Як знизити надмірну вагу дитини. Що робити, якщо у дитини зайва вага? Визначити чи є зайва вага у дитини

Лікарі не втомлюються повторювати, що ожиріння - справжня війна, де лише один ворог, але при цьому безліч жертв. Ця проблема сучасності посилюється тим, що на «полі бою» опиняються діти.

Згідно зі статистикою, у США кожна друга дитина страждає надмірною вагою, кожна п'ята - ожирінням. У країнах Західної Європи ці цифри менші, але вони неухильно зростають. Захворювання вже виходить за межі спадкової схильності. Все частіше серед основних причин називається гіподинамія та зловживання фастфудами та трансжирами.

Причини

Як і в дорослих, ожиріння в дітей віком важко піддається лікуванню. Для того щоб терапія була успішною, необхідно спочатку з'ясувати причини захворювання. Для цього лікарі збирають анамнез та проводять різноманітні лабораторні дослідження.

До найпоширеніших факторів, що провокують надмірну вагу, відносять:

надлишкове надходження калорій;
гіподинамія;
спадкова схильність;
порушення обміну речовин;
пухлина гіпоталамуса, гемобластоз, травми черепа;
нейроендокринні захворювання: гіперкортицизм, гіпотиреоз;
недосипання;
відсутність режиму дня;
тривалий прийом глюкокортикоїдів, антидепресантів;
генні мутації;
хромосомні та інші генетичні синдроми: Прадера-Віллі, Альстрема, Кохена, тендітної Х-хромосоми, Дауна, псевдогіпопаратиреоз.

Всі ці фактори ризику слід вчасно виявити, щоб розпочати необхідне лікування. На жаль, батьки найчастіше тягнуть до останнього, поки ожиріння першого ступеня не обернеться третім з усіма ускладненнями та наслідками для життя та здоров'я.

Симптоми

Клінічна картина захворювання тісно пов'язана із віковими особливостями дитини. Отже, на окремих етапах його життя симптоматика може бути різною. Як правило, ознаки ожиріння розвиваються по наростаючій, тобто проявляються з кожним етапом все яскравіше.

Дошкільний вік:

зайва вага;
сильні алергічні реакції;
дисбактеріоз;
запори.

Молодший шкільний вік:

зайва вага;
надмірне потовиділення;
задишка при ходьбі та фізичних навантаженнях;
деформація фігури через появу жирових складок в області живота, стегон, сідниць, рук та плечей;
підвищений тиск.

Підлітковий вік:

яскраво виражені вищеописані симптоми;
швидка стомлюваність;
порушення менструального циклу у дівчат;
запаморочення, часті та сильні головні болі;
набряклість кінцівок;
ниючий біль у суглобах;
депресивний, пригнічений стан;
усвідомлена ізоляція від однолітків.

У підлітковому віці захворювання виходить новий рівень, охоплюючи як фізіологію, а й психологічний стан дитини. Надмірна вага не дозволяє йому повноцінно спілкуватися з однолітками. Нерідко це призводить до дезадаптації, асоціальної поведінкиі навіть аутизму.

Діагностика

Помітивши у свого дитини перші ознаки захворювання, не треба сподіватися, що це тимчасово, таке буває у всіх, все це вікове і скоро пройде. Потрібно якнайшвидше звернутися до ендокринолога, який поставить правильний діагноз і надасть відповідні рекомендації.

Збір анамнезу:

вага при народженні;
вік початку ожиріння;
динаміка зростання;
наявність цукрового діабету II типу та серцево-судинних захворювань;
неврологічні скарги: головний біль, проблеми зі зором;
психомоторний розвиток;
зростання та вага батьків.

Об'єктивні дані:

андрогензалежна дермопатія: гірсутизм, жирна себорея, акне;
артеріальний тиск;
коло талії;
розподіл жирової клітковини частинами тіла;
зріст;
стадія статевого розвитку.

Лабораторна діагностика:

біохімічний аналіз крові;
ліпідограма;
УЗД печінки визначення її ферментів;
глюкозотолерантний тест для визначення інсулінорезистентності;
ось які гормони здати потрібно буде на аналізи: тиреоїдні, кортизол, АКТГ, лептин, паратгормон, проінсулін, пролактин, ЛГ, ФСГ, СССГ, тестостерон, антимюллерів гормон, СТГ;
добовий моніторинг артеріального тиску

Інструментальні дослідження:

біоімпедансометрія;
МРТ головного мозку;
офтальмологічне обстеження;
полісомнографія;
УЗД черевної порожнини;
ЕКГ, ВІДЛУННЯ-КГ.

Молекулярно-генетичні дослідження:

визначення каріотипу;
пошук генних мутацій.

Консультації фахівців:

лікар ЛФК;
гастроентеролог;
генетик;
гінеколог;
дієтолог;
кардіолог;
невропатолог;
отоларинголог;
психолог;
ендокринолог.

Не треба лякатися, що при підозрі на ожиріння бідну дитину проженуть через усі ці дослідження та аналізи. Після збору анамнезу лікар зробить припущення, які фактори спричинили захворювання і призначить лише ті діагностичні методи, які необхідні для підтвердження діагнозу.

Вікові особливості

У зв'язку з тим, що жирова тканина в організмі формується з різною інтенсивністю, розрізняють стадії дитячого ожиріння, пов'язані з віковими особливостями:

у дітей до року відбувається перше нарощування жирової тканини та ожиріння не діагностується;
1-3 роки – критичний період, коли батьки та родичі перегодовують малюка солодким – це перша стадія, коли можуть проявитися симптоми захворювання;
3-5 років – зростання жиру стабілізується, рідко спостерігаються проблеми із вагою;
5-7 років – друга критична стадія, що характеризується зростанням жирових відкладень;
8-9 років – у дітей шкільного вікув початкових класахрідко відзначаються проблеми із вагою, оскільки активне життя, фізкультура, уроки дозволяють їм витрачати достатньо калорій;
10-11 років – теж відносно спокійний етап, але тут батькам дуже важливо підготувати підлітка до майбутнього статевого дозрівання та прищепити йому здорові харчові звички;
12-13 років - саме у цьому віці у підлітковому організмі відбуваються серйозні гормональні зміни у зв'язку зі статевим дозріванням, що нерідко стає поштовхом до набору зайвих кілограмів.

Знаючи критичні періоди в житті дитини, батьки можуть уважніше поставитися до проблеми надмірної ваги саме на цих етапах. Це дозволить все виправити на початкових стадіях, коли ще не запущена хвороба.

Класифікація

У медиків існує не одна класифікація дитячого ожиріння: за етіологією, наслідками, ступенями і т. д. Щоб батькам не блукати в них, достатньо володіти мінімальною інформацією.

По-перше, захворювання може бути:

первинним - обумовленим спадковістю та вродженими патологіями;
вторинним - придбаним внаслідок не правильного харчуваннята гіподинамії.

По-друге, є спеціальна таблиця, яка допоможе визначити ожиріння у дитини за індексом маси тіла (ІМТ), яка розраховується за формулою:

I (ІМТ) = M (вага в кілограмах) / H 2 (зростання в метрах).

I ступінь

Невелика надмірна вага у дитини не викликає у батьків тривоги. Вони навіть радіють його чудовому апетиту та вгодованим щічкам. До діагнозів педіатрів ставляться несерйозно, апелюючи завжди добрим самопочуттям свого чада. Насправді ожиріння 1 ступеня легко вилікувати заняттями спортом та правильним харчуванням. Але через таку поведінку дорослих це відбувається вкрай рідко.

II ступінь

Хвороба поступово прогресує, що призводить до ожиріння 2 ступеня. На цьому етапі з'являються задишка та підвищена пітливість. Діти мало рухаються і часто перебувають у поганому настрої. Починаються проблеми з фізкультурою у школі та соціальною адаптацією у класі.

III ступінь

На даному етапі хвороба вже себе проявляє, так що її важко не помітити. Починають хворіти суглоби ніг, підвищується тиск, коливається рівень цукру на крові. Дитина стає неврівноваженою, дратівливою, впадає в депресію.

Отже, визначити ступінь ожиріння в домашніх умовах можуть і самі батьки. Це дозволить своєчасно звернутися за лікарською допомогою.

Норма та патології

Крім ступенів, виявити надмірну вагу дозволить таблиця за віком, де, згідно з даними ВООЗ, зібрано патологічні значення маси тіла. Для хлопчиків та дівчаток параметри будуть різні. До того ж, їх ще треба коригувати залежно від зростання.

Вага дівчаток 1-17 років, згідно з ВООЗ

Вага хлопчиків 1-17 років, згідно з ВООЗ

Якщо дитина дуже висока, допускається трохи збільшити параметри, дані в таблиці.

Лікування

Батькам і самій дитині доведеться обов'язково пройти «Школу ожиріння». Так медики називають комплекс заходів щодо корекції харчової поведінки та адекватного фізичного навантаження. Це мотиваційне навчання вважається основою терапії. Саме там викладаються у всіх подробицях клінічні рекомендації на лікування патології.

