Lekarze wolą natychmiast hospitalizować kobiety w ciąży z taką diagnozą, aby zachować ciążę. Przecież krwiak wsteczny jest utożsamiany z zagrożeniem poronieniem, a co za tym idzie, wymaga natychmiastowego leczenia. Ale jeśli kobieta przestrzega zaleceń i recept lekarskich, nie ma się czym martwić: tylko w niewielkim odsetku wszystkich przypadków ten stan powoduje przerwanie ciąży.
Co to jest krwiak wsteczny w macicy: objawy
W medycynie krwiak to nagromadzenie płynnej lub skoagulowanej krwi w jamie ustnej. Definicja retrochorialu wskazuje miejsce, w którym powstaje ta właśnie jama z krwią. W tym przypadku jest to szczelina powstała pomiędzy macicą a kosmówką w wyniku odrzucenia zapłodnionego jaja. Oznacza to, że ten typ krwiaka występuje tylko u kobiet w ciąży (kosmówka to błony zarodka, z którego stopniowo tworzy się łożysko).
Najczęściej krwiak wsteczny w macicy występuje we wczesnych stadiach ciąży, do 16 tygodnia. Następnie powstaje pełnoprawne łożysko, a jeśli zacznie się oddzielać, stan ten nazywa się oderwaniem łożyska.
Podejrzenie powstania krwiaka wstecznego powinno powstać, gdy we wczesnych stadiach pojawia się dokuczliwy ból w podbrzuszu, prawdopodobnie promieniujący do pleców. Ten znak powinien być powodem do skonsultowania się z lekarzem. Jeśli pojawi się krwawa, jaskrawoczerwona wydzielina, należy pilnie udać się do szpitala. Wskazują na otwarcie nowego krwawienia ze zwiększonym ryzykiem odwarstwienia komórki jajowej i poronienia. Szczególnie niebezpieczne w tym przypadku są objawy towarzyszące krwawemu wyładowaniu, takie jak ból skurczowy, gwałtowny spadek ciśnienia krwi.
Wartość metod diagnostycznych jest szczególnie istotna, gdy krwiak wsteczny w macicy występuje bez wydzieliny i innych objawów. A jeśli nie ma wydzieliny, ale wykryty zostanie siniak, oznacza to wczesny etap powstawania patologii, to znaczy krwiak może nadal rozwijać się dalej, zwiększając swój rozmiar. Krwiak wsteczny bez wydzieliny często znajduje się na dnie macicy, czyli w jej najwyższym punkcie, co komplikuje diagnozę bez użycia ultradźwięków.
Krwiak retrochorialny podczas ciąży: przyczyny
Pomimo tego, że odwarstwienie kosmówki występuje u prawie wielu kobiet w ciąży, lekarze nadal nie mogą znaleźć sposobu na ustalenie dokładnej przyczyny tej patologii. Zidentyfikowali jednak szereg czynników, które mogą prowadzić do powstawania krwiaków:
- zmiany hormonalne w organizmie kobiety;
- stres, szok nerwowy;
- ćwiczenia fizyczne;
- urazy, siniaki w okolicy brzucha i inne uderzenia mechaniczne;
- złe nawyki kobiety w ciąży;
- ciężka zatrucie;
- cechy anatomiczne w strukturze i patologii w rozwoju macicy i szyjki macicy;
- procesy zapalne i patologiczne w macicy (w szczególności endometrioza, mięśniaki);
- infekcje i stany zapalne dróg moczowych;
- zaburzenia w układzie krzepnięcia krwi;
- patologie sercowo-naczyniowe;
- inne choroby (cukrzyca, toczeń rumieniowaty i inne);
- nieprawidłowości w rozwoju zarodka;
- negatywny wpływ środowiska i działalności zawodowej (hałas, wibracje, zanieczyszczone powietrze).
Każdy z tych czynników może wywołać odwarstwienie kosmówki z groźbą poronienia. Ale niezależnie od tego, co dokładnie spowodowało powstanie krwiaka, stan wymaga pewnego rodzaju korekty, a często nawet zastosowania terapii lekowej.
Krwiak wsteczny w czasie ciąży: leczenie
Przy pierwszym podejrzeniu oderwania kosmówki kobiecie w ciąży przepisuje się absolutny odpoczynek fizyczny i seksualny. Oznacza to, że seks jest całkowicie wykluczony, nawet oralny, aby nie napinać macicy podczas orgazmu. Kobieta powinna pozostać w łóżku i wykluczyć wszelki stres fizyczny i emocjonalny. Dlatego bezpieczniejsze byłoby umieszczenie jej w szpitalu, aby nie było pokusy wykonywania obowiązków domowych. Ale w zasadzie, jeśli rozmiar krwiaka wstecznego jest niewielki i nie ma jasnego krwawienia, leczenie można przeprowadzić w domu. Najważniejsze jest przestrzeganie wszystkich zaleceń lekarskich.
Hospitalizacja jest obowiązkowa, jeśli krwiak wsteczny w czasie ciąży jest bardzo duży - powyżej 60 cm 3 lub 20 ml, czyli ponad 40% wielkości zarodka.
Z reguły leczenie nie ogranicza się do samodzielnego odpoczynku. Leki są prawie zawsze przepisywane, ale ich dobór, kombinacja, dawkowanie i sposób podawania różnią się w każdym indywidualnym przypadku! Dlatego żadnego z nich nie należy przyjmować samodzielnie, bez konsultacji z lekarzem.
W zależności od wskazań (wielkość i stopień zaawansowania krwiaka, objawy towarzyszące, obecność lub brak chorób współistniejących, samopoczucie i stan zdrowia kobiety) w leczeniu krwiaka wstecznego można stosować następujące grupy leków:
- leki przeciwbólowe, przeciwskurczowe - w celu łagodzenia napięcia macicy i eliminowania bólu: No-shpa, Magne B6, czopki papawerynowy, Viburkol;
- środki uspokajające – jeśli kobieta w ciąży jest zaniepokojona lub narażona na stres: waleriana, serdecznik, nalewka z piwonii, Novopassit;
- poprawa maciczno-łożyskowego przepływu krwi - Actovegin, Curantil;
- środki hemostatyczne - w celu zatrzymania wzrostu krwiaka: Dicynon (Etamzilat), Ascorutin, Tranexam, Vikasol;
- preparaty mineralno-witaminowe – stosowane w utrzymaniu zdrowia i ciąży: w szczególności kwas foliowy, witaminy A i E, magnez;
- hormonalne - w celu przywrócenia prawidłowego poziomu hormonów we krwi: Duphaston, Utrozhestan.
Aktywnie wykorzystuje się także homeopatię i medycynę tradycyjną, ale takie leczenie powinno być przepisywane wyłącznie przez wykwalifikowanego specjalistę i przeprowadzane pod jego nadzorem.
Zazwyczaj krwiak wsteczny ustępuje w ciągu 2-5 tygodni, jeśli kobieta w ciąży przestrzega wszystkich instrukcji i zaleceń.
