Gjinekologjia (nga fjalët greke: gyne - grua dhe logos - shkencë) është një shkencë që studion veçoritë strukturore dhe proceset fiziologjike që ndodhin në trupin e një gruaje nga fëmijëria deri në pleqëri, si dhe sëmundjet e organeve gjenitale femërore që ndodhin jashtë. të shtatzënisë dhe lindjes. Obstetrika dhe gjinekologjia moderne janë një disiplinë e vetme klinike.
Historia e zhvillimit të gjinekologjisë është e lidhur ngushtë me formimin e të gjitha njohurive mjekësore të grumbulluara gjatë ekzistencës së njerëzimit. Në veçanti, gjinekologjia ndonjëherë është e pandashme nga obstetrika dhe është në lidhje të ngushtë me shkencat përkatëse - kirurgjinë, terapinë, neurologjinë.
Sipas burimeve të shkruara, gjinekologjia është fusha më e vjetër në shkencën mjekësore. Përmendjet e para të zgjidhjes së çështjeve që lidhen me gjinekologjinë në kuptimin e saj modern gjenden tashmë në monumentet e shkruara më të lashta indiane, greke, egjiptiane dhe sllave.
Kështu, referenca për sëmundjet femërore, trajtimin e tyre dhe ciklin menstrual gjenden në burime historike si Talmudi dhe libri i Moisiut. Vëmendja e madhe që i është kushtuar gjinekologjisë në kohë të tilla të lashta shpjegohet edhe me faktin se ajo lidhet drejtpërdrejt me riprodhimin.
Përmendjet e gjinekologjisë gjenden në dokumentet e Hipokratit (shek. 4-5 p.e.s.), mjekëve të Indisë dhe Egjiptit të lashtë dhe midis popujve sllavë. Hipokrati përshkroi diagnozën dhe pamjen klinike të sëmundjeve inflamatore të organeve gjenitale femërore. Pas Hipokratit, gjinekologjia, si gjithë mjekësia, vazhdoi të zhvillohej, megjithëse mjaft ngadalë.
Në mesjetë, megjithëse gjinekologjia u ringjall, ajo ra nën ndikimin dominues të misticizmit dhe skolasticizmit në atë kohë. Vetëm që nga Rilindja, mjekët filluan të mbledhin materiale për ndërtimin e një ndërtese për gjinekologji shkencore. Gjinekologjia filloi të zhvillohet në mënyrë aktive në shekullin e 16-të, kur struktura e trupit të femrës dhe tiparet e tij u studiuan dhe përshkruheshin me saktësi në punimet shkencore. Shkencëtarët e asaj kohe A. Vesalius dhe T. Bartolin kontribuan në zhvillimin e kësaj dege të mjekësisë duke studiuar anatominë dhe fiziologjinë e sistemit riprodhues të femrës.
Nga shekulli i 18-të Gjinekologjia u shfaq si një shkencë e pavarur. Mjeku rus N. M. Maksimovich-Ambodik, në manualin e parë origjinal rus, "Arti i përkuljes" (1784-86), i kushtoi shumë vëmendje fiziologjisë, patologjisë, diagnostikimit dhe parandalimit të sëmundjeve gjinekologjike. Përparimi i gjinekologjisë u lehtësua ndjeshëm nga hapja e klinikave gjinekologjike dhe institucioneve të arsimit të lartë mjekësor në Rusi (reparti i parë gjinekologjik u krijua në 1842 në klinikën obstetrike të Akademisë Mjekësore-Kirurgjike të Shën Petersburgut) dhe jashtë saj.
Gjinekologjia mori zhvillim të rëndësishëm në fillim të shekullit të 20-të falë kërkimeve të shkencëtarëve rusë, amerikanë dhe gjermanë. Në gjysmën e parë të shekullit të 20-të u bënë hapa të rëndësishëm në diagnostikimin dhe trajtimin e shumë sëmundjeve gjinekologjike. Në mesin e shekullit të 19-të filluan të shfaqen qendrat e para obstetrike dhe gjinekologjike. Në agimin e shekullit të 20-të, drejtimi kirurgjik në gjinekologji filloi të zhvillohej.
Në Rusi, gjinekologjia për një kohë shumë të gjatë u kombinua me obstetrikën dhe madje edhe sëmundjet e fëmijërisë; në disa institute mjekësore këto tre departamente janë ende të lidhura së bashku. Zhvillimi i gjinekologjisë operative u lehtësua nga përparimet në anesteziologji, përdorimi i antibiotikëve, transfuzionet e gjakut, zhvillimi i kontrollit efektiv të gjendjeve të shokut dhe terminalit dhe përmirësimi i teknikave kirurgjikale.
Në vitin 1903, themeluesi i gjinekologjisë në Rusi, Snegirev, foli kundër entuziazmit të njëanshëm për ndërhyrjet kirurgjikale. Ai ishte i pari që shprehu një mendim për marrëdhëniet midis procesit lokal dhe gjendjes së të gjithë organizmit. Më pas, ky këndvështrim në gjinekologji u pranua përgjithësisht.
Studimi i metodave të terapisë me rrezatim ka bërë të mundur përdorimin e tij në gjinekologji në trajtimin e neoplazive malinje të organeve gjenitale femërore. Përdorimi i kolposkopit të propozuar në vitin 1925 nga mjeku gjerman H. Hinzelmann dhe metoda e ekzaminimit citologjik, e prezantuar në vitin 1933 nga shkencëtari amerikan G. Papanicolaou, zgjeruan aftësitë diagnostike të ekzaminimeve gjinekologjike.
Në Rusi dhe jashtë saj janë duke u zhvilluar: çështjet e fiziologjisë dhe patologjisë së organeve gjenitale femërore, onkologjia gjinekologjike; problemet e mosfunksionimit menstrual, çrregullimet endokrine; mekanizmat e zhvillimit dhe trajtimit të sëmundjeve inflamatore të organeve gjenitale femërore; çështjet e gjinekologjisë operative, urogjinekologjisë dhe gjinekologjisë pediatrike.
U zhvillua dhe u përhap një metodë e kirurgjisë radikale për kancerin e mitrës (shkencëtari austriak E. Wertheim dhe rusët A. P. Gubarev, I. L. Braude, S. S. Dobrotin, etj.). Zhvillimi i gjinekologjisë operative u lehtësua nga përparimet në anesteziologji, përdorimi i antibiotikëve, transfuzionet e gjakut, zhvillimi i kontrollit efektiv të gjendjeve të shokut dhe terminalit dhe përmirësimi i teknikave kirurgjikale.
Teknikat që përdoren gjerësisht në gjinekologjinë botërore përdoren gjerësisht në mjekësinë moderne dhe ndihmojnë në shmangien e ndërlikimeve më të rënda të shumë sëmundjeve gjinekologjike.
Në shekullin e 20-të Janë bërë hapa të mëdhenj në gjinekologjinë teorike. Në Rusi, problemet e gjinekologjisë teorike dhe klinike mbulohen në literaturën e përgjithshme mjekësore dhe revistat speciale - "Obstetrikë dhe Gjinekologji" (që nga viti 1936), "Çështje të shëndetit të nënës dhe fëmijës" (që nga viti 1956), etj.
Që nga fundi i shekullit të 20-të, zhvillimi i shpejtë i kriokirurgjisë, videoendoskopisë (duke kursyer operacione "pa kroni" në organet e legenit për infertilitet, tumoret e vezores, mitrës), terapia e fetusit (operacionet në fetus), teknologjitë riprodhuese të asistuara (në fertilizimi vitro për infertilitet) kanë përmirësuar ndjeshëm cilësinë e jetës së grave. Përmirësimi i medikamenteve të përdorura në gjinekologji bën të mundur zgjidhjen me sukses të problemeve që ishin të pamundura në vitet 50 të shekullit të 20-të. - korrigjimi i ciklit menstrual, kontracepsioni i sigurt, kura radikale e sëmundjeve inflamatore, regresioni i tumoreve të vogla beninje të vezoreve dhe mitrës.
Futja e mjekësisë së bazuar në prova (ilaçe të bazuara në prova të randomizuara të kontrolluara dhe meta-analiza) ka bërë të mundur futjen në praktikën klinike të protokolleve standarde të diagnostikimit dhe trajtimit që janë vërtet të provuara, të besueshme dhe të sigurta.
Në Perëndim, fjala "syneti femëror", ose "klitoridektomia", lidhet me disa rajone të prapambetura të Afrikës. Megjithatë, mjekët perëndimorë kanë gjithashtu përvojë të gjerë në këtë fushë. Në shekullin e 19-të, heqja e klitorisit konsiderohej një procedurë normale kirurgjikale që mund të çonte në shërimin e shumë sëmundjeve femërore.
Heqja e klitorisit besohej në shekullin e 19-të si trajtimi më efektiv për sëmundjet mendore tek gratë. Për shembull, në një apel të lëshuar në 1855 në mbështetje të zgjerimit të një spitali të grave në Nju Jork, mund të lexoni sa vijon: “Statistikat e spitaleve tona mendore tregojnë se 25-40% e të gjitha rasteve të sëmundjeve mendore janë të rrënjosura drejtpërdrejt. në sëmundjet organike të femrës, të cilat në shumicën e rasteve mund të kurohen nëse është e nevojshme dhe kur kryhet në kohë.”
