Władimir Jaszyn, lekarz pierwszego kontaktu, nauczyciel w Moskiewskiej Szkole Medycznej nr 13 i autor podręcznika „ Zdrowy wizerunekżycie."
Często przewlekli pacjenci nie wymagają aktywnego leczenia i codziennego nadzoru lekarskiego. Załóżmy, że podczas długiego pobytu w szpitalu (na przykład po udarze) osoba otrzymała niezbędną wykwalifikowaną pomoc. I oczywiście chce wrócić do domu, do bliskich ludzi, w znajomym otoczeniu.
Rzeczywiście w praktyce mogę powiedzieć: domy i mury pomagają. Dobra opieka i pielęgnacja potrafią zdziałać cuda. Stare powiedzenie mówi: „Lekarz leczy, opiekun leczy”. Jest to nadal dość aktualne. O czym powinien wiedzieć opiekun?
Higiena jest na pierwszym miejscu
Wszystkie podręczniki jednomyślnie zalecają regularne wietrzenie pomieszczenia, w którym leży pacjent i codzienne czyszczenie na mokro. Dla wielu osób drugi punkt jest trudny do osiągnięcia. Ale przynajmniej raz w tygodniu staraj się wycierać kurz z półek i podłogi - czystość i komfort poprawiają nastrój pacjenta, a to jest bezpośrednia droga do wyzdrowienia.
Pościel należy zmieniać co tydzień – a to istotna kwestia. Im bardziej pranie jest zbrylone, im więcej rozsypanych na nim okruchów, tym większe ryzyko powstania odleżyn.
Aby zmienić pościel i wyprostować łóżko, konieczne jest, jeśli to możliwe, przeniesienie pacjenta na inne łóżko. Osoby z nadwagą muszą być noszone przez dwie osoby: jedna kładzie ręce pod głowę i łopatki, druga - pod dolną część pleców i biodra i jednocześnie je unosi.
Jeżeli przeniesienie pacjenta nie jest możliwe, istnieje inny sposób. Pacjenta przesuwa się na brzeg łóżka, brudne prześcieradło zwija się wzdłuż w formie bandaża, a na jego miejsce prostuje się czyste. Pacjenta przewraca się na czystą stronę, z drugiej strony usuwa się brudne prześcieradło i prostuje czyste.
Zmieniać ubrania
Aby zmienić bieliznę należy włożyć dłonie pod kość krzyżową pacjenta, następnie chwycić za brzeg koszuli/t-shirtu i ostrożnie docisnąć go w kierunku głowy. Unosząc obie ręce pacjenta, zdejmij koszulkę przez głowę, a następnie uwolnij jego ręce.
Ubierz pacjenta w odwrotnej kolejności: najpierw rękawy koszuli, następnie dekolt nad głową. Nawiasem mówiąc, w sklepach i aptekach można kupić podkoszulki dla ciężko chorych, na przykład z zawałem mięśnia sercowego, które łatwo się zakłada i zdejmuje.
Ochrona skóry
Jeśli pozwala na to stan, pacjent siedzi w łóżku i samodzielnie myje ręce, twarz, szyję i uszy wodą z mydłem o temperaturze pokojowej. Obłożnie chorego przeciera się tamponami lub gąbkami zwilżonymi wodą z dodatkiem wódki lub wody kolońskiej. Ciężko chorzy pacjenci muszą przecierać całe ciało alkoholem kamforowym, zwłaszcza fałdy w pachwinie, pod pachami i obszary skóry pod gruczołami sutkowymi u kobiet. Jeśli skóra jest sucha, należy ją smarować kremem dla dzieci co 2-3 dni.
Wśród nowoczesne środki do pielęgnacji skóry, które są sprzedawane w aptekach, możemy w szczególności polecić: bezalkoholowy balsam do ciała (działa zmiękczająco i łagodząco), piankę do mycia i pielęgnacji ciała (zapewnia odżywienie i pielęgnację podrażnionej skóry, łagodzi nieprzyjemny zapach moczu), chusteczki nawilżane do skóry wrażliwej (posiadają właściwości oczyszczające i dezynfekujące).
Po każdym posiłku należy oczyścić jamę ustną. Aby to zrobić, potrzebujesz wacika, 2% roztworu sody i miski w kształcie nerki (sprzedawanej w aptece). Pacjent powinien usiąść w łóżku, wziąć pęsetą wacik, namoczyć go w roztworze sody i przetrzeć język, zęby oraz powierzchnię jamy ustnej policzków. Następnie pacjent powinien przepłukać usta ciepła woda, a opiekun trzyma pod brodą miskę w kształcie nerki.
Kąpielowy
Umiarkowanie chory pacjent myje się raz w tygodniu w wannie lub pod prysznicem, zgodnie z zaleceniami lekarza. Wanna jest do połowy wypełniona wodą (nie niższą niż 35-37°C). Pacjentowi pomaga się umyć głowę, plecy i nogi. Myjąc się pod prysznicem, posadź go w wannie na ławce i użyj elastycznego węża.
Ciężkich i osłabionych pacjentów myje się w łóżku, kładąc ceratę na prześcieradle. Za pomocą gąbki zwilżonej ciepłą wodą z mydłem umyj górną połowę ciała, następnie brzuch, uda i nogi.
Do mycia (a także do opróżniania Pęcherz moczowy i jelita) należy użyć basenu i ciepłej wody (lub roztworu furatsiliny w rozcieńczeniu 1:5000). Procedurę należy wykonywać kilka razy dziennie. Potrzebne będą: cerata (połóż ją pod naczyniem), dzbanek na wodę, sterylne waciki bawełniane i uchwyt. Pacjent leży na plecach z ugiętymi kolanami. Opiekun polewa ciepłą wodą lub roztworem środka dezynfekującego zewnętrzne narządy płciowe u kobiet lub okolice krocza u mężczyzn, a następnie przeciera skórę wacikami.