Krwiak retrochorialny podczas ciąży: konsekwencje
Powiedzieliśmy już, że odwarstwienie kosmówki jest równoznaczne z zagrożeniem poronieniem. Oznacza to, że w niektórych przypadkach - jeśli nie zostaną podjęte niezbędne środki lub leczenie rozpocznie się zbyt późno - możliwe jest przerwanie ciąży.
W wyjątkowych przypadkach, zdaniem lekarzy, konsekwencjami krwiaka może być zanik ciąży, rozwój niedotlenienia wewnątrzmacicznego, powolny wzrost zarodka
Jednak w zdecydowanej większości przypadków krwiak wsteczny jest skutecznie wyleczony i nie ma negatywnych konsekwencji dla rozwoju płodu i ciąży. Jedynie w przypadku, gdy w późniejszych stadiach dojdzie do odklejenia się łożyska, kobiecie można wykonać cesarskie cięcie, które zwykle wykonuje się około 38. tygodnia ciąży.
Nie powinieneś więc zbytnio martwić się taką uciążliwością, ale z pewnością potrzebujesz leczenia: od tego zależy rokowanie i wynik ciąży. Kobiety w ciąży, u których zdiagnozowano krwiak wsteczny, do końca terminu (szczególnie w najbardziej niebezpiecznych okresach) znajdują się pod ścisłą kontrolą lekarską, dlatego nie ma powodów do niepokoju.
Specjalnie dla - Ekateriny Własenko
W początkowej fazie ciąży, gdy płód nie jest jeszcze w pełni uformowany, nie jest otoczony przez łożysko, ale przez kosmówkę – zarodek łożyska. W przyszłości, jeśli rozwój będzie przebiegał zgodnie z oczekiwaniami i bez powikłań, kosmówka stanie się łożyskiem, zapewniając dziecku ochronę i połączenie matki z płodem przez cały okres ciąży.
Krwiak wsteczny powstaje w wyniku patologii rozwoju kosmówki, różnych urazów, które mogą prowadzić do przerwania ciąży lub różnych patologii podczas rozwoju zarodka.
Co to jest kosmówka?
Po zapłodnieniu komórka jajowa opada do macicy, przyczepia się do jednej ze ścian, a wokół zarodka tworzy się ochronna błona – kosmówka. Rysuje linię między zarodkiem a ścianami macicy. Powstaje 7-12 dni od momentu poczęcia.
Wewnętrzna powierzchnia jest gładka, a zewnętrzna powierzchnia (dotykająca ścian macicy) ma wyrostki i kosmki, które wnikają w ściany macicy. Pod koniec pierwszego trymestru kosmówka przekształca się w łożysko.
Podobnie jak samo łożysko, kosmówka pełni funkcje ochronne, oddycha, odżywia zarodek, uwalniając niepotrzebne mu substancje poza workiem owodniowym, sprzyjając prawidłowemu rozwojowi i wzrostowi płodu.
Jak powstaje krwiak wsteczny?
Gdy kosmówka zostanie odrzucona lub oddzielona od ścian macicy. W tym przypadku krew wypływająca z uszkodzonych naczyń i naczyń włosowatych pozostaje pomiędzy kosmówką a macicą.
Czynniki przyczyniające się do separacji kosmówek:
Krwiak retrochorialny – etapy rozwoju
Krwotok może również wystąpić z powodu silnego wzrostu kosmków górnej warstwy kosmówki do macicy. Naczynia lub naczynia włosowate mogą zostać uszkodzone, co może prowadzić do powstania krwiaka wstecznego.
W przypadku zaburzeń krzepliwości krwi krwiak wsteczny szybko narasta w czasie ciąży i może stanowić zagrożenie dla życia kobiety ze względu na masywną utratę krwi.
Objawy
Istnieją trzy stopnie nasilenia:
Lekki
Krwiak jest stosunkowo niewielkich rozmiarów i nie da się go wykryć samodzielnie, jedynie za pomocą instrumentalnych metod diagnostycznych. Nie szkodzi w żaden sposób kobiecie ani płodowi, nie daje żadnych objawów i szybko ustępuje samoistnie. Podczas wypróżnień może pojawić się plamienie z pochwy. Zwykle mają kolor brązowy lub ciemnobrązowy.
Przeciętny
Z reguły kobieta zauważa krwawą wydzielinę z pochwy. Ich liczba jest niewielka. Mogą być brązowe, jeśli krwawienie zostanie zatrzymane i ustąpi samoistnie. Jeśli wydzielina jest wyraźnie czerwona, oznacza to, że krwiak rośnie, a krwawienie nie ustaje samoistnie. Może wystąpić dokuczliwy ból w okolicy miednicy. W takim przypadku należy natychmiast skonsultować się z lekarzem.
Ciężki
Występuje obfite krwawienie. W takim przypadku kobieta może odczuwać intensywny, dokuczliwy ból brzucha, zawroty głowy, osłabienie i bladość. Siła obrazu objawowego w ciężkim krwiaku wstecznym zależy bezpośrednio od jego wielkości. Ciężki krwotok powoduje spadek ciśnienia, skurczowy ból, a nawet utratę przytomności.
Diagnostyka
W rutynowym badaniu USG wykrywa się łagodny krwiak wsteczny macicy. Jeśli kobieta zgłasza się do lekarza ze skargami na objawy, przepisuje się jej również badanie USG i badanie przez ginekologa, diagnostykę laboratoryjną (kliniczne badanie krwi).
Krwiak zachorobowy – diagnostyka ultrasonograficzna
Diagnostyka USG pozwala na wykrycie takich patologii jak:
- Pogrubienie ściany macicy, co wskazuje na hipertoniczność. Jeżeli badanie przeprowadza się czujnikiem dopochwowym, badanie należy powtórzyć w inny sposób, przez przednią ścianę jamy brzusznej (ponieważ macica może reagować na dotyk czujnika). Jeśli hipertronus zostanie zachowany, może to wskazywać na zagrożenie poronieniem, ponieważ reakcja ścian macicy na czujnik jest krótkotrwała.
- Krwiak wsteczny. A także dokładnie określ obszar pochodzenia i ilość krwi, w której znajduje się zapłodnione jajo, jego wielkość.
- Patologie komórki jajowej. Na przykład zmiana kształtu pod wpływem ścian macicy.
Metody badań laboratoryjnych, które należy przepisać pacjentowi:
- Ogólna analiza moczu i krwi;
- Rozmaz bakteriologiczny macicy na florę;
- Chemia krwi;
- Oznaczanie ilości hormonów we krwi;
- Oznaczanie krzepnięcia krwi;
- Pobieranie wymazów w kierunku infekcji przenoszonych drogą płciową.
Leczenie krwiaka wstecznego
Pierwszą rzeczą, którą przepisuje pacjentowi położnik-ginekolog, jest odpoczynek w łóżku, podczas którego nogi powinny być uniesione, aby normalizować krążenie krwi. Ta pozycja umożliwi również opróżnienie krwiaka, jeśli znajduje się on na dnie macicy.
