Czy niepłodność u kobiet jest uleczalna? Prawie nie ma szans na ciążę: ginekolog mówi o ciężkich przypadkach niepłodności. Czy po leczeniu niepłodności zawsze można zajść w ciążę?

W Rosji częstość małżeństw, w których nie ma dzieci ze względów zdrowotnych, czyli małżeństw niepłodnych, wynosi 8–19%. Czynnik żeński odpowiada za 45% niepłodnych małżeństw. Przyczyn niepłodności u kobiet jest bardzo wiele, jednak w większości przypadków niepłodność można pokonać dzięki ogromnemu postępowi współczesnej medycyny.

Klasyfikacja niepłodności

Jak określić niepłodność? Mówi się, że o niepłodności mówimy, gdy kobieta w wieku rozrodczym nie jest w stanie zajść w ciążę w ciągu roku przy regularnej aktywności seksualnej i bez stosowania metod antykoncepcji. Niepłodność kobiecą klasyfikuje się na podstawie następujących czynników:

Mechanizm rozwoju

W zależności od mechanizmu występowania niepłodność dzieli się na wrodzoną i nabytą.

Historia ciąży

Jeśli kobieta aktywna seksualnie nie zaszła w przeszłości w ciążę, mówi się o niepłodności pierwotnej. W przypadku przebytych ciąż, niezależnie od ich przebiegu (aborcja, poronienie czy poród), mówi się o niepłodności wtórnej. Nie ma stopni niepłodności, jak wskazuje wiele witryn w Internecie. Stopień choroby oznacza nasilenie jej objawów (łagodne, umiarkowane lub umiarkowane) oraz niepłodność, która występuje lub nie.

Możliwość zajścia w ciążę

W tym przypadku niepłodność dzieli się na bezwzględną i względną.
Z absolutną niepłodnością kobieta nigdy nie będzie mogła zajść w ciążę w sposób naturalny ze względu na obecność nieodwracalnych zmian patologicznych w układzie rozrodczym (brak macicy i jajników, brak jajowodów, wrodzone wady rozwojowe narządów płciowych).

Niepłodność względna oznacza możliwość przywrócenia płodności u kobiety po leczeniu i wyeliminowaniu przyczyny, która spowodowała niepłodność. Obecnie rozróżnienie na niepłodność względną i całkowitą jest nieco arbitralne ze względu na zastosowanie nowych technologii leczenia (np. w przypadku braku jajowodów kobieta może zajść w ciążę poprzez zapłodnienie in vitro).

Czas trwania niepłodności

Jeśli chodzi o czas trwania, niepłodność może być przejściowa, na skutek działania określonych czynników (długotrwały stres, osłabienie organizmu w trakcie lub po chorobie), trwała (kiedy nie da się wyeliminować przyczyny, np. usunięcie jajników lub macicy) i fizjologiczne, ze względu na przemijające czynniki fizjologiczne (okres przedpokwitaniowy, pomenopauzalny i okres karmienia piersią).

Etiopatogeneza (przyczyny i mechanizm rozwoju)

Wyróżnia się niepłodność spowodowaną brakiem owulacji (endokrynną), jajowodów i otrzewnej, macicy i szyjki macicy (różne choroby ginekologiczne, w których występują zaburzenia anatomiczne i czynnościowe endometrium lub śluzu szyjkowego), niepłodność immunologiczną i psychogenną, a także niepłodność o nieznanym pochodzeniu.

I jako odrębne formy niepłodności:

• Dobrowolne - skorzystaj zapobieganie ciąży z powodu niechęci do posiadania nie tylko drugiego, trzeciego, ale i pierwszego dziecka.
• Przymusowe - podjęcie określonych działań zapobiegających porodom (na przykład obecność u kobiety poważnej choroby, w której ciąża znacznie zwiększa ryzyko jej pogorszenia i ryzyko śmierci).

Powoduje

Objawy niepłodności u kobiet są spowodowane przyczynami, które doprowadziły do ​​​​niezdolności kobiety do zajścia w ciążę. O utracie płodności decydują następujące czynniki:

Zaburzenie owulacji

Niepłodność spowodowana brakiem owulacji rozwija się, gdy na dowolnym poziomie dochodzi do zakłócenia relacji między podwzgórzem, przysadką mózgową, nadnerczami i jajnikami i rozwija się w przypadku wszelkich patologii endokrynologicznych.

Niepłodność jajowodowo-otrzewnowa

O niepłodności jajowodowej mówimy wtedy, gdy dochodzi do anatomicznej niedrożności jajowodów lub gdy ich czynność funkcjonalna jest upośledzona (niepłodność organiczna i funkcjonalna pochodzenia jajowodowego). Powszechność infekcji przenoszonych drogą płciową, masowa zmiana partnerów seksualnych i wczesna aktywność seksualna, pogarszające się warunki środowiskowe przyczyniają się do wzrostu liczby chorób zapalnych narządów rozrodczych, w tym zapalenia jajowodów.

Tworzenie się sznurów tkanki łącznej (zrostów) w miednicy po procesie zakaźnym lub w wyniku endometriozy narządów płciowych prowadzi do zespolenia macicy, jajników i jajowodów, tworzenia się zwężeń między nimi i powoduje niepłodność otrzewnej. 25% przypadków niepłodności u kobiet (niedrożność jajowodów) wiąże się z gruźlicą żeńskich narządów płciowych.

Niepłodność psychogenna

Z reguły długo działające czynniki psychogenne wpływają na aktywność jajowodów, co prowadzi do zakłócenia ich perystaltyki i niepłodności. Ciągłe konflikty w rodzinie i w pracy, niezadowolenie ze statusu społecznego i sytuacji materialnej, poczucie osamotnienia i niższości, stany histeryczne podczas kolejnej miesiączki można połączyć w „syndrom oczekiwania na ciążę”. Niepłodność często obserwuje się u kobiet, które z pasją marzą o posiadaniu dziecka lub odwrotnie, strasznie boją się zajść w ciążę.

