Ndjesitë e lëkurës. Sistemi ndijor somatik. Struktura dhe funksionet e lëkurës. Klasifikimi i receptorëve të lëkurës. Mekanoreceptive dhe ndjeshmëri ndaj temperaturës Çfarë çon veshja afatgjatë e tangave?

Ne kemi ndjenja shumë specifike të lidhura me këto terma. Praktikisht, pa dyshim, secili prej nesh mund të japë një vlerësim krejtësisht të paqartë nëse është i ngrohtë apo i ftohtë. Por në të njëjtën kohë, nuk duhet shumë vëzhgim për të vënë re se ky vlerësim është shumë subjektiv. Të njëjtat kushte të temperaturës vlerësohen ndryshe nga njerëz të ndryshëm. Edhe i njëjti person, por në kohë të ndryshme, ndonjëherë jep vlerësime të ndryshme për të njëjtat kushte të temperaturës mjedisore.

Meqenëse trupi ynë është një termostat i mrekullueshëm, domethënë ruan temperaturën e tij brenda kufijve shumë të kufizuar, është për të ruajtur këtë qëndrueshmëri që proceset e prodhimit të nxehtësisë dhe transferimit të nxehtësisë duhet të ndryshojnë në varësi të temperaturës së ambientit dhe kushteve të tjera që ndikojnë në gjendjen. të bilancit të nxehtësisë. Dhe duhet të theksohet se këta mekanizma termostatikë funksionojnë shkëlqyeshëm. Jo pa ndihmën, natyrisht, të pajisjeve teknike (veshje dhe disa të tjera), por temperatura e trupit mbetet konstante (+35...+37 gradë celsius) kur temperatura e jashtme luhatet në intervalin më shumë se 100 gradë celcius. Është e qartë se një rregullim i tillë i përsosur i qëndrueshmërisë së temperaturës së trupit është i mundur vetëm me aftësinë për të zbuluar në mënyrë shumë delikate luhatjet në temperaturën e ambientit.

Kjo aftësi, domethënë aftësia për të perceptuar parametrat e mjedisit termik, për të formuar ndjesitë përkatëse subjektive dhe reaksionet termorregulluese, kryhet falë një ndjeshmërie të mirë të zhvilluar ndaj temperaturës.

Sistemi ndijor i temperaturës zakonisht konsiderohet pjesë e analizuesit të lëkurës dhe për arsye të mirë. Së pari, receptorët e këtij sistemi aferent janë të vendosur në lëkurë. Së dyti, siç tregojnë shumë studime, ato nuk mund të ndahen nga receptorët e prekshëm. Dhe së treti, rrugët dhe qendrat e ndjeshmërisë prekëse dhe të temperaturës gjithashtu përkojnë ndjeshëm. Megjithatë, kjo nuk do të thotë aspak se ka ngjashmëri në ndjesi. Aspak, ndjeshmëria prekëse dhe temperatura dallohen mjaft qartë subjektivisht, si dhe sipas disa treguesve objektivë - refleks të kushtëzuar dhe elektrofiziologjik.

Në fund të shekullit të kaluar, u demonstrua në mënyrë shumë bindëse ekzistenca e zonave në lëkurë që janë të ndjeshme në mënyrë selektive ndaj efekteve të nxehtësisë dhe të ftohtit. Ato janë të vendosura shumë në mënyrë të pabarabartë. Shumica e tyre janë në fytyrë, veçanërisht në buzë dhe qepalla. Dhe kjo veçori e lokalizimit është e natyrshme jo vetëm për njerëzit, por edhe për shumë kafshë, duke u shtrirë edhe në një masë të caktuar në ndjeshmërinë prekëse. Shkencëtarët besojnë se ndjeshmëria e lartë e receptorëve të lëkurës në pjesën e fytyrës së kokës duhet të lidhet me rrjedhën e përgjithshme filogjenetike të zhvillimit të skajit të kokës së trupit dhe aparatit neuro-refleks përkatës.

Studimet speciale kanë zbuluar se numri i përgjithshëm i pikave të ftohta në të gjithë sipërfaqen e trupit është rreth 250 mijë, dhe numri i pikave të nxehtësisë është vetëm 30 mijë. Nuk është aq e lehtë të përcaktohet se cilët receptorë i perceptojnë stimujt e temperaturës, sepse lëkura ka shumë elementë të ndjeshëm, acarimi i të cilave çon në ndjesi prekjeje, presioni dhe madje edhe dhimbje. Studimi i kohës së reagimit ndaj ndikimeve termike dhe të ftohta dhe krahasimi i të dhënave të marra me përçueshmërinë termike të lëkurës çoi në përfundimin se receptorët termikë shtrihen në një thellësi prej rreth 0,3 milimetra, dhe receptorët e ftohtë - 0,17 milimetra. Këto vlera të llogaritura rezultuan të jenë në përputhje shumë të mirë me thellësinë mesatare të mbaresave nervore si trupat Ruffini dhe shishet fundore Krause. Kjo është arsyeja pse besohet gjerësisht se ata janë receptorë të temperaturës. Për më tepër, është treguar se acarimi i trupave të Ruffinit çon në një ndjesi ngrohtësie, dhe balonat e Krause - të ftohtë. Në të njëjtën kohë, u zbulua se zonat e lëkurës në të cilat ndodheshin vetëm mbaresat nervore të lira ishin gjithashtu të ndjeshme ndaj efekteve të temperaturës.

Më të qarta janë faktet e marra nga studimet elektrofiziologjike të fibrave nervore që bartin impulse aferente nga receptorët e temperaturës. Dhe për nga natyra e këtij impulsi mund të gjykohet indirekt vetitë e receptorëve. Në veçanti, rezultoi se në një gjendje ekuilibri të temperaturës, domethënë në një temperaturë të qëndrueshme, termoreceptorët dërgojnë shkarkimet e tyre me një frekuencë të caktuar konstante në varësi të temperaturës absolute. Në të njëjtën kohë, fibrat që i përgjigjen ndryshimeve të temperaturës në intervalin nga +20 në +50 gradë Celsius shoqërohen me ndjesi termike. Frekuenca maksimale e impulseve të tyre vërehet në +38...+43 gradë Celsius. Fijet e ftohta “punojnë” në temperaturën +10...+41 gradë Celsius me maksimum në +15...+34 gradë.

Duhet të theksohet se strukturat e receptorit të të ftohtit dhe të nxehtësisë përshtaten shumë dobët. Kjo do të thotë se me ekspozimin e zgjatur ndaj një temperature konstante, ose më saktë, me një temperaturë konstante të vetë receptorëve, frekuenca e impulseve që ata dërgojnë mbetet e pandryshuar. Është madje e mundur të zbulohet një marrëdhënie funksionale midis këtyre dy treguesve - temperaturës dhe impulsit. Kjo nënkupton një pozicion shumë të rëndësishëm për të kuptuar fiziologjinë e termorregullimit - receptorët e nxehtësisë dhe të ftohtit janë sensorë të temperaturës absolute, dhe jo të ndryshimeve relative të saj. Megjithatë, të gjithë e dinë mirë se, duke gjykuar nga ndjesitë tona, ne i perceptojmë ndryshimet relative të temperaturës shumë më mirë. Dhe kjo tregon mekanizma më komplekse neurofiziologjike të ndjeshmërisë në krahasim me aktin e receptorit.

Ndjesitë termike njerëzore mbulojnë të gjithë gamën e nuancave nga zona neutrale përmes "pak të ftohtë" në "të ftohtë" dhe "të ftohtë të padurueshëm". Dhe në drejtimin tjetër - përmes "të ngrohtë", "të ngrohtë" në "të nxehtë" ose "të nxehtë". Në këtë rast, ndjesitë ekstreme të të ftohtit dhe nxehtësisë pa një kufi të mprehtë kthehen në një ndjesi dhimbjeje.

Baza për formimin e ndjesive, natyrisht, janë parametrat e impulseve aferente që vijnë në sistemin nervor qendror nga receptorët e nxehtësisë dhe të ftohtit. Në përgjithësi, kjo varësi mund të përfaqësohet në atë mënyrë që rritja e impulseve nga receptorët termikë dhe dobësimi nga ata të ftohtë të japin një ndjenjë ngrohtësie, dhe rritja e impulseve nga fibrat e ftohta dhe dobësimi nga fibrat termike japin një ndjenjë të ftohtë. Megjithatë, eksperimentet e veçanta psikofiziologjike tregojnë se aftësia për të ndjerë temperaturën varet nga disa faktorë: temperatura absolute intradermale, shpejtësia e ndryshimit të saj, zona në studim, zona e saj, kohëzgjatja e ekspozimit ndaj temperaturës dhe të tjera. Është e qartë se kombinimi i këtyre faktorëve mund të jetë shumë i ndryshëm. Dhe kështu ndjesitë termosensitive të një personi janë pakrahasueshëm më të pasura se aferentimi i dërguar nga një termoreceptor i vetëm. Në qendrat më të larta ka një integrim të sinjaleve që vijnë nga një numër i madh i receptorëve termikë dhe të ftohtë.

Ndjeshmëria ndaj temperaturës karakterizohet nga përshtatje e mirëpërcaktuar. Krahasoni: në nivelin e receptorit praktikisht nuk ka përshtatje. Këtë veçori psikofiziologjike e hasim çdo ditë. Uji që në fillim na duket i nxehtë kur mbajmë dorën ose këmbën në të, pas njëfarë kohe, vetëm disa minutash, bëhet shumë më i "ftohtë", megjithëse temperatura e tij mbetet pothuajse e pandryshuar. Mbani mend, kur në një ditë të nxehtë vere hyni në ujin e një lumi, liqeni ose deti, ndjenja e parë e "ftohjes" i jep shpejt vendin "pak të freskët" apo edhe neutrale.

Afër përshtatjes në mekanizmat e tij është kontrasti i temperaturës, të cilin e hasim edhe shumë shpesh. Le të bëjmë një eksperiment shumë të thjeshtë por mjaft bindës. Le të mbushim tre cilindra me ujë të temperaturave të ndryshme. Vendoseni dorën e majtë në një enë ku temperatura e ujit është 20 gradë Celsius dhe dorën e djathtë në një enë me temperaturë uji 40 gradë Celsius. Ndjesitë tona do të jenë plotësisht të qarta: në të majtë - "ftohtë", në të djathtë - "të ngrohtë". Pas 2-3 minutash, vendosni të dyja duart në një cilindër me ujë në temperaturë 30 gradë Celsius. Tani dora e majtë do të jetë "e ngrohtë" dhe dora e djathtë do të jetë "e ftohtë". Megjithatë, shumë shpejt, pas disa dhjetëra sekondash, ndjesitë nivelohen si pasojë e fenomenit të përshtatjes. Dhe ka shumë shembuj të ngjashëm.

Ndonjëherë ndërprerja e ndërveprimit midis aferentëve të ngrohtë dhe të ftohtë mund të çojë në disa ndjesi paradoksale. Për shembull, një ndjenjë paradoksale e të ftohtit. Mos harroni, kur futeni shpejt në një banjë me ujë të nxehtë (në një temperaturë mbi +45 gradë Celsius), shpesh ndiheni të ftohtë, deri në atë pikë sa lëkura juaj bëhet "e pakëndshme". Dhe nuk është e vështirë të shpjegohet. Në fund të fundit, receptorët e ftohtë janë të vendosur më sipërfaqësisht, kështu që ata perceptojnë "goditjen e parë". Për më tepër, eksperimentet elektrofiziologjike kanë zbuluar se me një rritje kaq të mprehtë të temperaturës, një rritje e impulseve ndodh në receptorët e të ftohtit, dhe ky është një sinjal i të ftohtit.

