การวิเคราะห์ปัสสาวะสำหรับเซลล์ผิดปกติ วิธีการรวบรวม การเตรียมการตรวจปัสสาวะสำหรับมะเร็งกระเพาะปัสสาวะ ปัสสาวะสำหรับเซลล์วิทยาจะได้รับในเงื่อนไขดังกล่าว

การวิเคราะห์ทางเซลล์วิทยาของตะกอนปัสสาวะเป็นวิธีการตรวจวินิจฉัยโรค ระบบทางเดินปัสสาวะซึ่งช่วยให้สามารถตรวจจับการอักเสบและ กระบวนการทางเนื้องอกวิทยาในระยะแรก

การศึกษานี้กำหนดโดยแพทย์หากผู้ป่วยสงสัยว่ามีพัฒนาการ มะเร็งทางเดินปัสสาวะและยังใช้เป็นวิธีการติดตามการรักษาโรคมะเร็งอีกด้วย

กำหนดเวลา	3-5 วัน
คำพ้องความหมาย (มาตุภูมิ)	กล้องจุลทรรศน์ของตะกอนปัสสาวะ
วิธีการ	การกรองปัสสาวะการหมุนเหวี่ยง
หน่วย	พีซี
การเตรียมการศึกษา	การปฏิบัติตามสุขอนามัยของระบบทางเดินปัสสาวะ
	การตรวจปัสสาวะส่วนแรก
	ใช้ภาชนะปลอดเชื้อที่ไม่ผ่านการบำบัดด้วยสารเคมีซักฟอก
ชนิดของชีววัตถุและวิธีการรับประทาน	ปัสสาวะ

เป็นครั้งแรกที่มีการวินิจฉัยโรคดังกล่าว มะเร็งทางเดินปัสสาวะ. จากนั้นจึงเริ่มใช้วิธีนี้เพื่อตรวจสอบการเปลี่ยนแปลงของพื้นหลังของฮอร์โมนในช่วงมีประจำเดือนซึ่งพบว่าเนื้อหาของเซลล์ในตะกอนปัสสาวะมีการเปลี่ยนแปลงเป็นวัฏจักรเช่นเยื่อบุผิวในช่องคลอด

ความผันผวนของปริมาณและคุณภาพของวัสดุเซลล์ของตะกอนปัสสาวะนั้นอธิบายได้จากลักษณะการทำงานของระบบสืบพันธุ์เพศหญิง ในเวลาเดียวกันการก่อตัวของเนื้อเยื่อเยื่อบุผิว squamous หลายชั้นของช่องคลอดเนื้อเยื่อเยื่อบุผิวในสามเหลี่ยม Lieutau ของกระเพาะปัสสาวะและเยื่อบุผิวท่อปัสสาวะในช่วงระยะเวลาของการพัฒนาของตัวอ่อนเกิดขึ้นจากไซนัสระบบทางเดินปัสสาวะซึ่งอธิบายถึงความสัมพันธ์ของพวกเขา

เทคนิคการวินิจฉัยเกี่ยวข้องกับการใช้สารคัดหลั่งจากปัสสาวะส่วนแรกในตอนเช้า ซึ่งมีองค์ประกอบของเซลล์จำนวนมากที่สุด การรวบรวมวัสดุในภายหลังและแม้กระทั่งการจัดเก็บเป็นไปได้แต่คุณภาพของการวิเคราะห์ยังคงลดลงเก็บปัสสาวะในภาชนะที่สะอาดและปลอดเชื้อโดยเฉพาะอย่างยิ่งที่ไม่ได้ทำความสะอาดด้วยสารเคมีในครัวเรือน วัสดุที่เป็นผลลัพธ์จะถูกกรองโดยใช้ตัวกรองฝ้ายที่อยู่ในกรวย รอยเปื้อนบนสไลด์แก้วทำขึ้นด้วยการตกตะกอนบนสำลีเหนือโปรตีนไข่ไก่ชั้นเล็ก ๆ ที่ทาไว้ล่วงหน้า แก้ไขด้วยแอลกอฮอล์ 95% และอีเทอร์ในอัตราส่วน 1:1 - 2 นาที จากนั้นย้อมสีตาม Romanovsky และนับจำนวนเซลล์

วิธีที่สองเกี่ยวข้องกับการเลือกปัสสาวะ 50 มล. ซึ่งปั่นแยกเป็นเวลา 10 นาที ชั้นที่เกิดขึ้นที่ด้านล่างของหลอดทดลองจะถูกทิ้งลงบนสไลด์แก้วด้วยปิเปตและแก้ไขอีกครั้งด้วยส่วนผสมของอีเธอร์และแอลกอฮอล์ จากนั้นทำการย้อมสีโดยส่วนใหญ่ใช้วิธีโพลีโครมและนับองค์ประกอบเซลล์ 100 หรือ 200 ชิ้นจากนั้นจึงคำนวณดัชนี

โดยปกติแล้ว ปัสสาวะควรมีเซลล์ห้าประเภท:

• ไม่ใช่นิวเคลียร์ในปริมาณ 2-20% สำหรับผู้หญิงในวัยเจริญพันธุ์ ในเนื้อหาที่สูงขึ้นจำเป็นต้องให้ความสนใจกับสถานะของต่อมหมวกไตของผู้ป่วย
• ฐาน;
• เคราติไนซ์ basophilic;
• กรดแอซิดฟิลิก keratinized;
• ระดับกลาง.

ขึ้นอยู่กับการจัดสรรอวัยวะเพศ สเตียรอยด์ฮอร์โมนตัวบ่งชี้สามารถเปลี่ยนแปลงได้ ซึ่งจะกำหนดข้อมูลต่างๆ ที่ได้รับสำหรับผู้หญิงในช่วงเวลาต่างๆ ของรอบเดือนของเธอ

จากการศึกษาแสดงให้เห็นว่าในผู้หญิงที่มีสุขภาพดีอายุ 20-30 ปี ดัชนี eosinophilic และดัชนี karyopyknotic ของ smear จากตะกอนปัสสาวะและ smear ในช่องคลอดจะเปลี่ยนแปลงในสัดส่วนที่เท่ากัน ดังนั้น ประสิทธิภาพการวินิจฉัยของสเมียร์ทั้งสองจึงเทียบเท่ากัน ดังนั้นจึงมักมีการกำหนดวิธีการทางเซลล์วิทยาเมื่อไม่สามารถทำรอยเปื้อนจากช่องคลอดได้ ช่วยให้คุณสามารถวินิจฉัยได้ในระยะแรกแม้ว่าผลการศึกษาจะไม่ได้บ่งชี้ถึงการมีอยู่ 100% เนื้องอกมะเร็ง.

การตรวจทางเซลล์วิทยาของปัสสาวะเป็นวิธีการตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์ซึ่งประกอบด้วยการพิจารณาการมีอยู่และปริมาณของโครงสร้างเซลล์ที่ดัดแปลงในองค์ประกอบของปัสสาวะ ดำเนินการพร้อมกันกับการตรวจทางเนื้องอกวิทยาและการตรวจทางคลินิกทั่วไป

ในบรรดาข้อบ่งชี้หลักมีการละเมิดการทำงานของระบบทางเดินปัสสาวะ, เนื้องอกวิทยาของกระเพาะปัสสาวะ, และยังมีการดำเนินการกับผู้ที่เป็นกลุ่มเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นสำหรับพยาธิสภาพนี้ ในสภาวะปกติผลจะเป็นลบ

เกิดอะไรขึ้น

การวิเคราะห์ปัสสาวะสำหรับเซลล์วิทยาเป็นวิธีการทางห้องปฏิบัติการสำหรับตรวจดูองค์ประกอบของปัสสาวะในระดับเซลล์โดยใช้กล้องจุลทรรศน์ การประเมินวัสดุทางชีวภาพเป็นสิ่งจำเป็นเมื่อจำเป็นต้องพิสูจน์ว่ามีหรือไม่มีสัญญาณของความเสื่อมหรือการเปลี่ยนแปลงที่ผิดปรกติอื่นๆ ในโครงสร้างเซลล์

ด้วยเทคนิคนี้ ผู้เชี่ยวชาญมีโอกาสที่จะประเมินลักษณะของโครงสร้างเซลล์แต่ละเซลล์ตามลักษณะทางสัณฐานวิทยา สิ่งนี้ทำให้คุณสามารถหักล้างหรือยืนยันการวินิจฉัยเบื้องต้นเพิ่มเติมได้ นอกจากนี้หากจำเป็นสามารถทำการตรวจวินิจฉัยเพิ่มเติมได้

การวิเคราะห์ทางเซลล์วิทยาของปัสสาวะเป็นหนึ่งในวิธีที่มีประสิทธิภาพและให้ข้อมูลมากที่สุดในการตรวจหาการก่อตัวของเนื้องอกมะเร็ง รวมถึงพยาธิสภาพของเนื้องอกวิทยา

ในการศึกษาตัวอย่างที่นำมานั้นจะมีการใส่สารสีพิเศษลงในตะกอนปัสสาวะ ในเบื้องต้นการปั่นแยกปัสสาวะจะดำเนินการโดยไม่ล้มเหลว หลังจากการจัดการเหล่านี้คือการศึกษาเซลล์ตามลักษณะทางสัณฐานวิทยา

