Opieka w nagłych przypadkach udaru krwotocznego. Udzielenie pierwszej pomocy w przypadku udaru mózgu. Czego nie robić, jeśli masz udar

Intensywna opieka Na udar krwotoczny powinno być prowadzone na oddziale neurologicznym lub intensywnej terapii, zgodnie z zasadami sformułowanymi przez B. S. Vilensky’ego (1986):

1. Normalizacja funkcji życiowych (patrz temat OGÓLNE ZAGADNIENIA W REsuscytacji).

2. Należy położyć pacjenta do łóżka podniesiony koniec głowy.

3. Na udar krwotoczny wskazane są produkty o właściwościach hemostatycznych i angioprotekcyjnych. Lekiem z wyboru w tym celu jest dicynon (synonimy: etamsylan, cyklonamid). Hemostatyczne działanie dicynonu podawanego dożylnie rozpoczyna się w ciągu 5-15 minut. maksymalny efekt występuje po 1-2 godzinach, efekt utrzymuje się 4-6 godzin lub dłużej. Podaje się dożylnie 2-4 ml 12,5% roztworu, następnie 2 ml co 4-6 godzin. Można podawać dożylnie w kroplówce, dodając do konwencjonalnych roztworów do infuzji (M. D. Mashkovsky, 1997).

4. Za normalizacja ciśnienia krwi w stanach nagłych można zastosować dożylne zastrzyki dibazolu (2-4 ml 1% roztworu), klonidyny (1 ml 0,01% roztworu), droperydolu (2-4 ml 0,25% roztworu) . Jeśli nie ma efektu, wskazane są blokery zwojów - pentamina (1 ml 5% roztworu) lub benzohekson (1 ml 2,5% roztworu), ale przy podawaniu tych leków należy zachować ostrożność i stale monitorować ciśnienie krwi.

5. Ze względu na gwałtowny wzrost fibrynoliza w płynie mózgowo-rdzeniowym kwas epsilon-aminokapronowy jest wskazany od 20 do 30 g/24 godziny przez pierwsze 3-6 tygodni (F. E. Gorbacheva, A. A. Skoromei, N. N. Yakhno, 1995).

6. Łagodzenie obrzęku mózgu i nadciśnienie wewnątrzczaszkowe - patrz temat OBRZĄK MÓZGU.

7. Łagodzenie zespołu hipertermicznego(Jeśli możliwe); zespół konwulsyjny (jeśli występuje).

8. W przypadku braku przytomności przepisuje się antybiotyki zapobiegawcze, aby zapobiec rozwojowi zapalenia płuc.

9. Opieka mająca na celu zapobieganie powikłaniom troficznym (odleżynom).

10. Kontrola pracy jelit.

11. Leczenie objawowe.

Notatka. Wymienione działania są dostosowane do konkretnej sytuacji.

Pierwsza pomoc w przypadku udaru

Pierwsza pomoc w przypadku udaru rozpoczyna się w ciągu pierwszych kilku minut po chorobie. Pomoże to uniknąć rozwoju nieodwracalnych procesów w mózgu i zapobiegnie śmierci. Wiadomo, że kolejne trzy godziny po udarze mózgu są okresem kluczowym i nazywane są oknem terapeutycznym. Jeśli pierwsza pomoc w przypadku udaru została udzielona prawidłowo i w ciągu tych 3 godzin, istnieje nadzieja na korzystny wynik choroby i normalne późniejsze przywrócenie funkcji organizmu.

Rodzaje uderzeń:

Udar niedokrwienny jest zawałem mózgu. Stanowi ponad 75% wszystkich przypadków.
Udar krwotoczny to krwawienie do mózgu.

Udar mózgu – objawy i pierwsza pomoc

Objawy udaru krwotocznego:

Ostry, silny ból głowy.
Utrata słuchu.
Wymiociny.
Paraliż kończyn.
Zniekształcony wyraz twarzy.
Zwiększone wydzielanie śliny.

Objawy udaru niedokrwiennego:

Stopniowe drętwienie kończyn.
Osłabienie ręki lub nogi po jednej stronie ciała.
Zaburzenia mowy.
Drętwienie twarzy.
Ból głowy.
Zawroty głowy.
Utrata koordynacji.
Pogorszenie widzenia.
Skurcze.

Przede wszystkim należy wezwać pogotowie opieka zdrowotna w przypadku udaru mózgu lub gdy pojawią się jego oczywiste objawy. Należy pamiętać, że dzwoniąc należy szczegółowo opisać objawy choroby i stan pacjenta.

Opieka doraźna w przypadku udaru

Po wezwaniu zespołu neurologicznego należy udzielić pierwszej pomocy ofierze udaru mózgu.

Udar krwotoczny – pierwsza pomoc:

Ułóż pacjenta na łóżku lub podłodze tak, aby ramiona i głowa były lekko uniesione (około 30% powierzchni). Ważne jest, aby nie ruszać ofiary za bardzo i nie pozwolić jej wrócić do domu, jeśli udar nastąpił na ulicy;
zdjąć lub rozpiąć wszystkie obcisłe elementy garderoby (kołnierzyk, krawat, pasek);
jeśli w jamie ustnej znajdują się protezy, należy je usunąć;
zapewnić dostęp świeże powietrze;
głowa ofiary powinna być lekko przechylona na bok;
w przypadku wymiotów dokładnie oczyścić jamę ustną gazą lub innym naturalnym materiałem;
nałóż na głowę coś zimnego (butelkę wody lub mrożonkę). Okład przykłada się po stronie głowy przeciwnej do zdrętwiałych lub sparaliżowanych kończyn;
utrzymać krążenie krwi w rękach i nogach (przykryć kocem, nałożyć termofor lub plaster musztardowy);
monitoruj wydzielanie śliny, w odpowiednim czasie oczyść jamę ustną z nadmiaru śliny;
w przypadku paraliżu natrzeć kończyny dowolną mieszanką olejowo-alkoholową (należy wymieszać 2 części olej roślinny i 1 część alkoholu).

Pierwsza pomoc w przypadku udaru niedokrwiennego:

Opieka doraźna w przypadku udaru

Udary to ostre zaburzenia krążenia w mózgu (mózgu) i rdzeniu kręgowym (rdzeń kręgowy). Główne postacie kliniczne: I - zaburzenia przejściowe (a - przemijające ataki niedokrwienne, b - nadciśnieniowe przełomy mózgowe); II - udary krwotoczne (nieurazowy krwotok w mózgu lub rdzeniu kręgowym); III - udary niedokrwienne (zawały mózgu) z zakrzepicą, zatorowością, zwężeniem lub uciskiem naczyń krwionośnych, a także ze zmniejszeniem ogólnej hemodynamiki (zmiękczenie niezakrzepowe).

W przypadku zatorowego charakteru udaru mózgu i zakrzepicy żylnej często rozwija się krwotoczny zawał mózgu; IV - połączone udary, gdy występują jednocześnie obszary zmiękczenia i ogniska krwotoku.

Przemijające udary mózgowo-naczyniowe (TCI) są najczęstszą odmianą udaru mózgu lub nadciśnienia tętniczego, miażdżycy naczyń mózgowych i wpływu na te naczynia patologicznie zmienionych kręgów szyjnych (spondylogenne zaburzenia krążenia w okolicy kręgowo-podstawnej). Opcja ta uwzględnia tylko te obserwacje, w których po 24 godzinach ustępują ogólne objawy mózgowe i ogniskowe objawy neurologiczne.

Objawy. Charakteryzuje się ogólnymi zaburzeniami mózgowymi i ogniskowymi. Ogólne objawy mózgowe obejmują ból głowy, nieukładowe zawroty głowy, nudności, wymioty, szum w głowie, możliwe zaburzenia świadomości, pobudzenie psychoruchowe i napady padaczkowe. Ogólne objawy mózgowe są szczególnie charakterystyczne dla nadciśnieniowych przełomów mózgowych. Kryzysy hipotoniczne charakteryzują się mniej wyraźnymi objawami mózgowymi i obserwuje się je na tle niskiego ciśnienia krwi i osłabionego tętna.

Objawy ogniskowe najczęściej objawiają się w postaci parestezji, drętwienia, mrowienia w miejscowych obszarach skóry twarzy lub kończyn. Zaburzenia motoryczne ograniczają się zwykle do dłoni lub tylko palców i niedowład dolnych mięśni twarzy, obserwuje się zaburzenia mowy, dyzartrię, wzmagają się odruchy głębokie w kończynach, pojawiają się objawy patologiczne. W przypadku zwężenia lub niedrożności tętnicy szyjnej przemijający skrzyżowany zespół oczno-piramidowy ma charakter patognomoniczny: pogorszenie widzenia lub całkowita ślepota w jednym oku oraz osłabienie ręki i nogi naprzeciwko oka. W takim przypadku może nastąpić zmiana pulsacji tętnic szyjnych (osłabienie lub zanik pulsacji po jednej stronie), a podczas osłuchiwania słychać skurczowy odgłos dmuchania. W przypadku zaburzeń krążenia w okolicy kręgowo-podstawnej charakterystyczne jest pociemnienie widzenia, zawroty głowy, zaburzenia koordynacji, oczopląs, podwójne widzenie i upośledzona wrażliwość twarzy i języka. Pojawiają się przejściowe zaburzenia w dużych tętnicach korzeniowo-rdzeniowych objawiające się chromaniem przestankowym szpikowym (podczas chodzenia lub wysiłku fizycznego, osłabieniem kończyn dolnych, parestezjami w nich i przejściową dysfunkcją narządów miednicy, które ustępują samoistnie po krótkim odpoczynku).

