Bradikardia në një grua të hershme shtatzënë. Bradikardia fetale: shkaqet, simptomat dhe trajtimi. Çfarë është bradikardia dhe cilat janë llojet e saj?

Bradikardia është një nga llojet e aritmisë, e cila karakterizohet nga një ulje e rrahjeve të zemrës. Normalisht, rrahjet e zemrës variojnë nga 60-80 rrahje në minutë në pushim në 120-140 me aktivitet fizik të rëndësishëm. Kushtet në të cilat rrahjet e zemrës janë nën 60 rrahje në minutë klasifikohen si shkallë të ndryshme të bradikardisë.

Gjatë gjumit ose kur temperatura e ambientit bie, zemra punon në mënyrë ekonomike dhe vërehet bradikardia fiziologjike. Një ulje e rrahjeve të zemrës, e cila regjistrohet tek atletët dhe njerëzit me punë të rëndë fizike, përcaktohet gjithashtu fiziologjikisht dhe nuk përbën rrezik për shëndetin. Thuhet se bradikardia patologjike ndodh nëse ndryshimet në ritmin e zemrës shkaktohen nga sëmundje të tjera, ndoshta jo të shoqëruara me dëmtim të drejtpërdrejtë të sistemit kardiovaskular. Në raste të tilla, ritmi jonormal i zemrës është një nga simptomat jospecifike të gjendjes patologjike. Bradikardia në gratë shtatzëna është relativisht e rrallë.

Në praktikën kardiologjike, ekzistojnë tre shkallë të ngadalësimit të rrahjeve të zemrës. Me një rrahje zemre prej 50-60 rrahje në minutë, thuhet një shkallë e lehtë bradikardie, 40-50 rrahje në minutë klasifikohen si bradikardi e moderuar. Një ulje e rrahjeve të zemrës në më pak se 40 rrahje në minutë quhet bradikardi e rëndë, e cila është potencialisht e rrezikshme.

Bradikardia e çdo shkalle në një rast të vetëm mund të konsiderohet si një variant i normës individuale, nëse ritmi jonormal i zemrës nuk shoqërohet me çrregullime hemodinamike dhe nuk ndikon në mirëqenien e pacientit.

Bradikardia gjatë shtatzënisë

Gjatë shtatzënisë, ngarkesa në sistemin kardiovaskular të nënës së ardhshme rritet shumë dhe ndryshon nga zakonisht. Rrjedha e gjakut pengohet për shkak të shfaqjes së një qarkullimi fetoplacental, një rritje të vëllimit të gjakut dhe për shkak të ngjeshjes mekanike të disa enëve. Si rregull, rrahjet e zemrës gjatë shtatzënisë përshpejtohen disi dhe zhvillohet takikardia kompensuese. Një ngadalësim i ritmit të zemrës gjatë shtatzënisë tregon indirekt shqetësime të mundshme në funksionimin e trupit.

Bazuar në vendndodhjen e shqetësimeve në sistemin e përcjelljes së zemrës, dallohen bradikardia sinusale dhe bradikardia për shkak të bllokimit të zemrës sinoatrial ose atrioventrikular.

Bradikardia patologjike shpesh shoqëron sëmundje të ndryshme. Në varësi të karakteristikave të sëmundjes themelore, dallohen shkaqet kardiake dhe jokardiake të çrregullimeve të ritmit të zemrës. Grupi i shkaqeve kardiake përfshin:

Sëmundje koronare të zemrës;
Kardioskleroza;
Presioni i paqëndrueshëm i gjakut;
Ateroskleroza:
Miokarditi dhe sëmundje të tjera inflamatore të zemrës;
Distrofia e miokardit.

Ndër shkaqet jo-kardiake të bradikardisë gjatë shtatzënisë, duhet të theksohen sa vijon:

Disa lloje lëndimesh;
Hipotiroidizmi;
Sëmundjet infektive të etiologjive të ndryshme;
Çrregullime në përbërjen elektrolitike të gjakut;
Sëmundjet e sistemit të tretjes, në veçanti ulcerat peptike dhe proceset tumorale;
Helmime të rënda;
Disa patologji të veshkave.

Bradikardia e lehtë dhe e moderuar në gratë shtatzëna është shpesh asimptomatike. Meqenëse bradikardia, si takikardia, në shumicën e rasteve është pjesë e komplekseve të simptomave karakteristike për rrjedhën e sëmundjeve të organeve dhe sistemeve të tjera, manifestimet e saj varen nga specifikat e patologjisë themelore. Një rrahje anormale e ulët e zemrës mund të tregohet nga:

Lodhje e shtuar dhe lodhje kronike;
Vështirësi në frymëmarrje;
Djersitje e shtuar;
Çrregullime të proceseve të kujtesës dhe vëmendjes;
dëmtim afatshkurtër i shikimit;
Ndjenja e shqetësimit ose presionit të paqartë në gjoks;
Marramendje, të fikët, humbje të vetëdijes.
"Floaters" para syve.

Duke qenë një simptomë jo specifike e një sërë sëmundjesh, bradikardia provokon të njëjtat ndryshime jospecifike në gjendje, disa prej të cilave mund të merren si pasojë e ndryshimeve hormonale në trup.

Rrezik paraqesin rastet e bradikardisë së rëndë, kur rrahjet e zemrës janë më pak se 40 rrahje në minutë. Një rënie e papritur e rrahjeve të zemrës mund të shoqërohet me zhvillimin e një gjendjeje potencialisht fatale të njohur si sindroma Morgagni-Adams-Stokes. Karakterizohet nga simptomat e mëposhtme:

Ankth i rëndë, sulm paniku;
Hiperemia e lëkurës së fytyrës;
Çrregullime të frymëmarrjes;
Marramendje, të fikët e thellë;
Ënjtje e venave të qafës;
Cianoza e buzëve;
Zgjerimi i bebëzës;
Tkurrje të pavullnetshme të muskujve, ngërçe të rënda;
Mospërmbajtje urinare.

Ritmi i zemrës mund të rikuperohet pas disa sekondash; kur gruaja vjen në mendje, ajo nuk mban mend se çfarë ka ndodhur. Megjithatë, një sulm i bradikardisë, i shoqëruar me konvulsione dhe të fikët e zgjatur (më shumë se një minutë), është potencialisht i rrezikshëm për jetën e nënës. Në raste të tilla, duhet të telefononi menjëherë një ambulancë. Sindroma Morgagni-Adams-Stokes është një gjendje emergjente, pacienti duhet të shtrohet menjëherë në njësinë e kujdesit intensiv.

Format sinusale të bradikardisë

Në rastet e automatizmit kongjenital të reduktuar të nyjës sinusale, bradikardia është një gjendje e zakonshme për gratë dhe nuk ndikon në asnjë mënyrë në rrjedhën e shtatzënisë. Si një variant i normës, rastet e bradikardisë konsiderohen tek gratë që, para shtatzënisë, ishin përfshirë në mënyrë aktive në sport ose punë të rëndë fizike.

Nëse bradikardia është simptomë e patologjive shoqëruese, gruaja shtatzënë duhet të jetë nën mbikëqyrjen e një kardiologu. Ndonjëherë shfaqet një lloj bradikardie specifike, e provokuar nga rritja e fetusit. Një rrahje e ngadaltë e zemrës mund të shkaktohet nga acarimi ose ngjeshja e vazhdueshme e degëve të nervit vagus nga mitra në rritje. Format sinusale të bradikardisë, si rregull, nuk janë të rrezikshme as për nënën, as për fetusin dhe nuk janë arsye për ndërprerjen e shtatzënisë.

Blloku i zemrës si shkaktar i bradikardisë

Në disa raste, bradikardia gjatë shtatzënisë është pasojë e mosfunksionimit të sistemit të përcjelljes kardiake. Në rast të çrregullimeve të përcjelljes midis nyjës sinus dhe atriumit, zbulohet bllokimi sinoauricular. Blloku sinoaurikular ndodh në sfondin e patologjive kardiake me origjinë të ndryshme. Mënyra më e lehtë për të lehtësuar një sulm dobësie ose marramendje të shkaktuar nga ulja e rrahjeve të zemrës është duke pirë një filxhan çaj me gjethe të freskëta, mundësisht me një copë të vogël çokollatë të zezë.

Një lloj tjetër i bllokut të zemrës është atrioventrikular, kur ndërpritet transmetimi i impulseve midis atriumit dhe ventrikujve. Me bradikardi me origjinë atrioventrikulare, pulsi është i rrallë, ritmi i kontraktimeve të atriumeve dhe ventrikujve është i pakoordinuar. Sulmet shoqërohen me dobësi të përgjithshme, marramendje dhe të fikët. Uria e trurit nga oksigjeni mund të provokojë një sulm Morgagni-Adams-Stokes.

Diagnoza dhe trajtimi

Bradikardia e vazhdueshme, e shoqëruar me sulme dobësie ose manifestime të tjera klinike, është një arsye për një ekzaminim më të plotë të shëndetit të gruas shtatzënë. Si rregull, shqetësimet e ritmit të zemrës që vijnë nga sëmundjet e sistemit kardiovaskular janë potencialisht të rrezikshme. Në raste të tilla, një plan për menaxhimin e shtatzënisë dhe lindjes zhvillohet individualisht; nëna e ardhshme do të vizitojë mjekun më shpesh për një ekzaminim rutinë. Kërkohet monitorim nga një kardiolog dhe, nëse është e nevojshme, teste shtesë harduerike dhe laboratorike për të vendosur një diagnozë.

Rrahjet e zemrës së fetusit monitorohen në çdo vizitë në klinikën antenatale. Nëse një grua shtatzënë shfaq shenja të çdo lloji aritmie, monitorimi kryhet më me kujdes. Nëse në CTG të fetusit zbulohen shenja të bradikardisë, mjeku e referon gruan shtatzënë në një studim Doppler. Pas ekzaminimit, përshkruhet trajtimi për të korrigjuar problemet e identifikuara.

Në shumicën e rasteve, bradikardia gjatë shtatzënisë nuk kërkon trajtim.

cardiogid.ru

Bradikardia sinusale tek të rriturit

Të rriturit zakonisht nuk përjetojnë ndonjë ndjesi me patologji, nuk shkakton siklet. Bradikardia përcaktohet vetëm nga studimet instrumentale. Me acarim mekanik të sinusit karotid tek personat e shëndetshëm, pauza ndërmjet kontraktimeve është rreth 3 sekonda, ndërsa te pacientët kjo periudhë kohore rritet në 5 sekonda.

Normalisht, bradikardia e sinusit shfaqet te atletët profesionistë. Për shkak të aktivitetit të lartë fizik, nervi vagus në njerëz të tillë ka rritur tonin. Nën ndikimin e tij, nyja sinusale zvogëlon rrahjet e zemrës. Kjo gjendje nuk ndikon në asnjë mënyrë shëndetin e trupit.

Bradikardia sinusale tek fëmijët

Në gjendjen normale të trupit tek të sapolindurit, numri i kontraktimeve të muskujve të zemrës në minutë arrin në 140 rrahje. Në vitin e parë të jetës, kjo shifër bie në 100 rrahje në minutë. Nëse në këtë moshë treguesit e mësipërm reduktohen, atëherë fëmija ka të ngjarë të zhvillojë bradikardi sinusale. Në këtë rast, kërkohet një ekzaminim nga një specialist.

Tek fëmijët, ekzistojnë dy variante të rrjedhës së bradikardisë së sinusit:

absolute - e pavarur nga faktorët e jashtëm;
relative – në varësi të faktorëve të caktuar mjedisor.

Shkaku kryesor i bradikardisë sinusale tek fëmijët është trashëgimia. Për më tepër, faktorë provokues shtesë për zhvillimin e bradikardisë sinusale mund të jenë mungesa e oksigjenit gjatë zhvillimit intrauterin ose rritja e bilirubinës në gjak. Në rastin e fundit, një përqendrim i shtuar i kësaj substance në gjak çon në ngopjen e indit të trurit me bilirubinë, e cila më pas ndikon negativisht në aktivitetin kardiak. Kjo gjendje mund të ndodhë me verdhëzën tek të porsalindurit.