สิ่งสำคัญคือต้องจำไว้ว่าจำเป็นต้องศึกษาไซโตพลาสซึม นิวเคลียส รวมถึงสถานะที่พวกมันมีปฏิสัมพันธ์ซึ่งกันและกัน

เมื่อเสร็จสิ้นการศึกษาในห้องปฏิบัติการ ข้อมูลทั้งหมดจะถูกบันทึกโดยละเอียดในรูปแบบพิเศษ องค์ประกอบที่สำคัญคือการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างเซลล์ที่ได้รับ

การตีความผลลัพธ์ที่ได้นั้นดำเนินการโดยผู้เชี่ยวชาญชั้นนำเท่านั้น

ข้อบ่งใช้

สิ่งสำคัญคือต้องเข้าใจว่าการตรวจปัสสาวะสำหรับเซลล์ผิดปรกติไม่ได้กำหนดไว้เพียงเพื่อระบุหรือยืนยันว่าไม่มีความก้าวหน้าของกระบวนการทางเนื้องอกวิทยา แต่ยังเป็นมาตรการป้องกันด้วย เช่น เมื่อบุคคลเข้ารับการตรวจสุขภาพประจำปี

ส่วนใหญ่แล้ว ข้อบ่งชี้หลักสำหรับการศึกษาในห้องปฏิบัติการนี้คือเงื่อนไขต่อไปนี้:

• สงสัยพัฒนาการ เนื้องอกวิทยาโรค;
• เป็นไปได้ ความพ่ายแพ้อวัยวะของระบบทางเดินปัสสาวะที่มีการก่อตัวของเนื้องอก
• จำเป็นต้องกำหนด ที่ตั้งเนื้องอก;
• ควบคุมผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งทางเดินปัสสาวะแล้ว
• ความจำเป็นในการระบุโครงสร้างเซลล์ในองค์ประกอบของปัสสาวะ เลือดของเหลว
• การหักล้างหรือยืนยันต้นฉบับ พยาธิวิทยา;
• การประเมินประสิทธิภาพของผลลัพธ์จากการแต่งตั้ง การรักษาเหตุการณ์;
• การตรวจสอบหลังการผ่าตัด

นอกจากนี้ สิ่งสำคัญคือต้องเข้าใจว่าการศึกษาทางเซลล์วิทยาของปัสสาวะโดยไม่มีเหตุผลที่ชัดเจนนั้นไม่เหมาะสม ด้วยเหตุนี้ผู้เชี่ยวชาญจึงได้รับข้อมูลที่จำเป็นส่วนใหญ่ในการวิเคราะห์ทางคลินิกทั่วไป

การวิเคราะห์ทางเซลล์วิทยาใช้เฉพาะในกรณีที่มีข้อสงสัยเกี่ยวกับการพัฒนากระบวนการทางเนื้องอกวิทยา

ข้อห้าม

ข้อ จำกัด เพียงอย่างเดียวในการแต่งตั้งการวิเคราะห์ทางเซลล์วิทยาของปัสสาวะคือการไม่มีอาการทางคลินิกที่ชัดเจนของมะเร็งที่ส่งผลต่ออวัยวะของระบบทางเดินปัสสาวะ

ผู้เชี่ยวชาญไม่แยกแยะข้อห้ามอื่น ๆ

การตระเตรียม

เพื่อให้ผลลัพธ์ที่ได้จากกระบวนการทางเซลล์วิทยามีความน่าเชื่อถือมากที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ คุณจำเป็นต้องรู้วิธีเตรียมตัวอย่างเหมาะสม โดยทั่วไปแล้ว ไม่ว่าคุณจะต้องผ่านการวิเคราะห์แบบใด กิจกรรมเตรียมความพร้อมก็มีหลักการที่คล้ายคลึงกันเกือบทั้งหมด

ก่อนอื่น คุณต้องปฏิบัติตามกฎในการปฏิบัติตามขั้นตอนด้านสุขอนามัย และใช้เฉพาะจานที่ผ่านการฆ่าเชื้อแล้วเท่านั้นในการเก็บรวบรวมสารชีวภาพ ความแตกต่างในการเตรียมสามารถอยู่ที่ปริมาณและเวลาในการรวบรวมของเหลวที่มีไว้สำหรับการวิจัยเท่านั้น

สำหรับการวิเคราะห์ทางเซลล์วิทยา จะต้องเก็บปัสสาวะในตอนเช้าและหลังจากที่กระเพาะปัสสาวะระบายออกจากของเหลวที่สะสมในตอนกลางคืนแล้วเท่านั้น ดังนั้นหากตื่นนอนตอน 6 โมงเช้าคุณควรเข้าห้องน้ำทันที

สำหรับการตรวจทางเซลล์วิทยา ปัสสาวะจะถูกเก็บหลังจากผ่านไปประมาณ 2 ชั่วโมงหลังจากการถ่ายทิ้งครั้งแรก

หลังจากเก็บปัสสาวะแล้วจะต้องนำส่งห้องปฏิบัติการทันที ในกรณีนี้ เป็นไปได้ที่จะได้ผลลัพธ์ที่น่าเชื่อถือ ต้องซื้อภาชนะบรรจุปัสสาวะที่ร้านขายยาเนื่องจากมีการฆ่าเชื้อเท่าที่จะเป็นไปได้ซึ่งจะไม่ต้องใช้มาตรการเพิ่มเติมในการดำเนินการ

หากเรากำลังพูดถึงผู้ป่วยหนักหรือผู้ป่วยที่ลุกไม่ขึ้นจะมีการเก็บปัสสาวะโดยใช้สายสวน ก่อนหน้านี้ผู้ป่วยจะต้องผ่านขั้นตอนด้านสุขอนามัย หลังจากล้างฝีเย็บแล้ว ให้เช็ดให้แห้งด้วยผ้าขนหนู ใส่สายสวนและรวบรวมวัสดุชีวภาพ

บ่อยครั้งที่มีกรณีที่ผู้เชี่ยวชาญกำหนดขั้นตอนดังกล่าวมากกว่าหนึ่งขั้นตอนซึ่งช่วยให้คุณสามารถวินิจฉัยได้อย่างแม่นยำที่สุดและพิจารณาว่ามีกระบวนการทางเนื้องอกวิทยาอยู่หรือไม่

วัสดุได้รับการตรวจสอบในห้องปฏิบัติการเท่านั้น เซลล์วิทยาอาจใช้เวลาถึงห้าวันจึงจะเสร็จสมบูรณ์

โรคอะไรไม่

ด้วยการทดสอบนี้ ผู้เชี่ยวชาญสามารถศึกษาสถานะของจุลินทรีย์ของผู้ป่วย ยืนยันการมีหรือไม่มีพยาธิสภาพของแหล่งกำเนิดการติดเชื้อ และอื่นๆ นอกจากนี้ การศึกษาประเภทนี้ยังช่วยให้สามารถตรวจหาและวินิจฉัยโรคมะเร็งของไต ท่อปัสสาวะ ต่อมลูกหมาก ท่อไต และกระเพาะปัสสาวะ

ความสำคัญของเทคนิคนี้อยู่ที่ประสิทธิภาพและความเป็นไปได้ในการพิจารณาการเปลี่ยนแปลงของเซลล์มะเร็งในช่วงเริ่มต้นของการพัฒนากระบวนการทางพยาธิวิทยา

การตีความผลลัพธ์

เฉพาะพยาธิแพทย์หรือมิญชวิทยาที่มีคุณสมบัติเหมาะสมเท่านั้นที่ควรตีความข้อมูลที่ได้รับ หลังจากศึกษาเซลล์ทั้งหมดโดยละเอียดแล้ว เขาจัดทำบันทึกที่จำเป็นโดยคำนึงถึงการเปลี่ยนแปลงทั้งหมดในโครงสร้างเซลล์และกำหนดระยะของมะเร็ง

หากเราพูดถึงเงื่อนไขในระหว่างที่เซลล์วิทยาดำเนินการในแต่ละคลินิกอาจแตกต่างกันเนื่องจากแต่ละห้องปฏิบัติการใช้วิธีการและเทคโนโลยีของตนเองในการศึกษาของเหลวทางชีวภาพ

ข้อมูลที่ได้รับอธิบายด้วยคำศัพท์พิเศษที่ใช้ในการแพทย์ ดังนั้น หากผลลัพธ์ระบุว่าผลลัพธ์ไม่น่าพอใจ นี่เป็นหลักฐานว่ามีจำนวนเซลล์ผิดปรกติไม่เพียงพอ หรือมีตอนที่ไม่ถูกต้อง หากผู้ป่วยได้รับข้อสรุปดังกล่าวเขาจะต้องตรวจปัสสาวะครั้งที่สองเพื่อตรวจทางเซลล์วิทยา

การได้รับตัวบ่งชี้เชิงลบบ่งชี้ว่าไม่มีโครงสร้างเซลล์ที่ผิดปรกติในร่างกายมนุษย์ ในกรณีนี้ตัวอย่างจะไม่เป็นบรรทัดฐาน แต่จะไม่มีตอนของมะเร็งด้วย

