiladorlik va tug'ilishning individual xavf guruhini to'liq aniqlash uchun etarli emas.
Ixtironing maqsadi homiladorlik va tug'ilishni keyingi boshqarish uchun taktikani va akusherlik shifoxonasining darajasini aniqlash bilan homiladorlik va tug'ish davrida yuzaga kelishi mumkin bo'lgan asoratlarning individual xavfi darajasini baholash uchun xavf ostida bo'lgan homilador ayollar uchun monitoring shkalasini ishlab chiqish edi. .
Ixtirodan foydalanishda texnik natija yuzaga kelishi mumkin bo'lgan asoratlar xavfi darajasini ob'ektiv baholash, homiladorlik natijalarining prognozi va homilador ayollarning xavf guruhlarini yagona standartga etkazish, homiladorlik va tug'ishni boshqarish taktikasini farqlashdir.
Biz A.A.Genkin va E.V.Gublerning geterogen ketma-ket tanib olish protsedurasidan foydalanamiz [Gubler E.V. Patologik jarayonlarni tahlil qilish va tanib olishning hisoblash usullari. - L.: «Tibbiyot», 1978. - 296 b.] informativ xususiyatlar Kullbackning informativlik o'lchovi yordamida tanlangan va tartiblangan. Tanlangan xususiyatlar uchun diagnostika koeffitsientlari - ballar hisoblab chiqilgan.
Usulni qo'llashda ballar chegaralarga erishilgunga qadar yig'iladi: past (30 balldan kam, bunga erishish homiladorlikning qulay kursi va natijasini anglatadi), o'rtacha (31-49 ball, unga erishish shubhali kurs va natijani anglatadi), yuqori (51-99 ball, yutuq - bu noqulay kurs va natijani anglatadi) va shoshilinch kasalxonaga yotqizish (101 va undan ortiq ball; unga erishish homiladorlikni uzaytirish maqsadga muvofiqligi to'g'risida qaror qabul qilish zarurligini anglatadi).
Quyidagi omillarning diagnostik ahamiyati o'rganildi:
I. Ijtimoiy-biologik: homilador ayolning yoshi, yomon odatlari, homilador ayoldagi mehnat va turmushning zararli omillari, oilaviy ahvoli, somatik ko'rsatkichlari, antenatal klinika kuzatuviga olingandagi homiladorlik davri, irsiy omillar;
II. Akusherlik va ginekologik tarix: hayz ko'rish funktsiyasi, ichki jinsiy a'zolar kasalliklari, bepushtlik, homiladorlik pariteti, abortlar, tug'ish, yangi tug'ilgan chaqaloqlarning holati.
III. Ekstragenital kasalliklar: yuqumli kasalliklar, neoplazmalar, endokrin tizim kasalliklari, qon va gematopoetik organlarning kasalliklari, ruhiy kasalliklar, kasalliklar asab tizimi va hissiy organlar, qon aylanish tizimi kasalliklari, nafas olish tizimi kasalliklari, siydik organlari kasalliklari.
IV. Homiladorlikning asoratlari: induksiyalangan homiladorlik, in vitro urug'lantirishdan keyin, xavf ostida bo'lgan abort, toksikoz, qon ketish, gestoz, Rh va ABO sezgirligi, homila platsenta etishmovchiligi, amniotik suyuqlikning buzilishi, homilaning noto'g'ri joylashishi, ko'p homiladorlik, katta homila, yo'ldoshning oldingi holati, ultratovush tekshiruvi natijalari.
V. Xomilaning holati: gipoksiya, to'yib ovqatlanmaslik, tug'ma nuqsonlarning mavjudligi, antenatal homila o'limi.
Ekstragenital patologiyaning dekompensatsiyasi, homiladorlik xavfi, qon ketish, gestoz, homila platsenta etishmovchiligi, intrauterin gipoksiya, homila gipotrofiyasi, antenatal homila o'limi, tug'ma nuqsonlarning mavjudligi hisobga olingan.
Ushbu belgilarning 164 tasi eng ma'lumotli bo'lib chiqdi (1-jadval).
2-jadvalda homiladorlikni boshqarish jarayonida tabaqalashtirilgan harakatlar algoritmi ko'rsatilgan, keyingi kuzatish va etkazib berish uchun shifoxonaning optimal darajasini aniqlaydi.
Chizma usulni amalga oshirish algoritmini ko'rsatadi.
Usul quyidagi tarzda amalga oshiriladi.
Homiladorlik davrida xavf guruhi uch marta baholanadi: 1 - homilador ayolni antenatal klinikada ro'yxatga olishda, 2 - 20-24 xaftada, 3 - homiladorlikning 30-34 xaftaligida.
Har bir belgi 1-jadvalga muvofiq baholanadi, xususan:
I. Ijtimoiy-biologik, masalan: 20 yoshgacha va 30-34 yosh - “2” ball, 35-39 yosh – “3” ball, 40 yosh va undan katta – “4” ball; Mavjudligi yomon odatlar- nikotinga qaramlik - "1" ball, alkogolizm - "2" ball, giyohvandlik, giyohvandlik - "3" ball; ishda va kundalik hayotda zararli omillar, masalan: kimyoviy, radioaktiv, qoniqarsiz yashash sharoitlari, dori-darmonlarni qabul qilish erta sanalar homiladorlik - "2" ball; oilaviy ahvol (bo'ydoq, ajrashgan, homiladorlik davrida nikohni qayd etish) “1” ball bilan baholanadi; somatik ko'rsatkichlar, masalan, bo'yi 150 dan past va 165 sm dan yuqori, hirsutizm - "1" ball, erkak tanasi turi - "2" ball; tana massasi indeksi 26-30 bo'lsa - "1" ball, 31-40 - "2", 41 va undan ko'p - "3" ball; pelviometriyada umumiy bir xil toraygan, ko‘ndalang toraygan, oddiy yassi, yassi raxitik tos suyagi va bo‘shliqning keng qismining to‘g‘ridan-to‘g‘ri o‘lchami kichraygan tekis tos suyagi aniqlanganda “2” ball bilan baholanadi; tos bo'shlig'ining torayishining I, II, III, IV darajalari - mos ravishda "2", "10", "20", "50" ball; homiladorlikning 12 xaftaligidan keyin antenatal klinikada ro'yxatdan o'tish "1" ball bilan baholanadi; homilador ayolda irsiy kasalliklar va tug'ma nuqsonlar kabi genetik omillarning mavjudligi mos ravishda "5" va "10" ball bilan baholanadi.
II. Akusherlik va ginekologik tarix, ya'ni hayz ko'rishning buzilishi, masalan, hayz davrining uzaytirilishi, tartibsiz hayz ko'rish "1" ball, 16 yoshdan va undan keyin hayz ko'rish, gipomenstrüel sindrom - "2" ball; Tug'ilgan ayolda bachadon bo'shlig'ining yallig'lanishi, qo'shimchalardagi operatsiyalar "2" ball, tug'ilgan ayolda qo'shimchalarning yallig'lanishi, istmik-servikal etishmovchilik - "3" ball, o'simta shakllanishi. bachadon qo'shimchalari, ginekologik patologiya uchun bachadon bo'yicha operatsiyalar - "4" ball , bachadon miomasi - "6" ball, bachadon gipoplaziyasi - "8" ball, bachadon malformatsiyasi - "10" ball; gormonal kelib chiqadigan bepushtlikning mavjudligi "4" ball, tubal-peritoneal kelib chiqishi - "2" ball, 2-3 yil yoki 3 yildan ortiq muddatdagi bepushtlikning davomiyligi "2" va "" deb baholanadi. mos ravishda 4” ball; tug'ilgan ayolda o'z-o'zidan tushishning mavjudligi "3" ball, tug'gan ayolda - "2" ball, takroriy abort - "6" ball bilan baholanadi; bitta induksion abortning mavjudligi “2” ball, ikki, uch va undan ortiq abortlar – mos ravishda “3” va “4” ball bilan baholanadi, abortning qon ketish, infektsiya kabi asoratlari mavjudligi “6” ball bilan baholanadi. ball, to'liq bo'lmagan abort - "4" ball; birinchi homiladorlik "2" ball, ikkinchi homiladorlik - "1" ball bilan baholanadi; anamnezda o'rtacha og'irlikdagi gestozning mavjudligi "4" ball, og'ir va eklampsiya mos ravishda "8" va "10" ball bilan baholanadi, anamnezda fetoplasental etishmovchilik "6" ball, ekstragenital patologiyaning kuchayishi - " 4" ball,
Anamnezda erta va kechikib tug'ilish, II-III darajali yumshoq tug'ilish yo'li yorilishi “6” ball, o'lik tug'ilish, qon ketish, yiringli-septik infeksiya mavjudligi “8” ball bilan baholanadi; C-bo'limi“10” ball bilan baholanadi; neonatal o'limning mavjudligi "8" ball, tug'ma nuqsonlar - "6" ball, yangi tug'ilgan chaqaloqning nevrologik kasalliklari va to'liq muddatli vazni 2500 dan kam va 4000 grammdan ortiq bo'lgan holda baholanadi. "4" ball sifatida.