Tek fëmijët mbi 1 vjeç, simptomat janë të ngjashme me ato të të rriturve:

përkeqësimi i përgjithshëm i shëndetit;
keqtrajtim, përgjumje dhe letargji;
dispnea;
dhimbje gjoksi;
lodhje e shtuar e papajtueshme me nivelin e stresit fizik ose emocional.

Për shkak të faktit se fëmijët e vegjël nuk mund të ankohen në mënyrë të pavarur për shëndetin e tyre të dobët, është e nevojshme t'i kushtohet vëmendje uljes së oreksit, kujtesës, vëmendjes dhe koordinimit të lëvizjeve. Nëse dyshohet për bradikardi sinusale, është e domosdoshme t'i nënshtrohet një ekzaminimi për zbulimin në kohë të patologjisë. Mungesa e trajtimit mund të çojë në varfërimin e murit të zemrës. Në raste të rënda, mund të këputet dhe të jetë fatale.

Bradikardia sinusale gjatë shtatzënisë

Arsyet për zhvillimin e bradikardisë së sinusit gjatë shtatzënisë mund të jenë si gjendja e përgjithshme e gruas ashtu edhe ndikimi i madhësisë së mitrës në rritje vazhdimisht. Në opsionin e dytë, nervi vagus është i ngjeshur dhe toni i tij rritet. Kjo, nga ana tjetër, shkakton një ulje të rrahjeve të zemrës. Sidoqoftë, më shpesh, gratë shtatzëna, përkundrazi, ndjejnë një rritje të rrahjeve të zemrës.

Në shumicën e rasteve, bradikardia e sinusit gjatë shtatzënisë nuk ndikon negativisht në shëndetin e nënës së ardhshme dhe fetusit. Prandaj, ndërprerja artificiale e shtatzënisë ose trajtimi i veçantë në këtë situatë nuk tregohet. Përjashtim bëjnë ato raste në të cilat hemodinamika në trupin e femrës është e ndërprerë, e manifestuar me marramendje me humbje të vetëdijes.

Për të ruajtur trupin e një gruaje shtatzënë, rekomandohet përdorimi i tonikëve dhe stimuluesve të përgjithshëm. Këto përfshijnë çaj jeshil ose një sasi të vogël çokollatë të zezë. Në rast të bradikardisë së zgjatur, rekomandohet ende ekzaminim shtesë i fetusit për të përjashtuar një patologji të rrezikshme. Zakonisht përshkruhet një ekzaminim Doppler.

Për shkak të faktit se fetusi nuk mund të përjetojë bradikardi sinusale, një ulje e rrahjeve të zemrës shoqërohet vetëm me hipoksinë e tij (mungesa e oksigjenit). Në fazat e hershme të shtatzënisë, një gruaje rekomandohet të marrë medikamente të veçanta që korrigjojnë shpërndarjen e oksigjenit tek fëmija i palindur. Nëse hipoksia zbulohet në fazat e mëvonshme, indikohet një seksion cezarian.

Klasifikimi i sëmundjes

Bradikardia e sinusit mund të klasifikohet në mënyra të ndryshme, megjithatë, këshillohet ta ndani atë në varësi të arsyeve që shkaktuan uljen e rrahjeve të zemrës dhe manifestimeve:

bradikardia sinusale e atletëve;
bradikardi sinusale e moderuar në fëmijëri e shoqëruar me aritmi të frymëmarrjes;
forma toksike - zhvillohet kur trupi është i helmuar;
medicinale - në rast të mbidozimit të barnave të caktuara;
fiziologjike - ndodh kur trupi është tepër i ftohur ose gjatë gjumit.

Shkaqet

Shkaqet kryesore të bradikardisë së sinusit përfshijnë:

hipotermia e trupit;
trashëgimi e rënduar;
rritja e tonit të nervit vagus;
sëmundjet infektive;
ndryshimet e lidhura me moshën dhe ndryshimet vaskulare;
lëndime traumatike të trurit;
prishja e niveleve hormonale të trupit dhe sëmundjet e sistemit endokrin;
patologji kardiake (sëmundje koronare, fibrilacion atrial...).

Kur kombinohen disa shkaqe, rrjedha e bradikardisë sinusale dhe manifestimet e saj do të jenë më të rënda dhe të rrezikshme për trupin.

Simptomat

Simptomat e bradikardisë sinusale nuk janë të ndryshme nga manifestimet e çdo forme bradikardie. Ankesat kryesore të bëra nga pacientët:

humbja e përgjithshme e forcës;
sulmet e marramendjes;
errësim i syve;
dhimbje në zonën e zemrës;
gulçim me pak përpjekje fizike.

Bradikardia fiziologjike nuk ka simptoma apo manifestime. Kjo formë nuk ndikon negativisht në funksionimin e trupit dhe zbulohet vetëm gjatë ekzaminimeve mjekësore.

Ju mund të dyshoni për bradikardi sinusale vetë pa ndihmën e specialistëve mjekësorë. Mjafton të ndjeni pulsin tuaj dhe të numëroni numrin e rrahjeve të zemrës në 1 minutë. Nëse numri i rrahjeve të pulsit zvogëlohet vazhdimisht (më pak se 60 në minutë), duhet të konsultoheni me një kardiolog.

Metodat diagnostikuese instrumentale për përcaktimin e bradikardisë së sinusit:

regjistrimi dhe studimi i një elektrokardiograme;
Monitorimi 24-orësh me Holter i aktivitetit kardiak.

Në disa raste, mund të nevojitet një ekografi e zemrës, një test biokimik gjaku dhe përcaktimi i niveleve të hormoneve tiroide.

Trajtimi i bradikardisë së sinusit

Trajtimi tregohet vetëm nëse rrahjet e reduktuara të zemrës shkaktojnë dëm të konsiderueshëm në trup ose mund të ndërlikohen nga kushte të rrezikshme patologjike për njerëzit.

Trajtimi jo medikamentoz i formave të lehta të bradikardisë sinusale, në të cilat shfaqen herë pas here simptomat e saj, është ruajtja e tonit të përgjithshëm të trupit. Kjo përfshin normalizimin e kohës së gjumit dhe pushimit. Kur humbni energjinë, mund të hani një copë çokollatë, të pini çaj jeshil ose kafe.

Trajtimi simptomatik medikamentoz për bradikardinë është përshkruar për të rritur rrahjet e zemrës. Për këtë përdorim:

simpatomimetikë (Ephedrine, Norepinephrine...);
antikolinergjikë (Atropinë, Platifilinë...).

Në rastin e formës së dozimit të bradikardisë, doza e barnave që shkaktuan uljen e rrahjeve të zemrës zvogëlohet.

Në format e rënda të sëmundjes me sulme të humbjes së vetëdijes ose dështim të zemrës, indikohet implantimi i një stimuluesi kardiak. Një stimulues i tillë stimulues artificial mbështet punën e zemrës, duke gjeneruar më shumë se 60 impulse në minutë dhe "e detyron" zemrën të kontraktohet në frekuencën e dëshiruar.

Metodat për parandalimin e bradikardisë

Për të parandaluar shfaqjen e bradikardisë sinusale, rekomandohet të ndiqni pesë rekomandime bazë. Midis tyre:

ndërprerja e plotë e përdorimit të nikotinës;
duke mbajtur një mënyrë jetese aktive;
shmangia e konsumimit të tepërt të pijeve alkoolike;
eliminimi i abuzimit me drogën;
ekzaminimet mjekësore periodike.

Komplikime të mundshme të bradikardisë

Mungesa e diagnozës në kohë të bradikardisë së sinusit ose ecuria e saj e zgjatur mund të çojë në komplikimet dhe gjendjet patologjike të mëposhtme:

qarkullimi kardiak i dëmtuar me zhvillimin e mëvonshëm të infarktit të miokardit;
rraskapitja e murit të zemrës dhe këputja e tij, që çon në vdekje;
zhvillimi i sëmundjes koronare të zemrës;
shfaqja e defekteve të zemrës;
arrest i papritur kardiak.

Prognoza e sëmundjes

Një prognozë e pafavorshme për bradikardinë e sinusit është e mundur vetëm në rastin e një rënie të konsiderueshme të rrahjeve të zemrës (më pak se 40 rrahje në minutë). Në këtë mishërim, patologjia ndonjëherë çon në paaftësi të pacientit dhe rreziku i vdekjes së papritur nga arresti kardiak rritet. Me zbulimin dhe trajtimin në kohë të bradikardisë, prognoza është e favorshme.

Bazuar në sa më sipër, bradikardia sinusale është një ulje e ritmit të zemrës, e shkaktuar nga një rënie në gjenerimin e impulseve në nyjen sinusale. Në shumicën e rasteve, nuk kërkohet trajtim. Zakonisht gjendet tek atletët dhe gratë shtatzëna. Format e rënda janë të rrezikshme për shkak të zhvillimit të komplikimeve duke përfshirë arrestin kardiak. Nivelet e trajtimit për bradikardinë e sinusit variojnë nga ndryshimet e stilit të jetesës deri te implantimi i një stimuluesi kardiak për të ruajtur aktivitetin kardiak.

www.webmedinfo.ru

Llojet e bradikardisë dhe shkaqet e shfaqjes së saj

Bradikardia fiziologjike

Një ulje e rrahjeve të zemrës vërehet shpesh tek njerëzit plotësisht të shëndetshëm, për shembull, atletët ose ata që merren me punë fizike. Numri i kontraktimeve të miokardit në to mund të ulet në 40-50 në minutë në mungesë të plotë të simptomave si vështirësi në frymëmarrje, siklet në gjoks, të fikët, marramendje dhe dobësi, duke treguar një patologji të aktivitetit kardiak. Kjo lloj bradikardie quhet fiziologjike. Tek disa njerëz, shfaqet natën gjatë pushimit, por nuk çon në pasoja negative, pasi gjatë gjumit të natës ulet nevoja për oksigjen.

Një nga rastet më të rëndësishme të bradikardisë fiziologjike u vërejt te çiklisti Miguel Indurain në kulmin e karrierës së tij. Për shkak të zhvillimit të tepërt të sistemit kardiovaskular, pulsi i pushimit të atletit ishte 28 rrahje në minutë. Në të njëjtën kohë, vëllimi i mushkërive të tij arriti në 8 litra (për një person mesatar - 3,5 - 4,5 litra), dhe qarkullimi i tij i gjakut bëri të mundur që të pomponte deri në 7 litra gjak në minutë në të gjithë trupin (për njerëzit e zakonshëm në mesatarisht 3-4 litra, për kolegët e tij -çiklistë 5-6 litra).

Shkaqet kryesore të bradikardisë fiziologjike te njerëzit e përfshirë në sport dhe që udhëheqin një mënyrë jetese aktive shoqërohen me rritjen e funksionalitetit të sistemeve të tyre të frymëmarrjes dhe kardiovaskulare, të cilat i sigurojnë trurit një sasi të mjaftueshme oksigjeni edhe me një ritëm të ulët të zemrës. Shpesh, bradikardia fiziologjike ndodh kur një person është shumë i lodhur, gjendet në një situatë stresuese ose është në të ftohtë për një kohë të gjatë ose në kushte lagështie dhe temperaturë të lartë, për shembull, në një sauna ose banjë me avull. Mund të shkaktohet nga presioni i një kravate të lidhur fort në fyt (sinusi karotid), ose një jakë që është shumë e ngushtë në qafë. Bradikardia fiziologjike nuk përbën kërcënim për shëndetin e njeriut, pasi nuk çon në ulje të furnizimit me gjak në tru dhe organe të tjera. Nuk kërkohet trajtim për këtë lloj bradikardie.

Bradikardia patologjike

Me ndryshime të ndryshme në përçueshmërinë e muskulit të zemrës, shfaqet një lloj patologjik i bradikardisë, i cili ndahet në mënyrë konvencionale në dy lloje.