เมื่อมีการสร้างตัวบ่งชี้ที่น่าสงสัยเราสามารถพูดคุยเกี่ยวกับผลกระทบของเนื้องอกมะเร็งในเซลล์ซึ่งเป็นผลมาจากการเปลี่ยนแปลง ในสถานการณ์เช่นนี้ หลังจากช่วงระยะเวลาหนึ่ง การศึกษาครั้งที่สองจะดำเนินการ

การได้รับผลบวกจะบ่งชี้ว่ามีโครงสร้างเซลล์มะเร็งอยู่ในของเหลวทางชีวภาพ

การวิเคราะห์ปัสสาวะเป็นหนึ่งในประเภทของการวิเคราะห์ที่ใช้บ่อยที่สุดในกรณีที่สงสัยว่าจะเป็นมะเร็ง แม้จะมีประสิทธิภาพและเนื้อหาข้อมูลสูง แต่ก็ไม่แนะนำให้ดำเนินการโดยไม่มีเหตุผลที่ชัดเจน เนื่องจากการกระทำนี้จะไร้ประโยชน์

หากในระหว่างการศึกษาในห้องปฏิบัติการของปัสสาวะผลออกมาเป็นบวกผู้ป่วยจะได้รับการตรวจวินิจฉัยเพิ่มเติมด้วยการตรวจชิ้นเนื้อและ cystoscopy

การศึกษาทางเซลล์วิทยาของปัสสาวะ หรือการวิเคราะห์ปัสสาวะสำหรับเซลล์ผิดปกติ เป็นการศึกษาโครงสร้างขององค์ประกอบของของเหลวทางชีวภาพนี้ภายใต้กล้องจุลทรรศน์ การประเมินวัสดุจะดำเนินการเพื่อสร้างหรือไม่มีสัญญาณของความเสื่อมของมะเร็งและกระบวนการทางพยาธิวิทยาอื่น ๆ ในเซลล์ วิธีนี้ช่วยให้สามารถตรวจพบหรือควบคุมโรคของระบบทางเดินปัสสาวะได้ทันท่วงที

วัตถุประสงค์ของการศึกษา

ปัสสาวะสำหรับเซลล์วิทยาจะได้รับภายใต้เงื่อนไขดังกล่าว:

• สงสัยเนื้องอกในกระเพาะปัสสาวะเช่นเดียวกับไต, ท่อไต, ท่อปัสสาวะ, ต่อมลูกหมาก (ต่อมลูกหมาก) ข้อบ่งชี้คือ hematuria - การปรากฏตัวของเซลล์เม็ดเลือดในปัสสาวะ - เม็ดเลือดแดง ในบางกรณีการวิเคราะห์กำหนดไว้สำหรับการละเมิดการปัสสาวะ
• การควบคุมการกลับเป็นซ้ำของมะเร็งทางเดินปัสสาวะ
• การไม่สามารถใช้ colposcopy และวิธีการอื่น ๆ เพื่อศึกษาสถานะของระบบสืบพันธุ์ในสตรี (ในหญิงพรหมจารี, ระหว่างมีประจำเดือน, มีการอักเสบมาก) ในกรณีนี้จะทำการตรวจเซลล์ปัสสาวะ

การตรวจทางเซลล์วิทยาในห้องปฏิบัติการดำเนินการเพื่อวินิจฉัยโรคมะเร็งในบริเวณระบบทางเดินปัสสาวะ

เซลล์วิทยาของตะกอนปัสสาวะไม่สามารถวินิจฉัยเนื้องอกในกระเพาะปัสสาวะที่อ่อนโยนเช่น lipoma, fibroma, leiomyoma, neurofibromatosis รวมถึงการเจริญเติบโตของเนื้อเยื่อทางพยาธิวิทยา - endometriosis อย่างไรก็ตาม วิธีการนี้ช่วยให้คุณตรวจหาติ่งเนื้อได้ทันเวลา ป้องกันความเสื่อม ตลอดจนตรวจหาเซลล์มะเร็งได้

วิธีเตรียมตัวสำหรับการตรวจปัสสาวะ

การศึกษาไม่จำเป็นต้องมีการเตรียมตัวเป็นพิเศษ ก่อนขั้นตอนควรดำเนินการสุขอนามัยของอวัยวะสืบพันธุ์จากนั้นเก็บปัสสาวะในภาชนะที่ผ่านการฆ่าเชื้อแล้วปิดฝาอย่างแน่นหนา

ขอแนะนำให้ส่งตัวอย่างไปยังห้องปฏิบัติการภายในสองชั่วโมง

เวลาของการสุ่มตัวอย่างของเหลวขึ้นอยู่กับทิศทางของการศึกษา:

• ในการวิเคราะห์การเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนระหว่างรอบเดือนของผู้หญิง ปัสสาวะตอนเช้าส่วนแรกจำเป็น ซึ่งมีองค์ประกอบของเซลล์มากที่สุด แม้ว่าบางครั้งจะใช้สารที่ถ่ายในเวลาอื่นของวัน
• ในการตรวจหาเซลล์ผิดปกติ ในทางกลับกัน ไม่แนะนำให้ศึกษาปัสสาวะในตอนเช้า ควรรอ 3 ชั่วโมงหลังจากการปัสสาวะครั้งแรกและปัสสาวะลงในภาชนะเพื่อรวบรวมของเหลวที่ขับออกมาทั้งหมด
• ผลลัพธ์ที่แม่นยำที่สุดสำหรับเนื้องอกในกระเพาะปัสสาวะจะได้รับจากเซลล์วิทยาของปัสสาวะที่แยกได้โดยการสำลักผ่านสายสวน - เมื่อของเหลวถูกดูดออกจากโพรงอวัยวะด้วยเข็มฉีดยา

วิธีนี้จะประเมินจุลินทรีย์ของมนุษย์

การทดสอบทางเซลล์วิทยาจะบอกอะไร

สำหรับเซลล์ที่ผิดปกติ

การวินิจฉัยเนื้องอกของระบบทางเดินปัสสาวะขึ้นอยู่กับการแยกเซลล์ของเนื้องอกเหล่านี้และการเข้าสู่ปัสสาวะ:

• ในกระบวนการที่ไม่เป็นพิษเป็นภัย ตรวจพบเซลล์แต่ละเซลล์หรือทั้งชั้นของเยื่อบุผิวช่วงเปลี่ยนผ่าน (ชั้นที่บุผิวด้านในของกระเพาะปัสสาวะ) ในวัสดุซึ่งมีโครงสร้างคล้ายกับเยื่อบุผิวปกติของอวัยวะ รูปร่างขององค์ประกอบเหล่านี้มักจะเป็นรูปแกนหมุนพร้อมกับมีการบันทึกเม็ดเลือดแดงในปัสสาวะ
• ในมะเร็งกระเพาะปัสสาวะเซลล์เยื่อบุผิวในระยะเปลี่ยนผ่านมีสัญญาณที่เด่นชัดของ atypia - โครงสร้างของพวกมันแตกต่างกันแม้กระทั่งจากกันและกัน ในขณะเดียวกันก็มีเม็ดเลือดแดงจำนวนมากและมีเนื้อตายอยู่ในตัวอย่าง

ในห้องปฏิบัติการ เตรียมสเมียร์พื้นเมือง (ไม่เปลี่ยนแปลง) และย้อมสีพิเศษจากตะกอนของวัสดุ จากนั้นจึงศึกษาองค์ประกอบทางสัณฐานวิทยาของเซลล์ภายใต้กล้องจุลทรรศน์ นอกเหนือจากการมีเนื้องอกที่อ่อนโยนหรือเป็นมะเร็งแล้ว การวิเคราะห์ทางเซลล์วิทยายังช่วยตรวจหารอยโรคอื่นๆ ของทางเดินปัสสาวะ เช่น กระบวนการอักเสบ

นอกจากนี้ยังมีการทำเซลล์วิทยาสำหรับผู้ป่วยที่อยู่ในขั้นตอนสุดท้ายของการรักษาโรค

ผลการศึกษาเกี่ยวกับเซลล์ผิดปรกติเป็นดังนี้:

• ตัวอย่างที่ไม่น่าพอใจ - ปัสสาวะที่เก็บได้ไม่เหมาะสำหรับการวิจัย (มีจำนวนเซลล์ไม่เพียงพอหรือมีสิ่งเจือปนที่ไม่ควรอยู่ในวัสดุ) จำเป็นต้องทำการวินิจฉัยซ้ำ
• การวิเคราะห์เป็นลบ - ไม่มีเซลล์มะเร็งในปัสสาวะ
• เซลล์วิทยาของปัสสาวะผิดปกติ - พบการเปลี่ยนแปลงบางอย่างในเซลล์ของตัวอย่าง แต่ไม่มีสัญญาณอันตราย
• เซลล์วิทยาที่น่าสงสัย - วัสดุเซลล์ไม่ปกติ อาจเป็นมะเร็งได้
• การวิเคราะห์ในเชิงบวก - มีเซลล์มะเร็งในปัสสาวะ

