Łożysko to tymczasowy, wyjątkowy narząd, który odżywia i chroni płód. Sprawność funkcjonowania i dojrzałość łożyska według tygodnia ciąży to dwa współzależne pojęcia. To, w jakim stopniu miejsce dziecka odpowiada aktualnemu okresowi, determinuje dalsze działania lekarzy.
Stopień dojrzałości łożyska według tygodnia ciąży
10 dnia po poczęciu zaczyna się kształtować miejsce dziecka. Pod koniec pierwszego miesiąca zapłodnione jajo otacza tkankę specyficznymi kosmkami - kosmówką, a pod koniec trzeciego trymestru następuje dojrzewanie. Wszystkie niezbędne substancje dostarczane są dziecku przez włókna kosmówkowe i naczynia krwionośne.W miarę dojrzewania i wzrostu błona powiększa się, zapewniając pełniejszy rozwój wewnątrzmaciczny. Stopień dojrzałości łożyska w tygodniu ciąży wskazuje na grubość i funkcjonalność narządu embrionalnego.
Im bliżej porodu, tym cieńsza staje się membrana. Zatrzymuje swój wzrost i rozpoczyna się proces starzenia. Na wcześniejszych etapach taka patologia może wskazywać na obecność reakcji zapalnych w ciele kobiety.
Poprzez badanie ultrasonograficzne i późniejszą analizę określa się tworzenie membrany od stopnia 0 do stopnia 3. Zatem do 30. tygodnia błona w stadium 0 musi być gładka, jednolita i bez złuszczania się, aby w pełni funkcjonować i spełniać swoje obowiązki.
Decyzja lekarzy o dalszym przepisaniu działań terapeutycznych zależy od zdiagnozowanych stopni. Jeśli więc etap 2 zostanie wykryty na początku trzeciego trymestru, oznacza to przedwczesne starzenie się i spodziewane zagrożenie dla życia dziecka.
Stopień dojrzałości łożyska według tygodnia: tabela i norma
Aktywność życiowa płodu w dużej mierze zależy od rozwoju błony embrionalnej. W miarę jak dziecko rośnie, zwiększa się powierzchnia i liczba naczyń zasilających dziecko, a ściany stają się grubsze. W pewnym momencie formacja się kończy i zaczyna się naturalne odrzucenie.W procesie obserwuje się następujące etapy, które przedstawiono w tabeli:
| Dojrzałość | Norma/tydzień. | Struktura | Tkanka kosmówkowa | Złogi wapnia |
| 0 łyżek | do 30 | gładka, bez uszkodzeń | Gładka powierzchnia | całkowicie nieobecny |
| 1 łyżka. | 27 – 36 | obserwuje się niewielkie zagęszczenia | staje się lekko falisty | występują w minimalnych ilościach |
| 2 łyżki stołowe. | 34 - 39 | wizualnie oznakowane plomby | roześmiane, echopozytywne inkluzje o falistej strukturze | są w dużej mierze obserwowane |
| 3 łyżki | Od 36 | wysokie prawdopodobieństwo powstania torbieli | głębokie fale | duże skupiska |
W przypadkach, gdy błona zwiększa tempo rozwoju, istnieje ryzyko przedwczesnego porodu i głodu tlenu u dziecka (niedotlenienie). Lekarze mogą przedłużyć okres ciąży wewnątrzmacicznej za pomocą leków mających na celu poprawę krążenia krwi, aby płód mógł otrzymać brakujące składniki odżywcze.
Wczesne dojrzewanie w czasie ciąży
Wczesne dojrzewanie łożyska w czasie ciąży wskazuje na:- przedwczesne starzenie się narządu embrionalnego;
- utrata wielu możliwości funkcjonalnych (ochrona, zaopatrzenie w tlen, odżywianie).
Szybkie powstawanie łożyska charakteryzuje się grubością ścianek łożyska w badaniu ultrasonograficznym, co może być spowodowane zatruciem i nieść ryzyko poronienia lub niedożywienia. O obecności cukrzycy lub konfliktu Rh decyduje grubsza ściana błony komórkowej.
W celu potwierdzenia diagnozy stosuje się dodatkowe metody badawcze. Dopiero po całkowitym potwierdzeniu istniejącego zagrożenia zostaje przepisane odpowiednie leczenie w warunkach szpitalnych.
W czasie ciąży macica przyszłej matki zawiera nie tylko dziecko, ale także łożysko. Aby zapewnić życie dziecku, kobiety muszą „wyhodować” cały narząd wewnętrzny! Podobnie jak dziecko, łożysko rośnie, rozwija się, a następnie... starzeje się i kończy swój cykl życiowy.
W idealnym przypadku rozwój łożyska przebiega równolegle z rozwojem dziecka. Ale co, jeśli „spieszy się” lub „spóźnia się”?
Jak rośnie łożysko
Łożysko to szczególny narząd, który podobnie jak nienarodzone dziecko wyrasta z błon embrionalnych. W rzeczywistości większość z nich, ta, która umiera po porodzie, również należy do płodu (matczyna część łożyska to obszar na ścianie macicy, do którego przylega specjalnymi wyrostkami - kosmkami). Ponieważ początkowo dziecko to tylko kilka komórek osadzonych w rozluźnionej, nasyconej krwią wewnętrznej powierzchni macicy, to oczywiście w tej chwili nie ma łożyska. Struktura łożyska powstaje stopniowo, ale bardzo szybko; Tak więc, zanim płód zacznie bić własne serce (a to dopiero trzeci tydzień ciąży!), składniki odżywcze docierają do dziecka właśnie przez zmodyfikowaną powłokę zewnętrzną – kosmówkę.
Zerowy stopień dojrzałości łożyska
Dziecko rośnie, a zewnętrzna skorupa się zmienia: w miejscu, w którym przylega do ściany macicy, pogrubia, „rozgałęzia się”, a po 12-16 tygodniach tworzy pełnoprawne łożysko. Jest to łożysko o tzw. zerowym stopniu dojrzałości.
Jego grubość stale się zmienia: w 12. tygodniu wynosi 11-20 mm, w 27. tygodniu, kiedy łożysko może osiągnąć kolejny stopień dojrzałości - 21-36. Jak widać, łożysko może mieć różną grubość i niekoniecznie jest to oznaką patologii. Dlatego jeśli ciąża przebiega normalnie, specjaliści diagnostyki ultrasonograficznej w pierwszym trymestrze nie zwracają szczególnej uwagi na wielkość łożyska. Łożysko cienkie, „ciasto” lub odwrotnie, łożysko pogrubione, „kuliste” może być indywidualną cechą organizmu.
” Natomiast struktura łożyska ma fundamentalne znaczenie: musi być jednorodna, bez wtrąceń echogenicznych (tj. Podczas badania ultrasonograficznego wygląda jak jedna całość), a powierzchnia zwrócona w stronę jamy macicy musi być równa i gładki. Idealnie tak pozostanie do 30 tygodnia ciąży.
