Prezantimi

kontracepsioni hormonal adoleshent

Tema e lëndës “kontraceptivë” u zgjodh sepse është interesante dhe shumë e rëndësishme për momentin.

Kontracepsioni nuk është vetëm mbrojtje kundër shtatzënisë së padëshiruar. Kjo është ruajtja e shëndetit dhe rruga drejt lindjes së një fëmije të shëndetshëm.

Zgjedhja e një kontraceptivi është një detyrë relativisht e vështirë. Metoda e përdorur duhet të jetë e përshtatshme për stilin e jetës, të marrë parasysh mendimin e partnerit, të mos ketë efekte të dëmshme në trup, të ketë efikasitet maksimal, të jetë e aksesueshme, jo e shtrenjtë dhe të kënaqet me vetëdije të plotë për veten. Ilaçet hormonale orale, pajisjet intrauterine, metodat moderne kirurgjikale dhe kimike të kontracepsionit - të gjitha këto metoda efektive ia kemi borxh shekullit të 20-të.

Kontracepsioni është përdorur që nga kohërat e lashta. Aktualisht, kontraceptivët janë bërë të sigurt dhe më të përshtatshëm për t'u përdorur.

Kontracepsioni modern bën të mundur shmangien e sigurt të shtatzënisë së padëshiruar plotësisht, por ka një sërë efektesh anësore.

E gjithë kjo përcaktoi rëndësinë e kësaj pune.

Qëllimi i punës sime të kursit është të studioj metodat moderne të kontracepsionit.

Për të zbuluar qëllimin e punës, u vendosën detyrat e mëposhtme:

1. studioni historinë e zhvillimit të kontracepsionit,

2. të identifikojë dhe karakterizojë metodat dhe mjetet kryesore të kontracepsionit modern,

3. të zbulojë veçoritë e secilës metodë kontraceptive,

4. të identifikojë aspektet pozitive dhe negative të metodave moderne të kontracepsionit,

Metodat e hulumtimit:

Teorik (studim i literaturës metodologjike për këtë temë).

Struktura e punës: hyrja, tre kapituj, përfundimi dhe bibliografia

Historia e zhvillimit të kontracepsionit

Historia e kontracepsionit femëror dhe mashkullor shkon prapa në kohët e lashta. Fillimet e pothuajse të gjitha metodave dhe teknikave moderne për parandalimin e shtatzënisë dhe ndërprerjen e një shtatzënie ekzistuese kanë ndodhur shumë shekuj më parë.

Popujt afrikanë Nandi dhe indianët e Amerikës së Jugut, shumë shekuj para Krishtit, përdorën abstenimin nga marrëdhëniet seksuale në ditë të caktuara të ciklit menstrual për të parandaluar shtatzëninë. Kjo metodë e kontracepsionit në kohën tonë quhet kalendar.

Në kohët e lashta, një metodë kimike është përdorur për të parandaluar shtatzëninë e padëshiruar. Për këtë qëllim, para marrëdhënies seksuale, gratë injektonin substanca në vaginë që vrisnin spermën. Kështu, një papirus egjiptian përshkruan një recetë për përgatitjen e një tamponi vaginal të përbërë nga pambuk, feces krokodili dhe mjaltë. Feçet e krokodilit kanë një reaksion acid, në të cilin spermatozoidet vdesin, dhe mjalti, duke pasur një qëndrueshmëri ngjitëse, e bën të vështirë depërtimin e spermës nga vagina në qafën e mitrës.

Në Egjiptin e lashtë, gratë përdornin tampona të njomur me zierje akacieje dhe mjaltë për kontracepsion. Gratë e Indisë së lashtë përdornin tampona vaginale të bëra nga gjethet e akacies dhe feçet e elefantit për të parandaluar shtatzëninë. Kur këta përbërës fermentohen, formohet acid laktik, i cili shkakton vdekjen e spermës. Gratë arabe e parandaluan ngjizjen duke futur në vaginë tampona me feçe të thundrakëve, lakër, dyll veshi dhe disa substanca të tjera. Egjiptianët e lashtë përdornin sfungjerë deti të njomur në uthull si tampona.

Në mesjetë, gratë evropiane përdornin leshi pambuku dhe tampona letre të njomur me acid acetik për të njëjtin qëllim. Në Kinën e lashtë, një përzierje e vajit vegjetal dhe merkurit, e cila injektohej në vaginë, përdorej si një kontraceptiv dhe aborti. Gratë kineze injektuan përzierje rrëshirë kedri, shap dhe mollë shege në vaginë për kontracepsion. Kazanova i famshëm (1725-1798) në biografinë e tij përshkroi metoda të ndryshme të parandalimit të shtatzënisë, duke përfshirë futjen e një fete limoni në vaginën e një gruaje menjëherë pas marrëdhënies seksuale. Në fillim të shekullit të 19-të, R. Gunther botoi një sërë artikujsh në të cilët përshkroi rezultatet e studimeve të ndikimit të 101 emrave të substancave të ndryshme kimike (acidet, alkalet, alkaloidet dhe të tjerët) në mbijetesën e spermës. Këto ishin punimet e para shkencore mbi metodat kimike të kontracepsionit femëror. Substancat e tilla tani quhen spermicide. Në ditët e sotme, këto metoda kontraceptive, në formë të modifikuar, klasifikohen si metoda kimike të parandalimit të shtatzënisë.

Në Amerikë, gratë indiane, edhe para ardhjes së kolonizatorëve spanjollë dhe emigrantëve të tjerë nga Evropa, përdornin një zierje sofër dhe limoni për të larë vaginën pas marrëdhënieve seksuale për qëllime kontracepsioni. Në kohët e lashta, në shumë vende, parandalimi i shtatzënisë arrihej duke larë vaginën pas marrëdhënieve seksuale me një ekstrakt ose zierje të gjetheve të shelgut, dëllinjës, aloe, livando, majdanoz, borzilok, ananasi dhe bimë të tjera. Aristoteli dhe Hipokrati rekomanduan që gratë të lajnë me urinën e tyre për të hequr spermën nga vagina. Parandalimi i shtatzënisë duke larë vaginën me zierje dhe infuzione të bimëve dhe solucione të kimikateve të ndryshme tani klasifikohet si metoda mekanike të kontracepsionit.

Shumë vite para erës sonë, metodat e kontracepsionit njiheshin duke marrë lëngje, zierje dhe infuzione të bimëve të ndryshme nga goja. Kështu, në qytetërimet e lashta të Inkas, Mays dhe Aztecs, gratë parandaluan ngjizjen duke përdorur infuzione dhe zierje nga rrënja e një bime të quajtur Dioscorea. Në Greqinë e lashtë dhe në Romën e lashtë, piheshin infuzione dhe zierje nga rrënjët dhe barishtet e bimëve të ndryshme për kontracepsion. Në të njëjtën kohë, gratë greke përtypnin farat e karotës së egër dhe gratë indiane e bëjnë këtë edhe sot. Është vërtetuar se farat e karotës së egër pengojnë sintezën e progesteronit të hormonit të shtatzënisë.

Në Malajzi, gratë pinin lëng ananasi të papjekur për disa ditë pas menstruacioneve si një kontraceptiv, ndërsa gratë në Ishujt e Paqësorit dhe Java pinin lëng kokosi të papjekur. Në Amerikën e Veriut, gratë parandaluan shtatzëninë e padëshiruar duke pirë një zierje me rrënjë xhenxhefili të grimcuar ose çaj rodhe. Në Evropën Perëndimore, shumë vite më parë, zierja ose vaji i dëllinjës pihej për të parandaluar shtatzëninë e padëshiruar. Gratë gjermane dhe hungareze pinin çaj borzilok gjatë "ditëve të tyre kritike". Në Evropën Jugore, gratë pinin infuzion asparagus çdo ditë për të njëjtin qëllim. Në Evropën Veriore, përdorej çantë e grimcuar e bariut ose pluhur delli. Kjo e fundit jo vetëm që ka një efekt kontraceptiv, por edhe shtyp dëshirën e një gruaje për intimitet seksual me një burrë. Në kohët e vjetra në Malajzi, Amerikën Veriore dhe Jugore, gratë pinin lëngje, zierje ose pluhur nga qumështi, veshtulla, bizelet etj si kontracepsion oral. Edhe metodat kirurgjikale të kontracepsionit janë të njohura prej kohësh. Fiset primitive të aborigjenëve të Australisë dhe Java kryen sterilizimin kirurgjik të grave duke amputuar qafën e mitrës duke përdorur një thikë guri. Sterilizimi i meshkujve u arrit duke prerë vas deferens. Në të njëjtat fise, për të shmangur lindjen e një fëmije të padëshiruar, aborti kryhej në fazat e vona të shtatzënisë me këputje të membranave të fetusit. Egjiptianët e lashtë sterilizonin gratë në mënyrë kirurgjikale duke shkatërruar vezoret duke përdorur një shkop të hollë druri.

Prezervativi është gjithashtu një shpikje e kohëve të lashta. Informacione të shkruara për të u gjetën në burimet egjiptiane që datojnë që nga viti 1350 para Krishtit. Ishte një prezervativ me lëkurë peshku. Varri i faraonit egjiptian Tutankhamun (rreth 1400-1392 pes) përmbante një prezervativ të ripërdorshëm, i cili tani ruhet në Muzeun Kombëtar Egjiptian. Arabët e lashtë përdorën prototipin e prezervativit modern, të bërë nga zorrët e kafshëve shtëpiake. Në të njëjtën kohë, japonezët përdorën një produkt të ngjashëm, i cili ishte bërë nga lëkura, zorrët ose briri më i mirë.

Metodat kontraceptive intrauterine janë një shpikje mijëravjeçare. Para një udhëtimi të gjatë, nomadët e lashtë të Lindjes së Mesme futën gurë të vegjël të rrumbullakët në zgavrën e mitrës së një deveje. Në Kinën e lashtë, gratë injektonin substanca të ndryshme në zgavrën e mitrës për të parandaluar shtatzëninë. Në Japoni, ata përdorën "kyotan", i cili bëhej nga lëkura e hollë dhe futej në kanalin e qafës së mitrës.

Përshkrimi i parë mjekësor i një prezervativi ishte puna e Gibriel Fallopius (organet e sistemit riprodhues të femrës, të cilat u zbuluan për herë të parë prej tij, janë emëruar pas tij). Fallopius shkroi për një "këllëf" pambuku për organin gjenital mashkullor, i përdorur si një mjet mbrojtjeje, por kundër sifilizit, dhe jo kundër shtatzënisë. Domethënë, prezervativët e parë të njohur nga mjekësia mbronin shëndetin e burrave, jo të grave.