Zapobieganie odleżynom
Odleżyny to owrzodzenia skóry o różnej wielkości i głębokości. Najczęściej pojawiają się u ciężko chorych w okolicy krzyżowej, rzadziej w okolicy łopatek, tyłu głowy, pośladków, pięt i innych miejsc, w których dochodzi do ucisku tkanek miękkich pomiędzy kością a łóżkiem. Pierwszym objawem jest bladość skóry, następnie zaczerwienienie, obrzęk i złuszczanie naskórka. W przyszłości - pęcherze i martwica skóry. W ciężkie przypadki Martwicy mogą ulegać nie tylko tkanki miękkie, ale także chrząstki, a nawet kości. Następujące manipulacje mogą pomóc w zapobieganiu odleżynom:
- jeśli pozwala na to stan pacjenta, konieczna jest zmiana jego pozycji w łóżku kilka razy dziennie;
- Miejsca, w których mogą powstawać odleżyny, umyć ciepłą wodą z mydłem, a następnie przetrzeć alkoholem kamforowym;
- wykonaj prosty masaż obszarów ciała, w których mogą tworzyć się odleżyny;
- upewnij się, że na arkuszu nie ma zmarszczek ani okruchów jedzenia;
- w przypadku ciężko chorych, długo leżących w łóżku na plecach, umieść dmuchane gumowe koło umieszczone w poszewce tak, aby kość krzyżowa znajdowała się powyżej jej otworu;
- w przypadku przekrwienia (zaczerwienienia) wytrzeć skórę suchym ręcznikiem, a dla poprawy miejscowego ukrwienia naświetlić dotknięty obszar lampą kwarcową;
- umyj skórę wodą z mydłem o temperaturze pokojowej, a następnie przetrzyj ją alkoholem i pudrem z talkiem.
Lewatywy
Potrzebują go obłożnie chorzy cierpiący na zaparcia (raz na 2-3 dni). Aby to zrobić, użyj kubka Esmarch (gumowy zbiornik o pojemności do 2 litrów). Pacjenta układa się na lewym boku z nogami ugiętymi w stronę brzucha. Pod pośladkami umieszcza się ceratę, której wolną krawędź opuszcza się do wiadra. Do kubka Esmarcha (zakręcony kranik na gumowej rurce) wlać przegotowaną wodę do 2/3 objętości, końcówkę nasmarować wazeliną. Następnie otwórz kran, aby wypuścić trochę wody i powietrza, i ponownie go zamknij. Następnie rozkładając pośladki, ruchami obrotowymi włóż końcówkę do odbytu i otwórz kran. W tym samym czasie kubek Esmarcha unosi się wyżej niż łóżko. Czasami zamiast oczyszczających, z tą samą częstotliwością podaje się mikrolewatywę olej roślinny- za pomocą gumowej żarówki. Mikroklistry są łatwiejsze do tolerowania przez pacjentów, zabieg przeprowadza się przed snem, aby pacjent mógł rano oddać stolec.
Innowacja dla zdrowia
W Ostatnio Pojawiło się wiele wynalazków, które to ułatwiają: są to różnego rodzaju podpaski (dla osób cierpiących na łagodne formy nietrzymania moczu), majtki chłonne oraz jednorazowe prześcieradła, które mogą zastąpić zwykłą ceratę. Pamiętaj, że przy korzystaniu z tych środków głównym prawem jest celowość. Jeśli stopień nietrzymania moczu jest łagodny, nie ma potrzeby całodobowego „parowania” majtek chłonnych. Im więcej kontaktu cielesnego naturalne tkaniny, tym mniejsze ryzyko odleżyn i odparzeń pieluszkowych. Jeśli jednak nietrzymanie moczu stało się normą, wówczas chłonne majtki i prześcieradła mogą uchronić Cię przed tymi samymi odleżynami – w końcu nie wszyscy opiekunowie mają możliwość regularnej zmiany bielizny.
Dbaj o swoje oczy, uszy i nos
Jeżeli u pacjenta pojawi się wydzielina z oczu, należy codziennie przecierać oczy sterylnym gazikiem zwilżonym 3% roztworem. kwas borowy. Konieczne jest również oczyszczenie uszu z nagromadzenia się woskowiny w kanale słuchowym. W tym celu do ucha wkrapla się kilka kropel 3% roztworu nadtlenku wodoru, a następnie wstrzykuje się je lekkimi ruchami obrotowymi. wacik do samego początku przewodu słuchowego i ostrożnie, aby nie uszkodzić błony bębenkowej, wyczyść ją. Osłabieni pacjenci nie są w stanie samodzielnie oczyścić nosa, dlatego opiekun wykonuje tę procedurę codziennie. Co to jest? Pacjent powinien siedzieć z głową lekko odchyloną do tyłu, podkładając poduszkę pod plecy. Następnie wacik zwilża się wazeliną lub gliceryną i wprowadza do przewodu nosowego. Po przytrzymaniu przez 2-3 minuty wyciąga się go z nosa wraz ze skórkami za pomocą ruchów obrotowych.
Pogoda w domu
Naturalnie długi pobyt w łóżku i związany z nim dyskomfort przygnębiają człowieka i traumatyzują jego psychikę. Często staje się bardzo drażliwy i kapryśny. Jest okej. Namawiam Cię, abyś pod żadnym pozorem się nie załamywał. Przecież Twoja reakcja emocjonalna może pogorszyć stan pacjenta – czy potrzebujesz późniejszych wyrzutów sumienia?