Pierwszy stopień dojrzałości łożyska
30-tego specjalista USG może stwierdzić pierwszy stopień dojrzałości łożyska. Co to znaczy? Łożysko zaczyna się zmieniać! Jego struktura staje się niejednorodna – pojawiają się w nim zagęszczenia, które są widoczne w badaniu USG, a powierzchnia staje się lekko pofalowana. Grubość łożyska w tym momencie wynosi od 24 do 40 mm.
” Zmiany te nie pojawiają się z dnia na dzień – pierwsze oznaki starzenia się łożyska lekarz może wykryć już w 27. tygodniu – jest to dolna granica normy.
Jeśli specjalista nie jest pewien, czy dokładnie obserwuje początek procesu starzenia, może odnotować w protokole badania „stopień dojrzałości łożyska 0-1”.
Drugi stopień dojrzałości łożyska
Drugi etap dojrzałości łożyska przypada zwykle na 34. tydzień ciąży i trwa do 37. tygodnia. W tym czasie łożysko zmienia się jeszcze bardziej: lekkie „fale” na jego powierzchni stają się zauważalnymi guzkami, a niejednorodność struktury wewnętrznej objawia się wyraźnymi, echododatnimi wtrąceniami, które są widoczne podczas badania ultrasonograficznego. Grubość łożyska nieznacznie wzrasta - obecnie normą jest rozmiar od 28 do 50 mm.
Trzeci stopień dojrzałości łożyska
Trzeci, końcowy etap dojrzałości łożyska wskazuje na zbliżający się poród. Nie rośnie już, ponadto powierzchnia łożyska wręcz się zmniejsza. Jego struktura ulega poważnym zmianom: powierzchnia staje się kręta, samo łożysko dzieli się na płaty, a pomiędzy nimi pojawiają się obszary osadzania się soli. Łożysko nie tylko dojrzewa – jest stare i bliskie przestania funkcjonować. Nadszedł czas, aby dziecko urodziło się i rozwijało samodzielnie!
Przedwczesne starzenie się łożyska
Jeśli budowa i wielkość łożyska odpowiadają etapowi ciąży, to wszystko przebiega zgodnie z planem: każdy etap dojrzałości jest zaprojektowany tak, aby zaspokoić potrzeby dziecka na określonym etapie rozwoju. To, że łożysko zaczyna się „starzeć”, nie pogarsza stanu dziecka.
” Jeśli więc lekarz Ci o tym powie, nie panikuj! Dopóki nie wydarzy się nic strasznego, łożysko pierwszego stopnia dojrzałości radzi sobie ze swoim „obowiązkiem” – podtrzymywaniem życia dziecka – nie gorzej niż wcześniej. Lekarze martwią się perspektywami: jeśli starzenie się łożyska rozpoczęło się wcześniej, oznacza to, że zakończy się wcześniej.
Drugi, a potem trzeci stopień dojrzałości łożyska zostanie osiągnięty zanim dziecko będzie gotowe do porodu, wówczas pogorszy się ukrwienie dziecka, jego potrzeby nie zostaną zaspokojone, a dziecko doświadczy niedotlenienia – głodu tlenu, co niekorzystnie wpływa na jego rozwój.
” Niebezpieczeństwo polega również na tym, że matka z reguły nie zauważa przedwczesnego starzenia się łożyska - nie odczuwa żadnych nieprzyjemnych wrażeń. Dlatego ważne jest, aby w odpowiednim czasie poddać się badaniom diagnostycznym.
Przyczyny przedwczesnego starzenia się łożyska
Przyczyn przedwczesnego starzenia się łożyska jest wiele i są one bardzo zróżnicowane. Przede wszystkim są to choroby, na które kobieta cierpiała przed ciążą lub które rozwinęły się po ciąży. Są to choroby układu krążenia, cukrzyca, nadciśnienie i choroby zakaźne.
Po drugie, stany towarzyszące samej ciąży: gestoza, konflikt Rh lub brak równowagi hormonalnej. Ciążom mnogim czasami towarzyszy przedwczesne starzenie się łożyska.
Trzeci - zła lokalizacja łożyska, na przykład jego . Częściowe odklejenie łożyska może również towarzyszyć przedwczesnemu starzeniu się.
Po czwarte, złe nawyki matki - spożycie alkoholu, nikotyny, narkotyków. Trzeba przyznać, że przedwczesne starzenie się łożyska nie jest najgorszą możliwą konsekwencją, dlatego staraj się jak najszybciej pozbyć się tych zależności!
Wreszcie przyczynia się do przedwczesnego starzenia się łożyska nadmiar wapnia w organizmie kobiety, dlatego przed zażyciem jakichkolwiek leków, w tym witamin i mikroelementów, koniecznie skonsultuj się z lekarzem monitorującym ciążę!
” Przedwczesne starzenie się łożyska występuje u co trzeciej zagrożonej matki.
Przedwczesne starzenie się łożyska nie zawsze wymaga specjalnego leczenia, jednak taka ciąża wymaga dodatkowego monitorowania przez lekarzy. Dlatego przyszłym matkom oferujemy hospitalizację prenatalną. W przypadku stwierdzenia niedotlenienia płodu lekarz przepisze leki w celu utrzymania wymaganego poziomu dopływu krwi do dziecka.
Późne dojrzewanie łożyska
Ta patologia występuje znacznie rzadziej niż przedwczesne dojrzewanie łożyska, a lekarze mają różne opinie na temat jej zagrożenia dla płodu. Faktem jest, że jeszcze w latach 60-70 ubiegłego wieku wśród położników panowało przekonanie, że stopień dojrzałości tkanek łożyska jednoznacznie wskazuje na stopień dojrzałości tkanek płodu. Założono, że jeśli łożysko nie osiągnęło trzeciego stopnia dojrzałości, to oczywiście płuca dziecka nie są jeszcze przystosowane do samodzielnego oddychania. Dziś ten punkt widzenia jest uważany za przestarzały.
” Rzeczywiście, późne dojrzewanie łożyska czasami obserwuje się u kobiet w ciąży z cukrzycą, konfliktem Rh, kiłą, a także w przypadku ciężkich wad płodu. Jednak jest to bardziej prawdopodobne, że jest to współistniejąca patologia, a nie przyczyna „upośledzenia umysłowego i urodzenia martwego dziecka” - taką interpretację należy uznać za błędną.
Jeżeli po 30. tygodniu ciąży ultrasonografista nie stwierdzi zmian w łożysku w stosunku do zerowego stopnia dojrzałości, należy zwrócić uwagę na badania dodatkowe. Być może choroba podstawowa (zwykle cukrzyca) wymaga dodatkowego leczenia.
Ale jeśli późne dojrzewanie łożyska jest jedyną oznaką niekorzystnej ciąży, nie ma potrzeby martwić się na próżno. Niedojrzałość łożyska sama w sobie nie oznacza, że dziecko nie jest gotowe na narodziny. Jak już wspomnieliśmy, wynik badania USG w dużej mierze zależy od doświadczenia lekarza, jakości sprzętu i wreszcie od jego subiektywnego odbioru.
