Jak nazywa się choroba wysokiego wzrostu? Przyczyny nadmiernego wzrostu. Wysokość konstytucyjna. Możliwe przyczyny wyprzedzania dziecka w rozwoju – wzrost

Pozdrawiam, drogi czytelniku. Jeśli znasz tego bloga, oznacza to, że Twój wzrost, podobnie jak mój, jest nieco powyżej średniej)) lub po prostu interesuje Cię temat wysokiego wzrostu. I na pewno wielu z Was, być może nie raz, zadawało sobie to pytanie pytanie« Dlaczego jestem taki wysoki?»

Właśnie na to pytanie poprosiłem o odpowiedź profesjonalnego lekarza, specjalistę genetyki i ginekologii, autorkę wielu artykułów naukowych i publikacji, moją imiennik Olgę Kuznetsovą :)

A więc szczególnie dla naszych czytelników odpowiedź znajduje się w artykule « Przyczyny wysokiego wzrostu»:

Tak się składa, że brunetki chcą być blondynkami, pulchni chcą schudnąć, wysocy chcą być niżsi, a niscy marzą o dorosłości. Wydaje się, że przyczyną wszystkich problemów życiowych jest jakiś element wyglądu i gdyby go zmienić, wszystko byłoby inaczej . Twoje życie osobiste od razu ulegnie poprawie, znajdziesz dobrze płatną pracę, znikną Twoje kompleksy...

Tak są stworzeni ludzie. Szukamy przyczyn naszych kłopotów, czasem w zupełnie niewłaściwych miejscach. . Konieczne jest jasne zrozumienie, że każda osoba jest różnorodną osobowością i każdy ma coś wyjątkowego, co zasługuje na uwagę i szacunek. Przede wszystkim, trzeba samemu nauczyć się szanować swoją osobowość, a potem wiele wyimaginowanych niedociągnięć zewnętrznych, na których często skupiamy uwagę innych , przestaną być mankamentami, a staną się cechami podkreślającymi naszą indywidualność.

Dziedziczymy od rodziców i dziadków pewien zestaw chromosomów, który determinuje nasz fenotyp. Obejmuje to wygląd i predyspozycje do niektórych chorób. Wzrost jest częścią fenotypu podobnie jak kolor oczu, kształt nosa, usta, rozmiar stopy i wszystko inne.Nikt nie wie, jak chromosomy połączą się w momencie zapłodnienia, tak samo jak my, zwykli śmiertelnicy, nie mamy na to wpływu. Jest to wyjątkowy proces, w wyniku którego powstaje nowe życie.

Nie ma ludzi absolutnie identycznych, nawet bliźniacy, którzy dorastali w różnych warunkach, są różni jak dwa groszki w strąku, bo oprócz genetyki istnieją inne warunki, które wpływają na kształtowanie się fenotypu . Są to odżywianie, czynniki środowiskowe, choroby, złe nawyki i tak dalej.

Ponieważ mówimy o wzroście, widzimy, że wysocy rodzice prawdopodobnie będą mieli wysokie dzieci i odwrotnie, niscy rodzice będą mieli niskie dzieci. Oprócz determinacji genetycznej (tzw. potencjału genetycznego), jak już wspomniano, na rozwój dziecka wpływają czynniki środowiska zewnętrznego i wewnętrznego.

Kiedy mamy do czynienia z fizjologią wysokiego wzrostu, a kiedy z patologią?

Wysoki wzrost jest fizjologiczny, jeśli jest uwarunkowany genetycznie (co najmniej jedno z rodziców jest wysoki), budowa ciała jest proporcjonalna, a wszystkie narządy i układy funkcjonują prawidłowo.

Wzrost dziecka można przewidzieć już od wczesnego dzieciństwa, gdy pediatrzy mierzą obwód klatki piersiowej, obwód głowy, długość ciała i wagę dziecka. Wskaźniki te są porównywane z tabelami centylowymi, które reprezentują normalne wartości danych dla każdego wieku. Wskaźniki znacznie się różnią: od 3 do 97 centyli. Wszystko wyższe lub niższe jest uważane za odchylenie od normalnych wartości i wymaga szczególnej uwagi lekarzy i rodziców.

Wysoki wzrost u dziecka rzadko jest problemem medycznym, ale ważne jest, aby zrozumieć, że zbyt wysoki wzrost może być objawem choroby.

Główne przyczyny wysokiego wzrostu

- Pochodzenie etniczne
– Zwiększona produkcja hormonów metabolicznych lub hormonu wzrostu w organizmie
— zespół Klinefeltera (trzy chromosomy płciowe zamiast dwóch)
— Przedwczesne dojrzewanie
— Akromegalia
– Guz przysadki mózgowej (zwiększona produkcja hormonu wzrostu, co prowadzi do gigantyzmu)
- Otyłość
—

Ważnym punktem jest systematyczny pomiar wzrostu, kiedy widać, czy przyrost wzrostu jest równomierny, czy też przed „skokiem” wskaźnik intensywności wzrostu mieścił się w granicach normy.

Jeśli przyczyną zaburzeń wzrostu są uwarunkowane genetycznie, nie da się im zapobiec. Jeśli jednak to jest jedynie objawem jakiegoś stanu patologicznego, wówczas można wpłynąć na rozwój zdarzeń, jeśli te same stany patologiczne zostaną wykryte we wczesnym stadium i pod warunkiem skutecznego leczenia. Na przykład stan taki jak guz przysadki mózgowej, który może wytwarzać zwiększone ilości hormonu wzrostu. Wzrost w tym przypadku będzie objawem guza przysadki mózgowej i to nie sam wzrost wymaga leczenia, ale guz, to znaczy konieczne jest wyeliminowanie przyczyny.

