A është i shërueshëm infertiliteti femëror? Pothuajse asnjë shans për shtatzëni: një gjinekolog flet për raste të rënda të infertilitetit. A është gjithmonë e mundur të mbeteni shtatzënë pas trajtimit të infertilitetit?

Në Rusi, frekuenca e martesave në të cilat nuk ka fëmijë, për arsye mjekësore, domethënë martesa jopjellore, është 8-19%. Faktori femëror përbën 45% të martesave jopjellore. Shkaqet e infertilitetit tek gratë janë shumë të shumta, por në shumicën e rasteve, infertiliteti mund të kapërcehet falë hapave të mëdhenj përpara të mjekësisë moderne.

Klasifikimi i infertilitetit

Si të përcaktohet infertiliteti? Steriliteti thuhet se ndodh kur një grua në moshë riprodhuese nuk mund të mbetet shtatzënë brenda një viti me aktivitet të rregullt seksual dhe pa përdorimin e metodave kontraceptive. Infertiliteti femëror klasifikohet sipas faktorëve të mëposhtëm:

Mekanizmi i zhvillimit

Në varësi të mekanizmit të shfaqjes, infertiliteti ndahet në kongjenital dhe të fituar.

Historia e shtatzënisë

Nëse një grua që është seksualisht aktive nuk ka pasur asnjë shtatzëni në të kaluarën, ato flasin për infertilitet primar. Në rastin e një historie shtatzënie, pavarësisht nga përfundimi i tyre (abort, abort apo lindje), ato flasin për infertilitet dytësor. Nuk ka shkallë të infertilitetit, siç tregojnë shumë faqe në internet. Shkalla e sëmundjes nënkupton ashpërsinë e manifestimit të saj (i lehtë, i moderuar ose i moderuar), dhe infertiliteti është i pranishëm ose jo.

Mundësia e shtatzënisë

Në këtë rast, infertiliteti ndahet në absolut dhe relativ.
Me infertilitet absolut një grua nuk do të jetë kurrë në gjendje të mbetet shtatzënë natyrshëm për shkak të pranisë së ndryshimeve patologjike të pakthyeshme në sistemin riprodhues (pa mitër dhe vezore, pa tuba fallopiane, keqformime kongjenitale të organeve gjenitale).

Steriliteti relativ nënkupton mundësinë e rivendosjes së fertilitetit te një grua pas trajtimit dhe eliminimit të shkakut që shkaktoi infertilitetin. Aktualisht, dallimi midis infertilitetit relativ dhe atij absolut është disi arbitrar për shkak të përdorimit të teknologjive të reja të trajtimit (për shembull, në mungesë të tubave fallopiane, një grua mund të mbetet shtatzënë përmes fekondimit in vitro).

Kohëzgjatja e infertilitetit

Për sa i përket kohëzgjatjes, infertiliteti mund të jetë i përkohshëm, për shkak të veprimit të disa faktorëve (stresi i zgjatur, dobësimi i trupit gjatë ose pas sëmundjes), i përhershëm (kur shkaku nuk mund të eliminohet, për shembull, heqja e vezoreve ose mitrës). dhe fiziologjike, për shkak të faktorëve fiziologjikë kalimtarë (periudha prepuberte, pas menopauzës dhe periudha e ushqyerjes me gji).

Etiopatogjeneza (shkaqet dhe mekanizmi i zhvillimit)

Ka infertilitet për shkak të anovulacionit (endokrin), tubal dhe peritoneal, mitrës dhe cervikal (sëmundje të ndryshme gjinekologjike në të cilat ka çrregullime anatomike dhe funksionale të endometrit ose mukusit cervikal), infertilitet imunologjik dhe psikogjen, si dhe infertilitet me origjinë të panjohur.

Dhe si forma të veçanta të infertilitetit:

Vullnetare - përdorim kontracepsioni për shkak të hezitimit për të pasur jo vetëm një fëmijë të dytë ose të tretë, por edhe një fëmijë të parë.
I detyruar - marrja e masave të caktuara për të parandaluar lindjet (për shembull, prania e një sëmundjeje të rëndë tek një grua, në të cilën shtatzënia rrit ndjeshëm shanset e përkeqësimit të saj dhe rrezikun e vdekjes).

Shkaqet

Shenjat e infertilitetit tek gratë shkaktohen nga arsyet që çuan në pamundësinë e gruas për të mbetur shtatzënë. Humbja e fertilitetit përcaktohet nga faktorët e mëposhtëm:

Çrregullimi i ovulacionit

Steriliteti i shkaktuar nga anovulimi zhvillohet kur ka një ndërprerje në çdo nivel të marrëdhënies midis hipotalamusit, gjëndrrës së hipofizës, gjëndrave mbiveshkore dhe vezoreve dhe zhvillohet me ndonjë patologji endokrine.

Infertiliteti tubalo-peritoneal

Për infertilitet tubal flitet kur ka një pengesë anatomike të tubave fallopiane ose kur aktiviteti i tyre funksional është i dëmtuar (infertilitet organik dhe funksional me origjinë tubale). Prevalenca e infeksioneve seksualisht të transmetueshme, ndryshimi pa kriter i partnerëve seksualë dhe aktiviteti i hershëm seksual, përkeqësimi i kushteve mjedisore kontribuojnë në një rritje të numrit të sëmundjeve inflamatore të organeve riprodhuese, duke përfshirë inflamacionin e tubave.

Formimi i kordave të indit lidhor (ngjitjet) në legen pas një procesi infektiv ose si rezultat i endometriozës gjenitale çon në shkrirjen e mitrës, vezoreve dhe tubave, në formimin e shtrëngimeve midis tyre dhe shkakton infertilitet peritoneal. 25% e rasteve të infertilitetit tek femrat (obstruksioni i tubave fallopiane) shoqërohen me tuberkuloz të organeve gjenitale femërore.

Steriliteti psikogjenik

Si rregull, faktorët psikogjenë me veprim të gjatë ndikojnë në aktivitetin e tubave, gjë që çon në prishjen e peristaltikës dhe infertilitetit të tyre. Konfliktet e vazhdueshme në familje dhe në punë, pakënaqësia me statusin social dhe gjendjen financiare, ndjenjat e vetmisë dhe inferioritetit, gjendjet histerike gjatë menstruacioneve të ardhshme mund të kombinohen në "sindromën e pritjes së shtatzënisë". Infertiliteti vërehet shpesh tek gratë që ëndërrojnë me pasion të kenë një fëmijë ose, anasjelltas, kanë frikë të tmerrshme të mbeten shtatzënë.

Steriliteti, i cili u zhvillua si pasojë e sëmundjeve të ndryshme gjinekologjike

Ky grup faktorësh përfshin sëmundje të ndryshme që e bëjnë të pamundur ovulimin ose implantimin e mëvonshëm të një veze të fekonduar. Para së gjithash, këta janë faktorët e mitrës: fibroidet dhe polipet e mitrës, adenomioza, proceset hiperplastike endometriale, prania e sinechiave intrauterine ose sindroma e Asherman (kuretazhe të shumta dhe aborte), komplikime pas lindjes dhe ndërhyrje kirurgjikale, endometriti i etiologjive të ndryshme dhe djegieve kimike. mitra.

Shkaqet cervikale të infertilitetit përfshijnë:

ndryshimet inflamatore në mukozën e qafës së mitrës (disbioza vaginale, kandidiaza urogjenitale)
qafa e mitrës e ndryshuar anatomikisht (pas lindjes së fëmijës ose abortit ose kongjenitale): deformim cikatrial, ektropion
si dhe sfondi dhe proceset prekanceroze - erozioni, displazia.

Gjithashtu, infertiliteti i këtij grupi arsyesh mund të jetë për shkak të nyjës subseroze të mitrës, e cila ngjesh tubat, kistet dhe tumoret e vezoreve, anomalitë në zhvillimin e mitrës (septumi intrauterine, - mitra "fëmijësh"), jo korrekte. pozicioni i organeve gjenitale (përkulja ose përkulja e tepërt e mitrës, prolapsi ose prolapsi i mitrës dhe/ose vaginës).

Steriliteti i shkaktuar nga faktorë imunologjikë

Problemet që çojnë në zhvillimin e infertilitetit përfshijnë faktorët imunologjikë, të cilët shkaktohen nga sinteza e antitrupave ndaj spermës, zakonisht në qafën e mitrës dhe më rrallë në mukozën e mitrës dhe tubat fallopiane.

Faktorët që rrisin ndjeshëm rrezikun e infertilitetit:

mosha (sa më e vjetër të rritet një grua, aq më shumë sëmundje të ndryshme somatike dhe gjinekologjike grumbullohen dhe gjendja e vezëve të saj përkeqësohet ndjeshëm);
stresi;
pamjaftueshmëria dhe kequshqyerja;
mbipeshë ose mungesa e tij (dietat për obezitet ose humbje peshe, anoreksi);
aktivitete fizike dhe sportive;
zakone të këqija (alkooli, droga dhe duhani);
prania e infeksioneve të fshehura seksualisht të transmetueshme (klamidia, ureaplazma, papillomavirusi i njeriut dhe të tjerët);
sëmundjet kronike somatike (reumatizma, diabetit, tuberkulozi dhe të tjerët);
jetesa në megaqytetet (rrezatimi, ndotja e ujit dhe ajrit nga mbetjet industriale);
lloji i karakterit (gratë emocionalisht të paqëndrueshme, të pabalancuara) dhe statusi i shëndetit mendor.