живлення

Насамперед при дитячому ожирінні призначається дієтотерапія, складена згідно столу №8 Певзнера. Без неї лікувати це захворювання неможливо.

Спеціальна дієта для дітей з ожирінням за Певзнером рекомендує включати до їх раціону такі продукти в такому обсязі:

хліб (грубого помелу або висівкового) - до 170 гр на день;
кисломолочні продукти до 1,5% жирності – 200 гр;
(мінімум картоплі) – 220 гр;
курка, індичка, нежирне м'ясо та риба - 180 гр;
, гречана та ячмінна каші - 200 гр;
овочі у необмеженій кількості, приготовані будь-яким способом;
несолодкі фрукти-400 гр;
чай, узвар, свіжі соки - в будь-якій кількості.

Зразкове меню при ожирінні 2 ступеня

При першому ступені раціон можна урізноманітнити медом, жирнішими молочними продуктами, солодкими фруктами, смаженими стравами. При 3 ступеня рослинна олія та будь-які послаблення в їжі виключаються.

зменшення розмірів порцій;
режим дробового 5-разового живлення;
вечеря – за 3 години до сну;
рясне вживання звичайної води;
повне виключення фастфуду, чіпсів, снеків, газування.

Дитячі дієтичні страви:

сирно-банановий десерт;
буряково-морквяна запіканка;
пастила із сухофруктів;
лінивий суп з фрикадельками;
м'ясне суфле;
сирні сирники;
курячі котлети в пароварці та інші.

Рецепти

М'ясні фрикадельки на пару

150 г нежирної яловичини очистити від сухожиль і плівки, прокрутити 2-3 рази через м'ясорубку. Зварити столову ложку рису, охолодити, втрутити у фарш. Знову пропустити через м'ясорубку, додати чверть відвареного яйця та 5 гр вершкового масла. Всю масу збити блендером. Скачати невеликі фрикадельки, викласти на сковороду, тонко змащену маслом, залити холодною водою, кип'ятити 10 хв.

Овочевий суп

Нашаткувати 2 невеликі і 2 стебла селери. Подрібнити цибулину. Змішати нарізані овочі, додати 100 г білої квасолі, розрізані на половинки 4 помідори чері. Залити 500 мл овочевого або курячого бульйону. Варити після закипання півгодини. Приправити за смаком морською сіллю. Перед подачею додати трохи нежирної сметани.

Кекси

Подрібнити в блендері 1 банан середнього розміру та жменю мигдалю. Змішати їх із натертою морквою. Додати 200 г вівсяних пластівців, 10 мл меду, 20 мл лимонного соку. Заповнити масою формочки, поставити в морозильник. Через 2 години перемістити їх у холодильник на годину. Подавати до чаю.

Фізичні навантаження

Не обходиться лікування ожиріння в дітей віком і без адекватної фізичної активності. Вона передбачає:

щоденні заняття спортом не менше 1 години (якщо більше – тільки вітається);
більшу частину подібних занять краще присвятити;
ігри;
змагання;
поїздки;
оздоровчі заходи;
різні комплекси.

Медикаментозне лікування

Через вікові протипоказання більшості препаратів медикаментозне лікування захворювання обмежене.

У певних випадках, за свідченнями фахівців, дитині можуть призначити такі ліки:

Орлістат – дозволений з 12 років, допомагає жирам всмоктуватись у тонкому кишечнику;
- Призначається з 10 років при цукровому діабеті ІІ типу.

Застосування таких препаратів, як Октреотид, Лептин, Сибутрамін, гормон росту, обмежується клінічними та науковими дослідженнями та не рекомендується для лікування дитячого ожиріння.

Згідно з дослідженнями, дієтологія, фізкультура та медикаментозна терапія мають невисоку ефективність. У зв'язку з цим у деяких країнах дитяче ожиріння лікується хірургічними методами. Однак клінічні випробування показали, що застосування баріатрії у дітей та підлітків (якщо порівнювати з дорослими) супроводжується численними післяопераційними ускладненнями, низькою комплаентністю, частими рецидивами у наборі ваги. У РФ проведення подібних операцій на лікування ожиріння в тих, кому менше 18, заборонено.

Профілактика

Батьки повинні знати, у чому полягає профілактика дитячого ожиріння:

повна поінформованість про правильне харчування;
грудне вигодовування до 6 місяців;
рухова активність;
заняття спортом;
постійний контроль над ІМТ, своєчасне виявлення малюків із цим показником понад 10 у віці 2-9 років;
прищеплення здорових харчових звичок;
прогулянки на свіжому повітрі.

Якщо все це втілювати в життя з раннього віку, у дітей і підлітків ніколи не буде діагностовано ожиріння.

Ускладнення

Найстрашніше у всьому цьому - чим загрожує ця патологія. На жаль, батьки не завжди становлять усю небезпеку захворювання. А тим часом наслідки можуть бути найсерйознішими - аж до смерті (при 3 ступеня).

Серед найпоширеніших ускладнень:

апное;
артеріальна гіпертензія;
гінекомастія;
гіперандрогенія;
дисліпідемія;
жовчнокам'яна хвороба;
затримка чи прискорення статевого розвитку;
патології опорно-рухової системи: остеоартрит, хвороба Блаунта, спондилолістез;
порушення вуглеводного обміну: інсулінорезистентність, порушення толерантності до глюкози, глікемії натще;
ожиріння печінки: гепатоз і стеатогепатит – найпоширеніші стани у дітей;
відносний андрогенний дефіцит;
цукровий діабет ІІ типу;
захворювання ШКТ: запалення підшлункової залози, гастрит, геморой, запори;
печінкова недостатність;
психічні захворювання; психосоціальні розлади;
зниження чоловічої репродуктивної функції, жіноча безплідність у майбутньому.

Батьки повинні розуміти, що діти, які страждають на ожиріння, - нещасні. Тому їхнє основне завдання - не допустити такого розвитку подій, а якщо це вже сталося, зробити все, щоб вилікувати дитину. Чим раніше дорослі схаменуться, тим більше шансів на одужання та благополучне життя у нього буде в майбутньому.

Необхідно зрозуміти, чи є у дитини надмірна вага і наскільки її потрібно знизити, щоб схуднути. Педіатри використовують спеціальну таблицю, завдяки якій ви дізнаєтеся, скільки має важити дитина певного віку та зростання.

Ці середні показники ваги та зростання хлопчиків, а вага дівчаток може відрізнятись у менший бік від нижньої межі на 0,5-1 кілограм, а зростання на 1,5-2 сантиметри у бік зменшення. Вага вважається надмірною у дитини, якщо вона вище норми на 5-10%, якщо більше ніж на 20%, то це вже вважається ожирінням.

Дивимося у холодильник

При надмірній вазі дітям призначають дієту з поступовим зниженням калорійності продуктів за рахунок зниження рослинних та тваринних жирів. У раціоні у дитини протягом доби обов'язково повинні бути присутні яйця, морепродукти, сир, риба чи м'ясо. Риба, птиця та м'ясо повинні бути приготовлені у запеченому або у відвареному вигляді та бути нежирними. Вуглеводно-жирні продукти та вуглеводи - листкові та здобні булочки, смажену картоплю, чіпси, глазуровані сирки, газировку, тістечка та цукор потрібно сильно обмежити, а краще виключити їх на деякий час. Хліб, макаронні вироби твердих сортів каші слід скоротити до мінімуму. Хліб потрібно їсти висівковий без горіхів і насіння або зерновий.

Споживання жирів потрібно зменшити або вибирати молочні нежирні продукти: сири твердих сортів, 10- або 15-відсоткову сметану, йогурти, 0 або 1,5-відсотковий сир, 1-відсоткове молоко. Багато жирів міститься у котлетах, сардельках, сосисках, ковбасах, консервах – ці продукти потрібно виключити з дитячого раціону.

Життя в русі

Дитина має бігати по 1 годині на день. Ходіть пішки від дому до школи.

Для дитини найкориснішим зниження ваги вважається плавання. Можна і всією сім'єю ходити до басейну.

Відпустку проводьте разом із дітьми, сплавляючись на байдарках, влаштовуючи велопробіги, у кінних та піших походах, у фізкультурно-оздоровчих санаторіях.

Намагайтеся менше дивитися телевізор.

Фахівці закликають обмежувати перегляд телевізора до 2 години на день. Американська академія педіатрів не рекомендує взагалі дивитися телевізор. Діти, які звикли годинами дивитися «блакитний екран», часто мають зайву вагу. Дитині треба рухатись.

Причина зайвої ваги

На даний момент є 2 типи ожиріння: первинний та вторинний. Причиною первинного ожиріння є переїдання та мала рухливість. У раціоні дітей у великій кількості присутні легко засвоювані вуглеводи: солодощі, картопля, цукор, хліб та інші кондитерські вироби, тваринні жири, жирне м'ясо, масляні креми, жирні супи, олії. Часто діти рідко дотримуються режиму харчування і зазвичай вранці їдять небагато, а ввечері, навпаки, переїдають. Але енергія, яку вони одержують із їжею, має відповідати тій кількості, яку витрачає організм.