Rodzice powinni zachować ostrożność, jeśli ich dziecko nie rośnie lub wręcz przeciwnie, rośnie zbyt szybko. Należy jak najszybciej zwrócić się o pomoc lekarską w celu postawienia diagnozy i ewentualnie niezbędnego leczenia. Tylko w tym przypadku można zidentyfikować ukryte stany patologiczne, których objawem mogą być zaburzenia wzrostu.

Lekarz opiera się na wywiadzie (wzrost, dziedziczność, początek objawów) i wynikach badań (dane antropometryczne, pomiar wieku kostnego, poziom hormonów). Wszystko to daje podstawę do postawienia prawidłowej diagnozy i przepisania odpowiedniego leczenia.

Jeśli tendencja w okresie dojrzewania do wysokiego tempa wzrostu jest wyraźna, postawiono dokładną diagnozę, ale nie ustalono przyczyny tego zjawiska, wówczas Można przepisać hormony płciowe czyli testosteron i estrogeny. Z ich pomocą imitowany jest naturalny proces zamykania się chrzęstnych stref wzrostu w kościach, co powoduje spowolnienie wzrostu i zatrzymuje się.

Decyzję o przepisaniu terapii hormonalnej podejmuje rada lekarzy przy udziale rodziców dziecka. W przypadku dziewcząt przed wystąpieniem miesiączki przepisuje się terapię estrogenową, stosuje się estrogen z progesteronem, co tworzy sztuczny cykl menstruacyjny, leczenie trwa zwykle do 14-15 roku życia, pod ścisłym nadzorem lekarza.

Podsumowując wszystko powyższe, możemy stwierdzić, że jeśli przyspieszone tempo wzrostu nie jest objawem stanu patologicznego, to nie ma potrzeby ingerować w fizjologię ciała swojego lub dziecka. W końcu termin „wysoki” zawsze był kojarzony z określeniami „przystojny” i „dostojny”.

Przez wzrost rozumie się przekroczenie wzrostu dziecka o więcej niż 2,0 SDS (współczynnik odchylenia standardowego) – 2,3 percentyla – dla danego wieku, płci i populacji.

U dzieci wyróżnia się wzrost pierwotny, wtórny i idiopatyczny.

Do podstawowych zaliczają się:

zespoły z naruszeniem chromosomów płciowych - Klinefelter (47 XXY), 47 XYY, kruchy chromosom X, 47 XXX;
zespoły dysmorficzne na tle zaburzeń metabolicznych lub tkanki łącznej – zespół Marfana, homocystynuria, całkowita lipodystrofia wrodzona (zespół Berardinellego);
zespoły dysmorficzne z symetrycznym wysokim wzrostem (Banayan – Riley – Ruvalcaba, Eleyalde, Marshall – Smith, Nevo, Simpson – Golabi – Bemel, Sotos, Wever);
zespoły dysmorficzne z częściowym (asymetrycznym) wzrostem (Beckwith – Wiedemann, Klippel – Treponet – Weber, Proteus).

Wysokość wtórna obejmuje:

nadprodukcja hormonu wzrostu na tle masowego tworzenia się przysadki mózgowej;
hiperinsulinizm;
egzogenna otyłość konstytucjonalna;
rodzinny niedobór glukokortykoidów;
schorzenia powodujące wysoki wzrost u dzieci i prawidłowy wzrost lub niski wzrost u dorosłych – przedwczesny rozwój seksualny (PPD), egzogenny wpływ estrogenów lub androgenów, tyreotoksykoza, wrodzony przerost nadnerczy;
stany warunkujące prawidłowy wzrost u dzieci i wysoki wzrost u dorosłych - niedobór hormonów gonadotropowych, aromatazy, dysfunkcja receptorów estrogenowych.

Idiopatyczny (normalny) wysoki wzrost obejmuje genetyczne (rodzinne lub konstytucjonalne) i nierodzinne formy idiopatyczne.

Etapy egzaminu

Zapewniamy pobranie wywiadu i badanie kliniczne metodami instrumentalnymi i laboratoryjnymi.

Dane anamnestyczne:

wyjaśnienie wzrostu rodziców wraz z obliczeniem wzrostu genetycznego (docelowego) i określeniem korytarza wzrostu dziecka; wzrost genetyczny (docelowy) dla chłopca = (wzrost matki w cm + wzrost ojca w cm)/2 plus 6,5 cm; dla dziewczynki = (wzrost matki w cm + wzrost ojca w cm)/2 minus 6,5 cm; korytarz wzrostu u chłopców: somatogram (krzywa wzrostu) pokazuje wzrost ojca – jedna granica, wzrost matki plus 13 cm – druga granica; dla dziewcząt: jedną granicą jest wzrost matki, drugą granicą jest wzrost ojca minus 13 cm;
rozwój rodzeństwa, dziadków;
wiek ciążowy, przebieg ciąży i porodu;
wzrost i waga dziecka przy urodzeniu;
tempo wzrostu dziecka od pierwszych miesięcy życia do momentu wizyty u lekarza;
moment rozpoczęcia dojrzewania u rodziców;
choroby pacjenta w ciągu życia.

Badanie kliniczne:

pomiar wzrostu i masy ciała pacjenta;
pomiar stosunku długości górnej części ciała do długości dolnej części ciała, pomiar stosunku rozpiętości ramion do długości ciała (proporcje ciała);
ocena obecności dysmorfogenezy znamion (wrodzone cechy rozwojowe);
ocena rozwoju płciowego (stadium Tannera);
ocena inteligencji, węchu.