Siç u përmend tashmë, impulset aferente nga termoreceptorët varen nga temperatura intradermale. Shkalla dhe shpejtësia e ndryshimit të saj përcaktohen nga drejtimi, intensiteti dhe shpejtësia e rrjedhës së nxehtësisë. Këta parametra, nga ana tjetër, varen jo vetëm nga temperatura e objekteve me të cilat biem në kontakt, por edhe nga kapaciteti i tyre termik, përçueshmëria termike dhe masa. Këtë mund ta verifikojmë lehtësisht nëse krahasojmë ndjesitë tona kur mbajmë në duar objekte metalike, druri dhe shkumë në të njëjtën temperaturë dhome. Një objekt metalik do të na duket i ftohtë, një objekt prej druri do të duket neutral dhe një objekt shkumë do të duket edhe pak i ngrohtë. Në rastin e parë, nota termike do të drejtohet nga lëkura dhe, për rrjedhojë, do të çojë në një ulje të temperaturës intradermale; në rastin e tretë, do të hasim fenomenin e kundërt dhe në të dytin, me një të ndërmjetëm.

Për të njëjtën arsye, i njëjti objekt (mundësisht metal) në një temperaturë prej rreth +30 gradë Celsius do të perceptohet nga lëkura e qafës dhe fytyrës si e ftohtë, dhe nga gishtat e këmbëve si e vakët. Fakti është se, si rezultat i veçorive të termorregullimit të trupit të njeriut, lëkura jonë në vende të ndryshme të trupit ka temperatura të ndryshme, gjë që natyrisht ndikon në ndjeshmërinë ndaj temperaturës të këtyre zonave.

Një person është në gjendje të dallojë ndryshimet e temperaturës deri në 0.2 gradë Celsius. Në këtë rast, diapazoni i temperaturave të perceptuara intradermale është nga +10 në +44,5 gradë Celsius. Ju lutemi vini re - intradermal. Në temperatura më të vogla se +10 gradë Celsius, ndodh bllokimi i ftohtë i fibrave të temperaturës dhe fibrave me ndjeshmëri tjetër. Kjo, nga rruga, është baza e një prej metodave të lehtësimit të dhimbjes (siç nuk quhet plotësisht "ngrirje"). Në temperaturat mbi +44.5 gradë Celsius, ndjesia e “nxehtësisë” zëvendësohet me ndjenjën e “dhimbjes”.

Informacioni në lidhje me temperaturën e ambientit përdoret për të zhvilluar një përgjigje termoreguluese të trupit. Cila është kjo përgjigje termorregulluese? Para së gjithash, është e nevojshme të kujtojmë se njeriu është një krijesë me gjak të ngrohtë, ose homeotermike. Kjo do të thotë që të gjitha proceset biokimike në trupin tonë do të vazhdojnë në drejtimin e kërkuar dhe me intensitetin e kërkuar vetëm në një interval shumë të ngushtë të temperaturës. Reaksionet termorregulluese kanë për qëllim ruajtjen e këtij diapazoni.

Bilanci i nxehtësisë i një personi varet nga raporti i dy proceseve të kundërta - prodhimi i nxehtësisë dhe transferimi i nxehtësisë. Prodhimi i nxehtësisë, ose siç quhet ndryshe termorregullimi kimik, konsiston në formimin e nxehtësisë gjatë reaksioneve të ndryshme metabolike në trup. Transferimi i nxehtësisë, ose termorregullimi fizik, është humbja e nxehtësisë nga trupi i njeriut si rezultat i përcjelljes së nxehtësisë, rrezatimit të nxehtësisë dhe avullimit.

Intensiteti i prodhimit të nxehtësisë dhe transferimit të nxehtësisë rregullohet në varësi të temperaturës së ambientit, më saktë, temperaturës intradermale. Megjithatë, diapazoni i ndryshimeve termorregulluese në prodhimin e nxehtësisë është shumë më i vogël se ai i transferimit të nxehtësisë. Dhe për këtë arsye, mbajtja e një temperature konstante të trupit arrihet kryesisht duke ndryshuar intensitetin e transferimit të nxehtësisë. Për këtë ekzistojnë pajisje shumë efektive, si djersitja dhe ndryshimet në lumenin e enëve nënlëkurore (skuqje dhe zbardhje të lëkurës). Këto procese janë mjaft komplekse në organizimin e tyre dhe duhet të jenë objekt i një diskutimi të veçantë të veçantë. Por nisja e këtyre mekanizmave arrihet si rezultat i marrjes së informacionit nga strukturat e ndjeshme ndaj temperaturës që kemi shqyrtuar.

Karakteristikat strukturore dhe funksionale të analizuesit të lëkurës

Lidhja e rrugëve lëkurore dhe viscerale në:
1 - tra Gaulle;
2 - tra Burdach;
3 - rrënja e pasme;
4 - rrënja e përparme;
5 - trakti spinotalamic (përçues i ndjeshmërisë ndaj dhimbjes);
6 - aksonet motorike;
7 - aksonet simpatike;
8 - bri e përparme;
9 - trakti propriospinal;
10 - bri e pasme;
11 - visceroreceptorët;
12 - proprioceptorët;
13 - termoreceptorët;
14 - nociceptorët;
15 - mekanoreceptorët

Pjesa periferike e saj ndodhet në lëkurë. Këta janë receptorët e dhimbjes, prekjes dhe temperaturës. Ka rreth një milion receptorë dhimbjeje. Kur ngacmohen, ato krijojnë një ndjesi që nxit mbrojtjen e trupit.

Receptorët e prekjes prodhojnë ndjesi presioni dhe kontakti. Këta receptorë luajnë një rol të rëndësishëm në njohjen e botës përreth. Me ndihmën tonë, ne përcaktojmë jo vetëm nëse objektet kanë një sipërfaqe të lëmuar ose të ashpër, por edhe madhësinë e tyre, dhe nganjëherë formën e tyre.

Ndjesia e prekjes nuk është më pak e rëndësishme për aktivitetin motorik. Në lëvizje, një person bie në kontakt me mbështetjen, objektet dhe ajrin. Lëkura shtrihet në disa vende dhe tkurret në të tjera. E gjithë kjo irriton receptorët e prekjes. Sinjalet prej tyre, që vijnë në zonën ndijore-motorike, korteksin cerebral, ndihmojnë për të ndjerë lëvizjen e të gjithë trupit dhe pjesëve të tij. Receptorët e temperaturës përfaqësohen nga pika të ftohta dhe të ngrohta. Ata, si receptorët e tjerë të lëkurës, shpërndahen në mënyrë të pabarabartë.

Lëkura e fytyrës dhe e barkut është më e ndjeshme ndaj efekteve të irrituesve të temperaturës. Lëkura e këmbëve, në krahasim me lëkurën e fytyrës, është dy herë më pak e ndjeshme ndaj të ftohtit dhe katër herë më pak e ndjeshme ndaj nxehtësisë. Temperaturat ndihmojnë për të ndjerë strukturën e një kombinimi lëvizjesh dhe shpejtësie. Kjo ndodh sepse kur pozicioni i pjesëve të trupit ndryshon shpejt ose shpejtësia e lëvizjes është e lartë, lind një erë e ftohtë. Perceptohet nga receptorët e temperaturës si një ndryshim në temperaturën e lëkurës, dhe nga receptorët e prekshëm si një prekje ajri.

Lidhja aferente e analizuesit të lëkurës përfaqësohet nga fijet nervore të nervave kurrizore dhe nervit trigeminal; Departamentet qendrore janë kryesisht në, dhe përfaqësimi kortikal është projektuar në postcentral.

Lëkura ofron perceptim të prekshëm, të temperaturës dhe dhimbjes. Për 1 cm2 lëkurë, mesatarisht, ka 12-13 pika të ftohta, 1-2 pika nxehtësie, 25 pika prekëse dhe rreth 100 pika dhimbjeje.

Analizator i prekshëm është pjesë e analizuesit të lëkurës. Ofron ndjesi prekjeje, presioni, dridhjeje dhe gudulisjeje. Seksioni periferik përfaqësohet nga formacione të ndryshme receptoresh, acarimi i të cilave çon në formimin e ndjesive specifike. Në sipërfaqen e lëkurës pa qime, si dhe në mukozën, ndaj prekjes reagojnë qelizat speciale të receptorit (trupat Meissner) të vendosura në shtresën papilare të lëkurës. Në lëkurën e mbuluar me qime, receptorët e folikulit të flokëve me përshtatje të moderuar i përgjigjen prekjes. Formacionet receptore (disqet Merkel), të vendosura në grupe të vogla në shtresat e thella të lëkurës dhe mukozave, reagojnë ndaj presionit. Këta janë receptorë që përshtaten ngadalë. I përshtatshëm për to është përkulja e epidermës nën veprimin e një stimuli mekanik në lëkurë. Dridhja ndjehet nga korpuskulat Pacinian, të vendosura si në pjesët mukoze ashtu edhe në ato pa qime të lëkurës, në indin dhjamor të shtresave nënlëkurore, si dhe në kapsulat dhe tendinat e kyçeve. Grupet paciniane kanë përshtatje shumë të shpejtë dhe i përgjigjen përshpejtimit kur lëkura zhvendoset si rezultat i stimujve mekanikë; disa trupa Pacinian përfshihen njëkohësisht në reagim. Gudulisja perceptohet nga mbaresat nervore të shtrira lirisht dhe jo të kapsuluara të vendosura në shtresat sipërfaqësore të lëkurës.

Receptorët e lëkurës: 1 - trupi i Meissner; 2 - disqe Merkel; 3 - Trupi Paccini; 4 - receptori i folikulit të flokëve; 5 - disk i prekshëm (trupi Pincus-Iggo); 6 - përfundimi i Ruffini

Çdo lloj ndjeshmërie korrespondon me formacione të veçanta të receptorit, të cilët ndahen në katër grupe: prekëse, termike, të ftohtit dhe dhimbjes. Numri i llojeve të ndryshme të receptorëve për njësi sipërfaqe nuk është i njëjtë. Mesatarisht, për 1 centimetër katror të sipërfaqes së lëkurës ka 50 pika dhimbjeje, 25 prekëse, 12 të ftohta dhe 2 pika nxehtësie. Receptorët e lëkurës lokalizohen në thellësi të ndryshme, për shembull, receptorët e ftohtë janë të vendosur më afër sipërfaqes së lëkurës (në një thellësi prej 0,17 mm) sesa receptorët termikë, të vendosur në një thellësi prej 0,3-0,6 mm.

Specifikimi absolut, d.m.th. aftësia për t'iu përgjigjur vetëm një lloj acarimi është karakteristikë vetëm për disa formacione receptore të lëkurës. Shumë prej tyre reagojnë ndaj stimujve të modaliteteve të ndryshme. Shfaqja e ndjesive të ndryshme varet jo vetëm nga irritimi i formimit të receptorit të lëkurës, por edhe nga natyra e impulsit që vjen nga ky receptor në lëkurë.

Ndjesia e prekjes (prekjes) ndodh kur në lëkurë ushtrohet presion i lehtë, kur sipërfaqja e lëkurës bie në kontakt me objektet përreth, bën të mundur gjykimin e vetive të tyre dhe lundrimin në mjedisin e jashtëm. Ai perceptohet nga trupat e prekshëm, numri i të cilëve ndryshon në zona të ndryshme të lëkurës. Një receptor shtesë për prekjen janë fijet nervore që thurin rreth gjëndrës së flokëve (e ashtuquajtura ndjeshmëri e flokëve). Ndjenja e presionit të thellë perceptohet nga korpuskulat lamelare.

Dhimbja perceptohet kryesisht nga mbaresat nervore të lira të vendosura si në epidermë ashtu edhe në dermë.

Termoreceptori është një fund nervor i ndjeshëm që i përgjigjet ndryshimeve në temperaturën e ambientit dhe kur ndodhet thellë, ndryshimeve në temperaturën e trupit. Ndjesia e temperaturës, perceptimi i nxehtësisë dhe të ftohtit, ka një rëndësi të madhe për proceset reflekse që rregullojnë temperaturën e trupit. Supozohet se stimujt termikë perceptohen nga trupat e Ruffinit, dhe stimujt e ftohtë nga balonat fundore të Krause. Ka dukshëm më shumë njolla të ftohta në të gjithë sipërfaqen e lëkurës sesa pika të nxehtësisë.