Bradikardia për shkak të frenimit të aktivitetit të stimuluesit kardiak

Shfaqja e llojit të parë të bradikardisë sinusale lehtësohet nga frenimi i aktivitetit të stimuluesit kardiak. Shkaktohet nga një rënie në tonin e departamentit simpatik ose një rritje në ngacmimin e nervit vagus nën ndikimin e faktorëve humoralë, të cilët përfshijnë një tepricë të acideve me përmbajtje të lartë biliare në gjak dhe një sasi të pamjaftueshme të hormonet e prodhuara nga gjëndra tiroide (hipotiroidizmi).

Një parakusht për shfaqjen e këtij lloji të bradikardisë janë shpesh faktorët vagalë (neurogjenikë), të cilët përfshijnë:

plakja natyrale e trupit;
Çrregullime në funksionimin e sistemit vegjetativ-vaskular;
Lloje të ndryshme të neurozave;
Rritja e presionit intrakranial që çon në goditje në tru (gjakderdhje në tru);
Tumoret e trurit;
Ekspozimi ndaj medikamenteve të përdorura për lehtësimin e simptomave të hipertensionit dhe sëmundjeve të zemrës (pilokarpina, beta-bllokuesit, glikozidet kardiake, etj.);
Myxedema;
Mosbalancimi i elektroliteve (kaliumi i tepërt në gjak);
Disa sëmundje infektive.

Bradikardia e shkaktuar nga blloqet e zemrës

Ky lloj bradikardie sinusale mund të shkaktohet nga lloje të ndryshme të bllokimit të zemrës:

Blloku sinoaurikular - Përçimi i dëmtuar i impulseve nëpër atria. Karakterizohet nga përcjellja e tyre nga nyja e sinusit në miokard çdo herë tjetër.
Blloku atrioventrikular ( ndërprerja e transmetimit të impulseve nëpër ventrikuj), gjatë së cilës disa nga kontraktimet ventrikulare bien (numri i tyre mund të reduktohet në 40 në minutë). Ka tre shkallë të ashpërsisë. Shkalla e parë (më e butë) karakterizohet nga përcjellja e ngadaltë e impulseve nga atria në barkushe. Me ashpërsinë e dytë (të moderuar), disa impulse ndalojnë së arrituri në barkushe. Shkalla e tretë karakterizohet nga një ulje e numrit të kontraktimeve ventrikulare për shkak të faktit se jo të gjitha impulset i arrijnë ato.

Bradikardia sinusale më së shpeshti shfaqet në formë kronike (ekstrakardiake). Por mund të ketë edhe ecuri akute (intrakardiale), e cila shkaktohet nga miokarditi, kardioskleroza pas infarktit, infarkti akut i miokardit.

Manifestimet klinike të bradikardisë

Pamja fiziologjike e kësaj sëmundjeje nuk ka manifestime klinike të theksuara. Simptomat kryesore të bradikardisë shfaqen në forma kronike.

Këto janë marramendje dhe dobësi, një rrahje e rrallë e zemrës dhe një ndjenjë se zemra po ndalon, probleme me gjumin dhe kujtesën.
Kur shfaqet një formë akute e bradikardisë së rëndë, e shkaktuar nga bllokada sinoaurikulare, vërehet insuficiencë kardiake, e shoqëruar me të fikët dhe anginë. Në raste të rënda, personi mund të humbasë vetëdijen. Në të njëjtën kohë, frymëmarrja e tij dëmtohet dhe ndodhin konvulsione. Kjo gjendje quhet sulm i MAS (sipas shkronjave të para të mbiemrave të mjekëve që kanë punuar në studimin e tyre për sindromën Morgagni-Adams-Stokes). Shkaktohet nga një ulje e furnizimit me oksigjen në tru (hipoksi).
Me një ngadalësim të konsiderueshëm të kontraktimeve ventrikulare (bllok atrioventrikular), furnizimi me gjak në tru është i ndërprerë. Kjo mund të shkaktojë ankth të përgjithshëm dhe marramendje të papritur të rëndë dhe errësirë të lehtë. Kur pauza midis rrahjeve të zemrës rritet në 15 sekonda, mund të ndodhë humbja e plotë e vetëdijes ose një sulm i MAS. Ndonjëherë kjo shkakton arrest kardiak, i cili mund të shkaktojë vdekje të papritur.

Për të përcaktuar nëse ulja e rrahjeve të zemrës shkaktohet nga një komponent funksional ose bllokimi i zemrës, jepet një injeksion i atropinës. Për bradikardinë fiziologjike, kjo procedurë e kthen numrin e rrahjeve të zemrës në normale. Mungesa e efektit do të thotë se shkaku i sëmundjes qëndron në shqetësimet patologjike në përcjelljen e impulsit.

Terapia për bradikardinë

Trajtimi i bradikardisë kryhet vetëm me manifestime të theksuara klinike dhe ndërprerje të dukshme të procesit hemodinamik. Nëse rrahjet e zemrës së një personi reduktohen në 40 në minutë dhe ndodhin të fikët të shpeshta, përdoret një nga medikamentet e mëposhtme:

Atropine - çdo 3 orë në mënyrë intravenoze (2 mg) ose nënlëkurore (0,5 deri në 1,0 mg);
Isadrin - në një zgjidhje glukoze (5%) me pika intravenoze (2 ml për 0,5 l);
Isoproterenol - administrim me infuzion (pikim) (deri në 4 mg);
Alupent (10 mg të barit për 500 ml tretësirë izotonike të klorurit të natriumit) - në mënyrë intravenoze me pika ose tetë doza orale prej 20 mg;
Preparate Belladonna për trajtimin e bradikardisë që ndodh pa simptoma të theksuara.
Ekstrakt xhensen ose Eleutherococcus (doza zgjidhet nga mjeku për çdo pacient individual);
Në rast të intolerancës individuale ose kundërindikacioneve ekzistuese për përdorimin e Izadrin ose Atropine, përshkruhen tableta të hidroklorurit Ephedrine ose Ipratropium bromide.

Një formë akute e bradikardisë e shkaktuar nga një shkelje e përcjelljes së impulsit kërkon shtrimin urgjent në spital dhe trajtim spitalor, që synon eliminimin e shkaqeve kryesore që kontribuojnë në uljen e rrahjeve të zemrës. Nëse bradikardia shoqërohet me plakjen natyrale të trupit të pacientit (proceset e pakthyeshme fillojnë pas 55-60 vjetësh) ose terapia me ilaçe është joefektive, pacientit i përshkruhet ritmi kardiak (implantimi i një pajisjeje të veçantë nën lëkurën e pacientit që normalizon numrin e rrahjeve të zemrës. ). Konsultimi me kardiokirurg është i detyrueshëm për pacientët në të cilët bradikardia shoqërohet me sulme të MAS (të fikëtit). Rreziku kryesor i tyre është se gjatë të fikëtit rritet rreziku i arrestit kardiak.

Mjekësia tradicionale në trajtimin e bradikardisë

mirë shtesë Terapia kryesore e barnave për bradikardinë është trajtimi me mjete juridike popullore. Ai përfshin recetat e mëposhtme:

Rrepkë dhe mjaltë

Lëngu i rrepkës me mjaltë ndihmon në përshpejtimin e rrahjeve të zemrës. Për të përgatitur këtë ilaç, duhet të prisni pjesën e sipërme të rrepkës. Bëni një pus brenda duke nxjerrë pak nga tuli me një lugë. Mbushni me mjaltë dhe lëreni brenda natës. Të nesërmen, shurupin e përftuar konsumojeni gjatë gjithë ditës, duke e ndarë në tre doza.

Arra

Arrat janë një ilaç i provuar në trajtimin e shumë sëmundjeve të zemrës, duke përfshirë bradikardinë. Merrni gjysmë kilogrami kokrra të qëruara, përzieni me një gotë sheqer dhe po aq vaj susami. Hidhni një litër ujë të vluar mbi 4 limon të prerë në 4 pjesë. Përziejini të gjithë përbërësit që rezultojnë. Merrni përzierjen 30 minuta para ngrënies 3 herë në ditë, një lugë gjelle.

Limon dhe hudhër

Limoni dhe hudhra janë metodat më efektive në trajtimin e bradikardisë. Shtrydhni lëngun nga 10 limon. Pritini dhe shtoni 10 koka hudhër në të. Hidhni të gjithë përbërësit me një litër mjaltë të freskët. Lëreni për 10 ditë, duke u tundur çdo ditë. Merrni 4 lugë çaji me stomakun bosh, duke tretur çdo porcion për të paktën një minutë.

Pisha gjuan

Tinkturë alkoolike e fidaneve të rinj apikalë të pishës. Për ta përgatitur, merrni 70 degë dhe futeni në diell në 300 ml vodka për 10 ditë. Doza për dozë - 20 pika.

Zierje e trëndafilit

Merrni 10 kokrra të mëdha dhe ziejini në 400 ml ujë (rreth 15 minuta). Kullojeni supën e ftohur, fërkoni manaferrat përmes një sitë, përzieni me tre lugë çaji mjaltë. Merrni gjysmë gote çdo ditë para çdo vakti derisa të gjitha shenjat e bradikardisë të zhduken plotësisht.

Diagnoza e bradikardisë sinusale

Në mënyrë tipike, bradikardia diagnostikohet në takimin e mjekut gjatë dëgjimit.

Gjatë dëgjimit të atriumeve, tonet e shurdhër ndjehen qartë gjatë pauzës distolike. Ata quhen "echo systole".
Çdo 5-10 rrahje, toni i parë i volumit të lartë dëgjohet në krye. Quhet "toni i armës Strazhesko". Shkaktohet nga zhurma e një tensioni të papritur në fletët e valvulave atrioventrikulare gjatë tkurrjes së ventrikujve, të cilët ishin në gjendje të relaksuar para tkurrjes së atriumeve. Kjo është dëshmia kryesore e pranisë së bllokut të plotë atrioventrikular.

EKG

Për të konfirmuar diagnozën, përshkruhet një EKG. Ajo tregon sa vijon:

Me bllokimin sinoaurikular, bradikardia sinusale karakterizohet nga mospërputhja e ritmit, por EKG zbulon vetëm një ngadalësim të ritmit, valët mbeten në një gjendje normale, të padeformuar.
Bradikardia sinusale e shkaktuar nga bllokimi atrioventrikular në EKG duket kështu:
1. ngacmimi i ventrikujve dhe atriumeve ndodh në mënyrë të pavarur nga njëri-tjetri.
2. frekuenca e kontraktimeve atriale është rritur, por ndodh në ritmin e duhur, kjo tregohet nga amplituda e valës P ekstrasistole, ajo zvogëlohet;
3. numri i kontraktimeve ventrikulare zvogëlohet, kjo tregohet nga formimi i një vale T të theksuar me lartësi më të madhe, në disa raste me një vlerë negative;
4. Amplituda QRS e kompleksit ventrikular ekstrasistologjik është rritur;
5. bie një pjesë e komplekseve ventrikulare.

Kjo nënkupton një ulje të numrit të kontraktimeve ventrikulare. Me një rënie të mprehtë të rrahjeve të zemrës (deri në 40 rrahje / min), çdo kompleks i dytë ventrikular mund të bjerë jashtë. Në këtë rast nuk dëgjohet “toni i topit të Strazheskos”. Në format më të buta, çdo tkurrje e pestë ventrikulare humbet. Bradikardia është një lloj sëmundjeje kalimtare. Kjo do të thotë se mund të zbulohet vetëm nëse rrahjet e zemrës së pacientit janë reduktuar qartë në kohën kur merret EKG. Prandaj, mjekët, para se të trajtojnë bradikardinë, kryejnë monitorimin (kontrollin) Holter të aktivitetit funksional të zemrës. Për ta realizuar, pacienti pajiset me një elektrokardiograf portativ, i cili monitoron punën e muskujve të zemrës së pacientit në kushte të përditshme. Monitorimi zakonisht kryhet brenda një dite ose disa ditësh.