Nie da się „zestarzeć” ani „odmłodzić” łożyska, ale uważne monitorowanie jego zmian w czasie ciąży i, jeśli to konieczne, interwencja lekarska w odpowiednim czasie zapewni dziecku odpowiedni dopływ krwi aż do samego momentu porodu!
Obecnie wiele matek wie o ciąży znacznie więcej, niż wiedzieli nasi rodzice. Dlatego wiele kobiet w czasie ciąży martwi się stanem swojego zdrowia i bardzo się martwi, jeśli lekarz mówi o stanie tak ważnego narządu w czasie ciąży, jak łożysko. Narząd ten pełni najważniejsze funkcje, bez niego donoszenie ciąży jest niemożliwe.
Odchylenia w budowie lub funkcjonowaniu łożyska mogą prowadzić do powikłań dla matki lub płodu i należy podjąć pewne środki w odpowiednim czasie, aby wszystko naprawić. Ale co może stać się z łożyskiem i jak może być niebezpieczne? Rozwiążmy to razem.
Co to jest łożysko?
Samo określenie „łożysko” pochodzi z języka greckiego i jest tłumaczone jako proste słowo „ciasto”. Rzeczywiście z wyglądu łożysko przypomina duży i obszerny placek z wystającym z niego „ogonem” w postaci pępowiny. Ale to ciasto jest niezwykle ważne dla każdej kobiety noszącej dziecko, ponieważ dzięki istnieniu łożyska możliwe jest normalne noszenie i urodzenie dziecka.
Pod względem budowy łożysko, czyli jak można je różnie nazwać w literaturze, „miejsce dziecka”, jest narządem złożonym. Początek jego powstawania następuje w momencie zagnieżdżenia zarodka w ścianie macicy (od momentu przyczepienia się zarodka do jednej ze ścian macicy).
Jak działa łożysko?
Główną częścią łożyska są specjalne kosmki, które w nim rozgałęziają się i tworzą od początku ciąży, przypominając gałęzie wielowiekowych drzew. Krew dziecka krąży wewnątrz kosmków, a kosmki na zewnątrz są aktywnie myte przez krew pochodzącą od matki. Oznacza to, że łożysko łączy jednocześnie dwa układy krążenia - matczyny z macicy i płodowy z błon owodniowych i dziecka. Zgodnie z tym boki łożyska są również różne - gładkie, pokryte błonami, z wyłaniającą się pępowiną - po stronie płodu i nierówno zrazikowe - po stronie matki.
Co to jest bariera łożyskowa?
To w obszarze kosmków zachodzi aktywna i stała wymiana substancji między dzieckiem a matką. Z krwi matki płód otrzymuje tlen i wszystkie składniki odżywcze niezbędne do wzrostu i rozwoju, a dziecko oddaje matce produkty przemiany materii i dwutlenek węgla, które matka usuwa z organizmu za dwoje. A najważniejsze jest to, że krew matki i płodu nie miesza się w żadnej części łożyska. Dwa układy naczyniowe – płód i matka – oddzielone są unikalną błoną, która jest w stanie selektywnie przepuszczać niektóre substancje i zatrzymywać inne, szkodliwe substancje. Błona ta nazywana jest barierą łożyskową.
Stopniowo tworząc się i rozwijając wraz z płodem, łożysko zaczyna w pełni funkcjonować około dwunastu tygodni ciąży. Łożysko zatrzymuje bakterie i wirusy przenikające do krwi matki, specjalne przeciwciała matczyne, które mogą wytworzyć się w przypadku konfliktu Rh, ale jednocześnie łożysko z łatwością przepuszcza składniki odżywcze i tlen niezbędne dziecku. Bariera łożyskowa ma właściwość szczególnej selektywności, różne substancje pochodzące z różnych stron bariery łożyskowej przenikają przez błonę w różnym stopniu. Tak więc wiele minerałów aktywnie przenika od matki do płodu, ale praktycznie nie przenika od płodu do matki. A także wiele toksycznych substancji aktywnie przenika od dziecka do matki, ale praktycznie nie wraca od niej.
Hormonalna funkcja łożyska
Oprócz funkcji wydalniczej, oddychania płodu (ponieważ łożysko tymczasowo zastępuje płuca dziecka) i wielu innych funkcji, łożysko pełni jeszcze jedną, ważną dla całej ciąży funkcję - hormonalną. Gdy łożysko zacznie w pełni funkcjonować, może wytwarzać do 15 różnych hormonów, które pełnią różne funkcje w czasie ciąży. Pierwszą z nich są funkcje seksualne, które pomagają w utrzymaniu i przedłużeniu ciąży. Dlatego ginekolodzy, jeśli istnieje ryzyko wcześniejszego przerwania ciąży, zawsze czekają 12-14 tygodni, pomagając we wczesnych tygodniach ciąży hormonami zewnętrznymi (duphaston lub utrozhestan). Wtedy łożysko zaczyna aktywnie działać i zagrożenie znika.
Funkcje łożyska są tak duże, że w początkowej fazie łożysko rośnie i rozwija się jeszcze szybciej niż rośnie Twoje dziecko. I to nie bez powodu, do 12 tygodnia płód waży około 5 gramów, a łożysko do 30 gramów, pod koniec ciąży, w momencie porodu, wielkość łożyska będzie wynosić około 15 -18 cm, a grubość wyniesie do 3 cm, przy wadze około 500 -600 gramów.
Pępowina
Łożysko po stronie płodu połączone jest z dzieckiem specjalnym mocnym sznurem – pępowiną, wewnątrz której znajdują się dwie tętnice i jedna żyła. Pępowina może być przyczepiona do łożyska na kilka sposobów. Pierwszym i najczęstszym jest przyczepienie pępowiny centralne, ale może również wystąpić boczne lub brzeżne przyczepienie pępowiny. Sposób mocowania nie ma żadnego wpływu na funkcjonowanie pępowiny. Bardzo rzadką możliwością przyczepienia pępowiny może być przyczepienie nie do samego łożyska, ale do jego błon płodowych i ten rodzaj mocowania nazywany jest błoną.
Problemy z łożyskiem
Najczęściej łożysko i układ pępowiny współpracują harmonijnie, zaopatrując dziecko w tlen i składniki odżywcze. Ale czasami może wystąpić nieprawidłowe działanie łożyska z powodu wpływu różnych czynników - zewnętrznych lub wewnętrznych. Wyróżnia się różnego rodzaju zaburzenia rozwojowe czy problemy z funkcjonowaniem łożyska. Takie zmiany w łożysku nie pozostają niezauważone dla matki i płodu, często problemy z łożyskiem mogą mieć poważne konsekwencje. Porozmawiamy o głównych nieprawidłowościach w rozwoju i funkcjonowaniu łożyska oraz o tym, jak je identyfikować i leczyć.
Hipoplazja łożyska
Zmniejszenie rozmiaru lub przerzedzenie łożyska w języku medycznym nazywa się „niedorozwojem łożyska”. Nie należy bać się tej diagnozy, ponieważ... zdarza się to dość często. Na płód wpływa jedynie znaczne zmniejszenie średnicy i grubości łożyska.