Mbrojtësi kryesor i klitoridektomisë mjekësore ishte gjinekologu anglez Isaac Baker Brown, një nga themeluesit e spitalit St. Mary në Londër, ku ai punoi si kirurg gjinekologjik me një reputacion të patëmetë. Në vitin 1858, fama e tij (si dhe mundësitë e tij financiare) ishte aq e madhe saqë ai mundi të hapte një klinikë private të quajtur Klinika e Londrës për Trajtimin Kirurgjik të Grave. Në vitin 1865 ai u zgjodh president i Shoqërisë Mjekësore të Londrës dhe në 1866 ai botoi një libër me titull "Mbi kurimin e disa llojeve të çmendurisë, epilepsisë, katalepsisë dhe histerisë tek gratë". Libri ishte pothuajse tërësisht një eulogji për heqjen e klitorit. Baker Brown u frymëzua për të kryer operacione të tilla nga idetë rreth fiziologjisë së sistemit nervor që ishin të njohura në ato vite: besohej se nëse truri është në një gjendje konfuzioni të plotë, atëherë arsyeja mund të qëndronte në "irritimin periferik. ”
(Dr. Baker Brown)
"I angazhuar vazhdimisht në trajtimin e sëmundjeve të organeve gjenitale femërore, unë vazhdimisht dështova në përpjekjet e mia për të përballuar me sukses manifestimet histerike dhe të tjera nervore që ndërlikuan problemet gjinekologjike dhe, për më tepër, nuk munda të përcaktoj shkakun e vërtetë të dështimeve të mia. Vëzhgimi i gjatë dhe i shpeshtë më bindi se një numër i madh sëmundjesh, që ndodhin vetëm tek gratë, vareshin nga humbja e forcës nervore, dhe se kjo ishte shkaktuar nga acarimi periferik, dhe e kishte origjinën fillimisht në disa degë të nervit pubik, përkatësisht në. nervin hyrës, që furnizon klitorisin, dhe ndonjëherë në disa nga degët që furnizojnë vaginën, perineumin dhe anusin”, ka shkruar ky mjek.
Ai padyshim sinqerisht besonte se sëmundjet nervore të hasura në praktikën e tij do të çonin përfundimisht në vdekjen e një gruaje, kështu që në këtë sfond masat ekstreme që ai ndërmori u bënë disi më të kuptueshme. Vetë mjeku i përshkroi veprimet e tij si më poshtë:
“Pacientes iu dha anestezi e plotë (operacioni u krye nën kloroform), dhe më pas klitori i saj mund të pritej në mënyrë të sigurtë - ose me gërshërë ose me bisturi. Unë personalisht preferoj gjithmonë gërshërët. Pastaj plaga duhet të mbushet fort me kompresa me garzë, të vendoset një jastëk dhe të fashohet siç duhet me një fashë në formë T-je. Pacientja duhej të monitorohej me kujdes, dhe kjo përgjegjësi iu caktua infermierëve dhe shpesh duart e pacientit ishin të lidhura në mënyrë që ajo të mos mund ta prekte plagën.
Shumë shpesh, klitorisi hiqej në të njëjtën ditë kur pacientja u shtrua në klinikë dhe ajo u lirua nga Klinika për Metodat e Trajtimit Kirurgjik dy deri në tre javë më vonë, duke e deklaruar pa ndryshim "të shëruar". Disa pacientë dhe të afërm të tyre më pas shkruanin letra të mbushura me mirënjohje të shfrenuar: kapsllëku i tyre, i cili i kishte munduar më parë për vite të tëra, u largua menjëherë; gratë që nuk kishin mundur kurrë të mbeteshin shtatzënë më parë u liruan nga infertiliteti i tyre; edhe tumoret po zgjidheshin.
“Pasi bisedoi me burrin e saj, rezultoi se për disa vite ajo vuante nga sulme të rënda, veçanërisht gjatë menstruacioneve, në mënyrë që ndonjëherë të hidhej mbi të dhe t'i griste lëkurën me thonjtë e saj, si një tigreshë. Megjithatë, ky pacient përfundimisht u shërua plotësisht; Më pas ajo nuk vuajti nga asnjë sëmundje dhe u bë një grua e mirë në të gjitha aspektet, "përshkroi mjeku pasojat.
Në SHBA, Baker Brown gjeti shumë ndjekës. Sipas historianit J. J. Barker-Benfield, operacione të tilla u kryen atje nga vitet 1860 deri në 1904, dhe rrethprerja e klitorit u promovua në mënyrë aktive si një trajtim për sëmundjet mendore. Libri i Baker Brown u bë një burim frymëzimi për mjekët vendas, siç dëshmohet nga Raporti i Shoqatës së Obstetërve të Filadelfias të vitit 1873. Pastaj një farë Dr. Goodell i prezantoi kolegët e tij me problemin e mëposhtëm: një nga pacientët e tij, një grua tridhjetë vjeçare, kishte vuajtur nga një dëshirë maniake për masturbim që në moshën katërmbëdhjetë vjeçare dhe ajo ishte konsultuar më parë me një kirurg. për përkeqësimin e shëndetit dhe konfuzionin mendor të lidhur. Kirurgu arriti në përfundimin se klitori i saj ishte anormalisht i madh dhe për këtë arsye hoqi një pjesë të tij.
Sidoqoftë, prerja e klitorisit nuk ishte i vetmi "trajtim" për sëmundjet nervore dhe mendore te gratë në atë kohë. Mjekët gjithashtu praktikuan gjerësisht "kurën" e heqjes së vezoreve ose mitrës. Një nga “pionierët” në këtë fushë ishte profesori holandez i gjinekologjisë Hector Troub (1856-1920). Këtu është një nga rastet e "trajtimit" të tij.
“Gruaja merrte fillimisht seancat e “trajtimit psikik” nga vetë Troub dhe kjo terapi “përbëhej nga biseda-ligjërata të përditshme, të cilat ishin pak a shumë të natyrës së mirë, kështu që pacienti gradualisht mësohej të ulej në një karrige. dhe më pas duke bërë shëtitje të vogla”. Për shkak se ajo ishte e bindur se kishte një tumor në vezoret e saj, Troib i bëri një operacion për t'i hequr ato.
Megjithatë, pavarësisht kësaj, dhimbja në zgavrën e barkut vazhdoi dhe ishte shumë e fortë. Pasi iu nënshtrua elektrokauterimit të qafës së mitrës (kauterizimi i indeve me energji elektrike), Troib vendosi të "trajtojë një pacient tepër të ndjeshëm" duke përdorur kauterizimin me një markë hekuri. Pasoi një kurs banjash squfuri, pas së cilës Troub gjithashtu "trajtoi pacientin për disa kohë me seanca dush të ftohtë". Si rezultat, pasi u përlesh me të për rreth pesë muaj dhe shteroi të gjitha opsionet e tij, Troub i rekomandoi asaj që të shihte një psikiatër të quajtur Winkler.
Është një histori e njohur për një gjinekolog, i cili i shkroi një mjeku të përgjithshëm që po i referonte një paciente: “Nuk ka më kuptim ta drejtosh këtë zonjë tek unë, pasi ajo nuk i ka më ato organe që janë në kompetencën e një gjinekolog.”
I famshëm në këtë zonë ishte edhe Robert Batty, kirurg nga qyteti i Romës në Gjeorgji, me emrin e të cilit mban emrin operacioni për heqjen e vezoreve normale. Një grua që masturbonte (që atëherë konsiderohej një perversion seksual) shkroi pas operacionit të Betty-t: “Shëndeti im tani është i tillë sa nuk mund të ishte më mirë. E di sa mirë ndihem; Unë nuk masturbohem më; kjo tani është e huaj dhe e neveritshme për mua.”
Entuziazmi me të cilin kirurgët në Amerikë filluan më pas të kryenin operacione në organet gjenitale femërore çoi në pasoja të qëndrueshme. Shtetet e Bashkuara janë vendi me numrin më të madh të histerektomive: sot, një në tre gra mbi 60 vjeç i është hequr mitrën (ndërsa në Francë raporti nuk është më shumë se 1:18). Për më tepër, në SHBA hiqen edhe vezoret.
Klitoridektomia u zhduk në fund të shekullit të 19-të në Evropë dhe në fillim të shekullit të 20-të në Amerikë. Sot, “kalaja” e këtij operacioni mbeten vendet e Afrikës veriore (kryesisht Sudani dhe Somalia, ku rrethprerja e klitorit kryhet në 99% të vajzave). Perëndimi ka nisur një fushatë të fuqishme për të çrrënjosur këtë të keqe në Afrikë. Për më tepër, në këtë dhe në kontinente të tjera në fillim të shekullit të 21-të, klitoridektomia po bëhet gjithnjë e më e përhapur.