Niepłodność, która rozwinęła się w wyniku różnych chorób ginekologicznych

Do tej grupy czynników zaliczają się różne choroby, które uniemożliwiają owulację lub późniejszą implantację zapłodnionego jaja. Przede wszystkim są to czynniki macicy: mięśniaki i polipy macicy, adenomioza, procesy rozrostowe endometrium, obecność zrostów wewnątrzmacicznych lub zespołu Ashermana (liczne łyżeczkowanie i poronienia), powikłania poporodowe i zabiegi chirurgiczne, zapalenie błony śluzowej macicy o różnej etiologii i oparzenia chemiczne macica.

Przyczyny niepłodności szyjnej obejmują:

• zmiany zapalne śluzu szyjkowego (dysbioza pochwy, kandydoza układu moczowo-płciowego)
• szyjka macicy zmieniona anatomicznie (po porodzie lub poronieniu lub wrodzona): deformacja bliznowata, wywinięcie
• a także procesy tła i przedrakowe - erozja, dysplazja.

Również niepłodność tej grupy przyczyn może być spowodowana podskórnym węzłem macicy, który ściska jajowody, torbiele i nowotwory jajników, nieprawidłowościami w rozwoju macicy (przegroda wewnątrzmaciczna, - macica „dziecięca”), nieprawidłowym położenie narządów płciowych (nadmierne zgięcie lub zgięcie macicy, wypadanie lub wypadanie macicy i/lub pochwy).

Niepłodność spowodowana czynnikami immunologicznymi

Do problemów prowadzących do rozwoju niepłodności zaliczają się czynniki immunologiczne, których przyczyną jest synteza przeciwciał skierowanych przeciwko plemnikom, najczęściej w szyjce macicy, rzadziej w błonie śluzowej macicy i jajowodach.

Czynniki znacząco zwiększające ryzyko niepłodności:

• wiek (im starsza jest kobieta, tym więcej gromadzi się w niej różnych chorób somatycznych i ginekologicznych, a stan jej jaj znacznie się pogarsza);
• stres;
• niedożywienie i niedożywienie;
• nadwaga lub jego niedobór (otyłość lub diety odchudzające, anoreksja);
• zajęcia fizyczne i sportowe;
• złe nawyki (alkohol, narkotyki i palenie);
• obecność ukrytych infekcji przenoszonych drogą płciową (chlamydia, ureaplazma, wirus brodawczaka ludzkiego i inne);
• przewlekłe choroby somatyczne (reumatyzm, cukrzyca, gruźlica i inne);
• życie w megamiastach (promieniowanie, zanieczyszczenie wody i powietrza odpadami przemysłowymi);
• typ charakteru (kobiety chwiejne emocjonalnie, niezrównoważone) i stan zdrowia psychicznego.

Częstotliwość występowania

Według statystyk określono częstość występowania niektórych form niepłodności:

• niepłodność hormonalna (brak owulacji) sięga 35 – 40%;
• niepłodność spowodowana czynnikami jajowodowymi wynosi 20–30% (według niektórych danych sięga 74%);
• udział różnych patologii ginekologicznych wynosi 15–25%;
• niepłodność immunologiczna wynosi 2%.

Ale nie zawsze możliwe jest ustalenie przyczyny niepłodności, nawet podczas stosowania nowoczesne metody badań, zatem odsetek tzw. niepłodności niewyjaśnionej wynosi 15–20.

Diagnostyka

Diagnozę niepłodności u słabszej płci należy rozpocząć dopiero po ustaleniu płodności plemników (spermogramu) u partnera seksualnego. Ponadto konieczne jest leczenie chorób zapalnych pochwy i szyjki macicy. Diagnozę należy rozpocząć nie wcześniej niż 4–6 miesięcy po terapii. Badanie kobiet nie mogących zajść w ciążę rozpoczyna się na etapie ambulatoryjnym i obejmuje:

Zabieranie historii

Liczbę i przebieg ciąż w przeszłości określa się:

• wywoływało poronienia i poronienia
• określono obecność/brak aborcji kryminalnej
• Również
• ustala się liczbę żyjących dzieci, jak przebiegał okres poaborcyjny i poporodowy (czy wystąpiły powikłania).

Określa się czas trwania niepłodności, zarówno pierwotnej, jak i wtórnej. Jakie metody antykoncepcji stosowała kobieta i jak długo je stosowała po poprzedniej ciąży lub w przypadku niepłodności pierwotnej.

Lekarz stwierdza obecność:

• choroby ogólnoustrojowe (choroba tarczycy, cukrzyca, gruźlica i inne)
• Czy kobieta jest obecnie leczona lekami wpływającymi negatywnie na procesy owulacyjne (przyjmowanie cytostatyków, radioterapia narządów jamy brzusznej, leczenie lekami przeciwpsychotycznymi i przeciwdepresyjnymi, lekami hipotensyjnymi takimi jak rezerpina, metyndol wywołujący hiperprolaktynemię, leczenie sterydami).

Wskazano również interwencje chirurgiczne, które mogły przyczynić się do rozwoju niepłodności i powstania zrostów:

• resekcja klinowa jajników
• usunięcie dodatku
• operacje na macicy: miomektomia, cesarskie cięcie oraz na jajnikach z jajowodami
• operacje jelit i narządów układu moczowego.

Przeniesione są określone:

• procesy zapalne macicy, jajników i jajowodów
• także infekcje przenoszone drogą płciową, rodzaj zidentyfikowanego patogenu, czas trwania leczenia i jego charakter
• Określa się charakter upławów pochwy i chorób szyjki macicy oraz jaką metodę leczenia zastosowano (zachowawczo, kriodestrukcja czy elektrokoagulacja).
• Określa się obecność/brak wydzieliny z sutków (mlekotok, okres laktacji) i czas trwania wydzieliny.

Uwzględnia się wpływ czynników produkcji i stanu środowisko, złe nawyki. Określa się także obecność chorób dziedzicznych u krewnych pierwszego i drugiego stopnia.

Należy sprawdzić historię menstruacji:

• Kiedy pojawiła się pierwsza miesiączka?
• Czy Twój cykl jest regularny?
• Czy występuje brak miesiączki i oligomenorrhea?
• wydzielina międzymiesiączkowa
• bolesne i obfite miesiączki
• bolesne miesiączkowanie.

Ponadto bada się funkcje seksualne, czy stosunek płciowy jest bolesny, jaki rodzaj bólu (powierzchowny czy głęboki), czy występuje krwawienie po stosunku.