Захворювання на ожиріння може передаватися у спадок. Коли обидва батьки страждають на ожиріння, то у дитини є ймовірність появи захворювання на 80%, якщо ожиріння схильний один з батьків, то ймовірність становить 40%. Ураження нервової системи може спричинити вторинне ожиріння, і такий вид ожиріння становить 5%, але це рідкісний випадок.

Найчастіше ожиріння спостерігається у дітей до 1 року. Якщо малюка перегодовувати до 3 місяців, щомісяця вага збільшуватиметься більш ніж на 3 кілограми. Згодом ці діти швидше за все страждатимуть на ожиріння.

Фото: depositphotos.com

Дієта для дітей з надмірною вагою

Різні заняття спортом, біг, лікувальна гімнастика корисні, якщо поєднувати з раціоном, де міститься мало калорій.

Зростаючому організму потрібні корисні та необхідні елементи в харчуванні: вуглеводи, мінеральні солі, вітаміни, білки, жири. Як скидання ваги не слід практикувати голодування для дітей.

Основне завдання для безпечного зниження ваги дитини – це вивести жири з організму та не допустити їх подальшої появи. Це може бути досягнуто, якщо знизити кількість калорій у своєму щоденному раціоні. В цьому випадку краще відмовитися від вживання вуглеводів, які організм легко засвоює.

Важкі наслідки надмірної ваги
Причини ожиріння у дітей
Профілактика ожиріння у дітей

Сьогодні все частіше ми зустрічаємо дітей, вага яких перевищує медичні норми. До яких захворювань призводить надмірна вага? Як він позначається на психічному здоров'ї дитини? У чому причини ожиріння у дітей? Як йому запобігти?

Важкі наслідки надмірної ваги

Батькам слід знати, що ожиріння у дитячому віці може мати тяжкі наслідки. Воно значно підвищує ризик розвитку цукрового діабету, захворювань печінки та жовчного міхура, гіпертонії, безплідності та інших хронічних захворювань. У людей, які з дитинства страждають на ожиріння, може в ранньому віці розвинутися атеросклероз, ішемічна хвороба серця, інфаркт міокарда або хронічна серцева недостатність - захворювання, характерні для людей похилого віку. При надмірній вазі дитина часто страждає на хропіння та інші порушення сну. Ожиріння негативно впливає і на психологічний стан дитини: зайва вага породжує у дітей та підлітків невпевненість у собі, суттєво знижує самооцінку, що призводить до проблем із навчанням, а часом викликає глузування однолітків і, як наслідок, веде до ізоляції та депресії.

Причини ожиріння у дітей

Найчастіше надмірна вага у дітей є результатом неправильного харчування та малорухливого способу життя, але він може бути викликаний також захворюваннями ендокринної системи чи іншими серйозними проблемами зі здоров'ям. Основними чинниками ризику виникнення ожиріння є такі.

Нераціональне харчування
Якщо дитина регулярно вживає висококалорійні, жирні та солодкі продукти харчування (фастфуд, снекі, чіпси, кондитерські вироби, здобну випічку тощо), це може призвести до надмірної ваги. А якщо до цього додаються солодкі газовані напої, морозиво, десерти з кремом та інші насолоди, ризик ожиріння зростає ще більше.
Малорухливий спосіб життя
Нестача фізичних навантажень сприяє нагромадженню надмірної ваги, т.к. у цьому випадку дитина спалює калорій набагато менше, ніж отримує з їжею. Якщо дитина проводить багато часу біля телевізора, за комп'ютером чи довго грає у відеоігри, подібний спосіб життя також сприяє розвитку ожиріння.
Спадковий фактор
Якщо члени сім'ї страждають на надмірну вагу, це є додатковим фактором ризику розвитку ожиріння у дітей, особливо якщо в будинку завжди є висококалорійна їжа, яка доступна в будь-який час, а дитина веде малорухливий спосіб життя.
Психологічні фактори
Діти та підлітки, так само як і дорослі, схильні «заїдати» такі психологічні проблеми, як стрес, неприємності чи сильні емоції, а часом їдять просто так, від нудьги. Іноді причиною переїдання виявляється недолік або відсутність батьківської уваги, і зайві калорії, отримані з їжею, призводять до надмірної ваги.

Вибір продуктів харчування, повсякденного меню та режиму їжі в сім'ї залежить від дорослих, і навіть невеликі зміни в цьому можуть принести велику користь для здоров'я вашої дитини.

Це цікаво! Лікування ожиріння у дітей залежить від їхнього віку та загального стану здоров'я. Дітям не призначають лікарських засобів, що пригнічують апетит або сприяють схуднення. Якщо ожиріння у дитини спричинене розладом гормональної системи, зниження маси тіла дає поєднання дієти, фізкультури та лікування основного захворювання.

Купуючи продукти, не забувайте про фрукти та овочі. Готові продукти промислового виробництва, такі як крекери, печиво та здоба, харчові напівфабрикати, а також готові страви, у т.ч. заморожені, часто містять занадто багато жиру та цукру, тому купувати їх не слід. Замість них вибирайте корисніші низькокалорійні продукти.
Ніколи не використовуйте продукти харчування як заохочення чи покарання.

Не купуйте солодких напоїв промислового виробництва, включаючи ті, до складу яких входить фруктовий сік або зведіть їх вживання до мінімуму. Ці напої є висококалорійними, але містять дуже мало поживних речовин.
Для кожного прийому їжі намагайтеся збиратися за столом всією родиною. Їжте не поспішаючи, поділіться новинами. Не дозволяйте дитині їсти перед телевізором, за комп'ютером або відеогрою - це веде до того, що вона перестає контролювати насичення і може з'їсти більше, ніж їй слід.
Намагайтеся якнайрідше відвідувати з дитиною кафе та ресторани, особливо ресторани фастфуду. У таких пунктах харчування більшість страв у меню висококалорійні та містять велику кількість шкідливих жирів.

Для підвищення фізичної активності дитини дотримуйтесь наступних правил.

Обмежте час перебування дитини за комп'ютером та перед екраном телевізора двома годинами.
Робіть акцент на рухливості в цілому, а не на фізичних вправах - дитина не обов'язково повинна виконувати якийсь певний комплекс фізичних вправ, можна просто грати в хованки чи наздоганяння, стрибати зі скакалкою, ліпити сніжну бабу тощо.
Щоб дитина була активною, покажіть їй приклад. Придумайте яким видом активного відпочинку можна займатися всією родиною.
Ніколи не використовуйте фізичні навантаження як покарання чи обов'язок.
Дозвольте дитині змінювати види активного відпочинку у різні дні тижня. Нехай одного дня він поплаває в басейні, другого - сходить у боулінг, третього - пограє у футбол, четвертий покатається на велосипеді. Не має значення, чим він займається - важливо, щоб він більше рухався.

Обговорення

надмірна вага у дітей у 90% випадків наслідок неправильного харчування у сім'ї. І поки мама каже-«синочка ж зовсім нічого не їсти»-він буде набирати і набирати вагу-а потім в 20 ГБ, 35 вже інфаркт ... Так можна і онуків не дочекатися.

Моторошна картинка в тілі статті - ось ця, нижня. Просто можна було залишити одну її, без решти тексту та назву статті. І все було б зрозумілим. На столі у дітей кока-кола (або пепсі, не бачу різницю - і те, й інше кмітливі автолюбителі вже давно пристосували для своїх потреб - як промивання двигунів - роз'їдає чистіше кислоти). Решта так звана швидка їжа - те, що ми називаємо фастфудом - це і дорослому організму не під силу переварити без шкоди для себе, а дитині, у якої все росте і розвивається... А що їдять діти в школах? А вони там нічого не їдять. Тому що смаки вже сформовані на інше – не на запіканки та каші, а на чіпси, горішки, сухарики з глютаматом та все, що має упаковку. Ось цим вони і харчуються, бігаючи на перервах у сусідній магазин. Ми, батьки, жахаємося, дивлячись на екрани телевізорів, де показують Америку та простих її мешканців із середньою вагою за 100 кг, незалежно від віку. І нічого не робимо чи не можемо нічого зробити, протиставити. Національної програми немає (доктор Борменталь і Країна Стройних - не береться до уваги, хоча, треба віддати належне комерційній жилці вульгарних організаторів). У спорті наші найкращі з найкращих від країни далеко не попереду всієї планети, що тоді говорити про середньостатистичного росіянина, та й спорт далеко не в пріоритетах нашої ж національної політики. Якщо за радянських часів спортивних секцій було на кожному розі, то тепер батьки не знають, куди влаштувати чадо-дошкільника.

Стаття правильна! Як завжди – нічого нового. Більше руху та менше жиру. А що робити, якщо дитина вже повна? Або дитина думає, що вона повна. Читала недавно лист однієї матусі - у неї малюк у 6 років маючи нормальну вагу хотів би схуднути.