Për shembull, në Ugandë, ku më parë nuk kishte një ritual të tillë në kulturë, shtresat e larta të shoqërisë tani kanë prezantuar praktikën e rrethprerjes së klitorit për vajzat e tyre. Arsyeja për këtë ishte pretendimi se procedura mund të forconte gjoja rrënjët afrikane të identitetit të tyre kombëtar. Në Indonezi, më parë ishte zakon të bëhej një prerje në zonën e klitorit, por sot, kur hixhabet myslimane po vishen gjithnjë e më shumë atje, mund të supozohet se rrethprerja e femrave do të bëhet shumë më radikale. Në Çad dhe Republikën e Afrikës Qendrore, futja e synetisë femërore shpjegohet me faktin se, duke pasur parasysh epideminë e furishme të HIV-it atje, ajo ndihmon në shmangien e marrëdhënieve seksuale para martesës. Nuk do të jetë e mundur të mposhtet kaq lehtë klitoridektomia në Afrikë dhe vende të tjera.
Më shumë në Blogun e Interpretuesit rreth eksperimenteve mjekësore çnjerëzore:
Në fillim të shekullit të njëzetë, Bota e Parë u pushtua nga pasioni për ribërjen e njeriut. Rezultatet nuk vonuan të shfaqen: nënbotniku ruso-francez Voronov dhe austriaku Steinach kryen qindra transplantime të testikujve të majmunit te njerëzit me qëllim përtëritjeje. Por në vitet 1940, për arsye etike, këto eksperimente u ndaluan.
Një gjinekolog nga Val-d'Oise, një departament në Francën qendrore, i dyshuar për ngacmim seksual të pacientëve, është akuzuar të shtunën, të cilit i ndalohet të ushtrojë ushtrime gjatë gjithë hetimit, raporton liberation.fr.
Një gjinekologe 64-vjeçare nga Domon, e cila është akuzuar për përdhunim dhe sulm seksual, është arrestuar. 92 gra u ankuan kundër tij, duke thënë se ishin “viktima të gjesteve të vrazhda gjatë konsultimeve”.
Vetë mjeku, emri i të cilit nuk bëhet i ditur, i mohon kategorikisht këto akuza. "Ai thotë se është një mjek shumë i butë, punon shumë ngadalë. Ai merr kohë për të dëgjuar pacientët e tij. (...) Disa gra mendojnë se ai ia ka lejuar vetes gjëra të padenjë. Kur i ka vënë dorën në bark, disa "Gratë e ngatërruan këtë gjest me përkëdheljet intime. Por nuk ishte kështu," avokati i tij parizian Jean Chevet paraqiti argumente të tilla që vërtetojnë pafajësinë e klientit të tij.
Gjinekologu mohon çdo sjellje të keqe, duke përmendur "interpretimet e gabuara të procedurave të tij mjekësore të destinuara për pacientët", tha avokati i tij. Në të njëjtën kohë, sipas hetuesve, disa veprime të kryera nga mjeku gjatë ekzaminimeve mjekësore të pacientëve të tij mund të interpretohen si “përdhunim” ose “dhunë seksuale”.
Hetuesit tani kanë shqyrtuar të paktën 10,000 të dhëna pacientësh të mjekut Domon për të identifikuar gratë që mund të kenë qenë viktima të dhunës. Gati 5,000 gra u intervistuan nga hetuesit dhe vetëm 90 "u ankuan për mjekun", tha avokati. Dihet se gjinekologu ka ushtruar për shumë vite në qytetin Domont, i cili ndodhet rreth njëzet kilometra në veri të Parisit.
ndërkohë
Në shkurt 2014, gjinekologu francez Andre Hazou u dënua me tetë vjet burg për përdhunim dhe sulm seksual ndaj gjashtë pacientëve të tij.
Është turp që krijesa nuk është vënë në shtyllë drejtpërdrejt. E mallkoftë, ajo është më e keqe se narkomanët që rrahin gjyshet për vdekje pasi morën një pension të vogël. Eugjeni
Per dy vjet? Grisni diplomën tuaj! Dy vjet më vonë, a mund të “trajtohet” sërish?
Ajo nuk është më e keqe se narkomanët dhe gjyshet që vrasin, por e barabartë me ta... Në ferr të gjithë janë të barabartë...
Po!!Gjyqtarët tanë janë humanistë të çiltër!!Këtyre njerëzve me të vërtetë duhet t'u jepen 20 vjet, që të mos shqetësohen mjekët e tjerë po aq "të mrekullueshëm"!
Nëse keni nevojë për dëshmitarë të krimeve të saj, shkruani tek [email i mbrojtur]. Ajo punoi me kohë të pjesshme në një klinikë në qendrën e biznesit Obukhov dhe bëri diagnoza të rrezikshme, duke përshkruar doza të mëdha ilaçesh që ndikojnë shumë në trup... Unë mendoj se një person nuk mund të ngrejë një padi serioze kundër saj (ata kanë dikë atje) .. por një kolektive mendoj se e mbjell thellë.
Kirillova “doktor Mengele” duhet të dënohet me burgim të përjetshëm. Gjyqtarit do t'i hiqet rrobja përjetë.
Dhe nuk kishte asnjë notë pendimi në fytyrën e tij. Është falë njerëzve të tillë që besimi te mjekët zhduket. Dhe në të gjithë sistemin e drejtësisë.
Problemi në mjekësinë ruse është se është e pamundur të gjesh specialistë normalë. Në buxhet - indiferencë, dhe nuk e shikoi pacientin, por shkroi se dukej..., por në një privat mund të futeni në zhvatje të parave. Në përgjithësi, qoftë në sektorin publik, qoftë në atë privat, mund të hasni në mashtrime, por në mjekësi kjo është një goditje për shëndetin dhe portofolin tuaj. Ndonjëherë njerëzit japin paratë e tyre të fundit dhe marrin para hua. Dhe faji i sëmundjes nuk qëndron gjithmonë vetëm tek pacienti. Përsa i përket grave shtatzëna, edhe gratë shtatzëna ndonjëherë janë pa kullë. Të njohura ose të panjohura, por ka klinika antenatale, maternitete (ku kujdesen edhe për gratë shtatzëna) dhe qendra të planifikimit familjar. Kërcënimi i abortit... Pra ky është një tregues për shtrimin në spital...
Duhet të shkoni në departamentin e abortit... ku ata do të mbajnë shtatzëninë dhe do të kuptojnë shkakun e kërcënimit. Dhe këtu nuk mjafton vetëm një gjinekolog, duhet një terapist, e ndoshta edhe specialistë të tjerë. Në kushtet e një mjalti të vogël. qendër, e cila nuk është institucion privat obstetrikë-gjinekologjik, për të kryer shtatzëninë, edhe mes miqsh është e rrezikshme. Mund të konsultoheni me miqtë nëse keni dyshime për mjekët e klinikës antenatale etj., por është e rrezikshme të kryeni një shtatzëni, veçanërisht nëse është në rrezik, në një institucion jo të specializuar.
Dhe pastaj, natyrisht, si gruaja shtatzënë dhe ata përreth saj nuk kishin inteligjencën për të kontaktuar një specialist. institucioni, sidomos kërcënimi i abortit...
Sinqerisht, nuk mund ta besoj që gjinekologja me qëllim fitoi para nga shoqja e saj dhe i shkaktoi dëm shëndetit të saj. Epo, tani është koha ...
Ne kemi shkruar një artikull për një person, por sa individë të tillë ka në këtë sistem? Pse nuk shkruajnë për ta? Të gjithë e dinë që ka mjekë dhe infermierë që trajtojnë gratë shtatzëna për prerje cezariane (kjo është e shtrenjtë, mjeku fiton më shumë nga kjo se sa për lindjen natyrale), ndaj pse nuk identifikohen dhe nuk shkruhet? Apo kjo tashmë është bërë normë, dhe nëse të gjithë marrin trajtim të kushtëzuar, atëherë nuk do të ketë njeri që të lindë foshnjën? :)
Ka shumë informacione të shkruara për të në media, nuk dini kujt t'i besoni, sepse ajo që shkruhet nuk është gjithmonë e vërtetë, nuk e kam fjalën për këtë grua fatkeqe, por në përgjithësi.
Nuk është e qartë nëse gruaja (pacientja) e këtij gjinekologu ishte infertile dhe papritmas mbeti shtatzënë dhe mjeku. qendra perben kercenim te abortit, atehere mjeku u detyrua ta referonte pacientin per shtrim me nje anamneze te tille!!! Pse nuk e bëri ajo? Pse gruaja shtatzënë dhe shoqëruesit e saj nuk menduan për shtrimin në spital?
Në fund të fundit, shoku i tyre gjinekolog ka punuar në një qendër mjekësore jo të specializuar? Apo një besim i tillë në një mik që ka ajo dhe vetëm ajo? Buxheti nuk është pa mëkat, e megjithatë një grua shtatzënë e diagnostikuar me kërcënim aborti duhej të kontaktonte buxhetin..., pra me komplekset e banimit apo qendrat e planifikimit familjar ku ka një specialist. departamentet për mirëmbajtjen e shtatzënisë. Dhe kjo diagnozë është një tregues për pushim mjekësor... Dhe a e ka paguar shoku juaj gjinekologun për pushim mjekësor? :). Nëse kërcënimi i abortit është në buxhet, pushimi mjekësor jepet pa pagesë... Në përgjithësi, në të gjitha këto histori, sjellja e grave shtatzëna është befasuese dhe sjellja e atyre që i rrethojnë. Ekziston një kërcënim i abortit, dhe ato vërehen në mjaltin jo të specializuar. qendër. Sigurisht, një mik i ndershëm doktor do të thotë se duhet të merrni masa paraprake në një klinikë antenatale ose në një qendër planifikimi familjar. Merrni përsipër menaxhimin e shtatzënisë në një jo-specialist. institucioni është i rrezikshëm.