Aby zmniejszyć napięcie macicy, stosuje się różne leki przeciwskurczowe: no-spa, papawerynę. W przypadku konieczności dostosowania poziomu hormonów lekarz przepisuje leki ściśle indywidualnie i oblicza przyjmowaną dawkę. Kiedy krwiak rośnie, stosuje się środki hemostatyczne: vikasol, etamsylan sodu.
Jeśli stan psychiczny kobiety nie jest spokojny, przepisuje się jej słabe środki uspokajające, takie jak serdecznik i korzeń kozłka lekarskiego. Ważne jest, aby zachować spokojny stan emocjonalny, ponieważ mogą wystąpić komplikacje.
Krwiak retrochorialny - lek Duphaston pozwala na utrzymanie ciąży
Oprócz terapii lekowej przepisuje się dietę, w której pacjent nie może spożywać pokarmów zwiększających ruchliwość jelit i powstawanie gazów: rośliny strączkowe, kapusta, kawa, błonnik. Macica powinna znajdować się w zrelaksowanym i spokojnym stanie, aby zapobiec nawrotowi krwotoku.
Aktywność fizyczna, seks i przeżycia emocjonalne są całkowicie zabronione. Kobieta powinna być całkowicie spokojna.
Jakie mogą być konsekwencje krwiaka wstecznego?
Im większy krwiak, tym większe prawdopodobieństwo poronienia. Małe krwiaki nie stanowią zagrożenia dla dalszej ciąży i rozwoju płodu.
Jeśli jego wielkość przekracza 40% masy komórki jajowej, jest to bardzo niekorzystny znak diagnostyczny.
Najbardziej prawdopodobną rzeczą, która może się zdarzyć w przypadku tej patologii, jest spontaniczna aborcja. Inne powikłania nie są tak prawdopodobne, ale mimo to występują. Są to powikłania takie jak: ciąża zamrożona, przewlekłe niedotlenienie zarodka przez cały okres ciąży oraz opóźniony rozwój płodu.
Wniosek
Najważniejszą rzeczą w czasie ciąży jest przestrzeganie wszystkich instrukcji położnika-ginekologa, uczęszczanie na rutynowe badania, poddawanie się terminowym badaniom i monitorowanie stanu zdrowia. Każda zmiana stanu matki daje jej prawo do konsultacji z lekarzem w celu wykluczenia jakiejkolwiek patologii w rozwoju zarodka.
Utrzymanie kobiety w spokoju emocjonalnym, brak aktywności fizycznej i monitorowanie jej stanu zdrowia zmniejszą ryzyko wystąpienia krwiaka wstecznego i ewentualnych powikłań ciąży.
Około 97% kobiet w ciąży, przy właściwym leczeniu krwiaka wstecznego i przestrzeganiu zaleceń lekarza, donosi zdrowy płód i rodzi zdrowe dziecko.
Kosmówka to nazwa cienkiej, ale elastycznej i trwałej błony, która chroni zapłodnione jajo, a następnie zarodek. Tworzy się od pierwszych dni poczęcia. Ponadto, wraz z dalszym rozwojem zarodka na tle normalnego rozwoju płodu, film ten przekształca się w łożysko. Ale zdarzają się sytuacje, w których dochodzi do niepowodzeń rozwojowych, prowadzących do oddzielenia zarodkowego jaja od kosmówki. Powstała luka zaczyna wypełniać się krwią. To właśnie tę patologiczną zmianę lekarze nazywają krwiakiem wstecznym podczas ciąży. Jest to bardzo niebezpieczne odchylenie patologiczne, które może doprowadzić do utraty przez kobietę nienarodzonego dziecka.
Przyczyny krwiaka wstecznego podczas ciąży
Aby uzyskać to lub inne zaburzenie normalnego przebiegu ciąży, musi istnieć źródło, które wywołało dane patologiczne odchylenie. Do chwili obecnej problem ten nie został jeszcze w pełni zbadany i nie udało się jeszcze w pełni zidentyfikować wszystkich źródeł powodujących pojawienie się omawianej zmiany patologicznej. Jednak nadal ustalono wiele przyczyn krwiaka wstecznego podczas ciąży.
Z tego możemy wywnioskować, że istnieje wiele źródeł, które mogą wywołać rozwój krwiaka wstecznego w czasie ciąży, ale prawdopodobieństwo jego wystąpienia można nadal zmniejszyć. Jest to możliwe, jeśli kobieta usunie czynniki prowokujące, na które może w pełni wpłynąć.
Objawy krwiaka wstecznego podczas ciąży
Omawianą zmianą patologiczną jest nagromadzenie się skrzepu krwi, który powstaje w procesie odrywania się ściany macicy od błony embrionalnej w powstającej szczelinie. Ta choroba jest bardzo niebezpieczna. Podczas diagnozowania krwiaka wstecznego w czasie ciąży należy natychmiast rozpocząć zatrzymanie tego procesu, ponieważ takie pojawienie się objawów tej patologii wskazuje na zagrożenie poronieniem (przerwaniem ciąży).
Objawy krwiaka wstecznego podczas ciąży w dużej mierze zależą od poziomu zaniedbania i ciężkości choroby. Jeśli zaburzenia patologiczne u kobiety są łagodną formą patologii, może ona nawet nie być świadoma istnienia tego problemu. Tę postać krwiaka wstecznego można zdiagnozować jedynie na podstawie badania ultrasonograficznego. Ten obraz kliniczny można zaobserwować, ponieważ pojawiające się skrzepy krwi nie są wydalane dzięki kosmkom kosmówkowym, które utrzymują je na ograniczonej przestrzeni.
Średni stopień rozwoju choroby ma już swoje własne objawy, które zaczynają powodować dyskomfort przyszłej matki:
- Pojawia się u niej dokuczliwy ból w podbrzuszu i okolicy lędźwiowej.
- Z narządów płciowych pojawia się brązowawa wydzielina.
Ale jeśli kolor wydzieliny jest brązowy, specjaliści nie spieszą się zmartwieniami, po prostu biorą takiego pacjenta pod dokładniejszą kontrolę. Brązowy kolor wydzieliny może jedynie wskazywać, że krwiak wewnętrzny po prostu zaczyna samoistnie ustępować.
Ale jeśli wystąpi krwawienie, należy włączyć alarm. Istnieją poważne powody do niepokoju. Pojawienie się czerwonej lub szkarłatnej krwi wskazuje, że w ciele kobiety występuje krwawienie wewnątrzmaciczne. A ponieważ to nie ustaje, specjalista stwierdza, że krwiak się rozszerza i postępuje proces odwarstwiania kosmówki, co niezmiennie doprowadzi, jeśli nie zostaną podjęte pilne i odpowiednie działania, do przerwania ciąży.
Objawy ciężkiego krwiaka wstecznego w czasie ciąży:
- Dokuczliwy ból w podbrzuszu przekształca się w ataki skurczowe.
- Występuje gwałtowny spadek ciśnienia krwi.
- Duże ilości krwawienia.
- Zdarzają się przypadki, gdy kobieta w ciąży straciła przytomność.
W takiej sytuacji konieczne jest pilne wezwanie karetki pogotowia. Taka kobieta podlega natychmiastowej hospitalizacji.