III. Ekstragenital kasalliklar, masalan: gripp, homiladorlik davridagi ARVI - "2" ball, sil, sifilis - "4" ball, virusli gepatit, OIV infektsiyasi - "8" ball, qizilcha - "10" ball; o'tmishda va hozirgi vaqtda malign neoplazmalarning mavjudligi "10" ball bilan baholanadi; qandli diabet, qalqonsimon bez kasalliklari, diensefalik sindrom kabi endokrin tizim kasalliklari mos ravishda “8”, “4”, “2” ball bilan baholanadi; kamqonlikning mavjudligi “5” ball, koagulopatiya, trombotsitopeniya mos ravishda “10” va “12” ball bilan baholanadi; psixoz, shizofreniya, aqliy zaiflikning mavjudligi "6" ball, shaxsiyatning buzilishi - "8" ball bilan baholanadi; miyopi va boshqa ko‘z kasalliklari “4” ball, markaziy asab tizimining yallig‘lanish, irsiy va degenerativ kasalliklari “8” ball, o‘tmishdagi va hozirgi miya qon tomir kasalliklari “50” ball bilan baholanadi; Ayollarda qon aylanish etishmovchiligi bo'lmagan yurak nuqsonlari "2" ball, qon aylanish etishmovchiligi bo'lgan yurak nuqsonlari, yurak ritmining buzilishi, operatsiya qilingan yurak, gipertoniya "8" ball, miokard, endokard va perikard kasalliklari, qon tomir kasalliklari - "" ball bilan baholanadi. 6" ball; pnevmoniya mavjudligi “4” ball, bronxial astma, bronxoektaziya – “6” ball, lobektomiya, pnevmonektomiya – “8” ball bilan baholanadi; gidronefroz mavjudligi “4” ball, pielonefrit “6” ball, bitta buyrak – “50” ball, glomerulonefrit, polikistik buyrak kasalligi “100” ball bilan baholanadi.
IV. Homiladorlikning asoratlari, ya'ni ovulyatsiya induksiyasidan keyin homiladorlikning boshlanishi "10" ball, in vitro urug'lantirishdan keyin - "20" ball bilan baholanadi; og'ir toksikoz "2" ball, 20 haftagacha homiladorlikni tugatish tahdidining mavjudligi "6" ball, 20 haftalik homiladorlikdan keyin - "8" ball bilan baholanadi; qon ketishining mavjudligi "100" ball sifatida baholanadi; tomchisi borligi "2" ball, engil gestoz "10" ball, o'rtacha gestoz "50" ball, og'ir gestoz, preeklampsi, eklampsiya "100" ball bilan baholanadi; 1:8 Rh antikor titrining mavjudligi "4" ball, 1:16 - "6" ball, ABO tizimi bo'yicha sensibilizatsiya - "8" ball sifatida baholanadi; asosiy va ikkilamchi fetoplasental etishmovchilikning mavjudligi mos ravishda "8" va "6" ball sifatida baholanadi; amniotik suyuqlikning quyidagi buzilishlari, masalan: polihidramnioz "8" ball, oligohidramnioz - "6" ball, mekonium suyuqligining mavjudligi - "10" ball; xomilaning noto'g'ri pozitsiyasi (qiyshiq, ko'ndalang, tos bo'shlig'i ko'rinishi) mos ravishda "4", "8", "6" ball sifatida baholanadi; egizaklarning mavjudligi "8" ball, uchlik yoki undan ko'p - "10" ball, katta homila - "4" ball sifatida baholanadi; marginal plasenta previa mavjudligi "50" ball, markaziy - "100" ball sifatida baholanadi; fetometriya, amniotik suyuqlik holati, platsentaometriya kabi ultratovush ma'lumotlarining homiladorlik yoshiga mos kelmasligi quyidagicha baholanadi: "10" ball; tug'ma nuqsonlar belgilarining mavjudligi "20" ball bilan baholanadi.
V. Homilaning holati, masalan: gipoksiya “4” ball, to‘yib ovqatlanmaslik – “25” ball, aniqlangan tug‘ma nuqson – “50” ball, homilaning antenatal o‘limi “100” ball bilan baholanadi.
Agar parametrlardan biri uchun ma'lumot bo'lmasa, uning balli "0" ga teng. Olingan ma'lumotlar umumlashtiriladi va agar ballar yig'indisi "30" dan kam bo'lsa, homiladorlikning borishi va natijalari uchun prognoz qulay bo'ladi, bu holda homiladorlik davri va tug'ishning keyingi monitoringi akusherlikda amalga oshiriladi. markaziy tuman yoki shahar kasalxonasi (MRH, markaziy shahar kasalxonasi) muassasalari, biriktirilgan Tumanlararo perinatal markazga (MPM) yoki shahar tug'ruqxonasiga (CHR) o'tkazilgan ayol to'g'risidagi ma'lumotlar. Agar ballar yig'indisi "31" dan "49" gacha bo'lgan bo'lsa, natijaning prognozi shubhali bo'lsa, bu holda markaziy tuman kasalxonasi, markaziy shahar kasalxonasi yoki davlat bolalar shifoxonasi ma'lumotlari biriktirilgan MPC yoki davlatga o'tkaziladi. Bolalar bo'limida konsultatsiya tibbiy markazda yoki Davlat bolalar bo'limida o'tkaziladi, u erda homiladorlik va tug'ishni keyingi boshqarish taktikasi belgilanadi , Respublika perinatal markazi (RPM) yoki viloyat, viloyat tug'ruqxonasi (ORD, KRD) xabardor qilingan. Agar ballar yig'indisining qiymati "51" dan "99" gacha bo'lsa, natijaning prognozi noqulay bo'lsa, markaziy tuman kasalxonasi yoki markaziy shahar kasalxonasidan olingan ma'lumotlar to'g'ridan-to'g'ri rus pravoslav cherkoviga yoki ordga uzatiladi. , Homilador ayol bilan maslahatlashadigan viloyat klinik shifoxonasi, keyingi boshqarish uchun kasalxonaning taktikasi va darajasi homiladorlik davri va tug'ilishni belgilaydi. Agar umumiy ball "101" yoki undan yuqori bo'lsa, prognoz juda noqulay. Shoshilinch kasalxonaga yotqizish eng yaqin akusherlik muassasasida amalga oshiriladi va mavjud patologiya uchun intensiv terapiya o'tkaziladi. Bundan tashqari, akusherlik-ginekologiya-reanimatsiya konsultativ markaziga (tez tibbiy yordam) ixtisoslashtirilgan brigadani chaqirish va homiladorlikni uzaytirish imkoniyati, tug'ilish muddati, usuli, kasalxonasi yoki homiladorlik davrining uzilishi to'g'risida shoshilinch xabarnoma yuborilmoqda. hal qilingan.
Taklif etilayotgan usul quyidagi misollar bilan tasvirlangan.
Misol 1. Homilador N., quyidagi omillar bilan:
I. Ijtimoiy-biologik: 24 yil; yomon odatlar, ish va kundalik omillarsiz; Uylangan; tana massasi indeksi 22; tos bo'shlig'ining normal o'lchamlari; 10-haftada antenatal klinikada homiladorlik uchun ro'yxatga olingan; yuklangan genetik omillarsiz.
II. Akusherlik va ginekologik tarix: normal hayz ko'rish funktsiyasi; ichki genital organlarning kasalliklari va bepushtlik yo'q; spontan yoki induktsiyali abortlar yo'q edi; ko'p homilador, oldingi homiladorlik davrining asoratlanmagan kursi bilan, shoshilinch spontan tug'ilish; zararli omillarsiz 3157 g og'irlikdagi yangi tug'ilgan chaqaloq.
III. Ekstragenital kasalliklar: holda yuqumli kasalliklar; o'tmishda yoki hozirgi vaqtda malign neoplazmalar yo'q edi; endokrin patologiyaning yo'qligi; 1-darajali anemiya mavjud; ruhiy kasalliklarning yo'qligi; asab tizimi va hissiy organlar, qon aylanish tizimi va nafas olish organlarining kasalliklari yo'q; Siydik chiqarish organlarining kasalliklari orasida surunkali pielonefrit mavjud.
IV. Homiladorlikning asoratlari: homiladorlik o'z-o'zidan sodir bo'lgan; uzilish tahdidi belgilarisiz davom etadi; toksikozsiz, qon ketishi; gestosis belgilari yo'q; Rh va ABO sezgirligi yo'q; fetoplasental etishmovchilik yoki amniotik suyuqlikning buzilishi belgilari topilmadi; belgilarsiz yagona katta mevaning uzunlamasına holati; fetometriyaning homiladorlik yoshiga to'g'ri keladigan ma'lumotlar, amniotik suyuqlik holati, platsentaometriya, tug'ma nuqsonlar belgilarisiz.