Receptorët e lëkurës

Receptorët e dhimbjes.
Grupet Pacinian janë receptorë presioni të kapsuluar në një kapsulë të rrumbullakët me shumë shtresa. E vendosur në yndyrën nënlëkurore. Ata përshtaten shpejt (reagojnë vetëm në momentin kur fillon goditja), domethënë regjistrojnë forcën e presionit. Ata kanë fusha të mëdha pritëse, domethënë ato përfaqësojnë ndjeshmëri të madhe.
Grupet e Meissner janë receptorë presioni të vendosur në dermë. Ato janë një strukturë me shtresa me një fund nervor që kalon midis shtresave. Ato përshtaten shpejt. Ata kanë fusha të vogla pritëse, domethënë ato përfaqësojnë ndjeshmëri delikate.
Disqet e Merkelit janë receptorë presioni të pakapsuluar. Ata po përshtaten ngadalë (reagojnë gjatë gjithë kohëzgjatjes së ekspozimit), domethënë regjistrojnë kohëzgjatjen e presionit. Ata kanë fusha të vogla pritëse.
Receptorët e folikulave të flokëve - i përgjigjen devijimit të flokëve.
Përfundimet e rufinit janë receptorë të shtrirjes. Ata janë të ngadalshëm në përshtatje dhe kanë fusha të mëdha pritëse.

Seksioni skematik i lëkurës: 1 - shtresa korneale; 2 - shtresë e pastër; 3 - shtresa granuloze; 4 - shtresa bazale; 5 - muskul që drejton papilën; 6 - dermis; 7 - hipodermë; 8 - arterie; 9 - gjëndra e djersës; 10 - indi dhjamor; 11 - gjëndër e flokëve; 12 - venë; 13 - gjëndër dhjamore; 14 - Trupi Krause; 15 - papilla e lëkurës; 16 - flokë; 17 - koha e djersitjes

Funksionet themelore të lëkurës: Funksioni mbrojtës i lëkurës është mbrojtja e lëkurës nga ndikimet e jashtme mekanike: presioni, mavijosjet, këputjet, shtrirja, ekspozimi ndaj rrezatimit, irrituesit kimikë; Funksioni imunitar i lëkurës. Limfocitet T të pranishme në lëkurë njohin antigjenet ekzogjenë dhe endogjenë; Qelizat e largehans dërgojnë antigjene në nyjet limfatike, ku ato neutralizohen; Funksioni i receptorit të lëkurës - aftësia e lëkurës për të perceptuar dhimbjen, stimulimin e prekjes dhe temperaturës; Funksioni termorregullues i lëkurës qëndron në aftësinë e saj për të thithur dhe çliruar nxehtësinë; Funksioni metabolik i lëkurës kombinon një grup funksionesh private: sekretor, ekskretues, resorbues dhe aktivitet respirator. Funksioni i resorbimit - aftësia e lëkurës për të thithur substanca të ndryshme, duke përfshirë medikamente; Funksioni sekretues kryhet nga gjëndrat dhjamore dhe të djersës të lëkurës, duke sekretuar sebum dhe djersë, të cilat, kur përzihen, formojnë një shtresë të hollë emulsioni yndyror uji në sipërfaqen e lëkurës; Funksioni i frymëmarrjes është aftësia e lëkurës për të thithur dhe lëshuar dioksid karboni, i cili rritet me rritjen e temperaturës së ambientit, gjatë punës fizike, gjatë tretjes dhe zhvillimit të proceseve inflamatore në lëkurë.

Termoreceptimi

Ekzistojnë dy lloje të termoreceptorëve: ftohtë Dhe termike. Këto, edhe pse me një rezervë, përfshijnë dy lloje termoreceptorësh që ofrojnë ndjesinë e dhimbjes kur ekspozohen ndaj temperaturave shumë të ulëta dhe shumë të larta. Ka më shumë receptorë të ftohtë se ata termikë, dhe ata janë të vendosur sipërfaqësisht: në epidermë dhe menjëherë nën të, dhe receptorët termikë janë të vendosur në shtresat e sipërme dhe të mesme të dermës. Madhësia e fushës që "shërbohet" nga termoreceptorët është rreth 1 mm2. Dendësia e vendosjes së tyre në zona të ndryshme të lëkurës nuk është e njëjtë: maksimumi është në lëkurën e fytyrës. Ka 16-19 receptorë të ftohtë për 1 cm2, dhe, për shembull, në kofshë, distanca është disa centimetra. Ofrohet termoreceptim mbaresa nervore të lira. Fijet termike i përkasin fibrave të tipit C të pamielinuara, në të cilat shpejtësia e përhapjes së impulsit nervor është 0,4-2 m1s, ato të ftohta i përkasin nervave të mielinizuar të tipit A-delta me shpejtësi të përhapjes së AP deri në 20 m1s. Në fakt ka receptorë termikë dhe jospecifik, të cilët ngacmohen nga ftohja dhe presioni.

Mekanizmi i stimulimit të termoreceptorit është i lidhur me ndryshim e tyre metabolizmin në varësi të efektit të temperaturës përkatëse (ndryshimi i temperaturës prej 10 °C ndryshon shpejtësinë e reaksioneve enzimatike me 2 herë).

Gjatë ekspozimit të zgjatur ndaj një stimuli të temperaturës, termoreceptorët janë të aftë përshtatet, pra ndjeshmëria e tyre ulet gradualisht. Përveç kësaj, për shfaqjen e një ndjesie të përshtatshme të temperaturës, kushtet e nevojshme janë një shkallë e caktuar e ndryshimit të ekspozimit të temperaturës dhe një gradient i temperaturës. Prandaj, nëse ftohja ndodh ngadalë, jo më shumë se 0,1 °С1с (6 °С1хв), atëherë ngrirja mund të mos vërehet.

Rrugët ngjitëse nga termoreceptorët shkojnë në: a) formimi retikular i trungut të trurit, b) Kompleksi ventro-bazal i talamusit. Nga talamusi mund të hyjnë në korteksin somatosensor. (Mekanizmi i ndjesisë së të ftohtit ose nxehtësisë përshkruhet në detaje në seksionin 4 - "Termorregullimi").

Proprioceptimi

perceptimi i hapësirës, vendndodhja e pjesëve individuale të trupit janë të lidhura proprioceptorët. Proprioceptorët e vërtetë i përkasin boshtet e muskujve, organet e tendinit Dhe receptorët e përbashkët. Me ndihmën e tyre, pa pjesëmarrjen e vizionit, ju mund të përcaktoni me saktësi pozicionin e pjesëve individuale të trupit në hapësirë. Proprioceptorët janë të përfshirë në ndërgjegjësimin për drejtimin, shpejtësinë e lëvizjes së gjymtyrëve dhe ndjesinë e përpjekjes së muskujve. Një funksion i ngjashëm, por në lidhje me lëvizjen e kokës, kryhet nga receptorët e analizuesit vestibular.

Proprioceptorët, së bashku me mekano- dhe termoreceptorët e lëkurës, bëjnë të mundur jo vetëm vlerësimin e saktë të pozicionit të pjesëve individuale të trupit, por edhe ndërtoni një botë prekëse tre-dimensionale. Burimi kryesor i informacionit në këtë rast është dora gjatë lëvizjes, e cila prek objektin dhe e ndjen atë. Për shembull, pa lëvizje dhe palpim është e pamundur të imagjinohen shenja të tilla si të lëngshme, ngjitëse, të forta, elastike, të lëmuara dhe të ngjashme.

Ndjeshmëri nociceptive

Qëllimi biologjik i dhimbjes

Me rëndësi të veçantë midis llojeve të tjera të ndjeshmërisë është pritja e dhimbjes. Dhimbja na jep relativisht pak informacion për botën e jashtme, por në të njëjtën kohë paralajmëron trupin për rrezikun që i kanoset, duke ndihmuar në ruajtjen e integritetit të tij, e ndonjëherë edhe të jetës. "Dhimbja është qeni roje i shëndetit," thanë grekët e lashtë. Shfaqja e plotë e ndjesisë së dhimbjes është e mundur vetëm me ruajtjen e vetëdijes, me humbjen e së cilës zhduken shumë reagime karakteristike të dhimbjes.

Pavarësisht nga rëndësia e këtij problemi për mjekësinë (është dhimbja, privimi nga pushimi, ajo që e sjell një person te mjeku), vetëm në dy dekadat e fundit janë shfaqur studime që bëjnë të mundur formulimin e një koncepti të bazuar shkencërisht të ndjesisë së dhimbjes. sistemi.

Çfarë irritimi shkakton dhimbje? Sipas pikëpamjeve moderne, kjo është nociceptive (noces- e dëmshme) irritues(dëmtimi i integritetit të indeve). Për shembull, helmi shkakton dhimbje vetëm kur shkatërron indin ose shkakton vdekjen e tij.

Ndjesia e dhimbjes formon reagimin e sjelljes së trupit që synon eliminimin e rrezikut. Për trupin, eliminimi i stimulit që shkakton dhimbje është jashtëzakonisht i rëndësishëm, sepse reaksionet refleksike të shkaktuara prej tij mposhtin shumicën dërrmuese të reflekseve të tjera që mund të ndodhin njëkohësisht me këto reagime.

Për sa kohë që dhimbja paralajmëron trupin për rrezikun e afërt dhe shkeljen e integritetit të tij, është e nevojshme. Por, sapo të merret parasysh informacioni, dhimbja mund të shndërrohet në vuajtje dhe më pas këshillohet ta "përjashtoni". Fatkeqësisht, dhimbja nuk ndalet gjithmonë pas përmbushjes së funksionit të saj mbrojtës. Si rregull, një person nuk është në gjendje të ndalojë vullnetarisht dhimbjen kur ajo bëhet e padurueshme. Dhe më pas, sipas parimit të dominimit, ai mund të nënshtrojë plotësisht vetëdijen, të drejtojë mendimet, të shqetësojë gjumin dhe të çorganizojë funksionet e të gjithë organizmit. Dmth dhimbja kthehet nga fiziologjike në patologjike.

Dhimbja patologjike shkakton zhvillimin e ndryshimeve strukturore dhe funksionale dhe dëmtime në sistemin kardiovaskular, organet e brendshme, degjenerimin e indeve, ndërprerjen e reaksioneve autonome, ndryshime në aktivitetin e sistemit nervor, endokrin dhe imunitar.

Në të njëjtën kohë, shumë sëmundje të organeve të brendshme (për shembull, ato të rrezikshme si kanceri) lindin pa shkaktuar dhimbje. Zhvillohet, si rregull, vetëm në rastet e proceseve të avancuara, kur trajtimi është praktikisht i pamundur.

Llojet e dhimbjes

Ka dy lloje dhimbjesh - fizike Dhe psikogjene. Në varësi të shkakut të shfaqjes së saj, ekzistojnë tre lloje të dhimbjes fizike, e cila është për shkak të:

o ndikimi i jashtëm;

o procesi i brendshëm;

o dëmtimi i sistemit nervor.

Dhimbja psikogjene shoqërohet me statusin psikologjik të një personi dhe lind një gjendje emocionale përkatëse. Në një mënyrë apo tjetër, ajo zhvillohet sipas vullnetit të njeriut. Burimi i dhimbjes mund të jetë në lëkurë, sistemin musculoskeletal dhe organet e brendshme. Dhimbje somatike ndodh në lëkurë ose në muskuj, kocka, kyçe, ind lidhës.

Dhimbje viscerale (zorrë). ndryshon nga somatike si nga intensiteti ashtu edhe nga mekanizmi i zhvillimit. Kjo dhimbje është shpesh difuze ose e shurdhër, e lokalizuar dobët dhe ka tendencë të rrezatojë në zonat afër. Në organet e brendshme, dhimbja shfaqet në rastin e: a) shtrirjes së papritur të një organi (për shembull, zorrët, fshikëza e tëmthit, gjatë tërheqjes së mezenterit); b) vështirësi në rrjedhjen e gjakut; c) spazma e të pastrijuarit (hepatike, renale). Veçanërisht të dhimbshme janë muri i jashtëm i arterieve, shtresa parietale e peritoneumit, perikardi dhe pleura parietale.