Konsekwencje krwiaka wstecznego w czasie ciąży
Jeśli procesy patologiczne są łagodne, nie powinieneś się zbytnio martwić. Organizm kobiety jest w stanie sam poradzić sobie z problemem. Konsekwencje krwiaka wstecznego podczas ciąży zależą bezpośrednio od cech wielkości nowotworu.
Największe zagrożenie stwarzają siniaki o objętości powyżej 20 ml, a także te, które w co najmniej 40% pokrywają powierzchnię zapłodnionego jaja lub już rozwijającego się zarodka.
Ten obraz kliniczny powoduje zahamowanie prawidłowego rozwoju płodu, a także zwiększa ryzyko nasilenia procesu oderwania, co niezmiennie powoduje przerwanie ciąży.
Ale natychmiast, gdy pojawią się takie objawy, kobieta nie powinna wpadać w panikę. Jeśli kobieta w ciąży otrzyma szybką pomoc, leczenie krwiaka wstecznego podczas ciąży przebiega korzystnie. Nawet jeśli krwawienie było rozległe, prawdopodobieństwo pomyślnego wyniku jest dość wysokie.
Kiedy dana patologia zostanie zdiagnozowana i leczona w odpowiednim czasie, kobieta jest w stanie samodzielnie rodzić, jeśli w jej historii medycznej nie ma innych przeciwwskazań. Jednak przed pomyślnym porodem takie pacjentki przechodzą szereg dodatkowych badań i do momentu porodu pozostają pod ścisłą opieką lekarza-położnika-ginekologa.
Zdarzają się jednak przypadki, gdy w okresie prenatalnym wystąpiły krwawienia i krwawe skrzepy w jamie macicy, wówczas lekarz-położnik może zapobiec porodzie, przepisując cesarskie cięcie, które wykonuje się w połączeniu z amniotomią (chirurgiczne otwarcie macicy). pęcherz płodowy).
W przypadku krwiaka wstecznego w pojedynczych przypadkach zgłaszano poronienia. Wynik ten jest zwykle bardziej prawdopodobny, jeśli kobieta zarejestruje ciążę bardzo późno, a także jeśli nie zapewni się jej na czas opieki medycznej w przypadku wystąpienia krwawienia z macicy.
Diagnostyka krwiaka wstecznego w czasie ciąży
Jeśli specjalista podejrzewa daną patologię u kobiety, wówczas rozpoznanie krwiaka wstecznego w czasie ciąży jest reprezentowane przez jedyną dostępną metodę - ultrasonografię.
Specjalista może założyć obecność tej choroby na podstawie pewnych cech:
- Jedna ze ścian macicy jest grubsza od pozostałych. Jest to wynik obecności w danym miejscu hipertoniczności, która niezmiennie wskazuje na duże prawdopodobieństwo przerwania ciąży.
- Obecność skrzepów krwi w utworzonej warstwie między ścianą narządu żeńskiego a kosmówką. Dzięki temu wskaźnikowi specjalista jest w stanie ocenić czas trwania krwotoku, jego postęp i lokalizację.
- Na ekranie ultrasonografu wyraźnie widać deformację konturu macicy. Obserwuje się to ze względu na fakt, że następuje wysunięcie skurczonej tkanki mięśniowej, która wznosi się ponad inne struktury.
- Zmieniła się także konfiguracja zapłodnionego jaja. Zarys zarodka różni się od normalnego kształtu zdrowego płodu. Wygląda bardziej jak lekko wydłużona kropla lub ma kształt łódki.
Wymiary krwiaka wstecznego w czasie ciąży
Chyba nie trzeba wyjaśniać, dlaczego ta patologia jest niebezpieczna? Jego najpoważniejszym skutkiem może być utrata dziecka przez kobietę, to znaczy krwiak wsteczny może wywołać poronienie.
Ostateczny wynik w dużej mierze zależy od wielkości krwiaka wstecznego w czasie ciąży. Jeśli jego parametry nie osiągną 20 ml, monitorowanie stanu kobiety w ciąży przez lekarza nie będzie zbędne, konieczne jest również leczenie patologii, ale takie krwiaki nie powodują większych obaw ani negatywnych konsekwencji.
Jeśli objętość krwotoku jest znacznie większa, a także w przypadku, gdy krwiak zajmuje więcej niż 40% powierzchni oddzielenia błony kosmówkowej od ściany macicy, prawdopodobieństwo utraty dziecka staje się bardziej realne. Wraz z rozwojem takiej sytuacji wielkość zarodka kość ogonowo-ciemieniowa zostaje zahamowana, czasami pozostając w tyle za przyjętymi normami do dziesięciu dni, co jest również niekorzystnym wskaźnikiem przebiegu ciąży.
Ale nawet przy skutecznej terapii łagodzącej krwiak wsteczny podczas ciąży, zagrożenie negatywną sytuacją dla płodu nie jest wyczerpane. U kobiet w ciąży, które cierpiały na tę patologię, ginekolodzy później znacznie częściej obserwują powstawanie niewydolności łożyska, to znaczy zaczyna ono „starzeć się” znacznie szybciej, niż pozwala na to naturalny przebieg ciąży. Na tym tle płód otrzymuje niewystarczającą ilość pożywienia, co prowadzi do jego niedotlenienia, w wyniku czego takie dziecko przychodzi na świat z mniejszą wagą.
Należy jednak pamiętać, że scenariusz rozwoju zmian patologicznych w dużej mierze zależy od objętości krwiaka, jego lokalizacji i terminowości zapewnienia odpowiedniej opieki medycznej. Niemniej jednak poziom współczesnej medycyny pozwala w zdecydowanej większości przypadków doprowadzić do korzystnego wyniku zarówno dla kobiety, jak i jej nienarodzonego dziecka.
Leczenie krwiaka wstecznego w czasie ciąży
Wszystkie nowoczesne techniki sprowadzają się do rozwiązania dwóch problemów: zablokowania wzrostu krwotoku, a także jego szybkiej resorpcji. Ale oprócz leczenia terapeutycznego dla pomyślnego wyniku bardzo ważne jest, aby sama kobieta postępowała zgodnie z zaleceniami lekarza prowadzącego, a także prowadziła zdrowy tryb życia.
Po ustaleniu rozpoznania leczenie krwiaka wstecznego w czasie ciąży rozpoczyna się od bezwzględnego hospitalizacji kobiety. Taki pacjent potrzebuje odpoczynku w łóżku oraz pełnego odpoczynku fizycznego i emocjonalnego, który trudno osiągnąć w domu. Tylko w wyjątkowych przypadkach specjalista może przepisać terapię w domu, ale tylko wtedy, gdy krwiak wsteczny ma łagodną postać. Nawet w takiej sytuacji kobieta w ciąży musi znajdować się pod stałą kontrolą lekarza.