V. Xomilaning holati: gipoksiya belgilarisiz homilaning normal holati, to'yib ovqatlanmaslik, antenatal o'lim yo'q.
VI. 1-jadvalga muvofiq homiladorlik va tug'ilishning xavf omillari bo'yicha ball "12" ballni tashkil etdi, bu homiladorlik davrining ijobiy natijasini ko'rsatadi (3-jadval). Ayol past xavfli guruhga tegishli bo'lganligi sababli, tuman markaziy kasalxonasi yoki markaziy shahar shifoxonasi sharoitida keyingi kuzatuv, homilador ayol to'g'risidagi ma'lumotlarni MPC, GRD ga o'tkazish ko'rsatiladi.
Tashxis: Asosiy: Homiladorlik 10 hafta. Murakkablik: anemiya. Bog'liq: Surunkali pielonefrit.
Keyinchalik, ayol markaziy tuman kasalxonasining antenatal klinikasida kuzatilgan; gemoglobin, qizil qon tanachalari va qon ivish tizimini nazorat qilish bilan antianemik terapiya oldi; surunkali pielonefritning faollashuvining oldini olish fituroseptiklar bilan amalga oshirildi, pozitsion gimnastika, siydik sinovlari va buyraklarning funktsional holati nazorat qilindi. Homiladorlik davri asoratsiz o‘tdi, tuman markaziy shifoxonasi akusherlik bo‘limida homiladorlik zudlik bilan o‘z-o‘zidan sog‘lom yangi tug‘ilgan erkak tug‘ilishi bilan yakunlandi.
Misol 2. Homilador K., quyidagi omillar bilan:
I. Ijtimoiy-biologik: 29 yosh; yomon odatlarsiz, mehnat omillari, qoniqarsiz yashash sharoitlari; ajrashgan; tana massasi indeksi 24; tos bo'shlig'ining normal o'lchamlari; 18-haftada antenatal klinikada homiladorlik uchun ro'yxatga olingan; yuklangan genetik omillarsiz.
II. Akusherlik va ginekologik tarix: normal hayz ko'rish funktsiyasi; bachadon qo'shimchalarining surunkali yallig'lanish kasalligi, bepushtlik yo'q; o'z-o'zidan tushish va 2 ta induktsiyali abortlar bo'lgan; oldingi homiladorlik davri ekstragenital kasallikning kuchayishi, erta spontan tug'ilish bilan murakkablashadi.
III. Ekstragenital kasalliklar: yuqumli kasalliklarsiz; o'tmishda yoki hozirgi vaqtda malign neoplazmalar yo'q edi; endokrin patologiyaning yo'qligi; qon yoki gematopoetik organlarning kasalliklari aniqlanmagan; ruhiy kasalliklarning yo'qligi; asab tizimi va hissiy organlar, qon aylanish tizimi va nafas olish organlarining kasalliklari yo'q; Siydik chiqarish organlarining kasalliklari orasida buyrak tuberkulyozi mavjud.
IV. Homiladorlikning asoratlari: homiladorlik o'z-o'zidan sodir bo'lgan; uzilish tahdidi belgilarisiz davom etadi; toksikozsiz, qon ketishi; gestosis belgilari yo'q; Rh va ABO sezgirligi yo'q; birlamchi platsenta etishmovchiligi aniqlandi, amniotik suyuqlikning patologiyasi yo'q edi; belgilarsiz yagona katta mevaning uzunlamasına holati; Ultratovush tekshiruvi fetometrik ma'lumotlar va homiladorlik yoshi o'rtasida tug'ma nuqsonlar belgilarisiz nomuvofiqlikni aniqladi.
V. Homila holati: xomilalik holat gipoksiya bilan murakkablashadi.
1-jadval bo'yicha homiladorlik va tug'ilishning xavf omillari bo'yicha ball "69" ballni tashkil etdi, bu homiladorlik davrining noqulay natijasini ko'rsatadi (4-jadval). Ayol yuqori xavfli guruhga mansub bo'lib, markaziy tuman kasalxonasi yoki markaziy shahar kasalxonasidan to'g'ridan-to'g'ri rus pravoslav cherkovi yoki viloyat klinik shifoxonasi, homilador ayol bilan maslahatlashadigan viloyat klinik shifoxonasi, taktikasi va ma'lumotlarini o'tkazish kerak. homiladorlik davri va tug'ilishni keyingi boshqarish uchun shifoxona darajasi aniqlanadi.
Tashxis: Asosiy: Homiladorlik 26 hafta. Murakkablik: birlamchi fetoplasental etishmovchilik. Intrauterin xomilalik gipoksiya. Birgalikda: og'ir ginekologik tarix. Buyrak tuberkulyozi.
Ushbu homilador ayol haqidagi ma'lumotlar Respublika perinatal markaziga o'tkazildi va u erdan maslahat uchun taklif qilindi. Ftiziatr bilan qo'shimcha tekshiruv va maslahatlashuvdan so'ng klinik ekspert komissiyasining yig'ilishi o'tkazildi - homiladorlikni uzaytirish to'g'risida qaror qabul qilindi. U rus pravoslav cherkovining homiladorlik patologiyasi bo'limida kasalxonaga yotqizilgan, u erda homiladorlikni saqlab qolish, utero-homila qon oqimini yaxshilash, shu jumladan baroterapiyaga qaratilgan terapiya olib borilgan. Rus pravoslav cherkovida takroriy rejalashtirilgan maslahat homiladorlikning 32 xaftaligida o'tkazildi. Keyinchalik, ayol markaziy tuman kasalxonasining antenatal klinikasida kuzatilgan va rus pravoslav cherkovi mutaxassislarining tavsiyalariga amal qilingan. Homiladorlikning 36 xaftaligida ayol Respublika klinik shifoxonasining akusherlik bo'limiga rejali tug'ilishga tayyorgarlik ko'rish uchun kasalxonaga yotqizilgan va u erda gipoksiya va to'yib ovqatlanmaslik belgilarisiz o'z vaqtida vaginal tug'ilish kanali orqali sog'lom yangi tug'ilgan qiz sifatida muvaffaqiyatli tug'ilgan. .
Misol 3. Homilador R., quyidagi omillar bilan:
I. Ijtimoiy-biologik: 31 yosh; yomon odatlar, ish va kundalik omillarsiz; Uylangan; tana massasi indeksi 32 (semizlik II-III daraja); tos bo'shlig'ining normal o'lchamlari; 16-haftada antenatal klinikada homiladorlik uchun ro'yxatga olingan; yuklangan genetik omillarsiz.
II. Akusherlik va ginekologik tarix: normal hayz ko'rish funktsiyasi; ichki genital organlarning kasalliklari va bepushtlik yo'q; 3 ta induktsiyali abortlar, ulardan biri qon ketishi bilan murakkablashgan, o'z-o'zidan tushishlar bo'lmagan; ko'p homilador, tug'ilish tarixi yo'q.
III. Ekstragenital kasalliklar: yuqumli kasalliklarsiz; o'tmishda yoki hozirgi vaqtda malign neoplazmalar yo'q edi; endokrin patologiyaning yo'qligi; 1-darajali anemiya mavjud; ruhiy kasalliklarning yo'qligi; asab tizimi va hissiy organlar, qon aylanish tizimi va nafas olish organlarining kasalliklari yo'q; siydik organlari kasalliklarisiz.
IV. Homiladorlikning asoratlari: homiladorlik o'z-o'zidan sodir bo'lgan; uzilish tahdidi belgilarisiz davom etadi; toksikozsiz, qon ketishi; o'rtacha gestosis fonida; Rh va ABO sezgirligi yo'q; Ultratovush tekshiruvi homiladorlik davriga to'g'ri kelmaydigan plasento- va fetometriya belgilarini aniqladi; katta homilaning belgilarisiz, tug'ma nuqsonlar belgilarisiz yagona homilaning uzunlamasına holati.
V. Xomilaning holati: xomilaning noto'g'ri ovqatlanishi aniqlandi.
1-jadval bo'yicha homiladorlik va tug'ilishning xavf omillari bo'yicha ball "124" ballni tashkil etdi, bu homiladorlik davrining o'ta noqulay natijasini ko'rsatadi (5-jadval). Ayol shoshilinch kasalxonaga yotqizish guruhiga tegishli bo'lganligi sababli, shoshilinch kasalxonaga yotqizish eng yaqin akusherlik muassasasida amalga oshiriladi, gestosis uchun intensiv terapiya, intrauterin homila gipotrofiyasi va antianemik terapiya o'tkaziladi. Bundan tashqari, akusherlik-ginekologiya-reanimatsiya konsultativ markaziga (tez tibbiy yordam) ixtisoslashtirilgan brigadani chaqirish va homiladorlikni uzaytirish imkoniyati, tug'ilish muddati, usuli, kasalxonasi yoki homiladorlik davrining uzilishi to'g'risida shoshilinch xabarnoma yuborilmoqda. hal qilingan.