Diagnostyka. Podczas badania pacjenta nie można od razu określić, czy obecny incydent naczyniowo-mózgowy będzie przejściowy, czy trwały. Można to stwierdzić dopiero po jednym dniu.

Intensywna opieka. Pacjentowi należy zapewnić pełny odpoczynek fizyczny i psycho-emocjonalny. Różnica w mechanizmach patogenetycznych PNMK determinuje także odmienne postępowanie terapeutyczne.W przypadku miażdżycowej niewydolności naczyń mózgowych stosuje się leki kardiotoniczne (1 ml 0,06% roztworu kortykonu lub 0,025% roztworu strofantyny podaje się dożylnie z glukozą, 10% roztworu sulfokamfokainy 2 ml podskórnie, domięśniowo lub powoli dożylnie, 1 ml kordiaminy podskórnie), lek wazopresyjny (w przypadku gwałtownego spadku ciśnienia krwi podaje się podskórnie lub domięśniowo 1 ml 1% roztworu mezatonu, 1 ml 10% roztworu benzonianu sodu i kofeiny) leki poprawiające mózgowy przepływ krwi (10 ml 2,4% roztworu aminofiliny dożylnie powoli z 10 ml roztworu soli fizjologicznej, 4 ml 2% roztworu papaweryny dożylnie, 5 ml 2% roztworu trentalu w zakraplaczu z roztworem soli fizjologicznej lub 5% glukozy). Przepisywane są środki uspokajające (bromokamfora 0,25 g 2 razy dziennie, nalewka z serdecznika 30 kropli 2 razy dziennie) i różne leki objawowe mające na celu łagodzenie bólów głowy, zawrotów głowy, nudności, wymiotów, czkawki itp.

Hospitalizacja. do szpitala neurologicznego lub specjalistycznego szpitala neurochirurgicznego (oddział angiochirurgii).

Udar krwotoczny.

Krwotok rozwija się na dwa sposoby: przez rodzaj diapedezy i na skutek pęknięcia naczynia. Krwotok diapedyczny występuje w przypadku kryzysu nadciśnieniowego, zapalenia naczyń, białaczki, hemofilii, ostrego zespołu krzepnięcia, mocznicy. Krwotok z powodu pęknięcia naczynia występuje w przypadku nadciśnienia tętniczego i lokalnych wad ściany naczyń (blaszka miażdżycowa, tętniak itp.). Krwiak śródmózgowy najczęściej zlokalizowany jest w obszarze zwojów podkorowych i torebki wewnętrznej. Rzadziej pierwotny krwiak tworzy się w móżdżku i pniu mózgu.

Objawy. Udar krwotoczny o dowolnej lokalizacji charakteryzuje się ogólnymi objawami mózgowymi: silnym bólem głowy, nudnościami i wymiotami, bradykardią, szybką utratą przytomności. Objawy ogniskowe zależą od lokalizacji krwotoku.Udar krwotoczny częściej rozwija się u osób w średnim i starszym wieku i pojawia się nagle, o każdej porze dnia. Pacjent upada, traci przytomność i wymiotuje. W badaniu twarz jest fioletowa, oddech chrapie (chrapliwy), nietrzymanie moczu. Często wzrasta ciśnienie krwi. Biorąc pod uwagę przewagę zmiany w torebce wewnętrznej mózgu, porażenie połowicze i przeczulicę połowiczą można wykryć także wtedy, gdy pacjent jest nieprzytomny. W przypadku przedostania się krwi do przestrzeni podpajęczynówkowej dochodzą objawy oponowe. Kiedy krew przedostaje się do komór mózgu, rozwijają się drgawki hormonalne, zaburzenia świadomości pogłębiają się aż do śpiączki atonicznej, rozszerzają się źrenice, wzrasta temperatura ciała, nasilają się problemy z oddychaniem, nasila się tachykardia, a po kilku godzinach może nastąpić śmierć. Krwotok podpajęczynówkowy zwykle rozwija się nagle (pęknięcie tętniaka), pod wpływem stresu fizycznego: pojawia się silny ból głowy, czasami promieniujący wzdłuż kręgosłupa, po którym następują nudności, wymioty, pobudzenie psychoruchowe, pocenie się, objawy okulistyczne i obniżona świadomość.

Diagnostyka. Na podstawie charakterystycznych objawów klinicznych i danych z badania płynu mózgowo-rdzeniowego.

Intensywna opieka. W przypadku udaru krwotocznego konieczne jest: ścisłe leżenie w łóżku, zatrzymanie krwawienia, obniżenie ciśnienia krwi do normy, obniżenie ciśnienia wewnątrzczaszkowego, zwalczanie obrzęków i obrzęków mózgu, eliminowanie ostrych zaburzeń oddechowych, zwalczanie zaburzeń sercowo-naczyniowych i pobudzenia psychomotorycznego.

Transport pacjenta do szpitala neurologicznego odbywa się najczęściej wczesne daty od chwili wystąpienia udaru mózgu należy zachować wszelkie środki ostrożności: ostrożnie ułożyć pacjenta na noszach i łóżku, podczas przenoszenia utrzymywać pozycję poziomą, unikać wstrząsów itp. Przed transportem podaje się pacjentowi środki hemostatyczne (vicasol, dicinon , glukonian wapnia), na uda zakłada się opaskę żylną w celu zmniejszenia objętości krążącej krwi. W przypadku zagrażającej niewydolności oddechowej zaleca się transport IVP i inhalację tlenową. We wczesnych stadiach wskazane jest podanie kwasu epsilon-aminokapronowego (100 ml 5% roztworu dożylnie) z 2000 jednostkami heparyny. W celu obniżenia ciśnienia śródczaszkowego prowadzi się aktywną terapię odwadniającą: Lasix 4-6 ml 1% roztworu (40-60 mg) domięśniowo, mannitol lub mannitol (200-400 ml 15% roztworu w kroplówce dożylnej). uzasadnione jest jak najwcześniejsze zastosowanie środków „ochrony metabolicznej” tkanki mózgowej i przeciwutleniaczy (hydroksymaślan sodu 10 ml 20% roztworu dożylnie powoli – 1-2 ml na minutę; piracetam 5 ml 20% roztworu dożylnie; octan tokoferolu 1 ml 10-30% roztworu domięśniowo, kwas askorbinowy 2 ml 5% roztworu IV lub IM.W początkowej fazie podaje się także inhibitory fibrynolizy i enzymy proteolityczne: Trasylol (kontrycznie) 10 000-20 000 IU kroplówka IV.

Należy pamiętać, że rozwój samoistnego krwotoku podpajęczynówkowego u młodych ludzi często jest spowodowany pęknięciem tętniaków tętniczych.

Hospitalizacja. pilnie do szpitala neurochirurgicznego.

Udary niedokrwienne.

Można wyróżnić trzy grupy głównych czynników etiologicznych prowadzących do udaru niedokrwiennego: zmiany w ścianach naczyń krwionośnych (miażdżyca, zapalenie naczyń), zmiany zatorowe i zmiany hematologiczne (erytrocytoza, małopłytkowość zakrzepowa, nadkrzepliwość itp.).

Objawy. U pacjentów stopniowo pojawiają się bóle i zawroty głowy, uczucie drętwienia i osłabienia kończyn. Choroba zwykle rozwija się na tle choroby niedokrwiennej serca i innych objawów miażdżycy i cukrzycy. U młodych ludzi udar niedokrwienny jest często skutkiem zapalenia naczyń lub zaburzeń krwi. Objawy ogniskowe wysuwają się na pierwszy plan obrazu klinicznego choroby; objawy mózgowe rozwijają się nieco później i są mniej wyraźne niż w przypadku udaru krwotocznego. Twarz takich pacjentów jest zwykle blada, ciśnienie krwi w normie lub podwyższone. W przypadku zatorowości naczyń mózgowych choroba w obrazie klinicznym przypomina udar krwotoczny, krótkotrwałe drgawki kloniczne są charakterystyczne przed wystąpieniem porażenia kończyn, a depresja świadomości szybko wzrasta (postać apoplektyczna).