Малюк сідає на дієту

Коментувати статтю «Надлишкова вага у дітей: причини, профілактика та лікування»

Причини

До найпоширеніших факторів, що провокують надмірну вагу, відносять:

надлишкове надходження калорій;
гіподинамія;
спадкова схильність;
порушення обміну речовин;
пухлина гіпоталамуса, гемобластоз, травми черепа;
нейроендокринні захворювання: гіперкортицизм, гіпотиреоз;
недосипання;
відсутність режиму дня;
тривалий прийом глюкокортикоїдів, антидепресантів;
генні мутації;
хромосомні та інші генетичні синдроми: Прадера-Віллі, Альстрема, Кохена, тендітної Х-хромосоми, Дауна, псевдогіпопаратиреоз.

Симптоми

Дошкільний вік:

зайва вага;
сильні алергічні реакції;
дисбактеріоз;
запори.

Молодший шкільний вік:

зайва вага;
надмірне потовиділення;
задишка при ходьбі та фізичних навантаженнях;
деформація фігури через появу жирових складок в області живота, стегон, сідниць, рук та плечей;
підвищений тиск.

Підлітковий вік:

яскраво виражені вищеописані симптоми;
швидка стомлюваність;
порушення менструального циклу у дівчат;
запаморочення, часті та сильні головні болі;
набряклість кінцівок;
ниючий біль у суглобах;
депресивний, пригнічений стан;
усвідомлена ізоляція від однолітків.

Діагностика

Збір анамнезу:

вага при народженні;
вік початку ожиріння;
динаміка зростання;
наявність цукрового діабету II типу та серцево-судинних захворювань;
неврологічні скарги: головний біль, проблеми зі зором;
психомоторний розвиток;
зростання та вага батьків.

Об'єктивні дані:

андрогензалежна дермопатія: гірсутизм, жирна себорея, акне;
артеріальний тиск;
коло талії;
розподіл жирової клітковини частинами тіла;
зріст;
стадія статевого розвитку.

Лабораторна діагностика:

біохімічний аналіз крові;
ліпідограма;
УЗД печінки визначення її ферментів;
глюкозотолерантний тест для визначення інсулінорезистентності;
ось які гормони здати потрібно буде на аналізи: тиреоїдні, кортизол, АКТГ, лептин, паратгормон, проінсулін, пролактин, ЛГ, ФСГ, СССГ, тестостерон, антимюллерів гормон, СТГ;
добовий моніторинг артеріального тиску

Інструментальні дослідження:

біоімпедансометрія;
МРТ головного мозку;
офтальмологічне обстеження;
полісомнографія;
УЗД черевної порожнини;
ЕКГ, ВІДЛУННЯ-КГ.

Молекулярно-генетичні дослідження:

визначення каріотипу;
пошук генних мутацій.

Консультації фахівців:

лікар ЛФК;
гастроентеролог;
генетик;
гінеколог;
дієтолог;
кардіолог;
невропатолог;
отоларинголог;
психолог;
ендокринолог.

Вікові особливості

у дітей до року відбувається перше нарощування жирової тканини та ожиріння не діагностується;
1-3 роки – критичний період, коли батьки та родичі перегодовують малюка солодким – це перша стадія, коли можуть проявитися симптоми захворювання;
3-5 років – зростання жиру стабілізується, рідко спостерігаються проблеми із вагою;
5-7 років – друга критична стадія, що характеризується зростанням жирових відкладень;
8-9 років - у дітей шкільного віку у початкових класах рідко відзначаються проблеми з вагою, оскільки активне життя, фізкультура, уроки дозволяють їм витрачати достатню кількість калорій;
10-11 років – теж відносно спокійний етап, але тут батькам дуже важливо підготувати підлітка до майбутнього статевого дозрівання та прищепити йому здорові харчові звички;
12-13 років - саме у цьому віці у підлітковому організмі відбуваються серйозні гормональні зміни у зв'язку зі статевим дозріванням, що нерідко стає поштовхом до набору зайвих кілограмів.

Класифікація

По-перше, захворювання може бути:

первинним - обумовленим спадковістю та вродженими патологіями;
вторинним - придбаним внаслідок неправильного харчування та гіподинамії.

I (ІМТ) = M (вага в кілограмах)/H2 (зростання в метрах).

I ступінь

II ступінь

III ступінь

Норма та патології

Вага дівчаток 1-17 років, згідно з ВООЗ

Вага хлопчиків 1-17 років, згідно з ВООЗ

Якщо дитина дуже висока, допускається трохи збільшити параметри, дані в таблиці.

Лікування

живлення

хліб (грубого помелу або висівкового) - до 170 гр на день;
кисломолочні продукти до 1,5% жирності – 200 гр;
супи (мінімум картоплі) – 220 гр;
курка, індичка, нежирне м'ясо та риба - 180 гр;
пшоняна, гречана та ячмінна каші - 200 гр;
овочі у необмеженій кількості, приготовані будь-яким способом;
несолодкі фрукти-400 гр;
чай, узвар, свіжі соки - в будь-якій кількості.

Зразкове меню при ожирінні 2 ступеня

зменшення розмірів порцій;
режим дробового 5-разового живлення;
вечеря – за 3 години до сну;
рясне вживання звичайної води;
повне виключення фастфуду, чіпсів, снеків, газування.

Дитячі дієтичні страви:

сирно-банановий десерт;
буряково-морквяна запіканка;
пастила із сухофруктів;
лінивий суп з фрикадельками;
м'ясне суфле;
сирні сирники;
курячі котлети в пароварці та інші.

Рецепти

М'ясні фрикадельки на пару

Овочевий суп

Нашаткувати 2 невеликі моркви і 2 стебла селери. Подрібнити цибулину. Змішати нарізані овочі, додати 100 г білої квасолі, розрізані на половинки 4 помідори чері. Залити 500 мл овочевого або курячого бульйону. Варити після закипання півгодини. Приправити за смаком морською сіллю. Перед подачею додати трохи нежирної сметани.

Кекси

Фізичні навантаження

Не обходиться лікування ожиріння в дітей віком і без адекватної фізичної активності. Вона передбачає:

щоденні заняття спортом не менше 1 години (якщо більше – тільки вітається);
більшу частину подібних занять краще присвятити аеробіці;
ігри;
змагання;
поїздки;
оздоровчі заходи;
різні комплекси вправ для схуднення.

Медикаментозне лікування

Через вікові протипоказання більшості препаратів медикаментозне лікування захворювання обмежене.

У певних випадках, за свідченнями фахівців, дитині можуть призначити такі ліки:

Орлістат – дозволений з 12 років, допомагає жирам всмоктуватись у тонкому кишечнику;
Метформін – призначається з 10 років при цукровому діабеті II типу.

Профілактика

Батьки повинні знати, у чому полягає профілактика дитячого ожиріння:

повна поінформованість про правильне харчування;
грудне вигодовування до 6 місяців;
рухова активність;
заняття спортом;
постійний контроль над ІМТ, своєчасне виявлення малюків із цим показником понад 10 у віці 2-9 років;
прищеплення здорових харчових звичок;
прогулянки на свіжому повітрі.

Якщо все це втілювати в життя з раннього віку, у дітей і підлітків ніколи не буде діагностовано ожиріння.

Ускладнення

Серед найпоширеніших ускладнень:

апное;
артеріальна гіпертензія;
гінекомастія;
гіперандрогенія;
дисліпідемія;
жовчнокам'яна хвороба;
затримка чи прискорення статевого розвитку;
патології опорно-рухової системи: остеоартрит, хвороба Блаунта, спондилолістез;
порушення вуглеводного обміну: інсулінорезистентність, порушення толерантності до глюкози, глікемії натще;
ожиріння печінки: гепатоз і стеатогепатит – найпоширеніші стани у дітей;
відносний андрогенний дефіцит;
цукровий діабет ІІ типу;
захворювання ШКТ: запалення підшлункової залози, гастрит, геморой, запори;
печінкова недостатність;
психічні захворювання; психосоціальні розлади;
зниження чоловічої репродуктивної функції, жіноча безплідність у майбутньому.

Читайте також: "Психосоматика ожиріння".

Ожиріння у дітей та підлітків – серйозна проблема, яка вже протягом багатьох років не втрачає своєї актуальності. Найчастіше зайва вага в дитини виникає з вини батьків. Неправильне харчування та пасивний спосіб життя - дві головні причини, що провокує патологічний стан.

Важливо вчасно вжити заходів щодо коригування ситуації, що склалася. Діти проблема ожиріння викликає як естетичний комплекс, а й патології внутрішніх органів. Сучасне комбіноване лікування допоможе привести вагу дитини в норму, але ще довгий час необхідно буде дотримуватись певних профілактичних заходів. Існує велика ймовірність повернення до колишнього стану.

Найчастіше причинами ожиріння у дітей виступають нераціональне харчування та малорухливий спосіб життя

Що таке ожиріння і чому воно виникає у дітей та підлітків?