Najlepszym sposobem na pozbycie się podrażnień jest zmiana otoczenia. Jeśli Twój podopieczny nie może wyjść na zewnątrz lub przynajmniej na balkon, nie bój się zapraszać gości – przyjaciół i bliskich. Wielu boi się zranić bliskich lub zmęczyć pacjenta. Ale pamiętaj: obcy ludzie zmuszają pacjenta do przygotowania się, zmobilizowania i zapomnienia o irytacjach. Nowe twarze praktycznie gwarantują poprawę nastroju i poczucie powrotu do normalnego, aktywnego życia.
Udar- ostry udar naczyniowo-mózgowy, rozwijający się najczęściej jako powikłanie nadciśnienia tętniczego, miażdżycy naczyń mózgowych, choroby niedokrwiennej serca, nieprawidłowości w naczyniach mózgowych, tętniaków, cukrzycy.
Jeżeli na Twoim oddziale występuje jedna z powyższych chorób, istnieje ryzyko udaru mózgu. Przeanalizujemy objawy choroby, aby w odpowiednim czasie udzielić pierwszej pomocy podczas ataku.
Występują udary krwotoczne i niedokrwienne (zawał mózgu), a także krwotok podpajęczynówkowy.
Udar krwotoczny |
Udar niedokrwienny |
|
Rozwojowi udaru może towarzyszyć niepokój emocjonalny lub stres fizyczny. |
Momenty prowokujące są stres emocjonalny, zmęczenie, choroby zakaźne. |
|
To jest krwotok mózgowy. Występuje w wyniku pęknięcia tętnicy na skutek wahań ciśnienia krwi lub stanu funkcjonalnego naczyń krwionośnych. |
Występuje w starszym wieku na skutek niedrożności (skrzepliny lub krwiaka) lub ostrego zwężenia naczyń mózgowych w przebiegu miażdżycy. |
|
|
|
Istnieje również krwotok podpajęczynówkowy, który występuje, gdy pęka tętniak mózgu. Charakterystyka
|
|
Opieka doraźna w przypadku udaru
|
Spróbuj zabezpieczyć osobę przed upadkiem, połóż ją. |
|
|
Ułóż głowę w podniesionej pozycji, ale nie zginaj szyi pacjenta (pod ramiona i głowę pacjenta podłóż poduszkę). |
|
|
Zadzwonić po karetkę. |
|
|
Poluzuj ciasną odzież. |
|
|
Otwórz okno, aby zapewnić sobie świeże powietrze. |
|
|
Jeśli dostępny jest zbiornik z tlenem lub worek z tlenem, użyj go, aby normalizować oddech pacjenta. |
|
|
Jeśli pacjent straci przytomność, upewnij się, że drogi oddechowe są drożne: podejdź do pacjenta od strony głowy, chwyć obiema rękami kąciki żuchwy pacjenta po obu stronach i pociągnij go do siebie i do góry. |
|
|
Podczas wymiotów: |
|
|
Jeśli podejrzewasz zaburzenia połykania, nie powinieneś podawać płynu, a tym bardziej tabletek. |
|
|
Możesz podać swojemu klientowi kilka tabletek glicyny (2-4 szt.) w odstępach 30 minut pod język. |
|
|
Spróbuj zmierzyć ciśnienie krwi pacjenta: |
|
|
Po przybyciu karetki należy hospitalizować pacjenta |
|
|
W zwykłej karetce nie można hospitalizować pacjenta w śpiączce (może to zagrażać życiu). Wezwać pojazd reanimacyjny. |
Opieka domowa nad pacjentem po udarze mózgu
Bez względu na to, jak poważny może być udar, przy właściwym leczeniu i aktywnym udziale pacjenta w procedurach rehabilitacyjnych większość funkcje organizmu zostają przywrócone.
Pacjent potrzebuje pełnego zakresu zabiegów rehabilitacyjnych, obejmujących ćwiczenia lecznicze i masaże.
Obracaj leżącego pacjenta co dwie godziny, aby zapobiec tworzeniu się odleżyn. Prawidłowo ułóż sparaliżowaną rękę i nogę pacjenta:
W pozycji leżącej:
1. Aby zapobiec rozwojowi sztywności stawu barkowego i pojawieniu się w nim bólu:
Obok łóżka, po stronie sparaliżowanej, postaw taboret i połóż na nim dużą poduszkę tak, aby róg poduszki znajdował się pod stawem barkowym pacjenta.
Wyciągnij ramię klienta w łokciu. Połóż go dłonią do góry, wyprostuj palce, załóż szynę i zabandażuj ramię. Longueta powinna sięgać do połowy przedramienia.
Przesuń ramię pacjenta w bok o 90° (utrzymując pozycję dłonią do góry) i połóż je na poduszce tak, aby staw barkowy i całe ramię znajdowały się w poziomie na tym samym poziomie.
Umieść wałek pomiędzy ramieniem a klatką piersiową tak, aby unieruchomić ramię w prawidłowej pozycji; w razie potrzeby umieść na wałku worek piasku o masie 0,5 kg.
2. Zegnij sparaliżowaną nogę pacjenta w kolanie pod kątem 15-20°. Umieść poduszkę pod kolanem.
3. Ustaw stopę w pozycji środkowej pomiędzy zgięciem a wyprostem i zabezpiecz ją stojakiem.
W pozycji „zdrowa strona”:
Zegnij sparaliżowaną rękę pacjenta w stawach barkowych i łokciowych i podłóż pod nią poduszkę;
zegnij sparaliżowaną nogę w stawach biodrowych, kolanowych i skokowych i podłóż pod nią poduszkę.