Intensywna opieka. Podstawowe zasady: hamowanie tworzenia się skrzeplin i lizy świeżych skrzeplin, ograniczenie obszarów niedokrwienia i okołoogniskowego obrzęku mózgu, poprawa funkcji układu sercowo-naczyniowego, eliminacja ostrych zaburzeń oddechowych. W przypadku zakrzepicy lub choroby zakrzepowo-zatorowej naczyń mózgu lub rdzenia kręgowego należy natychmiast rozpocząć leczenie heparyną lub fibrolizyną (iv do 20 000 jednostek heparyny przy prawidłowym ciśnieniu krwi). Razem z lekami przeciwzakrzepowymi należy podać leki przeciwpłytkowe i rozszerzające naczynia krwionośne (5 ml 2% roztworu pentoksyfiliny, trental IV) oraz przeprowadzić hemodylucję reopoliglucyną (400 ml dożylnie z szybkością 20-40 kropli/min). Podczas kryzysowego wzrostu ciśnienie krwi należy obniżyć do poziomu „roboczego” ze względu na naruszenie autoregulacji krążenia mózgowego w tym okresie i zależność mózgowego przepływu krwi od poziomu ciśnienia krwi. Popraw mikrokrążenie za pomocą dipirydamolu (kuranty, persantyna – 2 ml 05% roztworu IV lub IM), trentalu (0,1 g – 5 ml 2% roztworu IV wkrapla się w 250 ml soli fizjologicznej lub 5% roztworu glukozy), Cavinton (2-4 ml 05% roztworu w 300 ml roztworu fizjologicznego dożylnie).

W przypadku udaru niedokrwiennego z ciężkim obrzękiem mózgu, zatorowością mózgową i zawałem krwotocznym konieczne jest bardziej aktywne stosowanie osmodiuretyków. W przypadku pobudzenia psychomotorycznego podaje się seduxen (2-4 ml 05% roztworu domięśniowo), haloperidol (0,1-1,0 ml 05% roztworu domięśniowo) lub hydroksymaślan sodu (5 ml 20% roztworu domięśniowo lub dożylnie) V.

Zaburzenia rytmu i siły skurczów serca mogą być zarówno tłem rozwoju udaru (często typu zatorowego), jak i konsekwencją upośledzenia centralnej regulacji serca. W pierwszym przypadku postępowanie doraźne prowadzi się na takich samych zasadach, jak w przypadku zaburzeń rytmu serca bez zaburzeń krążenia mózgowego.W takim przypadku należy unikać dużych dawek beta-adrenolityków, zwłaszcza anapryliny i nagłego niedociśnienia tętniczego. W przypadku niedokrwienia mięśnia sercowego zapewnia się pełny zakres odpowiedniej opieki, co z reguły jest również przydatne w przypadku niedokrwienia mózgu. Jeśli to możliwe, należy unikać leków powodujących znaczne rozszerzenie naczyń mózgowych, zwłaszcza nitrogliceryny. Na tle wysokiego ciśnienia krwi może to prowadzić do zwiększonego obrzęku mózgu i pojawienia się trwałego ogniska niedokrwienia.

Hospitalizacja. W przypadku wszystkich udarów mózgu wskazana jest hospitalizacja pacjenta na oddziale intensywnej terapii lub oddziale neurologicznym (specjalistycznym oddziale nerwowo-naczyniowym). Wyjątkiem są przypadki z poważnym upośledzeniem funkcji życiowych i stanem bolesnym, gdy sam transport jest niebezpieczny. Resuscytacja oddechowa jest dość skuteczna tylko w przypadku małych ogniskowych uszkodzeń pnia mózgu.

Zawał substancji mózgowej powstający w wyniku nagłej niewydolności krążenia nazywa się udarem. Jest to śmiertelny stan patologiczny dla ludzi. Pierwsza pomoc (pierwsza pomoc) w przypadku udaru pomaga uratować życie, a także uniknąć jego poważnych konsekwencji.

Szczególnie ważne jest, aby wiedzieć, co zrobić w przypadku udaru, aby każda osoba udzieliła pierwszej pomocy – czasami można liczyć dosłownie „minuty”.

Przyczyny udaru

Podczas udaru przepływ krwi do niektórych obszarów mózgu zmniejsza się lub zatrzymuje. Zwyczajowo rozróżnia się dwa warianty choroby - niedokrwienną, gdy blaszka uniemożliwia pełny przepływ krwi i krwotoczną - gdy ściana naczynia zostaje pęknięta.

Przyczyny płytki nazębnej:

Powstawanie niedrożności miażdżycowej lub zakrzepowej – zakrzepica.
Przedostanie się obcej cząsteczki do przewodu naczyniówkowego oznacza zatorowość.

Przyczyny pęknięcia ściany naczyń:

Nadciśnienie tętnicze.
Tętniaki to wrodzone ścieńczenie fragmentu ściany naczynia.

Czynniki prowokujące:

Palenie tytoniu.
Nadużywanie nadmiernie tłustych potraw.
Otyłość.
Alkoholizm.

Objawy ostrego stanu

Każdy powinien wiedzieć, jak rozpoznać udar. Pewnego dnia może uratować życie innej osoby. Główne objawy patologii obejmują:

Nagły, bolesny, silny ból głowy, któremu towarzyszą silne nudności i powtarzające się wymioty, miganie obcych plam przed oczami to pierwsze objawy zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego.
Znaczące wahania poszczególnych parametrów ciśnienia krwi.
Możliwa utrata koordynacji ruchów, aż do utraty przytomności.
Znaczące upośledzenie mimiki i mowy – „kaszka słowna”.
Pojawienie się podwójnego widzenia, zmniejszenie ostrości wzroku, zwykle w jednym oku.
Osoba nagle przestaje rozpoznawać znajome przedmioty, otaczających ją ludzi, nie pamięta dat i dnia tygodnia na ulicy.
Jednostronny niedowład i porażenie kończyn, połowy twarzy.
Drżenie języka, jego patologiczne odchylenie na bok.

Każdy z wymienionych objawów lub ich kombinacja powinna być niepokojąca - tylko specjalista będzie w stanie określić pierwotną przyczynę stanu i zalecić odpowiednią taktykę leczenia.

Objawy udaru u kobiet są często ignorowane, a w międzyczasie potrzebują już pierwszej pomocy:

Zwiększona częstotliwość bólów głowy.
Towarzyszące nawykowe bóle głowy z drętwieniem twarzy i kończyn.
Zwiększona zapominalność, która wcześniej nie była typowa dla kobiet.
Zaburzona koordynacja ruchów.

Oznaki udaru u mężczyzn, na które należy zwrócić szczególną uwagę, aby udzielić pierwszej pomocy na czas:

Niezrozumienie mowy kierowanej do niego.
Nagłe pojawienie się pocenia i osłabienia.
Drętwienie kończyn.
Gwałtowne pogorszenie słuchu lub wzroku po jednej lub obu stronach.
Bradykardia.
Dezorientacja w czasie, osobowości, przestrzeni.

Wiele osób nie rozumie, jak rozpoznać udar u danej osoby. W tym celu możesz ostrożnie poprosić go o powtórzenie kilku prostych kroków:

Przedstaw się danej osobie i poproś o podanie w odpowiedzi swoich danych – nazwiska, imienia, adresu, numeru telefonu.
Uśmiechaj się i obserwuj, jak dana osoba odwzajemnia uśmiech – jeśli określone grupy mięśni nie uczestniczą już w uśmiechu, bardzo prawdopodobny jest udar.
Poproś osobę, aby podniosła rękę i przytrzymała ją samodzielnie przez chwilę - jeśli mięśnie są słabe, ta prosta czynność jest niemożliwa.
Kiedy otwierasz usta, Twój język może odruchowo przesunąć się na bok – jest to jeden z objawów udaru.

Pierwsza pomoc

Jak najwcześniejsza opieka medyczna w przypadku udaru pomaga uniknąć rozwoju nieodwracalnych procesów w ludzkim mózgu, a także ratuje życie. Powszechnie wiadomo, że okno terapeutyczne, w którym możliwe jest maksymalne zatrzymanie procesu patologicznego, trwa tylko trzy godziny.

Jeśli doraźna pomoc w przypadku udaru została zapewniona prawidłowo i w tak ograniczonym czasie, istnieje duże prawdopodobieństwo pomyślnego zakończenia choroby i optymalnego przywrócenia wszystkich funkcji organizmu.

Pierwsza pomoc w przypadku udaru mózgu to wezwanie karetki do zespołu resuscytacyjnego. Jeśli wniosek zostanie przekazany w terminie, życie danej osoby zostanie uratowane. Podczas gdy personel ratunkowy spieszy się na miejsce wezwania, zaleca się wykonanie szeregu ważnych działań:

Uspokój pacjenta tak bardzo, jak to możliwe - strach i niepokój tylko pogarszają jego stan.
Rozluźnij uciskające elementy ubioru – pasek spodni, kołnierzyk koszuli czy bluzki.
Głowa osoby powinna znajdować się wyżej niż tułów.
Zapewnij jak największy przepływ powietrza (jeśli akcja odbywa się w pomieszczeniu).
Jeśli dana osoba wie o istnieniu nadciśnienia i ma pod ręką tonometr, koniecznie sprawdź liczby, w przypadku ich znacznego przekroczenia konieczne będą leki przeciwnadciśnieniowe (pacjenci z nadciśnieniem powinni zawsze mieć je przy sobie).
Pierwsza pomoc w przypadku udaru w domu będzie polegać na rozpraszających zabiegach - kąpielach stóp we wrzącej wodzie, nakładaniu plastrów musztardowych na mięśnie łydek itp.
W przypadku utraty przytomności osobę należy ostrożnie ułożyć na boku, aby zapobiec aspiracji ewentualnych wymiocin. W przypadku wypłynięcia treści żołądkowej należy oczyścić jamę ustną. Śledź położenie języka - nie powinien on wchodzić głęboko do środka, w przeciwnym razie osoba może się udusić.
Surowo zabrania się podawania osobie środków rozszerzających naczynia krwionośne, wody lub karmienia przed przybyciem personelu medycznego. Możesz jedynie przetrzeć twarz wilgotną szmatką i delikatnie masować skórę głowy.