W takiej sytuacji kobieta powinna wykluczyć jakąkolwiek ciężką pracę, a także konieczne jest powstrzymanie się od współżycia seksualnego w okresie leczenia. Wymagania tego okresu obejmują przegląd diety kobiety. Jedzenie, które trafia na jej stół, nie powinno powodować rozwoju zaparć, a także wykluczać żywność, która przyczynia się do zwiększonego tworzenia się gazów w przewodzie pokarmowym. Do zabronionych produktów zaliczają się: fasola, soja, fasola i inne rośliny strączkowe, a także kawa, napoje gazowane i mocna herbata. W tym okresie lepiej przyjmować więcej płynnego pokarmu.
Jeśli chodzi o leki, kobieta w ciąży musi otrzymać kompleksową terapię. Przepisano jej witaminę E, która pozwala jej aktywować syntezę niezbędnych hormonów, co poprawia sytuację z równowagą hormonalną i sprzyja resorpcji krwiaka.
Lek ten przyjmuje się doustnie, popijając odpowiednią ilością płynu. Kapsułkę należy podawać w całości podczas posiłku lub bezpośrednio po jego zakończeniu. Aby uzyskać efekt terapeutyczny, wystarczy jedna kapsułka dziennie. Czas trwania leczenia ustala lekarz prowadzący.
Przeciwwskazaniem do stosowania leku jest indywidualna nadwrażliwość na jego skład. Lek ten należy również przepisywać ze szczególną ostrożnością, jeśli badania u kobiety wykazują niski czas protrombinowy.
W protokole leczenia wymagany jest także kwas foliowy, który jest niezbędny dla prawidłowego przebiegu ciąży i niezbędnego rozwoju płodu. Lek ten bierze udział w syntezie DNA.
Lek podaje się doustnie, po posiłkach. Zalecana dawka początkowa leku wynosi 1–2 mg 1–3 razy dziennie, co odpowiada 1–2 tabletkom. Maksymalna dzienna ilość leku nie powinna przekraczać 4 mg w okresie ciąży, co odpowiada czterem tabletkom, a podczas laktacji - 3 mg (odpowiednio trzy tabletki). Czas trwania leczenia kwasem foliowym wynosi zwykle od 20 do 30 dni.
Nie zaleca się stosowania kwasu foliowego, jeśli u kobiety występowały w przeszłości reakcje alergiczne, zwłaszcza na kwas foliowy. Kobietie w ciąży należy przepisać środki uspokajające, ponieważ negatywne emocje utrudniają osiągnięcie skutecznego wyniku. Na przykład lekarz może przepisać siarczan magnezu, ekstrakt waleriany lub Novo-passit, który wypija się po 5 ml trzy razy dziennie, a jeśli nie ma miarki, można ją zastąpić łyżeczką, która mieści właśnie tę ilość leku .
Jeżeli jest to konieczne ze względów medycznych, dawkę można podwoić. Jeżeli u kobiety w ciąży występuje nadmierny letarg, lek podaje się według schematu dawkowania, w którym ¼ dawki przyjmuje się rano i w porze lunchu, a pozostałą połowę dawki dziennej pozostawia się wieczorem i przyjmuje bezpośrednio przed udaniem się do szpitala. łóżko.
Lek można przyjmować w uwolnionym stężeniu, można go także dodawać do napojów. Jeśli Novo-passit powoduje rozwój zaburzeń trawienia pokarmu, lepiej jest przyjmować go razem z jedzeniem.
Nie należy przepisywać leku Novo-passit, jeśli u pacjenta występowało osłabienie mięśni w przeszłości lub występowała indywidualna nietolerancja składników leku.
Ale podstawą terapii lekowej są leki, które działają na poprawę jakości krzepnięcia krwi. Położnik-ginekolog może przepisać kwas traneksamowy, dicynon, profilaktyczny S, vikasol, askorutynę, rutaskorbinę. Preparat witaminowy Ascorutin przyjmuje się po jednej tabletce trzy razy dziennie, dawka profilaktyczna to jedna tabletka dwa razy dziennie. Czas trwania leczenia wynosi od trzech do czterech tygodni.
Przeciwwskazaniem do stosowania askorutyny jest zwiększona nietolerancja przez kobietę składników leku, w tym witamin P i C. Leku tego nie należy stosować również, jeśli u kobiety w przeszłości występowała cukrzyca, dna moczanowa, kamica nerkowa lub zakrzepowe zapalenie żył.
Aby złagodzić ból spazmatyczny, lekarz wprowadza do protokołu leczenia leki przeciwskurczowe, na przykład czopki z papaweryną, wiburkolem, drotaweryną, no-spa.
Lek przeciwskurczowy rozluźniający mięśnie gładkie naczyń krwionośnych, a także inne narządy wewnętrzne - No-spa. Lek ten przyjmuje się doustnie w dawce 40–80 mg dwa do trzech razy dziennie lub 2% roztworem do żyły (podawanym bardzo powoli), 2–4 ml. Dość rzadkie, ale dozwolone jest również dotętnicze podanie leku.
Tego leku nie należy przepisywać, jeśli kobieta w ciąży cierpi na zwiększone ciśnienie wewnątrzgałkowe (jaskra), a także w przypadku indywidualnej nietolerancji leku. W protokole leczenia krwiaka wstecznego podczas ciąży znajduje się lek mający na celu rozluźnienie mięśni macicy. To jest Magne B6, witamina przyjmowana z pożywieniem. W tym celu zawartość trzech do czterech ampułek wprowadza się do pół szklanki czystej wody o temperaturze pokojowej. Ta ilość leku jest podzielona na dwie do trzech dawek dziennie. Maksymalna dzienna dawka nie powinna przekraczać czterech ampułek. Przeciwwskazaniem do stosowania Magne B6 jest nadwrażliwość na którykolwiek składnik leku, a także ciężka niewydolność nerek z klirensem kreatyniny mniejszym niż 30 ml/min. Wprowadzane są także leki na bazie żeńskich hormonów płciowych i ich syntetycznych analogów, takie jak utrozhestan czy duphaston.
Duphaston przyjmuje się doustnie w dawce początkowej wynoszącej jednorazowo 40 mg, a następnie rozpoczyna się podawanie do organizmu kobiety 10 mg co osiem godzin. Ten schemat dawkowania utrzymuje się przez tydzień. Następnie ilość podawanego leku jest stopniowo zmniejszana.
Duphaston jest przeciwwskazany, jeśli u kobiety w ciąży występuje nadwrażliwość na dydrogesteron lub inne składniki leku, a także w przypadku niektórych chorób wątroby.
Wprowadza się także leki poprawiające przepuszczalność maciczno-łożyskową. Farmakodynamika takich leków jak kuranty i actovegin pozwala nam rozwiązać ten problem.
Lek o działaniu angioprotekcyjnym Curantil jest przepisywany w dawce od 0,075 do 0,225 g, podzielonej na trzy do sześciu dawek. Po uzyskaniu skuteczności terapeutycznej podawaną ilość leku zmniejsza się do 0,025 - 0,050 g. Maksymalna dopuszczalna dzienna ilość podawanych kurantów wynosi 0,6 g.
Chimes jest przeciwwskazany, jeśli u kobiety w przeszłości występowała indywidualna nietolerancja dipirydamolu lub innych składników leku, a także w przypadku zwężenia podaortalnego, dysfunkcji nerek i/lub serca, która jest w fazie terminalnej.