ความไวของวิธีนี้อยู่ที่ประมาณ 90% อย่างไรก็ตาม การศึกษาอาจมีข้อผิดพลาด ซึ่งได้รับผลกระทบจากแผลติดเชื้อในทางเดินปัสสาวะ จำนวนเซลล์ไม่เพียงพอ นิ่วในกระเพาะปัสสาวะหรือไต การหยอดยาเข้าทางหลอดเลือดดำ (การให้ยา) หากการวิเคราะห์กลายเป็นบวกเพื่อยืนยันการวินิจฉัยพวกเขาหันไปใช้ cystoscopy - การตรวจชิ้นเนื้อ (บีบออก) ของเนื้อเยื่อของกระเพาะปัสสาวะตามด้วยการตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์

ข้อดีของการวิเคราะห์นี้คือการทดสอบทางเซลล์วิทยาเมื่อเทียบกับการศึกษาอื่น ๆ ไม่ต้องใช้เวลามาก

ไปจนถึงการแปรปรวนของฮอร์โมน

ในกรณีนี้ยังมีการศึกษาสเมียร์พื้นเมืองและรอยเปื้อนจากนั้นนับจำนวนเซลล์ประเภทต่าง ๆ ในนั้นรวมถึง:

• ฐาน;
• ระดับกลาง;
• เบโซฟิลิก (เคราติไนซ์);
• กรด (keratinized);
• กรดที่ไม่ใช่นิวเคลียร์

ให้ความสนใจเป็นพิเศษกับสิ่งหลัง - จำนวนองค์ประกอบเหล่านี้ในวันต่างๆ ของวัฏจักรคือ 2-20% และบ่งชี้ถึงการปลดปล่อยฮอร์โมนต่อมหมวกไต (มากกว่ารังไข่)

ตัวบ่งชี้อื่น ๆ

กล้องจุลทรรศน์ของตะกอนปัสสาวะเป็นส่วนหนึ่งของการวิเคราะห์ทั่วไปของปัสสาวะและสามารถเปิดเผยโรคอื่นๆ ได้ ตัวอย่างเช่น เมื่อระดับของเม็ดเลือดขาวสูงกว่าปกติ ก็จะพูดถึงกระบวนการอักเสบ และการตรวจพบแบคทีเรียหรือเชื้อราบ่งชี้ถึงการติดเชื้อในระบบทางเดินปัสสาวะ

การตรวจทางเซลล์วิทยาในห้องปฏิบัติการดำเนินการเพื่อวินิจฉัยโรคมะเร็งในบริเวณระบบทางเดินปัสสาวะ นอกจากนี้ แพทย์อาจกำหนดวิธีการวิจัยนี้หากพบอนุภาคของเลือดในปัสสาวะของผู้ป่วย ให้เราพิจารณารายละเอียดเพิ่มเติมว่าปัสสาวะถูกวิเคราะห์อย่างไรสำหรับเซลล์วิทยา และผลที่ออกมาเป็นอย่างไร

การตรวจเซลล์วิทยาในปัสสาวะดำเนินการในห้องปฏิบัติการภายใต้กล้องจุลทรรศน์ และทำเพื่อตรวจหาเซลล์มะเร็ง วิธีนี้จะประเมินจุลินทรีย์ของมนุษย์และทำให้สามารถตรวจจับได้ไม่เพียงแค่รอยโรคของเนื้องอกเท่านั้น แต่ยังรวมถึงการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสภาพโดยไม่มีเนื้องอก การทดสอบทางเซลล์วิทยามักกำหนดไว้สำหรับผู้ป่วยที่มีเนื้องอกในทางเดินปัสสาวะ

แม้ว่าข้อเท็จจริงที่ว่าการวิเคราะห์นี้สามารถตรวจพบเซลล์มะเร็งในไต, ต่อมลูกหมาก, ปัสสาวะสำหรับเซลล์วิทยาได้บ่อยที่สุดเมื่อวินิจฉัยกระเพาะปัสสาวะ ในกรณีนี้ การวิเคราะห์จะช่วยให้คุณสามารถระบุเนื้องอกร้ายที่ส่งผลต่อร่างกายมนุษย์ได้

โดยการตรวจทางเซลล์วิทยาและการทดสอบเพิ่มเติมและขั้นตอนต่าง ๆ ทำให้สามารถตรวจหาเซลล์มะเร็งในทางเดินปัสสาวะและพยาธิสภาพของอวัยวะดังกล่าวได้:

• เนื้องอกในกระเพาะปัสสาวะ
• เนื้องอกวิทยาของไต
• เนื้องอกวิทยาของต่อมลูกหมากและท่อไต
• มะเร็งท่อปัสสาวะ

การตรวจทางเซลล์วิทยาจะทำเมื่อมีเนื้องอกอยู่แล้ว นอกจากนี้ยังสามารถแสดงระยะเริ่มต้นของมะเร็งและเนื้องอกที่ถือว่าไม่ร้ายแรง แพทย์จะทำการวิเคราะห์ทันทีที่พบอนุภาคของเลือดในปัสสาวะของผู้ป่วย

นอกจากนี้ยังมีการทำเซลล์วิทยาสำหรับผู้ป่วยที่อยู่ในขั้นตอนสุดท้ายของการรักษาโรค สิ่งนี้ช่วยให้คุณแยกการกลับเป็นซ้ำของโรคและติดตามการรักษา

วิธีเตรียมตัวสำหรับการตรวจปัสสาวะ

ตามกฎแล้วการทดสอบปัสสาวะมีกฎการเตรียมการเหมือนกัน ประการแรกคือสุขอนามัยส่วนบุคคล การใช้จานปลอดเชื้อเพื่อรวบรวมวัสดุชีวภาพ สิ่งเดียวที่อาจแตกต่างกันคือเวลาในการรวบรวมและจำนวนวัสดุที่รวบรวม

ปัสสาวะสำหรับการวิเคราะห์ทางเซลล์วิทยาจะถูกรวบรวมในตอนเช้าหลังจากที่กระเพาะปัสสาวะถูกระบายออกด้วยของเหลวที่เก็บค้างคืน หากคุณตื่นนอนตอน 7 โมงเช้า คุณควรเข้าห้องน้ำและถ่ายอุจจาระทันที

จากนั้นวัสดุถัดไปหลังจากผ่านไปประมาณ 1.5 - 2 ชั่วโมงจะถูกรวบรวมเพื่อการวิเคราะห์อย่าดื่มน้ำมากเพราะอาจทำให้ปัสสาวะเจือจางได้ ขอแนะนำให้นำวัสดุไปที่ห้องปฏิบัติการทันที จากนั้นความถูกต้องและเนื้อหาข้อมูลของการวิเคราะห์จะเท่ากับหนึ่งร้อยเปอร์เซ็นต์ ขอแนะนำให้ซื้ออุปกรณ์สำหรับปัสสาวะที่ร้านขายยาซึ่งผ่านการฆ่าเชื้อและไม่ต้องการกระบวนการเพิ่มเติม

หากจำเป็นต้องนำวัสดุสำหรับการวิเคราะห์จากผู้ป่วยหนักหรือผู้ป่วยติดเตียง ในกรณีนี้จะใช้สายสวน จำเป็นต้องดำเนินการด้านสุขอนามัยสำหรับผู้ป่วย - ล้าง perineum เช็ดด้วยผ้าแห้ง ใส่สายสวน และรวบรวมวัสดุชีวภาพ

บ่อยครั้งที่แพทย์กำหนดขั้นตอนดังกล่าวหลายอย่างเพื่อการวินิจฉัยที่แม่นยำยิ่งขึ้นและการสร้างข้อเท็จจริงของเนื้องอกวิทยา วัสดุที่เก็บรวบรวมจะถูกตรวจสอบในสภาพห้องปฏิบัติการ เวลาในการวิเคราะห์คือ 3 ถึง 5 วัน

1423 0

เมื่อพูดถึงวิธีการตรวจวินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการของพยาธิวิทยามะเร็งในระยะเริ่มต้นในกระเพาะปัสสาวะควรแบ่งออกเป็นวิธีการประจำทันทีซึ่ง ได้แก่ การตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์และเซลล์วิทยาของตะกอนปัสสาวะและวิธีการทางชีวเคมีที่ค่อนข้างซับซ้อนซึ่งช่วยให้สามารถระบุสภาวะสมดุลได้ ไม่เพียงแต่ลักษณะของเนื้องอกมะเร็งรูปแบบใดรูปแบบหนึ่งเท่านั้น แต่และก่อนที่จะเกิดขึ้น

เรานึกถึงการศึกษาทางชีวเคมีของปัสสาวะ ซึ่งเผยให้เห็นเมแทบอลิซึมของทริปโตเฟนที่บกพร่อง ซึ่งแสดงออกมาโดยการปรากฏตัวของสารก่อมะเร็งในปัสสาวะ

สิ่งนี้สามารถเป็นได้ในผู้ป่วยที่เป็นมะเร็งกระเพาะปัสสาวะและในคนที่มีสุขภาพแข็งแรง ซึ่งบ่งบอกถึงความจูงใจบางอย่างในการเกิดโรคและถือเป็นหนึ่งในปัจจัยเสี่ยงภายนอก