Pierwsza pomoc w przypadku podejrzenia udaru krwotocznego

Połóż pacjenta na twardej powierzchni - stole, podłodze itp., tak aby ramiona i głowa znajdowały się w uniesionej pozycji. Nie zaleca się przenoszenia ofiary na znaczną odległość.
Rozpiąć ciasną odzież.
Usuń protezy, jeśli są.
Zapewnij masowy napływ mas powietrza.
Przechyl głowę osoby na bok. Po wymiotach należy oczyścić usta kawałkiem gazy lub czystą chusteczką.
Na głowę – na zdrętwiałe kończyny po przeciwnej stronie należy przyłożyć pojemnik z płynem lodowym.
Utrzymuj optymalne krążenie krwi we wszystkich kończynach – przykryj ciepłym kocem, przyłóż okładkę rozgrzewającą lub plastry musztardowe.
Zapobiegaj aspiracji, monitorując wydzielanie śliny i usuwając wszystko z jamy ustnej.
W przypadku niedowładu należy lekko natrzeć kończyny roztworem olejowo-alkoholowym.

Pierwsza pomoc w przypadku podejrzenia udaru niedokrwiennego

Połóż osobę na twardym podłożu, w pozycji bocznej.
Zapewnij maksymalny spokój, nie ruszaj się nigdzie.
Utrzymuj ofiarę w dobrej świadomości, używając waty i amoniaku.
Monitoruj funkcję oddychania - język nie powinien opadać.
Nie pozwalaj ofierze przyjmować żadnych leków, jedzenia ani płynów.
Co trzydzieści minut przecieraj głowę i szyję wilgotną szmatką.
Pocieraj tułów i kończyny miękką szmatką lub rękami.
Jeżeli indywidualne poziomy ciśnienia są wysokie i przy braku leków hipotensyjnych, zanurz nogi chorego w gorącym płynie (w domu).

Pierwsza pomoc w przypadku udaru i upuszczania krwi

W przypadku udzielania pierwszej pomocy osobie z podejrzeniem udaru mózgu jedną z najbardziej kontrowersyjnych kwestii jest upuszczanie krwi. Polega na przekłuciu opuszków palców igłą zdezynfekowaną nad płomieniem do momentu pojawienia się pierwszych kropel krwi. Jeśli występuje asymetria rysów twarzy, można intensywnie pocierać uszy, a następnie przekłuwać każdy płatek ucha, aż pojawi się kropla krwi.

Nie zaleca się wykonywania go bez konsultacji ze specjalistą. Stosując ten środek, możesz uzyskać podwójny efekt - stan osoby ustabilizuje się lub znacznie się pogorszy. W opinii lekarzy specjalistów metoda ta nie ma wystarczających podstaw.

Zapobieganie

Środki zapobiegawcze mające na celu zapobieganie rozwojowi tej ciężkiej patologii obejmują:

Zwróć uwagę na indywidualne parametry ciśnienia krwi.
Regularne przejście badania lekarskie i to nie tylko w starszym wieku, ale w wieku najbardziej sprawnym - udar znacznie - „odmłodzony”.
Kompletne, wzmocnione odżywianie.
Regularne spacery na świeżym powietrzu.
Wystarczający stres związany z ćwiczeniami odwiedzanie basenów i centrów fitness.
Uwaga na najmniejsze odchylenia w samopoczuciu nie jest typowa: zapomnienie, brak równowagi ruchów, drętwienie kończyn.
Stosowanie się do zaleceń wydanego przez prowadzącego lekarza rodzinnego.

Odchylenia zauważone na czas wymagają konsultacji ze specjalistą, a wtedy można uniknąć udaru.

Nawigacja

Pierwsza pomoc w przypadku udaru powinna być udzielona osobie w tak szybko, jak to możliwe. Prawidłowo podjęte działania, a także środki mające na celu ratowanie życia, złagodzą stan ofiary przed przybyciem wykwalifikowanego personelu medycznego.

Łatwość późniejszej odbudowy uszkodzonych komórek zależy bezpośrednio od tego, jak prawidłowo wykonane są te czynności, a także system nerwowy. Konieczne jest przewiezienie osoby do szpitala w ciągu 3 godzin od wykrycia choroby.

Środki priorytetowe

Pierwsza pomoc w przypadku udaru w domu powinna być udzielona tak prawidłowo, jak to możliwe. Niezależnie od tego, gdzie doszło do udaru i co było jego przyczyną, osoby udzielające pomocy powinny postępować według następującego algorytmu:

Nie panikuj;
Oceń ogólny stan ofiary. Pierwsza pomoc w przypadku udaru rozpoczyna się od stwierdzenia obecności świadomości, oddechu i bicia serca;
Zadzwonić po karetkę;
W przypadku wykrycia pierwszych objawów udaru konieczne jest udzielenie pomocy w resuscytacji, ale tylko wtedy, gdy jest to bezwzględnie konieczne;
Bardzo ważne jest również prawidłowe ułożenie ciała pacjenta. Przed udzieleniem pierwszej pomocy w przypadku udaru należy prawidłowo położyć osobę na plecach lub na boku;
Opieka doraźna w przypadku udaru polega na zapewnieniu dostępu do tlenu w celu ułatwienia oddychania;
Musisz stale zwracać uwagę na stan danej osoby.

Powyżej opisano ogólne środki, które należy podjąć w przypadku udaru. Pierwsza pomoc musi być kompetentna i terminowa, aby dana osoba miała nie tylko szansę na przeżycie, ale także na pełne wyzdrowienie z choroby. Jeżeli w samopoczuciu pacjenta występują znaczne zaburzenia, wszelkie działania należy podjąć bardzo szybko. Lepiej jest, jeśli pierwszej pomocy w przypadku zawału serca i udaru mózgu udziela kilka osób.

Szczegółowy opis wymaganych kroków

Ważne jest, aby przestrzegać wszystkich subtelności, ponieważ każdy błąd może pogorszyć sytuację.

Ale nawet jeśli oznaki udaru i mikroudaru u kobiety są bardzo oczywiste, nie ma powodu do paniki. Osoby udzielające pierwszej pomocy powinny działać szybko. Strach i niepotrzebne ruchy mogą wydłużyć czas udzielania pomocy i prowadzić do negatywnych konsekwencji.

Należy uspokoić pacjenta, jeśli jest przytomny. Pierwszą rzeczą, którą należy zrobić w przypadku udaru mózgu przed przyjazdem karetki, jest zapewnienie przytomnej osoby, że na pewno otrzyma pomoc. Tego typu choroba zawsze zaczyna się nagle, więc z pewnością wystąpi silna reakcja stresowa.

Obecność lęku może pogorszyć i tak już uszkodzony stan mózgu.

Wezwanie karetki pogotowia jest bardzo ważne, należy zadzwonić tak szybko, jak to możliwe. Minimalne podejrzenie mikroudaru powinno być podstawą do skontaktowania się ze specjalistami, którzy są w stanie znacznie lepiej i trafniej zrozumieć sytuację. Po dotarciu na miejsce należy przekazać dyspozytorowi informację o zdarzeniu i wyraźnie wskazać lokalizację. Wszystko to pomoże zaoszczędzić cenne minuty, podczas gdy pracownicy medyczni są w drodze, należy zapewnić przedszpitalną opiekę medyczną.

Następujące czynniki pomogą ocenić stan:

Obecność świadomości. Nieobecność i przygnębienie są oznaką poważnego stanu. Nie dzieje się tak w przypadku łagodnych form.
Oddech. Algorytm działań polega na ocenie oddychania i obecności zaburzeń oddychania, np. nieregularności. Osobie należy zapewnić sztuczne oddychanie tylko wtedy, gdy nie ma ruchu klatki piersiowej.
Puls. Powinieneś słuchać bicia serca, aby zrozumieć jego częstotliwość i rytm. Dozwolone jest masowanie serca tylko wtedy, gdy w ogóle nie ma tętna.

Równie ważne jest zrozumienie charakterystyki udaru mózgu i jego objawów, aby zgodnie z nimi udzielić pierwszej pomocy. Musisz zapytać, czy odczuwasz silny ból głowy lub czy występują zawroty głowy. u mężczyzn i kobiet - zniekształcona twarz, niemożność uśmiechania się lub wykonywania innych prostych czynności twarzy, obecność zaburzeń mowy, rzadziej - jej całkowity brak.