Një gjinekolog i zgjuar nuk ka gjasa ta bëjë këtë :). Ndoshta e kam gabim? Gjinekologët, natyrisht, janë njerëz të dëshpëruar, por nuk janë aq budallenj sa të marrin përsipër gjëra të rrezikshme në shekullin 21 në kushte që mund t'i çojnë në një manastir.
Në media ka informacione se kjo grua ka konstatuar infeksione inekzistente tek pacientët e saj. Nuk pajtohem thelbësisht me këtë, pasi një gjinekolog ose mamia e tij ndihmëse i bën njollat... Dhe këto strisho dërgohen për kërkime në laboratorin që i shërben këtij institucioni, pra ka kontratë. Ndaj mjekja nuk ka mundur të konstatojë infeksione inekzistente, ajo e kishte parë tashmë rezultatin sipas konstatimit të mjekut të laboratorit.
Nëse ajo ka qenë në bashkëpunim me mjekun e laboratorit, atëherë kjo është një çështje tjetër, por për doktorin e laboratorit dhe konspiracionin e tyre nuk ka asnjë informacion në media, ndaj fajësimi i gjinekologut për gjetjen e infeksioneve joekzistente tashmë është gabim. Një teknik laboratori zbulon infeksione inekzistente...
Mosha 43 është ende shumë e re...
Do të ishte interesante të dëgjonim gjeneratën e vjetër të mjekëve dhe ish-gratë shtatzëna
Në çfarë kushtesh ishte përfshirë më parë në buxhet kujdesi obstetrik-gjinekologjik?
Nëse njerëzit fillojnë të thonë, atëherë... udhëheqja e asaj kohe, sipas standardeve të sotme, do t'i duhej t'i hiqte nga postet dhe t'u hiqte të drejtën për të mbajtur poste mjekësore.
Drejtimi nuk është as kryemjekët, por më i lartë. Më lart ata mund të kishin shpenzuar para në organizata. Sot sigurisht që gratë shtatzëna lindin në kushte më të mira dhe mjekët punojnë në kushte më të mira. Por për këtë është shekulli 21...
Vrazhdësi e vërtetë midis profesionistëve mjekësorë. ka më shumë staf. Ka një luftë kundër kësaj, sigurisht, por ka ende shumë pak sukses.
Dhe kjo Victoria Kirillova është thjesht një grua e palumtur... Duke punuar si gjinekologe, ajo mund të fitonte lehtësisht para për një makinë, etj. Për më tepër, sipas raportimeve të mediave, ka një burrë, kështu që pse të kënaqemi me mëkate të rënda?
Mjekët obstetër-gjinekologë janë një specialitet kirurgjik që ka qenë gjithmonë elitar dhe i paguar më shumë se specializimet e tjera.
Sipas raportimeve të mediave, ky mjek kishte një burrë. Pse atëherë ju duhet një burrë nëse një grua merr përsipër funksionin mashkullor të fitimit të parave? Të ndihmosh burrin tënd është një gjë, por pse ta zëvendësosh burrin?
Është shumë e vështirë të besohet se ky gjinekolog 43-vjeçar është një përbindësh i tillë. Jam dakord me Aleksandrin që mund të mos jetë e vetmja... Në 43 vjeç - drejtoreshë... Kush e di, ndoshta në këmbim kanë dhënë postin e drejtorit, që vajza të ndahet. Derisa Shën Petersburgu humbi pseudonimin “Gangster Petersburg”. Sipas raportimeve të mediave, mjekësia zë vendin e parë në korrupsion.
Ky artikull është një mësim për të gjithë mjekët: Nuk do të qëndroni gjatë me mashtrimin...
Mashtrimi zbulohet... Prandaj, më mirë të bëhesh dhe të jesh specialist...
Ata që mund të paguajnë shumë para për të qenë të shëndetshëm...
Ka një fushë të madhe veprimtarie në gjinekologji dhe obstetrikë. Për shembull, shtatzënia, çështjet e kontracepsionit, trajtimi i infertilitetit, shtatzënia.
Është shumë e rëndësishme të çoni një shtatzëni deri në fund në sfondin e IVF-së, sepse aborti ndodh shpesh në sfondin e IVF-së... Përmirësohuni si specialist në këtë fushë dhe do të ketë para dhe qendra private, nëse nuk janë. budallenjtë duhet të lënë të punojnë specialistët dhe jo mashtruesit që mashtrojnë njerëzit.
Vetëm mjekët e poshtër mund të bëjnë para nga mashtrimi, sepse ata nuk janë specialistë dhe nuk duan të jenë...
Në plan, nëse, me të vërtetë, mjeku ka vepruar qëllimisht, atëherë privimi i praktikës mjekësore është i domosdoshëm përgjithmonë. Dhe kështu... Bazuar në shembuj të tillë, të poshtër do të vazhdojnë të gëzohen dhe ta dinë se asgjë nuk do të ndodhë për këtë... dhe do të vazhdojnë të mashtrojnë pacientët, etj. Kur të privohen nga praktika mjekësore përgjithmonë, dhe aq më keq, të futen në burg për një paramendim të tillë, atëherë të tjerët do ta dinë se kjo është e dënueshme, dhe kështu... kafshë të tilla (jo mjekë) do të vazhdojnë veprat e tyre të pista dhe do të ecin përreth dhe thuaj, "Po, çfarë?" Ju! Asnjë mjek i vetëm nuk është burgosur, ku keni parë mjekë të burgosur ose të privuar nga praktika e tyre mjekësore përgjithmonë? "
Të privuar nga praktika mjekësore për 2 vjet? 2 vjet ikin... sidomos kur ke familje.
Kjo histori, natyrisht, më tronditi. Mos hiqni dorë nga fati, gjykata apo burgu, por Zoti na ruajt... Dhe kur e dini se ka lloj-lloj njerëzish në shoqëri që mund të inkuadrojnë qëllimisht të njëjtin mjek, nuk ndiheni aspak rehat. Të dashur mjekë! Punoni si duhet, mos iu nënshtroni mëkatit të rëndë dhe Zoti na ruajt të mos gjykoheni.
Është më mirë të jesh i lirë.
Shtim: një artikull për një gjinekolog - kjo është një arsye për të menduar, dhe mendimi ka çuar në këtë pyetje? Pse shkruanin vetëm për gjinekologun, për këtë person? Ju mund të mendoni se ajo është e vetmja si ne. Aleksandri ka shumë të drejtë që, ndoshta, jo vetëm...
Në ditët e sotme ka mjaft qendra mjekësore që mashtrojnë punonjësit e tyre (d.m.th., "punëdhënësit e zi - lista e zezë") dhe mashtrojnë pacientët, siç shkruajnë në internet, por askush nuk i kushton vëmendje kësaj: qendrat edhe mashtrojnë dhe vazhdojnë të mashtrojnë. , dhe hapin një tufë pikash të reja, por askush nuk shkruan për këtë këtu.
A nuk shkruan sepse njerëzit nuk shkojnë në gjykatë? punëtorët nuk shkojnë sepse janë nerva dhe nuk ka kohë, është më e lehtë të ndryshosh punë, dhe pacientët gjithashtu, sepse nuk ka kohë dhe është më e lehtë të anashkalosh një qendër të tillë herën tjetër, kështu që ata shkruajnë në komente në internet.
Rezulton se njerëzit nuk do të shkojnë në gjykatë dhe mashtrimi i disa qendrave mjekësore do të mbetet i pandëshkuar? (dhe ata mashtrojnë mjekët, infermierët dhe pacientët). Në përgjithësi, e gjithë kjo është e çuditshme. Një gjinekolog u kap duke mashtruar, dhe një bandë e të ngjashmeve, megjithatë, janë edhe më keq - ata po mashtrojnë jo vetëm pacientët, por edhe mjekët, ata vazhdojnë të lulëzojnë. Ku është drejtësia?
Ka edhe shumë defekte të mëdha në buxhet, njerëzit janë ende në vështirësi.
Menaxheri u hoq me meritë nga pozicioni i tij, punonjësit dhe pacientët thanë (Zoti sheh gjithçka...), kështu që krijesa u zhvendos për të menaxhuar të njëjtin pozicion vetëm në një ndërtesë tjetër (pranë asaj ku ai punonte), por pas një kohe. ai u kthye në një pozicion drejtues atje, ku ishte më parë. Ku është drejtësia? Me këtë qasje, gjërat nuk do të jenë më mirë për ne.
Shtesë në koment nga ora 21.30. Disi, kur veçohet një person, është disi e pakëndshme, sepse në mjekësinë tonë ka mjaft frikacakë... Prandaj, ëndrra është që në të ardhmen të shkruajnë diçka të tillë: Në Shën Petersburg, rastet e mashtrimit. mjekët janë zbuluar: një gjinekolog..., një numër prej meje. qendrat mashtronin jo vetëm pacientët, por edhe punonjësit e tyre, etj. Dikush ka ëndërr që unë do të zhdukem nga këtu, po zhdukem, sepse gjithçka është e qartë me ilaçin tonë prej kohësh, ju lutuni Zotit që të vijnë mjekë të mirë. Kjo eshte e gjitha :)
Po, çfarë ka një limit kohor për aksesin në rrjet në ndërmarrjen tuaj? 12 nga komentet tuaja, për kë janë ato? A mendoni vërtet se do të lexohen, duke pasur parasysh reputacionin tuaj?