Burime të tjera të shkruara nga rreth e njëjta periudhë (mesi i shekullit të 16-të) tregojnë se këto "raste" ishin bërë gjithashtu nga zorrët e kafshëve, fshikëzat e tëmthit dhe lëkura. Këto materiale kishin shtrirje të shkëlqyer dhe ishin shumë më të lëmuara se pëlhura.

Megjithatë, një ilaç i tillë ishte shumë i shtrenjtë dhe i rrallë, kështu që prezervativët hynë në përdorim vetëm disa shekuj më vonë. Edhe pasi Charles Goodyear shpiku procesin e vullkanizimit të gomës dhe filloi prodhimin masiv të prezervativëve në fund të viteve 1860, shumë qeveri ndaluan të gjitha reklamat e produkteve të tilla.

Si rezultat, ishte jashtëzakonisht e vështirë për të blerë prezervativë dhe ata që i zgjodhën si një mjet kontracepsioni duhej të përdornin një produkt disa herë.

Kështu dukej prezervativi i parë

Njeriu ka përdorur metoda kontraceptive, duke parandaluar zhvillimin e shtatzënisë, që në fillimet e ekzistencës së tij. Nevoja për kontrollin e lindjes çoi në krijimin e një sërë metodash kontraceptive që përdoreshin në shoqërinë primitive dhe ekzistojnë sot.

Tashmë në Afrikën e lashtë, substanca të ndryshme me origjinë bimore njiheshin në formën e një fshikëze, e cila futej thellë në vaginë. Koitus interruptus (coitus interruptus) është përshkruar edhe në Afrikën e lashtë.

Në Amerikë, indianët, edhe para ardhjes së emigrantëve nga Evropa, përdornin një zierje lëvore sofër dhe limoni për të larë vaginën pas marrëdhënieve seksuale. Ata gjithashtu e dinin se pas përtypjes së majdanozit, një grua do të rrjedh gjak për 4 ditë.

Metoda të ngjashme janë përdorur në të gjithë botën. Në Australi, për shembull, përzierjet kontraceptive u përgatitën nga ekstrakti i pellgut dhe fucusit. Në Sumatra dhe ishujt fqinjë, u përdor edhe opiumi.

Në Egjiptin e Lashtë, ata përdorën një tampon vaginal të njomur me zierje akacieje dhe mjaltë (Ebers papiras). Sipas informacioneve nga papirusi i Berlinit, ngrohja me avull ishte shumë efektive në parandalimin e shtatzënisë. Sipas traditave gojore, gratë përdorën futjen e jashtëqitjeve të krokodilit në vaginë për qëllime kontraceptive.

Seksioni i tretë i librit të Zanafillës tregon se në Palestinën e lashtë "bashkimi i ndërprerë" konsiderohej një mënyrë e natyrshme për të parandaluar shtatzëninë. Në të njëjtën kohë, Diascorides rekomandoi përdorimin e mandragos. Informacioni në lidhje me përdorimin e zierjes së mandragos për të parandaluar shtatzëninë gjendet shumë herë në veprat e autorëve antikë.

Veçanërisht duhet theksuar se në territorin e Palestinës së lashtë, për të parandaluar shtatzëninë, kishte rekomandimet e mëposhtme të rabinit Yochanan: “...Merrni ngjitësin e drurit të gjembave egjiptiane, shafran dhe shafranin e kopshtit...”.

Në atë kohë tashmë ishin përhapur një shumëllojshmëri tamponësh dhe sfungjerësh, të cilët pasi zhyteshin në substanca të ndryshme futeshin në vaginë dhe pengonin zhvillimin e shtatzënisë ose shkaktonin ndërprerjen e saj të parakohshme.

Më vonë, Soranus vuri në dukje rëndësinë e futjes në vaginë të një përzierjeje kedri, rrëshirë, shap dhe shege. Gjatë Perandorisë Romake, besohej se futja e plehrave të elefantit në vaginë do të parandalonte shtatzëninë.

Qëndrimi ndaj këtyre metodave, për shembull, ndaj jashtëqitjeve të një elefanti ose krokodili, duhet të marrë parasysh kushtet dhe nivelin e zhvillimit të një epoke të caktuar. Megjithatë, nuk ka dyshim se jashtëqitjet e elefantit dhe krokodilit mund të ndryshojnë aciditetin e përmbajtjes vaginale dhe kështu të kenë një efekt kontraceptiv.
Kontracepsioni ka qenë në qendër të vëmendjes në Lindjen e Largët që nga kohërat e lashta. Në Kinë, për shembull, substanca të ndryshme të vendosura në zgavrën e mitrës përdoreshin për të parandaluar shtatzëninë; mërkuri përdorej kryesisht duke e futur atë në vaginë. Në Japoni, ata përdorën të ashtuquajturin "ki-otai", të bërë nga lëkura e hollë, e cila, kur ndodhej në zonën e fytit të jashtëm të qafës së mitrës, parandalonte depërtimin e spermës në të. Fletët e bambusë të njomura me vaj, të cilat përdoreshin në mënyrë të ngjashme, ishin gjithashtu të njohura në Japoni.

Në Evropë janë ruajtur udhëzime të shkruara për metodat kontraceptive që datojnë në shekujt 12-18. Sipas Spalazanit, një tretësirë ​​me uthull e bën spermatozoidin të palëvizshëm, të paaftë për të hyrë në zgavrën e mitrës dhe për të fekonduar vezën. Para së gjithash, u përdorën leshi pambuku dhe shtupë letre të njomur me acid acetik.

Pushtuesi i madh i grave të asaj kohe, Casanova, tha se lëkura e limonit e vendosur në vaginë parandalon në mënyrë të përsosur shtatzëninë. Edhe pse kjo na bën të buzëqeshim sot, rekomandimi nuk është pa sens të shëndoshë, duke qenë se një mjedis acid ka një efekt negativ në lëvizshmërinë e spermës.

Sipas Kodit të Lutjes, shtatzënia mund të parandalohet duke larë vaginën me zierje dëllinjë nëse përdoret menjëherë pas marrëdhënies seksuale. Në Hungari, larja vaginale përdorej me ekstrakte dhe zierje të aloe, dëllinjë, livando, majdanoz dhe borzilok.

Në shekullin e 20-të, metodat dhe metodat e kontracepsionit u zhvilluan në mënyrë progresive. Në vitin 1933, u botua libri i Knocke, në të cilin u përshkruan 180 substanca të ndryshme spermicide. Studimet e mëvonshme të kontrolluara çuan në zhvillimin e disa kontraceptivëve spermicidë që mund të përdoren si pluhur, tableta ose peleta vaginale.

Prezervativët mashkullorë të bërë nga lëkura e kafshëve përdoreshin në botën e lashtë, por u përhapën kryesisht në gjysmën e parë të shekullit të 20-të. Pak më vonë u shfaqën prezervativët e gomës, përmirësimi i besueshmërisë së tyre vazhdoi deri në fund të shekullit tonë. Prezervativët, që kanë një efekt kontraceptiv (për fat të keq, jo njëqind për qind), janë të rëndësishëm për parandalimin e SIDA-s. Vëmendje e veçantë është një datë e rëndësishme në gjysmën e parë të shekullit të 20-të - 1908, kur u shpik kapaku i qafës së mitrës.

Informacioni rreth ekstrakteve nga bimët që janë përdorur për qëllime kontraceptive dhe abortive jepet në Tabelën 1.1.

Tabela 1.1 Kontraceptivët bimorë dhe abortuesit e mjekësisë tradicionale (SheregeyD, 1973)

Emri i fabrikës Vendi i aplikimit (vendi dhe rajoni) Mënyra dhe qëllimi i aplikimit
Ananasi (Ananas fruc-tus) Malaya Gratë pinin lëngun e frutave të papjekura për disa ditë, duke shkaktuar infertilitet.
Dëllinja (Juniperus sabina) Evropa Qendrore Për të parandaluar ngjizjen, gratë pinin një zierje ose vaj.
Rrënja e xhenxhefilit (Gei urbani radix) Amerika e Veriut Rrënja e bimës shtypej, zihej dhe pihej çdo ditë për të parandaluar ngjizjen.
Euphorbia (Taraxacum officinale) - luleradhiqe Amerika e Veriut Për të parandaluar ngjizjen, gratë pinin një zierje të bimës çdo javë.
Asparagus Evropa Jugore Për të parandaluar ngjizjen, zihej për një kohë të gjatë dhe pihej çdo ditë.
Arum maculatum Amerika e Jugut Indianët pinin një zierje të bimës për të shtypur prodhimin e spermës.
Çanta e bariut (Capsella bursa pas-toris) Evropa veriore Për të parandaluar ngjizjen, pluhuri shtohej në heshtje në ushqimin e grave.
Rodhe (Arctium lappa) Amerika e Veriut Për të parandaluar ngjizjen, gratë indiane pinin një zierje të bimës si çaj.
Kokosi jeshil Ishujt e Paqësorit dhe Java Për të reduktuar fertilitetin, gratë pinin qumësht nga arra kokosi të papjekura.
Delli heshtak (Plantago lanceolata) Evropa Qendrore Shtohet pluhur bimore në ushqim për të reduktuar epshin dhe për të parandaluar ngjizjen.
Veshtulla (Album Viscu) Amerika Veriore Gratë indiane pinin çaj nga gjethet e bimës çdo ditë për të parandaluar ngjizjen.
Marjoram (Majoraima hortensis) Gjermani, Hungari Gratë pinin çaj gjatë menstruacioneve për të siguruar infertilitet për një muaj (pluhuri i bimëve përzihej gjithashtu me mjaltë dhe futej në vaginë duke përdorur një tampon leshi).
Bizele (Plsum sativum) Angli, Evropë Gratë e përdornin vajin si kontraceptiv.
Asa foetisa + banane Malaya Gratë e hanin këtë përzierje tri herë në muaj për të parandaluar ngjizjen.