Tashxis: Asosiy: Homiladorlik 34 hafta. Bosh taqdimoti. Murakkablik: o'rtacha og'irlikdagi preeklampsi. Birlamchi fetoplasental etishmovchilik. Intrauterin gipoksiya, homila gipotrofiyasi. 1-darajali anemiya. Birgalikda: og'ir ginekologik tarix. Ko'p marta homilador, 31 yoshda. Semizlik II-III daraja.
Ayol zudlik bilan viloyat markaziy shifoxonasining tug‘ruq bo‘limiga yotqizilib, homiladorlik davridagi mavjud asoratlar bo‘yicha intensiv terapiya boshlangan. Bunday homilador ayol borligi to‘g‘risida zudlik bilan Akusherlik, ginekologiya va reanimatsiya konsultativ markaziga xabar berildi va tuman markaziy kasalxonasiga AQSHKM mutaxassislari guruhini yuborishga qaror qilindi. Voqea joyiga yetib kelgan brigada va vaziyatni mutlaq akusherlik ko‘rsatkichlari bo‘yicha baholagandan so‘ng, erta tug‘ish kichik kesarcha kesish yo‘li bilan amalga oshirilib, 2-darajali gipoksiya va to‘yib ovqatlanmaslik belgilari bo‘lgan tirik qiz bola olib tashlandi. Markaziy tuman kasalxonasida ona va yangi tug'ilgan chaqaloqning intensiv terapiyasi 24 soat davom etdi. Shundan so‘ng ayol va yangi tug‘ilgan chaqaloq tez tibbiy yordam mashinasida keyingi davolanish va reabilitatsiya qilish uchun respublika miqyosidagi sog‘liqni saqlash muassasasiga yetkazildi.
| XAVF GURUHLARIDAGI HOMILALAR AYOLLARNING MONITORING SHALASINI FOYDALANISH BO'YICHA HOMILALILIK VA KELAJIY TUG'ILGAN XAVF FATORLARINI BAHOLASH USULI. | ||
| 1-jadval. | ||
| Yo'q. | Omillar | Ballar |
| I. | Ijtimoiy-biologik | |
| I. 1. | Homiladorlik yoshi: | |
| I. 2. | 20 yilgacha | 2 |
| I. 3. | 30-34 yosh | 2 |
| I. 4. | 35-39 yosh | 3 |
| I. 5. | 40 yosh va undan katta | 4 |
| I. 6. | Zararli odatlar: | |
| I. 7. | Yo'q | 0 |
| I. 8. | chekish | 1 |
| I. 9. | alkogolizm | 2 |
| I. 10. | giyohvandlik | 3 |
| I. 11. | giyohvand moddalarni suiiste'mol qilish | 3 |
| I. 12. | ||
| I. 13. | Yo'q | 0 |
| I. 14. | kimyoviy | 2 |
| I. 15. | radioaktiv | 2 |
| I. 16. | 2 | |
| I. 17. | erta homiladorlikda dori-darmonlarni qabul qilish | 2 |
| I. 18. | Oilaviy ahvol: | |
| I. 19. | yolg'iz | 1 |
| I. 20. | ajrashgan | 1 |
| I. 21. | homiladorlik paytida nikohni ro'yxatdan o'tkazish | 1 |
| I. 22. | Somatik ko'rsatkichlar: | |
| I. 23. | balandligi 150 sm va undan past | 1 |
| I. 24. | balandligi 165 sm va undan yuqori | 1 |
| I. 25. | erkak tanasi turi | 2 |
| I. 26. | hirsutizm | 1 |
| I. 27. | ||
| I. 28. | 26-30 | 1 |
| I. 29. | 31-40 | 2 |
| I. 30. | 41 yoki undan ko'p | 3 |
| I. 31. | Tos o'lchamlari (pelviometriya, sm): | |
| I. 32. | Distantia spinarum (D.s.) - 25 dan kam | 2 |
| I. 33. | Distantia cristarum (D.c.) - 28 dan kam | 2 |
| I. 34. | Distantia trochanterica (D.t.) - 30 dan kam | 2 |
| I. 35. | Conjugata externa (Ce.) - 20 dan kam | 2 |
| I. 36. | Konjugata diagonalis (C.d.) - 12,5 dan kam | 2 |
| I. 37. | Konjugata vera (C.v.) - 11 dan kam | 2 |
| I. 38. | Michaelis rombi - burchaklar 90 ° ga to'g'ri kelmaydi, uzun, diametri - 11 sm dan kam | 2 |
| I. 39. | Solovyov indeksi - 14 sm yoki undan ko'p | 2 |
| I. 40. | Tor tos suyagi: |
1-jadvalning davomi
| I. 41. | torayish shakliga ko'ra | |
| I. 42. | odatda bir xil toraygan (D.s.-24; D.c.-26; D.t.-28; C.e.-18; C.d.-11; C.v.-9) | 2 |
| I. 43. | koʻndalang toraygan (D.s.-24; D.c.-25; D.t.-28; S.e.-20; S.d.-12.5; S.v.-11) | 2 |
| I. 44. | oddiy yassi (D.s.-26; D.c.-29; D.t.-30; C.e.-18; C.d.-11; C.v.-9) | 2 |
| I. 45. | yassi-raxitik (D.s.-26; D.s.-26; D.t.-31; C.e.-17; C.d.-10; C.v.-9) | 2 |
| I. 46. | bo'shliqning keng qismining to'g'ridan-to'g'ri hajmining pasayishi bilan tekis tos suyagi (D.s.-26; D.c.-29; D.t.-30; C.e.-20; C.d.-12.5; C.v.-11) | 2 |
| I. 47. | torayish darajasi bo'yicha: | |
| I. 48. | Konjugata vera: 11-9 | 2 |
| I. 49. | Konjugata vera: 9-7,5 | 10 |
| I. 50. | Konjugata vera: 7,5-6,5 | 20 |
| I. 51. | Konjugata vera: 6,5 yoki undan kam | 50 |
| I. 52. | Homiladorlikning 12 xaftaligidan keyin kuzatuv ostida joylashtiriladi | 1 |
| I. 53. | Genetik omillar: | |
| I. 54. | irsiy kasalliklar | 5 |
| I. 55. | tug'ma nuqsonlar | 10 |
| I. 56. | I bo'lim uchun ballar yig'indisi: | « » |
| II | ||
| II. 1. | Menstrüel funktsiya: | |
| II. 2. | hayz ko'rish 16 yil va undan keyin | 2 |
| II. 3. | kengaytirilgan hayz ko'rish sikllari(30 kundan ortiq) | 1 |
| II. 4. | tartibsiz hayz ko'rish | 1 |
| II. 5. | hipomenstrüel sindrom | 2 |
| II. 6. | oxirgi hayzning birinchi kuni (kun, oy, yil) | |
| II. 7. | Homiladorlik davri (haftalari): uy-joy majmuasida birinchi paydo bo'lishi | |
| II. 8. | ||
| II. 9. | nullipar ayolda qo'shimchalarning yallig'lanishi | 3 |
| II. 10 | 2 | |
| II. o'n bir. | qo'shimchalarning shish shakllanishi | 4 |
| II. 12. | bachadon miomasi | 6 |
| II. 13. | bachadon gipoplaziyasi | 8 |
| II. 14. | bachadon malformatsiyasi | 10 |
| II. 15. | qo'shimchalar bo'yicha operatsiyalar | 2 |
| II. 16. | bachadon jarrohligi | 4 |
| II. 17. | istmik-servikal etishmovchilik | 3 |
| II. 18. | Bepushtlik: | |
| II. 19. | gormonal | 4 |
| II. 20. | tubo-peritoneal | 2 |
| II. 22. | 2-3 yil | 2 |
| II. 23. | 3 yildan ortiq | 4 |
| II. 24. | Spontan abort: | |
| II. 25. | tug'ilgan ayolda | 3 |
| II. 26. | tug'adigan ayol | 2 |
| II. 27. | takroriy abort | 6 |
| II. 28. | Induksiyalangan abort: | |
| II. 29. | bitta | 2 |
| II. o'ttiz. | ikki | 3 |
| II. 31. | uch yoki undan ko'p | 4 |
| II. 32. | qon ketishi bilan murakkablashadi | 6 |
1-jadvalning davomi
| II. 33. | infektsiya bilan murakkablashadi | 6 |
| II. 34. | to'liqsiz | 4 |
| II. 35. | Homiladorlik: | |
| II. 36. | birinchi | 2 |
| II. 37. | takrorlanadi | 1 |
| II. 38. | o'rtacha gestosis bilan murakkablashadi | 4 |
| II. 39. | og'ir gestosis bilan murakkablashadi | 8 |
| II. 40. | eklampsi bilan murakkablashgan | 10 |
| II.41. | platsenta etishmovchiligi bilan murakkablashadi | 6 |
| II. 42. | 4 | |
| II. 43. | Tug'ilish: | |
| II. 44. | muddatidan oldin | 6 |
| II. 45. | kechikkan | 6 |
| II. 46. | o'lik tug'ilish bilan murakkablashadi | 8 |
| II. 47. | qon ketishi bilan murakkablashadi | 8 |
| II. 48. | yiringli-septik infektsiya bilan murakkablashadi | 8 |
| II. 49. | II-III darajali yumshoq tug'ilish kanalining yorilishi bilan murakkablashadi | 6 |
| II. 50. | C-bo'limi | 10 |
| II. 51. | Yangi tug'ilganlar: | |