Frekuenca e shfaqjes

Sipas statistikave, incidenca e formave të caktuara të infertilitetit është përcaktuar:

infertiliteti hormonal (anovulues) arrin 35 – 40%;
infertiliteti i shkaktuar nga faktorët tubal është 20-30% (sipas disa të dhënave arrin në 74%);
pjesa e patologjive të ndryshme gjinekologjike përbën 15-25%;
infertiliteti imunologjik është 2%.

Por nuk është gjithmonë e mundur të përcaktohet shkaku i infertilitetit edhe kur përdoret metoda moderne ekzaminimet, pra përqindja e të ashtuquajturit infertilitet i pashpjegueshëm është 15–20.

Diagnostifikimi

Diagnoza e infertilitetit në seksin më të dobët duhet të fillojë vetëm pas vendosjes së fertilitetit të spermës (spermogram) te një partner seksual. Përveç kësaj, është e nevojshme të trajtohen sëmundjet inflamatore vaginale dhe të qafës së mitrës. Diagnoza duhet të fillojë jo më herët se 4-6 muaj pas terapisë. Ekzaminimi i grave që nuk mund të mbeten shtatzënë fillon në fazën ambulatore dhe përfshin:

Marrja e historisë

Numri dhe rezultatet e shtatzënive në të kaluarën përcaktohen:

abortet e shkaktuara dhe abortet spontane
specifikohet prania/mungesa e aborteve kriminale
gjithashtu
përcaktohet numri i fëmijëve të gjallë, si kanë vazhduar periudhat pas abortit dhe pas lindjes (a ka pasur komplikime).

Kohëzgjatja e infertilitetit, primar dhe sekondar, është e specifikuar. Cilat metoda të kontrollit të lindjes janë përdorur nga gruaja dhe kohëzgjatja e përdorimit të tyre pas një shtatzënie të mëparshme ose në rast të infertilitetit primar.

Mjeku përcakton praninë e:

sëmundjet sistemike (patologjia e tiroides, diabeti, tuberkulozi ose të tjera)
A i nënshtrohet aktualisht gruaja ndonjë trajtim medikamentoz me medikamente që ndikojnë negativisht në proceset ovuluese (marrja e citostatikëve, radioterapia e organeve të barkut, trajtimi me antipsikotikë dhe antidepresivë, ilaçe antihipertensive si reserpina, methindol, që provokojnë hiperprolaktinemi, trajtim me steroide).

Identifikohen gjithashtu ndërhyrjet kirurgjikale që mund të kenë kontribuar në zhvillimin e infertilitetit dhe formimin e ngjitjeve:

resekcioni pykë i vezoreve
heqja e apendiksit
operacionet në mitër: miomektomia, prerja cezariane dhe në vezore me tuba
operacionet në zorrët dhe organet e sistemit urinar.

Ato të transferuara janë të specifikuara:

proceset inflamatore të mitrës, vezoreve dhe tubave
gjithashtu infeksionet seksualisht të transmetueshme, lloji i patogjenit të identifikuar, sa kohë zgjati trajtimi dhe cila ishte natyra e tij
Përcaktohet natyra e leukoresë vaginale dhe sëmundjes së qafës së mitrës dhe cila metodë e trajtimit është përdorur (konservative, kriodestruksioni ose elektrokoagulimi).
Përcaktohet prania/mungesa e shkarkimit nga thithkat (galaktorrea, periudha e laktacionit) dhe kohëzgjatja e shkarkimit.

Efekti i faktorëve të prodhimit dhe gjendja merren parasysh mjedisi, zakone të këqija. Përcaktohet edhe prania e sëmundjeve trashëgimore tek të afërmit e shkallës së parë dhe të dytë.

Historia menstruale duhet të kontrollohet:

Kur ka ndodhur menarka (menstruacioni i parë)?
A është cikli juaj i rregullt?
A ka amenorrhea dhe oligomenorrhea?
shkarkim ndërmenstrual
perioda të dhimbshme dhe të rënda
dismenorrea.

Gjithashtu, studiohet funksioni seksual, nëse marrëdhënia seksuale është e dhimbshme, çfarë lloj dhimbjeje (sipërfaqësore apo e thellë), nëse ka gjakderdhje pas koitusit.

Ekzaminimi objektiv

Gjatë ekzaminimit fizik përcaktohet lloji i trupit (normostenik, asthenik ose hiperstenik), ndryshohet gjatësia dhe pesha dhe llogaritet indeksi i masës trupore (pesha në kg/lartësi në metra katrorë). Specifikohet gjithashtu shtimi në peshë pas martesës, stresi, ndryshimet në kushtet klimatike etj.. Vlerësohet gjendja e lëkurës (e thatë ose e njomë, e yndyrshme, e kombinuar, prania e akneve, strijave), natyra e rritjes së flokëve, përcaktohet prania e hipertrikozës dhe hirsutizmit, koha e shfaqjes së rritjes së tepërt të qimeve.

Ekzaminohen gjëndrat e qumështit dhe zhvillimi i tyre, prania e galaktorresë dhe formacionet tumorale. Palpimi gjinekologjik bimanual dhe ekzaminimi i qafës së mitrës dhe mureve vaginale kryhet në spekulum dhe kolposkopik.

Një ekzaminim nga një okulist është përshkruar për të përcaktuar gjendjen e fundusit dhe. Terapisti jep një përfundim që lejon/ndalon shtatzëninë dhe lindjen e fëmijëve. Nëse është e nevojshme, përshkruhen konsultime me specialistë (psikiatër, endokrinolog, gjenetist dhe të tjerë).

Testet diagnostike funksionale

Për të përcaktuar gjendjen funksionale të sferës riprodhuese (studim hormonal), përdoren teste diagnostike funksionale, të cilat ndihmojnë në identifikimin e pranisë ose mungesës së ovulacionit dhe vlerësimin e trupit të femrës:

llogaritja e indeksit kariopiknotik të epitelit vaginal (KPI, %)
identifikimi i fenomenit të "pupilës" - hapja e faringut të jashtëm gjatë fazës së ovulacionit;
matja e gjatësisë së tensionit të mukusit të qafës së mitrës (arrin 8 0 10 cm në fazën e ovulacionit);
matja dhe grafiku i temperaturës bazale.

Kërkime laboratorike

Testet laboratorike për infertilitet përfshijnë ekzaminimin infektiv dhe hormonal. Për të zbuluar infeksionet, janë të përshkruara:

njollosja e mikroflorës vaginale, uretrës dhe kanalit të qafës së mitrës;
njollë citologjike nga qafa e mitrës dhe kanali i qafës së mitrës;
njollë nga kanali i qafës së mitrës dhe PCR për të diagnostikuar klamidia, citomegalovirusi dhe virusi herpes simplex;
inokulimi i përmbajtjes vaginale dhe kanalit të qafës së mitrës në mediumet ushqyese - identifikimi i mikroflorës, ureaplazmës dhe mikoplazmës;
analizat e gjakut për sifilisin, hepatitin viral, infeksionin HIV dhe rubeolën.

Testimi hormonal kryhet në baza ambulatore për të konfirmuar/përjashtuar infertilitetin anovulues. Funksioni i korteksit adrenal llogaritet nga niveli i sekretimit të DHEA-C dhe 17 ketosteroideve (në urinë). Nëse cikli është i rregullt, testosteroni, kortizoli dhe përmbajtja e hormoneve tiroide në gjak përshkruhen në fazën e parë të ciklit (5 – 7 ditë). Në fazën e dytë, vlerësohet për të përcaktuar plotësinë e ovulacionit dhe funksionimin e trupit të verdhë (ditët 20-22).

Për të sqaruar gjendjen e përbërësve të ndryshëm të sistemit riprodhues, kryhen teste hormonale dhe funksionale:

një test me progesteron ju lejon të identifikoni nivelin e ngopjes së estrogjenit në rast të amenorresë dhe përshtatshmërinë e reagimit të mukozës së mitrës ndaj ekspozimit të progesteronit, si dhe veçantinë e deskuamimit të tij me një ulje të niveleve të progesteronit;
test ciklik me kontraceptivë oralë të kombinuar (Marvelon, Silest, Logest);
një test me klomifen kryhet tek gratë me cikël të parregullt ose amenorre pas menstruacioneve të nxitura artificialisht;
një test me metoklopramid (cerucal) ju lejon të dalloni kushtet e hiperprolaktinës;
test me dexamethasone - i nevojshëm për rritjen e niveleve të androgjeneve dhe përcaktimin e burimit të formimit të tyre (vezoret ose gjëndrat mbiveshkore).

Nëse pacientja ka ndryshime të theksuara anatomike në tuba ose dyshohet për praninë e sinekisë intrauterine, ajo duhet të ekzaminohet për tuberkuloz (përshkruhen teste tuberkulinike, rreze x të mushkërive, histerosalpingografi dhe ekzaminim bakterial i endometriumit të marrë me kuretazh).