HISTORIA E ZHVILLIMIT TË KONTRACEPTIMIT INTRAUTERIN

Nuk ka informacion historik mjaftueshëm të plotë dhe të besueshëm se kur, ku dhe në çfarë rrethanash filloi të përdoret kontracepsioni intrauterin. Dihet vetëm se edhe në kohët e lashta, në disa fise afrikane, nomadët futnin guralecë të vegjël në zgavrën e mitrës së deveve për të parandaluar shtatzëninë gjatë udhëtimeve të gjata dhe të vështira të karvanit (Speroff L., 1996). Mjete të ngjashme u përdorën nga mjekët e Greqisë antike. Në veçanti, Hipokrati punoi me një tub plumbi të zbrazët - një sondë, me ndihmën e së cilës ai mund të ketë kryer ekzaminime ose të ketë instaluar ndonjë lloj kontraceptivësh.
Pararendësi i pajisjeve moderne intrauterine është një bimë e vogël që ka shërbyer si kontraceptiv që nga fillimi i shekullit të 19-të. Lulja e saj u përdor për të mbuluar faringun e brendshëm dhe kërcelli u vendos në kanalin e qafës së mitrës.
Nga fundi i shekullit të 19-të, filluan të përdoren butona të veçantë ose kapele të qafës së mitrës në formë llambë me degë anësore, të cilat ndonjëherë futeshin në zgavrën e mitrës. Ato u përdorën gjithashtu për të siguruar mitrën në rast prolapsi (Southern, 1975). Kontraceptivë të tillë bëheshin nga fildishi, druri i zakonshëm dhe i zezak, qelqi, lidhjet e kallajit, ari dhe platini me diamante (Tatum H.J. et al., 1975).
Në vitin 1902, Karl Hollweg nga Gjermania shpiku një pessar cerviko-intrauterine në formën e një suste metalike (Speroff L., 1996; Thiery M., 1997). Karl Pust në 1923 bëri një pesar nga mëndafshi i përdredhur në një unazë (i futur në zgavrën e mitrës), i cili ishte ngjitur në një kërcell xhami. Këmba në skajin tjetër ishte e lidhur me një pllakë qelqi të vendosur jashtë sistemit të jashtëm të qafës së mitrës. Kontraceptivët e këtij dizajni shërbyen si një urë lidhëse midis organeve gjenitale të jashtme, vaginës dhe traktit të sipërm gjenital dhe krijuan kushte të favorshme për shfaqjen e sëmundjeve inflamatore të legenit (PID). Meqenëse gonorreja ishte e përhapur dhe e trajtuar keq në atë kohë, mjekët reaguan negativisht ndaj DIU-ve të tilla.
Besohet se kontracepsioni intrauterine është hulumtuar tërësisht që nga viti 1909, kur Dr. Richter nga Waldenburg botoi artikullin "Një metodë e re për parandalimin e shtatzënisë" në një revistë mjekësore popullore gjermane. Autori propozoi përdorimin e një kontraceptivi të bërë nga dy fije mëndafshi dhe një fije bronzi që i lidh ato, të përdredhur në një unazë, e cila futej në zgavrën e mitrës përmes një kateteri metalik (Richter R., 1909). Megjithatë, shpikja e Rihterit nuk u përdor gjerësisht.
Gjinekologu i radhës që dha një kontribut të madh në krijimin dhe përmirësimin e DIU-së konsiderohet Grafenberg, i njohur si autori i studimit të parë për përcaktimin e kohës së ovulacionit (Thiery M., 1997). Që nga viti 1920, ai filloi të punojë në krijimin e një pajisjeje të re intrauterine. Në fillim ai eksperimentoi me struktura të ndryshme të bëra nga fijet e krimbit të mëndafshit (1924), por ato duhej të braktiseshin për shkak të dëbimeve të shpeshta, menorragjisë dhe dhimbjes. Si rezultat i kërkimeve krijuese të mëvonshme, u shfaq unaza e famshme Grafenberg, e bërë nga fije mëndafshi të gërshetuara me tela argjendi gjermane (një aliazh bakri, nikel dhe zinku). Botime 1928-1930 e bëri shpikjen e famshme jashtë Gjermanisë. Në vitin 1929, Komisioni i Londrës për Sigurinë e Barnave e gjeti unazën e argjendit Grafenberg të pranueshme për kontracepsion tek gratë me çrregullime psikoseksuale. Pas futjes në përdorim të një kontraceptivi të tillë, stresi për shkak të frikës nga shtatzënia u lehtësua.

Oriz. 1.1. Unaza Grafenberg dhe Otha.
Me përhapjen e IUD-ve, u rrit numri i sëmundjeve inflamatore shoqëruese të organeve të legenit. Për këtë arsye, në vitin 1931, në Kongresin e Obstetërve dhe Gjinekologëve në Frankfurt, DIU u shpallën të rrezikshme për shëndetin e grave. Pas vendosjes së regjimit nazist dhe shtypjes së mjekëve hebrenj, kontracepsioni intrauterin u ndalua si "një kërcënim për shëndetin mendor dhe mendor të grave ariane". Grafenberg, i persekutuar nga autoritetet, u detyrua të emigronte në Shtetet e Bashkuara në vitin 1940, ku vdiq pa marrë gjatë jetës së tij njohjen që padyshim e meritonte.
Një pengesë serioze e unazës Grafenberg - një përqindje e lartë e dëbimeve - u eliminua nga japonezi Ota në 1934. Ai përmirësoi dizajnin Grafenberg (shtoi një disk qendror dhe e quajti pajisjen e re unaza Rhecea, që do të thotë unazë presioni në japonisht). i cili u bë i famshëm dhe u vazhdua në përdorim të fshehtë (Fig. 1.1). Pak njerëz e dinë se ishte Ota që përdori për herë të parë plastikën në prodhimin e DIU-së, por ajo ishte ende e cilësisë shumë të ulët dhe nuk u përdor në prodhim.
Unazat Grafenberg dhe Otha u harruan gjatë Luftës së Dytë Botërore. Megjithatë, në dekadën e parë pas tij, popullsia në shumë vende u rrit me shpejtësi dhe kjo dha një shtysë për zhvillime të vazhdueshme shkencore në fushën e kontracepsionit.
Në vitin 1959, Dr. Ogatenheimer nga Jerusalemi publikoi të dhëna për përdorimin e suksesshëm të unazave Grafenberg nga 1500 gra (Oppenheimer W., 1959) dhe gjinekologu japonez Ishihama publikoi rezultatet e një studimi që përfshinte 20,000 pacientë me unaza Ota (Ishihama A,. 1959).
Në vitin 1962, Christopher Tietze, një statistician mjekësor dhe admirues i Grafenberg, organizoi Simpoziumin e parë Ndërkombëtar mbi Kontracepsionin Intrauterin në Nju Jork, ku Margulis dhe Lipps demonstruan DIU-të e tyre dhe rezultatet e përdorimit të tyre klinik.
Dr. Margulis është autori i pajisjes së parë të bërë nga termoplastika dhe e njohur si "Perma-spiral", ose spiralja Margulis. Ishte ai që futi sulfat barium në DIU plastike për të dhënë vetitë radiopake. Më pas, autori shtoi një shufër me shtatë trashje të vogla në spirale për të lehtësuar heqjen e saj nga zgavra e mitrës (Tatum H.J., 1983).
Në vitin 1961, pas eksperimenteve të shumta, Lipps krijoi një IUD me një konfigurim gjarpri në formën e një shkronje të dyfishtë S. Kontraceptivi zakonisht quhet laku i Lipps, megjithëse duket më shumë si një zigzag. Përbëhet nga një kopolimer etileni me vinil acetat, i cili është inert ndaj indeve të trupit, jo toksik, mjaft elastik dhe elastik, ruan formën e tij në temperaturën 35-40°C, nuk shkakton inflamacion reaktiv dhe mund të qëndrojë në trupi për një periudhë mjaft të gjatë kohore. Falë elasticitetit dhe fleksibilitetit të tij, laku i Lipps u fut lehtësisht në udhëzuesin e shiringës dhe më pas në zgavrën e mitrës pa zgjeruar kanalin e qafës së mitrës. Lipps besonte se dizajni i tij ishte më në përputhje me zgavrën e mitrës sesa një spirale ose unazë. Ishte pajisja e parë që kishte një fije najloni të ngjitur në fund të pajisjes për ta bërë më të lehtë heqjen e DIU-së dhe gjithashtu për ta bërë më të lehtë monitorimin e pranisë së saj në zgavrën e mitrës. Maja e sipërme e rrumbullakosur dhe e trashur e lakut zvogëloi rrezikun e shpimit (Fig. 1.2).

Oriz. 1.2. Lak i buzëve.
Bazuar në studimet e efektivitetit dhe pranueshmërisë krahasuese të IUD-ve të ndryshme të kryera në vitet 1962-1970, u miratua përdorimi i sytheve Lipps dhe disa pajisjeve të tjera të ngjashme, të quajtura inerte ose jo medicinale, për të parandaluar shtatzëninë e padëshiruar në gratë e shëndetshme të moshës riprodhuese. .
Në vitet në vijim, u shpikën disa DIU të tjera, të ndryshme në madhësi, formë, material, etj. Njëri prej tyre - Dalkon Shield (autor - Davis X.J., 1970) - doli të ishte i pasuksesshëm dhe në një farë mase komprometoi kontracepsionin intrauterin në tërësi. Kështu, me përdorimin e tij, incidenca e infertilitetit tubal u rrit me 2 herë dhe sëmundjet inflamatore të organeve të legenit me 5 herë në krahasim me përdorimin e llojeve të tjera të DIU. Shkaku i komplikimeve besohej të ishin fijet e gomës përmes të cilave mikroorganizmat depërtonin nga vagina në zgavrën e mitrës (Tatum H.J., 1983). IUD-të plastike jo mjekuese klasifikohen si gjenerata e parë. Efektiviteti i tyre vlerësohet në 5.3 shtatzëni në vit për 100 gra.
Gjenerata e dytë e IUD-ve - pajisje intrauterine që përmbajnë bakër - u shfaq në vitin 1969 (autorë: Zipper J. dhe Tatum N.). I pari zbuloi efektin anti-nidues të bakrit në eksperimentet me lepujt dhe i dyti shtoi bakër në IUD-të plastike.
Aktualisht, ka një numër të madh të IUD-ve të ndryshme që përmbajnë bakër dhe zhvillimi i të rejave vazhdon. Për të rritur efikasitetin dhe kohëzgjatjen e përdorimit, për të reduktuar komplikimet dhe reaksionet negative, po bëhet një kërkim për forma, madhësi dhe sipërfaqe optimale të bakrit. Kontraceptivët më të zakonshëm janë: T Cu-200, Cu-200 V, T Cu-200 C, T Cu-200 Ag. Numrat tregojnë sipërfaqen e bakrit në mm2.
Produktet që përmbajnë bakër mund të ndahen në dy grupe:
1) Me përmbajtje relativisht të ulët të bakrit: Si-7
Gravigard (SHBA) - oriz. 1.3, Bakri T-200 (Finlandë), T Si-200, T Si-200 V, T Si-220 C (SHBA), Multiload-250 (Holandë), Nova-T (Finlandë), etj.
2) Me një sasi të madhe bakri: T Si-380 A (Gjermani),
Multiload-375 (Holandë), etj.
Më poshtë janë karakteristikat kryesore të IUD-ve të listuara.
T Cu-200, T Cu-200 V, T Cu-220 C dhe T Cu-200 Ag janë bërë nga polietileni me shtimin e sulfatit të bariumit dhe kanë një formë T-je. Këmba kontraceptive është e mbështjellë me tel bakri me një sipërfaqe totale prej 200 mm2. Madhësia e degëve horizontale është 32 mm, vertikale - 36 mm. Diametri i përcjellësit - 4,4 mm. T Cu-200 Ag ka tel bakri me bërthamë argjendi. T Cu-200 V ka një top në fund të shufrës për të përjashtuar perforimin retrograd të mitrës. T Cu-200 C ka "jakë" bakri në vend të fijeve të bakrit. Ky dizajn ngadalëson humbjen e bakrit dhe, në përputhje me rrethanat, rrit efikasitetin dhe jetën e shërbimit të IUD.
Zhvilluesit e këtyre mjeteve janë Howard Tatum (SHBA), Jaime Zipper (Kili). Kontraceptivët janë në tregun botëror që nga viti 1972. Jeta standarde e shërbimit të tyre në SHBA është 4 vjet, në vendet evropiane - 3 vjet.