Ekziston një lloj tjetër dhimbjeje - pasqyrohet. Këto ndjesi dhimbjeje, të shkaktuara nga acarimi nociceptiv i organeve të brendshme, lokalizohen jo në këtë organ, por në zona të largëta të trupit. Dhimbja e referuar ndodh veçanërisht shpesh në soma. mekanizmi i tyre zbret në faktin se disa aferente të dhimbjes së lëkurës dhe aferente të dhimbjes që vijnë nga organet e brendshme, kur hyjnë në palcën kurrizore, shndërrohen gjerësisht në të njëjtin neuron. Pra, me sëmundje të zemrës, një person ndjen dhimbje në krahun e majtë, tehun e shpatullës, rajonin epigastrik, me sëmundje stomaku - në kërthizë, me dëmtim të diafragmës - në pjesën e pasme të kokës ose tehun e shpatullës, me dhimbje barku renale - në testikujt dhe në sternum, me sëmundje të laringut - në vesh. Sëmundjet e mëlçisë, stomakut dhe fshikëzës së tëmthit shoqërohen shpesh me dhimbje dhëmbi; në rastin e gurëve në fshikëz, pacientët mund të ankohen për dhimbje në zonën e penisit. Meqenëse ndërveprimet midis zonave individuale të lëkurës (dermatome) dhe organeve të brendshme në segmentet e palcës kurrizore janë të njohura, dhimbje të tilla të referuara luajnë një rol të rëndësishëm në diagnostikimin e sëmundjeve të ndryshme.

Mekanizmat neurofiziologjik të dhimbjes

Receptorët. Stimujt e dhimbshëm perceptohen nga mbaresat nervore të lira. Është vërtetuar se, për shembull, ka dukshëm më shumë pika dhimbjeje në lëkurë sesa ato të ndjeshme ndaj presionit (9:1) ose ndaj të ftohtit dhe nxehtësisë (10:1). Vetëm kjo tregon praninë e nociceptorëve të pavarur. Nociceptorët gjenden në muskujt skeletorë, zemrën dhe organet e brendshme. Ka shumë prej tyre në mushkëri. irrituesit e tyre janë gazrat dhe grimcat e pluhurit.

Në përgjithësi, të gjithë receptorët somatikë mund të ndahen në më poshtë Dhe prag të lartë. Receptorët me prag të ulët perceptojnë presionin dhe temperaturën. Nociceptorët, si rregull, janë me prag të lartë dhe ngacmohen kur ekspozohen ndaj stimujve të fortë dëmtues. Midis tyre mund të gjeni mekano- dhe kemoreceptorët. Mekanoreceptorët janë të vendosur kryesisht në soma. Detyra e tyre kryesore është të ruajnë integritetin e mbulesave mbrojtëse. Mekanoreceptorët e dhimbjes kanë vetinë e përshtatjes, prandaj, me ekspozimin e zgjatur ndaj stimulit, ashpërsia e perceptimit të dhimbjes zvogëlohet.

Kimioreceptorët janë të vendosur kryesisht në lëkurë, muskuj dhe organe të brendshme (në muret e arterieve të vogla). Ngacmimi përcaktohet nga ato substanca që largojnë oksigjenin nga indet. Stimujt direkt te nociceptorët - substancat, para ndodhen brenda qelizave për shembull jonet e kaliumit, bradikinina.

Nociceptorët kimikë praktikisht nuk kanë veti përshtatëse (përsa i përket zvogëlimit të ndjeshmërisë). Përkundrazi, gjatë inflamacionit dhe dëmtimit të indeve, ndjeshmëria e kemonociceptorëve rritet gradualisht. Kjo është për shkak të rritjes së përmbajtjes së indeve të histaminës, prostaglandinave dhe kininave, të cilat modulojnë ndjeshmërinë e kemoreceptorëve nociceptivë. Këto komponime ndikojnë drejtpërdrejt ose indirekt në membranën e receptorit përmes gjendjes së enëve të gjakut, duke çuar në hipoksi të indeve. Kështu, frymëmarrja e indeve kontrollohet me ndihmën e kemoreceptorëve. Ndërprerja e tepërt e këtyre proceseve përbën një rrezik për organizmin, i cili sinjalizohet nga nociceptorët. Nociceptorët, së bashku me stimujt kimikë dhe mekanikë, gjithashtu reagojnë ndaj stimujve të temperaturës. Termoreceptorët nociceptivë fillojnë të ngacmohen kur lëkura ekspozohet ndaj temperaturave mbi 45 °C.

Palca kurrizore

Shtigjet kryesore Ndjeshmëria ndaj dhimbjes është rrënjët dorsale të nervave somatike, simpatike dhe disa nervave parasimpatike. Të parët transmetojnë dhimbje të hershme, të dytat transmetojnë dhimbje të vonshme. Në përgjithësi, rrugët ngjitëse të sistemit ndijor nociceptiv janë afërsisht të njëjta me ato të llojeve të tjera të ndjeshmërisë.

Për shumicën e aferentëve (përveç nociceptorëve të vendosur në kokë), niveli i parë i përpunimit të sinjalizimit të dhimbjes në ngjitje është palca kurrizore. Këtu, në lëndën gri të bririt dorsal në zonën margjinale, ndodhen neuronet nga të cilat fillojnë traktet spinotalamic ngjitëse.

Në palcën kurrizore, si sinjalet aferente ashtu edhe ato zbritëse nga pjesë të ndryshme të trurit marrin pjesë në përpunimin e informacionit që vjen nga receptorët. Për shkak të rrjetit të gjerë të kontakteve midis interneuroneve nociceptive, pragu i ndjeshmërisë së nociceptorëve mund të modifikohet. Pjesëmarrja e qendrave më të larta në rregullimin e hyrjes së stimujve nociceptive përmes rrugëve aferente në nivelin e palcës kurrizore bazohet në manifestimin e gjerë të mekanizmave të konvergjencës, përmbledhjes, lehtësimit dhe frenimit. Kështu, një rënie në ndjeshmërinë e interneuroneve të palcës kurrizore do të çojë në faktin se jo të gjitha impulset, pasi të mbërrijnë nga periferia, do të transmetohen më lart. Për shembull, dhimbja që shfaqet kur një gisht pritet, lehtësohet duke shtypur indin ngjitur.

Ky mekanizëm për përpunimin e informacionit nociceptiv në nivelin e palcës kurrizore quhet mekanizmi i portës. Nëse frenohet transmetimi i impulseve, atëherë flasim për “mbyllje të portës”, në rast forcimi, bëhet fjalë për “hapje”. Ky mekanizëm bazohet në faktin se transmetimi i sinjaleve nociceptive modulohet nga një sistem neuronesh që marrin sinjale nga aferentë të ndryshëm. Përveç kësaj, përpunimi i impulseve nociceptive në nivelin e palcës kurrizore korrigjohet nga ndikimet zbritëse të qendrave më të larta nervore (veçanërisht formimi retikular i trungut të trurit, deri në korteksin cerebral. Në nivelin e sistemit të kontrollit portal. dhimbja kryhet me ndihmën e peptid P, shpesh quhet një ndërmjetës dhimbjeje (nga anglishtja. dhimbje- dhimbje).

Rezultati i aktivitetit të palcës kurrizore në analizimin e impulseve të dhimbjes mund të jetë jo vetëm transmetimi i tij në pjesët më të larta të sistemit nervor qendror, por edhe formimi i reaksioneve të përshtatshme refleksore. Përdorimi i neuroneve motorike si eferente çon në lëvizjet e muskujve (për shembull, tërheqja e dorës nga një objekt i nxehtë), dhe nervat autonome çojnë në ndryshime përkatëse në organet e brendshme, enët e gjakut dhe proceset metabolike.

Për shkak të strukturave të palcës kurrizore, dhimbja që shfaqet kur nociceptorët irritohen në çdo organ mund të rrezatojë në pjesë të tjera të trupit. Por ky proces nuk konsiderohet thjesht stereotip. Pra, dhimbja në zemër mund të rrezatojë në zonën e barkut, krahun e djathtë, qafën. Rolin kryesor në këtë proces e luan zhvillimi embrional i organeve: ato vendosen afër, dhe më pas zhvendosen në një vend tjetër, me ç'rast fijet nervore i ndjekin. Lagjja e neuroneve të shtrirë në strukturat e palcës kurrizore krijon lidhje nervore dhe siguron rrezatimin e dhimbjes.

Sidoqoftë, në nivelin e palcës kurrizore nuk ka ndjesi të vetë dhimbjes; ajo lind vetëm në qendrat e trurit.

Niveli i qendrave të trurit.

Neuronet e lëndës gri të palcës kurrizore nuk formojnë rrugë ngjitëse të grupuara qartë për transmetimin e sinjalizimit të dhimbjes. Edhe pse mund të vërehet se fluksi më i madh i informacionit nociceptiv transmetohet së bashku me ndjeshmërinë prekëse. Ky informacion shkon në shumë neurone në tru: formimi retikular, lënda gri qendrore, bërthamat e talamusit, hipotalamusi, zonat somatosensore të korteksit të hemisferës cerebrale.

Duke kaluar nëpër trungun e trurit, neuronet u japin kolateral bërthamave të Federatës Ruse. Dhimbja dytësore transmetohet nga neuronet e pllakave VII-VIII të palcës kurrizore përmes kolonave anterolaterale, së pari në bërthamat e formimit retikular të lëndës gri, të cilat shtrihen pranë ujësjellësit cerebral. Zonat retikulare nociceptive kryejnë disa funksione në organizimin e pritjes së dhimbjes:

a) për shkak të lidhjeve të shumta të neuroneve retikulare, impulset nociceptive aferente përforcohen dhe rrjedha e tyre hyn në pjesët somato-sensore dhe ngjitur me korteksin e hemisferës cerebrale;

b) nëpërmjet rrugëve retikulotalamike, impulset transmetohen në bërthamat e talamusit, hipotalamusit, striatumit dhe pjesëve limbike të trurit.

Talamusi dhe bërthamat e tij ventroposterolaterale, midis të gjitha strukturave të shumta të trurit, janë qendrat kryesore nënkortikale të ndjeshmërisë ndaj dhimbjes. Talamusi ka aftësinë për ndjeshmëri të ashpër, të pazbutur (protopatike).

Në të kundërt, korteksi cerebral është në gjendje të diferencojë sinjalet e ndjeshmërisë së imët (epikritike), të zbusë dhe lokalizojë ndjenjën e dhimbjes. Gjëja më e rëndësishme është se është korteksi cerebral ai që luan një rol udhëheqës në perceptimin dhe ndërgjegjësimin e dhimbjes. Në të lind vlerësimi i tij subjektiv. Në këtë drejtim, roli i formacionit retikular zvogëlohet në një rritje të mprehtë të tonikut, i cili eksiton korteksin, duke sinjalizuar pas marrjes së stimulimit të dhimbshëm. Strukturat hipotalamike, nëpërmjet lidhjeve me pjesët limbike të trurit, përfshihen në ngjyrosjen emocionale të dhimbjes (frikë, vuajtje, tmerr, dëshpërim, etj.). Nëpërmjet këtij reparti aktivizohen reaksione të ndryshme vegjetative.

Kështu, përgjigja e dhimbjes është rezultat i një ndërveprimi kompleks të sistemeve nervore. Në këtë rast, informacioni i marrë për pozicionin, madhësinë dhe kohëzgjatjen e veprimit të stimulit të dhimbshëm krahasohet me ndikimet e tjera shqisore, me përvojën e kaluar. Në departamentet përkatëse të sistemit nervor qendror, përcaktohet probabiliteti i përgjigjeve të ndryshme ndaj një stimuli të dhimbshëm dhe merret një vendim për mbrojtjen ose sulmin. Kështu, në rastin e dëmtimit të menjëhershëm të lëkurës, përgjigja ndaj dhimbjes konsiston në lëvizje të pavullnetshme (refleks i përkuljes, reaksion dridhjeje, ndryshimi i pozicionit të pjesëve të tjera të trupit, orientimi i kokës dhe syve për të ekzaminuar zonën e dëmtuar), vaskulare. dhe reaksione të tjera të lëkurës (zbehje ose skuqje të lëkurës, djersitje), tkurrje të muskujve rreth folikulave të qimeve të lëkurës), ndryshime kardiovaskulare dhe respiratore (rritje e rrahjeve të zemrës, presionit të gjakut, ritmit të frymëmarrjes). Ndjenja e dhimbjes shoqërohet me manifestime emocionale dhe mendore: ulërima, rënkime, grimasa dhe gjendje melankolie.