Hulumtimi instrumental

Të gjitha gratë me infertilitet të dyshuar u përshkruhet një ekografi e legenit. Kryesisht për të identifikuar keqformimet, tumoret, polipet e qafës së mitrës dhe mitrës dhe patologji të tjera anatomike. Së dyti, një ekografi e kryer në mes të ciklit ju lejon të identifikoni praninë dhe madhësinë e folikulit dominues (në rast të infertilitetit endokrin) dhe të matni trashësinë e endometrit në mes të ciklit dhe disa ditë para menstruacioneve. . Ekografia e gjëndrës tiroide (nëse dyshohet për patologji të gjëndrës dhe hiperprolaktinemi) dhe gjëndra qumështore është gjithashtu e indikuar për të përjashtuar/konfirmuar formacionet tumorale. Ultratingulli i gjëndrave mbiveshkore është i përshkruar për pacientët me hiperandrogjenizëm klinik dhe nivele të larta të androgjeneve mbiveshkore.

Nëse ritmi i menstruacioneve është i shqetësuar, rrezet X të kafkës dhe sella turcica merren për të diagnostikuar sëmundjet neuroendokrine.

Hysterosalpingografia ndihmon në diagnostikimin e anomalive të zhvillimit të mitrës, fibroideve submukozale dhe proceseve hiperplastike endometriale, pranisë së ngjitjeve në mitër dhe obstruksionit tubal, ngjitjeve në legen dhe insuficiencës isthmiko-cervikale.

Nëse dyshohet për infertilitet imunologjik, përshkruhet një test postkoital (dita e përafërt e ovulacionit, 12-14 ditë të ciklit), i cili zbulon antitrupa specifikë në lëngun cervikal ndaj spermës.

Një biopsi endometriale, e cila merret gjatë kuretazhit diagnostik, përshkruhet në periudhën paramenstruale dhe kryhet vetëm sipas indikacioneve strikte, veçanërisht për ata pacientë që nuk kanë lindur. Indikacionet janë dyshimi për hiperplazi endometriale dhe infertilitet me origjinë të panjohur.

Ekzaminimi endoskopik

Një nga metodat e ekzaminimit endoskopik është. Indikacionet për histeroskopinë:

shqetësim i ritmit të menstruacioneve, gjakderdhje jofunksionale e mitrës;
gjakderdhje kontakti;
dyshimi për patologji intrauterine (sindroma Asherman, endometrioza e brendshme, nyja miomatoze submukoze, inflamacioni kronik i mitrës, trupat e huaj në mitër, polipet dhe hiperplazia endometriale, septumi intrauterin).

Nëse dyshohet për një patologji gjinekologjike kirurgjikale, gratë me infertilitet (pas një ekzaminimi paraprak ambulator) i referohen laparoskopisë. Laparoskopia diagnostike lejon pothuajse 100% të zbulimit të patologjisë së organeve të legenit (endometrioza gjenitale, formacionet që zënë hapësirën e mitrës dhe vezoreve, ngjitjet e legenit, procesi inflamator i mitrës dhe shtojcave). Për infertilitetin endokrin, laparoskopia indikohet pas 1,5 - 2 vitesh trajtim hormonal dhe pa efekt.

Ndërhyrja laparoskopike kryhet në fazën 1 ose 2 të ciklit, në varësi të sëmundjes së pritshme. Gjatë operacionit vlerësohet vëllimi dhe cilësia e lëngut peritoneal, vezoret, madhësia dhe forma e tyre, ngjyra dhe kalueshmëria e tubave fallopiane, vlerësimi i fimbries dhe peritoneumit të legenit të vogël, heterotopitë endometrioide dhe defektet peritoneale. identifikuar.

Trajtimi i infertilitetit tek gratë varet nga forma e sëmundjes dhe shkaku që çoi në humbjen e fertilitetit:

Trajtimi i infertilitetit - infertiliteti tubo-peritoneal

Terapia fillon me përshkrimin e metodave konservatore dhe trajtimi duhet të jetë gjithëpërfshirës dhe hap pas hapi. Nëse ka infertilitet funksional tubal, indikohen psikoterapi, qetësues dhe antispazmatikë dhe trajtim anti-inflamator. Në të njëjtën kohë, kryhet korrigjimi i ndryshimeve hormonale. Nëse zbulohet një IST, tregohet përshkrimi i antibiotikëve, duke marrë parasysh ndjeshmërinë e patogjenëve të identifikuar ndaj tyre, imunoterapinë, si dhe trajtimin e absorbueshëm: lokal në formën e tamponëve dhe hidrotubacioneve dhe përshkrimin e biostimulantëve dhe enzimave (lidaza , tripsinë, Wobenzym), kortikosteroidet. Hidrotubimi mund të kryhet me antibiotikë, enzima dhe kortikosteroide (hidrokortizon).

Pas një kursi të trajtimit anti-inflamator, përshkruhen metoda fizioterapeutike:

, enzimat dhe biostimulantët;
ultrafonoforeza (duke përdorur lidazë, hialuronidazë, vitaminë E në një zgjidhje vaji);
stimulimi elektrik i mitrës dhe shtojcave;
ujitja e vaginës dhe e qafës së mitrës me sulfur hidrogjeni dhe ujëra arseniku;
masazh i mitrës dhe shtojcave;
aplikimet e baltës.

3 muaj pas kursit të trajtimit përsëritet histerosalpingografia dhe vlerësohet gjendja e tubave. Nëse zbulohen obstruksione tubale ose ngjitje, indikohet laparoskopia terapeutike, e cila është periudha postoperative plotësuar me metoda fizioterapeutike dhe medikamente për stimulimin e ovulacionit. Operacionet e mëposhtme mikrokirurgjikale kryhen duke përdorur laparoskopinë:

salpigoliza - eliminoni kërrusjet dhe lakimet e tubave duke ndarë ngjitjet rreth tyre;
fimbryoliza - fimbriet e tubit lirohen nga ngjitjet;
salpingostomatoplastika - krijohet një vrimë e re në një tub me fund ampular të mbyllur;
salpignosalpingoanastamoza - heqja e një pjese të një tubi të penguar e ndjekur nga qepja nga skaji në skaj;
transplantimi i një tubi nëse pengohet në rajonin intersticial në mitër.

Nëse zbulohet infertiliteti peritoneal (procesi ngjitës), bëhet ndarja dhe koagulimi i ngjitjeve. Nëse zbulohet patologji shoqëruese (dëmtime endometrioide, nyje miomatoze subseroze dhe intersticiale, kiste ovariane), ajo eliminohet. Shanset për shtatzëni pas trajtimit mikrokirurgjik janë 30-60%.

Nëse fertiliteti nuk është rikthyer brenda dy viteve pas trajtimit konservativ dhe kirurgjik, rekomandohet IVF.

Infertiliteti endokrin

Mënyra e trajtimit të infertilitetit endokrin varet nga lloji dhe vendndodhja e procesit patologjik. Për gratë me infertilitet anovulues dhe obezitet shoqërues, pesha normalizohet duke përshkruar një dietë me kalori të ulët për 3 deri në 4 muaj. ushtrime fizike dhe duke marrë orlistat. Ju gjithashtu mund të merrni sibutramine dhe nëse intoleranca ndaj glukozës është e dëmtuar, rekomandohet metmorfina. Nëse shtatzënia nuk ndodh brenda një periudhe të caktuar kohore, përshkruhen stimulues të ovulacionit.

Në rastin e sëmundjes skleropolistike të diagnostikuar të vezoreve (PCOS), algoritmi i trajtimit përfshin:

korrigjimi i barnave i çrregullimeve hormonale (hiperandrogjenizmi dhe hiperprolaktinemia), si dhe terapia për peshën e tepërt dhe tolerancën e dëmtuar të glukozës;
nëse shtatzënia nuk ndodh gjatë trajtimit, përshkruhen induktorë të ovulacionit;
nëse trajtimi konservativ nuk ka pasur efekt brenda 12 muajve, indikohet laparoskopia (resektimi ose kauterizimi i vezoreve, përjashtimi i infertilitetit tuboperitoneal).

Nëse pacienti ka menstruacione të rregullta, organet gjenitale të zhvilluara normalisht dhe nivelet e prolaktinës dhe androgjeneve janë normale (endometrioza është e përjashtuar), kryhet terapia e mëposhtme:

COC njëfazore përshkruhen sipas një skeme kontraceptive, në një kurs prej 3 muajsh dhe pushime midis kurseve prej 3 muajsh (numri i përgjithshëm - 3 kurse, kohëzgjatja e trajtimit 15 muaj) - metoda bazohet në efektin e rikthimit - stimulimin e prodhimi i hormoneve vetanake nga vezoret pas ndërprerjes së COC dhe rivendosjes së ovulacionit (nëse nuk ka efekt, përshkruhen nxitësit e ovulacionit);
stimulimi i ovulacionit kryhet me klostilbegit, gonadotropinë korionike njerëzore dhe progesteron (clostilbegit merret 50 mg një herë në ditë gjatë 5 ditëve të para të ciklit, dhe për të konsoliduar efektin, gonadotropina korionike njerëzore përshkruhet në mënyrë intramuskulare në ditën e 14-të të cikli) - kohëzgjatja e trajtimit është 6 cikle radhazi;
stimulimi i ovulacionit me preparate FSH (Metrodin, Gonal-F) nga dita e parë e ciklit për 7-12 ditë deri në maturimin e folikulit kryesor (kërkohet monitorim me ultratinguj), kursi është 3 muaj;
stimulimi i ovulacionit me barna FSH dhe LH (pergonal, humegon) dhe administrimi i gonadotropinës korionike humane (pregnyl).