Badanie obiektywne

Podczas badania fizykalnego określa się typ budowy ciała (normosteniczny, asteniczny lub hipersteniczny), zmienia się wzrost i masę ciała oraz oblicza się wskaźnik masy ciała (masa ciała w kg/wzrost w metrach kwadratowych). Określa się także przyrost masy ciała po ślubie, stres, zmiany warunków klimatycznych itp. Ocenia się stan skóry (sucha lub wilgotna, tłusta, mieszana, obecność trądziku, rozstępy), charakter owłosienia, określa się obecność nadmiernego owłosienia i hirsutyzmu, czas pojawienia się nadmiernego wzrostu włosów.

Badane są gruczoły sutkowe i ich rozwój, obecność mlekotoku i powstawanie nowotworów. Dwuręczne badanie palpacyjne ginekologiczne oraz badanie szyjki macicy i ścian pochwy wykonuje się we wziernikach i kolposkopowo.

Zalecane jest badanie przez okulistę w celu ustalenia stanu dna oka i. Terapeuta formułuje wniosek dopuszczający/zakazujący ciąży i porodu. W razie potrzeby przepisywane są konsultacje ze specjalistami (psychiatrą, endokrynologiem, genetykiem i innymi).

Funkcjonalne testy diagnostyczne

W celu określenia stanu funkcjonalnego sfery rozrodczej (badanie hormonalne) stosuje się funkcjonalne testy diagnostyczne, które pomagają wykryć obecność lub brak owulacji i ocenić organizm kobiety:

• obliczenie wskaźnika kariopiknotycznego nabłonka pochwy (KPI, %)
• identyfikacja zjawiska „źrenicy” - rozwarcie gardła zewnętrznego w fazie owulacyjnej;
• pomiar długości napięcia śluzu szyjkowego (w fazie owulacyjnej sięga 8 0 10 cm);
• pomiar i wykres temperatury podstawowej.

Badania laboratoryjne

Badania laboratoryjne w kierunku niepłodności obejmują badania przesiewowe w kierunku infekcji i badań hormonalnych. W celu wykrycia infekcji przepisuje się:

• rozmaz na mikroflorze pochwy, cewce moczowej i kanale szyjki macicy;
• rozmaz cytologiczny z szyjki macicy i kanału szyjki macicy;
• wymaz z kanału szyjki macicy i PCR w celu diagnostyki chlamydii, wirusa cytomegalii i wirusa opryszczki pospolitej;
• inokulacja treści pochwy i kanału szyjki macicy na pożywki - identyfikacja mikroflory, ureaplazmy i mykoplazmy;
• badania krwi na kiłę, wirusowe zapalenie wątroby, zakażenie wirusem HIV i różyczkę.

Badania hormonalne przeprowadza się w warunkach ambulatoryjnych w celu potwierdzenia/wykluczenia niepłodności bezowulacyjnej. Funkcję kory nadnerczy oblicza się na podstawie poziomu wydalania DHEA-C i 17 ketosteroidów (w moczu). Jeśli cykl jest regularny, w pierwszej fazie cyklu (5 – 7 dni) przepisuje się testosteron, kortyzol i zawartość hormonów tarczycy we krwi. W drugiej fazie ocenia się pełnię owulacji i czynność ciałka żółtego (20.–22. dzień).

Aby wyjaśnić stan różnych elementów układu rozrodczego, przeprowadza się badania hormonalne i funkcjonalne:

• test z progesteronem pozwala określić poziom nasycenia estrogenami w przypadku braku miesiączki i adekwatności reakcji błony śluzowej macicy na ekspozycję na progesteron, a także specyfikę jego złuszczania ze spadkiem poziomu progesteronu;
• test cykliczny ze złożonymi doustnymi środkami antykoncepcyjnymi (Marvelon, Silest, Logest);
• próbę z klomifenem przeprowadza się u kobiet z nieregularnym cyklem lub brakiem miesiączki po sztucznie wywołanej miesiączce;
• próba z metoklopramidem (cerucalem) pozwala różnicować stany hiperprolaktynowe;
• próba z deksametazonem – niezbędna do stwierdzenia podwyższonego poziomu androgenów i ustalenia źródła ich powstawania (jajniki lub nadnercza).

Jeśli pacjentka ma wyraźne zmiany anatomiczne w rurkach lub podejrzewa się obecność zrostów wewnątrzmacicznych, należy ją zbadać pod kątem gruźlicy (przepisane są próby tuberkulinowe, prześwietlenia płuc, histerosalpingografia i badanie bakteryjne endometrium uzyskane przez łyżeczkowanie).

Badania instrumentalne

Wszystkim kobietom z podejrzeniem niepłodności przepisuje się badanie USG miednicy. Przede wszystkim w celu identyfikacji wad rozwojowych, nowotworów, polipów szyjki macicy i macicy oraz innych patologii anatomicznych. Po drugie, USG wykonane w połowie cyklu pozwala określić obecność i wielkość pęcherzyka dominującego (w przypadku niepłodności endokrynnej) oraz zmierzyć grubość endometrium w połowie cyklu i na kilka dni przed miesiączką . Wskazane jest także wykonanie USG tarczycy (w przypadku podejrzenia patologii gruczołu i hiperprolaktynemii) oraz gruczołów sutkowych w celu wykluczenia/potwierdzenia powstania nowotworu. USG nadnerczy jest przepisywane pacjentom z klinicznym hiperandrogenizmem i wysokim poziomem androgenów nadnerczowych.

W przypadku zaburzenia rytmu miesiączki wykonuje się zdjęcie rentgenowskie czaszki i siodła tureckiego w celu diagnostyki chorób neuroendokrynnych.

Histerosalpingografia pozwala na diagnostykę nieprawidłowości rozwojowych macicy, mięśniaków podśluzówkowych i procesów rozrostowych endometrium, obecności zrostów w macicy i niedrożności jajowodów, zrostów w miednicy oraz niewydolności cieśniowo-szyjnej.

W przypadku podejrzenia niepłodności immunologicznej przepisuje się badanie po stosunku (przybliżony dzień owulacji, 12–14 dni cyklu), który wykrywa w płynie szyjkowym specyficzne przeciwciała przeciwko plemnikom.