W leczeniu krwiaka wstecznego w czasie ciąży stosuje się także leki homeopatyczne: sulodeksyd lub Wobenzym.
Sulodeksyd podaje się doustnie pomiędzy posiłkami, dopuszczalne jest także podanie domięśniowe i dożylne. Leku nie należy przepisywać, jeśli kobieta w ciąży cierpi na skazę krwotoczną, a także w przypadku nadwrażliwości na składniki leku.
Po zakończeniu leczenia farmakologicznego lekarz prowadzący musi zlecić kontrolne badanie ultrasonograficzne. Jego wyniki pozwalają ocenić skuteczność terapii i w razie potrzeby dostosować leczenie lub je przerwać.
Zapobieganie krwiakowi wstecznemu w czasie ciąży
Analizując znane już przyczyny, które mogą wywołać omawianą patologię, możemy stwierdzić, że pojawienia się niektórych źródeł można całkowicie uniknąć, jeśli kobieta będzie bardziej uważna na swoje ciało i dostroi się do zdrowego stylu życia. Zapobieganie krwiakowi wstecznemu w czasie ciąży jest kompleksowym działaniem zapobiegającym rozwojowi choroby lub zmniejszającym ryzyko jej ujawnienia.
Do takich wydarzeń zaliczają się:
- Usuń ze swojego życia negatywne nawyki: alkohol, narkotyki, nikotynę.
- Kiedy pojawia się choroba wirusowa lub zakaźna dowolnego pochodzenia, konieczne jest terminowe i pełne leczenie, unikanie nawrotów.
Rokowanie w przypadku krwiaka wstecznego w czasie ciąży
Odpowiedź na to pytanie w dużej mierze zależy od wielkości krwiaka. Jeśli jego parametry są mniejsze niż 20 ml, rokowanie w przypadku krwiaka wstecznego w czasie ciąży jest korzystne. Patologia może ustąpić samoistnie lub wymaga niewielkiej interwencji medycznej.
Jeśli krwotok zajmuje więcej niż 40% powierzchni pomiędzy błoną kosmówkową a ścianą macicy lub objętość krwiaka przekracza 20 ml, prawdopodobieństwo utraty dziecka staje się bardziej realne. Aby w takiej sytuacji osiągnąć pozytywny wynik, kobieta w ciąży, przy pierwszych oznakach zmian patologicznych, musi powiadomić swojego ginekologa-położnika, który po ocenie obrazu klinicznego zleci dodatkowe badanie i wypisuje niezbędne zalecenia. Takie podejście do postępowania terapeutycznego jest gwarancją zdrowia zarówno dla przyszłej mamy, jak i jej dziecka.
Przyszła mama musi jasno zrozumieć, że nie należy lekceważyć żadnych objawów patologicznych, gdyż pozornie niewielki dyskomfort może przerodzić się w bardzo niebezpieczne patologie, np. krwiak wsteczny w czasie ciąży, który bez odpowiedniego leczenia i ignorowania jego objawów może doprowadzić do samoistnego poronienie. Mówiąc najprościej, kobieta może stracić dziecko. Dlatego, aby temu zapobiec, należy zwracać większą uwagę na swoje ciało, a jeśli sygnalizuje ono różnymi objawami, nie należy ignorować jego sygnałów. Przecież wczesne wykrycie problemu i rozpoczęcie terapii pozwoli szybko zatrzymać krwawienie, zablokować rozwój krwiaka i doprowadzić do jego resorpcji. Po leczeniu aż 98% kobiet w ciąży dochodzi do porodu bez żadnych problemów i rodzi w terminie zdrowe dziecko.
Termin oznacza jeden z objawów powikłań w czasie ciąży, w wyniku którego krew gromadzi się za kosmówką (przyszłe łożysko), gdy zapłodnione jajo się od niego oddala.
Innymi słowy - po odrzuceniu zapłodnione jajo tworzy jamę wypełnioną krwią, co nazywa się krwiakiem.
Manifestuje brązowawa wydzielina, dokuczliwy ból brzucha i dyskomfort. Na wczesnych etapach może w ogóle się nie objawiać.
Pierwszy przypadek, pomimo niepokoju kobiet w ciąży, uważa się za bardziej skuteczny: ewakuacja skrzepów krwi jest wskaźnikiem pozytywnej dynamiki.
Najbardziej niebezpieczny objaw kliniczny- krwawe problemy. Jeśli nastąpi spadek ciśnienia krwi i silny ból, wówczas takie objawy mogą prowadzić do przedwczesnego przerwania ciąży.
Wymagane jest ciągłe monitorowanie za pomocą ultradźwięków i sprawdzanie poziomu.
Krwiak– dość powszechne wśród przyszłych matek. Nie da się tego przewidzieć i zabezpieczyć.
Powoduje
Powoduje krwiak wsteczny:
- ćwiczenia fizyczne;
- szkodliwe skutki środowiska (wibracje, hałas itp.);
- brak równowagi hormonalnej;
- wady rozwojowe macicy;
- choroby zapalne i zakaźne układu moczowo-płciowego;
- procesy autoimmunologiczne;
- przewlekłe zapalenie błony śluzowej macicy;
- patologie układu krzepnięcia organizmu;
- infantylizm genitalny.
Jakie jest leczenie?
Dopuszczalne jest prowadzenie leczenia w domu, ale pod stałym nadzorem lekarza. Im szybciej krwiak zostanie wykryty, tym lepiej. Najważniejsze- nie pozwól mu rosnąć.
Szybka reakcja i odpowiednie recepty lekarskie mogą wyeliminować możliwe poważne konsekwencje. Z reguły tylko 2-3% przypadków kończy się przerwaniem ciąży.
Recepty wydawane przez położników i ginekologów zazwyczaj obejmują: odpoczynek w łóżku, brak lęku, aktywność fizyczna i oczywiście aktywność seksualna.
Czasami zaleca się podłożenie poduszki pod okolicę miednicy, aby ułatwić odpływ krwi. Wymagany warunek– dieta sprzyjająca prawidłowemu funkcjonowaniu układu trawiennego.
Lub nadmierne tworzenie się gazów może powodować dodatkowy wpływ na macicę.
Narkotyki które są stosowane podczas terapii:
- poprawić krzepliwość krwi: , Askorutyna, Vikasol, ;
- leki przeciwskurczowe:, Viburkol lub inne czopki z Papaweryną;
- rozluźnia mięśnie macicy: ;
- łagodzący: wyciąg, ;
- poprawa perfuzji łożyska: I ;
- hormonalne: Dydrogesteron (
Co trzecia kobieta w ciąży doświadcza tego z własnego doświadczenia. Jest to jedna z najczęstszych patologii wczesnej ciąży. Czy ten stan jest niebezpieczny, dlaczego się rozwija i czy krwiak wymaga leczenia, zostanie omówione w tym artykule.
Co to jest?
Krwiak retrochorialny podczas ciąży jest podstępną i niebezpieczną patologią, która może mieć bardzo smutne konsekwencje dla matki i dziecka. Krwiak to krwotok lub siniak. Aby zrozumieć, gdzie i jak powstaje ten siniak podczas ciąży, musisz zrozumieć, w jaki sposób zapłodnione jajo przyczepia się do jamy macicy.