| II. 52. | neonatal davrda o'lim | 8 |
| II. 53. | tug'ma nuqsonlar | 6 |
| II. 54. | nevrologik kasalliklar | 4 |
| II 55. | to'liq muddatli bolalarning vazni 2500 g gacha va 4000 g dan ortiq | 4 |
| II 56. | II bo'lim uchun ballar yig'indisi: | « » |
| III | ||
| III. 1. | Yuqumli kasalliklar: | |
| III. 2. | gripp | 2 |
| III. 3. | ARVI | 2 |
| III. 4. | sil kasalligi | 4 |
| III. 5. | virusli gepatit | 8 |
| III. 6. | sifilis | 4 |
| III. 7. | OIV infektsiyasi | 8 |
| III. 8. | qizilcha | 10 |
| III. 9. | Neoplazmalar: | |
| III. 10. | O'tmishda va hozirgi vaqtda malign neoplazmalarning mavjudligi | 10 |
| III. o'n bir. | Endokrin tizim kasalliklari: | |
| III. 12. | qandli diabet | 8 |
| III. 13. | qalqonsimon bez kasalliklari | 4 |
| III. 14. | diensefalik sindrom | 2 |
| III. 15. | ||
| III. 16. | anemiya | 5 |
| III. 17. | koagulopatiyalar | 10 |
| III. 18. | trombotsitopeniya | 12 |
| III. 19. | Ruhiy buzilishlar: | |
| III. 20. | psixozlar | 6 |
| III. 21. | shizofreniya | 6 |
| III. 22. | shaxsiyatning buzilishi | 8 |
| III. 23. | aqliy zaiflik | 6 |
| III. 24. | ||
| III. 25. | markaziy asab tizimining yallig'lanish kasalliklari | 8 |
1-jadvalning davomi
| III. 26. | markaziy asab tizimining irsiy va degenerativ kasalliklari | 8 |
| III. 27. | o'tmishdagi va hozirgi serebrovaskulyar baxtsiz hodisalar | 50 |
| III. 28. | miyopi va boshqa ko'z kasalliklari | 4 |
| III. 29. | ||
| III. o'ttiz. | qon aylanish etishmovchiligisiz yurak nuqsonlari | 2 |
| III. 31. | qon aylanish etishmovchiligi bilan yurak nuqsonlari | 8 |
| III. 32. | miyokard, endokard va perikard kasalliklari | 6 |
| III. 33. | yurak ritmining buzilishi | 8 |
| III. 34. | operatsiya qilingan yurak | 8 |
| III. 35. | qon tomir kasalliklari | 6 |
| III. 36. | gipertonik kasallik | 8 |
| III. 37. | Nafas olish kasalliklari: | |
| III. 38. | zotiljam | 4 |
| III. 39. | bronxoektaziya | 6 |
| III. 40. | bronxial astma | 6 |
| III. 41. | lobektomiya, pnevmonektomiya | 8 |
| III. 42. | ||
| III. 43. | glomerulonefrit | 100 |
| III. 44. | pielonefrit | 6 |
| III. 45. | gidronefroz | 4 |
| III. 46. | buyrak tuberkulyozi | 25 |
| III. 47. | polikistik buyrak kasalligi | 100 |
| III. 48. | yagona buyrak | 50 |
| III. 49. | III bo'lim uchun ballar yig'indisi: | « » |
| IV. | Homiladorlikning asoratlari | |
| IV. 1. | Induktsiyalangan homiladorlik (ovulyatsiyani rag'batlantirishdan keyin sodir bo'lgan: klomifen, klostilbegit) | 10 |
| IV. 2. | In vitro urug'lantirishdan keyingi homiladorlik (IVF) | 20 |
| IV. 3. | Kutilgan hayz ko'rishga to'g'ri keladigan kunlarda qonli oqindi | 4 |
| IV. 4. | 20 haftadan oldin abort qilish xavfi | 6 |
| IV. 5. | 20 haftadan keyin uzilish xavfi | 8 |
| IV. 6. | Og'ir toksikoz | 2 |
| IV. 7. | Qon ketishi | 100 |
| IV. 8. | Preeklampsi: | |
| IV. 9. | tomchilar | 2 |
| IV.10. | engil daraja | 10 |
| IV. o'n bir. | o'rta daraja | 50 |
| IV. 12. | og'ir | 100 |
| IV. 13. | preeklampsi | 100 |
| IV. 14. | eklampsiya | 100 |
| IV. 15. | Rh sezgirligi: | |
| IV. 16. | antikor titri 1:8 | 4 |
| IV. 17. | antikor titri 1:16 | 6 |
| IV. 18. | ABO sezgirligi | 8 |
| IV. 19. | ||
| IV. 20. | asosiy | 8 |
| IV. 21. | ikkinchi darajali | 6 |
| IV. 22. | Amniotik suyuqlikning buzilishi: | |
| IV. 23. | polihidramnioz | 8 |
| IV. 24. | oligohidramnioz | 6 |
| IV. 25. | mekonyum | 10 |
| IV. 26. | ||
| IV. 27. | qiyshiq | 4 |
| IV. 28. | ko'ndalang | 8 |
| IV. 29. | kamar taqdimoti | 6 |
| IV. o'ttiz. | Ko'p homiladorlik: | |
| IV. 31. | egizaklar | 8 |
| IV. 32. | uchlik yoki undan ko'p | 10 |
| IV. 33. | Katta meva | 4 |
| IV. 34. | Plasenta previa: | |
| IV. 35. | mintaqaviy | 50 |
| IV. 36. | markaziy | 100 |
| IV. 37. | ||
| IV. 38. | 10 | |
| IV. 39. | amniotik suyuqlik holati (miqdori - IAF, shaffoflik, suspenziya mavjudligi, aralashmalar): homiladorlik yoshiga mos kelmasligi | 10 |
| IV. 40. | 10 | |
| IV. 41. | konjenital malformatsiyalar belgilari mavjudligi | 20 |
| IV. 42. | IV bo'lim uchun ballar yig'indisi: | « » |
| V. | Xomilaning holati | |
| V.1. | xomilalik gipoksiya | 4 |
| V.2. | xomilaning noto'g'ri ovqatlanishi | 25 |
| V.3. | aniqlangan konjenital malformatsiya | 50 |
| V.4. | antenatal homila o'limi | 100,1 |
| V.5. | V bo'lim uchun ballar yig'indisi: | « » |
| V.6. | « » |
| 2-jadval. | ||
| Xavf guruhi | Ballar yig'indisi | Harakatlar |
| Kam xavf | 30 dan kam | 2. Axborotni MPC, GRD ga uzatish. |
| O'rtacha xavf | 31-49 | 1. Axborotni MPC yoki GRD ga o'tkazish. 2. MPC yoki GRD sharoitida konsultatsiya, kuzatish. 3. ROC yoki ORD, KRD ga ma'lumotlarni uzatish. |
| Yuqori xavf | 51-99 | 1. ROC yoki ORD, KRD ga ma'lumot uzatish. |
| Shoshilinch kasalxonaga yotqizish | 101 yoki undan ko'p | 2. Akusherlik, ginekologiya va reanimatsiya konsultativ markaziga (Aviatsiya) shoshilinch xabarnoma. |
| 3-jadval. | ||
| Xavf ostidagi homilador ayollar uchun monitoring shkalasi | ||
| Homilador N.ni baholash. | ||
| Yo'q. | Omillar | Ballar |
| I. | Ijtimoiy-biologik | |
| I. 1. | Homiladorlik yoshi: 24 yil | «0» |
| I. 6. | Zararli odatlar: | |
| I. 7. | Yo'q | «0» |
| I. 12. | Homilador ayolning ish va hayotining zararli omillari: | |
| I. 13. | Yo'q | «0» |
| I. 18. | Oilaviy ahvoli: Uylangan | «0» |
| I. 22. | Somatik ko'rsatkichlar: balandligi 162 sm | «0» |
| I. 27. | Tana massasi indeksi: tana vazni, kg/(tana uzunligi, m) 2 =22 | «0» |
| I. 31. | «0» | |
| I. 41. | torayish shakliga ko'ra: | «0» |
| I. 47. | torayish darajasi bo'yicha: | «0» |
| I. 52. | Homiladorlikning 12 xaftaligiga qadar kuzatuv ostida | «0» |
| I. 53. | Genetik omillar: | «0» |
| I. 56. | I bo'lim uchun ballar yig'indisi: | «0» |
| II | Akusherlik va ginekologik tarix | |
| II. 1. | Menstrüel funktsiya: normal | «0» |
| II. 7. | Homiladorlik davri (haftalari): uy-joy majmuasida birinchi paydo bo'lishi - 10 | «0» |
| II. 8. | Ichki genital organlarning kasalliklari: | «0» |
| II. 18. | Bepushtlik: | «0» |
| II. 24. | Spontan abort: | «0» |
| II. 38. | Induksiyalangan abort: | «0» |
| II. 35. | Homiladorlik: | |
| II. 37. | takrorlanadi | "1" |
| II. 43. | Tug'ilish: | «0» |
| II. 51. | Yangi tug'ilganlar: | «0» |
| II 56. | II bo'lim uchun ballar yig'indisi: | "1" |
| III | Ekstragenital kasalliklar | |
| III. 1. | Yuqumli kasalliklar: | «0» |