Biopsję endometrium uzyskaną podczas łyżeczkowania diagnostycznego przepisuje się w okresie przedmiesiączkowym i przeprowadza się ją wyłącznie według ścisłych wskazań, szczególnie u pacjentek, które nie rodziły. Wskazaniami są podejrzenie rozrostu endometrium i niepłodności nieznanego pochodzenia.

Badanie endoskopowe

Jedną z metod badania endoskopowego jest. Wskazania do histeroskopii:

• zaburzenie rytmu miesiączki, dysfunkcjonalne krwawienie z macicy;
• krwawienie kontaktowe;
• podejrzenie patologii wewnątrzmacicznej (zespół Ashermana, endometrioza wewnętrzna, podśluzówkowy węzeł mięśniakowy, przewlekłe zapalenie macicy, ciała obce w macicy, polipy i przerost endometrium, przegroda wewnątrzmaciczna).

W przypadku podejrzenia chirurgicznej patologii ginekologicznej kobiety z niepłodnością (po wstępnym badaniu ambulatoryjnym) kierowane są na laparoskopię. Laparoskopia diagnostyczna pozwala na prawie 100% wykrycie patologii narządów miednicy (endometrioza narządów płciowych, formacje zajmujące przestrzeń macicy i jajników, zrosty miednicy, proces zapalny macicy i przydatków). W przypadku niepłodności hormonalnej laparoskopia jest wskazana po 1,5 - 2 latach leczenia hormonalnego i nie daje efektu.

Interwencję laparoskopową przeprowadza się w 1. lub 2. fazie cyklu, w zależności od przewidywanej choroby. Podczas operacji ocenia się objętość i jakość płynu otrzewnowego, jajniki, ich wielkość i kształt, barwę i drożność jajowodów, ocenę fimbrii i otrzewnej miednicy małej, heterotopie endometrioidalne i wady otrzewnej. zidentyfikowany.

Leczenie niepłodności u kobiet zależy od postaci choroby i przyczyny, która doprowadziła do utraty płodności:

Leczenie niepłodności – niepłodność jajowodowo-otrzewnowa

Terapię rozpoczyna się od przepisania metod zachowawczych, a leczenie powinno być kompleksowe i etapowe. W przypadku funkcjonalnej niepłodności jajowodów wskazana jest psychoterapia, leki uspokajające i przeciwskurczowe oraz leczenie przeciwzapalne. Jednocześnie przeprowadzana jest korekta zmian hormonalnych. W przypadku wykrycia choroby przenoszonej drogą płciową wskazane jest przepisanie antybiotyków, biorąc pod uwagę wrażliwość zidentyfikowanych patogenów na nie, immunoterapię, a także leczenie wchłanialne: miejscowe w postaci tamponów i hydrotubacji oraz przepisanie biostymulantów i enzymów (lidazy , trypsyna, Wobenzym), kortykosteroidy. Hydrotubację można przeprowadzić za pomocą antybiotyków, enzymów i kortykosteroidów (hydrokortyzonu).

Po przebiegu leczenia przeciwzapalnego przepisywane są metody fizjoterapeutyczne:

• , enzymy i biostymulatory;
• ultrafonoforeza (przy użyciu lidazy, hialuronidazy, witaminy E w roztworze olejowym);
• elektryczna stymulacja macicy i przydatków;
• irygacja pochwy i szyjki macicy siarkowodorem i wodą arszenikową;
• masaż macicy i przydatków;
• zastosowania błota.

Po 3 miesiącach od zakończenia leczenia powtarza się histerosalpingografię i ocenia stan jajowodów. W przypadku wykrycia niedrożności jajowodów lub zrostów wskazana jest laparoskopia terapeutyczna, tj okres pooperacyjny uzupełnione metodami fizjoterapeutycznymi i lekami stymulującymi owulację. Za pomocą laparoskopii wykonywane są następujące operacje mikrochirurgiczne:

• salpigoliza – likwidacja załamań i krzywizn jajowodów poprzez rozdzielenie zrostów wokół nich;
• fimbrioliza – fimbrie rurki zostają uwolnione od zrostów;
• salpingostomatoplastyka – w rurce z zamkniętym końcem ampułkowym tworzy się nowy otwór;
• salpignosalpingoanastamoza – usunięcie części zatkanej rurki, a następnie zszycie typu koniec do końca;
• przeszczepienie rurki, jeśli jest ona niedrożna w obszarze śródmiąższowym do macicy.

W przypadku wykrycia niepłodności otrzewnowej (procesu zrostowego) przeprowadza się separację i koagulację zrostów. W przypadku wykrycia współistniejącej patologii (zmiany endometrioidalne, podsurowicze i śródmiąższowe węzły mięśniakowe, torbiele jajników) zostaje ona wyeliminowana. Szanse na ciążę po leczeniu mikrochirurgicznym wynoszą 30–60%.

Jeżeli po leczeniu zachowawczym i chirurgicznym w ciągu dwóch lat nie uda się przywrócić płodności, zaleca się zapłodnienie in vitro.

Niepłodność endokrynologiczna

Sposób leczenia niepłodności endokrynologicznej zależy od rodzaju i umiejscowienia procesu patologicznego. U kobiet z niepłodnością nieowulacyjną i współistniejącą otyłością normalizuje się masę ciała, przepisując dietę niskokaloryczną przez 3 do 4 miesięcy, ćwiczenia fizyczne i branie orlistatu. Można także przyjmować sibutraminę, a w przypadku zaburzonej nietolerancji glukozy zaleca się metmorfinę. Jeśli w określonym czasie nie nastąpi ciąża, przepisywane są stymulatory owulacji.

W przypadku zdiagnozowanej skleropolicystycznej choroby jajników (PCOS) algorytm leczenia obejmuje:

• korekta lekowa zaburzeń hormonalnych (hiperandrogenizm i hiperprolaktynemia), a także terapia nadwagi i zaburzonej tolerancji glukozy;
• jeśli w trakcie leczenia nie zajdzie w ciążę, przepisuje się induktory owulacji;
• jeżeli leczenie zachowawcze nie przyniosło efektu w ciągu 12 miesięcy, wskazana jest laparoskopia (resekcja lub kauteryzacja jajników, wykluczenie niepłodności jajowodowo-otrzewnowej).