Als-med... Rrethi Kirovsky. Pra, në rajonin e Kirovit ka shumë qendra mjekësore mashtruese...
Sugreon! Unë nuk mendoj asgjë :). Mos lexoni nëse diçka nuk ju përshtatet :).
Duke pasur parasysh reputacionin tuaj, besoj se nuk duhet të jeni këtu, por të lexoni rregullat e sjelljes në shoqëri, duke gjykuar nga komenti juaj, i keni këto probleme të mëdha. Unë rekomandoj të mos e vendosni veten mbi të tjerët, kjo është thjesht injorancë dhe një ditë me këtë qasje do të jeni në vendin e këtij gjinekologu. Nuk e di, mbase të jep kënaqësi të shkosh në gjykatë, por jo të gjithë si ju janë të sëmurë në kokë - mashtruesit. Gjithe te mirat. Dhe shkoni te mjeku nëse keni pagjumësi. Në oo ju duhet të flini ose të lexoni libra :)
Sugreon! Ju uroj që të paktën për një minutë koka juaj të kthjellohet pak. Hesht... Dhe nderoje kujtimin e Elena Obraztsova.
Ajo së fundmi ka ndërruar jetë. Dhe sot do të ketë një program për të. Unë rekomandoj ta shikoni.
Përndryshe, me sa duket nuk keni ide të mjaftueshme për këtë. Po, dhe ju këshilloj që të paktën të pasuroheni pak shpirtërisht. Shkoni në mbrëmje krijuese të njerëzve të talentuar dhe më pas jeta do të duket pak nga ana tjetër. Jeta eshte e shumanshme, por ne koken tende eshte e njeanshme... me vjen shume keq per ty, pervec simpatise, ti dhe komentet e tua nuk te ndjell asgje.
Ka njerëz të famshëm që, për shembull, kanë një libër të plotë pune, duke përfshirë rekorde jo shumë të mira (largimi nga puna për shkelje të disiplinës - mungesë), por kjo nuk i pengoi ata të fitojnë dashurinë e njerëzve, duke performuar në skenë edhe sot e kësaj dite ( pavarësisht nga mosha e tyre) të jenë të njohura në mesin e publikut. Ata nuk do të vijnë tek ju, por do të vijnë tek ata ... dhe ata i fitojnë paratë e tyre jo me mashtrim, por me talent. “Nuk mund të pish talent…”, Talenti vetëm mund të denigrohet, gjë që me sa duket, sugeron, po bën në orën 00 :). Gjithe te mirat.
Po! Dhe gjëja e fundit për stugreonën: Elena Obraztsova vdiq në Gjermani... Ajo u shërbye nga stafi mjekësor gjerman... Ja vlen të mendohet... Nuk ju besojnë as vetëm ekzaminimin dhe mjekimin, por edhe socialin. shërbimet. kujdes... pavarësisht rekordeve tuaja të mira të punës, me 1-3 hyrje në gjithë jetën tuaj :). Keq...
Sa i përket të dhënave të punës, ato së shpejti do të shfuqizohen fare. Siç tregon përvoja, ato nuk janë një tregues i kualifikimeve të punonjësit :). Por tani kohët kanë ndryshuar, konsiderohet se sa më shumë hyrje të ketë, aq më mirë :). Gjithçka rrjedh, gjithçka ndryshon. Por, nëse, sigurisht, mjekët dëmtojnë qëllimisht pacientët e tyre, qëllimisht i mashtrojnë ata pa para, atëherë, natyrisht, ne duhet të largohemi nga profesioni.
Dhe për reputacionin :). Epo, nëse flasim për mua, atëherë gjatë periudhës së karrierës sime nuk ka pasur ankesa nga klientët, ata kanë qenë të kënaqur me mua, dhe nuk ka pasur ankesa as nga personi i parë. Unë mendoj se ky është një reputacion i mirë :). Nuk më vjen turp për punën time.
Dhe në përgjithësi, siç ndodh me njerëzit, gjithmonë do të ketë një dele në ekip që nuk do t'ju pëlqejë dhe mund të ndezë të gjithë ekipin :). Nëse ekipi i përzgjedhur është mendjengushtë, atëherë rezultati i një punonjësi më adekuat është mjaft logjik. Kjo jete...
Njerëzve u ndodh edhe që detyrohen të ndryshojnë punë jo për shkak të personit të parë, por për shkak të kolegëve. Por kjo nuk do të thotë se personi që ka ndërruar punë është i keq dhe ka një reputacion të keq :). Strugeon! Meqë ra fjala, këtu nuk po flasim për mua, por për gjinekologun dhe mjekët mashtrues... Pra, merrni këtë fushë :)
Në mesjetë, megjithëse gjinekologjia u ringjall, ajo ra nën ndikimin e misticizmit dhe ideve pseudoshkencore. Mjekësia dhe, veçanërisht, obstetrika dhe gjinekologjia gjatë kësaj periudhe u zhvilluan mjaft dobët, si të gjitha shkencat mjekësore dhe natyrore në Evropë, pasi shkenca u ndikua fuqishëm nga kisha dhe feja mesjetare.
Feja futi ide absolutisht fantastike si dogma e "Konceptimit të Papërlyer", fanatikët e kishës në Mesjetë rrënjosën idenë se fëmijët mund të lindnin nga djalli, etj. çdo deklaratë kritike rreth pikëpamjeve të tilla të egra nga shkencëtarët dhe mjekët çoi në persekutimin e tyre , dëbimi nga vendlindja dhe torturat e Inkuizicionit. Është mjaft e qartë se kjo situatë pati një efekt katastrofik në zhvillimin e shkencës obstetrike dhe gjinekologjisë.
Gjatë periudhës së mesjetës klasike, kur skolasticizmi dominonte Evropën Perëndimore dhe universitetet merreshin kryesisht me përpilimin dhe komentimin e dorëshkrimeve individuale të autorëve antikë, trashëgimia e vlefshme empirike e botës antike u ruajt dhe u pasurua nga mjekë dhe filozofë të mesjetës. Lindje (Ebu Bekr ar-razi, ibn Sina, ibn Rushd dhe të tjerë.
E megjithatë mjekësia vazhdoi të zhvillohej. Kështu, në Bizant në shekullin IX u themelua fillimisht një shkollë e lartë, në të cilën studioheshin disiplinat shkencore dhe mjekësia. Historia ka ruajtur për ne emrat e mjekëve bizantinë Oribasius, Pali (nga Egina) dhe të tjerë, të cilët vazhduan të zhvillonin trashëgiminë e paraardhësve të tyre. Në të njëjtën kohë, obstetrika vazhdoi të mbetet në një fazë shumë të ulët zhvillimi. Obstetrika në mesjetë konsiderohej e ulët dhe e pahijshme për mjekët meshkuj. Lindja vazhdoi të mbetej në duart e mamive. Vetëm në rastet më të rënda të lindjes patologjike, kur nëna dhe fetusi ishin në rrezik të vdekjes, "Gjyshjet" thirrën për ndihmë - një kirurg që përdorte më shpesh një operacion për shkatërrimin e fetusit. Për më tepër, kirurgu nuk ishte i ftuar për çdo grua në lindje, por kryesisht për gratë në punë nga klasa e pasur. Pjesa tjetër, gra të paaftësisë paguese në lindje, u kënaqën me ndihmën e "gjyshes" dhe, në vend të kujdesit aktual obstetrik, morën prej tyre ujë të folur, një amuletë ose një ose një tjetër përfitim injorant. Nuk është për t'u habitur që me një ndihmë të tillë, dhe me dështimin për të përmbushur kërkesat themelore të higjienës, shkalla e anatomisë gjatë lindjes dhe periudhës pas lindjes ishte shumë e lartë. Gratë shtatzëna jetonin nën frikën e vazhdueshme të vdekjes. Korrigjimi i pozicionit të gabuar të fetusit me rrotullim, kjo arritje e madhe e lashtësisë, u harrua ose nuk u përdor nga shumica e mjekëve.
Vetëm epoka e Rilindjes dha një raund të ri në thellimin dhe sistemimin e të gjitha shkencave dhe ndërtimin e gjinekologjisë shkencore. Një drejtim i ri në mjekësi u shfaq në veprat e Paracelsus, Vesalius dhe të tjerë.Inovatorët e lëvizjes progresive kërkuan të zhvillonin shkencën mjekësore në bazë të përvojës dhe vëzhgimit. Kështu, një nga reformatorët më të mëdhenj të mjekëve të Rilindjes, Paracelsus (1493-1541), hodhi poshtë mësimet e të lashtëve për katër lëngjet e trupit të njeriut, duke besuar se proceset që ndodhin në trup janë procese kimike. Anatomisti i madh a. Vesalius (1514-1564) korrigjoi gabimin e Galenit në lidhje me komunikimin midis pjesëve të majta dhe të djathta të zemrës dhe për herë të parë përshkroi saktë strukturën e mitrës së gruas. Një tjetër anatomist i famshëm, italiani Gabriel Fallopius (1532-1562), përshkroi në detaje oviduktet që morën emrin e tij (tubat fallopiane.