Si të rritet rrahjet e zemrës me bradikardi?

Nëse një person befas ndihet i trullosur ose ka një sëmundje tjetër që tregon bradikardi, është e nevojshme të matet pulsi. Ky funksion është i disponueshëm në të gjithë tonometrit modernë. Nëse rrahjet e zemrës bien ndjeshëm (më pak se 40 në minutë), duhet pini një filxhan kafe ose çaj të nxehtë. Kafeina që ato përmbajnë do të fillojë të veprojë pas gllënjkave të para. Ju mund të përmirësoni efektet e këtyre pijeve duke shtuar disa pika (nga 10 në 15) të tinkturave farmaceutike të eleutherococcus, belladonna ose xhensen. Marrja e një dush të nxehtë, një vrapim i shkurtër ose ushtrime ose masazh do të ndihmojë në rritjen e rrahjeve të zemrës gjatë bradikardisë. Por këto teknika mund të përdoren për të rritur rrahjet e zemrës vetëm me bradikardi fiziologjike, kur nuk ka kundërindikacione mjekësore. Rekomandohet përdorimi i ilaçeve siç përshkruhet nga mjeku që merr pjesë, duke respektuar dozën e përshkruar, pasi tejkalimi i tij mund të shkaktojë një rritje të mprehtë të presionit të gjakut. Disa besojnë se Një nga barnat efektive me veprim të shpejtë janë pikat Zelenin. Megjithatë, ky medikament ka veti të zgjerimit koronar, gjë që çon në një ngadalësim të ritmit, kështu që pikat Zelenin janë më të përshtatshme për çrregullime të ritmit si takikardia. Ky është një ilaç i bazuar në ekstrakte bimore të belladonna, sanëz, zambak i luginës dhe mentol. Por janë ato që mund të shkaktojnë efekte anësore të padëshiruara në formën e apatisë dhe letargjisë. Për bradikardinë me ulje të rrahjeve të zemrës deri në 35 rrahje në minutë, trajtimi në shtëpi nuk rekomandohet, pasi kjo mund të jetë kërcënuese për jetën. Një personi me rrahje anormale të zemrës duhet t'i jepet ndihma e nevojshme dhe menjëherë të telefonojë një ambulancë.

Video: mendimi i një mjeku për një puls që është i rrezikshëm për shëndetin

Si të jepet ndihma e parë?

Nëse ka një rënie të mprehtë të rrahjeve të zemrës për shkak të bradikardisë, kur një person është afër të fikët ose ka humbur vetëdijen, atij duhet t'i jepet ndihma e parë, e cila përbëhet nga sa vijon:

Nëse pacienti bie në dysheme, atëherë ai duhet të kthehet në shpinë, të ngrijë këmbët, duke vendosur një jastëk ose jastëk poshtë tyre. Këshillohet që kjo situatë të ruhet deri në ardhjen e mjekëve, thirrja e të cilit nuk mund të shtyhet. Një person i ndërgjegjshëm duhet gjithashtu të shtrihet në një sipërfaqe të sheshtë dhe këmbët e tij të ngrihen.
Lironi frymën tuaj duke zbërthyer butonin e sipërm të këmishës dhe duke liruar rripin.
Nëse humbni vetëdijen, përpiquni ta ringjallni personin duke e përkëdhelur në faqe. Nëse kjo nuk ju ndihmon, spërkatni fytyrën me ujë.
Në rast të zbehjes së thellë, thithja e produkteve me erë të fortë (uthull, amoniak) mund ta sjellë një person në shqisat e tij. Megjithatë, duhet të mbahet mend se amoniaku (dhe uthulla gjithashtu) duhet të trajtohet me shumë kujdes, pasi nëse afrohet në kanalet e hundës, mund të shkaktojë një dhimbje të mprehtë. bronkospazma deri në arrest respirator.
Nëse të fikëti vazhdon dhe asnjë nga mjetet e mësipërme nuk ndihmon, duhet pasur kujdes që pacienti të mos bëhet hipotermik. Për ta bërë këtë, trupi i tij është i mbuluar me jastëkë ngrohjeje me ujë të ngrohtë.

Pasi pacienti të kthehet në vetëdije, duhet të matni pulsin e tij.
Nëse e dini se çfarë ilaçi merr, atëherë duhet t'i jepni për të pirë.
Ekipi i ambulancës në mbërritje duhet të tregohet në detaje për të gjitha veprimet e kryera.
Edhe nëse keni aftësi për të administruar injeksione, është më mirë të mos e bëni vetë trajtimin. Droga të tilla si mezatoni dhe atropina, të cilat shkaktojnë një rritje të rrahjeve të zemrës, nuk ka gjasa të jenë të pranishme në kabinetin e mjekësisë shtëpiake të çdo personi; ato janë të disponueshme vetëm me recetë. Megjithatë, në rastin e një ecurie afatgjatë të sëmundjes, ato përsëri ndonjëherë i përshkruhen pacientit, pasi të informohen të afërmit për masat paraprake.

Bradikardia në fëmijëri

Bradikardia e sinusit vërehet shpesh në fëmijëri. Etiologjia, manifestimet klinike dhe rrjedha e saj janë të ngjashme me rrjedhën dhe simptomat e sëmundjes tek të rriturit. Dallimi është se diagnoza e bradikardisë tek një fëmijë mbi 6 vjeç bëhet kur rrahjet e zemrës bien në 70-80 rrahje në minutë. Bradikardia tek fëmijët shkaktohet kryesisht nga të njëjtat arsye si tek të rriturit: rritja e ngacmueshmërisë së nervit vagus, ekspozimi ndaj hipoksemisë, infeksione të ndryshme dhe dehje të trupit. Tek adoleshentët, shkaku i bradikardisë mund të jetë një vonesë në zhvillimin e sistemit kardiovaskular nga rritja e shpejtë e organeve të tjera dhe çrregullimet metabolike. Duhet të theksohet se bradikardia në fëmijëri është shumë shpesh reagimi i trupit ndaj të ftohtit ose nxehtësisë, frikës ose lodhjes. Ndonjëherë ndodh që një fëmije i bie të fikët në asamblenë e parë të shkollës në jetën e tij. Shumica e fëmijëve përjetojnë bradikardi të lehtë sinusale gjatë gjumit të natës ose frymëzimit të thellë. Në shumë familje, bradikardia është një sëmundje trashëgimore që shoqëron sëmundjet kongjenitale të zemrës. Fëmijët në shumicën e rasteve nuk vërejnë bradikardi, veçanërisht nëse ajo nuk ka një efekt të rëndësishëm në vëllimin e gjakut të lëvizur. Simptomat e para shfaqen kur ka shqetësime në qarkullimin e gjakut dhe uria e lidhur me oksigjenin e trurit. Kjo perfshin:

Frymëmarrje gjatë ecjes dhe gjatë kryerjes së ushtrimeve në orët e edukimit fizik;
Marramendje;
Dhimbje koke dhe dhimbje në zonën e zemrës;
Djersitje e shtuar;
Dobësi e përgjithshme;
Ulje e oreksit.

Nëse këto simptoma shfaqen tek një fëmijë, është e nevojshme të bëhet një EKG. Me bradikardi sinusale, kardiogrami tregon qartë se ritmi i sinusit është i ngadaltë. Kjo tregohet nga lartësia e reduktuar e valëve P, ndërsa amplituda e tyre është pak e zgjeruar. Valët T, përkundrazi, janë më të larta, me një amplitudë të gjerë. Intervali QRS i kompleksit ventrikular është gjithashtu i zgjeruar. Intervali P-Q, që tregon kohëzgjatjen e impulsit, është gjithashtu i rritur.

Për të trajtuar bradikardinë tek fëmijët, përshkruhen medikamente për të ndihmuar në korrigjimin e metabolizmit të karbohidrateve, për të ruajtur ekuilibrin normal të elektroliteve dhe për të përmirësuar furnizimin me oksigjen në tru. Përveç kësaj, trajtohet sëmundja themelore që shkakton ritmin e ngadaltë të zemrës. Rekomandohet marrja e komplekseve të veçanta të vitaminave dhe futja e vajit të ullirit ose susamit dhe alga deti në dietë. Në disa raste, bradikardia tek fëmijët largohet me kalimin e moshës.

Bradikardia në fetus

Niveli i zhvillimit të mjekësisë moderne bën të mundur ekzaminimin e shëndetit të një fëmije kur ai është ende në mitër. Se si ndihet fëmija përcaktohet nga rrahjet e zemrës së tij. Normalisht varion nga 120 deri në 160 rrahje në minutë. Kjo shenjë jetike e fetusit kontrollohet në takimin rutinë gjinekologjik të çdo gruaje, duke filluar nga java e tetë e shtatzënisë. Me zhvillim normal, mjafton të dëgjosh tingujt e zemrës me një stetoskop të rregullt. Por nëse mjeku zbulon një ulje të rrahjeve të zemrës, atëherë nëna e ardhshme dërgohet për një ekzaminim shtesë: kryhet një CTG (kardiotokogramë fetale), përmes së cilës kontrollohet përçueshmëria e muskujve të zemrës së embrionit, ngacmueshmëria dhe kontraktueshmëria e tij, ose një ekzaminim Doppler. Një ulje e rrahjeve të zemrës së fetusit në 110 rrahje në minutë quhet bradikardia bazale. Mund të shkaktohet nga ngjeshja e kokës së fetusit, hipotensioni i nënës dhe një sërë arsyesh të tjera. Kjo lloj bradikardie nuk është e rrezikshme për shëndetin e foshnjës. Por nëna e ardhshme duhet të kujdeset për eliminimin e shkaqeve që e shkaktojnë në mënyrë që rrahjet e zemrës së foshnjës të kthehen në normale. Bradikardia ngadalësuese në fetus është shumë më e rrezikshme kur rrahjet e zemrës janë më pak se 90 rrahje në minutë.. Kjo tregon vuajtjen e fëmijës, e cila shkaktohet nga uria e oksigjenit (hipoksia e fetusit). Zhvillohet kur një grua shtatzënë merr disa lloje medikamentesh, kur zhvillon gestozë (toksikozë e vonë) ose anemi (mungesë hekuri), shkëputje e parakohshme e placentës etj.

Bradikardia fetale mund të ndodhë në çdo fazë të shtatzënisë. Në gjysmën e parë të shtatzënisë, mungesa e oksigjenit mund të ndikojë në formimin e organeve të foshnjës, duke bërë që ato të mos zhvillohen. Në gjysmën e dytë, uria e oksigjenit çon në shqetësime në zhvillimin e sistemit nervor qendror dhe probleme gjatë lindjes. Bradikardia është e rrezikshme sepse mund të shkaktojë vdekjen e një fëmije jo vetëm gjatë zhvillimit intrauterin, por edhe gjatë lindjes (asfiksia fetale), madje edhe në orët e para pas lindjes.

Gjatë shtatzënisë, rrahjet e zemrës së fetusit kontrollohen duke përdorur një stetoskop obstetrik konvencional dhe duke përdorur ultratinguj Doppler, i cili u përshkruhet jo vetëm nënave në pritje me sëmundje kronike të traktit të sipërm respirator (bronkit, etj.), Diabet mellitus, çrregullime kardiake, por edhe për gra të shëndetshme në përputhje me protokollin e menaxhimit të shtatzënisë. Duke filluar nga gjysma e dytë e shtatzënisë, vetë nëna e ardhshme mund të përcaktojë nëse ka devijime në pulsin e foshnjës duke numëruar lëvizjet e tij. Nëse foshnja kthehet (lëviz) në barkun e nënës për 10 ose më shumë seri dy minutëshe, atëherë gjithçka është në rregull. Nëse numri i episodeve është më i vogël, ekziston një arsye për t'iu nënshtruar ekzaminimit shtesë.
Për të trajtuar bradikardinë tek fetusi, nënës i jepen medikamente. Nëpërmjet qarkullimit të përgjithshëm të gjakut ato hyjnë në sistemin e qarkullimit të gjakut të fëmijës. Në të njëjtën kohë, fluksi i gjakut uteroplacental i gruas gjithashtu përmirësohet. Terapia me ilaçe kryhet bazuar në llojin e bradikardisë dhe ashpërsinë e saj, gjendjen shëndetësore të nënës së ardhshme, duke marrë parasysh kohëzgjatjen e shtatzënisë. Më shpesh, përshkruhen pikatore me glukonat kalciumi, bikarbonat natriumi, kokarboksilazë, acid askorbik dhe glukozë dhe maska oksigjeni. Ilaçet administrohen në rendin e mëposhtëm:

Së pari, tretësirat e kokarboksilazës dhe bikarbonatit të natriumit;
Pastaj, një zgjidhje e acidit askorbik me glukozë;
Së fundi, administrohet glukonati i kalciumit.