Badanie laboratoryjne i instrumentalne:

ogólne i biochemiczne (kreatynina, mocznik, potas, sód, wapń, fosfor, fosfataza alkaliczna, glukoza, enzymy wątrobowe) badanie krwi;
RTG ręki lewej i nadgarstka z oceną wieku kostnego i obliczeniem przewidywanego wzrostu z wykorzystaniem tablic wskaźnikowych;
przewidywany (ostateczny) wzrost dziecka w cm = wzrost dziecka w cm/% dojrzałości kostnej x 100%;
badanie hormonalne (widmo zależy od przewidywanej patologii) - hormon wzrostu (GH), insulinopodobny czynnik wzrostu-1 (IGF-1), insulinopodobny czynnik wzrostu-białko wiążące-3 (IGFBP-3), hormon luteinizujący (LH) ), hormon folikulotropowy (FSH), testosteron, estradiol, dehydroepiandrosteron, 17-hydroksyprogesteron, insulina/peptyd C, hormon tyreotropowy (TSH), wolna tyroksyna (wolna od T4), przeciwciała przeciwko peroksydazie tarczycowej (TPO) i TSH receptory;
doustny test tolerancji glukozy (OGTT) z oznaczaniem GH co 30 minut przez 2 godziny. Zwykle w odpowiedzi na hiperglikemię następuje spadek poziomu GH do minimalnie wykrywalnych poziomów (supresja). W przypadku gigantyzmu nie następuje spadek GH poniżej 1 ng/ml, w 30% przypadków następuje paradoksalne uwalnianie GH w odpowiedzi na obciążenie glukozą;
badanie przez okulistę (dno oka, pole widzenia), konsultacja z neurologiem;
analiza cytogenetyczna;
zawartość i spektrum aminokwasów (metionina i homocysteina w moczu i surowicy krwi);
CT (MRI) mózgu i przysadki mózgowej z obowiązkowym kontrastem;
diagnostyka molekularna.

Diagnostyka różnicowa wysokiego wzrostu u dzieci

Na ryc. 1 przedstawiono algorytm diagnostyki różnicowej chorób towarzyszących wysokiemu wzrostowi u dzieci, począwszy od okresu noworodkowego.

Ze względu na czas wystąpienia wyróżnia się wysoki wzrost:

makrosomia płodu lub prenatalny zespół wysokiego wzrostu;
postęp w rozwoju fizycznym po urodzeniu, prowadzący do wysokiego wzrostu w dzieciństwie;
postęp w rozwoju fizycznym po urodzeniu, prowadzący do wysokiego wzrostu u dorosłych.

Makrosomia płodu związana z hiperinsulinemią i hipoglikemią

Makrosomia płodu. Dzieli się ją na choroby związane z obecnością lub brakiem hiperinsulinemii oraz hipoglikemią (ryc. 2).

Noworodki matek chorych na cukrzycę

Najczęstszą przyczyną urodzenia dziecka z makrosomią są długotrwałe, niewyrównane zaburzenia gospodarki węglowodanowej u kobiety ciężarnej. Długotrwała hiperglikemia u kobiety ciężarnej z niezdiagnozowaną (ciążową), sub- lub niewyrównaną cukrzycą prowadzi do rozrostu komórek β trzustki płodu, powodując zwiększenie wydzielania insuliny płodowej. Przewlekła hiperinsulinemia stymuluje wzrost ekspresji IGF-1, co objawia się wzrostem stężenia IGF-1 w chwili urodzenia. Z kolei insulina, działając anabolicznie, działa stymulująco na wzrost płodu.

W przypadku ciężkiej dysfunkcji łożyska i zaburzeń naczyniowych u noworodka matki chorej na cukrzycę może wystąpić opóźnienie wzrostu wewnątrzmacicznego i wady wrodzone (serce, układ moczowy, oczy, dysgenezja ogona, małogłowie). Częstym problemem jest przejściowa hipoglikemia we wczesnym okresie poporodowym. U matek z niewyrównaną cukrzycą występuje zwiększone ryzyko urodzenia wcześniaka, dzieci z chorobą błony szklistej, hipokalcemią, długotrwałą hiperbilirubinemią, zakrzepicą (żył nerkowych) i przejściową kardiomiopatią.

Trwała hipoglikemia hiperinsulinemiczna noworodków (PHH)

To grupa chorób wrodzonych, których podstawą jest defekt w rozwoju lub funkcjonowaniu komórek β trzustki, powodujący niekontrolowane wydzielanie insuliny. To ostatnie prowadzi do zwiększonego wykorzystania glukozy i rozwoju ciężkiej hipoglikemii. Częstość występowania PHG w populacji europejskiej wynosi 1 przypadek na 50 000 noworodków.

U noworodków występują dwie formy PHG: ogniskowy (izolowany) i rozlany rozrost komórek β trzustki. Większość rodzinnych i sporadycznych przypadków tej choroby ma autosomalny recesywny sposób dziedziczenia. W niektórych rodzinnych postaciach PHG mutacje stwierdza się w genach KCNJ11 i ABCC8 (podjednostki SUR1 i Kir6.2 trzustkowego kanału KATP).

Klasycznym objawem klinicznym PHG jest makrosomia dla danego wieku ciążowego i utrzymująca się objawowa hipoglikemia w pierwszych dniach życia.

Korekta wymaga wysokiego tempa dostarczania glukozy – ponad 10 mg/kg/min. Laboratoryjne kryteria hipoglikemii hiperinsulinemicznej obejmują niski poziom ciał ketonowych i wolnych kwasów tłuszczowych, wysoki poziom insuliny i peptydu C.