อาจกล่าวได้เช่นเดียวกันเกี่ยวกับความสำคัญของกิจกรรมที่เพิ่มขึ้นของβ-hyaluronidase ซึ่งเป็นเอนไซม์ในปัสสาวะภายใต้อิทธิพลของสารเชิงซ้อนที่ไม่ก่อมะเร็งซึ่งถูกย่อยสลายในกระเพาะปัสสาวะด้วยการปล่อยสารออกฤทธิ์ ดังนั้น สารเชิงซ้อนที่ประกอบด้วย 2-อะมิโน-1-แนฟทอล รวมกับกรดกลูคูโรนิกหรือกรดซัลฟิวริกในตับ จึงสูญเสียคุณสมบัติในการก่อมะเร็งไป ภายใต้การทำงานของเบต้า-ไฮยาลูโรนิเดสหรือปัสสาวะซัลฟาเทส จะแตกตัวในกระเพาะปัสสาวะด้วยการก่อตัวของ ของ 2-อะมิโน-1- แนฟทอล ซึ่งมีฤทธิ์ก่อมะเร็งในยูโรอีพิทีเลียม

การตรวจหาพยาธิสภาพของมะเร็งระยะแรกอย่างทันท่วงที

พูดคุยเกี่ยวกับการตรวจจับล่วงหน้า พยาธิวิทยามะเร็งระยะแรก (ERP)ในกระเพาะปัสสาวะ เราควรเห็นด้วยกับความเห็นของ M. Mebel และคณะ แม้ว่าจะมีความก้าวหน้าอย่างมากในด้านการวินิจฉัย แต่วิธีการประจำ - การศึกษาเม็ดเลือดแดง, การตรวจส่วนที่สามารถเข้าถึงได้ของทางเดินปัสสาวะ, การคลำทางทวารหนัก - ยังคงเป็นพื้นฐานสำหรับการวินิจฉัยในระยะแรก แต่เห็นได้ชัดว่าไม่ได้ใช้เพียงพอ พอจะชี้ให้เห็นว่าในผู้ป่วยจำนวนมากที่สมัครโพลีคลินิกด้วยข้อร้องเรียนที่ไม่ใช่ระบบทางเดินปัสสาวะ การมีเม็ดเลือดแดงในการตรวจปัสสาวะทั่วไปไม่ได้เป็นเหตุผลในการส่งต่อไปยังแพทย์ระบบทางเดินปัสสาวะ ทั้งสำหรับผู้ปฏิบัติงานทั่วไปหรือผู้เชี่ยวชาญแคบๆ

และในขณะเดียวกัน ได้ทำการศึกษาทางระบาดวิทยาในอนาคตของกลุ่มคนที่มีสุขภาพแข็งแรงจริงจำนวน 3,400 คน เพื่อระบุ ROP ของกระเพาะปัสสาวะ เราทำการตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์ของตะกอนปัสสาวะในคน 2,143 คน (63.0%) และ 696 คน (20.5%) - เซลล์วิทยาและเปิดเผยร้อยละที่สำคัญของพยาธิสภาพในผู้ที่ไม่ได้ไปขอความช่วยเหลือทางการแพทย์ที่รู้สึกว่ามีสุขภาพดี

ตรวจพบภาวะปัสสาวะเป็นเลือดในผู้ชายกลุ่มเสี่ยง 18.1% และกลุ่มควบคุม 7.9% ในผู้หญิง 23.1% และ 10.7% ตามลำดับ โดยธรรมชาติแล้วคนเหล่านี้จำเป็นต้องได้รับการตรวจทางระบบทางเดินปัสสาวะเพิ่มเติมซึ่งจะระบุสาเหตุของพยาธิสภาพของระบบทางเดินปัสสาวะรวมถึงมะเร็ง ควรเน้นที่นี่ว่าการวินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการของพยาธิวิทยามะเร็งระยะแรกในกระเพาะปัสสาวะไม่สามารถเป็นวิธีการที่เป็นอิสระได้ ตามกฎแล้วควรเสริมด้วย cystoscopy ด้วยการตรวจชิ้นเนื้อ

ทุกรูปแบบของ macro- และ microhematuria, ปัสสาวะไม่ชัดเจน, cystalgia, การใช้ยาแก้ปวดในทางที่ผิด, การสัมผัสมืออาชีพกับอะโรมาติกเอมีนเป็นข้อบ่งชี้สำหรับการตรวจทางเซลล์วิทยาของตะกอนในปัสสาวะ การตรวจเซลล์วิทยาเป็นสิ่งที่ขาดไม่ได้สำหรับเนื้องอกในกระเพาะปัสสาวะชนิด intraepithelial - มะเร็งในแหล่งกำเนิด ซึ่งไม่สามารถตรวจพบได้ด้วยการส่องกล้อง เช่นเดียวกับมะเร็งผนังอวัยวะในกระเพาะปัสสาวะ ท่อปัสสาวะตีบตัน และความจุของอวัยวะต่ำ

ควรเน้นย้ำอีกครั้งว่าวิธีการในอุดมคติตามทฤษฎีนี้ไม่สามารถเป็นอิสระในการวินิจฉัยการกลับเป็นซ้ำของมะเร็งในกระเพาะปัสสาวะ หรือยิ่งไปกว่านั้นในการตรวจหา ROP ตามที่ผู้เขียนหลายคน สิ่งนี้ยืนยันเปอร์เซ็นต์ที่ค่อนข้างสูงของความแตกต่างระหว่างภาพซิสโตสโคปและผลการตรวจทางเซลล์วิทยาของปัสสาวะ เฉพาะใน 70.0% ของผู้ป่วยที่เป็นมะเร็งท่อทางเดินปัสสาวะ การตรวจทางเซลล์วิทยาเผยให้เห็นเซลล์มะเร็ง

J. Tostain et al. วิเคราะห์การศึกษาทางเซลล์วิทยา 500 ชิ้นในผู้ป่วย 342 รายที่มีเนื้องอกในท่อปัสสาวะ แสดงให้เห็นว่าด้วย papillomas ของกระเพาะปัสสาวะทั่วไป การตรวจทางเซลล์วิทยาไม่ได้ผล กับมะเร็งแทรกซึมระดับต่ำ เซลล์วิทยาในปัสสาวะทำให้สามารถวินิจฉัยได้ใน 66.0% ของ กรณีที่มีสูง - ที่ 80.0%

ผู้เขียนจำนวนหนึ่ง (Mansat A. et al., Droese et al.) ได้สร้างความสัมพันธ์ที่ชัดเจนระหว่างระดับของ anaplasia ของเซลล์และการตรวจทางเซลล์วิทยาของเนื้องอก โดยเฉพาะอย่างยิ่งแสดงให้เห็นว่าเมื่อใช้การจำแนกประเภท Bergevist ของ I, II, III องศาขึ้นอยู่กับเซลล์ anaplasia ในระดับแรกตรวจพบเนื้องอกเพียง 19.0% ที่สอง - 30.0 ที่สาม - 70.0

จนถึงขณะนี้ยังไม่มีวิธีการทางเซลล์วิทยาที่เป็นที่ยอมรับโดยทั่วไปสำหรับการศึกษาเนื้องอกในกระเพาะปัสสาวะ นักวิจัยบางคนคิดว่าวิธีการ exfoliative cytology มีประโยชน์ในการศึกษาตะกอนปัสสาวะของปัสสาวะที่เพิ่งผ่าน (Enokhovich V.A., 1966; O.P. Ionova et al., 1972) คนอื่นๆ ชอบการตรวจชิ้นเนื้อเพื่อสำลัก (Volter D. et al, 1981) คนอื่น ๆ ระบุว่าได้ผลลัพธ์ที่ดีที่สุดโดยวิธีการล้างเยื่อเมือกของกระเพาะปัสสาวะ (Lomonosov L.Ya., 1978)

ข้อผิดพลาดในการวินิจฉัยทางเซลล์วิทยา

ข้อผิดพลาดในการวินิจฉัยทางเซลล์วิทยานั้นพิจารณาจากปัจจัยหลายประการ: วัสดุที่ไม่ดีซึ่งได้รับในระหว่างกระบวนการอักเสบหรือเนื้อร้ายของเนื้องอก จำนวนเล็กน้อย หรือเซลล์ atypia ที่ไม่รุนแรง ดังนั้น ตามธรรมชาติแล้ว การค้นหากำลังดำเนินอยู่เพื่อหาวัสดุสำหรับการทำงานอย่างมีเหตุผลที่สุด ดังนั้น N. Holmguist จึงบ่งชี้ว่ามีการตรวจพบมะเร็งกระเพาะปัสสาวะในระดับสูง (1.2 ต่อ 1,000) ในการศึกษาทางเซลล์วิทยาของการเตรียมตะกอนปัสสาวะเปียก และแนะนำให้ใช้เทคนิคนี้ในการตรวจคัดกรอง

แอลยา Lomonosov แนะนำสำหรับการตรวจเชิงป้องกันของกลุ่มที่มีความเสี่ยงสูงวิธีการล้างกระเพาะปัสสาวะแบบแอคทีฟในการปรับเปลี่ยนของตัวเองเมื่อกระเพาะปัสสาวะถูกล้างให้สะอาดด้วย furacillin ก่อนล้างหลังจากนั้นฉีดสารละลายแอลกอฮอล์ของโนโวเคน 50-100 มล. ที่ อัตราแอลกอฮอล์ 96 ° 15 มล. ต่อสารละลายโนโวเคน 1% 100 มล.