Sistemet antinociceptive

Hyrja në sistemin nervor qendror e të gjitha llojeve të impulseve shqisore, dhe veçanërisht atyre nociceptive, nuk perceptohet në mënyrë pasive. Përgjatë gjithë rrugës së tij, duke filluar nga receptorët, kryhet kontrolli i duhur. Si rezultat, jo vetëm që lançohen mekanizmat mbrojtës që synojnë ndalimin e veprimit të mëtejshëm të stimulit të dhimbshëm, por edhe ato adaptive. Këta mekanizma përshtatin funksionin e të gjitha sistemeve kryesore të vetë sistemit nervor qendror për aktivitet në kushte stimulimi të dhimbshëm, i cili vazhdon. Roli kryesor në ristrukturimin e gjendjes së sistemit nervor qendror luhet nga sistemet antinociceptive (analgjezike) të trurit.

Sistemet antinociceptive të trurit formohen nga grupe neuronesh ose mekanizmash humoralë, aktivizimi i të cilave shkakton frenim ose mbyllje të plotë të aktivitetit të niveleve të ndryshme të sistemeve aferente të përfshira në transmetimin dhe përpunimin e informacionit nociceptiv. Kjo ndodh duke ndryshuar ndjeshmërinë ndaj transmetuesit të membranës postinaptike të neuronit nociceptiv. Si rezultat, pavarësisht nga fakti se impulset i afrohen neuronit nëpërmjet rrugëve nociceptive, ato nuk shkaktojnë ngacmim. Një tipar karakteristik i faktorëve antinociceptiv është kohëzgjatja e gjatë (disa sekonda) e efektit të tyre.

Sot mund të flasim për këto lloje të mekanizmave antinociceptiv - sistemet nervore dhe hormonale.

Sistemi nervor opiat mori emrin për faktin se receptorët transmetues të këtyre neuroneve kanë aftësinë të lidhen me barnat farmakologjike që rrjedhin nga opiumi. Për shkak të ngjashmërisë strukturore dhe funksionale në opiatet ekzogjene, ndërmjetësit e këtyre neuroneve antinociceptive quhen endorfina.

Endorfinat, të cilat grumbullohen në granula kur një neuron ngacmohet nën ndikimin e fluksit të kalciumit, sekretohen në çarjen sinaptike. Ndërveprimi i endorfinës me receptorin opiat të membranës postsinaptike prish ndjeshmërinë ndaj ndërmjetësit të atyre receptorëve që transmetojnë sinjalizimin e dhimbjes.

I njëjti mekanizëm i lehtësimit të dhimbjes gjatë administrimit të morfinës ekzogjene hyn në ndërveprim afatgjatë me receptorët elegantë.

Dendësia e receptorëve të opiateve në pjesë të ndryshme të sistemit nervor qendror ndonjëherë ndryshon me 30-40 herë. Receptorë të tillë gjenden në të gjitha qendrat nënkortikale ku mbërrijnë impulset nociceptive.

Vitet e fundit, është vërtetuar se kur një opiat ndërvepron me një receptor, bllokohet jo vetëm transmetimi i një impulsi dhimbjeje, por ndryshon edhe gjendja e një sërë sistemesh enzimatike më të rëndësishme të këtij neuroni. Shkelja e formimit të të dërguarit dytësor ndërqelizor të specifikuar me përdorim të përsëritur të morfinës mund të çojë në fenomenin e varësisë - morfinizmi.

Sistemi hormonal jo-opioid përfaqësohet nga hormoni i neurohipofizës Vazopresina. Ky peptid, nga njëra anë, është një hormon tipik i lëshuar në gjak, dhe nga ana tjetër, ai arrin te neuronet e përfshira në perceptimin e dhimbjes, domethënë një neurotransmetues, përmes proceseve të neuroneve vazopresive. Receptorët për vazopresinën janë gjetur në neuronet e palcës kurrizore, talamusit dhe trurit të mesëm. Prodhimi i këtij hormoni rritet gjatë stresit.

Në kushte natyrore, sistemet antinociceptive janë gjithmonë në një nivel të caktuar aktiviteti, domethënë ato shtypin disi qendrat e dhimbjes. Gjatë ekspozimit ndaj një stimuli të dhimbshëm, aktiviteti i neuroneve në sistemet antinociceptive fillimisht frenohet dhe shfaqet një ndjesi dhimbjeje. Por dhimbja mund të shkaktohet edhe nga një rënie e thjeshtë e efektit antinociceptiv, i cili vërehet në depresion (dhimbje psikogjene).

Të gjitha strukturat dhe sistemet analgjezike të mësipërme funksionojnë, si rregull, në mënyrë komplekse. Me ndihmën e tyre, ashpërsia e tepruar e pasojave negative të dhimbjes shtypet. Këto sisteme janë të përfshira në ristrukturimin e funksioneve të sistemeve më të rëndësishme të trupit gjatë zhvillimit të reflekseve nociceptive, duke filluar nga përgjigjet më të thjeshta mbrojtëse deri te reagimet komplekse emocionale dhe stresuese të pjesëve më të larta të trurit. Aktiviteti i sistemeve antinociceptive i nënshtrohet trajnimit të duhur. Si rezultat, gjatë veprimit të të njëjtit stimul të dhimbshëm, një person mund të bërtasë nga dhimbja ose të buzëqeshë natyrshëm.

Baza fiziologjike e analgjezisë dhe menaxhimit të dhimbjes

Përdoret për të luftuar dhimbjen fizike, farmakologjike Dhe metodat neurokirurgjikale. Metodat fizike përfshijnë imobilizimin, ngrohjen ose ftohjen, lehtësimin e dhimbjeve elektrike, diaterminë, masazhin dhe ushtrimet për të lehtësuar tensionin.

Ilaçet (novokaina, lidokaina, analgina, etj.) mund të veprojnë në shumë nivele: në receptorët në gjenerimin e PD, përcjelljen e saj nga fibrat aferente (anestezi lokale) ose bllokojnë transmetimin nga rrugët ngjitëse (anestezi lumbare). Ngacmueshmëria e neuroneve qendrore mund të shtypet me eter, elektronarkozë dhe strukturat e "trurit emocional" mund të shtypen me ndihmën e qetësuesve. Hipotermia artificiale - letargji - përdoret gjithashtu për lehtësimin e dhimbjeve.

Akupunktura, elektroakupunktura dhe metoda të tjera refleksologjike mund të jenë trajtime efektive për dhimbjen. Efekti analgjezik i refleksologjisë bazohet në rritjen e pragut të ngacmueshmërisë së receptorëve të dhimbjes me shtypjen e ngacmimit përmes rrugëve nociceptive. Në të njëjtën kohë, aktiviteti i sistemit qendror antinociceptiv mund të rritet, gjë që sigurohet nga ndryshimet neurohumorale, normalizimi i ekuilibrit të ndërmjetësve dhe modulatorëve të dhimbjes: serotonin, opiatet endogjene. Dhe një metodë e tillë si stimulimi elektrik transkutan është gjithashtu i përfshirë në aktivizimin e "kontrollit të portës" të dhimbjes në nivelin e palcës kurrizore, pasi në këtë rast rritet vëllimi i sinjalizimit aferent pa dhimbje.

Aspektet psikologjike janë thelbësore në luftën kundër dhimbjes. Çdo person është në gjendje të përballojë dhimbjen në një masë më të madhe ose më të vogël. Megjithatë, pa aftësinë për të eliminuar ose zvogëluar dhimbjen, ajo mund të kufizojë ndjeshëm ndikimin e saj në psikikë. Dhimbja është më e lehtë për t'u duruar kur angazhoheni në aktivitete të rënda mendore. Sjellja e një personi gjatë dhimbjes shpesh nuk korrespondon me dhimbjen e vërtetë, por përcaktohet nga reagimi i tij subjektiv. Mjeku duhet të përdorë "terapinë e sjelljes" për të menaxhuar dhimbjet kronike. Në këtë rast, njerëzit që vuajnë nga dhimbja, me ndihmën e biofeedback-ut, mund të mësojnë të zvogëlojnë dhimbjen apo edhe ta heqin plotësisht atë.

kirurgjikale Metodat për trajtimin e dhimbjes përfshijnë prerjen e nervit ndijor përkatës mbi burimin e origjinës së tij, kalimin e rrënjëve dorsale të palcës kurrizore, rrugët e dhimbjes në palcën kurrizore ose pjesët më të larta të trurit (deri në thyerjen e rrugëve midis talamusit dhe trurit korteksi).

SISTEMI SOMATOSENZOR

Reflekset komplekse të lidhura me stimulimin vestibular.

Neuronet e bërthamave vestibulare sigurojnë kontrollin dhe menaxhimin e reaksioneve të ndryshme motorike. Më të rëndësishmet nga këto reaksione janë këto: vestibulospinale, vestibulovegjetative dhe vestibulokulomotore. Ndikimet vestibulospinale përmes trakteve vestibulo-, retikulo- dhe rubrospinal ndryshojnë impulset e neuroneve në nivelet segmentale të palcës kurrizore. Kështu rishpërndahet në mënyrë dinamike toni i muskujve skeletik dhe aktivizohen reaksionet reflekse të nevojshme për të ruajtur ekuilibrin.

Sistemi kardiovaskular, trakti tretës dhe organet e tjera të brendshme janë të përfshirë në reaksionet vestibulo-vegjetative. Me ngarkesa të forta dhe të zgjatura në aparatin vestibular, shfaqet një kompleks simptomash patologjike, i quajtur sëmundja e lëvizjes, për shembull, sëmundja e lëvizjes. Shfaqet me ndryshim të rrahjeve të zemrës (rritur dhe më pas ngadalësuar), ngushtim dhe më pas zgjerim i enëve të gjakut, rritje të kontraktimeve të stomakut, marramendje, të përziera dhe të vjella. Rritja e ndjeshmërisë ndaj sëmundjes së lëvizjes mund të reduktohet me stërvitje speciale (rrotullim, lëkundje) dhe përdorimin e një numri medikamentesh.

Reflekset vestibulo-okulomotore (nystagmus okular) përbëhen nga një lëvizje e ngadaltë e syve në drejtim të kundërt me rrotullimin, e ndjekur nga një kërcim i syve prapa. Vetë shfaqja dhe karakteristikat e nistagmusit rrotullues okular janë tregues të rëndësishëm të gjendjes së sistemit vestibular; ato përdoren gjerësisht në mjekësinë detare, aviacionin dhe hapësirën, si dhe në eksperimente dhe klinika.

Seksionet përçuese dhe kortikale të analizuesit vestibular. Ekzistojnë dy rrugë kryesore për hyrjen e sinjaleve vestibulare në korteksin cerebral: një rrugë e drejtpërdrejtë përmes pjesës dorsomediale të bërthamës postlaterale të barkut dhe një rrugë indirekte përmes pjesës mediale të bërthamës ventrolaterale. Në korteksin cerebral, projeksionet kryesore aferente të aparatit vestibular lokalizohen në pjesën e pasme të gyrusit postcentral. Zona e dytë vestibulare gjendet në korteksin motorik përpara pjesës së poshtme të sulkut qendror.

Sistemi somatosensor përfshin ndjeshmërinë e lëkurës dhe ndjeshmërinë e sistemit musculoskeletal, roli kryesor në të cilin i përket proprioceptimit.

Sipërfaqja e receptorit të lëkurës është e madhe (1,4-2,1 m2). Lëkura përmban shumë receptorë që janë të ndjeshëm ndaj prekjes, presionit, dridhjeve, nxehtësisë dhe të ftohtit, si dhe stimujve të dhimbshëm. Struktura e tyre është shumë e ndryshme. Ato lokalizohen në thellësi të ndryshme të lëkurës dhe shpërndahen në mënyrë të pabarabartë në sipërfaqen e saj. Shumica e këtyre receptorëve gjenden në lëkurën e gishtërinjve, pëllëmbëve, shputave, buzëve dhe organeve gjenitale. Në lëkurën e njeriut me qime (90% e të gjithë sipërfaqes së lëkurës), lloji kryesor i receptorëve janë mbaresat e lira të fibrave nervore që kalojnë përgjatë enëve të vogla, si dhe të lokalizuara më thellë. degët e fibrave të holla nervore që ndërthurin gjëndrën e qimeve. Këto funde i bëjnë flokët shumë të ndjeshëm ndaj prekjes.