Nëse pajisjet zbulojnë shfaqjen e bradikardisë akute gjatë lindjes, atëherë gruas në lindje dhe foshnjës së porsalindur injektohen në mënyrë subkutane (nëse është e mundur) me atropinë.

Bradikardia tek foshnjat

Bradikardia tek të sapolindurit ndodh jo vetëm me sëmundje organike të sistemit kardiovaskular. Mund të zhvillohet si pasojë e traumave të lindjes, encefalopatisë perinatale, pneumonisë, manifestimeve toksiko-alergjike, çrregullimeve metabolike etj. Ndonjëherë rrahjet e zemrës së foshnjës ngadalësohen ndërsa ai nxjerr frymën gjatë shëtitjeve të gjata në ditët me ngrica. Ky është një lloj reagimi ndaj të ftohtit. Kjo lloj sëmundje karakterizohet nga një ulje e rrahjeve të zemrës deri në 100 rrahje në minutë. Shpesh, bradikardia tek të porsalindurit i paraprin ose gjatë një sulmi apnea (ndalimi i frymëmarrjes). Veçanërisht shqetësuese është bradikardia sinusale e rëndë në një foshnjë me rrahje zemre më pak se 70 rrahje në minutë, gjë që tregon bllok të lindur të zemrës. Shfaqen shenjat e mëposhtme:

Foshnja papritmas zbehet, lëkura e tij fiton një nuancë kaltërosh.

Ai ndalon së lëvizuri, sikur ngrin. Kjo gjendje mund të shoqërohet me konvulsione.
Sulmet e apnesë ndodhin dhe zemra e të porsalindurit mund të ndalojë.

Kur shfaqen këto shenja, bëhet një ekzaminim depistues i foshnjës, kontrollohet sistemi i tij kardiovaskular për të përjashtuar sëmundjet kongjenitale të zemrës. Më pas, i porsalinduri është nën mbikëqyrjen e vazhdueshme të një pediatri, bëhet monitorim i vazhdueshëm i punës së zemrës së tij dhe, nëse është e nevojshme, administrohen medikamente për ndalimin e bradikardisë, e cila ka rëndësi hemodinamike. Trajtimi kryhet me qëllim eliminimin e sëmundjeve që shkaktojnë bradikardinë. Shumë njerëz jo gjithmonë i kushtojnë vëmendjen e duhur shëndetit të tyre. Ata nuk u kushtojnë rëndësi sinjaleve që jep trupi. Në fund të fundit, edhe bradikardia e natës në dukje e padëmshme mund të zhvillohet përfundimisht në çrregullime më serioze të ritmit të zemrës. Prandaj, nëse vëreni se rrahjet e zemrës po ngadalësohen gjithnjë e më shumë, përpiquni t'i hidhni një vështrim ndryshe stilit të jetesës. Ndoshta diçka duhet ndryshuar në lidhje me të. Dhe atëherë zemra juaj do të funksionojë gjithmonë si një orë, duke furnizuar me gjak trurin dhe organet e tjera në kohë.

sosudinfo.ru

Bradikardia është mekanizmi i formimit

Bradikardia i referohet një klase të çrregullimeve të ritmit të zemrës, sepse rrahjet e zemrës janë më të ulëta se normalja. Dhe një ritëm i duhur, normal dhe i shëndetshëm i zemrës duhet të jetë sinus, uniform dhe të ketë një numër të caktuar kontraktimesh në minutë. Nëse ritmi bëhet i pabarabartë, domethënë kalon e njëjta kohë midis dy rrahjeve të zemrës, atëherë kjo është një aritmi. Aritmia i referohet gjithashtu një gjendjeje në të cilën zemra rreh në mënyrë të barabartë, por numri i kontraktimeve të saj në minutë është më i vogël se normalja. Kështu, kur flasim për bradikardi, mjekët nënkuptojnë një nga variantet e aritmisë. Dhe meqenëse ritmi i duhur i zemrës është çelësi i funksionimit normal të të gjitha organeve dhe indeve, çdo variant i aritmisë analizohet me shumë kujdes dhe, nëse është e mundur, korrigjohet. Bradikardia pasqyron një shkelje të një vetie të tillë të sistemit të përcjelljes kardiake si automatizimi.

Për të kuptuar klasifikimin e aritmive, duke përfshirë bradikardinë, është e nevojshme të kuptohet se si formohet një impuls elektrik që bën që zemra të tkurret rregullisht dhe në mënyrë të barabartë.

Thellë në murin muskulor të zemrës ndodhet e ashtuquajtura nyje sinusale, ose stimuluesi i ritmit, siç quhet në literaturën mjekësore. Pikërisht në këtë nyje sinusi zhvillohet rregullisht ngacmimi, i cili transmetohet përgjatë fibrave nervore në muskujt e pjesëve të ndryshme të zemrës, duke shkaktuar tkurrjen e tyre. Nyja e sinusit siguron rregullsi, forcë të mjaftueshme, automatikitet dhe qëndrueshmëri të impulseve elektrike që shkaktojnë tkurrjen e zemrës. Nyja sinusale funksionon plotësisht në mënyrë autonome, e pavarur nga sinjalet nga truri. Ai vazhdimisht, me një frekuencë të përcaktuar dhe të matur qartë, gjeneron impulse elektrike, i transmeton ato përmes sistemit të përcjelljes së zemrës, duke shkaktuar rrahjen e saj. Nëse kontraktimet e zemrës provokohen nga nyja sinusale, atëherë quhet ritmi sinusit, ose korrekte.

Megjithatë, një stimulues kardiak sinusi nuk mund të transmetojë një impuls elektrik në të gjithë muskujt e zemrës, duke i bërë ata të kontraktohen në mënyrë të barabartë dhe harmonike. Për ta bërë këtë, ka disa nyje të tjera në zemër që përçojnë sinjalin nga stimuluesi i sinusit në muskujt e zemrës. Nga nyja sinusale impulsi transmetohet në nyjen sinoatriale. Më tej nga nyja sinoatriale në atë atioventrikulare, nga e cila, nga ana tjetër, impulsi elektrik transmetohet përmes strukturave të quajtura tufa Hiss në të gjitha pjesët e muskujve të zemrës, duke shkaktuar tkurrjen e zemrës. Nëse ndodh një shqetësim në procesin e transmetimit të një impulsi elektrik nga një nyje në tjetrën, atëherë zemra fillon të kontraktohet gabimisht, para së gjithash, ngadalë - domethënë zhvillohet bradikardia. Në një situatë të tillë, ritmi është ende i saktë, por impulsi transmetohet dobët, si rezultat i të cilit zemra tkurret më ngadalë se sa duhet.

Sidoqoftë, nëse për ndonjë arsye nyja e sinusit shtypet (për shembull, për shkak të ndryshimeve të plakjes në indet e zemrës, shfaqjes së indit të mbresë pas një ataku në zemër, marrjes së medikamenteve të caktuara, etj.), atëherë ajo do të fillojë të gjenerojë impulset ngadalë, për shkak të Kjo është arsyeja pse ndodh bradikardia. Një bradikardi e tillë, e kombinuar me ritmin e duhur, quhet sinus. Nëse nyja e sinusit gjeneron impulse elektrike me frekuencë dhe forcë normale, por përçimi i tyre në nyjet sinoatriale ose atrioventrikulare është i dëmtuar, atëherë bradikardia nuk është sinus, por shoqërohet me një bllokadë të përcjelljes së ngacmimit.

Bradikardia - simptoma, shenja

Bradikardia manifestohet me simptoma klinike dhe me shenja objektive. Simptomat klinike përfshijnë ankesa të ndryshme për çrregullime shëndetësore. Shenjat objektive të bradikardisë përfshijnë ritmin e pulsit dhe ndryshimet në EKG.

Pulsi me bradikardi llogaritet saktësisht në të njëjtën mënyrë si normale dhe është më pak se 60 rrahje në minutë.

Shenjat e EKG të bradikardisë karakterizohet nga zgjatja e intervalit P–Q(R) me më shumë se 0,12 s (nga 0,15 në 0,20 s), ndërsa vala P mbetet e pandryshuar. Me bradikardi jo sinusale, EKG tregon intervale të zgjatura Q-T, valë të zgjeruara QRS dhe një valë T negative.

Simptomat klinike të bradikardisë në vijim:

Ndjesi të paqarta të shqetësimit në zonën e zemrës;
Rrahjet e zemrës;
Ndjenja e mungesës së ajrit;
Presioni i reduktuar i gjakut;
të fikët;
Zbehje e lëkurës dhe mukozave;
Dobësi e përgjithshme;
Lodhje e shpejtë;
Marramendje;
episode të shkurtra të dëmtimit të shikimit;
Dispnea;
Mungesa e mendjes, përqendrim i ulët;
Edema;
Konvulsione;
Aritmitë.

Simptomat e listuara të bradikardisë mund të kenë shkallë të ndryshme të ashpërsisë. Për më tepër, me bradikardi, është e mundur të zhvillohen të gjitha simptomat klinike të listuara, ose vetëm disa. Simptomat nuk janë specifike, dhe për këtë arsye shpesh perceptohen nga njerëzit si shenja të plakjes, lodhjes, etj.

Në mënyrë tipike, me bradikardi 40-59 rrahje në minutë, një person nuk ka asnjë simptomë klinike. Me bradikardi prej 30-40 rrahje në minutë, shfaqen dobësi, lodhje, çrregullime të kujtesës dhe vëmendjes, gulçim, marramendje, ënjtje, shikim të paqartë, lëkurë të zbehtë dhe palpitacione. Nëse pulsi bëhet më pak se 30 rrahje në minutë, atëherë personi mund të zhvillojë konvulsione ose të fikët. Humbja e vetëdijes për shkak të bradikardisë së rëndë quhet sulm Margagny-Adams-Stokes. Nëse kjo gjendje zhvillohet, një person duhet të marrë kujdes të menjëhershëm mjekësor për të parandaluar ndalimin e frymëmarrjes dhe vdekjen e mëvonshme.

Klasifikimi, llojet e bradikardisë dhe karakteristikat e tyre të përgjithshme

Në varësi të mekanizmit të zhvillimit, bradikardia ndahet në llojet e mëposhtme:
1. shkaktuar nga një rënie në aktivitetin e nyjës sinus të zemrës;
2. Bradikardia jo sinusale lidhur me bllokimin e impulseve elektrike midis nyjeve të zemrës:

Përçimi i dëmtuar i impulsit midis sinusit dhe nyjeve sinoatriale;
Përçimi i dëmtuar i impulsit midis nyjeve sinoatriale dhe atrioventrikulare.

Për një person që vuan nga bradikardia, nuk ka absolutisht asnjë ndryshim nëse është sinus apo jo sinus, pasi manifestimet e tyre janë të njëjta. Ky klasifikim është i rëndësishëm për mjekët sepse u lejon atyre të zgjedhin trajtimin optimal. Përndryshe, bradikardia sinusale nuk ndryshon nga bradikardia jo-sinusore, kështu që në tekstin e mëposhtëm do t'i përshkruajmë të dyja llojet e uljes së rrahjeve të zemrës, pa specifikuar llojin e tyre në varësi të mekanizmit të zhvillimit.