Gjatë kësaj periudhe, anatomia filloi të zhvillohet me shpejtësi. Kjo çoi në një numër të madh zbulimesh edhe në fushën e gjinekologjisë. Në shekullin e 16-të, u shfaqën atlaset e para - manuale për mamitë. Është e nevojshme të renditen shkencëtarët që dhanë kontribut të rëndësishëm në zhvillimin e gjinekologjisë dhe obstetrikës.
Eustachius (1510-1574), një profesor romak i anatomisë, përshkroi me shumë saktësi strukturën e organeve gjenitale femërore, bazuar në autopsitë masive të kufomave në spitale.
Arantius (1530 - 1589), student i Visalias, duke prerë kufomat e grave shtatzëna, ai përshkroi zhvillimin e fetusit të njeriut, marrëdhëniet e tij me nënën. Një nga arsyet kryesore të lindjes së vështirë ai e pa në patologjinë e legenit të femrës.
Botallo (1530-1600) përshkroi furnizimin me gjak të fetusit.
Ambroise Paré (1517-1590) - kirurgu dhe obstetër i famshëm francez, rivendosi dhe përmirësoi metodën e harruar të kthimit të fetusit në këmbë. Ai rekomandoi përdorimin e lëshimit të shpejtë të përmbajtjes së mitrës për të ndaluar gjakderdhjen e mitrës. Ai ishte i pari që shpiku një pompë gjiri.
Trautman vlerësohet se ka kryer me sukses një seksion cezarian në një grua të gjallë në lindje.
Kirurgjia gjinekologjike u ringjall disi më herët: si departament i kirurgjisë së pastër, u nda nga obstetrika qysh në mesjetë. Punimet e anatomistëve evropianë të shekujve XVI dhe XVII (T. Bartolina, R. Graaf etj.) përmbajnë një përshkrim të strukturës fiziologjike të gruas. Tashmë në shekullin e ardhshëm, gjinekologjia si shkencë e pavarur mori formë.
Gjatë Rilindjes, zhvillimi i anatomisë shkencore (A. Vesalius, G. Fabricius, G. Fallopius, B. Eustachius) dhe njohurive fiziologjike krijuan parakushtet për zhvillimin e obstetrikës dhe gjinekologjisë shkencore. Manuali i parë i gjerë në Evropën Perëndimore, "Për sëmundjet e grave" ("De Mulierum Iiffeklionibus"), u përpilua në 1579 nga Luis Mercado (Mercado, Luis, 1525-1606) - një profesor në Universitetin e Toledos (Spanjë.
Me rëndësi të madhe për zhvillimin e obstetrikës dhe gjinekologjisë ishte puna e Ambroise Paré, i cili i ktheu obstetrikës operacionin e harruar të kthimit të fetusit në kërcell, futi spekulimin gjinekologjik në praktikë të përhapur dhe organizoi departamentin e parë obstetrik dhe shkollën e parë obstetrike në Evropa në spitalin Hotel - Dieu në Paris. Vetëm gratë pranoheshin në të; Trajnimi zgjati 3 muaj, nga të cilët 6 javë iu kushtuan trajnimit praktik.
Shkenca dhe mjekësia me zhvillim të shpejtë të kësaj periudhe bënë të mundur kryerjen e operacioneve mjaft komplekse abdominale dhe gjinekologjike. U propozuan metoda origjinale për heqjen e absceseve nga zgavra e legenit dhe kirurgji plastike të organeve gjenitale femërore. Nën këtë ndikim ra edhe obstetrika. Për herë të parë, Chamberlain (Chamberlain), dhe më vonë L. Geister, propozuan përdorimin e pincës obstetrike për lindje të vështira.
U zhvilluan metoda të reja diagnostikuese që bënë të mundur përcaktimin e korrektësisë dhe kohës së lindjes, si dhe gjendjen e fetusit. U studiuan koncepte anatomike të tilla si madhësia e legenit, të cilat më pas bënë të mundur parashikimin pak a shumë të saktë të rrjedhës së punës dhe, në përputhje me rrethanat, të përgatitur për të gjitha problemet. Shpikja e mikroskopit nga Leeuwenhoek bëri të mundur studimin më të detajuar të strukturës së organeve gjenitale femërore, mbi bazën e të cilave filluan të shfaqen idetë fillestare për funksionin e pjesëve të ndryshme të traktit riprodhues. Operacionet e abortit filluan të përmirësoheshin, megjithëse kisha ndërhyri shumë në këtë.
Në shekullin e 19-të, trajnimi në obstetrikë dhe mami u fut në sistem në shkollat speciale. Sidoqoftë, së bashku me këtë, ruhen idetë për natyrën e proceseve patologjike që lindin në organet gjenitale femërore, si dhe drejtimet e tyre fiziologjike. Fusha e fiziologjisë dhe patologjisë së organeve gjenitale femërore është zgjeruar aq shumë sa është bërë një disiplinë e veçantë mjekësore - gjinekologjia. Në përputhje me këtë, po shfaqet një specialitet i ri - gjinekologë. Ata gjithashtu marrin trajtim kirurgjik të sëmundjeve femërore; lind gjinekologjia kirurgjikale. Po hapen klinikat gjinekologjike, po hapen repartet gjinekologjike nëpër spitale.
Obstetrikë dhe gjinekologji. obstetrikë dhe gjinekologji
Gjinekologjia (nga greqishtja gyneko- - grua dhe -ology - studim) është një degë e mjekësisë që studion sëmundjet karakteristike vetëm për trupin e gruas, kryesisht sëmundjet e sistemit riprodhues të femrës. Shumica e gjinekologëve sot janë edhe obstetër. Gjinekologjia është e lidhur ngushtë me obstetrikën, e cila studion fenomenet në trupin e femrës që lidhen me shtatzëninë dhe lindjen, që nga momenti i konceptimit deri në fund të periudhës pas lindjes; Është gjithashtu afër kirurgjisë dhe departamenteve të tjera të mjekësisë praktike - sëmundjeve nervore, të brendshme, etj.; Përfaqësuesit e shquar të gjinekologjisë ishin në shumicën dërrmuese në të njëjtën kohë mjekë obstetër ose kirurgë; por jeta seksuale e një gruaje është kaq komplekse, aq shumë ndikon në funksionet e të gjitha organeve të trupit të saj dhe ndryshimet patologjike në zonën e saj gjenitale janë aq të shumta dhe të ndryshme, saqë vetë gjinekologjia u bë një shkencë më vete. Obstetrika është një degë e gjinekologjisë, një shkencë që merret me çështjet teorike dhe praktike të shtatzënisë, lindjes dhe kujdesit obstetrik. Më parë, obstetrika përfshinte kujdesin për të porsalindurin, i cili tani është i ndarë në neonatologji.
obstetrikë dhe gjinekologji
Obstetrikë (frëngjisht accoucher - për të ndihmuar gjatë lindjes) - studimi i shtatzënisë, lindjes dhe periudhës pas lindjes dhe gjinekologjisë (nga greqishtja gyne, gynaik (os) - grua; logos - mësimi) - në kuptimin e gjerë të fjalës - studimi i grave, në kuptimin e ngushtë - doktrina e sëmundjeve të grave - janë degët më të lashta të njohurive mjekësore. Deri në shekullin e 19-të ato nuk ishin të ndara dhe doktrina e sëmundjeve femërore ishte pjesë përbërëse e doktrinës së obstetrikës.
Informacioni i parë rreth obstetrikës dhe sëmundjeve femërore gjendet në tekstet mjekësore të Lindjes së lashtë: dorëshkrime hieroglife kineze, papirus egjiptian ("papirus gjinekologjik" nga Kahun, shekulli i 19-të para Krishtit dhe papirusi G. Ebers, shekulli i 16-të para Krishtit). , Pllakat kuneiforme babilonase dhe asiriane (mijëvjeçari II-I para Krishtit), tekste Ayurvedike Indiane. Ata flasin për sëmundjet e grave (zhvendosjen e mitrës, tumoret, inflamacionin), dietën për gratë shtatzëna, lindjet normale dhe të komplikuara. Samhita e kirurgut të famshëm të Indisë së lashtë Sushruta përmend pozicionin e gabuar të fetusit në mitër dhe operacionet e kthimit të fetusit në kërcell dhe kokë, dhe, në rastet e nevojshme, nxjerrjen e fetusit përmes operacioneve shkatërruese të fetusit.
"Koleksioni i Hipokratit" përmban një sërë veprash të veçanta: "Mbi natyrën e grave", "Për sëmundjet e grave", "Për infertilitetin" etj., të cilat përmbajnë përshkrime të simptomave të sëmundjeve të mitrës dhe metodave të heqjes së tumoreve duke përdorur pincetë. , një thikë dhe një hekur të nxehtë. Edhe grekët e lashtë dinin për prerjen cezariane, por e bënin vetëm një grua të vdekur për të nxjerrë një fetus të gjallë (sipas mitologjisë, kështu lindi perëndia e shërimit Asklepius). Vini re se informacioni i parë i besueshëm për një seksion cezarian të suksesshëm në një grua të gjallë në lindje daton në 1610, ai u krye nga obstetri gjerman I. Trautmann në qytetin e Wittenberg. Në periudhën e fundit të historisë së Greqisë së lashtë - epoka helenistike, kur mjekët Aleksandrianë filluan të kryejnë diseksione anatomike, obstetrika dhe gjinekologjia filluan të shfaqen si një profesion i pavarur. Kështu, një mjek obstetër i famshëm i kohës së tij ishte studenti i Herophilus Demetria nga Apamea (shek. II para Krishtit). Ai studioi zhvillimin e shtatzënisë, shkaqet e lindjes patologjike, bëri një analizë të llojeve të ndryshme të gjakderdhjeve dhe i ndau ato në grupe. Një mjek tjetër Aleksandrian, Kleofanti (shekulli II para Krishtit), përpiloi një vepër të gjerë mbi obstetrikën dhe sëmundjet e grave.