Në të njëjtën kohë, përshkruhen imunomodulatorë (levamisole, metiluracil), antioksidantë (vitamina E, unithiol) dhe enzima (Wobenzym, Serta).

Për periudha të rregullta dhe moszhvillim të organeve gjenitale, përshkruhet regjimi i mëposhtëm i trajtimit:

terapi hormonale ciklike me estrogjene (mikrofolinë) dhe gestagene (pregnin, norkolut) për një kurs prej 6-8 muajsh;
terapi me vitamina në faza cikli menstrual për të njëjtën periudhë (në fazën e parë, vitaminat B1 dhe B6, acid folik, në fazën e dytë, vitaminat A dhe E, dhe gjatë gjithë rrjedhës së rutinës dhe vitaminës C);
fizioterapi (elektroforeza me bakër në fazën e parë dhe me zink në të dytën);
masazh gjinekologjik (deri në 40 procedura);
stimulimi i ovulacionit me klostilbegit dhe gonadotropinë korionike njerëzore.

Grave që nuk mund të mbeten shtatzënë për shkak të hiperprolaktinemisë u përshkruhen ilaçe që shtypin sintezën e prolaktinës, rivendosin ciklin (eliminimin e anovulimit dhe rritjen e niveleve të estrogjenit) dhe fertilitetin dhe zvogëlojnë simptomat e hipoestrogjenizmit dhe hiperandrogjenizmit. Medikamente të tilla përfshijnë parlodel, abergine, quinagomide dhe cabergoline. Rekomandohet gjithashtu marrja e një ilaçi homeopatik - mastodinon.

Hiperandrogjenizmi me origjinë ovariane dhe mbiveshkore trajtohet për gjashtë muaj me deksametazon dhe nëse rikthehet ovulacioni, atëherë stimulohet ovulacioni (clostilbegit, gonadotropina korionike humane, FSH dhe hCG ose FSH, LH dhe hCG).

Trajtimi i infertilitetit në pacientët me amenorre hipergonadotropike (sindromi rezistent i vezores dhe sindromi i vezoreve të rraskapitura) nuk është premtues. Prognoza për format e tjera të infertilitetit endokrin është mjaft e favorshme; në afërsisht gjysmën e rasteve, pacientët mbeten shtatzënë brenda gjashtë muajve nga trajtimi stimulues i ovulacionit (në mungesë të faktorëve të tjerë të infertilitetit).

Steriliteti i mitrës dhe qafës së mitrës

Pacienteve që nuk mund të mbeten shtatzënë për shkak të proceseve hiperplastike të endometriumit (hiperplazi dhe polipe) dhe që nuk kanë faktorë të tjerë të infertilitetit u jepet trajtim që synon eliminimin e mukozës së mitrës të ndryshuar patologjikisht dhe normalizimin e proceseve hormonale dhe metabolike në trup. Në rastin e hiperplazisë cistike të gjëndrave, bëhet kiretazh i zgavrës së mitrës, pasuar nga administrimi i barnave estrogjeno-gestagjen (3 - 4 muaj) dhe në rast të rikthimit të sëmundjes, trajtimi hormonal vazhdon për 6 - 8 muaj. . Polipet e mitrës hiqen duke përdorur histeroskopinë dhe më pas endometriumi hiqet. Terapia hormonale përshkruhet kur polipet kombinohen me hiperplazinë endometriale.

Zgjedhja e metodës së trajtimit për pacientët me fibroid të mitrës varet nga vendndodhja dhe madhësia e nyjës. Nyja miomatoze submukoze hiqet histeroskopikisht (histeroresektoskopia), nyjet intersticiale dhe subseroze jo më shumë se 10 cm hiqen në mënyrë laparoskopike. Laparotomia indikohet për përmasat e mëdha të mitrës (12 javë ose më shumë) dhe vendndodhjen atipike të nyjeve (qafës së mitrës, istmusit). Pas miomektomisë konservative, agonistët e hormoneve që çlirojnë gonadotropinë (Zoladex) përshkruhen për 3 cikle. Nëse një grua nuk mbetet shtatzënë brenda 2 viteve pas miomektomisë, ajo referohet për IVF. Gjatë periudhës së pritjes stimulohet ovulacioni.

Trajtimi i pacientëve me synechiae intrauterine konsiston në diseksionin histeroskopik të tyre dhe dhënien e terapisë hormonale ciklike pas ndërhyrjes për një periudhë 3 deri në 6 muaj. Për të zvogëluar shanset e riformimit të ngjitjeve në zgavrën e mitrës, vendoset një DIU për të paktën një muaj. Prognoza për këtë sëmundje është mjaft komplekse dhe është drejtpërdrejt proporcionale me shkallën dhe thellësinë e dëmtimit të shtresës bazale të endometriumit.

Në rast të keqformimeve të mitrës, operacion plastik(Diseksioni i septumit intrauterin ose metroplastika e një uterus dycornuate ose dy mitra ekzistuese).

Trajtimi i infertilitetit të qafës së mitrës varet nga shkaku që e ka shkaktuar atë. Në rast të defekteve anatomike, kryhet kirurgji plastike rikonstruktive në qafën e mitrës, nëse identifikohen polipe të kanalit të qafës së mitrës, ato hiqen dhe më pas bëhet kuretazh i mukozës së kanalit. Kur identifikohen sëmundjet themelore dhe heterotopitë endometrioide, përshkruhet terapi anti-inflamatore, e ndjekur nga lazeri ose kriodestruksioni. Në të njëjtën kohë, funksioni i vezoreve normalizohet me ndihmën e barnave hormonale.

Steriliteti imunologjik

Trajtimi i infertilitetit imunologjik është një detyrë komplekse. Trajtimi ka për qëllim normalizimin e statusit imunitar dhe shtypjen e prodhimit të antitrupave antispermë (ASAT). Për të kapërcyer këtë formë të infertilitetit, përdoren metodat e mëposhtme:

Terapia me prezervativë

Kjo metodë trajtimi kërkon përjashtimin e plotë të marrëdhënieve seksuale të pambrojtura (përdoren prezervativë) ndërmjet partnerëve. Efektiviteti varet nga kohëzgjatja e pajtueshmërisë me kushtin; sa më gjatë të mos ketë kontakt, aq më e lartë është gjasat e desensibilizimit (ndjeshmërisë) të trupit të gruas ndaj përbërësve të spermës së burrit të saj. Terapia me prezervativë përshkruhet për të paktën gjashtë muaj, pas së cilës ata përpiqen të krijojnë një fëmijë në mënyrë natyrale. Efektiviteti i trajtimit arrin 60%.

Terapia hiposensibilizuese

Përdoren antihistamine (tavegil, suprastin), të cilat reduktojnë përgjigjen e trupit ndaj histaminës: relaksojnë muskujt e lëmuar, zvogëlojnë përshkueshmërinë e kapilarëve dhe parandalojnë zhvillimin e edemës së indeve. Glukokortikoidet gjithashtu përshkruhen në doza të vogla, të cilat pengojnë formimin e antitrupave. Kursi i trajtimit është projektuar për 2 - 3 muaj, medikamentet merren nga gruaja 7 ditë para ovulacionit.

Përveç marrjes së antihistamines dhe glukokortikoideve, rekomandohet të përshkruhen antibiotikë (prania e një infeksioni latent rrit sekretimin e antitrupave antisperma). Efektiviteti i kësaj metode të terapisë është 20%.

Inseminimi intrauterin

Mjaft metodë efektive trajtim (40%). Thelbi i metodës është mbledhja e lëngut seminal, pastrimi i tij i veçantë nga antigjenet sipërfaqësore, pas së cilës sperma futet në zgavrën e mitrës (spermatozoidet anashkalojnë kanalin e qafës së mitrës).

ECO

Nëse të gjitha metodat e mësipërme për trajtimin e infertilitetit imunologjik janë joefektive, rekomandohet fertilizimi in vitro.

Metodat tradicionale të trajtimit

Efikasiteti trajtim tradicional infertiliteti nuk është vërtetuar, por mjekët lejojnë përdorimin e ilaçeve bimore si një shtesë në metodën kryesore të trajtimit. Për infertilitetin tubo-peritoneal, rekomandohen përgatitjet e mëposhtme:

Koleksioni nr. 1

Përziejmë dhe grijmë 100 gr. farat e koprës, 50 gr. fara anise, 50 gr. selino dhe po aq hithër thumbuese. Shtoni gjysmë litër mjaltë, përzieni dhe merrni 3 lugë gjelle tri herë në ditë. lugët.

Koleksioni nr. 2

Për 20 minuta në një litër ujë zieni 10 lugë gjelle gjethe delli në zjarr të ulët, më pas shtoni një gotë mjaltë dhe ziejini edhe 10 minuta, ftohni lëngun dhe më pas kullojeni, pini 1 lugë gjelle tri herë në ditë.

Koleksioni nr. 3

Tre herë në ditë, pini një lugë gjelle shurup delli (koleksioni nr. 2) dhe pas 10 minutash pini 75 ml zierje bimore: gjethe barbarozë, rrënjë epiploin, kockë të ngjashme me flokët, çantë bari, kone hopi, lule dhe gjethe. e manshetës së përbashkët . Për të përgatitur zierjen 2 lugë gjelle. lugët, hidhni gjysmë litër ujë, ziejini për 15 minuta në zjarr të ulët dhe kullojini.