Zespół Beckwitha-Wiedemanna (BWS)

Opisano grupę zespołów, którym towarzyszy makrosomia noworodkowa z powiększeniem narządów wewnętrznych. Polegają one na nadmiernym wydzielaniu insulinopodobnego czynnika wzrostu 2 (IGF-2). Najczęstszą chorobą jest zespół Beckwitha-Wiedemanna (synonimy: visceromegalia, zespół przepukliny pępkowej i zespół makroglosji). Częstość występowania BWS wynosi 1 przypadek na 13 700 noworodków.

Przyczyną SBV jest zmiana liczby genów regulujących wzrost zlokalizowanych na końcu krótkiego ramienia 11. chromosomu (11p15.5). Nieprawidłowości molekularne w tej chorobie są złożone i wyjaśniają zmienność fenotypu. 10% pacjentów z BWS ma nieprawidłowości chromosomalne. W pozostałych 90% przypadków defekty molekularne identyfikuje się w znanych genach zaangażowanych w patogenezę zespołu, a w sporadycznych przypadkach identyfikuje się geny kandydujące.

Minimalne objawy diagnostyczne BWS obejmują makroglosję, przepuklinę pępkową, makrosomię, nacięcie płatków uszu i hipoglikemię.

Częstymi anomaliami są makroglossia i omphacele (rzadziej oddzielenie mięśnia prostego brzucha). Makrosomię obserwuje się od urodzenia (długość noworodka przekracza 52 cm, a waga przekracza 4 kg) lub rozwija się po urodzeniu. Można zaobserwować małogłowie lub wodogłowie; wystający kark; wada zgryzu związana z hipoplazją górnej szczęki i względnym przerostem żuchwy; wytrzeszcz; względna hipoplazja oczodołu. Często występuje przerost połowiczy i znamiona barwnikowe.

Obserwuje się wisceromegalię (hepatomegalię, splenomegalię, nefromegalię, trzustkę, rzadziej - kardiomegalię), rozrost macicy, pęcherza moczowego, łechtaczki i grasicy.

U 30–50% pacjentów obserwuje się hipoglikemię hiperinsulinemiczną związaną z rozrostem komórek β trzustki. W większości przypadków ma ono charakter przejściowy i ustępuje po podaniu glukozy i diazoksydu. U niektórych pacjentów w celu normalizacji poziomu glikemii konieczna jest częściowa pankreatektomia. Umiarkowane upośledzenie umysłowe jest zwykle związane z hipoglikemią.

U pacjentów z BWS występuje zwiększone ryzyko rozwoju nowotworów zarodkowych (guz Wilmsa, wątrobiak wielopostaciowy, rak kory nadnerczy, gonadoblastoma).

Zespół Simpsona-Golabi-Bemela (GBS)

Choroba jest zespołem sprzężonym z chromosomem X, objawiającym się wysokim wzrostem w okresie prenatalnym i poporodowym. Minimalnymi objawami diagnostycznymi są makrosomia (masa urodzeniowa 4 000–5 000 g), nieprawidłowości części twarzowej czaszki, polidaktylia i hipoplazja paznokci.

Inne objawy fenotypowe są podobne do BWS. Obserwuje się makroglosję, wisceromegalię, hipoglikemię hiperinsulinemiczną i skłonność do nowotworów zarodkowych. Wysokość mężczyzn sięga 192–210 cm.

Zespół GBS opiera się na zaburzeniach funkcjonalnych genu, który odgrywa rolę w kontrolowaniu wzrostu embrionalnej tkanki mezodermalnej, glipikanu 3 (GPC3). Omówiono potencjalny związek receptora tego genu z IGF-2, który może wyjaśniać podobne objawy kliniczne zespołów GBS i BWS.

Zespół Perlmana

Ta rzadka choroba genetyczna charakteryzuje się makrosomią prenatalną, hamartoma nerek, predyspozycją do nowotworów płodu (guz Wilmsa), hipoglikemią spowodowaną rozrostem komórek wysp trzustkowych i dysmorfią twarzy. Większość pacjentów umiera w okresie noworodkowym. Przyczyna choroby jest obecnie nieznana.

Makrosomia płodu z prawidłowym poziomem insuliny

Zespół Sotosa

Częstość występowania zespołu Sotosa (zespołu gigantyzmu mózgowego) jest nieznana. Większość przypadków jest sporadyczna. Rodzinne postaci tego zespołu dziedziczą się w sposób autosomalny dominujący. Minimalne objawy diagnostyczne obejmują akromegalię, zwiększony wzrost, upośledzenie umysłowe i brak koordynacji. Po urodzeniu typowy jest wzrost masy ciała i wzrostu powyżej 90 percentyla. Przyspieszenie wzrostu następuje w pierwszych latach życia, wzrost pacjentów przekracza 97 percentyl. Przyspieszenie wzrostu utrzymuje się do 4–5 lat. Rozwój płciowy następuje w normalnym czasie i może nastąpić wczesne dojrzewanie.

Wyniki stężeń (podstawowego i podczas OGTT) GH, IGF-1, IGFBP-3 są w normie. Nie ma specyficznych laboratoryjnych ani instrumentalnych objawów tego zespołu.