W pozycji „leżącej na boku sparaliżowanym”:
lekko pochylić głowę pacjenta w dół;
Wyciągnij sparaliżowaną rękę pacjenta do przodu pod kątem prostym do ciała i obróć ją dłonią do góry;
przesuń zdrową rękę pacjenta w bok lub przesuń ją do tyłu (ale nie do przodu!);
lekko ugnij sparaliżowaną nogę pacjenta w stawie kolanowym, ale wyprostuj ją w biodrze;
Zegnij zdrową nogę w stawach biodrowych i kolanowych i podłóż pod nią poduszkę.
Aby zachować ruchomość stawów sparaliżowanej ręki i nogi, wykonuj z pacjentem „ćwiczenia bierne”: najpierw chwyć pacjenta za rękę i ostrożnie wykonaj określone ruchy, a następnie wykonaj ruchy sparaliżowaną nogą pacjenta.
Wykonuj z podopiecznym zestaw ćwiczeń terapeutycznych co 4 godziny.
Upewnij się, że ruchy są płynne i nie powodują bólu.
Upewnij się, że pacjent wykonuje ćwiczenia oddechowe. Oddychanie wpływa na napięcie mięśni.
Należy pamiętać, że zachowanie pacjentów z porażeniem prawostronnym różni się od zachowania pacjentów z porażeniem lewostronnym.
Naruszenie prawej strony - porażenie lewej strony ciała |
Naruszenie lewej strony |
|
Niedoceniając skali zaburzeń ruchu, pacjent jest obojętny na swoją sytuację. |
Letarg, bierność, |
|
Charakterystyka:
|
Charakterystyka:
|
|
|
Przywracanie aktywności ruchowej po udarze.
Wychodzenie z łóżka powinno odbywać się stopniowo i wyłącznie po konsultacji z lekarzem.
Najpierw pacjent uczy się siadać, następnie wykonywać ćwiczenia na nogi, następnie wstawać i dopiero potem chodzić.
Jeżeli osoba pozostająca pod Twoją opieką nie może samodzielnie siedzieć:
- Najpierw pomóż mu usiąść.
- Potem musi nauczyć się siedzieć w łóżku.
- Wyposaż łóżko w specjalne urządzenia, aby pacjent mógł usiąść bez Twojej pomocy.
- Naucz pacjenta, aby opuścił nogi z łóżka i przesiadł się na pobliskie krzesło lub wózek inwalidzki.
- Stopniowo ucz pacjenta:
- podstawka;
- przenieść ciężar ciała z jednej strony ciała na drugą;
- podjąć kroki na miejscu;
- Aby nauczyć się chodzić, kup chodzik.
Ucząc chodzenia, należy pozostać blisko pacjenta po uszkodzonej stronie.
Opieka po udarze obejmuje szereg czynności i ćwiczeń, które mogą się różnić w zależności od dotkniętej części mózgu. Właściwe udzielenie pomocy w wielu przypadkach pomoże przyspieszyć powrót pacjenta do zdrowia i normalnego życia.
Cechy opieki nad pacjentem po udarze mózgu
Opieka po udarze może być różna. Część pacjentów jest w stanie samodzielnie wspierać swoje czynności życiowe, a ich bliscy muszą odpowiednio zorganizować pomoc na krótki czas, aby przyspieszyć powrót do zdrowia. Inni pozostają na stałe przykuci do łóżka. Opieka nad takimi pacjentami jest trudniejsza: nie są w stanie samodzielnie się poruszać, ich przeżycie zależy wyłącznie od opieki nad bliskimi.
Jak zapobiec rozwojowi zapalenia płuc u pacjenta
Zapalenie płuc częściej pojawia się u pacjentów, którzy nie zachowali zdolności poruszania się. Patologia występuje z powodu upośledzenia krążenia krwi i trudności w oddychaniu. W 10-15% przypadków prowadzi do śmierci osoby, która doznała krwotoku mózgowego.
Aby uniknąć wystąpienia zapalenia płuc, konieczne jest stworzenie warunków, w których zmniejsza się patogenna mikroflora w górnych drogach oddechowych. Zaleca się wykonanie tej czynności w warunkach szpitalnych. Pacjent wymaga codziennych zabiegów fizjologicznych i higieny.
Ważne jest utrzymanie higieny. Zaniedbanie ich może spowodować śmierć.
Rurka oddechowa może również powodować stan zapalny. Należy stosować nowoczesne analogi: są bezpieczniejsze.
Antybiotyków nie należy stosować w celach profilaktycznych: stosuje się je wyłącznie w celu leczenia choroby.
Jakie są niebezpieczeństwa powikłań zakrzepowo-zatorowych?
Tworzenie się zakrzepów krwi może być śmiertelne. Skrzep przedostaje się do tętnicy płucnej przez naczynia żylne, zatyka ją i zakłóca przepływ krwi. Jeżeli tak się stanie, pacjent będzie wymagał natychmiastowej reanimacji.
Zapobiegać niebezpieczna konsekwencja możliwe poprzez wykonywanie specjalnych ruchów. Jeśli dana osoba nie jest w stanie samodzielnie się poruszać, konieczna jest pomoc bliskich. Należy regularnie wykonywać specjalną gimnastykę i nie pozwalać pacjentowi na bezruch, gdyż brak ruchu jest główną przyczyną powikłań zakrzepowo-zatorowych.
Może również wystąpić zakrzepica żył głębokich. Powikłanie to występuje często w przypadku porażenia kończyn dolnych oraz u pacjentów w podeszłym wieku. Chorobie można zapobiegać, nosząc na nogach pacjenta specjalne pończochy. Lekarz może również przepisać leki, ale mogą one nie być odpowiednie dla każdego. W przypadku osób z umiarkowanymi zmianami odpowiedni jest również wczesny wypis ze szpitala: aktywność fizyczna będzie dobrym środkiem zapobiegającym patologii.