Znacznie zmniejszone łożysko, miejsce małego dziecka, jest rzadkością. Rozpoznanie takie stawia się, jeśli zmniejszenie rozmiaru jest znaczne w porównaniu z dolną granicą normy dla wielkości łożyska na danym etapie ciąży. Przyczyny tego typu patologii nie zostały jeszcze wyjaśnione, ale według statystyk zwykle małe łożysko wiąże się z rozwojem poważnych nieprawidłowości genetycznych u płodu.
Od razu zastrzegam, że rozpoznania „niedorozwoju łożyska” nie stawia się na podstawie pojedynczego badania USG, a jedynie na podstawie długotrwałej obserwacji kobiety ciężarnej. Ponadto zawsze warto pamiętać, że mogą wystąpić indywidualne odchylenia wielkości łożyska od standardowych, ogólnie przyjętych wartości prawidłowych, co nie będzie uznawane za patologię u każdej konkretnej kobiety ciężarnej w każdej z jej ciąż. Zatem w przypadku małej i szczupłej kobiety łożysko powinno być mniejsze niż u dużej i wysokiej kobiety. Ponadto nie ma absolutnych dowodów na związek hipoplazji łożyska z występowaniem wad genetycznych u płodu. Kiedy jednak zostanie postawiona diagnoza niedorozwoju łożyska, rodzicom zostanie zalecona konsultacja genetyczna.
W czasie ciąży może dojść do wtórnego zmniejszenia wielkości łożyska, co może być związane z narażeniem na różne niekorzystne czynniki w czasie ciąży. Może to być chroniczny stres lub post, picie alkoholu lub palenie tytoniu lub uzależnienie od narkotyków. Przyczyną niedorozwoju łożyska w czasie ciąży może być również nadciśnienie u matki, gwałtowne zaostrzenie przewlekłej patologii lub rozwój niektórych ostrych infekcji w czasie ciąży. Ale przede wszystkim, gdy łożysko jest słabo rozwinięte, występuje gestoza z rozwojem ciężkiego obrzęku, wysokiego ciśnienia krwi i pojawienia się białka w moczu.
Występują zmiany w grubości łożyska. Łożysko uważa się za cienkie, jeśli ma niewystarczającą masę, ale ma rozmiar całkiem normalny dla jego wieku. Często takie cienkie łożyska występują z wrodzonymi wadami płodu, a dzieci rodzą się z objawami, co powoduje poważne problemy ze zdrowiem noworodka. Jednak w przeciwieństwie do pierwotnego łożyska hipoplastycznego, u takich dzieci nie występuje ryzyko rozwoju demencji.
Czasami tworzy się łożysko błoniaste - jest bardzo szerokie i bardzo cienkie, osiąga średnicę do 40 cm, czyli jest prawie dwukrotnie większe od normalnego. Zazwyczaj przyczyną rozwoju takiego problemu jest przewlekły proces zapalny w endometrium, który prowadzi do dystrofii (zubożenia) endometrium.
Przerost łożyska
Natomiast występuje bardzo duże, olbrzymie łożysko, które zwykle występuje w przypadku ciężkiej cukrzycy ciążowej. Powiększenie (przerost) łożyska występuje również w chorobach kobiet w ciąży, takich jak toksoplazmoza czy kiła, jednak nie jest to zjawisko częste. Zwiększenie wielkości łożyska może być skutkiem patologii nerek u nienarodzonego dziecka, jeśli występuje, gdy czerwone krwinki płodu zawierające białko Rh zaczynają atakować przeciwciała matki. Łożysko może znacznie wzrosnąć w przypadku zakrzepicy naczyń, zablokowania jednego z naczyń, a także w przypadku patologicznego wzrostu małych naczyń wewnątrz kosmków.
Zwiększenie grubości łożyska bardziej niż normalnie może wiązać się z jego przedwczesnym starzeniem. Pogrubienie łożyska jest również spowodowane takimi patologiami, jak konflikt Rh, obrzęk płodu, cukrzyca w czasie ciąży, gestoza, choroby wirusowe lub zakaźne występujące w czasie ciąży, odklejenie łożyska. Pogrubienie łożyska jest zjawiskiem normalnym w przypadku ciąż mnogich.
W pierwszym i drugim trymestrze powiększone łożysko zwykle wskazuje na wcześniejszą chorobę wirusową (lub utajone nosicielstwo wirusa). W tym przypadku łożysko rośnie, aby zapobiec chorobie u płodu.
Szybki wzrost łożyska prowadzi do jego przedwczesnego dojrzewania, a w konsekwencji starzenia się. Struktura łożyska staje się zrazikowa, na jego powierzchni tworzą się zwapnienia, a łożysko stopniowo przestaje dostarczać płodowi niezbędną ilość tlenu i składników odżywczych. Cierpi także hormonalna funkcja łożyska, co prowadzi do przedwczesnego porodu.
Leczenie przerostu łożyska zwykle obejmuje uważne monitorowanie płodu.
Co jest niebezpiecznego w zmianie wielkości łożyska?
Dlaczego lekarze tak bardzo niepokoją się znaczącymi zmianami w wielkości łożyska? Zwykle, jeśli zmienia się wielkość łożyska, może również rozwinąć się niewydolność funkcjonalna w funkcjonowaniu łożyska, czyli powstanie tak zwanej niewydolności płodowo-łożyskowej (FPI), problemów z dostarczaniem tlenu i odżywianiem płodu . Obecność FPN może oznaczać, że łożysko nie jest w stanie w pełni poradzić sobie z powierzonymi mu zadaniami, a dziecko odczuwa chroniczny brak tlenu i dostaw składników odżywczych do wzrostu. W takim przypadku problemy mogą narastać jak kula śnieżna, organizm dziecka będzie cierpiał z powodu braku składników odżywczych, w wyniku czego zacznie opóźniać się w rozwoju i IUGR (opóźnienie wzrostu wewnątrzmacicznego u płodu) lub zespół ograniczenia wzrostu płodu ( FGR) się utworzy.
Aby temu zapobiec, najlepiej z wyprzedzeniem zaangażować się w zapobieganie takim stanom, leczenie przewlekłej patologii jeszcze przed ciążą, aby nie wystąpiły zaostrzenia w czasie ciąży. W czasie ciąży ważne jest kontrolowanie ciśnienia krwi, poziomu glukozy we krwi i jak największa ochrona kobiety w ciąży przed wszelkimi chorobami zakaźnymi. Potrzebujesz także dobrej diety zawierającej wystarczającą ilość białka i witamin.
W przypadku rozpoznania „niedorozwoju łożyska” lub „przerostu łożyska” należy najpierw uważnie monitorować przebieg ciąży i stan płodu. Łożyska nie można wyleczyć ani skorygować, ale lekarz przepisuje wiele leków, które pomagają łożysku spełniać jego funkcje.