Obserwuje się makrocefalię z wydatnymi guzkami czołowymi, prognacją, hiperteloryzmem, antymongoloidalnym kształtem oczu, wystającą dolną szczęką, makroglosją, wysokim podniebieniem i zezem. Opisano skoliozę, powiększenie stóp i dłoni oraz syndyktylię palców u nóg. Zwiększone ryzyko nowotworów, w szczególności raka wątroby, guza Wilmsa, jajników, przytarczyc. Stopień upośledzenia umysłowego jest umiarkowany. Odnotowano drgawki i utratę koordynacji.

Zespół Marshalla-Smitha

Choroba ta jest rzadkim zespołem genetycznym i charakteryzuje się wysokim wzrostem w okresie prenatalnym, postępem wieku kostnego, upośledzeniem umysłowym, znamionami twarzy, dużymi dłońmi i stopami, pogrubieniem paliczków bliższych i środkowych palców. Główną przyczyną zgonów pacjentów we wczesnym dzieciństwie jest niewydolność płuc. Molekularna przyczyna tego zespołu jest obecnie nieznana.

Zmiany w produkcji hormonów przez nadnercza powodują różnorodne skutki zdrowotne. Przy ich nadmiernej aktywności dojrzewanie następuje szybciej. Jeśli zaburzenia wpływają na rdzeń gruczołów, u osoby rozwija się nadciśnienie tętnicze. Zmniejszona czynność nadnerczy może prowadzić do rozwoju choroby Addisona, czyli, jak to się nazywa, choroby brązowej. Charakteryzuje się: pigmentacją skóry, zmęczeniem, obniżonym ciśnieniem krwi, niskim poziomem cukru. W przypadku choroby brązowej odporność organizmu maleje. Dysfunkcja układu hormonalnego może objawiać się także zmianami w aktywności gonad. Zwiększa się produkcja hormonów, głównie na skutek rozwoju nowotworów złośliwych. Kiedy funkcje gonad maleją, diagnozuje się chorobę taką jak eunuchoidyzm. Choroba ta objawia się nadmiernym wzrostem kończyn z ich nieprawidłowym wydłużeniem, pojawieniem się tendencji do otyłości, niedorozwojem narządów płciowych i brakiem niektórych wtórnych cech płciowych.

Każda matka pragnie, aby jej dziecko rosło zdrowo i rozwijało się stosownie do jego wieku.

Dlatego rodzice zawsze zwracają na to szczególną uwagę wzrost dziecka , ponieważ wzrost jest jednym z głównych wskaźników rozwoju dziecka.

Jak powinno rosnąć dziecko w wieku od 3 do 7 lat? Co zrobić, jeśli dziecko jest za niskie lub odwrotnie, bardzo wysokie ? Co może powodować zaburzenia wzrostu?

Zapraszamy już dziś do znalezienia odpowiedzi na te ważne pytania.

Normy wzrostu

Przyczyny zaburzeń wzrostu

Do głównych przyczyn zaburzeń wzrostu zalicza się:

- jeśli mama i tata są odpowiednio niscy lub wysocy, dziecko może po prostu wzorować się na rodzicach i być niskie lub wysokie;

Irina Kolpakova, pediatra, homeopata - Centrum Homeopatyczne im. Demyana Popowa: „Jeśli mama lub tata dziecka są niscy, to oczywiście dziecko nie dorośnie wysokie, nie ma w tym nic złego. Wśród znanych ludzi sukcesu jest wielu niskich, ale nie mniej pięknych i ambitnych. Na przykład Napoleon, Tom Cruise, Shakira, Vanessa Paradis, Salma Hake, Pablo Picasso, Margaret Mitchell, Charlotte Bronte.

problemy hormonalne - mogą powodować zbyt wysoki lub zbyt krótki wzrost, np. mogą powodować gignatyzm, karłowatość;
choroby i zaburzenia wrodzone - na przykład achondroplazja jest chorobą wrodzoną, w której dana osoba nie ma stref wzrostu w kościach kończyn, dzięki czemu wydłużają się ręce i nogi; Zespół Marfana jest dziedziczną chorobą tkanki łącznej, pacjenci charakteryzują się wysokim wzrostem i wydłużonymi kończynami;
zaburzenia rozwojowe - opóźnienie rozwojowe lub odwrotnie, zbyt szybki rozwój może powodować niski lub wysoki wzrost;
złe odżywianie, choroby przewlekłe i silny stres Mogą również wpływać na rozwój dziecka.

Rozwój dziecka: rady dla rodziców

W większości przypadków niski lub wysoki wzrost dziecka w tym czy innym wieku jest to cecha charakterystyczna dziecka i nie wiąże się z żadnymi podstawowymi problemami zdrowotnymi. Ale czasami za zaburzenia wzrostu winne są różne choroby.

Aby zrozumieć, czy jego wzrost jest prawidłowy, czy normalny, konieczne jest skonsultuj się z pediatrą.

Lekarz musi ocenić ogólny stan dziecka, obserwować dynamikę jego wzrostu przez kilka miesięcy, ocenić czynniki dziedziczne i ewentualne wady wrodzone, a następnie wyciągnąć wniosek, czy dziecko rozwija się prawidłowo. Jeśli występują rzeczywiste odchylenia, lekarz skieruje dziecko na badanie do endokrynologa i innych wyspecjalizowanych specjalistów, którzy zaleci kompleksowe leczenie .

Aby zapobiec problemom ze wzrostem, rodzicom zaleca się:

odwiedzać pediatra co najmniej 5 razy w roku w celu rutynowej kontroli;
interesować się standardami wzrostu;
zapewnić dziecku prawidłowe odżywianie, optymalne wzorce chodzenia i snu ;
bardzo ważne umiarkowana aktywność fizyczna ;
jeśli to możliwe, jest to konieczne chroń swoje dziecko przed stresem zwłaszcza przed trzecim rokiem życia.