Lejohet edhe marrja e barërave për infertilitet në formë zierjesh dhe çajrash që janë të pasur me fitohormone, por nën mbikëqyrjen e mjekut: gjethe sherebele dhe fara delli, kërpudha dhe kantarioni, rrënja e marinës, bari ramshia. Nje numer i madh i fitohormonet gjenden në vajin e qimnonit të zi dhe xhenxhefilin, në barishte dhe.

Pyetje përgjigje

Çfarë nevojitet për shtatzëninë?

Në mënyrë që shtatzënia të ndodhë, nevojiten disa kushte. Së pari, një gjëndër dominuese duhet të piqet në vezore, pas së cilës këputja e vezës lëshohet dhe hyn në zgavrën e barkut, dhe më pas depërton në tubin fallopian. Së dyti, asgjë nuk duhet të ndërhyjë në avancimin e vezës në zgavrën dhe tubin e barkut (ngjitjet, rrotullimi i tubit). Së treti, sperma duhet të depërtojë lirshëm në zgavrën e mitrës, dhe më pas në tubat, ku do të ndodhë fekondimi i vezës. Dhe së fundi, endometriumi duhet të përgatitet (transformimi sekretor dhe proliferativ) për implantimin e një veze të fekonduar.

Ku duhet të filloni testimin për infertilitet?

Ekzaminimi, natyrisht, duhet të fillojë me dhurimin e spermës së burrit dhe kryerjen e një analize të spermogramit, pasi shpesh burri ose të dy bashkëshortët janë "fajës" për një martesë jopjellore.

A përcaktohet gjithmonë shkaku i saktë i infertilitetit?

Mjerisht, nuk është gjithmonë kështu, edhe përkundër përdorimit të metodave të reja të ekzaminimit. Nëse faktori i infertilitetit është i paqartë, është e mundur të përshkruhet një kurs trajtimi provë dhe në varësi të rezultateve të tij, diagnoza sqarohet dhe vetë trajtimi mund të ndryshojë.

Cilat janë simptomat e infertilitetit tek femrat?

Përveç mungesës së shtatzënisë për një vit, një grua mund të shqetësohet nga menstruacionet e çrregullta, gjakderdhjet ndërmenstruale ose njolla, dhimbje në fund të barkut gjatë ose në prag të menstruacioneve, lëkurë e thatë, rritje e tepërt e qimeve dhe puçrra fytyre.

Nëse menstruacionet janë të dhimbshme, a çojnë në infertilitet?

Menstruacionet e dhimbshme në asnjë mënyrë nuk tregojnë fertilitetin e një gruaje, por përkundrazi tregon se ka ndodhur ovulimi. Por nëse dhimbja ju shqetëson gjatë dhe pas marrëdhënies seksuale dhe nuk zvogëlohet deri në fund të menstruacioneve, atëherë duhet të përjashtohen endometrioza, fibroidet e mitrës, endometriti kronik dhe patologjitë e tjera gjinekologjike.

A do të mbetet domosdoshmërisht një grua shtatzënë me binjakë apo trenjakë pasi t'i nënshtrohet trajtimit hormonal të infertilitetit?

Kjo nuk është aspak e nevojshme, megjithëse marrja e hormoneve stimulon ovulacionin dhe është i mundur maturimi dhe fekondimi i njëkohshëm i disa vezëve.

A është gjithmonë e mundur të mbeteni shtatzënë pas trajtimit të infertilitetit?

Fatkeqësisht, asnjë metodë e trajtimit të infertilitetit nuk ka një garanci 100% të shtatzënisë. Rivendosja e fertilitetit varet nga shumë faktorë: mosha e bashkëshortëve, prania e sëmundjeve somatike dhe zakone të këqija, forma të infertilitetit dhe gjëra të tjera. Dhe madje edhe teknologjitë riprodhuese të asistuara nuk mund të garantojnë shtatzëninë 100%.

Çështja se si të trajtohet infertiliteti mund të bëhet më e rëndësishmja për disa çifte. Ai ngrihet në këmbë kur familja vendos të ketë një fëmijë, por shtatzënia e shumëpritur nuk ndodh. Mund të ketë mjaft arsye për këtë. “Fajtori” i infertilitetit në familje mund të jetë edhe gruaja edhe burri, ndaj duhet të ekzaminoheni së bashku. Bazuar në rezultatet e ekzaminimit, trajtimi përshkruhet për gruan, burrin ose të dy bashkëshortët.

Specialistët riprodhues besojnë se gjasat për shtatzëni janë më të larta në një moshë më të re. Ndaj rekomandojnë që të mos vonohet ekzaminimi dhe trajtimi i infertilitetit, por të kontaktohen sa më herët mjekët. Nëse po planifikoni një fëmijë, por brenda një viti shtatzënia nuk ka ndodhur, atëherë diçka nuk është në rregull me funksionin riprodhues të njërit prej bashkëshortëve. Kjo do të thotë se ekzaminimi dhe trajtimi janë të nevojshëm.

Metodat e trajtimit të infertilitetit dhe rezultatet e tij varen nga arsyet për të cilat është i pranishëm ky problem. Prandaj ekzaminimi është hapi i parë dhe shumë i rëndësishëm në trajtimin e infertilitetit.

Çfarë është infertiliteti?

Është zakon të theksohet lloje te ndryshme ky problem. Së pari, mund të jetë mashkullore ose femërore. Së dyti, parësore ose dytësore. Me infertilitet parësor, një grua nuk ka pasur kurrë një shtatzëni. Tek një mashkull, infertiliteti primar do të thotë që asnjë nga partneret e tij nuk ishte shtatzënë me fëmijën e tij. Në raste të tjera, ata flasin për infertilitet dytësor.

A është infertiliteti i shërueshëm? Në shumicën e rasteve, ajo mund të trajtohet në mënyrë konservative ose kirurgjikale. Nëse rezultati nuk arrihet, atëherë mund të ndihmojnë metodat ndihmëse: inseminimi artificial, IVF.

Trajtimi i infertilitetit

Për të zgjedhur një metodë trajtimi, para së gjithash, përcaktohet shkaku i problemit dhe natyra e sëmundjes. Për të marrë një pamje të plotë, është mirë të ekzaminoni të dy bashkëshortët menjëherë. Për të identifikuar infertilitetin mashkullor, kryhet një spermogram i detajuar. Gjatë diagnostikimit të një gruaje, ekzaminohen organet e saj riprodhuese:

mitra
vezoret
tubat fallopiane

Trajtimi i infertilitetit femëror

Shkaku i infertilitetit femëror mund të jenë çrregullimet endokrine, proceset inflamatore, patologjitë e tubave fallopiane ose të mitrës, endometrioza, si dhe faktorë imunologjikë. Në varësi të shkakut të identifikuar gjatë ekzaminimit, përshkruhet trajtimi.

Trajtimi i patologjisë së tubit fallopian

Kjo patologji është një shkak i zakonshëm i infertilitetit femëror. Ajo përbën pothuajse gjysmën e rasteve. Problemi kryesor është obstruksioni i tubave, i cili zhvillohet pas sëmundjeve inflamatore dhe infektive që përhapen në organet riprodhuese.

Hysterosalpingografia përdoret për të diagnostikuar gjendjen e tubave. Ky ekzaminim mund të kryhet duke përdorur rreze X ose ultratinguj. Si rezultat, identifikohen ngjitjet ose vatrat e inflamacionit. Nëse pengimi shkaktohet nga procese inflamatore, por nuk ka ngjitje, atëherë trajtimi konservativ, duke përfshirë një kurs antibiotikësh, është i mjaftueshëm. Nëse ka ngjitje që bllokojnë lumenin e tubave fallopiane, ato duhet të eliminohen. Kjo kërkon kirurgji, e cila zakonisht kryhet në mënyrë laparoskopike.

Si të kurohet infertiliteti nëse mungon një nga tubat fallopiane dhe kalueshmëria e të dytit është e dëmtuar? Rivendosja e gjendjes normale të tubit ekzistues mund të çojë në shtatzëni. Nëse kjo dështon, atëherë duhet të drejtoheni në ICSI ose IVF. Të njëjtat masa do të jenë patjetër të nevojshme në mungesë të të dy tubave.

Trajtimi për endometriozën

Për endometriozën, metoda kryesore e diagnostikimit dhe trajtimit është ndërhyrja laparoskopike. Kjo ju lejon të identifikoni lezionet dhe t'i hiqni ato. Pas laparoskopisë, mund të jetë i nevojshëm trajtimi hormonal. Pas gjithë kompleksit të masave, shtatzënia natyrale ndodh në gjysmën e rasteve. Në raste të tjera, trajtimi i përsëritur ose inseminimi artificial është i nevojshëm.

Trajtimi i çrregullimeve endokrine

Çdo problem në sistemin endokrin të një gruaje çon në çekuilibër hormonal. Kjo ndërhyn në procesin e maturimit të vezës, si pasojë nuk ndodh ovulimi dhe shtatzënia nuk mund të kurohet infertiliteti i shkaktuar nga çekuilibri i hormoneve? Në shumicën e rasteve kjo është e mundur.