| III. 9. | Neoplazmalar: | «0» |
| III. 10. | O'tmishda yoki hozirgi vaqtda malign neoplazmalar yo'q | «0» |
| III. o'n bir. | Endokrin tizim kasalliklari: | «0» |
| III. 15. | Qon va gematopoetik organlarning kasalliklari: | |
| III. 16. | anemiya | "5" |
| III. 19. | Ruhiy buzilishlar: | «0» |
| III. 24. | Asab tizimi va hissiy organlarning kasalliklari: | «0» |
| III. 29. | Qon aylanish tizimining kasalliklari: | «0» |
| III. 37. | Nafas olish kasalliklari: | «0» |
| III. 42. | Siydik chiqarish organlarining kasalliklari: | |
| III. 44. | pielonefrit | "6" |
| III. 49. | III bo'lim uchun ballar yig'indisi: | "o'n bir" |
| IV. | Homiladorlikning asoratlari | |
| IV. 1. | «0» | |
| IV. 3. | «0» | |
| IV. 4. | «0» |
3-jadvalning davomi
| IV. 5. | «0» | ||
| IV. 6. | Og'ir toksikoz - yo'q | «0» | |
| IV. 7. | Qon ketish - yo'q | «0» | |
| IV. 8. | Preeklampsi: | «0» | |
| IV. 15. | Rh sezgirligi: | «0» | |
| IV. 18. | ABO sezgirligi | «0» | |
| IV. 19. | Fetoplasental etishmovchilik: | «0» | |
| IV. 22. | Amniotik suyuqlikning buzilishi: | «0» | |
| IV. 26. | Noto'g'ri pozitsiya: | «0» | |
| IV. o'ttiz. | Ko'p homiladorlik: | «0» | |
| IV. 33. | Katta meva | «0» | |
| IV. 34. | Plasenta previa: | «0» | |
| IV. 37. | Ultratovush ma'lumotlari: | «0» | |
| IV. 42. | IV bo'lim uchun ballar yig'indisi: | «0» | |
| V. | Xomilaning holati | «0» | |
| V.5. | V bo'lim uchun ballar yig'indisi: | «0» | |
| V.6. | Barcha bo'limlar uchun jami ballar: | "12" | |
| Xavf guruhi | Ballar yig'indisi | Harakatlar | |
| Kam xavf | 30 dan kam | 1. Markaziy shahar kasalxonasi, markaziy tuman kasalxonasi sharoitlarida kuzatuv. 2. Axborotni MPC yoki Davlat dispetcherlik idorasiga o'tkazish. |
| 4-jadval. | ||
| Xavf ostidagi homilador ayollar uchun monitoring shkalasi | ||
| Homilador K.ni baholash. | ||
| Yo'q. | Omillar | Ballar |
| I. | Ijtimoiy-biologik | |
| I. 1. | Homilador yoshi: 29 yil | «0» |
| I. 6. | Zararli odatlar: | |
| I. 7. | Yo'q | 0 |
| I. 12. | Homilador ayolning ish va hayotining zararli omillari: | |
| I. 16. | qoniqarsiz yashash sharoitlari | "2" |
| I. 18. | Oilaviy ahvol: | |
| I. 20. | ajrashgan | "1" |
| I. 22. | Somatik ko'rsatkichlar: balandligi 158 sm. | «0» |
| I. 27. | Tana massasi indeksi: tana vazni, kg/(tana uzunligi, m) - 24 | «0» |
| I. 31. | Tos o'lchamlari (pelviometriya, sm): normal | «0» |
| I. 41. | torayish shakliga ko'ra: | «0» |
| I. 47. | torayish darajasi bo'yicha: | «0» |
| I. 52. | Homiladorlikning 12 xaftaligida GI kuzatuvi ostida o'tkaziladi | "1" |
| I. 53. | Genetik omillar: | «0» |
| I. 56. | I bo'lim uchun ballar yig'indisi: | "4" |
| II | Akusherlik va ginekologik tarix | |
| II. 1. | Menstrüel funktsiya: | «0» |
| II. 7. | Homiladorlik davri (haftalari): uy-joy majmuasida birinchi paydo bo'lish - 18 | "2" |
| II. 8. | Ichki genital organlarning kasalliklari: | |
| II. 10. | tug'ilgan ayolda qo'shimchalarning yallig'lanishi | "2" |
| II. 24. | Spontan abort: | |
| II. 26. | tug'adigan ayol | "2" |
| II. 28. | Induksiyalangan abort: | |
| II. o'ttiz. | ikki | "3" |
| II. 35. | Homiladorlik: | |
| II. 37. | takrorlanadi | "1" |
| II. 42. | ekstragenital patologiyaning kuchayishi bilan murakkablashadi | "4" |
| II. 43. | Tug'ilish: | |
| II. 44. | muddatidan oldin | "6" |
| II. 51. | Yangi tug'ilganlar: | «0» |
| II 56. | II bo'lim uchun ballar yig'indisi: | "18" |
| III | Ekstragenital kasalliklar | |
| III. 1. | Yuqumli kasalliklar: | «0» |
| III. 9. | Neoplazmalar: | «0» |
| III. o'n bir. | Endokrin tizim kasalliklari: | «0» |
| III. 15. | Qon va gematopoetik organlarning kasalliklari: | «0» |
| III. 19. | Ruhiy buzilishlar: | «0» |
| III. 24. | Asab tizimi va hissiy organlarning kasalliklari: | «0» |
| III. 29. | Qon aylanish tizimining kasalliklari: | «0» |
| III. 37. | Nafas olish kasalliklari: | «0» |
| III. 42. | Siydik chiqarish organlarining kasalliklari: | |
| III. 46. | buyrak tuberkulyozi | "25" |
| III. 49. | III bo'lim uchun ballar yig'indisi: | "25" |
| IV. | Homiladorlikning asoratlari | |
| IV. 1. | Induktsiyalangan homiladorlik (ovulyatsiyani rag'batlantirishdan keyin sodir bo'lgan: klomifen, klostilbegit) - o'z-o'zidan sodir bo'lgan. | «0» |
4-jadvalning davomi
| IV. 3. | Kutilgan hayz ko'rishga to'g'ri keladigan kunlarda qonli oqindi - yo'q | «0» |
| IV. 4. | 20 haftadan oldin abort qilish tahdidi - yo'q | «0» |
| IV. 5. | 20 haftadan keyin uzilish tahdidi - yo'q | «0» |
| IV. 6. | Og'ir toksikoz - yo'q | «0» |
| IV. 7. | Qon ketish - yo'q | «0» |
| IV. 8. | Preeklampsi: | «0» |
| IV. 15. | Rh sezgirligi: | «0» |
| IV. 18. | ABO sezgirligi | «0» |
| IV. 19. | Fetoplasental etishmovchilik: | |
| IV. 20. | asosiy | "8" |
| IV. 22. | Amniotik suyuqlikning buzilishi: | «0» |
| IV. 26. | Noto'g'ri pozitsiya: | «0» |
| IV. o'ttiz. | Ko'p homiladorlik: | «0» |
| IV. 33. | Katta meva | «0» |
| IV. 34. | Plasenta previa: | «0» |
| IV. 37. | Ultratovush ma'lumotlari: | |
| IV. 38. | fetometriya (urug'langan tuxum, embrion, homila hajmi): homiladorlik yoshidagi farq | "10" |
| IV. 42. | IV bo'lim uchun ballar yig'indisi: | "18" |
| V. | Xomilaning holati | |
| V.1. | xomilalik gipoksiya | "4" |
| V.5. | V bo'lim uchun ballar yig'indisi: | "4" |
| V.6. | Barcha bo'limlar uchun jami ballar: | "69" |
| Yuqori xavf | 51-99 | 1. ROC yoki ORD, KRD ga ma'lumot uzatish. 2. ROC yoki ORD, KRD sharoitida konsultatsiya, kuzatish. |
| 5-jadval. | ||
| Xavf ostidagi homilador ayollar uchun monitoring shkalasi | ||
| Homilador ayolni baholash R. | ||
| Yo'q. | Omillar | Ballar |
| I. | Ijtimoiy-biologik | |
| I. 1. | Homiladorlik yoshi: | |
| I. 3. | 30-34 yosh | "2" |
| I. 6. | Zararli odatlar: | |
| I. 7. | Yo'q | «0» |
| I. 12. | Homilador ayolning ish va hayotining zararli omillari: | |
| I. 13. | Yo'q | «0» |
| I. 18. | Oilaviy ahvoli: Uylangan | «0» |
| I. 22. | Somatik ko'rsatkichlar: 164 sm. | «0» |
| I. 27. | Tana massasi indeksi: tana vazni, kg/(tana uzunligi, m) 2 | |
| I. 29. | 31-40 | "2" |
| I. 31. | Tos o'lchamlari (pelviometriya, sm): normal | «0» |
| I. 40. | Tor tos suyagi: | |
| I. 41. | torayish shakliga ko'ra: | «0» |
| I. 47. | torayish darajasi bo'yicha: | «0» |
| I. 52. | Homiladorlikning 16-haftasida kuzatuv ostida | "1" |
| I. 53. | Genetik omillar: | «0» |