Receptorët e prekjes janë gjithashtu menisci i prekshëm(Disqet Merkel), të formuara në pjesën e poshtme të epidermës nga kontakti i mbaresave të lira nervore me strukturat e epitelit të modifikuar. Ka veçanërisht shumë prej tyre në lëkurën e gishtërinjve.

Në lëkurën pa qime, ata gjejnë shumë korpuskulat prekëse(korpuskulat Meissner). Ato lokalizohen në dermën papilare të gishtërinjve dhe këmbëve, pëllëmbëve, shputave, buzëve, gjuhës, organeve gjenitale dhe thithkave të gjëndrave të qumështit. Këto trupa kanë një formë koni, një strukturë të brendshme komplekse dhe janë të mbuluar me një kapsulë. Përfundime të tjera nervore të kapsuluara, por të vendosura më thellë, janë trupat lamelar, ose korpuskulat Vater-Pacinian (receptorët e presionit dhe vibrimit). Ato gjenden gjithashtu në tendina, ligamente dhe mezenteri. Në bazën e indit lidhës të mukozave, nën epidermë dhe midis fibrave muskulore të gjuhës ka mbaresa nervore të kapsuluara të llambave (flakë Krause).

Teoritë e ndjeshmërisë së lëkurës. Një nga më të zakonshmet është ideja e pranisë së receptorëve specifikë për 4 lloje kryesore të ndjeshmërisë së lëkurës: prekëse, termike, të ftohtit dhe dhimbjes. Sipas kësaj teorie, natyra e ndryshme e ndjesive të lëkurës bazohet në ndryshimet në shpërndarjen hapësinore dhe kohore të impulseve në fibrat aferente të ngacmuara nga lloje të ndryshme të stimulimit të lëkurës.

Mekanizmat e ngacmimit të receptorëve të lëkurës. Një stimul mekanik çon në deformim të membranës së receptorit. Si rezultat, rezistenca elektrike e membranës zvogëlohet dhe përshkueshmëria e saj ndaj Na+ rritet. Një rrymë jonike fillon të rrjedhë nëpër membranën e receptorit, duke çuar në gjenerimin e një potenciali receptor. Kur potenciali i receptorit rritet në një nivel kritik të depolarizimit, në receptor gjenerohen impulse, duke u përhapur përgjatë fibrës në sistemin nervor qendror.

Përshtatja e receptorëve të lëkurës. Në bazë të shpejtësisë së përshtatjes, shumica e receptorëve të lëkurës ndahen në përshtatje të shpejtë dhe të ngadaltë. Receptorët e prekshëm të vendosur në folikulat e flokëve, si dhe trupat lamelare, përshtaten më shpejt. Kapsula e trupit luan një rol të madh në këtë: përshpejton procesin e përshtatjes (shkurton potencialin e receptorit). Përshtatja e mekanoreceptorëve të lëkurës çon në faktin se ne ndalojmë së ndjeri presionin e vazhdueshëm të veshjeve ose mësohemi të vendosim lente kontakti në kornenë e syve.

Vetitë e perceptimit të prekshëm. Ndjesia e prekjes dhe presionit në lëkurë është e lokalizuar mjaft saktë, domethënë, një person lidhet me një zonë specifike të sipërfaqes së lëkurës. Ky lokalizim zhvillohet dhe konsolidohet në ontogjenezë me pjesëmarrjen e vizionit dhe proprioceptimit. Ndjeshmëria absolute prekëse ndryshon ndjeshëm në pjesë të ndryshme të lëkurës: nga 50 mg në 10 g. Diskriminimi hapësinor në sipërfaqen e lëkurës, d.m.th., aftësia e një personi për të perceptuar veçmas prekjen në dy pika ngjitur të lëkurës, gjithashtu ndryshon shumë në pjesë të ndryshme të lëkurës. lekura. Në mukozën e gjuhës, pragu i ndryshimit hapësinor është 0,5 mm, dhe në lëkurën e shpinës - më shumë se 60 mm. Këto dallime janë kryesisht për shkak të madhësive të ndryshme të fushave receptive të lëkurës (nga 0,5 mm 2 në 3 cm 2) dhe shkallës së mbivendosjes së tyre.

Pritja e temperaturës. Temperatura e trupit të njeriut luhatet brenda kufijve relativisht të ngushtë, kështu që informacioni rreth temperaturës së ambientit të nevojshëm për funksionimin e mekanizmave termorregullues është i rëndësishëm. Termoreceptorët janë të vendosur në lëkurë, korne, membranat mukoze, si dhe në sistemin nervor qendror (hipotalamus). Ato ndahen në dy lloje: të ftohta dhe termike (ka shumë më pak prej tyre dhe shtrihen më thellë në lëkurë sesa të ftohtit). Shumica e termoreceptorëve janë në lëkurën e fytyrës dhe qafës.

Termoreceptorët reagojnë ndaj ndryshimeve të temperaturës duke rritur frekuencën e impulseve të gjeneruara. Rritja e frekuencës së impulseve është proporcionale me ndryshimin e temperaturës, dhe impulset konstante në receptorët termikë vërehen në intervalin e temperaturës nga 20 në 50 ° C, dhe në Kholodovs - nga 10 në 41 ° C.

Në disa kushte, receptorët e të ftohtit mund të stimulohen edhe nga nxehtësia (mbi 45°C). Kjo shpjegon ndjesinë akute të të ftohtit kur zhytet shpejt në një banjë të nxehtë. Intensiteti fillestar i ndjesive të temperaturës varet nga ndryshimi në temperaturën e lëkurës dhe temperaturën e stimulit aktiv. Pra, nëse dora është mbajtur në ujë në një temperaturë prej 27°C, atëherë në momentin e parë kur dora transferohet në ujë të ngrohur në 25°C, duket e ftohtë, por pas disa sekondash një vlerësim i vërtetë i absolutit. temperatura e ujit bëhet e mundur.

Pritja e dhimbjes. Ndjeshmëria e dhimbshme ose nociceptive ka një rëndësi të veçantë për mbijetesën e trupit, pasi sinjalizon rrezik nga veprimi i çdo agjenti tepër të fortë dhe të dëmshëm. Në kompleksin e simptomave të shumë sëmundjeve, dhimbja është një nga të parat, dhe nganjëherë manifestimi i vetëm i patologjisë dhe një tregues i rëndësishëm për diagnozën. Megjithatë, nuk vërehet gjithmonë një korrelacion midis shkallës së dhimbjes dhe ashpërsisë së procesit patologjik.

Janë formuluar dy hipoteza rreth organizimit të perceptimit të dhimbjes:

1) ka receptorë specifikë të dhimbjes (mbaresa nervore të lira me një prag të lartë reagimi);

2) nuk ka receptorë specifikë të dhimbjes dhe dhimbja shfaqet kur ndonjë receptor stimulohet jashtëzakonisht.

Në eksperimentet elektrofiziologjike në fijet nervore të vetme të tipit ME Disa prej tyre janë gjetur se reagojnë në mënyrë preferenciale ndaj ndikimeve të tepërta mekanike dhe të tjera ndaj ndikimeve të tepërta termike. Gjatë stimulimit të dhimbshëm, impulse me amplitudë të vogël lindin edhe në fijet nervore të grupit. A. Sipas shpejtësive të ndryshme të përcjelljes së impulseve në fijet nervore të grupeve ME Dhe A vihet re një ndjesi e dyfishtë dhimbjeje: së pari, e qartë në lokalizim dhe e shkurtër, dhe më pas një ndjenjë dhimbjeje e gjatë, difuze dhe e fortë (djegie).

Mekanizmi i ngacmimit të receptorit gjatë stimujve të dhimbshëm ende nuk është sqaruar. Besohet se ndryshimet në pH të indeve në zonën e mbarimit nervor janë veçanërisht të rëndësishme, pasi ky faktor ka një efekt të dhimbshëm.

Është gjithashtu e mundur që një nga shkaqet e dhimbjes së zgjatur të djegies mund të jetë lëshimi i histaminës kur qelizat dëmtohen, enzimat proteolitike që ndikojnë në globulinat e lëngut ndërqelizor dhe çojnë në formimin e një numri polipeptidësh (për shembull, bradikinina). , të cilat ngacmojnë mbaresat e fibrave nervore të grupit C.

Përshtatja e receptorëve të dhimbjes është e mundur: ndjenja e një shpimi nga gjilpëra që mbetet ende në lëkurë kalon shpejt. Megjithatë, në shumë raste, receptorët e dhimbjes nuk tregojnë përshtatje të konsiderueshme, gjë që e bën vuajtjen e pacientit veçanërisht të gjatë dhe të dhimbshme dhe kërkon përdorimin e analgjezikëve.

Stimujt e dhimbshëm shkaktojnë një sërë reaksionesh reflekse somatike dhe autonome. Kur shprehen mesatarisht, këto reaksione kanë rëndësi adaptive, por mund të çojnë në efekte të rënda patologjike, si shoku. Këto reagime përfshijnë një rritje të tonit të muskujve, rrahjeve të zemrës dhe frymëmarrjes, rritje të presionit të gjakut, shtrëngim të bebëzave, rritje të glukozës në gjak dhe një sërë efektesh të tjera.

Me efekte nociceptive në lëkurë, një person i lokalizon ato mjaft saktë, por me sëmundjet e organeve të brendshme, të ashtuquajturat dhimbje të reflektuara janë të zakonshme, të projektuara në pjesë të caktuara të sipërfaqes së lëkurës (zonat Zakharyin-Ged). Pra, me angina pectoris, përveç dhimbjes në zonën e zemrës, ndjehet edhe dhimbje në krahun e majtë dhe tehun e shpatullës. Vërehen edhe efekte të kundërta.

Për shembull, me stimulimin lokal me prekje, temperaturë dhe dhimbje të pikave të caktuara "aktive" në sipërfaqen e lëkurës, aktivizohen zinxhirët e reaksioneve refleks të ndërmjetësuara nga sistemi nervor qendror dhe autonom. Ato mund të ndryshojnë në mënyrë selektive furnizimin me gjak dhe trofizmin e organeve dhe indeve të caktuara.

Metodat dhe mekanizmat e akupunkturës (akupunkturës), moksibustionit lokal dhe masazhit tonik të pikave aktive të lëkurës janë bërë objekt i hulumtimit të refleksologjisë në dekadat e fundit. Për të reduktuar ose lehtësuar dhimbjen, klinika përdor shumë substanca të veçanta - analgjezik, anestezik dhe narkotik. Në bazë të lokalizimit të veprimit, ato ndahen në substanca të veprimit lokal dhe të përgjithshëm. Substancat anestezike lokale (për shembull, novokaina) bllokojnë shfaqjen dhe transmetimin e sinjaleve të dhimbjes nga receptorët në palcën kurrizore ose strukturat e trungut. Substancat anestezike të përgjithshme (për shembull, eteri) lehtësojnë ndjesinë e dhimbjes duke bllokuar transmetimin e impulseve midis neuroneve të korteksit cerebral dhe formimit retikular të trurit (duke e zhytur një person në një gjumë narkotik).

Vitet e fundit është zbuluar aktiviteti i lartë analgjezik i të ashtuquajturave neuropeptide, shumica e të cilave janë ose hormone (vazopresina, oksitocina, ACTH) ose fragmente të tyre.

Efekti analgjezik i neuropeptideve bazohet në faktin se edhe në doza minimale (në mikrogram) ato ndryshojnë efikasitetin e transmetimit të impulseve përmes sinapsit.