Testet diagnostike

Testi i gjakut për hormonet
Folikulometria
Ekografia e organeve të legenit

Shkaqet e çrregullimeve hormonale mund të jenë të ndryshme:

diabetit
sëmundje tiroide
cistet e vezoreve
sëmundjet infektive
reagimi ndaj situatave stresuese

Trajtimi për rastet e çekuilibrit hormonal më së shpeshti përfshin trajtimin konservativ me hormone ose medikamente të tjera. Nëse shkaku është një kist, atëherë mund të kërkohet kirurgji. Megjithatë, shpesh një kurs i barnave hormonale është i mjaftueshëm për të rivendosur funksionin riprodhues.

Trajtimi i proceseve inflamatore

Shkaku më i zakonshëm i infertilitetit femëror janë sëmundjet inflamatore gjinekologjike. Në shumicën e rasteve, ato shkaktohen nga infeksione që depërtojnë nga organet gjenitale të jashtme dhe uretra.

Çdo sëmundje inflamatore në zonën gjenitourinar duhet të trajtohet në fazat më të hershme. Infeksionet e patrajtuara bëhen kronike dhe shpesh çojnë në infertilitet.

Testet diagnostike:

Diagnostifikimi PCR
Mbjellja në florë
Testet e gjakut dhe urinës

Antibiotikët përdoren për të trajtuar infeksionet. Ato zgjidhen në përputhje me rezultatet diagnostike, gjatë të cilave përcaktohet agjenti shkaktar i sëmundjes. Nëse shkaku është një virus, atëherë përshkruhen ilaçe antivirale. Të dy partnerët duhet t'i nënshtrohen këtij trajtimi në të njëjtën kohë. Pas një kursi trajtimi, duhet të kontrolloni efektivitetin e tij dhe t'i nënshtroheni përsëri testeve diagnostikuese. Nëse rezultati është i mirë, atëherë përshkruhen terapi vitaminash dhe mjete për të ruajtur imunitetin. Së shpejti ndodh shtatzënia.

Trajtimi i çrregullimeve të imunitetit

Me infertilitetin imunitar, problemi kryesor është se trupat e antispermës shfaqen në mukozën e qafës së mitrës. Ata parandalojnë që spermatozoidi të lëvizë në mitër. Trajtimi për këtë problem është fekondimi artificial, kur sperma injektohet direkt në mitër, duke anashkaluar qafën e mitrës.

Trajtimi i infertilitetit mashkullor

Trajtimi për infertilitetin mashkullor kryhet gjithashtu në varësi të shkakut. Arsyeja kryesore, si tek femrat, janë infeksionet dhe inflamacionet e organeve riprodhuese. Gjithashtu, meshkujt karakterizohen nga anomalitë endokrine, kalueshmëria e dëmtuar në vas deferens dhe qarkullimi i gjakut në testikuj. Shkaku i infertilitetit mashkullor mund të jetë ndikimi negativ i kushteve të dëmshme të punës, alkoolit dhe faktorëve mjedisorë.

Trajtimi mund të kryhet si në mënyrë konservative ashtu edhe kirurgjikale. Pasojat e traumës, defekteve kongjenitale, varikocelës së rëndë ose obstruksionit të kanaleve mund të trajtohen vetëm me kirurgji. Në rast të problemeve hormonale, trajtohet sëmundja themelore ose përdoret korrigjimi hormonal.

Mund të ketë raste të infertilitetit idiopatik tek meshkujt kur nuk mund të gjendet shkaku. Në raste të tilla, klinikat moderne të infertilitetit ofrojnë programe për stimulimin e spermatogjenezës, të cilat shpesh arrijnë sukses dhe në familje shfaqet një fëmijë i shumëpritur.

Ku të drejtoheni për burrat dhe gratë që vuajnë nga problemet riprodhuese, ku të trajtoni infertilitetin? Mundësia më e mirë është të shkoni në një klinikë të specializuar ku punojnë specialistë riprodhues. Institucione të tilla mjekësore kanë gjithmonë një sërë metodash diagnostikuese dhe trajtimi për pothuajse çdo rast.

Nëse jeni diagnostikuar me infertilitet, atëherë kjo nuk është një arsye për të dëshpëruar, më besoni. Fakti është se mjekësia moderne ka arritur një nivel ku përdoren teknologjitë më të avancuara. Prandaj, infertiliteti, i cili deri vonë ishte një problem i pazgjidhshëm, trajtohet me sukses në mjekësinë moderne. Miliona gra në mbarë botën e konfirmojnë këtë dhe bëhen nëna të lumtura të një fëmije të shumëpritur.

Në praktikën mjekësore përdoren metoda të ndryshme për trajtimin e infertilitetit tek gratë. Në mënyrë konvencionale, ato mund të ndahen në dy grupe. Grupi i parë janë metodat WEF (rikthimi i fertilitetit natyror). Këto përfshijnë: histeroskopinë, laparoskopinë dhe për gratë që nuk mund të mbeten shtatzënë. Grupi i dytë janë metodat ART (teknologjitë ndihmëse në riprodhim). Këtu bëjnë pjesë sperma artificiale, IVF, etj. Kjo ose ajo metodë e trajtimit të infertilitetit tek gratë zgjidhet duke marrë parasysh moshën e pacientit, si dhe arsyet që ndikuan në shfaqjen e infertilitetit.

Kështu, mjekët, bazuar në llojin e infertilitetit, përshkruajnë një ose një lloj tjetër trajtimi. Për shembull, infertiliteti endokrin tek femrat shoqërohet me shqetësime në sistemin endokrin dhe ndërprerje të mekanizmit të ovulacionit. Shumë shpesh, ky problem shfaqet tek gratë që fitojnë peshë shumë shpejt ose, përkundrazi, humbasin një sasi mjaft të konsiderueshme. peshë të tepërt. Infertiliteti endokrin trajtohet me medikamente hormonale, të cilat në më shumë se 80% të rasteve çojnë në një shtatzëni të shumëpritur brenda vitit të parë të trajtimit.

Infertiliteti tubal te femrat është gjithashtu një diagnozë shumë e zakonshme, që ndodh në çdo të tretën grua. Kjo sëmundje është quajtur kështu sepse një grua nuk është në gjendje të mbetet shtatzënë për shkak të pengimit të tubave fallopiane. Shkaqet kryesore të infertilitetit tubal: endometrioza, fibroidet e mitrës, abortet e mëparshme, sëmundjet seksualisht të transmetueshme, tubat fallopiane të përflakur, operacionet në organet e legenit. Detyra e mjekut në këtë rast është të diagnostikojë infertilitetin tubal dhe të rivendosë sistemin riprodhues. Procesi i infertilitetit tubal ndodh në disa faza:

eliminimi i proceseve inflamatore në trupin e një gruaje;
eliminimi i problemit të pengimit të tubave;
korrigjimi i drogës i çrregullimeve dhe ndryshimeve në funksionet e tubave në mitër;
aktivizimi i sistemit riprodhues.

Nëse mjeku ka diagnostikuar obstruksion të pjesshëm të tubave fallopiane, atëherë metoda mund të propozohet si trajtim. Ky është një operacion me shirit, gjatë të cilit bëhen disa shpime në murin e barkut, pas së cilës ajri pompohet në të, duke lejuar hyrjen në organet e brendshme. Duke përdorur një pajisje me një videokamerë, e cila futet përmes një shpimi, kamera regjistron atë që ndodh brenda trupit. Një pajisje tjetër është gjithashtu e përfshirë në operacion - një manipulues, i cili është "duart e mjekut". Operacioni kryhet nën anestezi lokale dhe të përgjithshme.

Nëse një grua konsultohet me një mjek me problemin e pamundësisë për të mbetur shtatzënë në mënyrë natyrale, dhe pas diagnozës nuk ka patologjitë e dukshme nuk zbulohet, atëherë asaj mund t'i ofrohet fertilizimi in vitro ose. Kjo metodë e trajtimit të infertilitetit femëror konsiderohet si një nga më efektivet. Trajtimi konsiston në transplantimin e vezëve të fekonduara nga mjeku në mitër, ndërsa vetë fekondimi nuk ndodh në trupin e gruas, por në laboratorin e klinikës.

Trajtimi i infertilitetit imunologjik kryhet duke marrë medikamente të përzgjedhura në mënyrë që ato të ndikojnë në mënyrë specifike në përgjigjen imune.

Kështu, ne kemi zbuluar se ka shumë metoda për trajtimin e infertilitetit femëror në mjekësinë moderne, dhe të gjitha ato janë vërtet efektive. Prandaj, në asnjë rrethanë mos u dëshpëroni dhe besoni se patjetër do të bëheni nëna e një fëmije të shumëpritur!

Fat të mirë dhe shëndet të mirë!

Sidomos për Ira Romaniy

Steriliteti femëror është një gjendje patologjike e shoqëruar nga një shkelje e sistemit riprodhues të trupit të femrës dhe pamundësia për të mbetur shtatzënë për shkak të këtij çrregullimi. Trajtimi i infertilitetit femëror ka për qëllim eliminimin e shkakut të sëmundjes. Nëse shkaku i infertilitetit nuk mund të eliminohet, përshkruhen teknologjitë riprodhuese të asistuara.

Trajtimi i infertilitetit tek femrat fillon pas diagnozës. Ka mënyra të ndryshme për të trajtuar problemet riprodhuese tek gratë. Zgjedhja e metodës varet nga lloji i infertilitetit. Ndër këto varietete, dallohen këto.