| I. 56. | I bo'lim uchun ballar yig'indisi: | "5" |
| II | Akusherlik va ginekologik tarix | |
| II. 1. | Menstrüel funktsiya: normal | «0» |
| II. 7. | Homiladorlik davri (haftalari) bo'yicha: uy-joy majmuasida birinchi paydo bo'lish - 31 | "2" |
| II. 8. | Ichki genital organlarning kasalliklari: | «0» |
| II. 18. | Bepushtlik: yo'q | «0» |
| II. 24. | O'z-o'zidan tushish: yo'q | «0» |
| II. 28. | Induksiyalangan abort: | |
| II. 31. | uch yoki undan ko'p | "4" |
| II. 32. | qon ketishi bilan murakkablashadi | "6" |
| II. 35. | Homiladorlik: | |
| II. 37. | takrorlanadi | "1" |
| II. 43. | Tug'ilish: yo'q | «0» |
| II 56. | II bo'lim uchun ballar yig'indisi: | "o'n bir" |
| III | Ekstragenital kasalliklar | |
| III. 1. | Yuqumli kasalliklar: yo'q | «0» |
| III. 9. | Neoplazmalar: yo'q | «0» |
| III. o'n bir. | Endokrin tizim kasalliklari: yo'q | «0» |
| III. 15. | Qon va gematopoetik organlarning kasalliklari: yo'q | «0» |
| III. 16. | anemiya | "5" |
| III. 19. | Ruhiy kasalliklar: yo'q | «0» |
| III. 24. | Asab tizimi va hissiy organlarning kasalliklari: yo'q | «0» |
| III. 29. | Qon aylanish tizimining kasalliklari: yo'q | «0» |
| III. 37. | Nafas olish kasalliklari: yo'q | «0» |
| III. 42. | Siydik chiqarish organlarining kasalliklari: yo'q | «0» |
| III. 49. | III bo'lim uchun ballar yig'indisi: | "5" |
| IV. | Homiladorlikning asoratlari | |
| IV. 1. | Induktsiyalangan homiladorlik (ovulyatsiyani rag'batlantirishdan keyin sodir bo'lgan: klomifen, klostilbegit) - o'z-o'zidan sodir bo'lgan. | «0» |
5-jadvalning davomi
| IV. 3. | Kutilgan hayz ko'rishga to'g'ri keladigan kunlarda qonli oqindi - yo'q | «0» |
| IV. 4. | 20 haftadan oldin abort qilish tahdidi - yo'q | «0» |
| IV. 5. | 20 haftadan keyin uzilish tahdidi - yo'q | «0» |
| IV. 6. | Og'ir toksikoz - yo'q | «0» |
| IV. 7. | Qon ketish - yo'q | «0» |
| IV. 8. | Preeklampsi: | |
| IV. o'n bir. | o'rta daraja | "50" |
| IV. 15. | Rh sezgirligi: yo'q | «0» |
| IV. 18. | ABO sezgirligi: yo'q | «0» |
| IV. 19. | Fetoplasental etishmovchilik: | |
| IV. 20. | asosiy | "8" |
| IV. 22. | Amniotik suyuqlikning buzilishi: yo'q | «0» |
| IV. 26. | Xomilaning anormal pozitsiyasi: yo'q | «0» |
| IV. o'ttiz. | Ko'p homiladorlik: yo'q | «0» |
| IV. 33. | Katta meva: yo'q | «0» |
| IV. 34. | Plasenta previa: yo'q | «0» |
| IV. 37. | Ultratovush ma'lumotlari: | |
| IV. 38. | fetometriya (urug'langan tuxum, embrion, homila hajmi): homiladorlik yoshidagi farq | "10" |
| IV. 40. | platsenometriya (qalinligi, tuzilishi, etuklik darajasi): homiladorlik yoshiga mos kelmasligi | "10" |
| IV. 42. | IV bo'lim uchun ballar yig'indisi: | "78" |
| V. | Xomilaning holati | |
| V.2. | xomilaning noto'g'ri ovqatlanishi | "25" |
| V.5. | V bo'lim uchun ballar yig'indisi: | "25" |
| V.6. | Barcha bo'limlar uchun jami ballar: | "124" |
| Shoshilinch kasalxonaga yotqizish | 101 yoki undan ko'p | 1. Eng yaqin akusherlik muassasasiga shoshilinch kasalxonaga yotqizish. 2. Akusherlik-ginekologiya-reanimatsiya konsultativ markaziga (aviatsiya) shoshilinch xabarnoma. |
1. Homilador ayolda ijtimoiy-biologik omillar aniqlanishi va ballarda baholanishi, xususan: 20 yoshgacha yoki 30-gacha bo'lganligi bilan tavsiflangan homiladorlik davri va yaqinlashib kelayotgan tug'ilishning asoratlari xavfi darajasini baholash usuli. 34 yosh - 2 ball, 35-39 yosh - 3, 40 yosh va undan katta - 4 ball; yomon odatlarning mavjudligi: nikotinga qaramlik - 1 ball, alkogolizm - 2, giyohvandlik yoki giyohvandlik - 3 ball sifatida baholanadi; homilador ayolda mehnat va hayotning zararli omillari: mehnatning kimyoviy omillari yoki ishning radioaktiv omillari yoki qoniqarsiz turmush sharoiti yoki homiladorlikning dastlabki bosqichlarida dori-darmonlarni qabul qilish 2 ball bilan baholanadi; oilaviy ahvol: turmush qurmagan yoki ajrashgan yoki homiladorlik davrida nikohni qayd etish 1 ball bilan baholanadi; somatik ko'rsatkichlar: balandligi 150 sm va undan past, yoki 165 sm va undan yuqori, yoki hirsutizm - 1, erkak tanasi turi - 2; tana massasi indeksi 26-30 1 ball, 31-40 - 2, 41 yoki undan ko'p - 3 ball sifatida baholanadi; tos o'lchamlari: Distantia spinarum 25 sm dan kam yoki Distantia cristaram 28 sm dan kam yoki Distantia trochanterica 30 sm dan kam yoki Conjugata externa 20 sm dan kam yoki Conjugata diagonalis 12,5 sm dan kam yoki Conjugata vera, 11 sm dan kam. yoki Michaelis rombi - burchaklar 90 ° ga to'g'ri kelmaydi, uzunligi, diametri - 11 sm dan kam yoki Solovyov indeksi - 14 sm va undan ko'p 2 ball sifatida baholanadi; tor tos bo'shlig'i: umuman bir xil toraygan yoki ko'ndalang toraygan yoki oddiy tekis, yoki planar-raxitik yoki tekis tos bo'shlig'ining keng qismining to'g'ridan-to'g'ri o'lchamlari kamayishi bilan 2 ball sifatida baholanadi; torayish darajasi: tos bo'shlig'i torayishining I darajasi 2 ball, II daraja - 10, III daraja - 20, IV daraja - 50 deb baholanadi; homiladorlikning 12 xaftaligidan keyin antenatal klinikada ro'yxatga olish baholanadi - 1 ball; genetik omillar: irsiy kasalliklar 5 ball, tug'ma nuqsonlar - 10 ball sifatida baholanadi; akusherlik va ginekologik tarix, ya'ni hayz ko'rish funktsiyasi: hayz ko'rishning 30 kundan ortiq davom etishi yoki tartibsiz hayz ko'rish 1 ball, 16 yoshdan boshlab hayz ko'rish va undan keyin - 2, gipomenstrüel sindrom - 2; ichki jinsiy a'zolar kasalliklari: tug'ilgan ayolda bachadon qo'shimchalarining yallig'lanishi - 2 ball, qo'shimchalardagi operatsiyalar - 2 ball, tug'ilgan ayolda qo'shimchalarning yallig'lanishi - 3 ball, istmik-servikal etishmovchilik - 3, bachadon qo'shimchalarining o'sma shakllanishi yoki ginekologik patologiyalar uchun bachadon bo'yicha operatsiyalar - 4, bachadon miomasi - 6, bachadon gipoplaziyasi - 8, bachadon malformatsiyasi - 10; bepushtlik: gormonal kelib chiqadigan bepushtlik 4 ball, tubal-peritoneal kelib chiqishi yoki bepushtlikning davomiyligi 2-3 yil - 2, 3 yildan ortiq - 4 ball sifatida baholanadi; tug'ilgan ayolda o'z-o'zidan tushishning mavjudligi 3 ball, tug'gan ayolda - 2 ball, takroriy abort - 6 ball sifatida baholanadi; induktsiyali abort: bitta induksion abort 2 ball, ikkita induksion abort - 3, uch va undan ortiq abort yoki to'liq bo'lmagan abort - 4, qon ketishi bilan murakkablashgan yoki infektsiya