W leczeniu pojawiającej się niewydolności płodowo-łożyskowej stosuje się specjalne leki - Trental, Actovegin lub Curantil, które mogą poprawić krążenie krwi w układzie łożyskowym zarówno po stronie matki, jak i płodu. Oprócz tych leków można przepisać dożylne wlewy leków - reopoliglucynę z glukozą i kwasem askorbinowym, roztwory soli fizjologicznej. Rozwój FPN może mieć różny stopień nasilenia i nie należy go leczyć samodzielnie, ponieważ może to prowadzić do utraty dziecka. Dlatego konieczne jest przestrzeganie wszystkich wizyt u położnika-ginekologa.
Zmiany w strukturze łożyska
Prawidłowe łożysko ma budowę zrazikową i jest podzielone na około 15–20 płatków o jednakowej wielkości i objętości. Każdy z płatków zbudowany jest z kosmków i znajdującej się pomiędzy nimi specjalnej tkanki, a same zraziki są oddzielone od siebie przegrodami, jednak niepełnymi. Jeśli wystąpią zmiany w tworzeniu łożyska, mogą pojawić się nowe warianty struktury zrazików. W ten sposób łożysko może być dwupłatkowe, składające się z dwóch równych części połączonych ze sobą specjalną tkanką łożyskową, można również utworzyć łożysko podwójne lub potrójne, pępowina zostanie przymocowana do jednej z części. Ponadto w normalnym łożysku może powstać mały dodatkowy płatek. Jeszcze rzadziej może pojawić się tzw. łożysko „fenestrowane”, które ma obszary pokryte błoną i przypomina okienka.
Przyczyn takich odchyleń w strukturze łożyska może być wiele. Najczęściej jest to struktura uwarunkowana genetycznie lub konsekwencja problemów z błoną śluzową macicy. Zapobieganie takim problemom z łożyskiem może polegać na aktywnym leczeniu procesów zapalnych w jamie macicy jeszcze przed ciążą, w okresie planowania. Chociaż odchylenia w budowie łożyska nie mają tak silnego wpływu na dziecko w czasie ciąży i prawie nigdy nie wpływają na jego rozwój. Ale podczas porodu takie łożysko może sprawić lekarzom wiele kłopotów - takie łożysko może być bardzo trudne do oddzielenia od ściany macicy po urodzeniu dziecka. W niektórych przypadkach oddzielenie łożyska wymaga ręcznej kontroli macicy w znieczuleniu. Leczenie nieprawidłowej budowy łożyska w czasie ciąży nie jest wymagane, jednak podczas porodu należy o tym przypomnieć lekarzowi, aby urodziły się wszystkie części łożyska i żadna jego część nie pozostała w macicy. Jest to niebezpieczne ze względu na krwawienie i infekcję.
Stopień dojrzałości łożyska
W trakcie swojego istnienia łożysko przechodzi przez cztery kolejne etapy dojrzewania:
Stopień dojrzałości łożyska 0- zwykle trwa do 27-30 tygodni. Czasami na tych etapach ciąży występuje 1 stopień dojrzałości łożyska, co może być spowodowane paleniem lub piciem alkoholu w czasie ciąży, a także wcześniejszą infekcją.
Stopień dojrzałości łożyska 1- od 30 do 34 tygodnia ciąży. W tym okresie łożysko przestaje rosnąć, a jego tkanki gęstnieją. To kluczowy okres, w którym wszelkie odchylenia mogą stanowić zagrożenie dla zdrowia płodu.
Stopień dojrzałości łożyska 2- trwa od 34 do 39 tygodnia ciąży. Jest to stabilny okres, w którym pewien postęp w dojrzałości łożyska nie powinien budzić niepokoju.
Stopień dojrzałości łożyska 3- zwykle można ją rozpoznać począwszy od 37. tygodnia ciąży. Jest to etap naturalnego starzenia się łożyska, jednak jeśli towarzyszy mu niedotlenienie płodu, lekarz może zalecić cesarskie cięcie.
Zaburzenia dojrzewania łożyska
Na każdym etapie powstawania łożyska występują normalne okresy w tygodniach ciąży. Odchyleniem jest zbyt szybkie lub wolne przejście pewnych stadiów przez łożysko. Proces przedwczesnego (przyspieszonego) dojrzewania łożyska może być jednolity lub nierówny. Zazwyczaj przyszłe matki z niedowagą doświadczają jednolitego przedwczesnego starzenia się łożyska. Dlatego należy pamiętać, że ciąża nie jest czasem na stosowanie różnych diet, gdyż ich konsekwencjami mogą być przedwczesny poród i urodzenie słabego dziecka. Łożysko będzie dojrzewać nierównomiernie, jeśli w niektórych jego strefach wystąpią problemy z krążeniem krwi. Zazwyczaj takie powikłania występują u kobiet z nadwagą i przedłużającą się późną toksykozą ciąży. Nierównomierne dojrzewanie łożyska występuje częściej w przypadku powtarzających się ciąż.
Leczenie, podobnie jak w przypadku niewydolności płodowo-łożyskowej, ma na celu poprawę krążenia krwi i metabolizmu w łożysku. Aby zapobiec przedwczesnemu starzeniu się łożyska, konieczne jest podjęcie działań zapobiegających patologiom i gestozie.
Jednak opóźnienia w dojrzewaniu łożyska występują znacznie rzadziej, a najczęstszymi przyczynami tego może być obecność cukrzycy u kobiety w ciąży, spożywanie alkoholu i palenie. Dlatego nosząc dziecko, warto porzucić złe nawyki.
Zwapnienia łożyska
Normalne łożysko ma gąbczastą strukturę, ale pod koniec ciąży w niektórych jego obszarach może zmienić się kamień; takie obszary nazywane są kamieniami lub zwapnieniami łożyska. Stwardniałe obszary łożyska nie są w stanie spełniać swoich funkcji, natomiast zazwyczaj pozostałe części łożyska doskonale radzą sobie z powierzonym im zadaniem. Z reguły zwapnienia powstają w wyniku przedwczesnego starzenia się łożyska lub ciąży po terminie. W takich przypadkach lekarz będzie ściśle monitorował kobietę w ciąży, aby wykluczyć rozwój niedotlenienia płodu. Ale zwykle takie łożysko funkcjonuje całkiem normalnie.
Niski przyczep i łożysko przodujące
Idealnie byłoby, gdyby łożysko znajdowało się w górnej części macicy. Istnieje jednak wiele czynników, które uniemożliwiają normalne umiejscowienie łożyska w jamie macicy. Mogą to być mięśniaki macicy, guzy ściany macicy, wady rozwojowe, ciąże mnogie w przeszłości, procesy zapalne w macicy lub poronienia.
Wymaga dokładniejszej obserwacji. Zwykle ma tendencję do wzrostu w czasie ciąży. W takim przypadku nie będzie przeszkód w naturalnym porodzie. Zdarza się jednak, że brzeg łożyska, jego część lub całe łożysko blokuje ujście wewnętrzne macicy. Jeśli łożysko częściowo lub całkowicie zakrywa szyjkę macicy, poród naturalny jest niemożliwy. Zazwyczaj, jeśli łożysko jest nieprawidłowo zlokalizowane, wykonuje się cesarskie cięcie. Takie nieprawidłowe pozycje łożyska nazywane są niekompletnym i pełnym łożyskiem przednim.