Steriliteti tubal
Një nga llojet më të zakonshme të infertilitetit. Infertiliteti tubal shkaktohet nga ngjitjet dhe proceset inflamatore në legen, endometrioza. E njëjta diagnozë do të bëhet në mungesë të tubave fallopiane për shkak të shtatzënisë ektopike. Infertiliteti tubal trajtohet me salpingoplastikë - diseksion kirurgjik i ngjitjeve dhe salpingostomy - duke krijuar një hapje në tuba. Nëse restaurimi i anatomisë dhe funksionalitetit të tubave fallopiane nuk është i mundur kirurgjik, përdoret IVF. Në mungesë të tubave, inseminimi artificial është e vetmja mënyrë për të kapërcyer infertilitetin.
Infertiliteti endokrin
Infertiliteti për shkak të anomalive hormonale gjithmonë shkakton ovulim të parregullt ose mungesë ovulimi. Kjo sjell probleme në zhvillimin e vezëve dhe lirimin e tyre nga vezoret. Patologji të tilla shfaqen për shkak të sëmundjeve të sistemit endokrin, sindromës së vezores policistike dhe varfërimit të rezervës ovariane të vezoreve. Trajtimi i infertilitetit endokrin ka për qëllim normalizimin e ciklit menstrual dhe stimulimin e ovulacionit, për të cilin përdoren barna hormonale. Për sëmundjet endokrine, kryhet terapi medikamentoze e organeve të sistemit endokrin. Sindroma e vezores policistike mund të kërkojë gjithashtu trajtim kirurgjik.
Steriliteti imunologjik
Nëse mukusi i qafës së mitrës ose gjaku i gruas përmban antitrupa që ndikojnë negativisht në spermën ose embrionin, mund të flasim për infertilitet imunologjik. Në disa raste, problemet autoimune trajtohen me terapi medikamentoze dhe plazmaferezë. Nëse ky lloj trajtimi është joefektiv, përshkruhet inseminimi artificial ose IVF.
Steriliteti psikologjik
Stresi kronik dhe një mjedis i pafavorshëm psikologjik mund të shkaktojnë ndryshime në sistemin riprodhues të një gruaje. Depresioni, ankthi dhe depresioni mund të zvogëlojnë gjasat e konceptimit dhe të ndikojnë në rregullsinë e ciklit menstrual. Nëse ka probleme psikologjike, një gruaje rekomandohet të konsultohet me një psikolog; shumë qendra riprodhuese e kanë këtë specialist në staf. Gjithashtu, për infertilitetin psikologjik, metodat e relaksimit dhe rregullimi i stilit të jetesës janë efektive.
Infertilitet me etiologji të panjohur
Nëse është e pamundur të mbeteni shtatzënë në mungesë të problemeve të rëndësishme të shëndetit riprodhues, vendoset një diagnozë e infertilitetit të pashpjegueshëm. Ky lloj Infertiliteti trajtohet me inseminim artificial dhe IVF.

Përafërsisht 15% e çifteve të martuara në Rusi diagnostikohen me infertilitet. Sipas Organizatës Botërore të Shëndetësisë, një martesë konsiderohet jopjellore në të cilën shtatzënia nuk ndodh brenda një viti nga aktiviteti i rregullt seksual pa përdorimin e kontracepsionit.

Fatkeqësisht, për shumë çifte rruga drejt lindjes së një fëmije të shumëpritur mund të jetë shumë e gjatë. Eksperte e programit arsimor “Lumturia e amësisë për çdo grua!” Antonina Kozlova, Ph.D., specialiste riprodhuese Qendër mjekësore"Mira":

"Një nga shkaqet më të zakonshme të infertilitetit femëror është dëmtimi ose pengimi i tubave fallopiane, gjë që pengon vezën të takohet me spermën dhe transportin e mëvonshëm të vezës tashmë të fekonduar në mitër. Përveç kësaj, mosfunksionimi i tubave fallopiane për shkak të Sëmundjet e mëparshme inflamatore ose dëmtimi i prodhimit gjithashtu mund të çojnë në këtë.hormonet seksuale.

Një tjetër arsye serioze janë shqetësimet në ciklin menstrual dhe maturimi i vezëve. Nëse një grua ka menstruacione të parregullta ose mungojnë, ekziston një arsye për ekzaminim. Çrregullimet e ovulacionit shpesh shoqërohen me çekuilibër hormonal. Për fat të mirë, nuk është e vështirë të diagnostikohet dhe trajtimi është i thjeshtë dhe mjaft efektiv.

Faktori tjetër janë lezionet e ndryshme të mitrës, si pasojë e të cilave prishet procesi fiziologjik i implantimit, ose i transplantimit të embrionit. Dëmtime të tilla të mitrës përfshijnë: fibroidet e mitrës, polipet endometriale, ngjitjet në zgavrën e mitrës, deformimet kongjenitale dhe ndonjëherë mungesën e plotë të organit riprodhues.

Përveç kësaj, ndryshimet në përbërjen e mukusit të qafës së mitrës (i prodhuar në qafën e mitrës) mund të ndikojnë gjithashtu në aftësinë tuaj për të mbetur shtatzënë.

Më vete, është e nevojshme të theksohet rëndësia e moshës së gruas. Kjo është veçanërisht e vërtetë tani, kur ka pasur një ndryshim në sjelljen riprodhuese të grave. Zonja moderne Ata përpiqen fillimisht të bëjnë karrierë, të sigurojnë një pozicion të qëndrueshëm shoqëror dhe më pas të lindin një fëmijë. Por nuk duhet të harrojmë se pas moshës 35 vjeç, fertiliteti i femrës (aftësia për të mbetur shtatzënë) fillon të bjerë ndjeshëm, shanset për të mbetur shtatzënë janë 2 herë më të ulëta se në moshën 20 vjeç, dhe në moshën 40 vjeçare probabiliteti i spontanit. shtatzënia është vetëm 10% krahasuar me 20 vjeç.mosha e verës.

Një faktor që gjithashtu nuk duhet harruar, sidomos për të rinjtë që janë të prirur për dieta të ndryshme, është pesha. Devijime të konsiderueshme nga peshë normale trupat, qofshin mbipeshë apo nënpeshë si rezultat i humbjes së papritur të peshës, mund të çojnë në ulje të fertilitetit dhe ndonjëherë edhe në infertilitet si te femrat ashtu edhe te meshkujt. Sipas një studimi, 12% e infertilitetit primar lidhet me probleme me peshën.

Kështu, fertiliteti i gruas mund të ndikohet nga faktorë të ndryshëm si: sëmundjet seksualisht të transmetueshme, stresi, çrregullimet seksuale dhe disa sëmundje të zakonshme.

Steriliteti nuk është vetëm një faktor femëror

Kështu ndodhi që infertiliteti më parë konsiderohej një problem ekskluzivisht femëror. Megjithatë, sot në 30% të çifteve të martuara infertiliteti shoqërohet me çrregullime në trupin e gruas, dhe në 30% të tjerë - në trup mashkullor. Në 30% të çifteve, shkaku i infertilitetit është një kombinim i çrregullimeve tek të dy partnerët. Në 10% të rasteve, shkaku i infertilitetit nuk mund të identifikohet. mund të shkaktohet nga sëmundje të ndryshme që përfundimisht çojnë në përkeqësim të cilësisë së spermës, deri në mungesë të plotë të spermës dhe çrregullime të derdhjes.

Steriliteti është i shërueshëm!

Por edhe nëse e keni dëgjuar diagnozën e infertilitetit, mos u dëshpëroni! Mjekësia moderne tani ofron shumë metoda për të konceptuar një fëmijë. Gjëja kryesore është të mos humbni kohë dhe të kontaktoni specialistët në kohë.

Kur një çift shkon në një klinikë të specializuar për sterilitetin, fillon një ekzaminim për të identifikuar shkaqet e infertilitetit. Provimi fillestar duhet të japë përgjigje për 3 pyetje kryesore:

A ovulon një grua dhe sa rregullisht?
A mund të fekondohet sperma e një mashkulli?
A janë të patentuar tubat fallopiane të një gruaje? A ka pengesa të tjera anatomike për kalimin e spermës në vezë dhe fekondimin?

Ekzaminimi i bashkëshortëve kryhet njëkohësisht. Vetëm pas përjashtimit të patologjisë tek një burrë bëhet një diagnozë e infertilitetit tek një grua.

Nëse ekzaminimi fillestar nuk zbulon shkakun e infertilitetit, mund të nevojiten analiza shtesë dhe procedura diagnostikuese. Ndonjëherë bateria tradicionale e testeve diagnostikuese nuk arrin të bëjë një diagnozë për të dy partnerët. Më pas i drejtohen ekzaminimeve shtesë, si ekografia transvaginale, histeroskopia, laparoskopia, biopsia endometriale dhe testi imunologjik.

Duke marrë parasysh historinë mjekësore dhe ekzaminimin e të dy bashkëshortëve, konsultimi dhe trajtimi mund të përshkruhet jo vetëm nga gjinekologë, andrologë, specialistë riprodhues, por edhe nga specialistë të tjerë (endokrinolog, neurolog, terapist, psikoterapist).

Bazuar në rezultatet e ekzaminimit, për këtë çift zgjidhet një metodë trajtimi:

korrigjimi i drogës i çrregullimeve hormonale dhe imunologjike;
kirurgji;
një kombinim i metodave kirurgjikale dhe mjekësore;
përdorimi i teknologjive riprodhuese të asistuara (burri ose dhuruesi intrauterin, fekondimi in vitro me transferimin e mëvonshëm të embrioneve në zgavrën e mitrës).