Można również zaobserwować osłabienie, drętwienie po jednej lub obu stronach i bezruch. Musisz zrozumieć, czy występuje upośledzenie wzroku i problemy z koordynacją ruchów. Połączenie opisanych powyżej objawów wskazuje również na potrzebę natychmiastowej pomocy.

Prawidłowa pozycja

Niezależnie od obecności problemów ze świadomością konieczne jest zapewnienie osobie spokoju. Należy wykluczyć ruchy, a zwłaszcza próby samodzielnego poruszania się.

Pierwsza pomoc początkowo sprowadza się do konieczności ułożenia poszkodowanego na plecach, uniesienia głowy i klatki piersiowej, jeśli jest przytomny. W przypadku omdlenia lub drgawek niezbędna będzie pozycja pozioma, polegająca na obróceniu głowy w jedną stronę.

Stosowanie leków

Jeżeli wezwano już ratowników, pierwsza pomoc nie polega na podaniu leków. Ale jeśli proces porodu do szpitala zostanie opóźniony, mózgowi mogą pomóc następujące leki, które najlepiej podawać dożylnie:

paracetam;
Tiocetam;
Nootropil;
korteksyna;
Furosimid;
L-lizyna;
Actovegin.

Środki na mini-udar

Główne cechy doboru diety są następujące:

Po ataku musisz przywrócić minimum fizjologiczne. Aby to zrobić, podaje się dziennie dwa litry płynu, który może mieć postać różnych bulionów, słabej herbaty lub mleka.
Okres ostry to czas, w którym należy spożywać pokarmy niskokaloryczne, jednak wartość odżywcza musi być wystarczająca do pełnego wsparcia funkcji życiowych pacjenta.
Najcięższy jest pierwszy dzień po udarze, w tym czasie pokarm jest mielony na miazgę, należy człowieka nakarmić. Musisz pić z małego czajnika lub specjalnej butelki.
Jeżeli nie ma odruchu połykania, pokarm podaje się za pomocą sondy, wówczas przygotowuje się go możliwie płynnie, z witaminami. W przypadku poważnych zaburzeń neurologicznych, w przypadku utraty funkcji motorycznych, całkiem możliwe jest podjęcie decyzji o dożylnym podaniu specjalnych roztworów.
Po przywróceniu zdolności połykania i poprawie ogólnego stanu można jeść pokarmy stałe: warzywa, kotlety gotowane na parze, puree ziemniaczane, jajka.

Funkcje diety

Właściwe odżywianie jest równie ważne, jak terminowa opieka medyczna. Należy całkowicie zrezygnować z tłustych i słodkich potraw oraz nie pić kawy i herbaty. Jeśli osoba wracająca do zdrowia po udarze ma nadciśnienie, jego dieta musi zawierać dużo kaszy gryczanej, fig i płatków owsianych, które zawierają bardzo przydatne sole magnezu i potasu.

Aby znormalizować funkcjonowanie układu trawiennego, nie zaleca się stosowania leków, ale wybór odpowiedniej diety. Lepiej jest jeść tylko czarny chleb z grubej mąki. Trzeba pić dużo wody i jeść świeże owoce.

Poziom skuteczności pierwszej pomocy

Jeśli wierzyć statystykom, to prawidłowe udzielenie ofierze opieki medycznej i skoordynowane działania osób, które udzieliły jej pomocy przed przybyciem lekarzy, dają ogromne korzyści w zakresie powrotu do zdrowia.

Jeśli wszystkie czynności związane z udarem zostaną wykonane poprawnie, szanse są następujące:

50-60% masywnych udarów kończy się uratowaniem życia pacjenta;
75-90 procent szans na całkowite wyleczenie w przypadku łagodnego udaru;
Szansa na wyzdrowienie i przywrócenie zdolności komórek mózgowych wzrasta o 60-70%, niezależnie od rodzaju udaru.

Musisz zrozumieć, że atak może wystąpić u każdej osoby, niezależnie od wieku i lokalizacji. Aby zapobiec udarowi, należy uważnie monitorować dietę, stan fizyczny i psychiczny. Wskazane jest, aby o tym zapomnieć. Korzystne będzie monitorowanie własnego i w odpowiednim czasie skontaktowanie się z lekarzem w przypadku jego przekroczenia.

Minimalizowanie stresu pomoże Ci również dłużej cieszyć się zdrowiem. Ważne jest, aby leczyć wszelkie choroby naczyń krwionośnych, a zwłaszcza serca, nawet jeśli nie są one tak niebezpieczne. W przypadku choroby cukrzyca konieczne jest ciągłe monitorowanie przez lekarza.

„Udar” to przerażające słowo, które zna każdy współczesnemu człowiekowi. Często wydaje się, że pojawia się całkiem nagle i powoduje poważne konsekwencje, od zwykłej niewyraźnej mowy aż po śmierć. Główną cechą choroby jest szybkość jej rozwoju – gdy wchodzi ona w ostrą fazę, lekarze mają już tylko trzy godziny na rozpoczęcie resuscytacji.

Jeśli stracimy czas, komórki mózgowe zaczną się zmieniać i obumierać, co może doprowadzić człowieka do paraliżu, do stanu „warzywa”, a nawet do śmierci.

Przyczyna udaru różni się w zależności od rodzaju, do którego należy. Zwykle zwyczajowo wyróżnia się dwie główne grupy:

. Na to cierpi 80% wszystkich pacjentów. Dzięki terminowemu rozpoczęciu leczenia i braku okoliczności obciążających rokowanie jest korzystne. Rozwija się z powodu zastoju krwi: jedno z naczyń jest zablokowane, tkanka wokół niego jest pozbawiona niezbędnego tlenu i zaczyna umierać. Stagnacja może rozpocząć się z powodu:
- zwężenie - zwężenie dużych naczyń;
- zakrzepica - zablokowanie dużego naczynia, w którym skrzep krwi działa jak korek;
- zatorowość - zablokowanie dużego naczynia, w którym skrzep komórek tłuszczowych działa jak zatyczka.
. Występuje znacznie rzadziej i ma znacznie gorsze rokowanie: ponad 80% chorych umiera. Występuje, gdy naczynie krwionośne w mózgu pęka, powodując niekontrolowane rozpryskiwanie się krwi i tworzenie skrzepu, blokującego nienaruszone naczynia, ściskającego tkankę i powodującego rozległą martwicę.

Ryzyko wystąpienia udaru jest różne w różnych populacjach. Istnieją czynniki zwiększające ryzyko:

złe nawyki - palenie i alkohol nie tylko negatywnie wpływają na mózg jako całość, ale także zwiększają ryzyko rozwoju zakrzepicy;
wysokie ciśnienie krwi - zarówno spowodowane chorobami, jak i spowodowane systematycznym stosowaniem leków;
cukrzyca - dowolny z możliwych typów, mówiliśmy już o tym bardziej szczegółowo;
siedzący tryb życia powoduje zmniejszenie napięcia i masy ciała;
nadwaga - często towarzyszy wysokie ciśnienie krwi;
stres i częste zmartwienia – jeśli dana osoba jest zdenerwowana, jej ciśnienie krwi może gwałtownie wzrosnąć, a tętno może przyspieszyć;
starość - z biegiem czasu naczynia ulegają zużyciu, ich ścianki stają się cieńsze.

Im więcej czynników zostanie połączonych, tym większe prawdopodobieństwo, że dana osoba umrze z powodu udaru.

Objawy i pierwsze oznaki udaru

Objawy udaru można podzielić na dwie duże grupy:

Typowe objawy uszkodzenia mózgu występują w przypadku każdej choroby atakującej mózg. Ten:
- zawroty głowy, omdlenia;
- utrata równowagi;
- Emocjonalna niestabilność;
- zawroty głowy, osłabienie, nudności;
- stan podekscytowania lub wręcz oszołomienia;
- Silne bóle głowy;
- atak padaczki.
Objawy ogniskowe występują głównie w przypadku udarów i zależą od tego, która część mózgu jest dotknięta. Ten:
- zaburzenia wrażliwości - zmniejszenie, gęsia skórka, mrowienie;
- upośledzona aktywność ruchowa - sztywność lub całkowity paraliż, tiki;
- naruszenie pozycji głowy - głowa przesuwa się na jedno ramię, język może się poruszać;
- zaburzenia w funkcjonowaniu nerwów regulujących pracę twarzy – zez, wyłupiaste jedno oko, całkowity paraliż mięśni twarzy po jednej stronie, opóźniony kącik ust po jednej stronie;
- naruszenia podstawowych funkcji - połykania, oddychania, bicia serca.

Nie wszystkie objawy mogą wystąpić jednocześnie i nie wszystkie można zaobserwować u tej samej osoby. Ludzie często po udarze wyglądają, jakby byli pijani.