Jeśli masz wątpliwości, czy Twoje dziecko rozwija się prawidłowo, koniecznie skonsultuj się z lekarzem, aby zrozumieć sytuację i nie przegapić czasu, w którym można skorygować nawet poważne patologie.

Zanim wpadniesz w panikę związaną z rozwojem dziecka, spokojnie przyjrzyj się sytuacji, skonsultuj się z lekarzem i wyciągnij wnioski. Nie ma się czym martwić, Twoje dziecko naprawdę potrzebuje spokojnej i zdrowej matki. Pamiętaj, że bycie niskim i wysokim ma swoje zalety i wady!

Bądź zdrów!

Wokół nas żyją niskie, do 150 cm i wysokie, do 2 metrów, kobiety i mężczyźni. Liczby te nie mają żadnego związku ze zdolnościami umysłowymi, dla nas są to warianty normy. Mówią, że sukces i poczucie własnej wartości człowieka zależą od wzrostu. Uważa się, że wysokie kobiety są bardziej ambitne niż ich niskie koleżanki, a „niscy” mężczyźni rekompensują brakujące centymetry udaną karierą i pozycją finansową.

Są wśród nas tacy, którzy wyróżniają się z tłumu. Co więcej, jeśli rodzice są niscy, ich syn może urosnąć do dwóch metrów wzrostu, a jeśli rodzice są wysocy, ich córka nie osiągnie półtora metra. W wieku dorosłym bardzo trudno jest wpłynąć na rozwój. Ważne jest, aby rodzice regularnie mierzyli wzrost swojego dziecka. Z reguły karły nie rosną więcej niż 130 cm, a olbrzymy przekraczają 2 metry.

Należy uważnie monitorować rozwój dzieci

Na wzrost mogą mieć wpływ problemy zdrowotne: przewlekłe choroby układu oddechowego, serca i naczyń krwionośnych, przewodu pokarmowego, zaburzenia hormonalne. Regularne stosowanie leków zawierających hormony, na przykład w celu łagodzenia ataków astmy, również spowalnia wzrost.

Zdarza się, że dzieci urodzone z wagą i wzrostem poniżej normy rosną słabo.

Jak dzieci rosną

1 rok życia: + 25 cm.

2. rok życia: + 8-12 cm.

Roczny wzrost: + 4–6 cm.

Jeśli w trzecim roku życia dziecko urosło mniej niż 4 cm, należy zgłosić się do endokrynologa. Czasami rodzice nie zwracają uwagi na to, że ich dziecko pozostaje w tyle za rówieśnikami pod względem wzrostu i uświadamiają sobie to dopiero w okresie dojrzewania, kiedy już trudno jest cokolwiek poprawić. Gdyby na czas skontaktowali się ze specjalistami, pomogliby dziecku dorosnąć.

Pomimo opieki rodzicielskiej i prawidłowego odżywiania, 10% takich dzieci nawet po 4 latach zostaje w tyle za rówieśnikami. Podobne opóźnienie może wystąpić także u dzieci, których jedno z rodziców ma mniej niż 160 cm, ale nie ma powodu do paniki – u większości dzieci lekarze stwierdzają jedynie tzw. konstytucjonalne opóźnienie wzrostu. Nie ma patologii, ale dziecko przez długi czas pozostaje najmniejsze w klasie. Z reguły u takich dzieci dojrzewanie rozpoczyna się później - w wieku 14–16 lat: w ten sposób natura wydłuża czas ich wzrostu. Ich rodzice wychowywali się bardzo podobnie: przez długi czas byli na samym dnie klas wychowania fizycznego, a potem nagle dorosli i znaleźli się w pierwszej piątce. Są to chłopcy i dziewczęta w późnym okresie dojrzewania. Nie wymagają żadnego leczenia, w wieku 16–18 lat dogonią, a nawet prześcigną swoich rówieśników.

Jednak w niektórych przypadkach specjalne badanie – przeprowadzane wyłącznie w szpitalu – ujawnia niedobór hormonu wzrostu (GH) w organizmie. GH produkowany jest przez przysadkę mózgową pod kontrolą struktur podwzgórza. Jej niedobór może być uwarunkowany genetycznie lub wiązać się z zaburzeniami w układzie hormonalnym. Wcześniej los takich dzieci był z góry przesądzony, były skazane na karłowaty wzrost: chłopiec nie urósł powyżej 140 cm, a dziewczynka 130 cm. Dziś można im pomóc.

DLA FANÓW OBLICZEŃ

Istnieją wzory, które pozwalają obliczyć genetycznie uwarunkowany wzrost dziecka. Ich błąd jest dość duży: plus minus 5–10 cm.

Dziewczęta = (wzrost ojca w centymetrach + wzrost matki w centymetrach) / 2 – 6,5 cm.

Chłopcy = (wzrost ojca w centymetrach + wzrost matki w centymetrach) / 2 + 6,5 cm

Co odpowiada za wzrost?

Za wzrost organizmu człowieka odpowiada hormon somatotropowy (GH), czyli tak zwany „hormon wzrostu”. Ważne są również hormony płciowe tarczycy i insulina, ale w odniesieniu do wzrostu są aktywne tylko wtedy, gdy poziom hormonu wzrostu jest prawidłowy. Okazuje się, że niedobór jednego lub kilku z wymienionych hormonów lub nadmiar hormonów nadnerczy powoduje opóźnienie wzrostu i bez odpowiedniego leczenia sprawa nie będzie postępować.