Oriz. 1.3. Cu-7 Gravigard (Searl, SHBA). Oriz. 1.4. Cu-375 me shumë ngarkesë.

Prodhuar në formën e një numri 7, përmban 89 mg bakër me një sipërfaqe totale prej 200 mm2. Është prodhuar në dy madhësi: Gravigard standard (me dimensione horizontale - 26 mm, vertikale - 36 mm) dhe Mini-Gravigard (22x28 mm).
Nova-TCuAg (Finlandë). Në treg që nga viti 1979. Jeta e shërbimit në vendet evropiane - 5 vjet. Është bërë nga polietileni me shtimin e sulfatit të bariumit dhe përmban argjend, i cili ngadalëson korrozionin e telit të bakrit, duke rritur kështu kohëzgjatjen e përdorimit të kontraceptivit. Diametri i telit të bakrit është 0.2 mm, sipërfaqja e bakrit është 200 mm2. Ekziston një lak në skajin e poshtëm të kërcellit për të parandaluar perforimin e mundshëm retrograd të qafës së mitrës. Dimensionet maksimale të Nova-T: 32x32 mm. Diametri i përcjellësit - 3,6 mm.
Multiload Si-250 (Holandë). Në treg - që nga viti 1979. Jeta e shërbimit në vendet evropiane - 5 vjet. Sipërfaqja e bakrit - 250 mm2. Madhësia horizontale është më e vogël se ajo e IUD-ve të tjera, ka fleksibilitet të rritur dhe nuk irriton këndet e mitrës. Zvarritjet e nënshtruara zvogëlojnë përqindjen e nxjerrjeve, fiksojnë kontraceptivin në pozicionin më të lartë të mundshëm, duke u mbështetur në fundusin e mitrës dhe pa e shtrirë atë. Multiload Cu-250 është i disponueshëm në tre lloje: standard - për mitër me një gjatësi sondë prej 6-9 cm; i shkurtër - për një mitër 5-7 cm të gjatë; mini-lloj - për një mitër më pak se 5 cm të gjatë Madhësia vertikale e këtyre produkteve është përkatësisht 35, 29 dhe 24 mm. Diametri i përcjellësit pa piston është 12 mm (supet mbeten jashtë tubit).
Brezi i tretë i IUD-ve që përmbajnë bakër janë kontraceptivë me sipërfaqe bakri prej më shumë se 300 mm2 dhe jetëgjatësi prej 5 deri në 8 vjet. Këto përfshijnë Multiload Cu-375 (Holandë), T Cu-380 A (Gjermani), T Cu-380 Ag (Finlandë), T Cu-380 S dhe Multiload Cu-375 (shih Fig. 1.4). E disponueshme në dy lloje: standarde - për një mitër me gjatësi sondë 6-9 cm dhe mini-lloj - për një mitër me gjatësi 5-8 cm. Gjatësia e DIU-së së parë është 35 mm, e dyta - 29 mm.
T Cu-380 A (SHBA, Gjermani), T Cu-380 Ag (Finlandë), TCu-380 S (Kanada). Në treg - që nga viti 1982. Jeta e shërbimit: T Si-380 A në SHBA dhe Evropë - 10 vjet, në Rusi dhe CIS - 6 vjet; T Si-380 Ag në FINLANDË - 5 vjet; T C-380 S në Kanada - 2.5 vjet, në Evropë - 5 vjet.
Këto DIU janë kontraceptivë në formë T-je (36x32 mm) me përmbajtje të lartë bakri, të prodhuara nga polietileni me shtimin e sulfatit të bariumit. Një tel bakri 0,4 mm i trashë me një sipërfaqe prej 314 mm2 është montuar në një shufër vertikale, dhe dy gërsheta bakri shtesë (me një sipërfaqe prej 2x33 mm2) janë montuar në krahë horizontale. Teli T Cu-380 Ag ka një bërthamë argjendi. Në modelin 380 S, pllakat e bakrit janë më të holla, të ngjitura në pjesën e jashtme të secilës shpatull të IUD-së dhe të futura në plastikë. Ky dizajn e bën më të lehtë instalimin e produktit në përcjellës dhe futjen e tij në zgavrën e mitrës duke përdorur një përcjellës me diametër 4.4 mm.
T Cu-380 A është "standardi i artë" me të cilin krahasohen të gjitha IUD-të ekzistuese kur vlerësohet efektiviteti dhe pranueshmëria e tyre (shih Fig. 1.5). Sipas të dhënave të publikuara, probabiliteti i shtatzënisë kur përdoret T Cu-380 A është më pak se një rast për 100 gra në vitin e parë dhe vetëm 1.8 pas 8 vjetësh.
Faza tjetër në zhvillimin e kontraceptivëve intrauterine është krijimi i pajisjeve për çlirimin e hormoneve - DIU i gjeneratës së tretë. Ato u shfaqën si rezultat i përpjekjeve për të kombinuar avantazhet e kontracepsionit hormonal dhe intrauterin.

Oriz. 1.5. C T 380 A. FIG. 1.6. Progestasert.
Në vitin 1970, Dr. Antonio Scommegna (Spitali Michael Reese, Çikago) raportoi rezultatet e vëzhgimit të 34 grave me një lak Lipps që përmbante një kapsulë silastike me progesterone (30 mg), të lëshuar gradualisht (300 mcg në ditë) në zgavrën e mitrës. Ovulacioni nuk u shtyp, natyra e menstruacioneve nuk ndryshoi, por u vunë re ndryshime endometriale që penguan implantimin. Efekti në endometrium u vu re pas 18 orësh.Kur një ilaç i ngjashëm u fut në një nga brirët e mitrës së lepurit, në autopsi nuk u gjet asnjë vend i vetëm implantimi në të.
Më vonë, Pandya dhe Scommegna zëvendësuan lak Lipps me një dizajn në formë T-je Tatum. Seemmegna, në prodhimin e një kontraceptivi të ri, përjashtoi bakrin dhe vendosi një rezervuar (një strehë kopolimer etilen-vinil acetat) me 38 mg një përzierje progesteroni dhe sulfat bariumi në shufrën vertikale. Si rezultat, Progestasert hyri në treg në 1976 (Alza Corporation, SHBA). Jeta e shërbimit është të paktën një vit me një shkallë të çlirimit të hormoneve prej 65 mcg në ditë. Gjatësia e DIU-së - 36 mm, gjerësia - 32 mm. Diametri i përcjellësit - 8 mm (Fig. 1.6). Avantazhi i tij është se pas futjes së IUD-së, humbja e gjakut gjatë menstruacioneve ishte shumë më e vogël se kur përdorni lloje të tjera të DIU. Sidoqoftë, Progestaserti nuk u bë i njohur për shkak të kohëzgjatjes së shkurtër të veprimit të hormonit. Jeta e miratuar e shërbimit në SHBA është 1 vit, në Francë - 18 muaj. (Speroff L. et al, 1996).
Më pas, kërkimet shkencore dhe përmirësimi i IUD-ve të ndryshme vazhduan në mënyrë aktive. Midis tyre duhen theksuar IUD-të më premtuese që çlirojnë hormone si Mirena dhe Gine-frx që përmbajnë bakër.
Dr. T. Luukkainen - autori i NOVA-T - hoqi bakrin prej tij dhe bashkoi një rezervuar me levonorges-trel në një shufër vertikale. Si rezultat i testimeve dhe modifikimeve afatgjata, u krijua sistemi intrauterin që lëshon levonorgestrel (LNG-IUS) Mirena (Leiras - Schering). Mirena është në treg që nga viti 1990, jeta standarde e shërbimit është 5 vjet. Dimensionet - 32x32 mm. Gjatësia e cilindrit që përmban hormon është 19 mm, diametri i jashtëm është 2.8 mm, diametri i brendshëm është 1.2 mm, diametri i përcjellësit është 4.75 mm. Levonorgestrel, i cili është pjesë e Mirena, ka të njëjtin efekt në trupin e një gruaje si levonorgestrel në tableta. Ky gestagen vepron në endometrium dhe trash mukozën e qafës së mitrës, duke e bërë të vështirë depërtimin e spermës nga vagina në zgavrën e mitrës.
Ilaçi që çliron hormone Mirena (një emër tjetër për Levonov) aktualisht njihet si një nga kontraceptivët më të mirë dhe për këtë arsye diskutohet në detaje në një kapitull të veçantë.