Në varësi të arsyes që provokoi uljen e rrahjeve të zemrës, bradikardia ndahet në tre grupe të mëdha:

Bradikardia fiziologjike, e cila vërehet shpesh te njerëzit e shëndetshëm. Bradikardia fiziologjike është veçanërisht e zakonshme tek atletët ose thjesht tek njerëzit që janë fizikisht të zhvilluar dhe të stërvitur mirë. Përafërsisht 25% e të rinjve të shëndetshëm kanë bradikardi fiziologjike.
Farmakologjike ose bradikardia e induktuar nga droga, e cila zhvillohet në sfondin e përdorimit të medikamenteve të caktuara.
Bradikardia patologjike, e cila zhvillohet në sfondin e patologjisë dhe është një simptomë e sëmundjeve të ndryshme të zemrës dhe organeve dhe sistemeve të tjera.

Bradikardia patologjike mund të jetë akute ose kronike, në varësi të faktorit shkaktar specifik. Bradikardia akute zhvillohet ndjeshëm, njëkohësisht, në kushte të ndryshme që dëmtojnë drejtpërdrejt ose indirekt zemrën, për shembull, helmim, miokardit ose sulm në zemër. Bradikardia kronike ekziston prej shumë vitesh dhe shoqërohet me sëmundje të rënda, afatgjata të zemrës ose organeve dhe sistemeve të tjera.

Përveç kësaj, bradikardia patologjike tradicionalisht ndahet në intrakardiale dhe ekstrakardiale. Bradikardia intrakardiale shfaqet në patologji të ndryshme të zemrës. Bradikardia ekstrakardiake provokohet nga sëmundje dhe mosfunksionime të organeve të tjera që mund të ndikojnë indirekt në funksionimin e zemrës.

Në varësi të ashpërsisë së uljes së rrahjeve të zemrës, bradikardia ndahet në llojet e mëposhtme:

Bradikardi e rëndë, në të cilën rrahjet e zemrës janë më pak se 40 rrahje në minutë;
Bradikardi e moderuar, në të cilën rrahjet e zemrës janë nga 40 në 50 rrahje në minutë;
Bradikardi e lehtë, në të cilën rrahjet e zemrës janë nga 50 në 60 rrahje në minutë.

Me bradikardi të moderuar dhe të butë, çrregullimet e qarkullimit të gjakut nuk zhvillohen, pasi zemra kontraktohet dhe e shtyn gjakun me forcë të mjaftueshme. Por me bradikardi të rëndë zhvillohen çrregullime të shumta të qarkullimit të gjakut, veçanërisht në sistemin e arterieve intrakraniale. Për shkak të qarkullimit të dobët, lëkura dhe mukozat e një personi zbehen, humbja e vetëdijes dhe zhvillohen konvulsione.

Karakteristikat e përgjithshme të bradikardisë fiziologjike

Bradikardia fiziologjike shfaqet te njerëzit fizikisht të fortë ose të stërvitur mirë, pasi zemra e tyre punon me ngarkesë maksimale dhe për të siguruar furnizimin me gjak të të gjitha organeve dhe indeve, ajo duhet vetëm të tkurret rrallë. Prandaj, bradikardia vërehet gjithmonë tek atletët dhe njerëzit e angazhuar në punë të rënda fizike. Për më tepër, një rënie fiziologjike e rrahjeve të zemrës mund të vërehet në situatat e mëposhtme:

Masazh i gjoksit në zonën e zemrës;
Presioni në kokërdhat e syrit (refleksi Danyini-Aschner);
Presioni në arterien karotide (për shembull, me një kravatë të lidhur fort, shami, shall, etj.);
Ftohtë;
Helmimi kronik nga nikotina (pirja e duhanit).

Në mënyrë rigoroze, bradikardia është një ulje e rrahjeve të zemrës me më pak se 60 rrahje në minutë. Por për shumë njerëz, rrahjet normale të zemrës janë më pak se 60 në minutë, që është veçoria e tyre fiziologjike. Prandaj, në parim, çdo bradikardi është fiziologjike, në sfondin e së cilës një person ndihet normal, ai nuk shqetësohet nga lodhja, dobësia, marramendja, të fikët, vështirësia në frymëmarrje, rrahjet e shpejta të zemrës dhe shqetësimet e pakuptueshme në zonën e gjoksit.

Bradikardia tek atletët

Bradikardia tek atletët është fiziologjike, domethënë pasqyron normën. Fakti është se gjatë stërvitjes së vazhdueshme, zemra mësohet të punojë me fuqi maksimale për të plotësuar nevojat e shtuara të trupit për oksigjen dhe lëndë ushqyese, për të cilat duhet të pompojë një vëllim të madh gjaku për një periudhë të kufizuar kohore. Kjo do të thotë, zemra kontraktohet fuqishëm dhe fort, duke shtyrë një vëllim të madh gjaku me një rrahje, i cili është i nevojshëm për organet dhe indet e një personi që stërvit. Kur një atlet nuk stërvitet, zemra e tij, e mësuar të kontraktohet fort, ende pompon gjak nëpër enët me impulse të fuqishme. Për shkak të forcës së mirë të tkurrjes, zemra mund të rrahë më rrallë. Në fund të fundit, mjafton një tkurrje e fuqishme për t'i dhënë gjakut një impuls të fortë dhe ai do të rrjedhë nëpër enët për një kohë relativisht të gjatë. Prandaj, për shkak të forcës dhe fuqisë së kontraktimeve, mjafton që zemra të rrahë më rrallë për të pompuar gjakun.

Bradikardia tek fëmijët - normat e moshës dhe shkaqet e mundshme

Ritmi i zemrës së fëmijëve është normalisht më i lartë se ai i të rriturve. Për më tepër, kategori të ndryshme moshash kanë standardet e tyre. Pra, për fëmijët nga lindja deri në një vit, një puls prej 100 ose më shumë rrahje në minutë konsiderohet normale. Prandaj, për një foshnjë nën një vjeç, një puls më pak se 100 rrahje në minutë do të konsiderohet bradikardi. Në një fëmijë nga një deri në gjashtë vjeç, një puls prej 70 deri në 80 rrahje në minutë konsiderohet normale. Kjo do të thotë se në një fëmijë të moshës 1-6 vjeç, bradikardia është një rrahje e zemrës më pak se 70 rrahje në minutë. Tek fëmijët mbi 6 vjeç, pulsi bëhet i njëjtë si tek të rriturit, domethënë nga 60 në 70 rrahje në minutë, kështu që bradikardia për këtë kategori moshe është një puls më pak se 60 rrahje në minutë.

Klasifikimi dhe llojet e bradikardisë tek fëmijët janë saktësisht të njëjta si tek të rriturit. Faktorët shkaktarë të bradikardisë shoqërohen gjithashtu me sëmundje të ndryshme të zemrës ose organeve të tjera, stërvitjen aktive, punën e rëndë fizike, marrjen e medikamenteve ose thjesht karakteristikat fiziologjike. Nëse fëmija ndihet mirë dhe nuk ankohet për lodhje të shtuar, gulçim, djersitje të shumta të ftohta, dobësi, të fikët ose dhimbje gjoksi, atëherë bradikardia është një variant fiziologjik i normës, domethënë një tipar individual i një organizmi në rritje. Nëse një fëmijë ankohet për ndonjë nga simptomat e listuara, atëherë kjo tregon bradikardi patologjike, e cila është shenjë e një sëmundjeje tjetër të rëndë.

Bradikardia tek një fëmijë mund të zhvillohet në sfondin e sëmundjeve dhe kushteve të mëposhtme:

Neurozat;
Sëmundje metabolike;
Sëmundjet infektive;
Hipotermia;
Rritja e temperaturës së trupit;
Mbidozimi i barnave;
Pirja e duhanit;
Helmimi nga plumbi;
Sëmundjet e zemrës, përfshirë ato të lindura;
Rritja e shpejtë e fëmijës;
Funksionimi i pamjaftueshëm i gjëndrës tiroide (hipotiroidizmi);
Çrregullime të qarkullimit cerebral.

Bradikardia është shumë më e rrezikshme për fëmijët sesa për të rriturit, pasi mekanizmat adaptues të trupit të fëmijës nuk janë zhvilluar ende, dhe për këtë arsye nuk mund të sigurojnë rishpërndarjen e gjakut për të përmbushur plotësisht nevojat e të gjitha organeve dhe indeve. Kjo do të thotë se bradikardia mund të provokojë humbje të papritur të vetëdijes, rraskapitje të trupit, madje edhe vdekjen e fëmijës. Për shkak të kësaj, bradikardia tek fëmijët kërkon trajtim të detyrueshëm nga një kardiolog.

Bradikardia fetale

Aktualisht, metoda CTG (kardiotokografia) ju lejon të regjistroni rrahjet e zemrës së fetusit gjatë shtatzënisë. Kufiri i poshtëm i rrahjeve normale të zemrës së fetusit është 110 rrahje në minutë. Nëse rrahjet e zemrës së fetusit janë më pak se 110 rrahje në minutë, atëherë po flasim për bradikardi. Në mënyrë tipike, bradikardia tregon hipoksi intrauterine, aksidente cerebrovaskulare ose ndonjë patologji tjetër të fetusit. Është e pamundur të përcaktohet vetëm nga bradikardia se çfarë lloj çrregullimesh zhvillimore ka fetusi, pasi është i nevojshëm ekzaminimi shtesë i detajuar duke përdorur ultratinguj, Doppler, ndoshta analiza gjenetike, etj. Prandaj, bradikardia fetale është një sinjal për ekzaminimin e mëvonshëm, qëllimi i të cilit është të identifikojë çdo anomali të pranishme në fetus.

Aktualisht, shumë gra shtatzëna janë të shqetësuara për bradikardinë fetale në shtatzëninë e hershme dhe bëjnë shumë pyetje në lidhje me këtë. Sidoqoftë, duhet të dini se vlera e informacionit të matjes së rrahjeve të zemrës për të vlerësuar gjendjen e fetusit ndodh jo më herët se 20-22 javë të shtatzënisë. Është nga kjo kohë që ka kuptim të bëhet CTG dhe të llogaritet rrahjet e zemrës së fetusit. Çdo matje e rrahjeve të zemrës së fetusit më herët se 20-22 javë të shtatzënisë nuk është informative. Deri në javën e 20-të të shtatzënisë, informacioni i vetëm që mund të merret për rrahjet e zemrës së fetusit është nëse ai është i pranishëm apo jo. Domethënë të regjistrohet nëse fëmija është gjallë apo i vdekur. Nëse ka rrahje zemre, atëherë fëmija është gjallë, nëse nuk dëgjohet, do të thotë se fetusi ka vdekur në mitër. Frekuenca e saj e zemrës nuk jep asnjë informacion për gjendjen e fetusit deri në javën e 20-të të shtatzënisë. Kjo do të thotë që gratë nuk duhet të shqetësohen për bradikardinë fetale në javët 5, 6, 7, 8 ... 19 të shtatzënisë, pasi kjo nuk do të thotë asgjë tjetër veçse të deklarojnë faktin se foshnja është gjallë, rritet dhe zhvillohet.

Bradikardia tek adoleshentët

Bradikardia tek adoleshentët është mjaft e zakonshme dhe në shumicën e rasteve është kalimtare, pra e përkohshme. Bradikardia vërehet për shkak të rritjes së shpejtë dhe ndryshimeve hormonale që ndodhin në trup, të cilave ritmi i zemrës nuk është përshtatur ende. Pas ca kohësh, kur të arrihet një ekuilibër midis rritjes aktive dhe mekanizmave rregullues nga sistemi nervor qendror, bradikardia e adoleshentëve do të largohet vetë, pa krijuar asnjë pasojë negative.