หลังจากผ่านไป 5-10 นาที สารละลายจะถูกรวบรวมในจานที่สะอาด หลังจากการอธิบายแบบมหภาคของการชะล้าง วัสดุจะถูกปั่นแยกที่ 3,000 รอบต่อนาทีเป็นเวลา 15 นาที สารส่วนเกินจะถูกชะล้างออก และเตรียมสเมียร์จากเครื่องหมุนเหวี่ยง

ในเวลาเดียวกัน ผู้เขียนหลายคนใช้เทคนิคที่มีเหตุผลในการเตรียมสเมียร์ เนื่องจากความล่าช้าในการตรวจทางเซลล์วิทยามีสาเหตุหลักมาจากความยากลำบากในการย้อมสีเซลล์ในปัสสาวะ ดังนั้น C. Fiedler และคณะ มีการขจัดคราบต่างๆ - ด้วยเมทิลีนกรีน, ไพโรนีนและโครมาลันตามวิธีการที่แก้ไขโดยพวกเขา

ผลลัพธ์ที่เป็นเท็จมักเกี่ยวข้องกับการประเมินเซลล์ urothelial ที่ไม่ถูกต้องซึ่งมีการเปลี่ยนแปลง dysplastic ใน urolithiasis ซึ่งเป็นกระบวนการอักเสบเรื้อรัง ดังนั้นจากผู้ป่วย 135 รายที่มีนิ่วในทางเดินปัสสาวะส่วนบน 7.2% มีภาพทางเซลล์วิทยาคล้ายกับมะเร็งที่มีความแตกต่างสูง ในปัสสาวะของผู้ที่เป็นโรค urolithiasis มาเป็นเวลานาน C. Dimopoulos et al. สังเกตการปรากฏตัวของเซลล์มะเร็งระดับ 3 และ 4 ตาม Pappanicolaou และการหายไปหลังจากการผ่าตัดเอานิ่วออก

อปพร. ไอโอโนวาและคณะ ในกระบวนการอักเสบพบเซลล์ผิดปกติในไซโตแกรมซึ่งแตกต่างจากเซลล์เนื้องอกเพียงเล็กน้อย การตีความไซโตแกรมดูเหมือนจะเป็นเรื่องค่อนข้างซับซ้อน ซึ่งอาจเป็นสาเหตุว่าทำไมจึงยังไม่มีเกณฑ์ที่ยอมรับโดยทั่วไปสำหรับความร้ายกาจของเนื้องอกเยื่อบุผิวของกระเพาะปัสสาวะ

ข้อมูลที่มีอยู่มากมายเกี่ยวกับปัญหานี้ส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับการวินิจฉัยการกำเริบของมะเร็งและกรณีที่ค่อนข้างหายากของการรับรู้ของ "มะเร็งในเซลล์" - มะเร็งในแหล่งกำเนิด มีผู้เขียนเพียงไม่กี่คนที่อธิบายไซโทแกรมสำหรับติ่งเนื้อในกระเพาะปัสสาวะที่เรียบง่ายและเพิ่มจำนวนมากขึ้น - G.A. Arzumanyan, V.A. เอโนโฮวิช, O.P. Ionova และคณะ, L.Ya โลโมโนซอฟ

อีกหลายคน - M. Beyer-Boon และคณะ บ่งชี้ว่าไม่สามารถวินิจฉัยแพปพิลโลมาบนพื้นฐานของไซโตแกรมได้ทั้งหมด แพปพิลโลมาแบบหลังไม่แตกต่างจากนอร์โมแกรม และมีเพียงการตรวจหาชิ้นส่วนแพพพิลลารีของเนื้องอกเท่านั้นที่สามารถทำการวินิจฉัยได้

ความจริงก็คือไซโทแกรมของการชะล้างของกระเพาะปัสสาวะมักจะไม่ดีในองค์ประกอบของเซลล์ เซลล์ที่พบส่วนใหญ่เป็นเซลล์ของเขตผิวหนังของเยื่อบุผิวในระยะเปลี่ยนผ่าน มีขนาดใหญ่เป็นรูปหลายเหลี่ยมหรือยาว นิวเคลียสมีขนาดเล็ก กลมหรือรี ตั้งอยู่ตรงกลางหรือเยื้องศูนย์เล็กน้อย

เซลล์ของโซนกลางมีรูปร่างเป็นทรงกระบอก จัดเรียงในรูปแบบของโครงสร้างคล้ายเฟิน papillary หรือในรูปแบบของดอกกุหลาบ หรือในรูปแบบของกระจุกคล้ายองุ่น นิวเคลียสเป็นรูปวงรี โครมาตินมีลักษณะเป็นก้อนเล็กๆ กระจายทั่วบริเวณนิวเคลียสอย่างสม่ำเสมอ ในงานบางชิ้น ความสนใจถูกดึงดูดไปที่เซลล์หลายนิวเคลียสขนาดยักษ์ที่เจาะจงสำหรับการชะล้างด้วยตัวเลขไมโทติคบ่อยๆ

จากองค์ประกอบที่ไม่ใช่เยื่อบุผิวจะพบเม็ดเลือดแดง, เม็ดเลือดขาว, ผลึกเกลือ ในผลงานของ A.V. Zhuravlev ระบุว่าในการชะล้างโดยปกติไม่ควรมีองค์ประกอบที่มีรูปร่าง ในระหว่างการอักเสบมีจำนวนองค์ประกอบของเซลล์เพิ่มขึ้นเนื่องจากเซลล์ของโซนกลางและฐาน, เยื่อบุผิวในช่วงเปลี่ยนผ่านและเซลล์ที่มีลักษณะการอักเสบ

ในสเมียร์ที่มีแพปพิลโลมาทั่วไป จะพบเซลล์ที่มีขนาดเท่ากัน มีลักษณะเป็นทรงกระบอก วงรี กลม และแกนหมุน อาจมีเซลล์ "เทลด์" นิวเคลียสของพวกมันเป็นแบบโมโนมอร์ฟิคที่มีโครงสร้างโครมาตินที่กะทัดรัด ประกอบด้วย 1-2 นิวเคลียส อัตราส่วนของนิวเคลียสกับไซโตพลาสซึมไม่ถูกรบกวน

ตามที่ G.A. Arzumanyan การไม่มีลักษณะของเซลล์หลายเซลล์ของชั้นบนที่มีความแตกต่างของเยื่อบุผิวในระยะเปลี่ยนผ่านเป็นลักษณะเฉพาะ ส.ส. Ptokhov พิจารณาช่วงเวลาที่มีลักษณะเฉพาะมากที่สุด - การปรากฏตัวของเซลล์หางยาว

เกณฑ์ทางเซลล์วิทยาสำหรับมะเร็งของ papillomas

ไซโตแกรมของแพบพิลโลมาที่กำลังเพิ่มจำนวนนั้นมีความโดดเด่นด้วยความหลากหลายที่เด่นชัดกว่าและโพลีโครมาเซียของเซลล์ นิวเคลียสมีขนาดขยายใหญ่ขึ้นจำนวนนิวเคลียสเพิ่มขึ้น เวอร์จิเนีย Enochovich พบการปรากฏตัวของเซลล์เนื้องอกรูปไข่และกลมของ papillomas กลุ่มนี้ N. Hanschke บันทึกเซลล์สองนิวเคลียร์จำนวนมาก

แอลยา Lomonosov ระบุเกณฑ์ทางเซลล์วิทยาต่อไปนี้สำหรับความร้ายกาจของ papillomas:

เพิ่มกิจกรรมทิคส์ของเซลล์
ความหลากหลายของนิวเคลียสที่มีการหยาบของโครงสร้าง
ลดปริมาณไกลโคเจนในไซโตพลาสซึม
การเพิ่มขึ้นของเซลล์มากกว่าห้าชั้น

เขาชี้ให้เห็นว่าบางครั้งการเริ่มก่อมะเร็งนั้นง่ายต่อการตรวจพบในไซโตแกรมมากกว่าการเตรียมเนื้อเยื่อ

ในเซลล์มะเร็งระยะเปลี่ยนผ่านของกระเพาะปัสสาวะผู้เขียนทุกคนสังเกตเห็นความหลากหลาย, โพลีโครมาเซียของเซลล์ไซโตแกรม, การละเมิดอัตราส่วนนิวเคลียส - ไซโตพลาสซึมในนิวเคลียสและการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างของโครมาติน การเจริญเติบโตมากเกินไปและ hyperplasia ของนิวเคลียสและการเปลี่ยนแปลงความเสื่อมในไซโตพลาสซึม บี.แอล. Polonsky และ G.A. Arzumanyan พิจารณาลักษณะเซลล์หลายเซลล์ของมะเร็ง