Jeśli pacjentka ma regularne miesiączki, narządy płciowe prawidłowo rozwinięte, a poziom prolaktyny i androgenów jest w normie (wykluczona jest endometrioza), przeprowadza się następującą terapię:

• jednofazowe COC są przepisywane zgodnie ze schematem antykoncepcji, w ciągu 3 miesięcy z przerwami między kursami wynoszącymi 3 miesiące (łączna liczba - 3 kursy, czas trwania leczenia 15 miesięcy) - metoda opiera się na efekcie odbicia - stymulacji produkcja własnych hormonów przez jajniki po odstawieniu COC i przywróceniu owulacji (w przypadku braku efektu przepisywane są induktory owulacji);
• stymulację owulacji przeprowadza się za pomocą clostilbegit, ludzkiej gonadotropiny kosmówkowej i progesteronu (clostilbegit przyjmuje się 50 mg raz dziennie przez pierwsze 5 dni cyklu, a dla utrwalenia efektu ludzką gonadotropinę kosmówkową przepisuje się domięśniowo w 14 dniu cyklu cykl) – czas trwania leczenia wynosi 6 cykli z rzędu;
• stymulacja owulacji preparatami FSH (Metrodin, Gonal-F) od pierwszego dnia cyklu przez 7–12 dni aż do dojrzewania pęcherzyka głównego (wymagane monitorowanie USG), przebieg trwa 3 miesiące;
• stymulacja owulacji lekami FSH i LH (pergonal, humegon) oraz podawanie ludzkiej gonadotropiny kosmówkowej (pregnyl).

Jednocześnie przepisywane są immunomodulatory (lewamizol, metyluracyl), przeciwutleniacze (witamina E, unitiol) i enzymy (Wobenzym, Serta).

W przypadku regularnych okresów i niedorozwoju narządów płciowych zalecany jest następujący schemat leczenia:

• cykliczna terapia hormonalna estrogenami (mikrofolina) i gestagenami (pregnina, norkolut) przez okres 6–8 miesięcy;
• terapia witaminowa etapami cykl miesiączkowy przez ten sam okres (w pierwszej fazie witaminy B1 i B6, kwas foliowy, w drugiej fazie witaminy A i E, a w całym przebiegu rutyna i witamina C);
• fizjoterapia (elektroforeza z miedzią w pierwszej fazie i cynkiem w drugiej);
• masaż ginekologiczny (do 40 zabiegów);
• stymulacja owulacji za pomocą clostilbegitu i ludzkiej gonadotropiny kosmówkowej.

Kobietom, które nie mogą zajść w ciążę z powodu hiperprolaktynemii, przepisuje się leki hamujące syntezę prolaktyny, przywracające cykl (eliminacja braku owulacji i zwiększenie poziomu estrogenów) i płodność oraz łagodzące objawy hipoestrogenizmu i hiperandrogenizmu. Takie leki obejmują parlodel, aberginę, chinagomid i kabergolinę. Zaleca się również przyjmowanie leku homeopatycznego - mastodinonu.

Hiperandrogenizm pochodzenia jajnikowego i nadnerczowego leczy się przez sześć miesięcy deksametazonem, a w przypadku przywrócenia owulacji następuje stymulacja owulacji (clostilbegit, ludzka gonadotropina kosmówkowa, FSH i hCG lub FSH, LH i hCG).

Leczenie niepłodności u pacjentek z hipergonadotropowym brakiem miesiączki (zespołem opornych jajników i zespołem wyczerpanych jajników) nie jest obiecujące. Rokowanie w przypadku innych form niepłodności endokrynologicznej jest dość korzystne – w około połowie przypadków pacjentki zachodzą w ciążę w ciągu sześciu miesięcy leczenia stymulującego owulację (przy braku innych czynników niepłodności).

Niepłodność macicy i szyjki macicy

Pacjentkom, które nie mogą zajść w ciążę ze względu na procesy rozrostowe błony śluzowej macicy (przerost i polipy) oraz u których nie występują inne czynniki niepłodności, stosuje się leczenie mające na celu eliminację patologicznie zmienionej błony śluzowej macicy oraz normalizację procesów hormonalnych i metabolicznych w organizmie. W przypadku rozrostu gruczołowo-torbielowatego wykonuje się łyżeczkowanie jamy macicy, następnie podaje się leki estrogenowo-gestagenowe (3-4 miesiące), a w przypadku nawrotu choroby leczenie hormonalne kontynuuje się przez 6-8 miesięcy . Polipy macicy usuwa się za pomocą histeroskopii, a następnie zeskrobuje endometrium. Terapia hormonalna jest zalecana, gdy polipy są połączone z rozrostem endometrium.

Wybór metody leczenia pacjentek z mięśniakami macicy zależy od lokalizacji i wielkości węzła. Podśluzówkowy węzeł mięśniakowy usuwa się histeroskopowo (histeroresektoskopia), węzły śródmiąższowe i podśluzówkowe o długości nie większej niż 10 cm usuwa się laparoskopowo. Laparotomia jest wskazana w przypadku dużych rozmiarów macicy (12 tygodni lub więcej) i nietypowej lokalizacji węzłów (szyjny, cieśni). Po zachowawczej miomektomii przepisuje się agonistów hormonu uwalniającego gonadotropiny (Zoladex) przez 3 cykle. Jeśli kobieta nie zajdzie w ciążę w ciągu 2 lat po miomektomii, kierowana jest do zapłodnienia in vitro. W okresie oczekiwania stymulowana jest owulacja.

Leczenie pacjentek ze zrostami wewnątrzmacicznymi polega na ich histeroskopowym wycięciu i zastosowaniu po zabiegu cyklicznej terapii hormonalnej przez okres od 3 do 6 miesięcy. Aby zmniejszyć ryzyko ponownego powstania zrostów w jamie macicy, zakłada się wkładkę na co najmniej miesiąc. Rokowanie w tej chorobie jest dość złożone i jest wprost proporcjonalne do stopnia i głębokości uszkodzenia warstwy podstawnej endometrium.