HISTORIKU I ZHVILLIMIT TË KONTRACEPTIMIT HORMONAL

Krijimi i kontracepsionit hormonal ishte një moment historik i ri në parandalimin e shtatzënisë. Në gjysmën e dytë të shekullit të kaluar, u vu re se gjatë shtatzënisë maturimi i folikulave ndalon, domethënë gjatë kësaj periudhe një shtatzëni e dytë bëhet e pamundur. Nisur nga kjo, Ludwig Haberbladt, në vitet e para të këtij shekulli, vërtetoi në një eksperiment se ekstrakti i trupit të verdhë përmban progesteron, i cili bllokon ovulacionin dhe rekomandoi përdorimin e ekstraktit ovarian si një metodë "sterilizimi hormonal". Ai zbuloi se implantimi i indeve ovarian dhe placentës nga kafshët shtatzëna çon në infertilitet. Schmidt në 1929, duke përdorur një ekstrakt të trupit të verdhë, ishte në gjendje të parandalonte ovulimin tek minjtë, duke konfirmuar kështu që në prani të trupit të verdhë, ovulimi nuk ndodh.
Zbulimi i hormoneve seksuale (në 1929 - estrogjeni, dhe më pas - progesteroni, i sintetizuar në 1934 nga Gutenacht) ishte një fazë e re në zhvillimin e kontracepsionit. Gutenacht vërtetoi efektin bllokues të progesteronit në këputjen e folikulave. Pas kësaj, një numër i madh raportesh u shfaqën mbi veprimet fiziologjike të këtyre hormoneve. Në vitin 1944, Bikenbach dhe Pavlovich induktuan eksperimentalisht cikle anovuluese te njerëzit me administrim parenteral të progesteronit. Rezultatet e këtyre studimeve eksperimentale u përdorën në praktikën klinike pasi Pincus tregoi në 1955 se shtatzënia mund të parandalohej me administrimin e përditshëm të 300 mg progesterone tek gratë e shëndetshme. Sidoqoftë, ky lloj kontracepsioni nuk u përhap në atë kohë për shkak të nevojës për të përshkruar doza të mëdha të progesteronit për shkak të shkallës së lartë të metabolizmit dhe pastrimit të ilaçit.
Përpjekjet e mëvonshme të shkencëtarëve kishin për qëllim sintezën e gestagjenëve, të cilët do të kishin aftësinë t'i nënshtroheshin transformimeve metabolike më ngadalë, në krahasim me steroidet natyrale, dhe t'i kalonin këta të fundit në veprimin biologjik, gjë që do të bënte të mundur përshkrimin e tyre oral në doza të vogla dhe me efekt të mirë. Ata filluan të përdorin një ekstrakt të rrënjës së jamballit meksikan si substancën kryesore për sintezën e steroideve seksuale. Djerassi ishte i pari që prodhoi një derivat gjysmë sintetik të progesteronit - norethisterone. Njëkohësisht me Djerassin, por pavarësisht nga ai, Colton sintetizoi norethinode-rel. Këto dy barna, të cilat kanë një efekt të ngjashëm me progesteronin, quhen "gestagen" (gestagen, progestin). Në mesin e viteve 50, u kryen një sërë eksperimentesh me kafshët, rezultatet e të cilave bënë të mundur vendosjen e vetive biologjike të progestinave.
Në vitin 1956, filluan studimet e para klinike të norsteroideve në Porto Riko. Ata konfirmuan efektin antiovulues të progestinave. Rezultatet u raportuan nga Rock et al. Pincus dhe bashkëpunëtorët kanë vërtetuar se norethynod-rel dhe mestranol kanë një efekt 100% në parandalimin e shtatzënisë.
Ilaçi i parë i propozuar për praktikën e përditshme mjekësore në formën e tabletave ishte Enovid (1960). Ai përmbante 15 mg noretinodrel dhe 0,15 mg mestranol. Nga kjo kohë, filloi historia e zhvillimit të kontraceptivëve të kombinuar, të cilat mund të ndahen në disa faza. Në fazën e parë, u krijuan të ashtuquajturat barna të gjeneratës së parë me një përmbajtje të lartë të hormoneve.

BARNAT E GJENERATISË 1

Pilulat kontraceptive të kombinuara të gjeneratës së parë u karakterizuan nga një indeks i ulët Pearl, një përmbajtje e lartë e hormoneve (drogat Enovid dhe Infecundin), si dhe nga komplikime shpesh kërcënuese për jetën, si tromboembolizmi. Zhvillimi i trombozës dhe tromboembolizmit u shoqërua me nivele të larta të estrogjenit. Kjo shpjegohet me faktin se estrogjenet, në varësi të dozës, rrisin përqendrimin dhe aktivitetin e faktorëve të koagulimit të gjakut I, II, VII, X dhe XII. Në të njëjtën kohë, ato ulin nivelin e antitrombinës III. Estrogjenet në doza të mëdha stimulojnë sintezën e angiotenzinogjenit, i cili mund të shkaktojë një rritje të presionit të gjakut. Efekte të tjera anësore serioze përfshijnë mbajtjen e lëngjeve, ënjtjen, të përzierat, ndjeshmërinë e gjirit dhe kloazmën.
Qëllimi i përmirësimit të barnave kontraceptive orale të kombinuara në fazën e parë ishte minimizimi i incidencës së këtyre komplikimeve serioze. Pastaj u zhvilluan barna me përmbajtje të ulët të estrogjenit. Këto barna përmbanin gestagjenë në të njëjtën sasi, por përmbajtja e estrogjenit në to u ul me 5 herë dhe arriti në 30-35 mcg/ditë. Si rezultat, rreziku i trombozës u ul me 4 herë. Duhet të theksohet se tek gratë që pinë duhan, efekti trombogjen i estrogjeneve rritet për shkak të rritjes së çlirimit të tromboksanit. Prandaj, pirja e duhanit, veçanërisht në gratë mbi 35 vjeç, ishte një kundërindikacion për marrjen e ndonjë ilaçi kontraceptiv.
Megjithëse efektet anësore të shkaktuara nga estrogjenet me këto barna janë bërë më pak të shpeshta, më pak të rënda dhe, si rregull, të kthyeshme, u konsiderua e këshillueshme që të përmirësoheshin më tej kontraceptivët hormonalë oralë për të reduktuar më tej efektet e tyre anësore. Për këtë qëllim, ishte e nevojshme të krijoheshin ilaçe të gjeneratës së dytë që përmbajnë estrogjene dhe gestagenë në sasi edhe më të vogla.
Aktualisht, ekzistojnë dy grupe kryesore të progestineve të përdorura në kontraceptivët oralë: estrans (për shembull, norethinodrel, norethindrone, ethinodiol diacetate) dhe gonans (për shembull, levonorgestrel, desogestrel, norgestimate dhe gestodene). Efektet kryesore anësore të gestageneve janë si më poshtë: ulja e tolerancës ndaj glukozës (që ka një rëndësi të veçantë gjatë përdorimit të këtyre barnave te pacientët me diabet), rritja e presionit të gjakut, rritja e peshës trupore, ndryshimet e padëshiruara në përbërjen e lipideve, rritja e flokëve dhe depresioni. Shfaqja e disa prej këtyre efekteve anësore shpjegohet edhe nga efektet androgjenike dhe mineralokortikoidet e progestinave.

BARNAT E BREZIMIT II

Grupi i barnave të gjeneratës së dytë përfshin kontraceptivë që përmbajnë levonorgestrel (LNG).

Levonorgestrel ishte progestogjeni i parë i krijuar në mënyrë sintetike. Ai, ndryshe nga të ashtuquajturit pro-hormone, nuk kërkon transformime shtesë metabolike për të manifestuar efektin e tij. Disponueshmëria biologjike e levonorgestrelit (pjesa e dozës orale që arrin në qarkullimin sistemik) është 100%. Levonorgestrel ka efektet më të fuqishme androgjenike, mineralokortikoid dhe glukokortikoid kur përdoret në doza të mëdha. Dozat e vogla nuk kanë efektet e mësipërme.
Levonorgestrel në dozën minimale efektive u përfshi në barnat kontraceptive fazore, të zhvilluara për herë të parë në SHBA në fillim të viteve '80, me qëllim që të afrohej përbërja e këtyre barnave me nivelin e hormoneve gjatë ciklit fiziologjik menstrual.
Këto barna, që përmbajnë dozën më të vogël të levonorges-trel, nuk kanë efekt në presionin e gjakut dhe tolerancën e glukozës dhe nuk shkaktojnë ndryshime në spektrin lipidik.

BARNAT E BREZIT III

Ilaçet e gjeneratës III përfshijnë ilaçe që përmbajnë lloje të reja të progestogjenëve (gestagenë), të sintetizuara për të reduktuar efektet anësore të qenësishme të këtyre hormoneve. Testet e tyre janë kryer në Zvicër, Holandë dhe SHBA. Këto barna quhen gestagenë të gjeneratës së 111-të.
Norgestimate të përfshira në silest. Në zorrët dhe mëlçinë, shpejt dhe plotësisht shndërrohet në levonorgestrel dhe derivatet e tij. Krahasuar me levonorgestrel, norgestimati ka një efekt gestagjenik më pak të theksuar, dhe për këtë arsye efekti i tij në spektrin lipidik të gjakut është më pak i rëndësishëm.
Desogestrel, i përfshirë në Mercilon, Marvelon, Regulon, Novinet, Tri-Mercy, si dhe norgestimate, është një prohormon. Në mëlçi dhe në traktin gastrointestinal, desogestrel shndërrohet shpejt dhe plotësisht në një derivat aktiv - 3-keto-desogestrel. Biodisponibiliteti i deso-gestrelit është 76%. Përparësitë e kontraceptivëve hormonalë oralë që përmbajnë desogestrel janë një efekt i dobët androgjenik dhe mungesa e aftësisë për të ndryshuar tolerancën ndaj glukozës.
Së fundi, ilaçi gestagenik i gjeneratës së tretë është gestodeni, i cili përmban një gestagen aktiv. Biodisponibiliteti i tij është pothuajse 100%. Sasia e hormoneve në barnat kontraceptive që përmbajnë këtë gestagen është më e ulëta. K| Këto barna përfshijnë Femoden, Logest, Lindinet. Efekti androgjenik i këtyre barnave është pak i shprehur.
Kohët e fundit, kontraceptivë hormonalë të kombinuar që përmbajnë dienogest (Zhanine) dhe | drospirenone (Yarina), e cila ka një efekt antiandrogjenik. Përveç kësaj, Yarina, posedon një antimineralokortikoid! efekt, ka gjetur aplikim në trajtimin e sindromës premenstruale-1.
Përveç kësaj, janë shfaqur kontraceptivë hormonalë me një rrugë alternative të administrimit, gjë që sugjeron që steroidet të mos kalojnë së pari përmes mëlçisë. Këto përfshijnë unazën vaginale NuvaRing, copëzën e lëkurës Otto Evra dhe sistemin e çlirimit hormonal intrauterin Mirena.