Në mesjetë, megjithëse gjinekologjia u ringjall, ajo ra nën ndikimin e misticizmit dhe ideve pseudoshkencore. Mjekësia dhe, veçanërisht, obstetrika dhe gjinekologjia gjatë kësaj periudhe u zhvilluan mjaft dobët, si të gjitha shkencat mjekësore dhe shkencat natyrore në Evropë, pasi shkenca u ndikua fuqishëm nga kisha dhe feja mesjetare. Feja futi ide absolutisht fantastike si dogma e "ngjizjes së papërlyer", fanatikët e kishës në Mesjetë rrënjosën idenë se fëmijët mund të lindnin nga djalli, etj. Çdo deklaratë kritike rreth pikëpamjeve të tilla të egra nga shkencëtarët dhe mjekët çoi në persekutimin e tyre , dëbimi nga vendlindja dhe torturat e Inkuizicionit. Është mjaft e qartë se kjo situatë pati një efekt katastrofik në zhvillimin e shkencës obstetrike dhe gjinekologjisë.
E megjithatë mjekësia vazhdoi të zhvillohej. Kështu, në Bizant në shekullin IX u themelua fillimisht një shkollë e lartë, në të cilën studioheshin disiplinat shkencore dhe mjekësia. Historia ka ruajtur për ne emrat e mjekëve bizantinë Oribasius, Pali (nga Egina) dhe të tjerë, të cilët vazhduan të zhvillonin trashëgiminë e paraardhësve të tyre. Në të njëjtën kohë, obstetrika vazhdoi të mbetet në një fazë shumë të ulët zhvillimi. Obstetrika në mesjetë konsiderohej e ulët dhe e pahijshme për mjekët meshkuj. Lindja e fëmijëve vazhdoi të mbetej në duart e mamive. Vetëm në rastet më të rënda të lindjes patologjike, kur nëna dhe fetusi rrezikoheshin nga vdekja, "gjyshet" thërrisnin për ndihmë një kirurg, i cili më së shpeshti përdorte një operacion për shkatërrimin e fetusit. Për më tepër, kirurgu nuk ishte i ftuar për çdo grua në lindje, por kryesisht për gratë në punë nga klasa e pasur. Pjesa tjetër, gra të paafta në lindje, u kënaqën me ndihmën e "gjyshes" dhe, në vend të kujdesit aktual obstetrik, morën prej tyre ujë të folur, një amuletë ose një ose një tjetër ndihmë injorante. Nuk është për t'u habitur që me një ndihmë të tillë dhe në mungesë të kërkesave themelore të higjienës, vdekshmëria gjatë lindjes dhe pas lindjes ishte shumë e lartë. Gratë shtatzëna jetonin nën frikën e vazhdueshme të vdekjes. Korrigjimi i pozicionit të gabuar të fetusit me rrotullim, kjo arritje e madhe e lashtësisë, u harrua ose nuk u përdor nga shumica e mjekëve.
Historia e zhvillimit të gjinekologjisë. Bota e lashtë
Historia e mjekësisë tregon se në kohët e lashta zhvillimi i obstetrikës, gjinekologjisë dhe kirurgjisë shkoi paralelisht; në librat e Moisiut, të Profetëve, në Talmud etj ka informacione të qarta për mamitë, menstruacionet, sëmundjet femërore dhe metodat e trajtimit të tyre. Duke gjykuar nga librat e Hipokratit, njohuritë për gjinekologjinë ishin mjaft të gjera në atë kohë (400 para Krishtit), dhe në ekzaminimet gjinekologjike edhe atëherë ata iu drejtuan palpimit dhe diagnostikimit manual; Teknikat e ekzaminimit manual u konsideruan të nevojshme për të përcaktuar zhvendosjen, prolapsin dhe pjerrësinë e mitrës, praninë e tumoreve dhe vuajtjen e qafës së mitrës dhe mëngës. Në kohët e lashta, instrumentet gjinekologjike përdoreshin tashmë; Kështu, gjatë gërmimeve të Pompeit, u gjet një pasqyrë me mëngë me tre fletë, e cila hapej me një vidë; Pali i Aeginës përmend pasqyrën me mëngë. Metodat e trajtimit të sëmundjeve të femrave praktikoheshin në kohët e lashta - lokale: pirja e duhanit, larja, pesarët, filxhani, llapa, kremrat, etj.; dhe të brendshme: laksativë, emetikë, barishte dhe rrënjë të veçanta për gratë etj.
Gjinekolog në mesjetë. Obstetrika dhe gjinekologjia në mesjetë
Në mesjetë, megjithëse gjinekologjia u ringjall, ajo ra nën ndikimin e misticizmit dhe ideve pseudoshkencore. Mjekësia, dhe, veçanërisht, obstetrika dhe gjinekologjia, u zhvilluan mjaft dobët për faktin se shkenca ishte nën ndikimin e kishës dhe fesë. Feja përhapte ide absolutisht fantastike si dogma e "ngjizjes së papërlyer". Çdo mospajtim persekutohej dhe ndonjëherë shoqërohej me dëbim nga vendi i tyre i lindjes dhe nga Inkuizicioni.
Gjatë periudhës së mesjetës klasike, kur skolasticizmi dominonte Evropën Perëndimore dhe universitetet merreshin kryesisht me përpilimin dhe komentimin e dorëshkrimeve individuale të autorëve antikë, trashëgimia e vlefshme empirike e botës antike u ruajt dhe u pasurua nga mjekë dhe filozofë të mesjetës. Lindje (Ebu Bekr er-Razi, Ibn Sina, Ibn Rushd dhe të tjerë).
E megjithatë mjekësia vazhdoi të zhvillohej. Kështu, në Bizant në shekullin IX u themelua fillimisht një shkollë e lartë, në të cilën studioheshin disiplina të ndryshme shkencore dhe mjekësi. Megjithatë, obstetrika vazhdoi të mbetet në një fazë shumë të ulët zhvillimi. Obstetrika në mesjetë konsiderohej e ulët dhe e pahijshme për mjekët meshkuj. Lindja e fëmijëve vazhdoi të mbetej në duart e mamive. Vetëm në rastet më të rënda, kur nëna dhe fetusi ishin në rrezik, ata iu drejtuan ndihmës së një kirurgu me përvojë, i cili më së shpeshti përdorte një operacion për shkatërrimin e fetusit. Vlen të theksohet se kryesisht gratë në punë nga klasa e pasur kanë pasur mundësinë të përdorin ndihmën e një kirurgu. Gratë lindore me origjinë më të ulët duhej të mjaftoheshin me ndihmën e “gjysheve”. Siç dihet, mesjeta karakterizohej nga një situatë katastrofike sanitare dhe higjienike. Kështu, nuk duhet habitur që nëse nuk respektoheshin kërkesat themelore të higjienës, vdekshmëria gjatë lindjes dhe pas lindjes mori përmasa të mëdha.
Ai konsiderohet themeluesi i obstetrikës në Evropë në mesin e shekullit të 18-të. Mesjeta
Mjekësia gjatë kësaj periudhe u ndikua fuqishëm nga feja, dhe për këtë arsye u zhvillua mjaft dobët. Kisha përhapi ide absolutisht fantastike si dogma e "ngjizjes së papërlyer". Çdo deklaratë kritike për pikëpamje të tilla nga ana e shkencëtarëve dhe mjekëve çoi në persekutimin e tyre, dëbimin nga vendi i tyre i lindjes dhe torturimin nga Inkuizicioni. Është mjaft e qartë se një situatë e tillë pati një efekt katastrofik në zhvillimin e shkencës obstetrike. E megjithatë mjekësia vazhdoi të zhvillohej. Kështu, në Bizant në shekullin IX u themelua fillimisht një shkollë e lartë, në të cilën studioheshin disiplina shkencore, përfshirë mjekësinë. Historia ka ruajtur për ne emrat e mjekëve bizantinë Oribasius, Pali (nga Egina) dhe të tjerë, të cilët vazhduan të zhvillonin trashëgiminë e paraardhësve të tyre.
Qendrat e arsimit të lartë, përfshirë arsimin mjekësor, ishin universitetet, të cilat filluan të shfaqen në shekullin e 11-të. Kishte shumë pak studentë të universitetit. Baza e të gjitha shkencave ishte teologjia. Forma mbizotëruese e ideologjisë në atë kohë ishte feja, e cila përshkoi të gjitha mësimet, e cila bazohej nga pozicioni se të gjitha njohuritë e mundshme tashmë mësoheshin në Shkrimet e Shenjta.