W przypadku wad rozwojowych macicy, chirurgia plastyczna(wycięcie przegrody wewnątrzmacicznej lub metroplastyka macicy dwurożnej lub dwóch istniejących).

Leczenie niepłodności szyjnej zależy od przyczyny, która ją spowodowała. W przypadku wad anatomicznych wykonywana jest rekonstrukcyjna chirurgia plastyczna szyjki macicy, w przypadku wykrycia polipów w kanale szyjki macicy usuwa się je, a następnie wykonuje się łyżeczkowanie błony śluzowej kanału. W przypadku zidentyfikowania chorób podstawowych i heterotopii endometrioidalnych przepisuje się leczenie przeciwzapalne, a następnie laser lub kriodestrukcję. Jednocześnie czynność jajników normalizuje się za pomocą leków hormonalnych.

Niepłodność immunologiczna

Leczenie niepłodności immunologicznej jest zadaniem złożonym. Leczenie ma na celu normalizację stanu odporności i zahamowanie wytwarzania przeciwciał antyspermowych (ASAT). Aby przezwyciężyć tę formę niepłodności, stosuje się następujące metody:

Terapia prezerwatywą

Ta metoda leczenia wymaga całkowitego wykluczenia stosunku płciowego bez zabezpieczenia (stosuje się prezerwatywy) pomiędzy partnerami. Skuteczność zależy od czasu trwania warunku, im dłużej nie dochodzi do kontaktu, tym większe jest prawdopodobieństwo odczulenia (nadwrażliwości) organizmu kobiety na składniki nasienia męża. Terapia prezerwatywami jest przepisywana przez co najmniej sześć miesięcy, po czym starają się o poczęcie dziecka w sposób naturalny. Skuteczność leczenia sięga 60%.

Terapia hiposensybilizująca

Stosuje się leki przeciwhistaminowe (tavegil, suprastin), które zmniejszają reakcję organizmu na histaminę: rozluźniają mięśnie gładkie, zmniejszają przepuszczalność naczyń włosowatych i zapobiegają rozwojowi obrzęków tkanek. Glukokortykoidy są również przepisywane w małych dawkach, które hamują tworzenie przeciwciał. Przebieg leczenia przewidziany jest na 2 – 3 miesiące, leki kobieta przyjmuje na 7 dni przed owulacją.

Oprócz przyjmowania leków przeciwhistaminowych i glikokortykosteroidów zaleca się przepisanie antybiotyków (obecność utajonej infekcji zwiększa wydzielanie przeciwciał antyspermowych). Skuteczność tej metody terapii wynosi 20%.

Inseminacja wewnątrzmaciczna

Wystarczająco skuteczna metoda leczenie (40%). Istotą metody jest pobranie płynu nasiennego, jego specjalne oczyszczenie z antygenów powierzchniowych, po czym plemnik zostaje wprowadzony do jamy macicy (plemnik omija kanał szyjki macicy).

EKO

Jeżeli wszystkie powyższe metody leczenia niepłodności immunologicznej okażą się nieskuteczne, zaleca się zapłodnienie in vitro.

Tradycyjne metody leczenia

Efektywność tradycyjne leczenie niepłodność nie została udowodniona, jednak lekarze dopuszczają stosowanie ziołolecznictwa jako dodatku do głównej metody leczenia. W przypadku niepłodności jajowodowo-otrzewnowej zalecane są następujące preparaty:

• Kolekcja nr 1

Wymieszaj i zmiel 100 gr. nasiona kopru, 50 gr. nasiona anyżu, 50 gr. selera i taką samą ilość pokrzywy. Dodać pół litra miodu, wymieszać i pić 3 łyżki trzy razy dziennie. łyżki.

• Kolekcja nr 2

Przez 20 minut w litrze wody gotować 10 łyżek liści babki lancetowatej na małym ogniu, następnie dodać szklankę miodu i gotować przez kolejne 10 minut, ostudzić bulion, następnie przecedzić, pić 1 łyżkę stołową trzy razy dziennie.

• Kolekcja nr 3

Trzy razy dziennie wypij łyżkę syropu z babki lancetowatej (kolekcja nr 2), a po 10 minutach wypij 75 ml wywaru ziołowego: liście geranium, korzeń epiploiny, kosteczka włosowata, torebka pasterska, szyszki chmielu, kwiaty i liście wspólnego mankietu. Do przygotowania wywaru 2 łyżki. łyżki, zalać pół litra wody, gotować przez 15 minut na małym ogniu i przecedzić.

Dopuszczalne jest także przyjmowanie ziół na niepłodność w postaci wywarów i naparów bogatych w fitohormony, ale pod nadzorem lekarza: liście szałwii i nasiona babki lancetowatej, rdest i dziurawiec zwyczajny, korzeń marynaty, ziele ramszi. Duża liczba Fitohormony znajdują się w oleju z czarnuszki i imbiru, w ziołach i.

Pytanie odpowiedź

Co jest potrzebne w ciąży?

Aby doszło do ciąży, konieczne jest spełnienie kilku warunków. Po pierwsze, w jajniku musi dojrzeć pęcherzyk dominujący, po czym pęknięcie komórki jajowej zostaje uwolnione i przedostaje się do jamy brzusznej, a następnie przenika do jajowodu. Po drugie, nic nie powinno zakłócać rozwoju jaja w jamie brzusznej i jajowodzie (zrosty, skręcenie jajowodu). Po trzecie, plemniki muszą swobodnie przedostać się do jamy macicy, a następnie do jajowodów, gdzie nastąpi zapłodnienie komórki jajowej. I wreszcie, endometrium musi zostać przygotowane (transformacja wydzielnicza i proliferacyjna) do implantacji zapłodnionego jaja.

Od czego należy rozpocząć badanie na niepłodność?

Badanie należy oczywiście rozpocząć od oddania nasienia męża i przeprowadzenia analizy spermogramu, gdyż często za niepłodne małżeństwo „winni” są mąż lub oboje małżonkowie.

Czy zawsze ustalana jest dokładna przyczyna niepłodności?