Bradikardia gjatë shtatzënisë

Në gratë gjatë shtatzënisë, bradikardia zhvillohet jashtëzakonisht rrallë, nëse nuk ekzistonte para shtatzënisë. Bradikardia mund të jetë fiziologjike ose patologjike. Bradikardia fiziologjike është një variant i normës dhe zakonisht vërehet nëse, para shtatzënisë, një grua ka udhëhequr një mënyrë jetese aktive, të trajnuar, të punuar fizikisht, etj. Në këtë rast, bradikardia nuk përbën asnjë rrezik për fetusin dhe për vetë gruan.

Bradikardia patologjike gjatë shtatzënisë zakonisht provokohet nga patologjitë e mëposhtme:

Sëmundjet e tiroides;
Sëmundjet e veshkave dhe të mëlçisë;
Sëmundjet e zemrës dhe enëve të gjakut;
Disrregullimi i sistemit nervor qendror.

Në prani të bradikardisë patologjike, një grua shtatzënë duhet të marrë trajtim, qëllimi i të cilit është të eliminojë sëmundjet që shkaktuan uljen e rrahjeve të zemrës. Bradikardia patologjike mund të jetë e rrezikshme për nënën dhe fetusin.

Bradikardia e shkaktuar nga medikamentet

Bradikardia e shkaktuar nga medikamentet quhet edhe farmakologjike dhe zhvillohet me përdorimin e medikamenteve të mëposhtme:

Glikozidet kardiake (Strophanthin, Korglykon, Digitoxin, Digoxin, etj.);
Beta-bllokuesit (Bisoprolol, Timolol, Propranolol, Nadolol, Atenolol, Acebutolol, Betaxolol, Metoprolol, Esmolol, Pindolol, Sotalol, Esatenolol);
Verapamil;
Quinidine;
Barnat antiaritmike (Adenozina, Amiodaroni, Dronedaroni, Fenitoina, Prokainamidi, Propafenoni, Trimekaina, etj.);
Morfinë;
Simpatolitikët (Reserpina, Bretilate, Raunatin).

Pas ndërprerjes së barnave, bradikardia largohet vetvetiu dhe nuk kërkon trajtim të veçantë.

Bradikardia - shkaqet

Shkaqet e bradikardisë patologjike mund të jenë kardiake ose ekstrakardiake. Shkaqet e zemrës përfshijnë sëmundjet e mëposhtme të zemrës:

Infarkti miokardial;
Kardioskleroza aterosklerotike ose pas infarktit (zëvendësimi i indit normal të zemrës me mbresë);
Ndryshimet e lidhura me moshën në zemër;
Endokarditi ose miokarditi (inflamacion i shtresës së jashtme ose muskulore të zemrës);

Shkaqet ekstrakardiake të bradikardisë janë sëmundje të çdo organi tjetër përveç zemrës. Aktualisht, shkaqet ekstrakardiake të bradikardisë përfshijnë si më poshtë:

Hipotiroidizmi (mosfunksionimi i gjëndrës tiroide);
Rritja e presionit intrakranial;
Meningjiti;
Kontuzion i trurit;
Gjakderdhje në tru ose meninge;
Ënjtje e trurit;
Sëmundjet infektive (hepatiti, gripi, ethet tifoide, sepsë);
Uremia (rritje e përmbajtjes së uresë në gjak);
Hiperkalcemia (rritje e përqendrimit të kalciumit në gjak);
Verdhëza obstruktive;
Ulçera peptike e stomakut dhe duodenit;
Hipotermia (temperatura e ulët e trupit);
Tumoret e mediastinumit (ezofag, diafragmë, etj.);
Uria;
Hipertensioni;
Kolika renale;
Intubimi;
sindromi Meniere;
Helmimi me përbërje organofosforike.

Duke qenë se bradikardia nuk është një sëmundje e pavarur, ajo provokohet nga patologjitë e mësipërme, dhe njëkohësisht është simptomë e tyre.

Pse është e rrezikshme bradikardia?

Nëse një person nuk ka simptoma klinike të bradikardisë, atëherë ajo nuk përbën kërcënim për jetën dhe shëndetin e njeriut. Por prania e bradikardisë tregon një proces patologjik që ndodh në trup, dhe për këtë arsye është një arsye për ekzaminim dhe trajtim pasues, i cili mund të ndalojë përparimin e mëtejshëm të sëmundjes dhe të ruajë një shëndet të mirë.

Nëse bradikardia kombinohet me simptoma klinike, atëherë rreziku është alivanosja e papritur, gjatë së cilës ekziston një rrezik shumë i lartë i vdekjes së papritur për shkak të arrestit kardiak. Në një situatë të tillë, mjekët zakonisht rekomandojnë instalimin e një stimuluesi kardiak.

Bradikardia - trajtim

Nëse nuk ka simptoma klinike me bradikardi, atëherë trajtimi nuk është i nevojshëm. Trajtimi për bradikardinë indikohet vetëm nëse shoqërohet me sinkopë, hipotension (presion të ulët të gjakut), dështim të zemrës ose aritmi ventrikulare. Në këtë rast, trajtimi varet nga arsyet që provokuan bradikardinë.

Nëse bradikardia shoqërohet me shkaqe intrakardiake, atëherë metoda optimale e trajtimit është instalimi i një stimuluesi kardiak. Nëse ulja e ritmit të zemrës provokohet nga faktorë ekstrakardiakë, atëherë është e nevojshme të trajtohet sëmundja themelore, për shembull, të rregullohet niveli i hormoneve të tiroides, të eliminohet edema cerebrale, etj. Përveç trajtimit të sëmundjes themelore që provokoi bradikardinë, një rritje simptomatike e rrahjeve të zemrës kryhet duke përdorur medikamentet e mëposhtme:

Atropine - administrohet në mënyrë intravenoze ose nënlëkurore në 0,6 - 2 mg 2 - 3 herë në ditë;
Isadrin - administrohet në mënyrë intravenoze në 2 - 20 mcg në minutë në një tretësirë glukoze 5% derisa të arrihet një ritëm normal i zemrës;
Eufillin - administrohet në mënyrë intravenoze në 240 - 480 mg ose merret nga goja në 600 mg 1 herë në ditë.

Megjithatë, këto medikamente ndihmojnë vetëm në rritjen e përkohshme të rrahjeve të zemrës, kështu që ato mund të përdoren vetëm si masë urgjente. Për të arritur një kurë të përhershme për bradikardinë, duhet të filloni trajtimin për sëmundjen themelore që provokoi uljen e rrahjeve të zemrës.

Pikat Zelenin për bradikardi mund të merren 35-40 pika 3 herë në ditë. Ky ilaç është efektiv për bradikardinë e moderuar.

Trajtim alternativ për bradikardinë

Metoda të ndryshme tradicionale janë një ndihmë e mirë në trajtimin kompleks të bradikardisë, pasi ato ju lejojnë të arrini një efekt të qëndrueshëm. Sidoqoftë, metodat tradicionale rekomandohen të përdoren jo në vend të terapisë me ilaçe, por në kombinim me këtë të fundit, dhe atëherë efekti i përgjithshëm terapeutik do të jetë maksimal.
Aktualisht, metodat e mëposhtme tradicionale kanë provuar efektivitetin në trajtimin e bradikardisë:

Arra që duhet t'i hani çdo ditë. Arrat duhet të jenë të pranishme në dietën e njeriut çdo ditë. Koha më e mirë për të ngrënë arra është mëngjesi.
Një përzierje me mjaltë, limon dhe hudhër. Për ta përgatitur atë, lani limonët dhe përvëloni me ujë të valë dhe më pas shtrydhni lëngun e tyre. Më pas qëroni 10 koka të mesme hudhër dhe grijini ato në formë paste. Përzieni tulin e përgatitur të hudhrës me lëng limoni derisa të përftohet një masë homogjene. Më pas shtoni një litër mjaltë në përzierjen hudhër-limoni dhe përzieni mirë të gjithë masën. Masën e përfunduar vendoseni në një enë të mbyllur në frigorifer dhe lëreni për 10 ditë. Më pas hani 4 lugë çaji çdo ditë para vaktit.
Zierje yarrow. Për ta përgatitur, derdhni 50 gr bar të thatë në 500 ml ujë të ngrohtë dhe më pas lëreni të ziejë. Ziejeni për 10 minuta, më pas lëreni për një orë. Kullojeni lëngun e përfunduar dhe merrni një lugë gjelle tri herë në ditë.

Në mënyrë tipike, trajtimi për bradikardinë është afatgjatë dhe metodat tradicionale mund të përdoren për aq kohë sa të dëshirohet.

Përveç kësaj, për të normalizuar rrahjet e zemrës, duhet t'i përmbaheni rregullave të mëposhtme të jetës për të forcuar zemrën tuaj:

Ndiqni një dietë të kufizuar me yndyrë;
Konsumoni ushqime me pak kalori;
Angazhohuni në ushtrime të rregullta fizike;
Lënë duhanin;
Kufizoni marrjen e pijeve alkoolike.

A hyjnë në ushtri me bradikardi?

Në Listën e Sëmundjeve, në bazë të së cilës një rekrutuar shpallet i paaftë për shërbimin ushtarak, nuk ka diagnozë të “bradikardi”. Kjo do të thotë se nëse është prezente bradikardia, rekrutuesi i nënshtrohet një ekzaminimi të zemrës dhe sistemit vaskular dhe çështja e përshtatshmërisë apo e papërshtatshmërisë për shërbim vendoset në bazë të sëmundjes së identifikuar të sistemit kardiovaskular.

Bradikardia sinusale është një patologji aritmike, e cila është një ulje e rrahjeve të zemrës. Një devijim i tillë nga norma shpesh ndodh në njerëz absolutisht të shëndetshëm dhe zbulohet vetëm gjatë një ekzaminimi mjekësor parandalues. Me këtë lloj bradikardie, stimuluesi i ritmit natyror (nyja sinusale) vazhdon të funksionojë, megjithatë, impulset gjenerohen në të me një frekuencë më të ulët.

Frekuenca e zemrës (HR) arrin 35-40 rrahje në minutë, kur 60-90 kontraktime konsiderohen normale. Në varësi të sëmundjeve shoqëruese, moshës dhe kushteve fiziologjike të trupit, bradikardia sinusale ka karakteristika të caktuara.

Bradikardia sinusale tek të rriturit

Bradikardia e sinusit Të rriturit zakonisht nuk përjetojnë asnjë ndjesi me patologjinë, nuk shkakton shqetësim. Bradikardia përcaktohet vetëm nga studimet instrumentale. Me acarim mekanik të sinusit karotid tek personat e shëndetshëm, pauza ndërmjet kontraktimeve është rreth 3 sekonda, ndërsa te pacientët kjo periudhë kohore rritet në 5 sekonda.

Bradikardia sinusale tek fëmijët

Tek fëmijët, ekzistojnë dy variante të rrjedhës së bradikardisë së sinusit:

absolute - e pavarur nga faktorët e jashtëm;
relative – në varësi të faktorëve të caktuar mjedisor.

Tek fëmijët mbi 1 vjeç, simptomat janë të ngjashme me ato të të rriturve:

përkeqësimi i përgjithshëm i shëndetit;
keqtrajtim, përgjumje dhe letargji;
dispnea;
dhimbje gjoksi;
lodhje e shtuar e papajtueshme me nivelin e stresit fizik ose emocional.

Bradikardia sinusale gjatë shtatzënisë

Klasifikimi i sëmundjes

Bradikardia e sinusit mund të klasifikohet në mënyra të ndryshme, megjithatë, këshillohet ta ndani atë në varësi të arsyeve që shkaktuan uljen e rrahjeve të zemrës dhe manifestimeve:

bradikardia sinusale e atletëve;
bradikardi sinusale e moderuar në fëmijëri e shoqëruar me aritmi të frymëmarrjes;
forma toksike - zhvillohet kur trupi është i helmuar;
medicinale - në rast të mbidozimit të barnave të caktuara;
fiziologjike - ndodh kur trupi është tepër i ftohur ose gjatë gjumit.