Jak przywrócić funkcje motoryczne pacjentowi po udarze mózgu
U wszystkich osób, które przeżyły krwotok mózgowy, obserwuje się dysfunkcje ruchowe. Oni mogą mięć różnym stopniu wyrazistość. Może wystąpić częściowa lub całkowita niezdolność do poruszania jedną lub większą liczbą kończyn. Nogi łatwiej się regenerują: wykonywane przez nie ruchy nie są tak małe. Jeśli dotknięte są kończyny dolne, nie ma potrzeby przywracania umiejętności motorycznych.
Aby pomóc pacjentowi szybko odzyskać kontrolę nad rękami i nogami, lekarze przepisują zestaw ćwiczeń. Na początku okresu rehabilitacji pacjenci często nie są w stanie samodzielnie wykonywać ćwiczeń, wymagają pomocy lekarza lub osób bliskich.
Nogi i ramiona osoby są zgięte i wykonują wybrane przez lekarza ruchy. Kiedy stan pacjenta poprawia się, uczy się go siadać, wstawać i poruszać się. Może być potrzebna laska, chodzik lub wsparcie.
Najtrudniejszą rzeczą jest przywrócenie umiejętności motorycznych, aktywności ruchowej palców. Ważne jest, aby już od pierwszych dni rehabilitacji wykonywać specjalne ćwiczenia, które pozwolą z czasem przywrócić sprawność.
Stosuje się także elektryczną stymulację mięśni. Specjalne urządzenie wysyła małe impulsy, powodując skurcz mięśni. Metoda ta jest szczególnie przydatna w przypadku pacjentów obłożnie chorych, którzy nie są w stanie samodzielnie wykonywać zabiegów fizjoterapeutycznych.
Walka z zaburzeniami psycho-emocjonalnymi
Osoby po udarze często cierpią na depresję, stają się drażliwe i zamykają się w sobie. Dzieje się tak z powodu niemożności prowadzenia tego samego trybu życia i ciągłej potrzeby pomocy ze strony bliskich. Szczególnie podatni na zaburzenia psycho-emocjonalne są pacjenci obłożnie chorzy.
Krewni muszą stworzyć sprzyjające środowisko w domu, w którym dana osoba może się zrelaksować. Ofiarę należy traktować łagodnie. Nie możesz na niego wywierać presji, winić go o nic ani złościć się. To pogorszy sytuację.
Spraw, aby ta osoba poczuła się potrzebna. Komunikuj się z nim, wspieraj go. Nie da się odizolować pacjenta od społeczeństwa. Komunikacja z przyjaznymi ludźmi jest przydatna. Jeśli to konieczne, zasugeruj słowa: po udarze pamięć jest upośledzona, więc dana osoba może zapomnieć frazy.
Jeśli aktywność ruchowa zostanie zachowana, przypisz ofierze proste zadania. Jeśli coś nie wyjdzie, potraktuj to ze zrozumieniem, nie skupiaj uwagi i okaż pewność, że następnym razem wszystko będzie dobrze. Pomoże to pacjentowi uświadomić sobie jego potrzebę.
Dieta i jedzenie
Po udarze będziesz musiał zaprzestać picia alkoholu w jakiejkolwiek ilości. Naruszenie tego zakazu może prowadzić do nawrotu choroby.
Ponieważ nadmierna masa ciała jest czynnikiem ryzyka, pacjenci z dużą masą ciała będą musieli zmniejszyć dzienną ilość kalorii.
Dietę dobiera się biorąc pod uwagę przyczyny udaru. Jeśli w związku z nadciśnieniem tętniczym pojawia się krwotok, należy zmniejszyć ilość soli w diecie i wykluczyć z jadłospisu kawę i herbatę. Po udar niedokrwienny Będziesz musiał zrezygnować z tłustych potraw i prostych węglowodanów.
W diecie należy zwiększyć ilość sałatek owocowo-warzywnych, chudego mięsa i zbóż. Unikaj potraw zbyt kwaśnych, pikantnych lub słonych.
Przywrócenie mowy i pamięci
Aby przywrócić funkcje mowy, należy skontaktować się z logopedą-afazjologiem. Specjalista ten dobierze specjalne ćwiczenia i przekaże zalecenia bliskim pacjenta. Aby terapia przyniosła pożądany efekt, należy rozpocząć ją jak najwcześniej. Zajęcia muszą być regularne.
Należy także ćwiczyć pamięć. Nadaje się do tego Gry planszowe, techniki specjalne. Przydaje się powtarzanie zwrotów i nauka wierszy.
Opieka nad leżącym pacjentem po udarze mózgu
Rehabilitację rozpoczyna się w szpitalu. Gdy stan pacjenta ustabilizuje się, będzie mógł zabrać go do domu. Opieka nad poszkodowanym w domu powinna odbywać się zgodnie z zaleceniami lekarza: dzięki temu życie poszkodowanego stanie się bardziej komfortowe.
Pozycjonowanie
Człowiek nie powinien cały czas przebywać w jednej pozycji. Należy go odwracać co 2-3 godziny.
Pozycja na plecach jest pomocna. Kończyny nie powinny zwisać z łóżka. Możesz ułożyć pacjenta na zdrowej stronie. W takim przypadku poduszki należy podłożyć pod kontuzjowane kończyny i ułożyć przed ciałem.
Dopuszczalne jest również leżenie na chorym boku. Jednocześnie poruszaj zdrowymi kończynami w bok lub w tył: zapobiegnie to upadkowi na brzuch.