โดยปกติแล้วการศึกษาดังกล่าวควรดำเนินการโดยผู้เชี่ยวชาญที่มีประสบการณ์และต้องใช้เวลาค่อนข้างนาน ดังนั้น เพื่อให้กลายเป็นวิธีการคัดกรองอัตโนมัติ พวกเขาจึงเริ่มใช้การวัดด้วยไซโตโฟโตมิเตอร์แบบพัลส์ ซึ่งช่วยให้นับเซลล์ได้ 1,000 เซลล์ที่ย้อมด้วยสีย้อมเรืองแสงในหนึ่งวินาที

ผลงานจำนวนหนึ่ง (Klein F. et al., 1982; Frankfurt O. et al., 1984; Dean P. et al., 1986) ชี้ให้เห็นถึงบทบาทที่มีแนวโน้มในการวินิจฉัยสถานะของการตรวจทางเซลล์วิทยาของปัสสาวะและ วิธีการโฟลไซโตเมทรีซึ่งวัดจากเนื้อหาของ DNA, RNA และขนาดของนิวเคลียส

การวัดด้วยไซโตโฟโตมิเตอร์แบบพัลส์ถูกใช้เพื่อหาปริมาณ DNA และโปรตีนในเซลล์เยื่อบุผิวของปัสสาวะที่ไหลอย่างอิสระ การล้างกระเพาะปัสสาวะ และสารแขวนลอยจากเนื้อเยื่อเนื้องอก ดังนั้นจึงมีการเปิดเผยความสัมพันธ์ระหว่างการมีอยู่ของเซลล์ aneuploid ในการล้างกระเพาะปัสสาวะและการพัฒนาของการบุกรุกในผู้ป่วย

เป็นที่ทราบกันดีว่าเนื้องอกในกระเพาะปัสสาวะที่ผิวเผินส่วนใหญ่เป็นแบบดิพลอยด์ และเนื้องอกในกระเพาะปัสสาวะจะมาพร้อมกับการบุกรุก ดังนั้นการวิเคราะห์โฟลไซโตเมตริกของปริมาณ DNA จึงเป็นการวัดเชิงปริมาณสำหรับการทำนายระดับความร้ายกาจของเนื้องอก เช่นเดียวกับการวินิจฉัยมะเร็งในแหล่งกำเนิด

ในผลงานของ K. Nielsen การประเมินปริมาตรของนิวเคลียสของนิวเคลียสหรือเยื่อเมือกของกระเพาะปัสสาวะในกระบวนการปกติและมะเร็งจะได้รับ ผู้เขียนตรวจชิ้นเนื้อ 27 ชิ้นจากกระเพาะปัสสาวะ: 10 - ปกติ, 5 - มีการติดเชื้อ, 12 - มีเนื้องอก การศึกษาทางสัณฐานวิทยากำหนดปริมาตรเฉลี่ยของนิวเคลียสในบรรทัดฐานและระหว่างการติดเชื้อเท่ากับ 133 และ 182 µm3 โดยมีมะเร็งในแหล่งกำเนิด - 536 µm3

การทดสอบที่นำเสนอโดยบริษัท "CYTODIAGNOSTICS" ซึ่งอิงจากการวัดเชิงปริมาณของสารเรืองแสงสามารถช่วยระบุเซลล์ที่มีปริมาณ DNA เพิ่มขึ้นได้ สีย้อมที่ใช้นั้นจับกับเซลล์ที่มี DNA ในปริมาณสูง และสถานการณ์นี้ทำให้สามารถระบุเซลล์มะเร็งหนึ่งเซลล์จากเซลล์ปกตินับพันเซลล์ได้ บริษัทแนะนำให้ใช้การทดสอบนี้เพื่อคัดกรองประชากรที่มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นต่อมะเร็งกระเพาะปัสสาวะ

แต่ควรสังเกตว่าการใช้วิธีการที่เสนอเพื่อป้องกันเนื้องอกในกระเพาะปัสสาวะพบความยากลำบากอย่างมากซึ่งเริ่มต้นทันทีเมื่อถ่ายปัสสาวะ - เซลล์ในปัสสาวะเก่ามีการเปลี่ยนแปลงอย่างมีนัยสำคัญ เป็นที่ชัดเจนว่าสำหรับการตรวจเชิงป้องกัน การตรวจทางเซลล์วิทยาที่ยอมรับได้มากที่สุดอาจเป็นการศึกษาตะกอนปัสสาวะสด วิธีการตรวจชิ้นเนื้อเพื่อสำลักหรือวิธีล้างน้ำออกจากเยื่อเมือกในกระเพาะปัสสาวะจะไม่แพร่หลาย

การศึกษาทางเซลล์วิทยาของตะกอนในปัสสาวะ ซึ่งเราใช้ในการตรวจหาพยาธิสภาพของมะเร็งในระยะเริ่มต้นของกระเพาะปัสสาวะในการตรวจดูเชิงป้องกันนั้นไม่ได้ปรับความหวังของเรา - ไม่ใช่ครั้งเดียวในระหว่างการตรวจร่างกายที่มีบุคคลที่มีสุขภาพแข็งแรงจริง 696 คน ซึ่ง 185 คน (38.6%) มีความเสี่ยง , และ 511 (17.4%) - ไม่พบสัญญาณของเซลล์ atypia ในการควบคุม แม้ว่าการศึกษาจะดำเนินการโดยนักเซลล์วิทยาที่มีประสบการณ์ในห้องปฏิบัติการเซลล์วิทยากลางของเมือง

แยกวิธีการวิจัยในห้องปฏิบัติการ

วิธีการวิจัยในห้องปฏิบัติการที่แยกจากกันเผยให้เห็นถึงแนวโน้มที่ทราบกันดีในการเกิดมะเร็งรูปแบบนี้ เราหมายถึงปัจจัยเสี่ยงภายนอก - เมแทบอลิซึมของทริปโตเฟนบกพร่องโดยปรากฏในปัสสาวะของสารก่อมะเร็ง - กรด 3-ไฮดรอกซีแอนทรานิลิก, 3-ไฮดรอกซีไคนูเรนีน, ไคนูเรนีน ฯลฯ รวมถึงกิจกรรมที่เพิ่มขึ้นของเบต้า-ไฮยาลูโรนิเดสในปัสสาวะ

การปรากฏตัวของสารก่อมะเร็งของทริปโตเฟนในปัสสาวะบ่งบอกถึงความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของโรค มักถูกกำหนดในผู้ป่วยมะเร็งกระเพาะปัสสาวะรวมถึงมะเร็งที่กลับมาเป็นซ้ำ และบ่งชี้ถึงความจำเป็นในการแก้ไขการเผาผลาญของทริปโตเฟน เช่น มีส่วนร่วมในการป้องกันทางชีวเคมีของเนื้องอก

เมื่อสร้างกลุ่มเสี่ยงตามการทดสอบทางระบาดวิทยา การระบุบุคคลที่มีสารก่อมะเร็งทริปโตเฟนในปัสสาวะจะช่วยให้วงแคบลง ต้องการความสนใจอย่างใกล้ชิดจากผู้เชี่ยวชาญด้านระบบปัสสาวะ

ในการตรวจสอบสเปกตรัมของสารทริปโตเฟนในปัสสาวะของการตรวจ สามารถใช้โครมาโตกราฟีแบบหนึ่งมิติจากมากไปน้อยบนกระดาษได้ การสกัดสารเมตาโบไลต์จะดำเนินการครั้งเดียวจากปัสสาวะตอนเช้า 100 มล. ตามวิธี Makino ในการดัดแปลง Wachstein, Lobel

ในการทำเช่นนี้ ปัสสาวะจะอิ่มตัวด้วยแอมโมเนียมซัลไฟด์เพื่อทำให้โปรตีนและเกลือตกตะกอน จากนั้นปัสสาวะจะถูกกรอง เติมฟีนอลหลอมเหลว 20 มล. ลงในส่วนผสมที่กรองแล้วเขย่าเป็นเวลา 20-25 นาทีบนเครื่องปั่นสากล ส่วนผสมที่เกิดขึ้นจะถูกตัดสินในช่องทางแยกซึ่งสองชั้นจะถูกแยกออกอย่างรวดเร็ว: ชั้นบนเป็นสีเหลืองกับโทนสีน้ำตาล - ชั้นฟีนอล, ชั้นล่างไม่มีสี - ชั้นปัสสาวะ

เอาอันล่างออก เติมซัลฟิวริกอีเทอร์ 20 มล. ที่อันบนแล้วเขย่าแรง ๆ เพื่อปรับปรุงการละลายของฟีนอลในอีเธอร์ ในกรณีนี้ ฟีนอลจะผ่านเข้าสู่ชั้นบนที่เบากว่า และเศษส่วนที่เป็นน้ำที่ไม่ละลายด้วยอีเทอร์ซึ่งมีอนุพันธ์ของทริปโตเฟนอะโรมาติกยังคงอยู่ที่ส่วนล่างของช่องทางแยกในรูปของชั้นน้ำมันสีเข้มที่มีปริมาตร 0.5-0.7 มล.