Aby ustalić, czy dana osoba jest chora, możesz wykonać szybki test:

Poproś osobę, aby się uśmiechnęła - jeśli ma udar, jeden kącik jego ust będzie opóźniony w reakcji, policzek może opaść, a powieka nie będzie posłuszna.
Poproś go, aby wyciągnął ramiona prosto i trzymał je prosto. Jednocześnie policz do dziesięciu. Jeśli dana osoba ma udar, jedno ramię będzie opóźnione lub w ogóle się nie poruszy.
Poproś go, aby powtórzył kilka słów, na przykład: „Jutro rano będzie padać”. Po udarze mowa będzie niewyraźna, zdezorientowana lub całkowicie nieobecna.

Należy pamiętać, że:

choroba charakteryzuje się zdezorientowanym stanem świadomości - być może dana osoba nie zda sobie sprawy z powagi swojego stanu;
Choroba charakteryzuje się brakiem silnego bólu w momencie ataku - osoba może zaprzeczyć, że w ogóle jest z nią coś nie tak.

Jeśli podejrzewasz udar, lepiej zachować ostrożność, nawet jeśli sam pacjent nie jest pewien, czy potrzebuje pomocy.

Objawy udaru u mężczyzn

Mężczyźni i kobiety inaczej doświadczają wielu chorób, a udary mogą objawiać się w nich inaczej. Ponadto:

mężczyźni wchodzą do grupy ryzyka udaru mózgu po 40. roku życia, kobiety dopiero po 60. roku życia;
udary występują rzadziej u młodych mężczyzn niż u młodych kobiet;
w przypadku mężczyzn ryzyko śmiertelności choroby jest mniejsze;
mężczyźni łatwiej potem wracają do zdrowia.

Pomimo tego, że według statystyk przeciętny człowiek łatwiej przeżyje udar niż przeciętna kobieta, choroba pozostanie dla niego tak samo poważna. Najczęściej u mężczyzn występuje:

osłabienie i bóle głowy;
trudności z połykaniem;
zaburzenia koordynacji i mowy;
upośledzenie słuchu i wzroku;
półomdlały.

Udary u mężczyzn są częściej spowodowane złymi nawykami niż czymkolwiek innym.

Nie wszyscy mężczyźni, którzy sprawiają wrażenie pijanych, w rzeczywistości tacy są. Brak zapachu alkoholu jest powodem do podejrzenia udaru.

Objawy udaru u kobiet

Jeśli mężczyźni częściej cierpią z powodu nadużywania alkoholu i palenia, kobiety częściej stają się ofiarami silnych przeżyć emocjonalnych i trudniej im uporać się z konsekwencjami. Ryzyko udaru może wzrosnąć z powodu określonych czynników, do których należą:

ciąża, podczas której organizm doświadcza ciągłego stresu i wzrasta ciśnienie krwi;
niekontrolowane stosowanie hormonalnych środków antykoncepcyjnych, które może skutkować niepożądanymi i nieoczekiwanymi działaniami niepożądanymi;
predyspozycja genetyczna do powikłań naczyniowych, która jest statystycznie większa u kobiet.

Ponadto w przypadku udaru u kobiet mogą wystąpić nietypowe objawy:

neurotyczny - osłabienie, czkawka, uczucie słabości;
suchość w ustach;
ostry ból twarzy, klatki piersiowej lub jednej strony ciała;
szybkie bicie serca i duszność.

Przeprowadzono specjalne badania, które wykazały, że u połowy kobiet pojawia się co najmniej jeden nietypowy objaw.

Bardziej podatne na udary są osoby nerwowe, wrażliwe, stale doświadczające stresu – ryzyko udaru szczególnie wzrasta, jeśli emocje nie znajdują wyrazu.

Pierwsza pomoc w przypadku udaru

Pierwsza pomoc jest najważniejszym etapem leczenia udaru mózgu. 3 godziny od wystąpienia ataku komórki mózgowe pacjenta zaczynają się zmieniać i obumierać – dlatego tak ważne jest, aby każdy wiedział, jak rozpoznać udar i co zrobić z osobą, która ma atak.

Co musisz wiedzieć i zrobić w pierwszej kolejności, aby uratować życie

Po przeprowadzeniu szybkiego testu i pewności, że dana osoba ma udar, można rozpocząć resuscytację.

Ogólne zasady są proste i są tylko trzy z nich:

Spokój. Osoba próbująca udzielić pomocy nie powinna wpadać w panikę, nie przejmować się i nie spieszyć, to tylko zwiększy prawdopodobieństwo błędu. Dlatego najpierw musisz wziąć głęboki oddech i policzyć do dziesięciu.
Żadna pomoc nie jest lepsza niż pomoc niewykwalifikowana. Jeśli nie możesz się uspokoić, a w głowie nie pojawia się przypomnienie, lepiej nic nie robić, a jedynie wezwać pogotowie.
Pierwszym krokiem jest wezwanie specjalistów. Nawet jeśli dana osoba nie oddycha, należy najpierw wezwać lekarzy, a następnie rozpocząć sztuczne oddychanie. Dzwoniąc lepiej od razu poinformować dyspozytora, że pacjent ma udar – zespół będzie potrzebował specjalistycznego sprzętu, aby od razu przystąpić do pracy.

Kiedy pierwsze kroki zostaną wykonane i ambulans będzie w drodze, możesz zaczynać. Jeśli pacjent jest przytomny, należy:

Uspokój go i odwróć jego uwagę – nawet jeśli nie potrafi artykułować mowy, jest szansa, że zrozumie innych ludzi. Im mniej zdenerwowany jest pacjent, tym wolniejszy jest jego puls i mniejsze napięcie w mózgu. Uspokajający ton i pytania retoryczne działają dobrze. Warto zgłosić, że pomoc już jest w drodze.
Połóż go na plecach, na czymś twardym. Unieś nogi w górę – poprawi to krążenie krwi – możesz pod nie założyć złożoną kurtkę.
Zapewnij lepszy dostęp powietrza. Otwórz okno, rozepnij pacjentowi guziki, poluzuj krawat i zdejmij buty. Jeśli akcja rozgrywa się na ulicy, poproś przechodniów o rozejście się i zrobienie miejsca.
Nie podawać pacjentowi nic do jedzenia i picia. Nie podawaj mu żadnych leków – nawet tych, które w normalnych okolicznościach brane są „z serca”.
Jeśli masz pod ręką tonometr, zmierz ciśnienie krwi. Jeśli jest podwyższony, daj mu pigułkę do zażycia. Jeśli nie ma tabletki, nałóż zimno pod dolną szczękę z boku i rozgrzej nogi. Pomimo tego, że organizm próbuje zrekompensować brak tlenu w mózgu poprzez zwiększenie ciśnienia, ciśnienie jest bardziej szkodliwe niż korzystne i może powodować zakrzepy krwi.
Monitoruj pacjenta. Nie pozwól mu się poruszyć. Jeśli zaczną się wymioty, pomóż, przytrzymaj głowę, udrożnij drogi oddechowe, jeśli coś pójdzie nie tak.

Najważniejsze w tej sytuacji jest zapobieganie jej pogorszeniu.

Jeśli pacjent jest nieprzytomny, udzielenie pierwszej pomocy staje się trudniejsze, ale podstawowe zasady – spokój, nie ma nic lepszego niż zła, najpierw wezwać pogotowie – nie ulegają zmianie. Najpierw potrzebujesz:

sprawdź oddech – możesz zobaczyć, czy klatka piersiowa się unosi, oceń, czy nozdrza trzepoczą, czy usta sinieją, przyłóż lusterko do ust, posłuchaj;
sprawdź tętno – najprostszym i najbardziej niezawodnym sposobem sprawdzenia jest sprawdzenie tętna szyjnego w szyi.

Jeżeli nie ma oddechu ani tętna, należy natychmiast podjąć działania resuscytacyjne:

Jeśli usta pacjenta zaróżowią się, znów będzie oddychał, serce bije – lub nie przestało bić – można przystąpić do prostej pierwszej pomocy:

Jeśli zacznie się napad padaczkowy, zdecydowanie nie warto:

próba rozluźnienia zębów pacjenta, aby zapobiec urazom języka, jest znacznie bardziej narażona na samodzielne spowodowanie obrażeń;
próba przytrzymania pacjenta w jednej pozycji wiąże się z bardzo dużą szansą na zranienie go.

Warto odsunąć wszystkie stałe przedmioty, w które pacjent może uderzyć i odnotować moment wystąpienia ataku. Następnie informację tę należy zgłosić karetce.

Dwie podstawowe zasady: „bez paniki” i „wezwanie specjalistów to główne zadanie”.

Opieka pogotowia i szpitala

Zanim karetka dotrze na miejsce, zadaniem ratownika jest przetrzymać i zapobiec pogorszeniu się stanu. W tym czasie należy pozostać blisko pacjenta.

Po przybyciu karetki należy:

powiedz lekarzowi wszystko, co wiadomo o chorym, opisz jego stan i przekaż dokumenty – jeśli posiada je osoba udzielająca pierwszej pomocy;
w razie potrzeby pomóż wnieść pacjenta do samochodu;
podążaj za nim do szpitala - jest to konieczne do kontroli.