Medikamentet hormonale, metodat endoskopike dhe IVF janë metoda moderne, shumë efektive për trajtimin e infertilitetit, të cilat janë hallka në një zinxhir, qëllimi përfundimtar i të cilave është rivendosja e aftësisë riprodhuese.

Procedura IVF përfshin disa faza:

Stimulimi i vezoreve. Gjatë 1 ciklit menstrual, një grua maturon një vezë. Marrja e shumë vezëve rrit shanset e suksesit të IVF.
Marrja e një veze duke shpuar folikulat. Punksioni kryhet përmes vaginës nën kontrollin me ultratinguj.
Fekondimi i vezëve me spermë në një medium të veçantë ushqyes.
Kultivimi i embrioneve të fituara në një mjedis të veçantë.
Transferimi i embrioneve në zgavrën e mitrës.

Për të rritur shanset e suksesit të IVF, 2-3 embrione transferohen në zgavrën e mitrës.

Suksesi i IVF varet nga shumë faktorë: reagimi i vezoreve ndaj stimulimit, marrja e vezëve "të cilësisë së lartë" të afta për fekondim, aftësia e spermës për të depërtuar në vezë, zhvillimi i embrionit që rezulton, gatishmëria e mukoza e mitrës për të pranuar embrionin, ngjitjen (implantimin) në murin e mitrës dhe zhvillimin e mëtejshëm të embrionit.

Deri më sot, efektiviteti i përgjithshëm i trajtimit të infertilitetit është më shumë se 50%.

Përdorimi teknikat moderne ju lejon të përcaktoni shkakun në 99,6% të çifteve të martuara brenda 2-3 muajve të ekzaminimit dhe të arrini rivendosjen e fertilitetit në 70% të çifteve brenda 12-15 muajsh.

Por, megjithë aftësitë mjekësore të disponueshme, gjëja kryesore është të mos humbisni shansin tuaj për t'u bërë prindër dhe për të parë një mjek në kohë! Duke punuar së bashku do të arrini rezultatin e dëshiruar!

Për të arritur qëllimin e tyre për t'u bërë prindër, bashkëshortët kërkojnë durim, mirëkuptim të ndërsjellë, respektim të rreptë të të gjitha rekomandimeve dhe besim të plotë te mjeku. Vetëm së bashku me një specialist do të mund të kaloni nga vizita e parë në klinikë deri në momentin e dëshiruar kur fëmija juaj do të lindë. Tatyana Yanochkina, drejtuese e departamentit të IVF të Klinikës Shëndetësore: "Gjëja kryesore është të mos humbasësh zemrën, të mos bësh panik, nëse një grua pushon së luftuari, mundësitë e mjekësisë janë të kufizuara. Dhe asnjë mjek nuk do të shërojë nëse personi nuk e bën këtë. Përveç kësaj, midis mjekut dhe pacientit duhet të ketë besim të plotë dhe mirëkuptim të ndërsjellë, vetëm atëherë mund të pritet një rezultat pozitiv.”

Antonina Kozlova,
Ph.D., mjek-riproduktolog i Mjekësisë
qendra “MirA”, ekspert i programit arsimor
"Lumturia e mëmësisë është për çdo grua!"

Komentoni artikullin "Steriliteti mund të trajtohet!"

Një shoqja ime bëri IVF 5 herë dhe asgjë... ajo përfundoi duke adoptuar dhe është shumë e lumtur. Ata jetojnë të lumtur! Edhe pse sigurisht që është e mundur të marrësh trajtim! Ne besojmë në gjërat e mira

03.10.2018 18:42:49,

Unë dhe burri im vendosëm të bëjmë IVF. Sperma e tij nuk është normale, unë kam PCOS. Jemi nga Vologda, im shoq thotë të shkojmë në kryeqytet, në një klinikë të mirë, me pagesë, ku gjithçka do të bëhet në standardin më të lartë. Pyetja ime është: a ka rëndësi se në cilën klinikë bëhet IVF? Ne rekomandojmë IVF me ICSI. Në Vologda ka edhe klinika ku kryhet IVF.

02.10.2018 17:29:44,

Për një procedurë kaq të përgjegjshme si IVF, erdha plotësisht i përgatitur! Studiova rishikimet, u konsultova me një gjinekolog dhe zgjodha mamin. Sepse ata ishin një nga të parët në Moskë që filluan të angazhoheshin në fekondimin in vitro. Bëra një takim fillestar me telefon, erdha dhe, për habinë time, nuk gjeta radhë! Unë shkova rreptësisht në zyrë në orën e caktuar, konsulta me specialistin e fertilitetit zgjati rreth një orë e gjysmë! Mora përgjigje për pyetjet e mia, dëgjova shumë gjëra të reja, bëra një ekografi dhe dëgjova rekomandime të arsyeshme nga mjeku për testet ekzistuese. Gjëja më e rëndësishme është që nuk ka detyrim për të bërë analiza vetëm atje dhe për të bërë IVF për të gjithë! Tani po përgatitem për heqjen e fibroideve, dhe më pas do të fillojmë të përgatitemi për shtatzëni me Fazel Irina Yuryevna)

15.05.2018 21:17:25,

Gjithsej 15 mesazhe .

Më shumë për temën “Cili infertilitet nuk mund të trajtohet, cili infertilitet nuk mund të trajtohet”:

Gratë që mbeten shtatzënë pas trajtimit të infertilitetit zakonisht mund t'i atribuohen një prej faktorëve imunitarë (kur trupi i një gruaje ose burri prodhon Infertilitet trajtohet! Në 30% të çifteve të tjera, shkaku i infertilitetit është një kombinim i çrregullimeve në të dy partnerët. .

Megjithëse infertiliteti ende mund të trajtohet, shoqja ime u zhvendos vetëm në Moskë, ajo u diagnostikua me infertilitet atje dhe u trajtua. Unë tashmë isha duke u përgatitur mendërisht për IVF, para kësaj kisha pesë vjet infertilitet. Por doktori im nuk gjeti ndonjë patologji tek unë dhe prapë më bindi...

Pyetje shëndetin e grave- diagnoza, trajtimi, kontracepsioni, mirëqenia. Dhe më vjen mirë që nuk e vrava trupin tim me trajtim për kaq shumë vite!

Steriliteti - a është në kokë? Përvojë në birësim/kujdestarinë/kujdestar. Birësimi. Diskutim i çështjeve të birësimit, formave të vendosjes së fëmijëve në familje, rritjes së fëmijëve të birësuar, ndërveprimit me kujdestarinë, trajnimit në shkollë për prindërit birësues.

Steriliteti. - tubime. Birësimi. Diskutim i çështjeve të birësimit, formave të vendosjes së fëmijëve në familje, rritjes së fëmijëve të birësuar, ndërveprimit me kujdestarinë, trajnimit në shkollë për prindërit birësues.

Atje ata shkruanin "infertilitet" në një kartë për burrin tim dhe përshkruanin trajtim me vitamina dhe suplemente dietike. Më parë, mjeku tha se trajtimi mund të zgjaste të paktën gjysmë viti - një vit. Dua t'ju pyes, a ka hasur dikush një problem të ngjashëm? Si u trajtuat?

Fundi i infertilitetit mashkullor? Shkencëtarët kanë ndërmarrë një hap vendimtar drejt kuptimit dhe trajtimit të infertilitetit mashkullor duke inseminuar një mi me spermë të rritur nga një qelizë staminale.

Infertiliteti trajtohet me seks 17.05.2004 15:22 | Gazeta.ru Bashkëshortët gjermanë që erdhën për t'u trajtuar për infertilitet pas 8 vitesh martesë, zbuluan pse ende nuk kanë fëmijë. Siç rezulton, ata thjesht nuk kanë bërë seks. Ngjarja ka ndodhur në klinikën universitare...

Nëse 20 vjet më parë infertiliteti u diagnostikua vetëm sepse nuk kishte ovulacion (nëna ime është shembull), tani mjekësia ka ecur shumë përpara dhe kalueshmëria e tubave nuk trajtohet gjithmonë. ndoshta ajo grua në talk show donte të thoshte që infertiliteti i saj nuk mund të kurohet, por kjo nuk do të thotë aspak...

Unë u diagnostikova me "infertilitet parësor" pas 1.5 vjetësh që nuk isha shtatzënë pa mbrojtje. Nuk u mjekova, mbeta shtatzënë vetë pas 3 vitesh, nuk jam më një nga vajzat këtu, por pata këtë diagnozë dhe u trajtova të dyja herët (herën e dytë gjithçka shkoi shumë më lehtë dhe më shpejt).

Steriliteti është i shërueshëm! 18. Olga (shoqja e Kis 7) u trajtua për infertilitet për 9 vjet, u nda me 1 burri për shkak të kësaj. 14 vjet infertilitet, një mori IVF të pasuksesshme, trajtim i pasuksesshëm në Gjermani, të gjithë mjekët ranë dakord se ishte e kotë të vazhdohej.

A është infertiliteti një arsye për dëshpërim? Vajza, shoqja ime vuan nga infertiliteti, ajo tashmë është mbi 30 vjeç, e martuar prej shumë vitesh, nuk ka përdorur kurrë kontracepsion, nuk ka mbetur kurrë shtatzënë, sapo ka...