Niestety, nie zawsze tak się dzieje, nawet pomimo stosowania nowych metod badawczych. Jeśli czynnik niepłodności jest niejasny, można przepisać próbny cykl leczenia i w zależności od jego wyników wyjaśnić diagnozę, a samo leczenie może ulec zmianie.

Jakie są objawy niepłodności u kobiet?

Oprócz rocznej nieobecności w ciąży, kobiecie mogą dokuczać nieregularne miesiączki, krwawienia lub plamienia międzymiesiączkowe, ból w podbrzuszu podczas lub w przededniu miesiączki, suchość skóry, nadmierny wzrost włosów i trądzik.

Jeśli miesiączka jest bolesna, czy prowadzi do niepłodności?

Bolesna miesiączka w żaden sposób nie świadczy o płodności kobiety, a raczej wskazuje na wystąpienie owulacji. Ale jeśli ból przeszkadza Ci podczas i po stosunku seksualnym i nie zmniejsza się pod koniec miesiączki, należy wykluczyć endometriozę, mięśniaki macicy, przewlekłe zapalenie błony śluzowej macicy i inne patologie ginekologiczne.

Czy kobieta po przejściu hormonalnego leczenia niepłodności koniecznie zajdzie w ciążę z bliźniakami lub trojaczkami?

Nie jest to wcale konieczne, chociaż przyjmowanie hormonów stymuluje owulację i możliwe jest jednoczesne dojrzewanie i zapłodnienie kilku jaj.

Czy po leczeniu niepłodności zawsze można zajść w ciążę?

Niestety, żadna metoda leczenia niepłodności nie daje 100% gwarancji zajścia w ciążę. Przywrócenie płodności zależy od wielu czynników: wieku małżonków, obecności chorób somatycznych złe nawyki, formy niepłodności i inne rzeczy. Nawet technologie wspomaganego rozrodu nie mogą zagwarantować 100% ciąży.

Dla niektórych par pytanie, jak leczyć niepłodność, może stać się najważniejsze. Wstaje, gdy rodzina decyduje się na dziecko, ale długo oczekiwana ciąża nie następuje. Przyczyn tego może być całkiem sporo. „Sprawcą” niepłodności w rodzinie może być zarówno kobieta, jak i mężczyzna, dlatego należy zbadać je wspólnie. Na podstawie wyników badania przepisuje się leczenie żonie, mężowi lub obojgu małżonkom.

Specjaliści zajmujący się reprodukcją uważają, że prawdopodobieństwo zajścia w ciążę jest większe w młodszym wieku. Dlatego zalecają, aby nie zwlekać z badaniem i leczeniem niepłodności, ale jak najwcześniej skontaktować się z lekarzem. Jeśli planujesz dziecko, ale w ciągu roku do ciąży nie doszło, oznacza to, że coś jest nie tak z funkcją rozrodczą jednego z małżonków. Oznacza to, że konieczne są badania i leczenie.

Metody leczenia niepłodności i jej skutki zależą od przyczyn, dla których ten problem występuje. Dlatego badanie jest pierwszym i bardzo ważnym krokiem w leczeniu niepłodności.

Czym jest niepłodność?

Zwyczajowo podkreśla się Różne rodzaje ten problem. Po pierwsze, może być męski lub żeński. Po drugie, pierwotne lub wtórne. W przypadku niepłodności pierwotnej kobieta nigdy nie była w ciąży. U mężczyzny niepłodność pierwotna oznacza, że ​​żadna z jego partnerek nie była w ciąży z jego dzieckiem. W innych przypadkach mówią o niepłodności wtórnej.

Czy niepłodność jest uleczalna? W większości przypadków można go leczyć zachowawczo lub operacyjnie. Jeśli wynik nie zostanie osiągnięty, pomocne mogą być metody pomocnicze: sztuczne zapłodnienie, zapłodnienie in vitro.

Leczenie niepłodności

Aby wybrać metodę leczenia, należy przede wszystkim ustalić przyczynę problemu i charakter choroby. Aby uzyskać pełny obraz, najlepiej zbadać oboje małżonków na raz. Aby zidentyfikować niepłodność męską, wykonuje się szczegółowy spermogram. Podczas diagnozowania kobiety bada się jej narządy rozrodcze:

• macica
• Jajników
• jajowody

Leczenie niepłodności kobiecej

Przyczyną niepłodności u kobiet mogą być zaburzenia endokrynologiczne, procesy zapalne, patologie jajowodów lub macicy, endometrioza, a także czynniki immunologiczne. W zależności od przyczyny zidentyfikowanej podczas badania przepisuje się leczenie.

Leczenie patologii jajowodów

Ta patologia jest częstą przyczyną niepłodności kobiet. Stanowi prawie połowę przypadków. Głównym problemem jest niedrożność jajowodów, która rozwija się po chorobach zapalnych i zakaźnych, które rozprzestrzeniają się na narządy rozrodcze.

Histerosalpingografia służy do diagnozowania stanu jajowodów. Badanie to można wykonać za pomocą zdjęcia rentgenowskiego lub ultradźwięków. W rezultacie identyfikowane są zrosty lub ogniska zapalne. Jeśli niedrożność jest spowodowana procesami zapalnymi, ale nie ma zrostów, wystarczy leczenie zachowawcze, w tym kurs antybiotyków. Jeśli występują zrosty blokujące światło jajowodów, należy je usunąć. Wymaga to operacji, którą zwykle wykonuje się laparoskopowo.

Jak wyleczyć niepłodność, jeśli brakuje jednego z jajowodów, a drożność drugiego jest upośledzona? Przywrócenie prawidłowego stanu istniejącej rurki może prowadzić do ciąży. Jeśli to się nie powiedzie, musisz skorzystać z ICSI lub IVF. Te same środki będą z pewnością konieczne w przypadku braku obu rur.

Leczenie endometriozy

W przypadku endometriozy główną metodą diagnozy i leczenia jest interwencja laparoskopowa. Pozwala zidentyfikować zmiany chorobowe i je usunąć. Po laparoskopii może być konieczne leczenie hormonalne. Po całym kompleksie środków naturalna ciąża występuje w połowie przypadków. W pozostałych przypadkach konieczne jest powtórne leczenie lub sztuczne zapłodnienie.