Shkaqet

Shkaqet kryesore të bradikardisë së sinusit përfshijnë:

hipotermia e trupit;
trashëgimi e rënduar;
rritja e tonit të nervit vagus;
sëmundjet infektive;
ndryshimet e lidhura me moshën dhe ndryshimet vaskulare;
lëndime traumatike të trurit;
prishja e niveleve hormonale të trupit dhe sëmundjet e sistemit endokrin;
patologji kardiake (sëmundje koronare, fibrilacion atrial...).

Kur kombinohen disa shkaqe, rrjedha e bradikardisë sinusale dhe manifestimet e saj do të jenë më të rënda dhe të rrezikshme për trupin.

Simptomat

Simptomat e bradikardisë sinusale nuk janë të ndryshme nga manifestimet e çdo forme bradikardie. Ankesat kryesore të bëra nga pacientët:

humbja e përgjithshme e forcës;
sulmet e marramendjes;
errësim i syve;
dhimbje në zonën e zemrës;
gulçim me pak përpjekje fizike.

Bradikardia fiziologjike nuk ka simptoma apo manifestime. Kjo formë nuk ndikon negativisht në funksionimin e trupit dhe zbulohet vetëm gjatë ekzaminimeve mjekësore.

Diagnoza e bradikardisë sinusale

Metodat diagnostikuese instrumentale për përcaktimin e bradikardisë së sinusit:

Monitorimi 24-orësh me Holter i aktivitetit kardiak.

Në disa raste, mund të nevojitet një ekografi e zemrës, një test biokimik gjaku dhe përcaktimi i niveleve të hormoneve tiroide.

Trajtimi i bradikardisë së sinusit

Trajtimi tregohet vetëm nëse rrahjet e reduktuara të zemrës shkaktojnë dëm të konsiderueshëm në trup ose mund të ndërlikohen nga kushte të rrezikshme patologjike për njerëzit.

Trajtimi simptomatik medikamentoz për bradikardinë është përshkruar për të rritur rrahjet e zemrës. Për këtë përdorim:

simpatomimetikë (Ephedrine, Norepinephrine...);
antikolinergjikë (Atropinë, Platifilinë...).

Në rastin e formës së dozimit të bradikardisë, doza e barnave që shkaktuan uljen e rrahjeve të zemrës zvogëlohet.

Metodat për parandalimin e bradikardisë

Për të parandaluar shfaqjen e bradikardisë sinusale, rekomandohet të ndiqni pesë rekomandime bazë. Midis tyre:

ndërprerja e plotë e përdorimit të nikotinës;
duke mbajtur një mënyrë jetese aktive;
shmangia e konsumimit të tepërt të pijeve alkoolike;
eliminimi i abuzimit me drogën;
ekzaminimet mjekësore periodike.

Komplikime të mundshme të bradikardisë

Mungesa e diagnozës në kohë të bradikardisë së sinusit ose ecuria e saj e zgjatur mund të çojë në komplikimet dhe gjendjet patologjike të mëposhtme:

qarkullimi kardiak i dëmtuar me zhvillimin e mëvonshëm të infarktit të miokardit;
rraskapitja e murit të zemrës dhe këputja e tij, që çon në vdekje;
zhvillimi i sëmundjes koronare të zemrës;
shfaqja e defekteve të zemrës;
arrest i papritur kardiak.

Prognoza e sëmundjes

Bradikardia dhe shtatzënia - si rregull, ky kombinim është i padëmshëm dhe ndodh pa ndonjë çrregullim shtesë të sistemit kardiovaskular. Megjithatë, bradikardia mund të jetë gjithashtu një shenjë e çrregullimeve serioze, siç është miokarditi. Prandaj, një grua shtatzënë ekzaminohet dhe trajtohet nëse është e nevojshme.

Bradikardia gjatë shtatzënisë - llojet dhe shkaqet

Gjatë shtatzënisë, sistemi kardiovaskular i një gruaje është nën stres të konsiderueshëm, kështu që rrahjet e zemrës së saj (HR) zakonisht rriten. Por ndodh edhe që gjatë shtatzënisë të ulet rrahjet e zemrës, pra të zhvillohet bradikardia. Kjo nuk është gjithmonë një shenjë e një patologjie të rëndë dhe më shpesh nuk shoqërohet me simptoma të pakëndshme.

Muskuli i zemrës është i aftë të kontraktohet automatikisht nën ndikimin e impulseve që dalin brenda vetes. Ky automatizëm sigurohet nga sistemi i përcjelljes së zemrës - muskuj të veçantë që shkojnë përgjatë trashësisë së gjithë zemrës, duke formuar degë (tufa) dhe grupime qelizash (nyje). Sistemi i përcjelljes së zemrës përbëhet nga nyje të vendosura në atrium dhe në kufirin midis atriumeve dhe ventrikujve, si dhe tufa që shtrihen prej tyre që drejtojnë ngacmimin në miokard (muskulin e zemrës).

Bradikardia ndahet në sinus (mund të jetë një variant i normës), kur stimuluesi kryesor kardiak (vendi ku lindin impulset) - nyja e sinusit - funksionon ngadalë dhe bradikardia si rezultat i një shkelje (bllokimi) të përcjelljes së zemrës. ritme në nivele të ndryshme (midis nyjes sinusale dhe atriumit ose midis atriumit dhe ventrikujve).

Bradikardia sinusale gjatë shtatzënisë

Nëse nyja e sinusit ka automatizëm kongjenital të reduktuar, atëherë bradikardia sinusale gjatë shtatzënisë mund të jetë një variant normal. Një grua e tillë që nga lindja përshtatet pikërisht me këtë ritëm pa asnjë dëmtim të shëndetit të saj dhe shtatzënia e saj vazhdon normalisht.

Por ndonjëherë bradikardia patologjike e sinusit zhvillohet gjatë shtatzënisë. Më së shpeshti shkaktohet nga acarimi ose ngjeshja e nervit vagus (nervi vagus është një nerv kranial që kalon nëpër gjoks dhe zgavrën e barkut) nga mitra në rritje. Disa kimikate, medikamente, si dhe sëmundjet inflamatore ose metabolike të muskulit të zemrës (miokarditi, distrofia e miokardit, sëmundjet koronare të zemrës) mund të kenë gjithashtu një efekt depresiv në nyjen sinusale.

Pulsi gjatë bradikardisë sinusale tek gratë shtatzëna është i rrallë (deri në 60-70 rrahje në minutë), por ritmik. Aritmia e sinusit pothuajse kurrë nuk shkakton shqetësime të rëndësishme në funksionimin e zemrës ose shqetësim në këtë zonë. Bradikardia sinusale gjatë shtatzënisë nuk e përkeqëson gjendjen e pacientëve dhe nuk është tregues për ndërprerjen e saj.

Bradikardia në gratë shtatzëna për shkak të bllokadës së zemrës

Përcjellja e impulseve në muskulin e zemrës mund të prishet kur ato kalojnë në atrium ose barkushe. Çrregullimi i përcjelljes midis nyjës sinus dhe atriumit quhet bllok sinoauricular dhe jo të gjitha impulset arrijnë në muskulin e zemrës së atriumeve dhe ventrikujve. Shkaku i kësaj bllokade mund të jetë çdo sëmundje e muskujve të zemrës. Nëse një grua shtatzënë ndjen një sulm marramendjeje ose dobësie, ajo mund të lehtësohet duke pirë një filxhan çaj të sapobërë.

Me bradikardinë tek gratë shtatzëna, e cila zhvillohet në sfondin e çrregullimeve të përçueshmërisë midis atriumit dhe ventrikujve (blloku atrioventrikular), pulsi do të jetë edhe më i rrallë dhe do të shfaqen çrregullime të ritmit (atria dhe barkushet kontraktohen në mënyra të ndryshme). Një grua mund të përjetojë dobësi, marramendje, të fikët dhe gjendje të fikëti.

Me bradikardi të konsiderueshme në gratë shtatzëna, truri preket kryesisht për shkak të furnizimit të pamjaftueshëm të oksigjenit dhe lëndëve ushqyese. Kjo gjendje quhet sindroma Morgagni-Adams-Stokes dhe manifestohet fillimisht me marramendje (gjithçka rrotullohet, shikimi bëhet i errët), dhe më pas me humbje të vetëdijes, ndalim të përkohshëm kardiak dhe të frymëmarrjes, konvulsione dhe urinim të pavullnetshëm. Pas ca kohësh, funksioni i zemrës rikthehet dhe gruaja rikthehet në vetëdije (nuk mban mend se çfarë i ka ndodhur).

Fedorov Leonid Grigorievich

Edhe në rast të devijimeve të lehta nga norma, nëna e ardhshme duhet të jetë vazhdimisht nën mbikëqyrjen e një mjeku. Nëse rrahjet e zemrës së fetusit janë shumë të ulëta, është e rëndësishme të ndiqni të gjitha udhëzimet e tij.

Në shumicën e rasteve, shtrimi në spital dhe trajtimi në spital janë të nevojshëm.

Nëse problemi u shfaq në një fazë të mëvonshme dhe zhvillimi intrauterin i embrionit vazhdon pa devijime, atëherë rekomandohet seksioni cezarian si një metodë lindjeje.

Nëse një ekografi tregoi një përkeqësim të funksionit të zemrës së fetusit, ngadalësim ose ndalim të lëvizjeve, prani të lëvizjeve të papritura të frymëmarrjes dhe konvulsioneve, gruaja duhet:

Hiqni dorë plotësisht nga zakonet e këqija.
Normalizoni stilin tuaj të jetesës.
Përdorni komplekset e vitaminave dhe mineraleve të zgjedhura nga mjeku juaj.
Pini çajra dhe tinktura të bazuara në bimë mjekësore.
Merrni medikamente të zgjedhura.

Në secilin rast, përshkruhen metoda të veçanta për zgjidhjen e problemit.

Masat parandaluese

Për të parandaluar çdo shqetësim në zhvillimin e embrionit, më shumë vëmendje duhet t'i kushtohet:

Planifikimi i shtatzënisë.
Trajtimi i sëmundjeve kronike para konceptimit.
Mënyra e shëndetshme e jetesës.
Duke ecur në ajër të pastër.
Konsumimi i vitaminave dhe mineraleve.
Pushim i rregullt.
Eliminoni stresin dhe aktivitetin fizik.
Kalimi i ekzaminimeve parandaluese.

Është shumë më e lehtë të përpiqesh të shmangësh bradikardinë sesa ta eliminosh atë. Duke ndjekur rekomandime të thjeshta, ju mund të mbani me sukses dhe të lindni një fëmijë plotësisht të shëndetshëm.

Masat parandaluese ndihmojnë në shmangien e zhvillimit të bradikardisë dhe eliminimin e procesit patologjik në fazat fillestare të formimit. Kjo gjithashtu mund të ndihmojë në uljen e gjasave të anomalive në zhvillimin e fetusit.

Bradikardia e çdo shkalle në një rast të vetëm mund të konsiderohet si një variant i normës individuale, nëse ritmi jonormal i zemrës nuk shoqërohet me çrregullime hemodinamike dhe nuk ndikon në mirëqenien e pacientit.

Bazuar në vendndodhjen e shqetësimeve në sistemin e përcjelljes së zemrës, dallohen bradikardia sinusale dhe bradikardia për shkak të bllokimit të zemrës sinoatrial ose atrioventrikular.

Sëmundje koronare të zemrës;
Kardioskleroza;
Presioni i paqëndrueshëm i gjakut;
Ateroskleroza:
Miokarditi dhe sëmundje të tjera inflamatore të zemrës;
Distrofia e miokardit.

Ndër shkaqet jo-kardiake të bradikardisë gjatë shtatzënisë, duhet të theksohen sa vijon:

Disa lloje lëndimesh;
Hipotiroidizmi;
Sëmundjet infektive të etiologjive të ndryshme;
Çrregullime në përbërjen elektrolitike të gjakut;
Sëmundjet e sistemit të tretjes, në veçanti ulcerat peptike dhe proceset tumorale;
Helmime të rënda;
Disa patologji të veshkave.