Na szczęście opóźnienie wzrostu endokrynnego wykrywa się u mniej niż 1% dzieci. Prawdziwy brak hormonu wzrostu prowadzi do karłowatości (nanizmu): wtedy chłopcy dorastają nie więcej niż 140 cm, dziewczęta - do 130 cm Im szybciej rodzice zwrócą się do endokrynologa i otrzymają leczenie, tym większa szansa, że urodzi się mały pacjent do średniego wzrostu lub nawet wyżej. Co więcej, jeśli u pierwszego dziecka zdiagnozowano niedobór hormonu wzrostu, a rodzice planują drugie, w większości przypadków u drugiego dziecka ten problem hormonalny nie powtórzy się.

POWINIENEŚ TO ZNAĆ

Wiek kostny (lub biologiczny) pokazuje, czy wzrost i ogólny rozwój kości odpowiada wiekowi i miesiącom dziecka. Jest to dokładniejszy wskaźnik niż wzrost czy masa ciała. W kościach dzieci znajdują się tak zwane strefy wzrostu, dzięki którym szkielet może się powiększać. Te płytki wzrostowe stopniowo zamykają się pod koniec okresu dojrzewania, szkielet kostnieje i ustaje wzrost. Wiek kostny pozwala lekarzom zrozumieć, jak długo dziecko będzie rosło, czy konieczne jest poszukiwanie patologii hormonalnej, czy też nie ma ku temu powodu. To prawda, że nawet u zdrowych dzieci odchylenie wieku kostnego od rzeczywistego może wynosić nawet 3 lata.

Aby dziecko dobrze rosło

Produkty mleczne, ponieważ wapń jest materiałem budulcowym rosnącego organizmu.

Warzywa i owoce. Szczególnie przydatne są marchewki zawierające beta-karoten. Aby ten mikroelement lepiej się wchłonął, surową marchewkę należy zetrzeć na tarce i doprawić kwaśną śmietaną lub masłem.

Produkty białkowe - mięso, ryby, kawior (w przypadku braku alergii pokarmowych).

Te dzieci, które spędzają dużo czasu na świeżym powietrzu, grają w gry na świeżym powietrzu i uprawiają sport, rozwijają się lepiej. Nawiasem mówiąc, jeśli chcesz, aby Twoje dziecko było wyższe, wybierając sekcję sportową, preferuj nie sporty siłowe, ale koszykówkę, siatkówkę i tenis.

Sen odgrywa szczególną rolę: 70% hormonu wzrostu – somatotropiny – produkowane jest w nocy. Jeśli późno kładziesz dziecko spać, śpi ono niespokojnie, często się budzi, a produkcja hormonu wzrostu zostaje zakłócona.

Wegetarianizm i przestrzeganie postów religijnych są dla dzieci niedopuszczalne, podobnie jak fast foody i półprodukty (kiełbasy i wędliny – nie zawierają prawie pełnego białka).

Witaminy i minerały. Przede wszystkim witamina D, której niedobór powoduje krzywicę. Obecnie lekarze zalecają podawanie go wszystkim dzieciom w dawce profilaktycznej, około 10 mcg dziennie.

Wapń i jod. W wieku 6–10 lat dzieci powinny otrzymywać dziennie 800–1200 mg wapnia i 150 mcg jodu. A nastolatki – 1200–1500 mg wapnia i 200 mcg jodu. Najlepszym źródłem wapnia jest twarożek, ale nie można go jeść w dużych ilościach, dlatego około połowę wapnia należy przyjmować w tabletkach. Inną opcją jest żywność wzbogacona w wapń. Jeśli chodzi o jod, tylko ci, którzy mieszkają blisko morza, otrzymują go w dużych ilościach: woda pitna i owoce morza są tam bogate w jod. Sól jodowana nie wystarczy, więc suplementy jodu są kolejnym niezbędnym elementem wzrostu.

________________________________________________________

Jeśli dziecko jest olbrzymem

„Dobrze rosnąć, duży chłopcze, to znaczy dobre zdrowie” – mówi dumny ojciec, klepiąc syna po ramieniu, który w ciągu trzech miesięcy urósł od niego o głowę. Częściowo jest to prawdą: jeśli organizm szybko się rozwija, to znaczy, że jest zdrowy. Jednak to właśnie to bardzo szybkie tempo wzrostu sprawia, że okres dojrzewania jest okresem zwiększonego ryzyka zdrowotnego.

Gigantyzm (lub makrosomia, wysoki wzrost) rozwija się u dzieci z niepełnymi procesami kostnienia szkieletu. Częściej występuje u nastoletnich chłopców, wykrywa się ją już w wieku 9-13 lat i postępuje przez cały okres fizjologicznego wzrostu. W przypadku gigantyzmu tempo wzrostu i wskaźniki dziecka do końca okresu dojrzewania osiągają ponad 1,9 m u kobiet i 2 m u mężczyzn, przy zachowaniu stosunkowo proporcjonalnej budowy ciała.

Wysokość dorosłych osobników od 175 cm do 200 cm uważa się za podolbrzyma. Osoby o wzroście powyżej 200 cm uważane są za gigantów.

„Nie wszystko jest dobre, po prostu dużo”

Dziecko szybko rośnie. Za szybko - w porównaniu do rówieśników. W rezultacie:

Naczynia nie nadążają za rozwojem tkanek, przez co pogarsza się ich odżywienie;

Różne części tych samych narządów rozwijają się nierównomiernie, powodując defekty strukturalne i zakłócenia w normalnym funkcjonowaniu;

Kości, które w tym okresie są miękkie, są podatne na zginanie na skutek naprzemiennego osłabienia i napięcia naciskających na nie różnych grup mięśni.