Ожиріння - це хронічна патологія, що супроводжується порушенням обмінних процесів в організмі, внаслідок чого підвищується накопичення жирової тканини. Надмірна маса тіла веде до порушень у функціонуванні шлунково-кишкового тракту, серця, ендокринної залози та інших внутрішніх органів.

Основне зростання підшкірної клітковини відбувається у перший рік життя. До п'ятирічного віку ці процеси повинні повністю стабілізуватися. Медики виділяють кілька критичних періодів, коли ймовірність формування ожиріння найвища:

від 0 до 3 років;
з 5 до 7 років;
з 12 до 17 років.

Факторів, які провокують патологічний стан, безліч, з них найпоширенішим є нераціональне харчування. Багато батьків не бачать нічого страшного в тому, що їхня дитина їсть багато солодощів, випічки, фаст-фуду та часто вживає газовані напої.

Надмірне споживання перерахованих вище продуктів неминуче призводить до накопичення зайвих кілограмів, оскільки організм отримує поживних речовин більше, ніж цього потрібно. Також до причин дитячого ожиріння відносять:

генетичний фактор. Вчені стверджують, що в сім'ях, де один з батьків страждає на ожиріння, ризик успадкування цієї патології дитиною становить 40%. Якщо захворювання є в обох батьків, то можливість збільшується до 80%.
Гіподинамія – малорухливий спосіб життя або його повна відсутність, тривалий час за комп'ютером/телевізором. Багато дітей копіюють модель поведінки батьків, які неправильно проводять своє дозвілля.
Гормональні збої. Хронічні захворювання часто провокують розвиток ожиріння. Особливо це стосується патологій залоз внутрішньої секреції (зокрема щитовидної залози), дитячого гіпотиреозу.
Синдром Іценка-Кушинга (гіперінсулінізм). Характеризується високим виробленням кортикостероїдних гормонів, які впливають на рівень інсуліну. Вміст глюкози в крові знижується, а апетит навпаки збільшується. Діти з цим синдромом страждають від повноти і мають невелике зростання.
Маса тіла понад 4 кілограми при народженні.
Патології, що викликають дисфункцію гіпофіза (черепно-мозкові травми, запальні процеси/новоутворення головного мозку, хірургічне втручання).
Синдром Дауна.
Адіпозо-генітальна дистрофія.
Постійний психоемоційний стрес – депресія, проблеми у спілкуванні з ровесниками та батьками, серйозна психологічна травма.

Зайві кілограми бувають іноді і при здоровому способі життя, в такому разі причину проблеми повинен визначити лікар за допомогою ретельного обстеження дитини. Симптоми та ступеня ожиріння

Клінічна картина патології залежить від віку дитини. Зазвичай, кожної вікової групи характерні відмітні ознаки, які поступово стають більш вираженими. Симптоми ожиріння у дітей зазначені в таблиці:

Вік	Симптоми
Дошкільний	маса тіла перевищує норму; проблеми ШКТ (часті запори, дисбактеріоз); алергічні реакції у тяжкій формі.
Молодший шкільний	зайва вага; підвищене потовиділення; фігура видозмінюється (на животі, стегнах, руках, сідницях з'являються жирові складки); стрибки артеріального тиску.
Підлітковий	всі перераховані вище симптоми посилюються; у дівчат порушується менструальний цикл; запаморочення; постійний головний біль; швидка стомлюваність; набряклість ніг та рук; біль у суглобах ниючого характеру; депресії, пригнічений стан; навмисну відмову від спілкування з однолітками.

Діти старшого шкільного віку із зайвою вагою часто відчувають психологічний дискомфорт

У підлітків, які страждають на ожиріння, крім фізіологічних проблем розвиваються психологічні. Вони соромляться свого зовнішнього виглядуБагато хлопців чують грубі слова від однолітків на свою адресу через надмірну вагу, тому усвідомлено припиняють спілкування з друзями. Таким дітям потрібне не лише спеціально лікування, а й психологічна допомога.

Захворювання має 4 ступеня виразності. Класифікація складена виходячи з росто-ваговых показників норми ВООЗ. Ступені ожиріння у відповідність до відхилень від норми:

1 ступінь – перевищення норми маси тіла становить 15–20%. Візуально дитина здається вгодованою, батьки такий стан ігнорують, оскільки вважають легку повноту ознакою прекрасного апетиту.
2 ступінь - відхилення фактичної ваги збільшується до 25-50%. Виникають первісні прояви хвороби. Розвиваються патології внутрішніх органів, легка фізична активність спричиняє задишку. У дитини формується депресивний стан.
3 ступінь - відсоток надлишкової маси тіла дорівнює 50-100%. Самопочуття погіршується, з'являються безпричинні головні та суглобові болі. Спостерігаються перші симптоми цукрового діабету. Дитина перебуває у постійній депресії, відмовляється від спілкування з однолітками.
4 ступінь - реальна вага в 2 рази перевищує показники норми.

Таблиця норм ваги та зростання дітей до 17 років

Крім класифікації за ступенями та видами, ожиріння у дітей можна визначити, керуючись таблицею. У ній представлені аналітичні дані ВООЗ норми зростання та маси тіла дітей від 1 до 17 років. Зверніть увагу на те, що показники для дівчаток та хлопчиків відрізняються. Це з певними фізіологічними особливостями.

Вік	Діапазон норми у дівчаток		Діапазон норми у хлопчиків
Вік	маса, кг	Зростання, см	маса, кг	Зростання, см
1 рік	9, 3 – 11, 8	74 - 80	10, 1 – 12, 7	76 – 83
1 рік 6 місяців	10, 4 – 12, 6	78 – 84	10, 5 – 12, 9	78 – 85
1 рік 9 місяців	10, 8 – 13, 5	80 – 87	11, 8 – 14, 3	83 – 88
2 роки	10, 9 – 14, 15	82 – 90	11, 8 – 14, 3	85 – 92
2 роки 6 місяців	12, 3 – 15, 6	87 – 95	12, 6 – 15, 3	88 – 96
3 роки	13, 3 - 16, 1	91 – 99	13, 2- 16, 7	92 – 99
4 роки	13, 8 – 18, 0	95 – 106	14, 9 – 19, 3	98 – 108
5 років	16, 0 – 20, 7	104 – 114	16, 6 – 22, 7	105 – 116
6 років	18, 2 – 24, 5	111 – 120	18, 7 – 25, 1	111 – 121
7 років	20, 5 – 28, 5	113 – 117	20, 6 – 29, 4	118 – 129
8 років	22, 5 – 32, 3	124 - 134	23, 2 – 32, 6	124 – 135
9 років	25, 1 – 36, 9	128- 140	24, 7 – 36, 5	129 – 141
10 років	27, 9 – 40, 5	134 – 147	28, 5 – 39, 0	135 – 147
11 років	30, 4 – 44, 5	138 – 152	29, - 42, 1	138 – 149
12 років	36, 5 – 51, 5	146 – 160	33, 8 – 48, 6	143 – 158
13 років	40, 4 - 56, 6	151 – 163	40, 6 – 57, 1	149 – 165
14 років	44, 6 – 58, 5	154 – 167	43, 8 – 58, 5	155 – 170
15 років	47, 0 - 62, 3	156 – 167	47, 9 – 64, 8	159 – 175
16 років	48, 8 – 62, 6	157 – 167	54, 5 – 69, 9	168 – 179
17 років	49, 2 – 63, 5	158 – 168	58, 0 – 75, 5	170 – 180

Чим небезпечне захворювання?

Надмірна вага негативно впливає на всі системи внутрішніх органів. Пізно розпочата терапія дитячого ожиріння надалі призводить до серйозних наслідків.

Навіть якщо патологія повністю усунена або спостерігається позитивна динаміка її перебігу, можуть виникнути ускладнення, які значно зіпсують якість життя:

захворювання ШКТ (жовчнокам'яна хвороба, огорожі, холецистит);
підвищений артеріальний тиск;
висока ймовірність розвитку цукрового діабету 2 типу;
серцево-судинні патології (атеросклероз, ішемічна хвороба, інсульт, стенокардія);
порушення сну (апное, хропіння);
безпліддя;
слабкий імунітет;
часті застудні захворювання;
неврит;
онкологічні освіти;
аномалії кістково-м'язової системи (зміна ходи/постави, плоскостопість, сколіоз, артрит, остеопороз);
жирове виснаження печінки (причина цирозу);
психологічні проблеми;
збої менструального циклу у дівчат, у чоловіків репродуктивні органи розвиваються в повному обсязі;
соціальні ізоляції.

Дуже часто надмірна вага спричиняє розвиток цукрового діабету. Діагностика патології.

Щоб виявити дитяче ожиріння, спочатку слід звернутися до педіатра. Фахівець проводить опитування щодо способу життя дитини та особливостей її харчування. Після цього призначається ряд обстежень:

антропометрія – вимірювання маси тіла та зростання, кола талії, стегон, ІМТ;
реєструються показники товщини шкірної тканини стосовно жирової складки;
для встановлення причини патологічного стану потрібні консультації вузькопрофільних фахівців (дієтолога, ендокринолога, невролога, генетика, психолога, кардіолога, гінеколога, отоларинголога);
біохімічний аналіз крові;
аналіз на гормони;
Магнітно-резонансна томографія;
електроенцефалографія;
реоенцефалографія.