W czasie ciąży u kobiety może wystąpić krwawienie z dróg rodnych, co prowadzi do anemii i niedotlenienia płodu. Najbardziej niebezpieczne jest częściowe lub całkowite odklejenie łożyska, które prowadzi do śmierci płodu i zagrożenia życia matki. , w tym seksualnie, nie możesz ćwiczyć, pływać w basenie, dużo chodzić i pracować.
Co to jest odklejenie łożyska?
Co to jest przedwczesne odklejenie łożyska? Jest to stan, w którym łożysko (normalnie lub nieprawidłowo zlokalizowane) opuszcza miejsce przyczepu przed terminem porodu, tj. W przypadku odklejenia się łożyska konieczne jest pilne cięcie cesarskie, aby uratować życie matki i płodu. Jeśli łożysko rozdzieliło się na małych obszarach, lekarze starają się zatrzymać ten proces, utrzymując ciążę. Ale nawet w przypadku niewielkiego odklejenia łożyska i niewielkiego krwawienia ryzyko powtarzających się epizodów oderwania utrzymuje się aż do porodu, a kobieta jest uważnie monitorowana.
Przyczyną oderwania łożyska mogą być urazy lub uderzenia w brzuch, obecność przewlekłych patologii u kobiety, co prowadzi do problemów z krążeniem krwi, wady w tworzeniu łożyska. Przedwczesne odklejenie łożyska może być spowodowane powikłaniami w czasie ciąży - najczęściej gestozą ze zwiększonym ciśnieniem, białkiem w moczu i obrzękiem, który wpływa na wszystkie narządy i układy matki i płodu. Należy pamiętać, że przedwczesne odklejenie łożyska jest najniebezpieczniejszym powikłaniem ciąży!
Oderwanie łożyska
Ryż. 1 - łożysko przodujące kompletne;
Ryż. 2 - łożysko przednie brzeżne;
Ryż. 3 - częściowe łożysko przodujące
1 - kanał szyjki macicy; 2 - łożysko; 3 - pępowina; 4 - worek owodniowy
Gęste przyczepienie i łożysko przyrośnięte
Czasami anomalie występują nie tylko w lokalizacji, ale także w sposobie mocowania łożyska do ściany macicy. Bardzo niebezpieczną i poważną patologią jest łożysko przyrośnięte, w którym kosmki łożyskowe przyczepiają się nie tylko do endometrium (wewnętrzna warstwa macicy, która złuszcza się podczas porodu), ale także wrastają głęboko w tkanki macicy, w jej warstwa mięśniowa.
Istnieją trzy stopnie nasilenia łożyska przyrośniętego, w zależności od głębokości kiełkowania kosmków. W najcięższym, trzecim stopniu, kosmki wrastają w macicę do pełnej grubości i mogą nawet doprowadzić do pęknięcia macicy. Przyczyną łożyska przyrośniętego jest gorsza jakość endometrium z powodu wrodzonych wad macicy lub problemów nabytych.
Głównymi czynnikami ryzyka rozwoju łożyska przyrośniętego są częste poronienia, cięcia cesarskie, mięśniaki, a także zakażenia wewnątrzmaciczne i wady rozwojowe macicy. Niskie łożysko może również odgrywać pewną rolę, ponieważ w obszarze dolnych segmentów bardziej prawdopodobny jest wzrost kosmków do głębszych warstw macicy.
Przy prawdziwym łożysku przyrośniętym w zdecydowanej większości przypadków konieczne jest usunięcie macicy wraz z łożyskiem przyrośniętym.
Łatwiejszym przypadkiem jest gęste przyczepienie łożyska od przyrostu, różniące się głębokością penetracji kosmków. Ciasne przywiązanie występuje, gdy łożysko jest nisko lub previa. Główną trudnością przy takim przyczepieniu łożyska jest opóźnienie jego narodzin lub całkowita niemożność samoistnego przejścia łożyska w trzecim okresie porodu. Jeśli przywiązanie jest szczelne, uciekają się do ręcznego oddzielania łożyska w znieczuleniu.
Choroby łożyska
Łożysko, jak każdy organ, może boleć. Może ulec zakażeniu, mogą rozwinąć się w nim zawały (obszary pozbawione krążenia krwi), w naczyniach łożyska mogą tworzyć się skrzepy krwi, a samo łożysko może nawet ulec zwyrodnieniu nowotworowemu. Ale to na szczęście nie zdarza się często.
Zakaźne uszkodzenie tkanki łożyska (zapalenie łożyska) jest spowodowane przez różne drobnoustroje, które mogą przenikać przez łożysko na różne sposoby. Można je więc wprowadzać wraz z krwią, przenikać z jajowodów, wznosząc się z pochwy lub z jamy macicy. Proces zapalny może rozprzestrzeniać się na całą grubość łożyska lub występować w jego poszczególnych obszarach. W takim przypadku leczenie musi być specyficzne i zależy od rodzaju patogenu. Spośród wszystkich możliwych leków zostanie wybrany ten, który jest akceptowalny dla kobiet w ciąży na tym etapie. Natomiast w celu profilaktyki przed ciążą konieczne jest przeprowadzenie kompleksowej terapii przewlekłych infekcji, zwłaszcza dróg rodnych.
Zawał łożyska rozwija się zwykle, jak każdy inny, w wyniku długotrwałego niedokrwienia (skurczu naczyń łożyskowych), a następnie obszary łożyska, do których trafia krew z tych naczyń, obumierają na skutek niedoboru tlenu. Zazwyczaj zawały łożyska powstają w wyniku ciężkiej gestozy lub rozwoju nadciśnienia u kobiety w ciąży. Zapalenie łożyska i zawał łożyska mogą powodować FPN i problemy z rozwojem płodu.
Czasami w wyniku stanu zapalnego lub uszkodzenia ściany naczynia, gdy lepkość krwi zostaje zaburzona lub w wyniku nagłych ruchów płodu, w łożysku tworzą się skrzepy krwi. Ale małe skrzepy krwi nie wpływają w żaden sposób na przebieg ciąży.
Łożysko nazywane jest narządem embrionalnym, który jest bardzo ważny dla ochrony i rozwoju płodu. Jego powstawanie rozpoczyna się natychmiast po zapłodnieniu. Łożysko starzeje się w sposób naturalny, osiągając dojrzałość w 37 tygodniu ciąży. W niektórych przypadkach obserwuje się przedwczesne starzenie się łożyska, stan ten jest niebezpieczny i wymaga leczenia.
Ogólna charakterystyka zjawiska
Łożysko zaczyna się formować około 12 dni po zapłodnieniu, kiedy komórka jajowa przyczepia się do ściany macicy. W tym okresie nazywa się to kosmówką.
Tworzenie się łożyska trwa przez pierwsze 3 miesiące, następnie rośnie aż do 8 miesiąca, po czym rozpoczyna się proces starzenia. Ta kolejność jest naturalna.