ชั้นนี้ถูกเทลงในจานระเหยอย่างระมัดระวังและทำให้แห้งในตู้ดูดควัน สารสกัดแห้งละลายในน้ำกลั่น 0.2 มล. และนำไปใช้ในปริมาณ 0.02 มล. กับกระดาษโครมาโตกราฟี ("เลนินกราดช้า") ล้างล่วงหน้าด้วยส่วนผสมของอีเธอร์และแอลกอฮอล์ในอัตราส่วน 3:1

หลังจากการอบแห้ง กระดาษจะถูกวางในห้องที่อิ่มตัวด้วยตัวทำละลาย ใช้เป็นตัวทำละลาย ใช้ระบบตัวทำละลายต่อไปนี้ - เอ็น-บิวทิลแอลกอฮอล์: กรดน้ำแข็งอะซิติก: น้ำ - 4:1:1 การเร่งความเร็วดำเนินการที่อุณหภูมิห้องเป็นเวลา 20-24 ชั่วโมง

หลังจากนั้น โครมาโตแกรมจะถูกทำให้แห้งและบำบัดด้วยรีเอเจนต์ของ Ehrlich (พาราไดเมทิลอะมิโนเบนซาลดีไฮด์ 12 กรัม + 6NHCI 20 มล. + เอทานอล 80 มล.) ทันทีหลังจากนี้ มีจุดสีเหลืองส้มปรากฏบนโครมาโตแกรม ซึ่งให้ยูเรียและอนุพันธ์อะโรมาติกของทริปโตเฟนกับรีเอเจนต์นี้ และมีจุดสีน้ำเงินอมม่วงเนื่องจากอนุพันธ์อินโดลของสารตัวหลัง

ตามลักษณะสีด้วยรีเอเจนต์ของ Ehrlich ค่า Rf และการเปรียบเทียบกับมาตรฐาน วิธีการที่อธิบายไว้ทำให้สามารถระบุเมแทบอไลต์ของทริปโตเฟนต่อไปนี้ได้ - ยูเรีย ทริปทามีน อินดิแคน ทริปโตเฟน 3-ไฮดรอกซีไคนูเรนีน ไคนูรานีน กรด 3-ไฮดรอกซีแอนทรานิลิก สารก่อมะเร็งชนิดหลังเป็นสารก่อมะเร็งในเซลล์เยื่อบุผิวภายนอกที่มีศักยภาพมากที่สุด ทำให้เกิดคราบสีส้มอมชมพูที่มีลักษณะเฉพาะด้วยรีเอเจนต์ของ Ehrlich และค่า Rf ที่ 0.75-0.8

การกำหนดกิจกรรม | ปัสสาวะ hyaluronidase ดำเนินการเพื่อจุดประสงค์เดียวกัน แต่วิธีนี้ทำให้สามารถแยกแยะ papillomas ของกระเพาะปัสสาวะออกจากมะเร็งที่แพร่กระจายได้ และผู้เขียนส่วนใหญ่มองว่าเป็นตัวช่วยในการวินิจฉัยเนื้องอกเยื่อบุผิวของกระเพาะปัสสาวะ

กิจกรรมของเอนไซม์ในปัสสาวะถูกกำหนดโดยวิธีฟีนอล์ฟทาลีนทั่วไป ในการทำเช่นนี้ ปัสสาวะจะถูกเก็บสะสมไว้ใต้ชั้นโทลูอีนบาง ๆ ต่อวัน ซึ่งจะป้องกันไม่ให้เกิดการสลายตัว จากนั้นจะมีการกำหนดปริมาตรรวม, ความถ่วงจำเพาะ, การมีโปรตีน, เม็ดเลือดขาว, น้ำตาลและจำเป็นต้องมีการหว่านบนจุลินทรีย์

สิ่งหลังนี้จำเป็นเนื่องจากจุลินทรีย์หลายชนิดโดยเฉพาะ Escherichia coli สามารถเป็นแหล่งของ β-hyaluronidase ในกรณีที่มีการติดเชื้อในกระเพาะปัสสาวะ ปัสสาวะจะไม่รวมอยู่ในการวิจัยเพิ่มเติม

จากนั้นนำปัสสาวะ 4-5 มล. จากแต่ละตัวอย่างซึ่งปั่นแยกในเครื่องปั่นแยก TsNL-2 ที่ 8-9,000 รอบเป็นเวลา 8-10 นาที ต่อจากนั้น ตามจำนวนตัวอย่างภายใต้การศึกษา 0.5 มล. ของ 0.1 M อะซิเตตบัฟเฟอร์ถูกเทลงในหลอดแก้วปั่นแยกที่มีปริมาตร 10 มล., 0.5 มล. ของสารละลาย 0.05% ของสารตั้งต้น ในตอนท้ายของการทดสอบและปัสสาวะก่อนปั่นแยกเท่านั้น

การเติมอัลคาไลทำให้ค่า pH ของส่วนผสมมีค่าเท่ากับ 10.2-10.4 นั่นคือ ค่าที่เหมาะสมที่สุดที่ฟีนอฟทาลีนมีสีแดงเข้มเข้มข้นที่สุดแยกออกจากกันภายใต้อิทธิพลของเบต้า-ไฮยาลูโรนิเดสในปัสสาวะ การตรวจสอบเพิ่มเติมดำเนินการด้วยสเปกโตรโฟโตมิเตอร์ SF-4 ที่ความยาวคลื่น 540 มม

ตัวอย่างที่เปื้อนจะถูกเปรียบเทียบกับอ่างที่เรียกว่า "เปล่า" ซึ่งมีสารละลายเดียวกันและมีความเข้มข้นและปริมาณเท่ากัน แต่ไม่ถูกบ่มและเตรียมทันทีก่อนการวิเคราะห์ฟีนอฟทาลีนในตัวอย่างทดสอบแต่ละตัวอย่าง

ปริมาณฟีนอฟทาลีนที่ปล่อยออกมาถูกกำหนดตามสเกลการสอบเทียบที่คอมไพล์ไว้ล่วงหน้า ตามด้วยการคำนวณใหม่ต่อ 1 มล. ต่อ 1 ชั่วโมงของการบ่ม

ระดับการทำงานของเอนไซม์ในการวิเคราะห์ปัสสาวะของบุคคลที่มีสุขภาพดีอยู่ระหว่าง 0.4 ถึง 1.1 และเฉลี่ย 1.0 U ฟิชแมน อัตรา 1 มล./ชม. ด้วย papillomas ของกระเพาะปัสสาวะกิจกรรมของเอนไซม์จะเพิ่มขึ้น 1.2-1.4 เท่า นอกจากนี้ การเพิ่มขึ้นนี้คงที่และไม่ได้ขึ้นอยู่กับมาตรการการรักษาที่กำลังดำเนินอยู่ ในมะเร็งกระเพาะปัสสาวะ กิจกรรมของ β-hyaluronidase ในปัสสาวะจะเพิ่มขึ้นอย่างน้อย 2-3 ครั้ง และบางครั้งอาจเพิ่มขึ้นถึง 5 หน่วยฟิชแมน

เมื่อพิจารณากิจกรรมของเอนไซม์นี้ อันดับแรกควรคำนึงถึงโรคร่วมในผู้ป่วย ประการแรกสิ่งนี้ใช้กับโรคตับอักเสบและตับอ่อนอักเสบซึ่งในตัวมันเองทำให้กิจกรรมในปัสสาวะเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว ประการที่สอง ควรเน้นย้ำว่าแม้การทำ cystoscopy เพียงอย่างเดียว ไม่ต้องพูดถึงการผ่าตัดที่ซับซ้อนมากขึ้น ทำให้ระดับการทำงานของเอนไซม์ในปัสสาวะเพิ่มขึ้นทันทีเมื่อเทียบกับข้อมูลเริ่มต้น และหลังจาก 8-10 วันเท่านั้น กิจกรรมของ β-lucuronidase กลับสู่ตัวเลขเดิม

ตามที่ M.N. Vlasova et al. ที่เรานำเสนอในที่นี้ไม่มีความแตกต่างในการเพิ่มหรือลดกิจกรรมของเอนไซม์ขึ้นอยู่กับอายุและเพศของผู้ป่วย เช่นเดียวกับการรักษาด้วยเคมีบำบัดหรือการฉายรังสี

ผู้เขียนใช้วิธีนี้เป็นวิธีเสริมในการวินิจฉัยเนื้องอกเยื่อบุผิวในกระเพาะปัสสาวะ นอกจากนี้ยังสามารถแนะนำเมื่อดำเนินมาตรการสำหรับการป้องกันทางชีวเคมีของมะเร็งกระเพาะปัสสาวะ โดยมุ่งลดการทำงานของเอนไซม์ β-lucuronidase ในปัสสาวะเพื่อควบคุมกิจกรรมนี้

เนื่องจากความลำบากและความซับซ้อน วิธีการนี้จึงไม่สามารถใช้เป็นวิธีการตรวจคัดกรองได้ แต่ในกลุ่มเสี่ยง การใช้วิธีนี้ถือว่าสมเหตุสมผลอย่างยิ่งในการระบุบุคคลที่มีปัจจัยเสี่ยงภายนอกที่สำคัญ ดังนั้นจึงจำเป็นต้องมีมาตรการป้องกันที่เหมาะสม

Pryanichnikova M.B.