Комплексне лікування

Що робити, якщо у дитини ожиріння? Існує безліч ефективних способівдля усунення проблеми. Усі лікувальні методи необхідно застосовувати комплексно під суворим контролем дитячого лікаря.

При правильному підході забрати зайву вагу можна консервативним лікуванням. Воно включає:

прийом медикаментів;
фізичну активність та масаж;
дотримання спеціальної дієти;
психологічну допомогу.

Дієта - невід'ємна частина боротьби з дитячим ожирінням. Корекцією харчування дитини займається лікар-дієтолог. Його головна мета – зупинити зростання жирових відкладень і досягти висновку вже сформованих. Дітям віком до трьох років такий метод схуднення протипоказаний.

Харчування дитини під час лікування має бути різноманітним та збалансованим. Страви використовуються невеликими порціями 6-7 щодня. Бажано, щоб перерва між їдою не була більше 3 годин.

При боротьбі із зайвою вагою необхідно звести до мінімуму споживання дитиною швидких вуглеводів

хліб із висівками – 100-160 г;
нежирні кисломолочні продукти (сир, кефір) – 200-250 г;
нежирні сорти м'яса та риби – 170–200 г;
овочеві супи з малим додаванням картоплі – 220 г;
каші на воді з ячменю, гречі та пшона – 220 г;
свіжі овочі та фрукти не обмежуються у вживанні;
чай, соки свіжі, компот.

Ця дієта передбачає кілька планів щоденного меню. Пропоновані страви повністю забезпечують організм необхідними речовинами. Один із варіантів денного меню дивіться у таблиці:

У меню дитини має бути багато свіжих овочів

Щоб дитина не відчувала почуття голоду, дозволяється давати між прийомами їжі фрукти та свіжі овочі. Які продукти слід вилучити зі щоденного раціону:

напівфабрикати;
газовані напої;
смажені, жирні, гострі страви;
какао, кава;
хлібобулочні, пшеничні вироби (макарони дозволяється споживати 1 раз на тиждень);
прянощі;
виноград, банани;
манна крупа;
солодощі;
картопля.

Фізична активність та масаж

Лікування захворювання обов'язково повинне включати в себе щоденну фізичну активність. Маленьким дітям рекомендується частіше гуляти, бажано замінити візки на піші. Намагайтеся грати з малюками у рухливі ігри, по можливості забезпечте його різними спортивними атрибутами (шведська стінка, ролики, велосипед, самокат та ін.)

Спорт у житті дитини має бути присутнім щодня

У віці 4-5 років вже можна відвідувати спортивні секції та басейн. Невеликі фізичні навантаження (біг, катання на ковзанах, гімнастика, волейбол, боротьба тощо) сприяють зміцненню захисних функцій організму та сприятливо впливають на процес схуднення.

Додатково проконсультуйтеся з кваліфікованим тренером для курсу ЛФК. Фахівець складе індивідуальну схему занять з огляду на загальний стан здоров'я та ступінь патології.

Масаж - не менше дієвий спосібборотьби з ожирінням, але дітям із захворюваннями серця він протипоказаний. Процедуру має проводити лікар. Позитивний ефект від масажу:

зменшення жирової клітковини;
відновлення обміну речовин;
стимуляція кровообігу;
нормалізація тонусу м'язів;
покращення функціонування опорно-рухового апарату.

Хірургічні методи

Операцію при лікуванні дитячого ожиріння проводять тільки в крайніх випадках - коли інші методи терапії виявилися неефективними або патологічний стан становить реальну загрозу життю.

Хірургічні методи щороку вдосконалюються. В даний час налічується велика кількість різних видів операцій (близько 40), які сприяють усуненню патології та корекції зовнішнього вигляду.

Профілактика ожиріння

Профілактику дитячого ожиріння необхідно починати з раннього дитинства, адже легше запобігти розвитку патології, ніж вилікувати її. Щоб не допустити проблем із зайвою вагою у підлітків, батькам слід дотримуватися кількох рекомендацій:

Організуйте правильний режим харчування дитини: скоротите обсяг споживання шкідливих продуктів, приймання їжі проводіть у певний час. Страви повинні бути збалансованими та корисними.
Щеплюйте дитині з дитинства любов до спорту. Легке фізичне навантаження та спортивні тренування, щоденні прогулянки на свіжому повітрі зміцнюють здоров'я та виключають проблему із зайвою вагою.
Слідкуйте за психоемоційним станом дитини. Дітям необхідно відчувати постійне кохання та підтримку батьків, а також бачити приклад для мотивації в їх особі.

За останні 10 років ожиріння у дітей та дорослих набуло епідеміологічного характеру. За статистикою лише у Росії 15-20% дітей мають надмірну вагу, а 5-10% страждають ожирінням. Причому у 60% випадках захворювання переходить у доросле життя.

Радимо почитати: ожиріння у чоловіків та жінок

Поки в соціальних мережах рясніють фото пухких малюків, а батьки радіють їхньому доброму апетиту, лікарі-дієтологи б'ють на сполох. За даними ВООЗ, у світі в 1990 році кількість дітей з надмірною вагою становила 32 млн, а в 2013 їх кількість збільшилася до 42 млн.

Зайва вага, задишка, навантаження на опорно-руховий апарат, цукровий діабет – далеко не весь перелік можливих наслідків ожиріння. Кожен з батьків повинен уважно вивчити цю тематику, щоб грамотно підійти до профілактики та лікування цього захворювання.

Як виявляється

Ожиріння діагностується у будь-якому віці, але найчастіше розвивається у дітей у критичні періоди:

від народження до трьох років;
Шкільна пора 5-7 років;
Підлітковий вік.

Як показує практика, багато батьків не знають особливостей будови дитячого тіла. Якщо в дитинстві дитини регулярно показують педіатру, що дає гарантію своєчасного виявлення хвороби, то у шкільному та підлітковому віці це відбувається значно рідше.

Симптоматика захворювання у дітей старше трьох років:

Різкий набір маси, що не пропорційно зростанню;
Задишка при невеликих фізичних навантаженнях;
Болі в спині та суглобах;
Порушення менструального циклу у дівчаток чи ранній його початок;
Запори, алергії, часті застуди;
Підвищення артеріального тиску;
Швидка стомлюваність, низька фізична активність;
Збільшення жирового прошарку на животі, грудях, спині, кінцівках.

Товщину жирового шару в ділянці живота, грудей та на внутрішній стороні стегна можна визначити шляхом затискання її між пальцями. Норма прошарку в ділянці живота та грудей становить 1-2 см, у стегнах – 3-4 см. Перевищення цих показників свідчить про надмірну масу.

Якщо у вас виникли побоювання, пов'язані з вагою дитини, обов'язково зверніться до фахівця. Медичний персонал проведе повне обстеженнядитини за допомогою графіків індексу маси тіла (ІМТ) та спеціалізованих комп'ютерних програм.

Класифікація за типом та ступенем

З причин виникнення дитяче ожиріння ділиться на 2 типи:

Первинне ожиріння.Виникає через неправильне харчування або передається у спадок. Причому у спадок передається не саме ожиріння, а супутні порушення обмінних процесів організму. Якщо у матері діагностовано ожиріння, то у 50% випадків ці порушення перейдуть до малюка. Якщо у батька – 38%, у обох – 80%.
Вторинне ожиріння.Викликається набутими захворюваннями, наприклад ендокринної системи.

Виділяють 4 ступені ожиріння у дітей:

I ступінь (вага вища за норму на 15-24%);
II ступінь (вага вища за норму на 25-49%);
III ступінь (вага вища за норму на 50-99%);
IV ступінь (вага вища за норму більш ніж на 100%).

У 80% випадків первинного ожиріння діагностується І та ІІ ступінь.Наявність невеликої надмірної ваги у дитини, як правило, не викликає у батьків жодних тривог. Найчастіше вони радіють хорошому апетиту дитини, а до діагнозів педіатрів ставляться з усмішкою, аргументуючи свою позицію як «ну почувається він добре».

Якщо на першій стадії ожиріння не дотримується дієта, то хвороба продовжує прогресувати та переходить у II ступінь. З'являється задишка, підвищена пітливість, дитина починає менше рухатись і частіше демонструвати поганий настрій. Однак і тут батьки не поспішають лікувати своє дитя. Захворювання продовжує розвиватись. Якщо на перших двох стадіях ситуацію може виправити дієта, то на наступних набагато складніше.

Якщо вага дитини вище за норму більше ніж на 50%, то діагностується ожиріння III ступеня.У цей час у підлітка починають хворіти на суглоби ніг, підвищується тиск, а рівень цукру в крові коливається. Сама дитина стає дратівливою, з'являються комплекси, що призводить до депресії. Погіршують ситуацію глузування з боку однолітків. Саме на цій стадії батьки починають щось робити. Проте стандартна дієта неспроможна вирішити проблему таких масштабів.