HISTORIA E KONTRACEPTIMIT TË INJEKTIMIT

Depoja e medroksiprogesteronit acetat (DMPA) fillimisht u përdor në mjekësi si një trajtim për kancerin, abortin e kërcënuar dhe endometriozën. Provat e para klinike të drogës si një kontraceptiv filluan në 1963.
Raporti i parë mbi efektivitetin kontraceptiv u publikua në vitin 1966. Bazuar në rezultatet e studimit, shkencëtarët arritën në përfundimin se shtypja e funksionit riprodhues për disa muaj nga derivatet e progesteronit është mjaft e arsyeshme. Fillimisht, 3 steroide progesterone u përdorën për kontracepsionin me injeksion, efektiviteti i të cilave mbeti për 3 muaj: DMPA në një dozë prej 150 mg, norethisterone enanthate - 200 mg dhe acetat klormadinone - 250 mg.
Më pas u zbulua se, ndryshe nga barnat e tjera me veprim të gjatë, Depo-Provera 150 (medroksiprogesterone acetat) ka marrë përdorimin më të gjerë në praktikën klinike; Është vendosur një regjim standard kontraceptiv: 150 mg DMPA çdo 3 muaj.
Më pas, kontraceptivët injektues shkaktuan shumë polemika. Pavarësisht efektivitetit të lartë kontraceptiv të provuar të DMPA, vendimi i FDA për të futur ilaçin u vonua për shkak të rasteve të kancerit të qumështit në qentë beagle eksperimentale.
Ekspertët e OBSH-së shqyrtuan më vonë të dhënat nga prova e qenve dhe arritën në përfundimin se tumoret e qumështit të induktuar nga progestogjeni nuk ofrojnë ndonjë bazë për parashikimin e ndryshimeve të mundshme në gjëndrat e qumështit të grave që përdorin kontraceptivë steroide. Në vitin 1981, pas një takimi të përsëritur të ekspertëve të OBSH-së, u konfirmua se në një dozë efektive (150 mg) DMPA nuk ka veti teratogjene tek njerëzit.
Historia e zhvillimit të kontracepsionit tregon se medikamentet hormonale kontraceptive orale, të krijuara gjatë katër dekadave të fundit, kanë bërë të mundur braktisjen e shumicës së mjeteve dhe metodave të tjera për parandalimin e shtatzënisë. Këto barna janë përhapur në të gjithë botën. Sot, më shumë se 150 milionë gra në mbarë botën marrin kontraceptivë oralë. Përbërja e këtyre barnave ka ndryshuar, duke rezultuar në rritjen e pranueshmërisë dhe sigurisë. Me krijimin e kontraceptivëve hormonalë, mjekët gjinekologë kanë në dispozicion kontraceptivë që ofrojnë parandalim efektiv të shtatzënisë.

Që nga kohërat e lashta, njerëzit janë përpjekur të kontrollojnë lindjen e fëmijëve. Gratë u përpoqën të shpëtonin veten nga disa telashe ose të parandalonin lindjen e një fëmije nga njeriu "i gabuar". Burrat nuk donin gjithmonë që fëmijët të shfaqeshin çdo herë pasi ai "rastësisht" i binte fara. Shfaqja e një trashëgimtari ose bastard të paplanifikuar, plotësisht legjitimë, shpesh ishte krejtësisht e papërshtatshme për sundimtarët. Dhe ekonomikisht, nuk ishte e lehtë për të ushqyer dhe rritur pasardhës të shumtë. Që nga kohra të lashta ata kanë rrëmbyer trurin e tyre dhe kanë ndjekur një rrugë të mprehtë empirike për të parandaluar ngjizjen.



Sot nga njëqind gra janë të mbrojtura 64. Statistikat e OBSH-së pohojnë se falë kontracepsionit modern është bërë e mundur të zvogëlohet përgjysmimi i vdekshmërisë së nënave dhe trefishi i vdekshmërisë foshnjore.

Të gjitha metodat ekzistuese të kontracepsionit ishin të njohura në botën e lashtë. Le të përpiqemi të ndjekim zhvillimin e secilit prej tyre nga kohra të lashta e deri në ditët e sotme.

Kontracepsioni natyral

I referohet metodave që nuk kërkojnë përdorimin e pajisjeve speciale. Suksesi garantohet vetëm nga njohuritë dhe disa aftësi.



Koitus interruptus

Kjo metodë sot, sipas statistikave, përdoret nga rreth 7% e seksit më të fortë.

Fraza latine coitus interruptus - "marrëdhënie seksuale e ndërprerë" - i jep emrin e saj ndoshta metodës më të vjetër të parandalimit të ngjizjes, të cilën një mashkull e ka gjithmonë në dispozicion. Është përdorur nga afrikanët e lashtë.

Libri i tretë i Zanafillës tregon për popullaritetin e kësaj metode në Palestinën e Lashtë.

Ai përshkruhet në detaje në tregimin biblik për Onanin, i cili u detyrua nga babai i tij të kryente marrëdhënie me gruan e vëllait të tij. Pastaj njeriu fatkeq u vu re në mëkat - ai hodhi farën e tij në tokë. Siç ndodh shpesh, historia kaloi gojë më gojë, mori detaje të tjera dhe për rrjedhojë, Onani i gjorë filloi të përmendej në rrethana krejtësisht të ndryshme.



Mënyra jogi

Një kontracepsion fiziologjik interesant u zhvillua në Indi. Burrat zotëruan teknikën speciale të jogës "Vairoli Mudra", e cila bëri të mundur bllokimin e kanalit të spermës.

Me ndihmën e një masazhi special abdominal, mitra e gruas lëvizej përpara ose mbrapa.Më vonë, gratë evropiane që përfunduan në pjesën holandeze të kolonisë u mësuan gjithashtu këtë metodë kontracepsioni.



Zgjatja e laktacionit

Fiset më të varfra afrikane ende e praktikojnë këtë metodë barbare të kontracepsionit. Një nënë me gji, duke zgjatur laktacionin për disa vite, thjesht e lodh trupin e saj dhe konceptimi bëhet i pamundur për shkak të distrofisë së mitrës dhe infertilitetit.



Metoda Ogino

Një metodë e thjeshtë biologjike u zhvillua nga një mjek japonez, pas të cilit u emërua. Ky gjinekolog i vëmendshëm dhe me përvojë sugjeroi abstenimin nga marrëdhëniet seksuale për 8 ditë në muaj. Vetëm 2% e grave në botë përdorin metodën kalendarike, ndoshta sepse në një vit ka edhe 96 ditë pa seks.

Disa, për të zvogëluar kornizën kohore të ndalimit, përdorin metodën e matjes ditore të temperaturës bazale, e cila jep një ide më të saktë të fillimit të ovulacionit, dhe për këtë arsye ditët "të rrezikshme".



Veza Samurai

Metoda e lashtë japoneze e kontracepsionit mashkullor kërkonte vetëm dëshirë dhe vetëdisiplinë: duhej mbajtur me durim "burrëria" për vetëm disa minuta në një enë me ujë në një temperaturë prej të paktën 40 gradë për disa muaj. Kjo mbronte nga surprizat pas komunikimit me seksin e kundërt, të paktën për disa muaj.

Nga rruga, burrat modernë kanë pa dashje të njëjtin "efekt serë", duke ngrohur atë që i përket karakteristikave të tyre kryesore seksuale në bllokimet e trafikut, duke u ulur pas timonit për disa orë në ditë.



Kontracepsioni pengues

Në përpjekje për të marrë kontrollin e lindjes së fëmijëve në duart e tyre, mendimi progresiv i njerëzimit mori një rrugë tjetër, duke shpikur mjete të veçanta që qëndronin si një pengesë midis një burri dhe një gruaje.



Rrip i dëlirësisë

Ndoshta pengesa më e pakapërcyeshme ishte "rripi i dëlirësisë", i cili u shpik shumë përpara mesjetës. Edhe në kohët e lashta, një "parlakër" e tillë ishte mjaft e popullarizuar në mesin e fuqive që janë, megjithëse mjete të tilla mbrojtjeje shpesh lidhen me botën arabe. Ata u përhapën gjerësisht në mesjetë, kur u quajtën "kështjella e Bergamonit" ose "rrjeta veneciane". Mjeshtrit e aftë u përpoqën të gjenin një "bravë" me një sekret të veçantë. Disa ishin të pajisur me një gijotinë të vogël, e cila preu gjithçka që përpiqej të hapte rripin, në të njëjtën kohë duke mbledhur "prova" që mund të tregonin për tentativat për tradhti femërore.



Kontraceptivët pengues të meshkujve

Në epokën e Lucretius dhe Ovid, "paraardhësi" i prezervativit modern mashkullor ishte i përhapur - një qese e bërë me pëlhurë ose papirus të njomur me vaj, fshikëza peshku dhe cekumi i deleve. Në Kinën e lashtë qepeshin prezervativët e mëndafshtë, dhe në Japoninë e lashtë, "kyotai" bëheshin nga brirë ose lëkurë të hollë.



Epoka e re e prezervativit u hap me Amerikën, duke sjellë sifilizin në Evropë dhe nevojën urgjente për t'u mbrojtur disi nga sëmundjet seksualisht të transmetueshme. Dhe në shekullin e 17-të, mjeku personal i Charles II, prezervativi anglez, në rrethin e dytë, duke ndjekur njerëzit e lashtë, mendoi se çantat prej liri shërbejnë jo vetëm për të parandaluar infeksionet seksualisht të transmetueshme, veçanërisht sifilizin e importuar nga jashtë, por edhe kundër shtatzënia e padëshiruar.

Në kapërcyellin e shekujve 18-19, u shfaq prezervativi i parë i gomës; ai i ngjante një "kapele" që i përshtatej majës së "dinjitetit" të një njeriu dhe u anatemua menjëherë për moralistët. Megjithatë, nevoja e natyrshme për kontracepsion e tejkaloi hipokrizinë dhe shitjet e prezervativëve të gomës thyen rekorde.



Konkurrentët nuk ishin në gjumë, dhe për këtë arsye, pas vetëm rreth dhjetë vjetësh, u shfaq një prezervativ pa probleme, dhe nja dy dekada më vonë, një prezervativ latex.

Folklori në BRSS i quajti prezervativët "produkt gome nr. 2", duke i dhënë përparësi maskave të gazit. Të gjithë e dinë që nuk kishte seks në Bashkim, kështu që farmacitë sovjetike shpesh zbukuroheshin me reklama të dëlira "nuk ka produkte nr. 2!" Në fillim të viteve 70, ishte një fat i madh blerja e getave, letra higjienike dhe një qese letre me prezervativë, të cilat ishin të paketuara me kujdes në dysh.



Dhe për "Olimpiadën-80", industria "e lehtë" përgatiti një surprizë për "ndërtuesit e socializmit" - një lloj shenje cilësie. Tani paketimi me prezervativin ishte zbukuruar me krenari me mbishkrimin: "Testuar elektronikisht".