7.1 Klasifikimi dhe struktura e formacioneve receptore të analizuesit të lëkurës. Analizatori i lëkurës përfshin një grup formacionesh anatomike, aktiviteti i koordinuar i të cilave përcakton lloje të tilla të ndjeshmërisë së lëkurës si ndjenja e presionit, shtrirjes, prekjes, dridhjeve, nxehtësisë, të ftohtit dhe dhimbjes.

Të gjitha formacionet receptore të lëkurës, në varësi të strukturës së tyre, ndahen në dy grupe: të lira dhe jo të lira. Ato jo të lira, nga ana tjetër, ndahen në të kapsuluara dhe jo të kapsuluara. Mbaresat nervore të lira përfaqësohen nga degët fundore të dendriteve të neuroneve shqisore. Ata humbasin mielinën, depërtojnë midis qelizave epiteliale dhe ndodhen në epidermë dhe dermë. Në disa raste, degët terminale të cilindrit boshtor mbështjellin qelizat e epitelit të modifikuar, duke formuar menisqe prekëse.

Mbaresat nervore jo të lira përbëhen jo vetëm nga fibra të degëzuara që kanë humbur mielinën, por edhe nga qelizat gliale. Formacionet e receptorëve të kapsuluar jo të lirë të lëkurës përfshijnë korpuskulat lamelare, ose korpuskulat Vater-Pacini, korpuskulat prekëse, ose korpuskulat Meissner, shishet Krause, etj. Trupat Vater-Pacini përbëhen nga një kapsulë e indit lidhor të vendosur jashtë dhe një balonë e brendshme. Ky i fundit përmban qeliza të modifikuara Schwann. Një fibër nervore e ndjeshme hyn në balonën e brendshme, duke humbur mbështjellësin e saj mielin. Korpuskulat Meissner përbëhen nga një kapsulë e hollë e indit lidhor, brenda së cilës qelizat gliale janë të vendosura pingul me boshtin e gjatë të korpuskulës, duke mbivendosur njëra-tjetrën. Degët e fibrës nervore kontaktojnë sipërfaqen e qelizave gliale, të cilat, duke hyrë në trup, humbasin mielinën (Fig. 13).

Flaskat Krause kanë një formë sferike; nga jashtë ato janë të mbuluara me një kapsulë të indit lidhës. Fijet nervore që hyjnë në llambë janë të ndërthurura fort.

Numri i llojeve të ndryshme të receptorëve për njësi sipërfaqe nuk është i njëjtë. Mesatarisht, për 1 cm 2 sipërfaqe të lëkurës ka 50 pika dhimbjeje, 25 prekëse, 12 të ftohta dhe 2 pika nxehtësie.

Lëkura e pjesëve të ndryshme të trupit ka një numër të ndryshëm receptorësh dhe, në përputhje me rrethanat, ka ndjeshmëri të pabarabartë. Një numër veçanërisht i madh i receptorëve janë të vendosur në sipërfaqen e buzëve dhe në sipërfaqen e lëkurës së majave të gishtave.

Oriz. 13. Llojet e ndryshme të receptorëve të lëkurës:

A - trup lamelar i Vater-Pacinit: / - balonë e jashtme; 2- seksioni terminal i fibrës nervore; B - trupi i prekshëm Meissnerian; NË - mbaresa nervore të lira; G - korpuskula e prekshme e Merkelit; D - Balonë Krause.

7.2 Vetitë funksionale të receptorëve të lëkurës. Lëkura përmban një sërë receptorësh të diferencuar keq, të cilët ndahen në: 1) të prekshëm, acarimi i të cilëve shkakton ndjesi prekjeje dhe presioni; 2) termoreceptorët - nxehtësia dhe të ftohtit; 3) e dhimbshme.

Specifikimi absolut, domethënë aftësia për t'iu përgjigjur vetëm një lloj acarimi, është karakteristikë vetëm për disa formacione receptore të lëkurës. Shumë prej tyre reagojnë ndaj stimujve të modaliteteve të ndryshme. Shfaqja e ndjesive të ndryshme varet jo vetëm nga irritimi i formimit të receptorit të lëkurës, por edhe nga natyra e impulsit që vjen nga ky receptor në sistemin nervor qendror.

Aftësia për të perceptuar veçmas dy acarime të aplikuara në zona të ndryshme të lëkurës quhet ndjeshmëri diskriminuese.

Pragu i diskriminimit hapësinor, i cili kuptohet si distanca më e vogël midis dy pikave, acarimi i të cilave perceptohet si i ndarë, nuk është i njëjtë për zona të ndryshme të lëkurës. Pra, në majë të gjuhës është 1 mm, në anën pëllëmbë të falangave të thonjve të gishtërinjve - 2 mm, në shpinë dhe gjoks - 40 - 70 mm.

Perceptimi i stimujve mekanikë (prekja, presioni, dridhja, shtrirja) quhet pritje prekëse. Receptorët e prekshëm janë të vendosur në sipërfaqen e lëkurës dhe mukozave të gojës dhe hundës. Ata zgjohen kur preken ose shtypen.

Receptorët e prekshëm përfshijnë korpuskulat e Meissner dhe disqet e Merkelit, të cilët gjenden në numër të madh në majë të gishtave dhe buzëve. Receptorët e presionit përfshijnë korpuskulat Pacinian, të cilat janë të përqendruara në shtresat e thella të lëkurës, tendinave, ligamenteve, peritoneumit dhe mesenterit të zorrëve.

Impulset nervore me origjinë nga receptorët e prekshëm udhëtojnë përmes fibrave shqisore në gyrusin qendror të pasmë të korteksit cerebral.

Në vende të ndryshme të lëkurës, ndjeshmëria prekëse manifestohet në shkallë të ndryshme. Është më i lartë në sipërfaqen e buzëve dhe hundës dhe është më pak i theksuar në shpinë, shputa dhe bark. Është treguar se prekja e njëkohshme e dy pikave të lëkurës nuk shoqërohet gjithmonë me shfaqjen e një ndjesie të dy goditjeve. Nëse këto pika shtrihen shumë afër njëra-tjetrës, atëherë ndodh një ndjesi e një prekjeje. Distanca më e vogël midis pikave të lëkurës, me acarimin e të cilave ndodh një ndjesi e dy prekjeve quhet pragu i hapësirës. Pragjet e hapësirës nuk janë të njëjta në vende të ndryshme të lëkurës: ato janë minimale në majat e gishtërinjve, buzëve dhe gjuhës dhe maksimale në kofshë, shpatull dhe shpinë.

Temperatura e ambientit është emocionuese termoreceptorët, i përqendruar në lëkurë, në kornenë e syrit, në mukozën. Ndryshimi i temperaturës së mjedisit të brendshëm të trupit çon në ngacmimin e receptorëve të temperaturës të vendosura në hipotalamus.

Receptorët e temperaturës janë shumë të rëndësishëm në ruajtjen e qëndrueshmërisë së temperaturës së trupit tonë, pa të cilat funksionet jetësore të trupit tonë do të ishin të pamundura.

Ekzistojnë dy lloje të receptorëve të temperaturës: ata që perceptojnë të ftohtin dhe nxehtësinë. Receptorët e ngrohtë përfaqësohen nga korpuskulat Ruffini, receptorët e ftohtë përfaqësohen nga konet Krause. Fundet e zhveshura të fibrave nervore aferente mund të funksionojnë gjithashtu si receptorë të ftohtë dhe të nxehtësisë.

Termoreceptorët në lëkurë janë të vendosur në thellësi të ndryshme: receptorët e të ftohtit janë më sipërfaqësorë dhe receptorët e nxehtësisë janë më të thellë. Si rezultat, koha e reagimit ndaj stimulimit të ftohtë është më e shkurtër sesa ndaj stimulimit termik. Termoreceptorët grupohen në pika të caktuara në sipërfaqen e trupit të njeriut, me pika dukshëm më të ftohta se ato të ngrohta. Ashpërsia e ndjesisë së nxehtësisë dhe të ftohtit varet nga vendndodhja e acarimit, madhësia e sipërfaqes së irrituar dhe temperatura përreth.

Ndjesitë e dhimbshme ndodhin kur ekspozohen ndaj ndonjë irrituesi të forcës së tepërt. Ndjesia e dhimbjes ka një rëndësi të madhe për ruajtjen e jetës si një sinjal rreziku, duke shkaktuar reflekse mbrojtëse të muskujve skeletorë dhe organeve të brendshme. Megjithatë, acarimi i dëmtuar ose i zgjatur i receptorëve të dhimbjes i kthen reflekset mbrojtëse në të dëmshme, duke prishur të gjitha funksionet e trupit, prandaj është shumë e rëndësishme që të çaktivizohet ndjeshmëria ndaj dhimbjes në zonën e irrituar të trupit. Dhimbja është më pak e lokalizuar se llojet e tjera të ndjeshmërisë së lëkurës, pasi ngacmimi që ndodh kur receptorët e dhimbjes irritohen, shpërndahet gjerësisht në të gjithë sistemin nervor. Ndjesitë e dhimbshme ndodhin gjithashtu kur arrihet një nivel kritik i acarimit të receptorëve të prekshëm dhe termoreceptorëve. Irritimi i njëkohshëm i receptorëve të shikimit, dëgjimit, nuhatjes dhe shijes redukton ndjesinë e dhimbjes. Besohet se nuk ka receptorë specifikë të dhimbjes, por disa shkencëtarë besojnë se shfaqja e dhimbjes shoqërohet me acarim të mbaresave të fibrave të veçanta nervore. Janë marrë të dhëna që tregojnë se formimi i histaminës në mbaresat nervore luan një rol në formimin e dhimbjes. Kështu, kur histamina administrohet në mënyrë subkutane në një përqendrim shumë të ulët, shfaqet një ndjesi dhimbjeje. Shfaqja e dhimbjes shoqërohet edhe me substanca të tjera të formuara në indet në vendin e lëndimit. Substanca të tilla, në veçanti, janë bradikinina, faktori XII i koagulimit të gjakut (faktori Haseman).

7.3 Rrugët dhe fundi kortikal i analizuesit të lëkurës. Ngacmimi nga receptorët e analizuesit të lëkurës dërgohet në sistemin nervor qendror përmes fibrave me diametra të ndryshëm. Fijet me diametër të vogël (me një shpejtësi ngacmimi 30 m/s) kalojnë në neuronin e dytë në palcën kurrizore. Aksonet e këtyre neuroneve, si pjesë e traktit ngjitës anterior dhe lateral, drejtohen, pjesërisht të kryqëzuara, në talamusin vizual, ku ndodhet neuroni i tretë i rrugës së ndjeshmërisë së lëkurës. Proceset e këtyre neuroneve arrijnë në zonën somatosensore të gyrusit para dhe postcentral të korteksit.

Fijet më të trasha (me një shpejtësi përcjelljeje nga 30 deri në 80 m/s) kalojnë pa ndërprerje në medulla oblongata, ku ndodh kalimi në neuronin e dytë. Atje, ngacmimi që vjen nga receptorët e kokës transmetohet në neuronin e dytë. Aksonet e neuroneve të medulla oblongata kryqëzohen plotësisht në nivelin e palcës së zgjatur dhe drejtohen në talamusin vizual. Përgjatë aksoneve të neuroneve të talamusit vizual, ngacmimi transmetohet në zonën somatosensore të korteksit.

Në talamusin vizual, sipërfaqja e lëkurës së kokës dhe fytyrës përfaqësohet në zonën posteromediale të bërthamës së pasme të barkut, dhe gjymtyrët e sipërme dhe të poshtme dhe busti përfaqësohen në pjesën anterolaterale të saj. Ekziston një organizim i caktuar në rregullimin vertikal të neuroneve që marrin informacion nga pjesë të ndryshme të sipërfaqes së lëkurës. Neuronet që marrin informacion nga sipërfaqja e lëkurës së këmbëve janë të vendosura më lart, disi më poshtë - nga busti, dhe madje edhe më poshtë - nga krahët, qafa dhe koka. I njëjti rregullim është tipik për pjesën kortikale të analizuesit të lëkurës. Neuronet që transmetojnë informacion nga sipërfaqja e lëkurës ndahen në mono-, di- dhe polimodale. Neuronet monomodale kryejnë një funksion diskriminues, ndërsa neuronet di- dhe polimodalë kryejnë një funksion integrues.