Wszystko to prowadzi do występowania chorób młodzieńczych. Ich specyfika polega na tym, że „banalny” problem, przeoczony podczas szybkiego wchodzenia w dorosłość, może już w ciągu zaledwie sześciu miesięcy poważnie „podkopać” młody organizm.

Jeśli dziecko rośnie i proporcjonalnie się poprawia, nie powinno być żadnych problemów. Gorzej, jeśli dziecko szybko przybierając na centymetrach szybko traci kilogramy. Te dzieci – szczupłe i wysokie – są zagrożone. Najczęściej rozwijają się u nich tzw. bóle wzrostowe. Na drugim miejscu zagrożone są dzieci, które szybko rosną i prowadzą siedzący tryb życia, które spędzają dużo czasu przed komputerem lub telewizorem: ich mięśnie są bardzo słabe i trudno im „utrzymać” nadprogramowe centymetry.

Przyczyna wysokiego wzrostu

1. Konstytucyjno-dziedziczny;
2. Endokrynologiczny

3. Genetyka chromosomów;
4. Przedwczesny rozwój seksualny u małych dzieci.

Jakie zagrożenia niesie ze sobą prędkość?

- Wypadanie zastawki mitralnej.Występuje u co dziesiątego ucznia w wieku od 12 do 15 lat. Spowodowane szybszym wzrostem zastawki mitralnej niż tkanka serca (mięsień sercowy). Rezultatem jest stan podobny do wady serca.

- Rachiocampsis.Rosnące kości, w tym kręgosłup, łatwo przybierają kształt, do jakiego zmuszają je mięśnie i obciążenia górnej części obręczy barkowej. Jeżeli są one znaczne, wówczas u dziecka istnieje ryzyko rozwoju skoliozy – bocznego skrzywienia kręgosłupa. W większości przypadków sześć miesięcy fizjoterapii i masażu wystarczy, aby skorygować postawę. W zaawansowanych przypadkach potrzebny będzie specjalny gorset.

- Pogorszenie widzenia.Błędny łańcuch „wzrost – zła postawa” ma jeszcze jedno ogniwo – pogorszenie wzroku. Jest to bezpośrednia konsekwencja nieprawidłowej pozycji przy stole podczas czytania, a także braku oświetlenia w miejscu pracy. Choroba może postępować aż do końca okresu dojrzewania, zyskując dioptrię po dioptrii. Okulary i witaminy powstrzymują pogorszenie wzroku, ale go nie zwracają, ponieważ kluczowym punktem widzenia jest osłabienie mięśni oka, na które nie wpływają.Mięśnie oka wzmacnia się sprzętową korekcją wzroku na symulatorze wideo, komputerze lub soczewki, a także specjalny masaż i zabieg.

- Rozstępy.U wielu dzieci, którym wzrostowi towarzyszy przyrost masy ciała, na ciele pojawiają się duże czerwone, a następnie białawe rozstępy. Dzieje się tak dlatego, że skóra nastolatków jest cieńsza, łatwo ulega rozciągnięciom i kontuzjom, a podskórna warstwa tłuszczu rośnie szybciej niż skóra. W efekcie skóra rozciąga się i w obszarach wzrostu zostaje zastąpiona tkanką łączną. Czasami jednak przyczyną rozstępów są zaburzenia równowagi hormonalnej, które mogą, ale nie muszą, mieć nic wspólnego ze wzrostem.

ODNIESIENIE

„Wielkie” dzieci skarżą się na zmęczenie i osłabienie, zawroty głowy, bóle głowy, niewyraźne widzenie, bóle stawów i kości. Zmniejszona pamięć i wydajność prowadzą do pogorszenia wyników w szkole. Gigantyzm charakteryzuje się zaburzeniami hormonalnymi, zaburzeniami funkcji psychicznych i seksualnych.

Czy można rozpoznać i leczyć zaburzenia wzrostu?

Dobrze jest, gdy w dzieciństwie zauważone zostaną oznaki karłowatości lub gigantyzmu. Jeśli dziecko jest o 2 lata opóźnione lub wyprzedza swoich rówieśników, należy skonsultować się z lekarzem.

Oczywiście bierze się tutaj pod uwagę budowę i wzrost rodziców. Lekarze muszą przeprowadzić kompleksowe badanie dziecka. Określa się poziom hormonu somatotropowego we krwi i wykonuje się badanie rentgenowskie czaszki. Leczenie prowadzi endokrynolog. W przypadku niedoboru hormonu wzrostu zalecana jest terapia zastępcza. Oznacza to, że do pewnego wieku dziecko będzie przyjmować tabletki zawierające hormon wzrostu. Często w przypadku karłowatości brakuje hormonów tarczycy i hormonów płciowych. Można je również zastąpić lekami. Leczenie to daje dobry efekt, jeśli zostanie rozpoczęte przed 5-7 rokiem życia. Równolegle z hormonami przepisywane są leki poprawiające metabolizm i promujące wzrost mięśni. Rodzice powinni także zadbać o dobre odżywianie swojego dziecka, gdyż wzrost kości wymaga dużej ilości „materiału budulcowego”.

Leczenie gigantyzmu zależy od przyczyny jego wystąpienia. Terapię należy rozpocząć już w dzieciństwie – dopiero wtedy niskorosłe dzieci „dogonią” rówieśników, a bardzo wysokie przestaną rosnąć w „przyspieszonym” tempie.

Dziękujemy endokrynologowi YMC za pomoc w przygotowaniu materiału Anna Pietrowa i pediatra Swietłana Sofronowa.