Çdo vit, rreth 2.5 miliardë prezervativë prodhohen në mbarë botën, edhe pse vetëm 4% e meshkujve i përdorin ato.

Ka 3 madhësi:

e rregullt - 16 në gjatësi dhe 3,5 cm në diametër;

"Madhësia e mbretit" - për ekzemplarë deri në 20 cm;

"Ptit Thai" - 15 cm në gjatësi, popullor në Azinë Juglindore.

Kontraceptivët pengues për femra

Nuk dihet me siguri se ku u përdor për herë të parë "promati" i unazave të diafragmës femërore - gjysmë limoni, i cili u fut në vaginë - në Afrikën e Lashtë ose Kinë.



Rreth shekullit të 15-të para Krishtit, sipas mitologjisë, mbreti i Kretës Minos ishte i famshëm për faktin se sperma e tij ishte e mbushur me akrepa dhe gjarpërinj. Pastaj një nga gratë e tij dinake kuptoi se si të mbrohej nga fatkeqësia me ndihmën e fshikëzës së dhisë.

Në kohën e aventurave të Casanova në Evropë, "përdoruesit e avancuar" tashmë ishin "të mbushur" me këtë vegël.

Në vitin 1908, mbulesat e qafës së mitrës u shpikën për të mbrojtur mitrën e femrës nga ndërhyrja e spermës.



Kapelat moderne kanë një diametër prej 5.5 cm dhe përshtaten fort në qafën e mitrës, duke mos lënë pothuajse asnjë shans që sperma të depërtojë brenda.

Spermicide

Ky lloj kontracepsioni nuk ka dhënë kurrë një garanci 100%, sipas statistikave, më shpesh gratë kanë një shtatzëni të padëshiruar duke e përdorur atë. Nga 100 gra që përdorin spermicide, rreth 20 mbeten shtatzënë në vit. Megjithatë, metoda ka një histori të pasur dhe ka qenë shumë e popullarizuar në çdo kohë.

Të uritur për kënaqësitë e dashurisë, fiset e lashta arabe përdornin gjerësisht tampona të njomur në balsame të veçanta për të parandaluar ngjizjen.



Në Indinë e lashtë, zonjat praktikonin përzierjet e plehut të shenjtë të elefantit, mjaltit dhe pambukut.

Në Egjiptin e Lashtë, krokodilët ishin më të nderuar, kështu që jashtëqitja e tyre ishte përbërësi kryesor. Receta na ka ardhur falë papirusit Petri, i datës 1850 para Krishtit.



Gratë egjiptiane ishin të parat që thithën tamponët vaginalë në uthull, gjë që pengonte spermën e zellshme.

Avicena përshkroi një recetë për spermicid me tul shege dhe substanca narkotike.

Një zierje limoni dhe sofër u përdor për kontracepsion nga indianët shumë kohë përpara ardhjes së evropianëve.

Në Australi, një përzierje e ekstrakteve të fucusit dhe pellgjeve u përdor për këtë.

Në Sumatra, gratë mbështeteshin tërësisht në tinkturën e opiumit për këtë qëllim.



Metoda më e tmerrshme ishte e zakonshme në Kinë, ku mërkuri injektohej në vaginë për të parandaluar ngjizjen.

I botuar në vitin 1933, libri i Knocke përmbante 180 substanca që përdoreshin në receta spermicide, duke përfshirë dëllinjën, shpargun, rrënjën e xhenxhefilit, veshtulin, rodhe, çantën e bariut dhe shumë të tjera.

Spermicidet moderne kanë pak të përbashkëta me ato të lashta, por gjithashtu futen në vaginë para marrëdhënieve seksuale dhe kanë një efekt shkatërrues në spermë. Ato janë në dispozicion në formën e tabletave, supozitorëve, aerosoleve me shkumë dhe kremrave.

Kontracepsioni intrauterine

Sot zgjidhet nga 17% e femrave.

Përpjekjet e para për ta zbatuar atë shkojnë në kohët e lashta. Shoferët e deveve, duke u përgatitur për të kaluar nëpër shkretëtirë, për të mbrojtur femrat nga shtatzënia, të rënduara gjatë rrugës, vendosnin guralecë në zgavrën e mitrës së kafshëve.

Edhe 3 mijë vjet më parë në Japoni, geishat dhe zonjat e reja mjaft të respektuara vendosnin topa argjendi në mitër për t'u mbrojtur nga ngjizja.



Në fillim të shekullit të 20-të filluan të futeshin në mitër për kontracepsion sythe të bëra nga catgut dhe më pas vargje ari, argjendi dhe bakri.

Shpikja e plastikës, spiralja Margulis dhe laku i Lipps revolucionarizuan kontracepsionin.



Në vitin 1952, paralelisht me njëri-tjetrin, dy shkencëtarë njëherësh, Oppenheimer në Izrael dhe Ishihama në Japoni, kryen studime të suksesshme klinike të unazave plastike të mitrës.



Vitet 60 të shekullit të kaluar panë një bum të vërtetë në Marinën.

Spiralja mashkullore

Kohët e fundit, u shpik një metodë e kontracepsionit mashkullor që ishte shumë efektive dhe e padëmshme për shëndetin, por nuk gjeti një audiencë të gjerë. IUD-ja mashkullore është një strukturë komplekse e pajisur me një xhel që ka një efekt spermicid. Struktura futet në kanalin seminal dhe më pas në skrotum, ku hapet si një ombrellë.

Kontraceptivët hormonalë



Është e vështirë të imagjinohet, sepse hormonet seksuale u zbuluan nga shkenca relativisht kohët e fundit, në vitin 1929, por edhe Dioscorides në shekullin e 1 pas Krishtit dëshmoi se mandragua ose Dioscorea, siç e quante ai bimën, përdorej për të përgatitur një zierje që garantonte mbrojtje kundër konceptimit.

Indianët e Amerikës, jo pa arsye, besonin se ngrënia e zellshme e majdanozit do të mbronte nga shtatzënia. Gratë hebreje përtypnin rrëshirë për të njëjtin qëllim. Në Indinë e lashtë, ata morën një zierje të farave të karotës, receta për të cilën u përshkrua nga Hipokrati.

Në Kinë, një kontraceptiv i bazuar në vajin e farës së pambukut u shpik dhe u përdor gjerësisht derisa u bë e qartë se ai shkaktonte infertilitet në më shumë se një të tretën e meshkujve.

Farmakologjia moderne përdor ekstraktin e rrënjës së jamballit meksikan, i cili prej kohësh ka shërbyer besnikërisht në mjekësinë alternative, për sintezën e hormonit seksual, progestogjenit, i cili më pas përdoret në prodhimin e kontraceptivëve hormonalë.

Në mesin e shekullit të kaluar, Georges Pincus njoftoi efektivitetin e progesteronit kundër ngjizjes së padëshiruar dhe në vitin 1960, OBSH miratoi tashmë përdorimin e pilulave të para kontraceptive, të cilat përdoren nga 60% e grave sot.

Që atëherë, kontraceptivët hormonalë kanë pësuar një rritje të konsiderueshme evolucionare, së bashku me një ulje të përqendrimit të steroideve, simptomat anësore të padëshiruara janë ulur dhe janë shfaqur veti të reja të vlefshme, për shembull, efekte të dobishme në lëkurë, flokë, etj.

Kontraceptivët oralë kompleksë modernë (COC) ofrojnë mbrojtje qind për qind kundër shtatzënisë së padëshiruar nën kushtin e vetëm - përdorimin e vazhdueshëm.

Për zonjat me "kujtime vajzërore", janë shpikur kontraceptivë të tjerë hormonalë që çojnë në sterilitet të përkohshëm për shkak të pranisë së hormoneve:

Injeksione;

Patch;

Implantet nënlëkurore;

Kontracepsioni postkoital



Kjo metodë përfshin përdorimin e disa substancave për të parandaluar shtatzëninë, edhe nëse veza është fekonduar nga një spermë. Sot kjo metodë konsiderohet emergjente dhe përdoret relativisht rrallë. Në mënyrë tipike, një "ndihmë e parë" e tillë rekomandohet nëse një grua është përdhunuar, për ndonjë arsye nuk mund të përdorte një metodë tjetër, integriteti i prezervativit është dëmtuar gjatë intimitetit, etj.

Ndër barnat e përdorura për kontracepsionin postkoital:

mifepristone,

difuston,

postinor,

Metodat kirurgjikale të kontracepsionit



Ato janë më drastiket dhe përfshijnë sterilizimin e individëve të të dy gjinive. Ato ofrojnë mbrojtje 100% kundër konceptimit, pasi çojnë në infertilitet artificial.

Sterilizimi i femrave kryhet me lidhje ose diseksion të tubave fallopiane, ose një kombinim i dy teknikave.

Sterilizimi ose vazektomia mashkullore zgjat vetëm një çerek ore. Gjatë operacionit, kanalet seminale priten ose lidhen.

Duke marrë parasysh se një mashkull mund të dëshirojë të "marrë përsëri" vendimin e tij vullnetar për infertilitetin, u zhvillua një teknikë për bllokimin e kanaleve seminale me valvula gome, të cilat gjithmonë mund të hiqen me manipulim të thjeshtë.

Për më tepër, praktikohet vazektomia e kundërt, e cila ju lejon të ktheni mundësinë e konceptimit në 90%.

Tema e kontracepsionit ka qenë një nga më të rëndësishmet për njerëzimin që nga kohra të lashta. Këto ditë, me rritjen masive të popullaritetit të abortit dhe përhapjen e HIV-it, AIDS-it dhe sëmundjeve të tjera të rrezikshme, veçanërisht. Edhe aktorja e njohur e filmave për të rritur Elena Berkova, e cila mbështeti maratonën sociale #DayWithout, bëri thirrje për seks të sigurt. Kujdesuni për shëndetin tuaj dhe shëndetin e partnerit tuaj, miq!

Në çdo kohë, njerëzit kanë kërkuar dhe provuar metoda të ndryshme të mbrojtjes kundër shtatzënisë. Është qesharake që pothuajse të gjitha metodat e mbrojtjes sot janë përdorur për shumë shekuj. Sigurisht, falë progresit, kontracepsioni i lashtë është përmirësuar ndjeshëm, por thelbi mbetet i njëjtë.