Karmienie
Po krwotoku mózgowym funkcje połykania mogą być upośledzone. Aby ułatwić ofierze połknięcie jedzenia, należy karmić go miękkim pokarmem. Stałe produkty spożywcze należy drobno posiekać. Unikaj potraw, które są zbyt zimne lub gorące.
Osoba musi być karmiona 6 razy dziennie w małych porcjach. Nie zmuszaj go do jedzenia, jeśli nie chce. Jeżeli od dłuższego czasu odczuwasz brak apetytu, warto skonsultować się z psychologiem. Często zjawisko to ma podłoże psychologiczne.
Kontrola stolca
Z powodu braku ruchu możliwe są zaburzenia motoryki jelit. Aby uniknąć zaparć i wzdęć, regularnie odwracaj pacjenta i wykonuj ćwiczenia bierne. Ofiara powinna pić duża liczba woda, aby zmiękczyć stolec. W razie potrzeby zastosuj lewatywy i leki.
Zmiana pościeli
Codziennie musisz zmieniać bieliznę. Jeżeli produkt ulegnie zabrudzeniu i zamoczeniu należy niezwłocznie wymienić go na czysty. Procedurę należy przeprowadzić ostrożnie, aby nie zranić pacjenta. Pamiętaj o wyprostowaniu wszystkich zmarszczek, gdyż mogą powodować odleżyny.
zmywanie
Pacjent myje się co najmniej raz dziennie. Zaleca się wykonanie zabiegu dwukrotnie: rano i wieczorem. Należy przecierać skórę wilgotną gąbką i myć zęby. Ważne jest również leczenie błon śluzowych.
Mycie włosów odbywa się raz w tygodniu. Ważne jest, aby wysuszyć włosy pacjenta, aby zapobiec przeziębieniom. Uszy czyści się co 3-7 dni.
Zapobieganie odleżynom
Aby zapobiec powstawaniu odleżyn, regularnie wykonuj pacjentowi specjalny masaż. Ważne i odpowiednia opieka za skórą. Należy dokładnie przetrzeć problematyczne obszary specjalnym roztworem, który można kupić w aptece. Ponadto wskazane jest kupowanie specjalnych dywaników i materacy, które zapobiegają wystąpieniu stanu patologicznego.
Zapobieganie nawrotom udaru
Aby zapobiec nawrotom krwotoku mózgowego, pacjent będzie musiał odmówić złe nawyki: palenie, alkoholizm. Zabrania się spożywania tłustych potraw, które zwiększają poziom „złego” cholesterolu.
Ważna jest właściwa opieka nad pacjentami, szczególnie jeśli są sparaliżowani. Rehabilitację po udarze należy prowadzić zgodnie z zasadami. Aby zapobiec drugiemu ciosowi, należy regularnie wykonywać ćwiczenia, stosować gimnastykę bierną u osób, które nie zachowały zdolności poruszania się, oraz dbać o higienę. W razie potrzeby wskazane są procedury i leki.
Czas czytania: 7 minut. Wyświetleń 1,6 tys.
Udar często powoduje, że pacjent jest niezdolny do pracy. Konsekwencją choroby może być częściowy paraliż, w którym dana osoba traci zdolność do samoopieki. Opieka nad pacjentami po udarze wymaga pewnych umiejętności, dlatego krewni otrzymują niezbędne informacje od personelu medycznego lub studiują specjalną literaturę.
Podstawowe zasady pielęgnacji
Konsekwencje po udarze są indywidualne dla każdego pacjenta. U niektórych pacjentów mogą rozwinąć się jedynie zaburzenia mowy i drobne patologie neurologiczne. Utrata aktywności ruchowej jest częstszą konsekwencją choroby udar krwotoczny. Po wypisaniu ze szpitala pacjent przechodzi okres rehabilitacji w domu lub w wyspecjalizowanych placówkach, jeśli nie ma bliskich i przyjaciół.
Aby wyeliminować ryzyko nawrotu i przyspieszyć proces przywracania funkcji organizmu, opiekując się pacjentem po udarze w domu, należy przestrzegać następującego programu:
- zapewnienie higienicznej opieki;
- dobre odżywianie;
- zapobieganie odleżynom;
- wykonywanie specjalnych ćwiczeń w celu przywrócenia aktywności ruchowej.
Są to podstawowe zasady opieki rehabilitacyjnej, których naruszenie może prowadzić do niepożądanych konsekwencji. Jeśli nie zapewnisz pacjentowi właściwej higieny, spowoduje to wysypkę pieluszkową i infekcję. Na złe odżywianie Możliwe są problemy trawienne z rozwojem zaparć lub biegunki. Niedostateczna stymulacja krążenia krwi w okolicy krzyżowej w krótkim czasie doprowadzi do pojawienia się odleżyn.
Jak często badasz swoją krew?
Opcje ankiety są ograniczone, ponieważ JavaScript jest wyłączony w Twojej przeglądarce.
Tylko zgodnie z zaleceniami lekarza prowadzącego 31%, 1825 głosów
Raz na rok i myślę, że wystarczy 17%, 1013 głosów
Co najmniej dwa razy w roku 15%, 892 głosować
Więcej niż dwa razy w roku, ale mniej niż sześć razy 11%, 671 głos
Dbam o swoje zdrowie i raz w miesiącu wynajmuję 6%, 362 głosować
Boję się tej procedury i staram się nie przejść 4%, 242 głosować
21.10.2019
Opieka nad obłożnie chorym pacjentem w domu wymaga zintegrowanego podejścia. Specjalne urządzenia techniczne mogą sprawić, że okres rehabilitacji będzie mniej bolesny zarówno dla pacjenta, jak i jego bliskich. Dla pacjentów obłożnie chorych zaleca się zakup specjalnego łóżka wielofunkcyjnego z możliwością regulacji części zagłówkowej i stóp. Taka konstrukcja pozwoli Ci zapewnić ciału pacjenta wygodną pozycję w dowolnym momencie. Dodatkowo możliwość zmiany wysokości łóżka ułatwi wykonywanie zabiegów higienicznych i ćwiczeń.