8-10 dni po owulacji zapłodnione jajo po długiej podróży przez jajowód dostaje się do jamy macicy. Jego zadaniem jest zaimplantowanie się, zdobycie przyczółka. Specjalne enzymy wytwarzające błony pomagają dosłownie rozpuścić warstwę nabłonkową macicy, wniknąć w nią i ściśle w nią wrosnąć.
Miejscem przyczepu kosmówki jest ścisłe połączenie naczyniowe zapłodnionego jaja z rosnącym w nim zarodkiem ze ścianą macicy, która przed implantacją ulega rozluźnieniu pod wpływem hormonu progesteronu. Sieć naczyniowa zapewnia płódowi odżywianie i dostęp do tlenu wraz z krwią matki.
Kosmówka następnie zmienia się i staje się młodym łożyskiem. Ale dzieje się to dopiero w 12-14 tygodniu ciąży. Do końca pierwszego trymestru łożysko jako takie nie istnieje, jest jedynie kosmówka – jej poprzedniczka.
Każde, nawet niewielkie, oddzielenie zapłodnionego jaja od ściany macicy powoduje rozerwanie naczyń krwionośnych z sieci naczyniowej. Krew wycieka z uszkodzonych naczyń i gromadzi się pomiędzy zapłodnionym jajem a ścianą macicy. To jest krwiak.
Ponieważ mówimy o kosmówce, krwiak nazywa się retrochorialem. Zatem, patologia występuje tylko we wczesnych stadiach ciąży. Jeśli oderwanie nastąpi później, gdy uformuje się łożysko, krwiak nazywa się założyskowym.
Niebezpieczeństwo takiego oderwania polega na tym, że krwiak nie zniknie sam. Jeśli nie ma ujścia dla nagromadzonej krwi, krwiak będzie się powiększał, a coraz więcej odcinków kosmówki będzie zaangażowanych w oderwanie, aż zapłodnione jajo straci kontakt ze ścianą macicy na dużym obszarze lub całkowicie się od niej odsunie. . Dla zarodka odejście oznacza śmierć, ponieważ nie będzie już otrzymywać niezbędnych składników odżywczych i tlenu. W organizmie kobiety ciężarnej uszkodzona i pozbawiona dopływu krwi kosmówka przestanie wytwarzać hormon hCG niezbędny do urodzenia dziecka, co doprowadzi do samoistnego poronienia we wczesnych stadiach.
Mechanizmy powstawania krwiaków nie są do końca jasne dla współczesnej medycyny, ale istnieją statystyki, które nie dają spokoju: „krwiak zachorobowy” rozpoznaje się u około 35–40% kobiet w ciąży.
Nie oznacza to, że każda ciąża kończy się poronieniem, gdyż sama obecność takiego krwiaka niekoniecznie prowadzi do ustania życia płodowego.
Powoduje
Przyczyny mogą być bardzo różne i nie zawsze możliwe jest wykrycie prawdziwej przyczyny u konkretnej kobiety, ponieważ lekarze uważają, że za powstanie krwiaka zwykle „winy” odpowiada kilka negatywnych czynników. Najbardziej prawdopodobnych z nich jest kilka.
- Brak równowagi hormonalnej. Jeśli ciąża nastąpi z powodu niewystarczającego poziomu progesteronu, jeśli kobieta ma inne patologie hormonalne lub dysfunkcję tarczycy, jest bardzo prawdopodobne, że w bardzo wczesnych stadiach ciąży endometrium macicy nie będzie idealnie gotowe do implantacji. Zwiększa się ryzyko częściowego lub całkowitego oderwania. Do najczęstszych należą przyczyny hormonalne, które towarzyszą wczesnym poronieniom u około 15% kobiet w ciąży.
- Stres. Zakłócenie bliskiego związku między kosmówką a endometrium macicy może nastąpić na skutek silnego stresu, lęku i szoku emocjonalnego, ponieważ wytwarzane w tym procesie hormony stresu blokują produkcję żeńskich hormonów płciowych. Ponadto stres powoduje wahania poziomu ciśnienia krwi, w wyniku czego może wystąpić przedwczesne.
- Wczesna toksykoza. Jeśli zatrucie pojawi się wcześnie i jest bardzo silne, funkcjonowanie wszystkich narządów i układów kobiety, w tym układu sercowo-naczyniowego, nerwowego i hormonalnego, zostaje zakłócone. Ze względu na złożone zaburzenia związane ze zmianami składu i lepkości krwi może wystąpić odwarstwienie.
- Złe nawyki. Palenie i napoje alkoholowe, jeśli kobieta je spożywa w czasie ciąży, niekorzystnie wpływają na stan naczyń krwionośnych i ciśnienie. Wczesne odwarstwienie kosmówki w tym przypadku wiąże się właśnie z kruchością i wrażliwością naczyń krwionośnych, co jest charakterystyczne dla wszystkich kobiet palących i pijących.
- Choroby ginekologiczne i skomplikowany wywiad. Dość często oddzielenie kosmówki od ściany macicy występuje u kobiet, które jeszcze przed ciążą miały problemy ze zdrowiem reprodukcyjnym - mięśniaki macicy, endometriozę, często miały poronienia lub mają blizny pooperacyjne na macicy.
- Procesy autoimmunologiczne. Jest to stosunkowo rzadkie, ale zdarza się, że odporność kobiety nie jest w stanie przystosować się do ciąży i wytwarza specyficzne przeciwciała przeciwko własnym komórkom i komórkom zarodka. Następnie następuje odrzucenie z powodu działania procesów odpornościowych. Jest to najbardziej złożony powód, który bardzo trudno skorygować.
- Patologie płodu. W krótkim czasie kobieta może jeszcze nie wiedzieć o nieprawidłowościach chromosomowych lub strukturalnych występujących u dziecka, ale natura już to wie na pewno; zapłodnione jajo jest czasami odrzucane ze względu na niemożność dalszego rozwoju płodu. Zwykle nie da się zatrzymać takiego oderwania.
- Zewnętrzne negatywne wpływy. Na organizm kobiety może wpływać praca w niebezpiecznych gałęziach przemysłu, przy użyciu farb, lakierów i substancji toksycznych. Niebezpieczne są zarówno chemia gospodarcza, jak i promieniowanie radioaktywne. Zwiększone ryzyko stwarzają także wibracje, drżenie, silna aktywność fizyczna i skakanie.
Ponadto przyjmowanie leków bez zgody lekarza, przewlekłe choroby serca, nerek, wątroby i układu moczowego mogą wpływać na integralność kontaktu kosmówki ze ścianą macicy. Czasami przyczyna oderwania nie jest oczywista i prawie niemożliwe jest jej ustalenie.
Objawy
Najczęściej krwiak wsteczny objawia się bólem w podbrzuszu i dolnej części pleców (jak podczas menstruacji), nietypową wydzieliną z dróg rodnych. Wydzielina zawiera krew i może być krwawa, różowa, krwawa, pomarańczowa i inne. Obfitość wydzieliny zależy od stopnia odwarstwienia i wielkości krwiaka, a także od obecności krwi wychodzącej z uszkodzonych naczyń do pochwy.