Starzenie się narządu powoduje spadek jego zdolności funkcjonalnych. Ten stan jest niebezpieczny, ponieważ łożysko jest niezbędne do ochrony płodu przed infekcją, uszkodzeniami zewnętrznymi oraz zapewnienia dopływu tlenu i składników odżywczych.
Należy zauważyć, że dojrzewanie łożyska przed terminem jest dość rzadkie. W niektórych przypadkach taka diagnoza zostaje postawiona błędnie z powodu niekompetencji lekarza lub błędnej interpretacji wyników badania.
Dojrzewanie narządu następuje etapami. Każdy etap ma określone terminy:
- 0 stopni. Początek tego etapu zbiega się z utworzeniem łożyska i trwa do 27-30 tygodnia.
- I stopień. Na tym etapie następuje aktywny wzrost łożyska. Trwa około 30-35 tygodni.
- II stopień. Okres ten uważany jest za dojrzałość łożyska i trwa 35-39 tygodni.
- III stopień rozpoczyna się po 39 tygodniach. Zakończeniem tego etapu jest poród.
O patologicznym starzeniu się narządu mówimy wtedy, gdy rozpoznanie II stopnia następuje przed 35 tygodniem, a III stopnia przed 39 tygodniem.
Często obserwuje się również wczesne dojrzewanie, gdy pierwszy stopień starzenia się łożyska rozpoczął się w 27-29 tygodniu. Zjawisko to można uznać za normę, należy jednak monitorować dalszy proces dojrzewania narządu i zgodność kolejnych stopni starzenia z ustalonymi dla nich terminami.
Tydzień 21 jest często nazywany równikiem. Na tym etapie łożysko powinno być dobrze uformowane i wzmocnione. Grubość jego ścian powinna wynosić około 23 mm, ale nie więcej niż 30 mm.
W 22. tygodniu grubość łożyska powinna wzrosnąć do 24 mm. Jeśli przekracza 30 mm, istnieje ryzyko przedwczesnego starzenia.
Następnie grubość ścian łożyska powinna zwiększać się o 1-1,5 mm na tydzień, osiągając 36,5 mm w 36. tygodniu. Maksymalna dopuszczalna górna granica w tym okresie wynosi 46 mm. Jeśli grubość ścian łożyska wzrośnie bardziej niż normalnie, istnieje ryzyko przedwczesnego starzenia się narządu.
Powoduje
Starzenie się narządu przed terminem jest odstępstwem od normy. Ten stan może być spowodowany wieloma czynnikami:
- zaburzenia endokrynologiczne;
- łożysko przodujące, jego częściowe oderwanie;
- niski lub wielowodzie;
- infekcja;
- ciąża mnoga;
- narażenie na substancje toksyczne;
- gestoza (powikłanie w czasie ciąży);
- zaburzenia krzepnięcia krwi;
- Konflikt rezusowy;
- przewlekła choroba nerek, układ sercowo-naczyniowy;
- złe nawyki.
Przedwczesne starzenie się łożyska może być spowodowane jednym z tych czynników lub ich kombinacją. Dla prawidłowego leczenia ważne jest dokładne określenie przyczyny patologii.
Niemal niemożliwe jest niezależne określenie patologii. Ten stan jest bezobjawowy.
Główną miarą pozwalającą wykryć starzenie się łożyska, które nie odpowiada przepisanemu okresowi, jest badanie ultrasonograficzne. Takie badanie zwykle przeprowadza się trzy razy w czasie ciąży, ale w przypadku jakichkolwiek naruszeń stosuje się je częściej. Badanie USG jest bezpieczne, dlatego nie trzeba obawiać się konsekwencji jego częstego stosowania.
W badaniu USG stwierdza się pogrubienie ścian narządu i obecność w nim zwapnień. Złogi te zakłócają pełne funkcjonowanie narządu.
Kolejną ważną oznaką patologii podczas badania ultrasonograficznego jest stan płodu. Rozwój dziecka może być opóźniony, a tętno może odbiegać od normy. Badanie USG pozwala ocenić wielkość płodu i jego poszczególnych części. Ma to znaczenie dla oceny stopnia rozwoju i stwierdzenia jego zgodności z normą lub odchyleń od niej.
Aby potwierdzić diagnozę, wykonuje się również badanie krwi (ogólne i koagulogram). W celu wykrycia zaburzeń maciczno-łożyskowego przepływu krwi wykonuje się badanie USG Doppler.
Ponadto często zaleca się kardiotokografię płodu. Środek ten jest niezbędny do kontrolowania stanu płodu. Badanie pozwala określić, czy ma wystarczającą ilość tlenu i składników odżywczych.
Jakie są niebezpieczeństwa związane z przedwczesnym starzeniem się łożyska?
Dojrzewanie łożyska przed terminem może wywołać rozwój niewydolności płodowo-łożyskowej. W tym przypadku ryzyko poronienia wzrasta dziesięciokrotnie, ponieważ najważniejsze funkcje łożyska zostają zakłócone. Dotyczy to szczególnie dopływu krwi, jeśli zostanie zakłócony, tlen i składniki odżywcze docierają do płodu w niewystarczających ilościach. Prowadzi to do opóźnienia w jego rozwoju.
Niedotlenienie płodu na tle wczesnego starzenia się łożyska może powodować uduszenie płodu. W tym przypadku z powodu braku tlenu następuje śmierć przedporodowa.
W przypadku nieprawidłowego starzenia się łożyska istnieje ryzyko przedwczesnego porodu, ponieważ organizm otrzymuje pewne sygnały. Jest to niebezpieczne, ponieważ płód nie jest jeszcze w stanie normalnie funkcjonować, przez co szanse na pomyślny wynik są znacznie zmniejszone. Ale prawdziwe przedwczesne starzenie się łożyska jest niezwykle rzadkie.
Przedwczesne starzenie się łożyska nie musi oznaczać zagrożenia dla płodu. Jeśli naruszenia są niewielkie i nie mają negatywnego wpływu na płód, nie ma powodu się martwić. W takim przypadku leczenie może nie być konieczne, wystarczy monitorować dalsze starzenie się łożyska i stan płodu.
Specjalista USG Susidko E.N. opowiada o etapach dojrzewania łożyska, przyczynach i stopniu zagrożenia patologią:
Metody leczenia
Jeśli łożysko starzeje się wcześniej niż oczekiwano, konieczne jest leczenie. Przeprowadza się go w warunkach szpitalnych.
Celem leczenia w tym przypadku jest normalizacja przepływu krwi i wsparcie funkcji życiowych płodu. Aby osiągnąć wymagany wynik, wymagane jest zintegrowane podejście, obejmujące zastosowanie następujących środków:
- Zakraplacze zapobiegające głodowi tlenu u płodu. Zwykle uciekają się do Curantil lub Actovegin. Leki te są ważne nie tylko w zapobieganiu głodowi tlenu, ale także w normalizacji przepływu krwi pępowinowej.