bilan asoratlangan abort - 6 ball sifatida baholanadi; homiladorlik: birinchi homiladorlik 2 ball sifatida baholanadi, takroriy homiladorlik - 1, o'rtacha gestoz yoki ekstragenital patologiyaning kuchayishi baholanadi - 4, og'ir - 8, eklampsi - 10, fetoplasental etishmovchilik tarixi - 6; tug'ilish: erta yoki kech tug'ilish yoki yumshoq tug'ilish kanalining II-III darajali yorilishi 6 ball, o'lik tug'ilish bilan asoratlangan yoki qon ketishi bilan asoratlangan yoki yiringli-septik infektsiya bilan asoratlangan tug'ilish - 8, sezaryen - 10 ball bilan baholanadi; yangi tug'ilgan: yangi tug'ilgan chaqaloqning neonatal davrda o'limi - 8, yangi tug'ilgan chaqaloqning tug'ma nuqsonlari - 6, nevrologik kasalliklar yoki to'liq muddatli vazni 2500 g dan kam yoki 4000 g dan ortiq - 4; ekstragenital kasalliklar, ya'ni: yuqumli kasalliklar: homiladorlik davrida gripp yoki ARVI 2 ball, sil yoki sifiliz - 4, virusli gepatit yoki OIV infektsiyasi - 8, qizilcha - 10 ball sifatida baholanadi; neoplazmalar: o'tmishdagi va hozirgi malign neoplazmalar 10 ball sifatida baholanadi; endokrin tizim kasalliklari: diensefalik sindrom 2 ball, qalqonsimon bez kasalliklari - 4, diabetes mellitus - 8 ball sifatida baholanadi; qon va gematopoetik organlarning kasalliklari: anemiya 5 ball, koagulopatiya - 10, trombotsitopeniya - 12 ball sifatida baholanadi; ruhiy kasalliklar: psixoz, shizofreniya yoki aqliy zaiflik 6 ball, shaxsiyatning buzilishi - 8 ball bilan baholanadi; asab tizimi va sezgi organlari kasalliklari: miyopi va boshqa ko'z kasalliklari 4 ball, markaziy asab tizimining yallig'lanish kasalliklari yoki markaziy asab tizimining irsiy va degenerativ kasalliklari - 8, o'tmishdagi va hozirgi vaqtda miya qon tomirlarining avariyalari - 50 ball; qon aylanish tizimi kasalliklari: qon aylanish etishmovchiligi bo'lmagan yurak nuqsonlari 2 ball, miokard, endokard va perikard kasalliklari yoki qon tomir kasalliklari - 6 ball, qon aylanish etishmovchiligi bilan yurak nuqsonlari yoki yurak aritmiyasi yoki operatsiya qilingan yurak yoki gipertoniya - 8 ball bilan baholanadi; nafas olish kasalliklari: pnevmoniya
Ixtiro tibbiyotga, ya'ni akusherlik va ginekologiyaga tegishli
Perinatal patologiya xavfi darajasini aniqlash uchun prenatal xavf omillarini ball bilan baholash uchun indikativ shkala taklif etiladi; O'lchov tibbiy tarixning individual xususiyatlarini, homiladorlik va tug'ish jarayonini hisobga olgan holda qo'llaniladi.
Prenatal xavf omillarini baholash (O.G. Frolova, E.I. Nikolaeva, 1980)
Xavf omillari = Bal
Ijtimoiy-biologik omillar
Onaning yoshi:
20 yoshgacha = 2
30-34 yosh = 2
35-39 yosh = 3
40 yosh va undan katta = 4
Otaning yoshi:
40 yil yoki undan ko'p = 2
Kasbiy xavflar:
onasi = 3
otasi = 3
Zararli odatlar
onadan:
Chekish (kuniga bir quti sigaret) = 1
Spirtli ichimliklarni suiiste'mol qilish = 2
otasidan:
Spirtli ichimliklarni suiiste'mol qilish = 2
Onaga hissiy stress = 2
Onaning bo'yi va vazni:
Balandligi 150 sm yoki undan kam = 2
Tana vazni odatdagidan 25% yuqori = 2
Akusherlik va ginekologik tarix
Paritet (oldingi tug'ilganlar soni):
4-7=1
8 yoki undan ko'p = 2
Birinchi marta tug'ilgan onalarda tug'ilishdan oldin abort qilish:
1=2
2=3
3 yoki undan ko'p = 4
Tug'ilishlar orasidagi abort:
3 yoki undan ko'p = 2
Erta tug'ilish:
1=2
2 yoki undan ko'p = 3
O'lik tug'ilish:
1=3
2 yoki undan ko'p = 8
Neonatal davrda bolalarning o'limi:
bitta bola = 2
ikki yoki undan ortiq bola = 7
Bolalarda rivojlanish anomaliyalari = 3
Bolalardagi nevrologik kasalliklar = 2
To'liq muddatli bolalarning tana vazni 2500 g dan kam yoki 4000 g yoki undan ko'p = 2
Bepushtlik:
2-4 yil = 2
5 yil yoki undan ko'p = 4
Operatsiyadan keyin bachadondagi chandiq = 3
Bachadon va tuxumdonlarning o'smalari=3
Istmik-servikal etishmovchilik = 2
Bachadon malformatsiyasi = 3
Homilador ayolning ekstragenital kasalliklari
Yurak-qon tomir tizimi:
Qon aylanishining buzilishi bo'lmagan yurak nuqsonlari = 3
Qon aylanishining buzilishi bilan yurak nuqsonlari = 10
Gipertenziya I-II-III bosqichlari=2-8-12
Vegetovaskulyar distoni = 2
Buyrak kasalliklari:
Homiladorlikdan oldin = 3
homiladorlik davrida kasallikning kuchayishi = 4
Buyrak usti bezi kasalliklari=7
Qandli diabet = 10
qarindoshlarda qandli diabet = 1
Qalqonsimon bez kasalliklari = 7
Anemiya (gemoglobin miqdori 90-100-110 g/l) = 4-2-1
Qon ketishining buzilishi = 2
Miyopi va boshqa ko'z kasalliklari = 2
Surunkali infektsiyalar (sil, brutsellyoz, sifilis, toksoplazmoz va boshqalar)=3
O'tkir infektsiyalar = 2
Homiladorlikning asoratlari
Homilador ayollarning og'ir erta toksikozi = 2
Homilador ayollarning kech toksikozlari:
tomchisi = 2
Homilador ayollarning nefropatiyasi I-II-III daraja = 3-5-10
preeklampsi = 11
eklampsi = 12
Homiladorlikning birinchi va ikkinchi yarmida qon ketishi = 3-5
Rh va AB0 izosensibilizatsiyasi = 5-10
Polihidramnioz = 4
Oligohidramnios = 3
Xomilaning to'g'ridan-to'g'ri ko'rinishi = 3
Ko'p homiladorlik = 3
Homiladorlikdan keyingi homiladorlik = 3
Xomilaning noto'g'ri pozitsiyasi (ko'ndalang, oblique) = 3
Xomilaning patologik sharoitlari va uning hayotiy funktsiyalarini buzishning ayrim ko'rsatkichlari
Xomilaning gipotrofiyasi = 10
Xomilalik gipoksiya = 4
Kundalik siydikda estriol miqdori
30 xaftada 4,9 mg dan kam. homiladorlik = 34
40 xaftada 12 mg dan kam. homiladorlik = 15
Amnioskopiya paytida amniotik suyuqlikdagi o'zgarishlar = 8
10 va undan yuqori ball bilan perinatal patologiya xavfi yuqori, 5-9 ball bilan - o'rtacha, 4 ball yoki undan kam ball bilan - past. Xavf darajasiga qarab, antenatal klinikada akusher-ginekolog mavjud yoki mumkin bo'lgan patologiyaning o'ziga xos xususiyatlarini, shu jumladan homila holatini aniqlash uchun maxsus tadqiqotlarni hisobga olgan holda individual kuzatuv rejasini tuzadi: elektrokardiografiya, ultratovush tekshiruvi. , amnioskopiya va boshqalar. Agar perinatal patologiyaning yuqori xavfi mavjud bo'lsa, homiladorlikni davom ettirishning maqsadga muvofiqligi haqidagi masalani hal qilish kerak. Xavfni baholash homiladorlikning boshida va 35-36 xaftada amalga oshiriladi. kasalxonaga yotqizish muddati masalasini hal qilish. Perinatal patologiya xavfi yuqori bo'lgan homilador ayollar ixtisoslashtirilgan shifoxonada tug'ish uchun kasalxonaga yotqizilishi kerak.