Jeśli krwiak jest zamknięty, nie ma wyjścia, patologia przebiega bez wydzieliny, ale z bólem i dokuczliwym bólem. Obecność szkarłatnej krwi na wkładce higienicznej wskazuje, że oderwanie właśnie się rozpoczęło, krew jeszcze nie wyschła, jest świeża. Brązowa wydzielina wskazuje, że odwarstwienie nastąpiło wcześniej, a obecnie rozpoczął się proces wypływania zakrzepłej krwi i zanikania krwiaka.
Brązowa wydzielina jest uważana za najkorzystniejszy znak. Im są one bardziej obfite, tym lepsze rokowanie - krwiak ustępuje, oderwanie ustało.
Jeśli szkarłatna wydzielina będzie się utrzymywać, a ból stanie się silniejszy, prawdopodobne jest, że oddzielanie zapłodnionego jaja od ściany macicy będzie kontynuowane. Jednocześnie ból nasila się, staje się skurczowy i stały. Z powodu zmian w poziomie hormonów kobieta zaczyna odczuwać silny niepokój, zmartwienie, a nawet strach. Tętno staje się częstsze, a ciśnienie krwi spada. Kobieta zaczyna odczuwać silne osłabienie i złe samopoczucie.
Jeśli kosmówka znajduje się w dnie macicy (w najwyższej i najszerszej części), wówczas objawy mogą nie występować. A przyszła matka może dowiedzieć się o możliwym oderwaniu dopiero podczas kolejnego USG lub gdy jest już za późno na cokolwiek - jeśli zapłodnione jajo oddzieli się całkowicie i rozpocznie się poronienie.
Krwiak retrochorialny jest uważany za jedną z głównych przyczyn poronienia zagrażającego we wczesnych stadiach ciąży. To zła wiadomość. Ale jest też dobry - aż do 95% wszystkich przypadków takiego odwarstwienia kosmówki kończy się pomyślnie- ciąża jest zachowana, dziecko rośnie i rozwija się dalej, zdarzenie to nie ma żadnego wpływu na jego stan.
Diagnostyka
Określenie krwiaka wstecznego w czasie ciąży nie sprawia większych trudności. Jeżeli występują objawy, wstępną diagnozę stawia się na podstawie objawów klinicznych, w przypadku braku objawów krwiak można wykryć jedynie za pomocą badania ultrasonograficznego. Lekarz w każdym przypadku skieruje Cię na badanie USG, jeśli będzie miał choćby najmniejsze podejrzenie odwarstwienia kosmówki.
Grupę ryzyka stanowią kobiety, które w przeszłości doznały odklejenia kosmówki lub łożyska, rodzące bliźnięta lub trojaczki, matki wielu dzieci, których ściany macicy utraciły już swoją naturalną elastyczność, kobiety ze skomplikowanym wywiadem medycznym, a także te, które zaszły w ciążę po długim okresie niepłodności samodzielnie lub poprzez zapłodnienie in vitro.
Badanie USG wykonywane jest dopochwowo, pozwala nie tylko ocenić obecność lub brak krwiaka, określić jego dokładną lokalizację i wielkość, ale także zbadać szyjkę macicy i ocenić stan gardła wewnętrznego. Jeśli oderwanie jest duże, a gardło lekko się otwiera, mówi się o rozpoczętym poronieniu, ale jeśli fragmenty zapłodnionego jaja zaczęły już opuszczać jamę macicy, mówią o poronieniu, które miało miejsce.
W przypadku krwiaka wstecznego jamę wypełnioną krwią definiuje się jako przyciemniony obszar echogeniczny, a samo zapłodnione jajo może mieć nieregularny kształt i być zdeformowane.
Jak traktować?
Jeśli lekarz sugeruje hospitalizację, nie należy jej odmawiać - oderwanie to poważna sprawa i sugerują pójście do szpitala tylko w przypadku dość poważnego oderwania. Mały krwiak można leczyć w domu.
Kobieta w ciąży zostanie wysłana do szpitala, jeśli odczuwa silny ból, z dróg rodnych wydziela się jasna szkarłatna krew, obniża się ciśnienie krwi i następuje ogólne pogorszenie jej stanu. I wysyłają też do szpitala kobiety, których krwiak jest dość duży, a krew nie ma wyjścia (nie ma wydzieliny).
Nagromadzenie krwi między kosmówką a macicą w ilości większej niż 20 mililitrów jest uważane za niebezpieczne. W przypadku małej różowej lub brązowej wydzieliny kobieta może być leczona w domu.
Głównym celem leczenia jest resorpcja krwiaka. Aby zapobiec ujędrnieniu mięśni gładkich macicy, a tym samym zwiększeniu oderwania, przepisywane są leki przeciwskurczowe: „No-shpa”, „Papaweryna”. Aby poprawić krążenie krwi, stosuje się ogólne leki ogólnoustrojowe „Actovegin”, „Curantil”, a w celu zatrzymania krwawienia, jeśli się zwiększa, stosuje się środki hemostatyczne, na przykład „Ditsinon”, „Vikasol”.
Jeśli oderwanie nastąpi z powodu niedoboru hormonalnego, przepisywane są leki progesteronowe - Utrozhestan, Duphaston i inne w indywidualnej dawce, którą lekarz wybiera na podstawie badania krwi pod kątem profilu hormonalnego. Szczególną uwagę zwraca się na witaminy, wskazane są dla wszystkich kobiet w ciąży zagrożonych poronieniem. Aby wyeliminować objawy stresu i napięcie macicy, zaleca się stosowanie Magne B 6.
Kobiecie zaleca się stosowanie produktów zawierających żelazo w celu wyeliminowania objawów ewentualnej anemii, a także zapobiegania anemii, która może nasilić i pogłębić oderwanie. U kobiety, nawet przy niewielkim krwiaku wstecznym, zaleca się leżenie w łóżku lub półleżeniu, w pozycji leżącej najlepiej podłożyć poduszkę pod dolną część pleców.
Ale należy także unikać odwiedzania łaźni i saun oraz nie kąpać się w gorącej kąpieli. Zabiegi higieniczne należy ograniczyć do ciepłego prysznica, gdyż wszelkie przegrzanie organizmu grozi wystąpieniem krwawienia z macicy i utratą ciąży.
Ważne jest, aby unikać zaparć, ponieważ nadmierne obciążenie podczas wypróżnień może prowadzić do niepożądanych konsekwencji. Jeśli wystąpią zaparcia, powinnaś dowiedzieć się od lekarza, jaki łagodny środek przeczyszczający możesz zastosować na początku ciąży.
Jeśli nie zastosujesz się do zaleceń, możliwe jest, że poronienie nadal nastąpi. Istnieje również możliwość, że nawet jeśli ciąża będzie się utrzymywać, w późniejszym terminie może dojść do odklejenia łożyska i jest to najbardziej niebezpieczne.