Megjithatë, megjithëse në periudhat e hershme dhe të mesme të feudalizmit (nga shekulli i 5-të deri në shekullin e 10-të dhe nga shekulli i 11-të deri në shekullin e 15-të) feja dhe skolasticizmi ishin një frenë për zhvillimin e shkencës, midis mjekëve kishte nga ata që jo vetëm studionin. nga librat e Hipokratit, Soranit, Celsusit, Palit, por edhe vazhdoi të studionte natyrën dhe dukuritë e saj. Megjithatë, obstetrika mbeti në një fazë shumë të ulët zhvillimi. Obstetrika në mesjetë konsiderohej e ulët dhe e pahijshme për mjekët meshkuj. Lindja e fëmijëve ende trajtohej nga mamitë. Vetëm në rastet më të vështira, kur lindja dhe fetusi ishin në rrezik vdekjeje, mamitë thërrisnin për ndihmë një kirurg mashkull, i cili më së shpeshti përdorte një operacion për shkatërrimin e fetusit. Për më tepër, kirurgu nuk ishte i ftuar për çdo grua në lindje, por kryesisht për gratë e pasura. Pjesa tjetër u kënaq me ndihmën e "gjyshes" dhe, në vend të kujdesit aktual obstetrik, morën prej tyre ujë të folur ose një amulet. Nuk është për t'u habitur që me një ndihmë të tillë dhe mospërputhje me kërkesat themelore të higjienës, vdekshmëria gjatë lindjes dhe pas lindjes ishte shumë e lartë. Korrigjimi i pozicionit të gabuar të fetusit me rrotullim, një arritje e madhe e lashtësisë, u harrua ose nuk u përdor nga shumica e mjekëve.
Themeluesi i gjinekologjisë në Rusi. Zhvillimi i obstetrikës dhe gjinekologjisë shtëpiake
Në Rusi, shfaqja e obstetrikës daton në mesin e shekullit të 18-të, por kjo u parapri nga një periudhë shekullore parashkencore. Ndihma gjatë lindjes zakonisht ofrohej nga shëruesit dhe mamitë (për maminë që do të thoshte të merrte një fëmijë), të cilët kishin vetëm informacione të rastësishme dhe aftësi primitive. Ligjet e para në lidhje me aktivitetet e mamive u nxorën nga Pjetri I dhe u shkaktuan nga interesat ekonomike të shtetit (vdekshmëria e madhe foshnjore, rënia e lindjeve). Gjendja e kujdesit obstetrik shqetësoi njerëzit kryesorë të Rusisë dhe u pasqyrua në veprat e tyre. Pra, shkencëtari i madh rus M.V. Lomonosov, në letrën e tij "Për riprodhimin dhe ruajtjen e popullit rus" (1761), e konsideroi të nevojshme "të hartojë udhëzime në gjuhën ruse" mbi artin e mamisë dhe të organizojë "lëmoshë" për fëmijët e paligjshëm. Një rol të rëndësishëm në trajnimin e mamive dhe mësimin e obstetrikës i takon organizatorit të shquar të mjekësisë ushtarake dhe kujdesit shëndetësor në Rusi P.Z. Condoidi (1720 - 1760). Me sugjerimin e tij, doli Senati, sipas të cilit në 1757 u hapën shkollat e para “babichi” për trajnimin e mamive në Moskë dhe Shën Petersburg. Mësimdhënia në shkolla përbëhej nga një kurs teorik trevjeçar në maminë dhe klasa praktike, të zhvilluara në gjermanisht dhe rusisht. P.Z. Kondoidi krijoi bibliotekën e parë mjekësore publike të vendit në Kancelarinë e Mjekësisë dhe mori lejen për të dërguar mjekë rusë jashtë vendit për përmirësim dhe përgatitje për punën e mësimdhënies. Institucionet e para obstetrike në Rusi u hapën në Moskë (1764) dhe Shën Petersburg (1771) në formën e departamenteve të mamisë me 20 shtretër. Themeluesi i obstetrikës shtëpiake është N.M. Maksimovich - Ambodik (1744-1812). Ai shkroi manualin e parë mbi obstetrikën në rusisht, "Arti i mamisë, ose shkenca e gruas" (*1764 - 1786). Ai prezantoi mësimin e obstetrikës në rusisht, zhvilloi mësime pranë shtratit të grave në lindje ose në një fantazmë dhe futi në praktikë pincë obstetrike. Në 1782, ai ishte mjeku i parë rus që iu dha titulli profesor i obstetrikës. Duke qenë një shkencëtar enciklopedist, ai la vepra themelore në botanikë dhe farmakognozë dhe themeloi terminologjinë mjekësore ruse.
Formimi i obstetrikës dhe gjinekologjisë si disiplina të pavarura klinike. Obstetrika dhe gjinekologjia në mesjetë dhe kohët moderne
Gjatë mesjetës klasike, skolasticizmi dominoi në Evropën Perëndimore, dhe universitetet u angazhuan kryesisht në përpilimin dhe komentimin e dorëshkrimeve individuale të autorëve antikë. Periudha e shtypjes së mendimit përparimtar në mjekësi zgjati rreth pesëmbëdhjetë shekuj. Luftërat e shumta të Mesjetës kontribuan në zhvillimin e kirurgjisë; mjekësia akademike skolastike ishte e padobishme gjatë armiqësive; atje nevojiteshin mjekë që ishin në gjendje të grumbullonin përvojën kirurgjikale, ta përdornin atë dhe t'ua kalonin të tjerëve. Megjithatë, pikërisht në këtë periudhë filluan të shfaqen universitetet e para, të cilët trajnuan mjekë dhe forma spitalore e kujdesit mjekësor më në fund mori formë.
Trashëgimia e vlefshme empirike e botës antike u ruajt dhe u pasurua nga mjekët dhe filozofët e Lindjes mesjetare. Dihet pak për mjekësinë e periudhës paraislamike të historisë mesjetare arabe. Më pas, ajo, si e gjithë kultura e botës arabe, u zhvillua në përputhje dhe brenda kornizës së ideologjisë së Islamit, duke arritur në shekujt 9-10. lulëzimi më i lartë. Mjekët arabë dhe të Azisë Qendrore e pasuruan mjekësinë praktike me vëzhgime të reja, teknika diagnostikuese dhe agjentë terapeutikë. Trashëgimia letrare e mjekëve arabë dhe të Azisë Qendrore përmban shumë rekomandime plotësisht racionale për higjienën dhe ushqimin e grave shtatzëna, kujdesin e të porsalindurve dhe foshnjave dhe ushqyerjen e tyre.
Në Rusi, jo vetëm në fshatra apo qytete, por edhe në kryeqytet, gratë mbretërore dhe bojare lindnin në shumicën e rasteve me ndihmën e mamive, niveli i njohurive mjekësore të të cilave ishte i ulët. Mjekët e huaj të ftuar në Moskë në oborrin mbretëror kishin gjithashtu aftësi të dobëta obstetrike. Shumë prej tyre shkuan në Moskovi për qëllime përfitimi personal.
Në Rusi, gratë që ndihmonin një grua në lindje quheshin gjyshe-mami ose mami. Në shumicën e rasteve, ata ftoheshin gjatë lindjeve të vështira, në raste të lehta, ftoheshin pas lindjes për të lidhur kordonin e kërthizës dhe për të mbështjellë me pelenë të porsalindurin. Gjithashtu, mamitë kanë kryer zakone dhe magji të vendosura që nga kohërat e lashta.
Gjatë Rilindjes, zhvillimi i anatomisë shkencore dhe njohurive fiziologjike krijoi parakushtet për zhvillimin e obstetrikës dhe gjinekologjisë shkencore. Të dyja këto drejtime nga kohët e lashta deri në shekullin e 19-të. nuk ishin të ndarë, doktrina e sëmundjeve femërore ishte një pjesë integrale e doktrinës së obstetrikës. Manuali i parë i gjerë në Evropën Perëndimore, "Mbi sëmundjet e grave" ("De mulieram affectionibus"), u përpilua në 1579 nga Luis Mercado. - Profesor në Universitetin e Toledos (Spanjë). Rëndësi të madhe për zhvillimin e obstetrikës dhe gjinekologjisë kishte veprimtaria e Ambroise Paré, i cili, pa marrë arsim mjekësor dhe pa titull mjekësor, u bë kirurg dhe mjek obstetër në oborrin e mbretit. Francezi i madh i dha jetë të re rrotullimit të fetusit pas disa qindra vitesh harresë dhe rifilloi praktikën e prerjes cezariane me vdekjen e një gruaje në lindje. Paré futi spekulumin gjinekologjik në praktikën e përhapur dhe organizoi departamentin e parë obstetrik dhe shkollën e parë të mamisë në Evropë në spitalin Hotel-Dieu në Paris. Në fillim vetëm gratë pranoheshin në të; Trajnimi zgjati tre muaj, nga të cilët gjashtë javë iu kushtuan trajnimit praktik. Nxënësit e A. Paré ishin kirurgu dhe obstetri i shquar francez J. Guillemot (1550-1613) dhe mamia shumë e njohur L. Bourgeois (1563-1636) - autore e librit “Mbi fertilitetin, infertilitetin, lindjen e fëmijëve dhe sëmundjet e grave dhe të porsalindurve. ” (1609).