Ważnym punktem jest obecność wbudowanych barierek bocznych przy łóżku, które zapobiegają przypadkowemu upadkowi pacjenta i pomagają pacjentowi samodzielnie się obrócić.
Jeśli nie ma możliwości zakupu takiego łóżka, możesz samodzielnie zmienić wysokość miejsca do spania pacjenta, korzystając z dodatkowych materacy. Krzesła z drewnianym oparciem mogą pełnić funkcję poręczy i zabezpieczenia przed upadkiem. Dla stabilności nogi krzesła osadzone są w specjalnych żelaznych ramach, które można wykonać na zamówienie.
Kiedy pacjent zaczyna chodzić, należy stworzyć mu jak najbezpieczniejsze warunki w domu. Konieczne jest wykonanie specjalnych poręczy w łazience i toalecie, podłogi w mieszkaniu nie powinny być śliskie, lepiej trzymać drzwi do pomieszczeń otwarte, aby pacjent nie wywierał niepotrzebnego wysiłku. Wszystko to należy zrobić, biorąc pod uwagę fakt, że u pacjentów po udarze mózgu często zaburzona jest koordynacja ruchów i istnieje duże ryzyko upadku.
Jaki powinien być pokój?
Dobrze byłoby, gdyby pacjentowi przydzielono osobny pokój. Pokój powinien być jasny i możliwie przestronny. Jeżeli jest po słonecznej stronie, to na oknach warto zawiesić rolety. W okresie upałów wskazane jest wyposażenie pomieszczenia w klimatyzację, jednak możliwie najdalej od łóżka pacjenta. Jeśli nie można zainstalować takiego sprzętu, można zastosować wentylator podłogowy.
W chłodne dni pomieszczenie powinno być dobrze ogrzane. Jedną z konsekwencji udaru jest słabe krążenie, które może powodować uczucie zimna u pacjenta.
Rehabilitacja pacjentów obłożnie chorych po udarze mózgu jest procesem długim i trudnym. Fizyczny aspekt opieki nad osobą ubezwłasnowolnioną komplikuje jej negatywny stan emocjonalny, który często przeradza się w długotrwałą depresję. Obłożnie chory pacjent postrzega udar jako upadek swojego zwykłego życia, gdy nagle z pełnoprawnej osoby nagle staje się bezradnym ciężarem dla swoich bliskich. Aby przezwyciężyć wszelkie trudności i przywrócić utracone funkcje organizmu, należy poznać podstawowe zasady właściwej opieki nad tą kategorią pacjentów.
Medyczne zasady opieki
Przywrócenie pacjenta obłożnie chorego do domu obejmuje zestaw działań pielęgnacyjnych mających na celu zapobieganie ryzyku nawrotu udaru mózgu i wystąpieniu poważnych powikłań związanych z ciągłym pobytem pacjenta w łóżku.
Odleżyny
Przede wszystkim jest to zapobieganie odleżynom, które atakują tkanki miękkie i mogą prowadzić do tragicznych konsekwencji.
Aby zapewnić normalny przepływ krwi w problematycznych obszarach ciała, które są zmuszone doświadczać stałego nacisku, przeznaczone są następujące środki ostrożności:
- okresowa zmiana pozycji ciała pacjenta (co 2-3 godziny);
- codzienne badanie i higiena skóry;
- regularna zmiana pościeli;
- sanitarne leczenie skóry środkami antyseptycznymi, maściami przeciwzapalnymi;
- zapewnienie wykwalifikowanego masażu.
W walce z chorobą skuteczne okazały się środki techniczne służące rehabilitacji obłożnie chorych po udarze mózgu: łóżka funkcjonalne, poduszki ortopedyczne, pościel chłonna, prześcieradła chłonne. Specjalne produkty medyczne ułatwiają nie tylko fizyczne i stan psychiczny dla obłożnie chorego po udarze mózgu, ale także za opiekę nad nim.
Zapalenie płuc i zakrzepica żylna
Konsekwencją niedostatecznego krążenia krwi u obłożnie chorych po udarze mogą być tak poważne patologie, jak hipostatyczne (zastoinowe) zapalenie płuc i choroba zakrzepowo-zatorowa. W przypadku zapalenia płuc w oskrzelach gromadzi się gęsta i lepka plwocina, płuca puchną i dochodzi do stanu zapalnego, zaburzając funkcje oddechowe pacjenta. Zapobiegaj chorobom i poprawiaj wentylację płuc za pomocą prostych ćwiczenia oddechowe(nadmuchanie balonów, wydmuchanie bąbelków powietrza z wody za pomocą słomki), masaż wibracyjny i drenażowy klatki piersiowej.
Zastój krwi żylnej w kończynach dolnych stwarza ryzyko zablokowania tętnicy płucnej przez oderwany skrzep, co często kończy się natychmiastową śmiercią. Opieka domowa nad obłożnie chorym po udarze mózgu wymaga stosowania uciskowych pończoch dzianych lub bandaży elastycznych, które normalizują przepływ krwi w nogach, zapobiegając zakrzepicy. Przyjęcie leki zmniejszające lepkość krwi, przeprowadza się wyłącznie zgodnie z zaleceniami lekarza prowadzącego.