Ускладнення та наслідки

Проблеми зі здоров'ям можуть початися, у тому числі, за невеликої надмірної ваги. Тому не варто сподіватися на те, що все пройде саме, необхідно лікувати дитину за перших ознак хвороби.

При ожирінні зростає загроза виникнення захворювань:

Зниження імунітету;
Серцево-судинна система: гіпертонія (підвищення тиску), стенокардія (болі в центрі грудної клітки), атеросклероз (хвороба артерій);
Скелетно-м'язова система: хронічні захворювання суглобів, порушення постави, деформація стопи;
Цукровий діабет;
Недуги органів травної системи: панкреатит, жировий гепатоз (який може призвести до цирозу печінки);
Хронічний холецистит, жовчнокам'яна хвороба;
Дисфункція статевих залоз у підлітків: недорозвиненість статевих органів у хлопчиків, збої у менструації у дівчаток;
Геморой, запори, нориці.

Надмірна вага викликає у дитини розлади нервової системи, що призведе до:

Збоям у харчуванні: від булімії до анорексії;
Порушення сну, хропіння та інше;
Частим головним болям, депресії.

Через загрозу виникнення ускладнень лікування ожиріння у дітей не слід відкладати.

У дітей віком до трьох років

Ожиріння у дітей першого року життя діагностується досить часто, проте носить швидше рекомендаційний характер, ніж серйозний діагноз. Розвиток захворювання у дітей до року пов'язаний із:

Спадковістю;
Курінням матері під час вагітності;
Вигодовування висококалорійною сумішшю;
Неправильним введенням першого прикорму;
Перегодовування;
Неправильним раціоном;
Пізнім початком повзання та ходьби;
Малою рухливістю.

Грудне вигодовування на першому році життя є гарною профілактикою ожиріння у немовлят.

Найчастіше вирішенням проблеми, виявленої в дитини до трьох років, є дієта. За своєчасного лікування захворювання проходить за 2-3 роки.

При діагностиці ожиріння малюків застосовується центильна таблиця, яка показує взаємозв'язок їх віку, ваги та зростання. Проводиться збір інформації про режим та спосіб харчування дитини, відповідні хвороби його близьких родичів. Величина ІМТ для дітей від року до трьох не є показовою.

У дітей шкільного віку та підлітків

З початком шкільного життя діти починають менше рухатися, а на кишенькові гроші купувати булочки, шоколадки та іншу висококалорійну їжу. Додайте до цього стреси, які школярі зазнають у незвичній для них обстановці, і причини прибавок у вазі стають очевидними.
Ожиріння у дітей та підлітків найчастіше спричинено:

Недосипання;
Переважно сидячим способом життя;
Відсутність режиму харчування;
Гормональні зміни в організмі (пубертатний період);
Стресами.

Варто зазначити, що підліткове ожиріння найчастіше переходить у доросле життя.

Діагностика ожиріння у школярів та підлітків, як у дітей віком до трьох років, починається зі збору анамнезу. Вимірюються зростання, вага, обхват грудей, талії та стегон, обчислюється ІМТ. За допомогою спеціальних центильних таблиць простежується взаємозв'язок цих параметрів та поставити правильний діагноз.

Для встановлення причини ожиріння у дітей призначають:

Аналіз крові на біохімію, за допомогою якого визначають рівень цукру, холестерину та інших речовин, що підвищують ризик ускладнень при ожирінні. За підвищеного рівня глюкози призначаються додаткові аналізи.
Аналізи крові та сечі на гормони, щоб визначити ендокринне захворювання.
Комп'ютерна чи магнітно-резонансна томографія, коли підозрюються захворювання на гіпофіз.

Крім педіатра та дієтолога, можливо доведеться проходити ендокринолога, невролога, гастроентеролога та інших лікарів. Все залежить від того, які додаткові захворювання доведеться лікувати.

Особливості лікування

Якщо ви помітили у дитини надмірну вагу, слід обов'язково звернутися до дієтолога. Швидше за все йому знадобиться лише спеціальна дієта. Ожиріння на перших стадіях набагато легше піддається лікуванню. Якщо ожиріння вже перейшло в III або IV ступінь, то діяти потрібно якнайшвидше.

Насамперед лікування ожиріння у дітей потребує корекції харчування.

Дієта включає:

Зменшення розміру 1 порції;
Дотримання режиму дробового п'ятиразового харчування (бажано усією сім'єю). При цьому вечеря не повинна бути пізніше трьох годин до сну;
Заміна солодких магазинних напоїв водою;
Включення до щоденного раціону свіжих фруктів, ягід та овочів (при цукровому діабеті солодкі фрукти варто виключити);
Виняток із раціону жирного м'яса, риби;
Достатнє вживання води;
Обмеження споживання «швидких» вуглеводів: борошняні вироби, макарони, манна каша;
Обмеження споживання солодкого (із солодощів давайте дитині мед, сухофрукти, мармелад, зефір і гіркий шоколад), а при діабеті варто максимально виключити цукрозміщувальні продукти;
Обмежити споживання солі, виключити з раціону мариновані та квашені овочі;
Виключити фастфуд, чіпси, снеки та інше.

У цей період дитині протипоказана будь-яка дієта, яка передбачає голодування, а також монодієти. Тому що вони лише посилять перебіг хвороби. У режим дня необхідно включити піші прогулянки тривалістю не менше 30 хвилин та заняття спортом 3-5 разів на тиждень. Вранці бажано робити зарядку.

Медикаментозне лікування, як і спеціалізована дієта при діабеті, призначаються лише лікарем.

Профілактика ожиріння у дітей

Щоб дитині не довелося зіткнутися з труднощами надмірної ваги, необхідна профілактика ожиріння у дітей. Здійснювати її мають батьки, вихователі та вчителі.
Здоров'я дітей більшою мірою залежить від нас, дорослих. Батьки з дитинства мають щепити дітям правильні смакові звички, розповідати про важливість правильного харчування та демонструвати це власним прикладом.

Дієта, побудована на основах здорового харчування, має міцно ввійти у життя кожного члена сім'ї.

Важливою роллю є режим дня, коли передбачені дієта, необхідний сон і фізичні навантаження. З першого року життя треба прищеплювати дитині любов до спорту. Цей процес проходить природно та гармонійно у тих сім'ях, де самі батьки ведуть активний спосіб життя.

Наш експерт – провідний науковий співробітник лабораторії з вивчення структури та планування харчування населення ГУ НДІ харчування РАМН, доктор медичних наук, професор кафедри харчування дітей та підлітків РМАПО Арсен Мартінчик.

Крок перший:

Оцінимо реальність

Насамперед необхідно зрозуміти, чи має дитина надмірну вагу і наскільки їй необхідно схуднути. І тому педіатри використовують спеціальні таблиці.

Це середні показники зростання та ваги для хлопчиків, вага дівчаток може відрізнятися на 0,5-1 кг у меншу сторону від нижньої межі, зростання – на 1,5-2 см у бік зменшення.

Вага вважається надмірною, якщо вона на 5–10% вища за норму. Якщо вище на понад 20%, це вже ожиріння.

План дій

Якщо з'ясувалося, що дитина має надмірну вагу, доведеться змінювати спосіб життя. І не лише дитину, а й свою, оскільки діти орієнтуються на батьків, копіюють їхні звички, уподобання, у тому числі й гастрономічні.

Крок другий:

Заглянемо у холодильник

При надмірній вазі дітям призначають «м'яку» дієту з зниженням калорійності продуктів. Насамперед за рахунок зниження тварин та рослинних жирів. У добовому раціоні дитини обов'язково мають бути м'ясо або риба, сир, морепродукти, яйця. М'ясо, птиця та риба повинні бути нежирними та приготовані у відвареному або запеченому вигляді. Вуглеводи та вуглеводно-жирні продукти: цукор, тістечка, газування, глазуровані сирки, чіпси, смажену картоплю, здобні та листкові булочки – доведеться сильно обмежити, а краще на якийсь час виключити зовсім. Каші, макаронні вироби твердих сортів та хліб потрібно скоротити до мінімуму. А хліб краще їсти зерновий або висівковий без насіння і горіхів.

Споживання жирів можна також знизити, якщо вибирати нежирні молочні продукти: 1% молоко, 0-1,5% сир і йогурти, 10-15% сметану, сири твердих сортів. Багато жирів міститься у консервах, ковбасах, сосисках, сардельках та котлетах – тому ці продукти варто виключити з дитячого раціону.

План дій

1. Ведіть «Щоденник харчування», куди вписуватимете все, що з'їдають за день дитина, ви та члени вашої родини. Увімкніть у цей список і легкі перекушування, і чай з цукерками, і склянку молока на ніч – абсолютно все.

2. Відвідайте дитячого дієтолога, який стежитиме за вагою дитини та її здоров'ям.

3. Привчіть дитину (і себе) приймати їжу 4 рази на день невеликими порціями в певний час. Не поспішайте, їжте повільніше - тоді почуття ситості настане раніше.