Jeśli pacjentem jest osoba bliska, należy wcześniej zebrać wszystko, co może być potrzebne – dokumenty, artykuły higieniczne, zmianę bielizny.

Kiedy pacjent zostanie przyjęty do szpitala, od asystenta nie trzeba już nic więcej, resztą zajmą się lekarze:

Zbadają Cię, zrobią badania i wykonają EKG;
przeprowadzi badanie tomografii komputerowej;
ocenić wyniki badań i tomografii;
rozpocznie podstawową terapię.

Terapia podstawowa obejmuje:

w przypadku udaru niedokrwiennego - poprawa krążenia krwi, przyspieszenie metabolizmu, zwiększenie odporności tkanek na głód tlenu;
przy udarze krwotocznym – łagodzenie obrzęków, korygowanie poziomu ciśnienia w tętnicach i wnętrzu czaszki.

W tej chwili pacjent przebywa na oddziale intensywnej terapii, lekarze starają się zmniejszyć konsekwencje dla organizmu. Gdy ciśnienie się ustabilizuje, pacjent zaczyna samodzielnie oddychać i odzyskuje zdolność komunikowania się, zostaje przeniesiony do szpitala. To, jak długo tam spędzi, zależy wyłącznie od ciężkości udaru.

Po wypisaniu pacjent będzie potrzebował:

ograniczyć się do złe nawyki oraz w śmieciowym jedzeniu;
zacznij angażować się w łagodną aktywność fizyczną;
iść na fizjoterapię;
wykonywać ćwiczenia fizjoterapeutyczne.

Jeśli udar nie był zbyt poważny i udzielono mu pierwszej pomocy, ma duże szanse na powrót do zdrowia.

Jeżeli krewny doznał udaru, zadaniem jego bliskich jest dopilnowanie, aby w jak największym stopniu zmniejszył prawdopodobieństwo wystąpienia drugiego udaru.

Tradycyjne metody pomocy

Środki ludowe wydają się lekarzom wątpliwe, ale mogą również pomóc - najważniejsze jest, aby nie preferować ich od leczenia przez lekarza, zwłaszcza jeśli mówimy o o udarze.

Naprawdę działające sposoby tradycyjne leczenie i popularne rekomendacje przy pierwszych oznakach udaru NIE ISTNIEJE.

Najcenniejszą rzeczą, jaką możesz zrobić, aby pomóc, jest natychmiastowy telefon ambulans.

Tradycyjne metody mogą być przydatne w celach profilaktycznych udary. Ale o tym porozmawiamy w innych artykułach.

Krótkie przypomnienie „Algorytm postępowania – pierwsza pomoc przy udarze mózgu przed przyjazdem karetki”

Długie opisy są dobre, ale w krytycznej sytuacji mogą wymknąć się z pamięci. Łatwiej polegać na krótkim przypomnieniu:

Zadzwonić po karetkę.
Ustal, czy dana osoba jest świadoma:
1. Czy on oddycha?
2. Czy jest puls?
Jeśli przytomny:
1. Uspokoić się.
2. Połóż go tak, aby nogi znajdowały się wyżej niż głowa.
3. Nie pozwalaj mu się ruszać, nie pozwól mu jeść ani pić.
4. Zmierz ciśnienie krwi i podaj pigułkę, jeśli jest wysokie.
Jeżeli nieprzytomny i nie oddychający:
1. Oczyść drogi oddechowe.
2. Zadaj przedsercowy cios.
3. Rozpocznij uciskanie klatki piersiowej i sztuczne oddychanie.
Jeśli nieprzytomny, ale oddychający:
1. Połóż go na boku.
2. Przechyl głowę trochę do tyłu i w dół.
Poczekaj na karetkę.

Udaru mózgu nie można leczyć w domu. Udaru nie można leczyć, jeśli minęło zbyt dużo czasu. Udaru mózgu nie można leczyć, jeśli nieprawidłowo udzielono pierwszej pomocy.

Dlatego tak ważne jest, aby krok po kroku podążać za planem, działać ostrożnie i pewnie, pamiętając wyraźnie o znakach i zasadach.

Być może pewnego dnia uratuje to czyjeś życie.

Film wyjaśniający możliwie jasno i zrozumiale, jak udzielić pierwszej pomocy w przypadku udaru.

Z tego artykułu dowiesz się: jaka powinna być pierwsza pomoc przy udarze. Cechy środków awaryjnych w domu i na ulicy, w zależności od rodzaju udaru.

Data publikacji artykułu: 25 listopada 2016 r

Data aktualizacji artykułu: 25.05.2019

Środki pierwszej pomocy w przypadku udaru to zespół działań i środków mających na celu nie tylko ratowanie życia pacjenta. Możliwość przywrócenia uszkodzonych komórek mózgowych i możliwości funkcjonalnych układu nerwowego zależy od czasu i prawidłowości ich dostarczenia. Według ekspertów zagranicznych i krajowych, optymalny czas na dostarczenie pacjenta instytucja medyczna– 3 godziny od momentu zachorowania (im szybciej, tym lepiej).

Co należy zrobić w pierwszej kolejności, gdy ktoś ma udar?

Gdziekolwiek wystąpi udar i bez względu na jego charakter, zarówno sam pacjent (jeśli jego stan na to pozwala), jak i osoby wokół niego muszą działać według jasnego algorytmu:

Nie panikuj!!!
Ocenić stan ogólny pacjenta: przytomność, oddech, tętno, ciśnienie krwi.
Definiować oczywiste znaki udar: jednostronny paraliż rąk i nóg, zniekształcona twarz, zaburzenia mowy, utrata przytomności, drgawki.
Wezwij karetkę dzwoniąc pod numer 103!
Dowiedz się o okolicznościach choroby (w miarę możliwości krótko).
Zapewnij środki reanimacyjne (sztuczne oddychanie, masaż serca), ale tylko wtedy, gdy jest to konieczne (brak oddechu, bicie serca i rozszerzone źrenice).
Ułóż pacjenta prawidłowo – na plecach lub na boku, z głową i tułowiem lekko uniesionym lub ściśle poziomo.
Zapewnij warunki dobrego dostępu tlenu do płuc i krążenia krwi w całym organizmie.
Monitoruj stan pacjenta.
Zorganizuj transport do najbliższego szpitala.

Opisana powyżej pomoc w nagłych wypadkach ma charakter ogólny i nie obejmuje niektórych sytuacji, które mogą wystąpić w przypadku udaru mózgu. Kolejność zdarzeń nie zawsze musi być ściśle taka sama, jak w danym algorytmie. W przypadku krytycznego pogorszenia stanu pacjenta należy działać bardzo szybko, wykonując kilka czynności jednocześnie. Dlatego jeśli to możliwe, w pomoc powinny zaangażować się 2-3 osoby. W każdym przypadku, postępując zgodnie z algorytmem, możesz uratować życie pacjenta i poprawić rokowania dotyczące powrotu do zdrowia.

Szczegółowy opis wszystkich kroków awaryjnych

Każda czynność polegająca na udzieleniu pierwszej pomocy przy udarze mózgu wymaga odpowiedniego wykonania. Bardzo ważne jest przestrzeganie subtelności, ponieważ każdy „drobny szczegół” może być śmiertelny.

Bez kłopotów

Bez względu na to, jak poważny jest stan pacjenta, nie panikuj ani nie zamieszaj. Trzeba działać szybko, harmonijnie i konsekwentnie. Strach, zamieszanie, pośpiech i niepotrzebne ruchy wydłużają czas potrzebny na udzielenie pomocy.

Uspokój pacjenta

Każda świadoma osoba po udarze na pewno się martwi. W końcu choroba ta pojawia się nagle, dlatego nie da się uniknąć reakcji stresowej organizmu. Lęk pogorszy stan mózgu. Spróbuj uspokoić pacjenta, przekonać go, że wszystko nie jest takie straszne, tak się dzieje, a lekarze na pewno pomogą rozwiązać problem.

Zadzwonić po karetkę

Wezwanie karetki jest priorytetem. Nawet najmniejsze podejrzenie udaru jest wskazówką do wezwania pomocy. Specjaliści lepiej zrozumieją sytuację.

Zadzwoń pod numer 103, powiedz dyspozytorowi, co i gdzie się wydarzyło. Zajmie to nie więcej niż minutę. Podczas gdy ambulans jest w drodze, zapewnisz pomoc w nagłych wypadkach.

Oceń swój ogólny stan

Przede wszystkim zwróć uwagę na:

Świadomość: jej całkowity brak lub jakikolwiek stopień dezorientacji (letarg, senność) jest oznaką ciężkiego udaru. Łagodnym postaciom nie towarzyszą zaburzenia świadomości.
Oddychanie: może nie być zaburzone lub może być nieobecne, przerywane, głośne, częste lub rzadkie. Sztuczne oddychanie można wykonać tylko przy całkowitym braku ruchów oddechowych.
Puls i bicie serca: mogą być wyraźnie słyszalne, szybkie, arytmiczne lub osłabione. Ale tylko jeśli w ogóle nie są one zdefiniowane, możesz to zrobić.