Niebezpieczeństwo zastoinowego zapalenia płuc polega na jego powolnym charakterze i łagodnych objawach w początkowych stadiach choroby. Patologia jest trudna do zdiagnozowania i leczenia, w 70% przypadków prowadzi do śmierci pacjenta.
Odżywianie
- to najważniejszy aspekt procesu rehabilitacji, którego celem jest powrót pacjenta do zdrowia. Ograniczona aktywność fizyczna obłożnie chorego zakłóca i komplikuje proces trawienia. Wiele sparaliżowanych osób po udarze ma zaburzenia połykania, żucia i samodzielnego jedzenia. Dieta i pielęgnacja terapeutyczna polega na karmieniu pacjenta na początku choroby miękkim, półpłynnym pokarmem wzbogaconym w błonnik. Taka żywność w połączeniu z lekami żółciopędnymi działa aktywizująco i pomaga uniknąć zaparć. Błonnik występuje nie tylko w naturalne produkty, ale sprzedawany jest również w aptekach w postaci proszku, który można wymieszać z dowolnym płynem do pożądanej konsystencji.
Obłożnie chory po udarze mózgu powinien otrzymać codzienna dieta zawartość kalorii nie przekraczająca 2000 kcal. Nacisk położony jest na gotowane warzywa, chude mięso i ryby oraz produkty mleczne. Wskazane jest wykluczenie z menu potraw tłustych, słonych, pikantnych, słodyczy i wypieków.
Działania restauratorskie
Obracanie obłożnie chorego po udarze mózgu jest konieczne w celu karmienia i masażu. Ważne jest, aby pozycja pacjenta na łóżku nie była statyczna i nie sprawiała mu dyskomfortu ani bólu. Wszystkie sparaliżowane części ciała powinny przyjmować naturalną pozycję, a proces zginania kończyn powinien być przeplatany okresami relaksacji. Takie „bierne” ćwiczenia pozwolą na utrzymanie ruchomości stawów w unieruchomionych kończynach. Aby utworzyć szczelinę między ciałem a kończynami, stosuje się gęste poduszki i małe poduszki, które nie tylko ustalają pozycję pacjenta, ale także poprawiają przepływ krwi, zapobiegając pojawianiu się kłującego ciepła.
Fizjoterapia
Wszelkie zalecenia dotyczące opieki nad obłożnie chorym po udarze mózgu w warunkach domowych udzielane są przez lekarza prowadzącego w zależności od ciężkości stanu pacjenta i rodzaju upośledzenia. Koordynuje także przebieg i zestaw ćwiczeń gimnastyki leczniczej, których celem jest:
- poprawić napięcie mięśniowe;
- normalizować proces krążenia krwi;
- poprawić funkcjonowanie narządów wewnętrznych;
- zapobiegać przykurczom kończyn.
Proste ruchy zgięcia, wyprostu, rotacji rąk i nóg, rozgrzewkę palców, dłoni i stóp wykonuje się po ostrej fazie choroby, gdy pacjent próbuje samodzielnie siedzieć lub stać. Należy uzupełnić terapię ruchową ćwiczenia oddechowe i rewitalizujący masaż.
Głównym warunkiem ćwiczeń terapeutycznych jest regularność i stopniowe zwiększanie obciążenia. Ćwiczenia rozpoczęte w ciągu pierwszych 2-3 miesięcy po udarze mózgu pozwalają osiągnąć dobre rezultaty.
Organizacja gospodarstwa domowego
Ogólne wymagania dotyczące pomieszczenia, w którym przebywa pacjent to: czystość, Świeże powietrze, brak zbędnych przedmiotów utrudniających dostęp do łóżka i utrudniających opiekę nad pacjentem po udarze. Pozostałe czynniki opieki nad obłożnie chorymi w domu po udarze mózgu zależą od tego, w której półkuli mózgu doszło do zakłócenia dopływu krwi.
| Naruszenie | Obszar uszkodzenia | Działanie |
| Paraliż lewostronny | Dotknięta jest prawa strona mózgu: zaburzenia funkcji motorycznych, percepcji, koordynacji ruchów, częściowy paraliż lewej strony ciała. | Wszystkie przedmioty w pomieszczeniu niezbędne pacjentowi i jego pielęgnacji znajdują się po prawej stronie łóżka. Pacjenta należy na nowo nauczyć mówić, wyjaśniać litery i pokazywać, jak są pisane. |
| Paraliż prawostronny | Dotyczy to lewej półkuli: upośledzona mowa, pamięć, postrzeganie informacji, bierność emocjonalna. | Używane w rozmowie proste słowa dotykowe, mimika i gesty. Wskazane jest poruszanie przyjemnych, znanych tematów i korzystanie z komunikacji pisemnej. |
Składnik psychologiczny
Skuteczność wszystkich działań rehabilitacyjnych zależy bezpośrednio od stanu emocjonalnego obłożnie chorego. Całodobowa opieka powinna obejmować aktywną komunikację z obłożnie chorym członkiem rodziny i cierpliwe podejście do jego lęków, skarg i drażliwości.
Przyda się osobie osłabionej chorobą wiedzieć, że jest potrzebna i kochana. Okazanie troski i wiary w szybki powrót do zdrowia, uważna opieka pomagają przezwyciężyć depresję, dodają sił i chęci odzyskania utraconego zdrowia.
Pozytywny wynik rehabilitacji w domu zależy od tego, jak bliska osoba posiada wiedzę na temat opieki nad obłożnie chorym po udarze mózgu. Wysokiej jakości opieka to połowa sukcesu i duża szansa na pełny powrót do zdrowia w walce o pełne, aktywne życie.
Wideo
089