- Eufilina. Lek ten ma działanie rozszerzające naczynia krwionośne i pomaga normalizować metabolizm w łożysku i mikrokrążeniu.
- Aspiryna. Niezbędny do rozrzedzenia krwi i poprawy ukrwienia.
Jeśli przedwczesne starzenie się łożyska jest spowodowane infekcją, konieczna jest odpowiednia terapia lekowa. Aby go przepisać, najpierw identyfikuje się patogen.
Listę niezbędnych leków może ustalić wyłącznie specjalista, biorąc pod uwagę przeprowadzoną diagnostykę oraz indywidualne cechy organizmu kobiety i jej ciąży.
Nawet farmakoterapia nie jest w stanie odwrócić tego procesu. Leczenie jest konieczne, aby spowolnić proces starzenia się łożyska, utrzymać jego niezbędne funkcje i utrzymać ciążę do bezpiecznego terminu porodu.
W przypadku wykrycia patologii kobieta w ciąży musi porzucić złe nawyki, jeśli wcześniej tego nie robiła. Ważne jest również ścisłe monitorowanie diety i codziennej rutyny oraz spędzanie większej ilości czasu na świeżym powietrzu.
Prawidłowe odżywianie oznacza unikanie potraw smażonych, słonych i wędzonych. Lepiej jest gotować na parze. Należy wykluczyć produkty mączne i słodycze.
Konieczna jest stabilizacja tła psycho-emocjonalnego. Należy unikać stresu i przeciążenia emocjonalnego. Jeśli to konieczne, możesz wziąć środki uspokajające. Lepiej wybierać środki ziołowe, takie jak nalewki Persen lub serdecznik. Przyjmowanie jakichkolwiek leków należy omówić z lekarzem.
Prognoza
Dzięki terminowemu wykryciu patologii i właściwemu leczeniu rokowanie jest korzystne. Ważnym warunkiem jest przestrzeganie reżimu, prawidłowe odżywianie i wszystkie zalecenia lekarza. Jeśli te zasady będą przestrzegane, poród odbędzie się terminowo, a dziecko będzie donoszone i zdrowe.
W większości przypadków przy zdiagnozowanej patologii wystarczająca jest terapia lekowa. Ciężkie powikłania mogą wymagać przedwczesnego porodu. Ta opcja jest odpowiednia tylko w sytuacjach krytycznych, gdy ryzyko negatywnych konsekwencji jest wysokie, więc będzie więcej korzyści z rozwoju płodu poza macicą.
Do porodu przedwczesnego stosuje się zwykle, gdy trzeci stopień starzenia się narządu nastąpił przed terminem. Poród odbywa się poprzez cesarskie cięcie.
Starzenie się łożyska jest procesem nieuniknionym i naturalnym, jednak musi nastąpić z zachowaniem określonych terminów. Przedwczesne starzenie się łożyska może stanowić zagrożenie dla zdrowia płodu, jego prawidłowego rozwoju, a nawet życia. Ważne jest, aby rozpocząć leczenie w odpowiednim czasie, aby utrzymać ciążę i uniknąć możliwych powikłań.
Łożysko to wyjątkowy narząd, który pomaga dziecku rosnąć, rozwijać się, otrzymywać wszystkie niezbędne składniki odżywcze, a nawet tlen. Rozwija się od cienkiej błony (kosmówki) do gęstej warstwy wyścielającej jamę macicy. Ponieważ łożysko jest najważniejsze dla rozwoju dziecka, lekarze zwracają szczególną uwagę na jego stan. Jest ich kilka, przez które przechodzi wraz z postępującą ciążą.
Stopień dojrzewania łożyska
Łożysko tworzy się około 12 tygodnia życia i przejmuje funkcje karmienia dziecka oraz regulowania poziomu hormonów matki. Jednocześnie łożysko przechodzi proces zmian, dostosowując się do potrzeb dziecka. Podczas badań przesiewowych USG, które wykonuje się w 20., 32. tygodniu ciąży lub częściej, zgodnie ze wskazaniami, specjaliści dokładnie oceniają stopień jej dojrzałości. Faktem jest, że zmiany mogą być nie tylko naturalne, fizjologiczne, ale także patologiczne. W takim przypadku podejmowana jest decyzja o zastosowaniu leków lub nawet porodzie awaryjnym.
Jak określa się etap dojrzałości łożyska?
Łożysko u kobiet w ciąży ma określoną budowę, którą ocenia się za pomocą ultradźwięków. Zerowy stopień dojrzałości odpowiada łożysku, które ma jednorodną strukturę bez żadnych wtrąceń. Z reguły takie łożysko obserwuje się od początku drugiego trymestru i utrzymuje się do 30 tygodni. Jednak już od 27 tygodnia można zaobserwować zmiany w budowie łożyska, pojawiają się wtrącenia echogeniczne i zauważalna jest niewielka falistość. To jest łożysko I stopnia. Stopniowo obserwuje się coraz silniejsze zmiany w łożysku, zwiększają się duże i małe wtrącenia. Bliżej porodu, około 37-38 tygodnia ciąży, łożysko nabiera struktury zrazikowej, pojawiają się obszary osadów soli, jest to trzeci stopień dojrzałości. Jeśli stopień zmian w konstrukcjach nie odpowiada terminowi, wówczas diagnozuje się.
Pierwszy stopień dojrzałości łożyska
Czasami, gdy sytuacja wygląda wątpliwie, specjalista może zapisać w protokole USG stopień dojrzałości łożyska 0 1 lub dojrzałości łożyska 1 2. Jeśli pod względem czasu jesteś na styku różnych stopni dojrzewania, to ta sytuacja jest dość normalna. Jeśli termin jest zbyt wczesny, położnik monitorujący ciążę podejmie wszelkie działania, aby spowolnić dojrzewanie łożyska, a także uważnie monitorować stan dziecka. Ponadto konieczna jest ocena stanu maciczno-łożyskowego przepływu krwi, co potwierdzi lub obali diagnozę.
Jednak dojrzałość łożyska 1 pozwala na dobre zaopatrzenie dziecka w składniki odżywcze i często na tym etapie przedwczesne dojrzewanie wymaga jedynie obserwacji. Podczas kolejnego USG mama z pewnością sprawdzi stopień dojrzałości łożyska i w razie potrzeby dostosuje schemat leczenia.
Obserwuje się również sytuację odwrotną, późne dojrzewanie łożyska, jest to znacznie rzadsze, ale jeśli po 34-35 tygodniach łożysko nadal pozostaje w pierwszym stadium, eksperci mogą podejrzewać zaburzenia w rozwoju dziecka, a także problemy zdrowotne matki. Warunek ten wymaga również dodatkowych badań.
Moment dojrzewania łożyska jest bardzo zróżnicowany, a badanie ultrasonograficzne jest metodą subiektywnej oceny. Jeśli jednak podejrzewasz wczesne lub późne dojrzewanie łożyska, musisz dokładnie sprawdzić diagnozę, przeprowadzić dodatkowe badania i, jeśli to konieczne, zastosować leczenie. To jest klucz do zdrowia dziecka.