7.4 Karakteristikat e moshës së analizuesit të lëkurës. Në javën e 8-të të zhvillimit intrauterin, në lëkurë zbulohen tufa të fibrave nervore të pamielinuara, të cilat përfundojnë lirshëm në të. Në këtë kohë, shfaqet një reagim motorik ndaj prekjes së lëkurës në zonën e gojës. Në muajin e 3-të të zhvillimit shfaqen receptorët e tipit të trupit lamelar. Në zona të ndryshme të lëkurës, elementët nervorë shfaqen jo njëkohësisht: para së gjithash në lëkurën e buzëve, pastaj në jastëkët e gishtërinjve dhe këmbëve, pastaj në lëkurën e ballit, faqeve dhe hundës. Në lëkurën e qafës, gjoksit, thithit, shpatullës, parakrahut dhe sqetullës, formimi i receptorëve ndodh njëkohësisht.

Zhvillimi i hershëm i formacioneve të receptorëve në lëkurën e buzëve siguron shfaqjen e aktit të thithjes nën ndikimin e stimulimit të prekshëm. Në muajin e 6-të të zhvillimit, refleksi i thithjes është mbizotërues në lidhje me lëvizjet e ndryshme të fetusit që ndodhin në këtë kohë. Ajo sjell shfaqjen e lëvizjeve të ndryshme të fytyrës.

Tek një i porsalindur, lëkura furnizohet me bollëk me formacione receptoresh dhe natyra e shpërndarjes së tyre në sipërfaqen e saj është e njëjtë si tek një i rritur. Tek të porsalindurit dhe foshnjat, lëkura rreth gojës, syve, ballit, shuplakave të duarve dhe shputave të këmbëve është më e ndjeshme ndaj prekjes. Lëkura e parakrahut dhe e poshtme e këmbës është më pak e ndjeshme, dhe lëkura e shpatullave, barkut, shpinës dhe kofshëve është akoma më pak e ndjeshme. Kjo korrespondon me shkallën e ndjeshmërisë prekëse të lëkurës së të rriturve. Në ontogjenezën pas lindjes, zhvillimi sasior dhe cilësor i receptorëve vazhdon. Një rritje shumë intensive e receptorëve të kapsuluar ndodh në vitet e para pas lindjes. Në të njëjtën kohë, numri i tyre rritet veçanërisht fuqishëm në zonat që i nënshtrohen presionit. Kështu, me fillimin e aktit të ecjes, rritet numri i receptorëve në sipërfaqen plantare të këmbës. Në sipërfaqen palmare të dorës dhe gishtërinjve, rritet numri i receptorëve poliakson, të cilët karakterizohen nga fakti se shumë fibra rriten në një balonë. Në këtë rast, një formacion i receptorit transmeton informacion në sistemin nervor qendror përgjatë shumë rrugëve aferente dhe, për rrjedhojë, ka një zonë të madhe përfaqësimi në korteks. Kjo shpjegon rritjen e numrit të receptorëve të tillë në lëkurën e sipërfaqes palmare të dorës gjatë ontogjenezës: me moshën, dora bëhet gjithnjë e më e rëndësishme në jetën e një personi. Prandaj, roli i formacioneve të tij receptore në analizën dhe vlerësimin e objekteve në botën përreth, në vlerësimin e lëvizjeve që kryhen, po rritet. Një rritje në numrin e receptorëve të lëkurës mund të ndodhë edhe tek një i rritur, për shembull tek njerëzit pas humbjes së shikimit.

Gjatë vitit të parë të jetës ndodhin transformime cilësore mjaft intensive të receptorëve të lëkurës. Vetëm në fund të vitit të parë të gjitha formacionet receptore të lëkurës bëhen shumë të ngjashme me ato të të rriturve.

Me kalimin e viteve, ngacmueshmëria e receptorëve të prekshëm rritet, veçanërisht nga mosha 8 deri në 10 vjeç dhe tek adoleshentët, dhe arrin një maksimum nga 17 deri në 27 vjeç. Gjatë jetës krijohen lidhje të përkohshme midis zonës së ndjeshmërisë lëkurë-muskulare dhe zonave të tjera perceptuese, gjë që sqaron lokalizimin e irritimeve të lëkurës. Ushtrimi rrit ndjeshmërinë.

Lodhja mendore çon në një rënie të mprehtë të ndjeshmërisë prekëse të lëkurës; për shembull, pas pesë mësimeve të edukimit të përgjithshëm, mund të ulet me 2 herë.

Të porsalindurit reagojnë ndaj të ftohtit dhe nxehtësisë për një periudhë shumë më të gjatë se të rriturit. Ata reagojnë më fort ndaj të ftohtit sesa ndaj nxehtësisë. Lëkura e fytyrës është më e ndjeshme ndaj nxehtësisë.

Ka një ndjesi dhimbjeje tek të porsalindurit, por pa lokalizim të saktë. Ndaj irritimeve të dëmtuara të lëkurës që shkaktojnë dhimbje tek të rriturit, për shembull, në një shpim gjilpëre, të porsalindurit reagojnë me lëvizje tashmë në ditën 1 - 2 pas lindjes, por dobët dhe pas një periudhe të gjatë latente. Lëkura e fytyrës është më e ndjeshme ndaj stimujve të dhimbshëm, pasi periudha latente e reaksionit motorik është afërsisht e njëjtë si tek të rriturit.

Reagimi i të porsalindurve ndaj veprimit të rrymës elektrike është shumë më i dobët se ai i fëmijëve më të mëdhenj. Për më tepër, ato reagojnë vetëm ndaj një fuqie aktuale që është e padurueshme për të rriturit, gjë që shpjegohet me moszhvillimin e rrugëve centripetale dhe rezistencën e lartë të lëkurës. Lokalizimi i dhimbjes së shkaktuar nga acarimi i interoreceptorëve mungon edhe tek fëmijët 2-3 vjeç.

Nuk ka lokalizim të saktë të të gjitha irritimeve të lëkurës në muajt e parë ose vitin e parë të jetës. Në fund të vitit të parë të jetës, fëmijët dallojnë lehtësisht irritimet mekanike dhe termike të lëkurës.

LITERATURA

Agadzhanyan, N. A. Fiziologjia e njeriut / N. A. Agadzhanyan, L. Z. Tel, V. I. Tsirkin dhe të tjerët - botimi i 2-të. – Shën Petersburg: Sotis, 1998. – 527 f. Alma-ata: Shtëpia botuese Kazakistan, 1992. – 410 f.

Aizman, R.I. Leksione të zgjedhura mbi fiziologjinë e lidhur me moshën dhe higjienën e shkollës / R.I. Aizman, V.M. Shirshova. – Shtëpia Botuese e Universitetit Siberian: Novosibirsk, 2002. – 132 f.

Astapov, V. M. Hyrje në defektologji me bazat e neuro- dhe patopsikologjisë / V. M. Astapov. - M.: Ndërkombëtare. ped. Akadem., 1994. – F. 216 f.

Badalyan, L. O. Neuropatologjia: Një libër mësimi për studentët. defektol. false. më të larta ped. teksti shkollor institucionet / L. O. Badalyan. – M.: Shtëpia botuese. Qendra “Akademia”, 2000. – 384 f.

Bezrukikh, M. M. Lexues mbi fiziologjinë e lidhur me moshën / M. M. Bezrukikh, V. D. Sonkin, D. A. Farber. – M.: Akademia, 2002. – 282 f.

Bezrukikh, M. M. Fiziologjia e moshës / M. M. Bezrukikh, V.D. Sonkin, D.A. Farber. – M.: Akademia, 2003. – 416 f.

Vorobyova, E.A. Anatomia dhe fiziologjia / E.A. Vorobyova et al – M.: Mjekësi, 1988. – 428 f.

Galperin, S. I. Anatomia dhe fiziologjia e njeriut (Karakteristikat e moshës me bazat e higjienës shkollore): Libër mësuesi. manual për mësuesit Instituti / S. I. Galperin. – M.: “Më lartë. shkollë". – 1974. – 468 f.

Ermolaev, Yu. A. Fiziologjia e moshës / Yu. A. Ermolaev. – M.: Shkolla e lartë, 1985. – 384 f.

Kabanov, A. N. Anatomia, fiziologjia dhe higjiena e fëmijëve parashkollorë / A. N. Kabanov, A. P. Chabovskaya. – M.: Arsimi, 1975. – 270 f.

Kurepina, M. M. Anatomia e njeriut: Një libër mësimi për studentët. më të larta ped. teksti shkollor institucionet / M. M., Kurepina, A. P. Ozhigova, A. A. Nikitina. – M.: Humanit. ed. qendër VLADOS. – 2002. – 384 f.

Leontieva, N. N. Anatomia dhe fiziologjia e trupit të fëmijës / N. N. Leontieva, K. V. Marinova. – Pjesa 1. – M.: Arsimi, 1986. – 287 f.

Leontieva, N. N. Anatomia dhe fiziologjia e trupit të fëmijës / N. N. Leontieva, K. V. Marinova. – Pjesa 2. – M.: Arsimi, 1976. – 239 f.

Markosyan, A. A. Pyetje të fiziologjisë së lidhur me moshën / A. A. Markosyan. – M.: Arsimi, 1974. – 223 f.

Matyushonok, M. T. Fiziologjia dhe higjiena e fëmijëve dhe adoleshentëve / M. T. Matyushonok. - Minsk: Më i lartë. shkollë, 1980. – 285 f.

Nicholas, J. G. Nga neuroni në tru (përkthyer nga anglishtja) / J. G. Nicholas, A. R. Martin, B. J. Wallas, P. A. Fuchs. – M.: Redaksia URSS, 2003. – 672 f.

Pokrovsky V. M. Fiziologjia e njeriut: Libër mësuesi / V. M. Pokrovsky, G. F. Korotko, Yu. V. Naochin dhe të tjerët - T. 2. – M.: Mjekësi, 1997. – 368 f.

Pokrovsky, V. M. Fiziologjia e njeriut: Libër mësuesi / V. M. Pokrovsky, G. F. Korotko, V. I. Kovbrin, etj. - T. 1. - M.: Mjekësi, 1997. - 447 f.

Rotenberg, V. S. Truri, mësimi, shëndeti. Libër për mësuesin / V. S. Rotenberg, S. M. Bondarenko. – M.: Arsimi, 1989. – 239 f.

Sapin, M. R. Anatomia e njeriut / M. R. Sapin, Z. G. Bryksina. – M.: Edukimi: Vlados, 1995. – 464 f.

Tairova, M. R. Anatomia dhe fiziologjia e sistemeve nervore dhe kardiorespiratore (specifike për moshën): Manual edukativ dhe metodologjik për kursin laboratorik dhe praktik / M. R. Tairova. - Mordov. shteti ped. ndër. – Saransk, 2002. – 88 f.

Farber, D. A. Fiziologjia e një nxënësi shkolle / D. A. Farber. – M.: Arsimi, 1990. – 64 f.

Bazat fiziologjike të shëndetit të njeriut / Ed. B. I. Tkachenko. - Shën Petersburg; Arkhangelsk: Shtëpia botuese. Qendra Veriore shteti mjaltë. Universiteti, 2001. – 728 f.

Fiziologjia e Njeriut / ed. G.I. Kositsky. – M.: Arsimi, 1985. – 520 f.

Fiziologjia e njeriut: Në 3 vëllime. Per. nga anglishtja /Ed. R. Schmidt dhe G. Tevs. – M: Mir, 1996. – T.1. – 323 f., t.2 – 313 f., t.3 – 198 f.

Khripkova, A. G. Fiziologjia e lidhur me moshën dhe higjiena e shkollës / A. G. Khripkova, M. V. Antropova, D. A. Farber. – M.: Arsimi, 1990. – 319 f.

Khripkova, A.G. Fiziologjia e lidhur me moshën / A. G. Khripkova. – M.: Arsimi, 1978. – 288 f.

Khripkova, A.G. Anatomia, fiziologjia dhe higjiena njerëzore / A. G. Khripkova. – M.: Arsimi, 1975. – 462 f.