Historia e kontracepsionit

Metodat më të vjetra të mbrojtjes së barrierës kundër shtatzënisë përfshijnë përdorimin e spermicideve (agjentët që shkatërrojnë spermën). Për shembull, në Australi, historia e kontraceptivëve filloi me prodhimin e topave nga ekstrakti i rrushit të detit. Indianët përdorën çaj nga lëvorja e thuprës me agrume dhe sofër për të shpëlarë vaginën. Metoda e përgatitjes së një tamponi vaginal kontraceptiv nga pambuku, jashtëqitjet e krokodilit dhe produktet e bletës u përshkrua në 1850 para Krishtit. në papirus egjiptian. Në një shkrim tjetër të shenjtë nga viti 1300 para Krishtit. e. Thuhet se për mbrojtje para dhe pas kontaktit seksual është e nevojshme larja me tretësirë ​​“mimi”, përbërësit e së cilës nuk dihen deri më sot.

Në kohët e lashta, gratë indiane bënin kontraceptivë nga plehrat e elefantit dhe gjethet e akacies, dhe gratë kineze përdornin tampona të veçantë Kong Fu; ato gjithashtu shpesh përdornin merkur, duke e vendosur atë në vaginë. Shënimet e Avicenës thonë se në vendet muslimane ata bënin tampona nga tuli i shegës dhe pambukut, duke i lagur gjithashtu me droga narkotike; në këtë rast, burrat këshilloheshin të lyenin penisin me lëng qepe dhe vaj. Japonezët përdorën një fletë bambuje të njomur me vaj. Al-Razi (mjek arab) rekomandoi përdorimin e lakrës, plehut të kafshëve, dyllit të veshit dhe substancave të tjera si spermicide.

Kontraceptivët e parë për banorët e Palestinës së lashtë u shpikën nga rabini Yochanan; ai rekomandoi përzierjen e shafranit të kopshtit, ngjitësit të gjembave egjiptiane dhe shap. Dhe në Perandorinë Greko-Romake në shekullin I para Krishtit. Diascorides sugjeroi larje me një zierje të gjetheve të shelgut.

Pak më vonë, Soranus tha se para kontaktit seksual qafa e mitrës duhet të ngushtohet për të vështirësuar depërtimin e spermës. Ky efekt u arrit duke futur fillimisht një copë leckë të njomur në një astringent të përbërë nga mollë shege, rrëshirë kedri dhe shap. Kontracepsioni në kohët e lashta te romakët konsistonte në injektimin e bajgës së elefantit tek gratë. Efekti kontraceptiv u arrit duke ndryshuar mjedisin normal në vaginë.

Një metodë po aq e lashtë është mbrojtja me një pajisje intrauterine. Përmendja e parë e IUD-së daton në 4000 para Krishtit.

Historia e zhvillimit të kontracepsionit përfshin gjithashtu shumë metoda të tjera që janë shumë të pazakonta për kohën tonë, të tilla si larja me urinë ose tampona të bëra nga merimangat.

Në kohët tona kanë mbërritur letra për përdorimin e spermicideve në Evropë në shekujt 12-18: acidifikimi i vaginës me uthull ose një fetë limoni.

Patentex ishte ilaçi i parë spermicid i patentuar në shekullin e 20-të. Ai përbëhej nga acid laktik dhe borik, glicerinë. Deri në vitin 1933, ishin shpikur 180 substanca të ndryshme me të njëjtin efekt. Më pas, historia e kontraceptivëve filloi të zhvillohet shumë shpejt; u shfaqën shumë tableta, sfungjerë sintetikë dhe kolagjenë, pluhura dhe topa vaginale.

Një numër i madh shkencëtarësh, duke përshkruar traditat e fiseve të Afrikës dhe Indisë së Lashtë, vunë në dukje përdorimin e koitusit të ndërprerë. Kapitulli i tretë i librit të Zanafillës flet për efektin kontraceptiv të çiftëzimit të ndërprerë. Traktati "Shkolla për vajza" këshillon gratë që të largojnë një burrë kur afrohet derdhja.

Prezervativët janë përdorur tashmë në kontracepsion në shekullin e 19-të; përdorimi i këtyre metodave penguese daton në kohët e lashta, përmendjet e para datojnë në 3000 para Krishtit. e. Ekziston një mit që mbretëresha Pasifae (gruaja e mbretit Minos) e mbrojti veten nga shtatzënia duke përdorur fshikëzën e zorrëve të kafshëve shtëpiake. Më vonë, në Afrikë, ata filluan të përdorin kapele të qafës së mitrës dhe çanta të bëra nga lëkura e krokodilit. Më vonë u përdorën edhe guaska e breshkës dhe një prezervativ mëndafshi, dhe në Evropë kishte shumë produkte të ndryshme pëlhure për të parandaluar shtatzëninë. Në shekullin e 19-të në Shën Petersburg, Partneriteti Ruso-Amerikan Rubber Factory ishte një nga të parët në Rusi që prodhoi produkte gome.

Mjetet moderne të kontracepsionit: pengesë, kimike, biologjike, hormonale, kontracepsioni intrauterine, kirurgjikale - ka shumë prej tyre, por shpesh një grua nuk mund të vendosë se çfarë të zgjedhë. Dhe ajo përfundon papritur shtatzënë. Ne do të përshkruajmë shkurtimisht kontraceptivë të ndryshëm për gratë, avantazhet dhe disavantazhet e tyre.

Sistemet intrauterine

Këto janë ato që janë instaluar në zgavrën e mitrës për një kohë të gjatë. Zakonisht rekomandohet ekskluzivisht për gratë që kanë lindur për shkak të efekteve anësore të mundshme. Por ne do të fillojmë me avantazhet.

1. Nuk duhet të shqetësoheni për një shtatzëni të padëshiruar për disa vite, ajo ka një efekt pozitiv në marrëdhëniet seksuale.

2. Besueshmëri e lartë. Pak më pak se 100%.

3. Disponueshmëria. Pajisja intrauterine më e lirë kushton rreth 200-300 rubla. Blerë një herë.

Dhe këto janë disavantazhe.

1. Ndjesi të pakëndshme gjatë instalimit. Disa gra kanë nevojë për anestezi lokale.

2. Mundësia e rënies dhe shkëputjes së DIU, e cila provokon uljen ose ndërprerjen e efektit të saj kontraceptiv.

3. Sëmundjet inflamatore. Instalimi i sistemit mund të provokojë depërtimin e patogjenëve në zgavrën e mitrës, gjë që ndonjëherë shkakton endometrit, shfaqjen e ngjitjeve në zorrët dhe tubat fallopiane. Prandaj, rreziku i infertilitetit në të ardhmen rritet. Prandaj, spirale zakonisht rekomandohen posaçërisht për gratë që kanë lindur.

4. Mundësia e një shtatzënie ektopike. Për shkak të spirales, veza e fekonduar nuk mund të fiksohet në zgavrën e mitrës dhe mund të kthehet përsëri në tubin fallopian dhe të implantohet atje.

5. Rritja e gjasave për menstruacione të rënda. Prandaj, sistemet intrauterine jo-hormonale nuk rekomandohen për përdorim tek gratë që përjetojnë gjakderdhje të rëndë ciklike dhe aciklike të mitrës.

Prezervativët

Kontraceptivët barrierë kanë një sërë përparësish dhe mund të përdoren pa u konsultuar me mjekun. Gjithmonë të mirëpritur.

1. Besueshmëria. Mbrojtje pothuajse 100% jo vetëm nga shtatzënia e padëshiruar, por edhe nga infeksionet seksualisht të transmetueshme.

2. Lehtësia e përdorimit dhe aksesueshmëria. Mund të blihet në çdo farmaci apo supermarket. Bollëku i modeleve lejon çdo çift të zgjedhë kontraceptivin e duhur për veten e tij.

3. Nuk ka kundërindikacione. Vetëm ndonjëherë ndodhin reaksione alergjike ndaj tyre. Më shpesh bëhet fjalë për lubrifikant, bojë ose aromatizues që përdoret për të mbuluar prezervativin. Në këtë rast, duhet të provoni një tjetër, të rregullt, pa asnjë zile dhe bilbil.

Por ka edhe disavantazhe. Ato priren të jenë veçanërisht të frikshme për çiftet që kanë përdorur më parë forma të tjera kontracepsioni.

1. Efekt negativ në ereksion, ndjeshmëri. Zakonisht në këtë rast ndihmon një prezervativ me mure ultra të holla.

2. Prezervativi bie gjatë aktit seksual. Përsëri për shkak të ereksionit të dobët. Ndodh kur përdoret prezervativi kur nuk ka eksitim të mjaftueshëm seksual.

3. Dëmtimi i prezervativit. Kjo ndodh shpesh nëse përpiqeni të aplikoni substanca të ndryshme në të në formën e një lubrifikuesi që nuk janë të destinuara për këtë. Por dëmtimi mund të jetë edhe rezultat i një produkti me defekt. Nëse prezervativi prishet, përdoret kontracepsioni urgjent për të parandaluar shtatzëninë.

Nga rruga, një pajisje intrauterine mund të përdoret si kontracepsion urgjent. Duhet të instalohet maksimumi 5 ditë pas marrëdhënies seksuale të pambrojtur. Natyrisht, kjo metodë është e përshtatshme për ato gra që tashmë po mendonin për instalimin e një sistemi intrauterine.

Spermicide

Ata nuk kanë kundërindikacione dhe mund të përdoren, nëse është e nevojshme, nga gratë që ushqehen me gji. Metoda kimike e kontracepsionit ka gjithashtu të mirat dhe të këqijat.

Disa avantazhe.

1. Disponueshmëria. 10 tableta vaginale (ose supozitorë), për 10 akte seksuale, kushtojnë rreth 300 rubla. Shitet ne te gjitha barnatoret.

2. Nuk ndikojnë në organizëm si kontraceptivët hormonalë, pra kanë vetëm efekt lokal.

3. Kanë disa efekte antimikrobiale dhe antibakteriale.

4. Nuk kanë kundërindikacione dhe mund të përdoren në rastet kur asnjë kontracepsion tjetër nuk është i përshtatshëm.

Dhe këto janë disavantazhet.

1. Shpesh shkaktojnë acarim të mukozës vaginale dhe penisit.

2. Me përdorim të rregullt, 2-3 herë në javë ose më shumë, prishet mikroflora vaginale.

3. Efikasiteti është dukshëm më i ulët se i deklaruar nëse marrëdhëniet seksuale fillojnë përpara kohës së përcaktuar në udhëzime. Pas futjes së ilaçit në vaginë, duhet të prisni pak që të fillojë të funksionojë.

Agjentët hormonalë

Ato konsiderohen si një nga më të besueshmet dhe më të përshtatshmet, por në të njëjtën kohë kanë shumë kundërindikacione dhe efekte anësore. Ne do të flasim për kontraceptivët oralë. Së pari, gjërat e mira.