4. Сніданок та обід повинні бути ряснішими, ніж вечеря. Для малюка дуже важливий ситний сніданок - він буде спокійним, бадьорим, не проситиме солодощі. На десерт пропонуйте фрукти.

5. Ніколи не змушуйте дитину їсти, якщо вона не хоче. У жодному разі не карайте за недоїдений суп.

6. Приберіть зі їдальні або кухні телевізор і не дозволяйте домашнім трапезувати під час перегляду фільму або читання книги – в такій ситуації людина відволікається від їжі і не помічає, що переїдає.

7. Купуючи продукти, уважно читайте етикетки. І не беріть із собою в магазин дитини, якщо вона голодна.

8. Заведіть традицію випивати склянку води перед їжею, а починайте трапезу з легкого супу або овочевого салату.

Крок третій:

Життя в русі

«Освітня програма передбачає два обов'язкові уроки фізкультури на тиждень. Але дві години на тиждень – це ніщо! Дитина має щодня бігати по годині», - розповідає доктор Мартінчик. Але навіть від цих двох уроків хлопці поспішають ухилитися: або приносять довідку про звільнення, або просто ухиляються. Та й чого веселого – зігати через «козла» чи намотувати кола навколо школи. Минулого року почала діяти федеральна цільова програма «Розвиток фізичної культури та спорту Російської Федераціїна 2006–2015 роки», яка має докорінно змінити зміст уроків фізичного виховання. У кожній школі планується створити кілька різних спортивних клубів та секцій, щоб школярі могли вибрати заняття до душі. Та й замість нудних забігів вирішено викладати дівчаткам аеробіку, а хлопчикам – бойові мистецтва. Але поки що у більшості російських шкіл уроки «фізри» ведуться по-старому.

План дій

1. Намагайтеся вивільнити у своєму розкладі хоча б годину для спільної прогулянки. Від дому до школи ходіть пішки та привчайте дитину. Якщо малюкові захотілося побігати і пострибати, не потрібно його смикати, як деякі мами, які вимагають від дитини, щоб вона «поводилася пристойно», маючи на увазі під цим розмірене ходіння.

2. Дізнайтеся, які спортивні секції знаходяться у вашому районі, і запишіть туди дитину. Найкориснішим зниження ваги вважається плавання. До речі, до басейну можна ходити всією родиною.

3. Вдома встановіть дитячі сходи з турником, щоб дитина могла з ранку полазити і підтягнутися. Якщо в квартирі є вільний куточок, не поскупіться і купіть велотренажер – так дитина зможе навіть за поганої погоди влаштовувати велопробіги.

4. Відпустку намагайтеся проводити разом із дітьми та активно – у фізкультурно-оздоровчих санаторіях, у піших, кінних походах, сплавляючись на байдарках чи влаштовуючи велопрогулянки.

Крок четвертий:

Не дивимося «ящик»

Спеціалісти закликають обмежувати перегляд телевізора для дітей двома годинами на день. Це максимум. І лише для старших дітей. А для дітей до 2 років Американська академія педіатрів взагалі не рекомендує дивитися телевізор. «Діти, які з раннього віку звикли багато часу проводити біля «блакитного екрану», нерідко мають зайву вагу. Стихія дитини – рух. Ви не зможете змусити 4-річного малюка лежати цілу годину на дивані. Але перед телевізором дитина може сидіти весь день, тим самим завдаючи своєму здоров'ю колосальної шкоди», - вважає доктор Мартінчик.

План дій

Для початку необхідно прибрати з дитячої телевізор та комп'ютер. Поставте всю необхідну техніку у себе в кімнаті – так легко контролюватиме дитину. Потім встановіть ліміт часу, за межі якого син чи дочка не повинні виходити. Якщо ви побоюєтеся, що у вашу відсутність чадо надивиться не найкращих фільмів, запрограмуйте телевізор на показ лише певних каналів.

Якщо малюк добре додає у вазі – це не завжди показник його здорового розвитку. У яких випадках надмірний набір маси тіла може викликати занепокоєння батьків та лікарів?

Кожне відвідування малюком педіатра включає зважування дитини: так лікар визначає дитячу прибавку у вазі і виявляє динаміку розвитку малюка.

За чинними нормативами збільшення ваги в дітей віком до 1 року, щомісяця вага має зростати у середньому на 600-800 р, рахуючи від ваги при народженні. Якщо ж дитина додає по 1 кг і вище, починаючи з 8-9 місяців, мова вже йде про надмірний набір маси тіла.

Приріст маси тіла доношеної дитини на 1 році життя

Вік дитини	Норма: дівчатка	Норма: хлопчики




5 місяців
6 місяців
7 місяців
8 місяців
9 місяців
10 місяців
11 місяців
12 місяців

Дитячий механізм саморегуляції харчування

Здорова дитина завжди їсть стільки, скільки їй необхідно для розвитку та зростання. Такого малюка перегодувати складно, адже те, що виявилося зайвим, він просто зригне після годування.

Але часом буває так, що діти періодично набирають більше ваги, ніж зазвичай. Це показник створення поживного резерву і того, що в наступні місяці дитина додасть у вазі менше звичайного показника.

Дане явище лікарі називають механізмом саморегуляції харчування та переконують батьків не хвилюватися з приводу стрибків у показниках приросту ваги.

При надмірній надбавці ваги дитині потрібно здати аналіз крові на вміст цукру та отримати консультацію ендокринолога. Це потрібно обов'язково робити тим, у кого в сім'ї були випадки захворювання на цукровий діабет або ожиріння.

Особливості збільшення маси тіла

дитина народилася недоношеною;
дитина народилася із вагою менше 2700 г;
велика дитина через спадковість.

Але і в цих випадках регулярне приріст ваги від 1-1,5 кг аномальний, тому що недоношені і маловагові при народженні діти дуже активно набирають кілограми лише протягом перших 6 місяців життя. А діти, народжені від батьків великої статури, лише періодично демонструють набір ваги вище за середні показники.

Причини надмірної ваги

Причини надмірної ваги у дітей на грудному вигодовуванні
Набір зайвої ваги у дітей грудному вигодовуванніпов'язані з хворим харчуванням матері. Жінці необхідно дотримуватися дієти, не зловживати борошняним, жирним та солодким. Важливо виключити з раціону всі потенційно небезпечні продукти та замінити їх корисними, але водночас поживними.

До того ж, вживання продуктів, що сприяють набору ваги, може спровокувати у дитини появу алергічних реакцій.

Причини надмірної ваги у дітей на штучному вигодовуванні
Поява надмірної ваги у дітей на штучному вигодовуванні найчастіше пов'язана з некоректним вибором молочної суміші. Справа в тому, що деякі з них призначені для маловагових дітей та містять велику кількість калорій. У цьому випадку потрібно замінити молочну суміш менш калорійною.

Причини надмірної ваги у дітей після введення прикорму

безладне та надто часте годування;
недотримання рекомендацій вікової дієти дитини;
порушення обміну речовин;
мала рухливість дитини;
підвищений вміст інсуліну у крові;
затримка в організмі надмірної кількості води;
неправильний вибір першого прикорму – це має бути овочеве пюре, а не калорійна каша.

Симптоми появи надмірної ваги у дитини

надмірне відкладання жиру;
«Зовнішність»: коротка шия, широка грудна клітина, округлі форми тіла;
блідість шкіри;
зниження пружності тканин та тонусу м'язів;
рахіт;
схильність до алергічних реакцій;
схильність до порушення роботи кишківника;
регулярні попрілості у природних складках шкіри.

Лікування надмірної ваги

корекція раціону харчування малюка;
дієта;
масаж;
лікувальна фізкультура;
перебування на відкритому повітрі.

Здорове харчування з раннього дитинства

Щоб дитина і в майбутньому не страждала надмірною вагою, батькам важливо щеплювати їй культуру здорового харчування з дитинства. Тому всім членам сім'ї бажано харчуватися корисними та натуральними продуктами, а не вимагають лише розморожування та прогрівання у мікрохвильовій печі.

Наші рецепти для дітейта їхніх батьків допоможуть вашій родині харчуватися правильно та бути здоровими!

Вага дитини, яка перевищує нормативи на 10% і вище, може призвести до паратрофії. Виділяють три ступені цього захворювання:

1-а – при 11-20% надмірної ваги;
2-а – при 21-30% надмірної ваги;
3-тя - при 31% надмірної ваги та вище.

Олеся Бутузова, лікар-педіатр:«Дуже важливо закласти у харчовій поведінці дитини основи правильного та здорового харчування. Пам'ятайте про це з народження малюка, такі питання не можна відкладати “на потім”. Спочатку правильного харчування дотримується мама, що годує, потім на цей раціон переходить дитина, отримуючи правильні прикорми відповідно до вікових норм. Пам'ятайте: правильно сформовані харчові навички багато в чому визначають здоров'я дитини в майбутньому».

У матеріалі використані фотографії, що належать shutterstock.com