Oceń stan pacjenta i określ potrzebę resuscytacji krążeniowo-oddechowej

Zidentyfikuj objawy udaru

Pacjenci po udarze mogą mieć:

silny ból głowy, zawroty głowy (zapytaj, co niepokoi osobę);
krótkotrwała lub trwała utrata przytomności;
zniekształcona twarz (poproś go, aby się uśmiechnął, obnażył zęby, wystawił język);
upośledzenie lub brak mowy (poproś o coś do powiedzenia);
osłabienie, drętwienie rąk i nóg po jednej stronie lub ich całkowity bezruch (poproś, aby podnieśli ręce przed siebie);
niedowidzenie;
zaburzona koordynacja ruchów.

Brak przytomności lub jakakolwiek kombinacja tych objawów zwiększa prawdopodobieństwo udaru.

Prawidłowa pozycja pacjenta

Niezależnie od tego, czy świadomość i ogólny stan pacjenta po udarze mózgu są zaburzone, czy nie, potrzebuje on odpoczynku. Wszelkie ruchy, zwłaszcza samodzielne, są surowo zabronione. Stanowisko mogłoby brzmieć:

Zabrania się obracania osoby na brzuchu lub opuszczania głowy poniżej pozycji ciała!

Jeśli występują skurcze

Zespół konwulsyjny w postaci silnego napięcia całego ciała lub okresowych drgań kończyn jest oznaką ciężkiego udaru. Co zrobić z pacjentem w tym przypadku:

Połóż się na boku z głową odwróconą, aby zapobiec przedostaniu się śliny i wymiocin do dróg oddechowych.
Jeśli możesz, umieść pomiędzy szczękami dowolny przedmiot owinięty tkaniną. Rzadko jest to możliwe, więc nie podejmuj dużego wysiłku - przyniesie to więcej szkody niż pożytku.
Nie próbuj rozsuwać szczęk palcami - jest to niemożliwe. Lepiej chwyć kąciki żuchwy, spróbuj przesunąć ją do przodu.
Nie wkładaj palców do ust pacjenta (ryzyko zranienia i utraty palca).
Utrzymuj pacjenta w tej pozycji aż do ustąpienia drgawek. Bądź przygotowany na możliwość, że mogą się one powtórzyć.

O znaczeniu okoliczności choroby

Jeśli to możliwe, dowiedz się dokładnie, w jaki sposób dana osoba zachorowała. Jest to bardzo ważne, ponieważ niektóre objawy udaru można zaobserwować także w innych chorobach:

Poważny uraz mózgu;
cukrzyca;
nowotwór mózgu;
zatrucie alkoholem lub innymi substancjami toksycznymi.

Resuscytacja: warunki i zasady

Niezwykle ciężki udar, wpływający na ośrodki życiowe lub któremu towarzyszy ciężki obrzęk mózgu, występuje z objawami śmierci klinicznej:

całkowity brak oddychania;
rozszerzenie źrenic obu oczu (jeśli rozszerzona jest tylko jedna źrenica - oznaka udaru lub krwotoku w półkuli po dotkniętej stronie);
całkowity brak czynności serca.

Wykonaj następujące kroki:

Połóż osobę na plecach na twardej powierzchni.
Odwróć głowę na bok, palcami oczyść jamę ustną ze śluzu i ciał obcych (protezy, skrzepy krwi).
Odrzuć dobrze głowę do tyłu.
Chwyć kąciki żuchwy 2–5 palcami obu dłoni, wypychając ją do przodu, a kciukami delikatnie otwieraj usta pacjenta.
Sztuczne oddychanie: zakryj usta pacjenta dowolną szmatką i mocno zaciskając wargi, wykonaj dwa głębokie wdechy (metoda usta-usta).
Masaż serca: Połóż prawą rękę na lewej (lub odwrotnie), splatając palce. Przykładając dolną dłoń do połączenia dolnej i środkowej części mostka pacjenta, wywieraj nacisk na klatkę piersiową (około 100 na minutę). Co 30 ruchów powinno odbywać się naprzemiennie z 2 oddechami sztucznego oddychania.

Jakie leki można podać na udar?

Jeżeli natychmiast po wystąpieniu udaru wezwano karetkę pogotowia, nie zaleca się samodzielnego podawania pacjentowi jakichkolwiek leków. W przypadku opóźnienia porodu do szpitala następujące leki (najlepiej w postaci zastrzyków dożylnych) wspomagają komórki mózgowe w domu:

Piracetam, tiocetam, nootropil;
Actovegin, Ceraxon, Cortexin;
Furosemid, Lasix;
Escinian L-lizyny.

Samopomoc w przypadku udaru

Możliwość pomocy sobie w przypadku udaru jest ograniczona. W 80–85% przypadków udar następuje nagle, objawiając się gwałtownym pogorszeniem stanu lub utratą przytomności. Dlatego pacjenci nie mogą sobie pomóc. Jeśli wystąpią objawy podobne do udaru:

przyjąć pozycję poziomą z podniesionym zagłówkiem;
powiedz komuś, że czujesz się źle;
wezwać pogotowie (103);
przestrzegaj ścisłego leżenia w łóżku, nie martw się i nie ruszaj się nadmiernie;
uwolnij klatkę piersiową i szyję od krępujących przedmiotów.

Pomóż sobie, jeśli masz udar

Jeśli udar jest niedokrwienny

Idealnie, nawet pierwsza pomoc w przypadku udaru powinna uwzględniać rodzaj choroby. Udar niedokrwienny jest najbardziej prawdopodobny, jeśli:

wstawał rano lub wieczorem w spoczynku;
stan pacjenta jest umiarkowanie upośledzony, przytomność zostaje zachowana;
wyrażone są oznaki upośledzenia mowy, osłabienie prawej lub lewej kończyny, zniekształcenie twarzy;
żadnych skurczów.

W przypadku takich pacjentów udzielana jest pierwsza pomoc według klasycznego algorytmu opisanego powyżej.

Jeśli udar jest krwotoczny

Objawy, które przemawiają na korzyść:

powstał nagle w szczytowym momencie stresu fizycznego lub psycho-emocjonalnego;
nie ma świadomości;
mieć drgawki;
mięśnie szyi są napięte, nie można zgiąć głowy;
wysokie ciśnienie krwi.

Oprócz standardowej opieki tacy pacjenci potrzebują:

Pozycja ściśle z podniesioną częścią głowy (z wyjątkiem drgawek i resuscytacji).
Przyłożenie okładu z lodu na głowę (najlepiej w tę połowę, w której podejrzewa się krwotok – naprzeciw unieruchomionych i napiętych kończyn).

Funkcje udzielania pomocy na ulicy

Jeśli udar wystąpi na ulicy, pierwsza pomoc ma następujące cechy:

Zaangażuj do pomocy kilka osób. Zorganizuj działania każdego z nich, jasno rozdzielając obowiązki (ktoś wzywa karetkę, ktoś ocenia ogólny stan itp.).
Po ułożeniu pacjenta w żądanej pozycji należy uwolnić szyję i klatkę piersiową, aby ułatwić mu oddychanie (zdjąć krawat, odpiąć guziki, poluzować pasek).
Owiń kończyny, przykryj ciepłą odzieżą (w zimne dni), masuj i pocieraj.
Jeśli posiadasz telefon komórkowy lub kontakty z bliskimi, poinformuj ich o tym, co się wydarzyło.

Funkcje udzielania pomocy w domu lub w dowolnej zamkniętej przestrzeni

Jeśli do udaru dojdzie w pomieszczeniu (w domu, biurze, sklepie itp.), to oprócz standardowej pierwszej pomocy należy zwrócić uwagę na:

Swobodny dostęp świeżego powietrza do pacjenta: otwórz okno, drzwi.
Uwolnij klatkę piersiową i szyję.
Jeśli to możliwe, zmierz ciśnienie krwi. Jeżeli jest ono podwyższone (powyżej 150/90 - 160/100 mmHg) można podać pod język leki hipotensyjne (Captopress, Farmadipin, Metoprolol), lekko ucisnąć splot słoneczny lub przy zamkniętych oczach. Jeśli jest niski, unieś nogi, ale nie opuszczaj głowy, masuj okolice tętnic szyjnych po bokach szyi.

Jak udzielić pierwszej pomocy w przypadku udaru w pomieszczeniu

Skuteczność i rokowanie pierwszej pomocy

Według statystyk prawidłowo zapewniona opieka doraźna dla pacjentów po udarze z dostawą do placówki medycznej w ciągu pierwszych trzech godzin:

ratuje życie 50–60% pacjentów z ciężkimi, masywnymi udarami mózgu;
w 75–90% umożliwia pełny powrót do zdrowia osobom po niewielkich udarach;
poprawia zdolność regeneracji komórek mózgowych o 60–70% w przypadku każdego udaru (lepiej w przypadku udaru niedokrwiennego).

Pamiętaj, że udar może przydarzyć się każdemu w dowolnym momencie. Przygotuj się na pierwszy krok w walce z tą chorobą!