Leczenie zaburzeń endokrynologicznych

Wszelkie problemy w układzie hormonalnym kobiety prowadzą do braku równowagi hormonalnej. Zakłóca to proces dojrzewania komórki jajowej, w efekcie nie dochodzi do owulacji i nie dochodzi do ciąży.Czy niepłodność spowodowaną zaburzeniami hormonalnymi można wyleczyć? W większości przypadków jest to możliwe.

Testy diagnostyczne

• Badanie krwi na hormony
• Folikulometria
• USG narządów miednicy

Przyczyny zaburzeń hormonalnych mogą być różne:

• cukrzyca
• choroba tarczycy
• cysty jajników
• choroba zakaźna
• reakcja na stresujące sytuacje

Leczenie przypadków zaburzeń równowagi hormonalnej najczęściej obejmuje leczenie zachowawcze hormonami lub innymi lekami. Jeśli przyczyną jest torbiel, może być konieczna operacja. Jednak często cykl leków hormonalnych wystarczy, aby przywrócić funkcje rozrodcze.

Leczenie procesów zapalnych

Najczęstszą przyczyną niepłodności u kobiet są zapalne choroby ginekologiczne. W większości przypadków są one spowodowane infekcjami penetrującymi zewnętrzne narządy płciowe i cewkę moczową.

Wszelkie choroby zapalne okolicy moczowo-płciowej należy leczyć na jak najwcześniejszym etapie. Nieleczone infekcje stają się przewlekłe i często prowadzą do niepłodności.

Testy diagnostyczne:

• Diagnostyka PCR
• Siew na florze
• Badania krwi i moczu

W leczeniu infekcji stosuje się antybiotyki. Dobiera się je na podstawie wyników diagnostyki, podczas której ustala się czynnik sprawczy choroby. Jeśli przyczyną jest wirus, przepisywane są leki przeciwwirusowe. Zabiegowi temu muszą poddać się oboje partnerzy w tym samym czasie. Po zakończeniu leczenia należy sprawdzić jego skuteczność i ponownie przejść badania diagnostyczne. Jeśli wynik jest dobry, przepisuje się terapię witaminową i środki utrzymujące odporność. Wkrótce następuje ciąża.

Leczenie zaburzeń immunologicznych

W przypadku niepłodności immunologicznej głównym problemem jest pojawienie się ciałek antyspermowych w śluzie szyjki macicy. Zapobiegają przedostawaniu się plemników do macicy. Leczenie tego problemu jest sztuczne zapłodnienie, gdy plemnik jest wstrzykiwany bezpośrednio do macicy, z pominięciem szyjki macicy.

Leczenie niepłodności męskiej

Leczenie niepłodności męskiej przeprowadza się również w zależności od przyczyny. Główną przyczyną, podobnie jak u kobiet, są infekcje i stany zapalne narządów rozrodczych. Ponadto mężczyźni charakteryzują się zaburzeniami endokrynologicznymi, upośledzoną drożnością nasieniowodów i krążeniem krwi w jądrach. Przyczyną niepłodności męskiej może być negatywny wpływ szkodliwych warunków pracy, alkoholu i czynników środowiskowych.

Leczenie można przeprowadzić zarówno zachowawczo, jak i chirurgicznie. Konsekwencje urazów, wad wrodzonych, ciężkiego żylaka powrózka nasiennego lub niedrożności przewodów można leczyć wyłącznie operacyjnie. W przypadku problemów hormonalnych należy leczyć chorobę podstawową lub zastosować korektę hormonalną.

Mogą zdarzać się przypadki niepłodności idiopatycznej u mężczyzn, gdy nie można znaleźć przyczyny. W takich przypadkach nowoczesne kliniki niepłodności oferują programy stymulujące spermatogenezę, które często kończą się sukcesem, a w rodzinie pojawia się długo oczekiwane dziecko.

Gdzie się udać dla kobiet i mężczyzn mających problemy z rozrodem, gdzie leczyć niepłodność? Najlepszą opcją jest udanie się do specjalistycznej kliniki, w której pracują specjaliści od reprodukcji. Takie instytucje medyczne zawsze dysponują szeregiem metod diagnostycznych i leczniczych dla niemal każdego przypadku.

• Ćwierkać

Jeśli zdiagnozowano u Ciebie niepłodność, nie jest to powód do rozpaczy, uwierz mi. Faktem jest, że współczesna medycyna osiągnęła poziom, w którym wykorzystuje się najbardziej zaawansowane technologie. Dlatego niepłodność, która do niedawna była problemem nierozwiązalnym, jest skutecznie leczona we współczesnej medycynie. Potwierdzają to miliony kobiet na całym świecie i zostają szczęśliwymi mamami długo wyczekiwanego dziecka.

W praktyce lekarskiej stosuje się różne metody leczenia niepłodności u kobiet. Tradycyjnie można je podzielić na dwie grupy. Pierwszą grupę stanowią metody WEF (przywrócenie naturalnej płodności). Należą do nich: histeroskopia, laparoskopia oraz dla kobiet, które nie mogą zajść w ciążę. Druga grupa to metody ART (technologie wspomagające reprodukcję). Należą do nich sztuczne nasienie, zapłodnienie in vitro itp. Tę lub inną metodę leczenia niepłodności u kobiet dobiera się biorąc pod uwagę wiek pacjentki, a także przyczyny, które wpłynęły na przejaw niepłodności.

Dlatego lekarze, w zależności od rodzaju niepłodności, przepisują taki lub inny rodzaj leczenia. Na przykład niepłodność endokrynologiczna u kobiet wiąże się z zaburzeniami w układzie hormonalnym i zaburzeniem mechanizmu owulacji. Bardzo często problem ten występuje u kobiet, które zbyt szybko przybierają na wadze lub wręcz przeciwnie, tracą dość znaczną ilość. nadwaga. Niepłodność endokrynologiczną leczy się lekami hormonalnymi, co w ponad 80% przypadków prowadzi do długo oczekiwanej ciąży już w pierwszym roku leczenia.

Niepłodność jajowodów u kobiet to także bardzo częsta diagnoza, występująca u co trzeciej kobiety. Choroba ta została tak nazwana, ponieważ kobieta nie może zajść w ciążę z powodu niedrożności jajowodów. Główne przyczyny niepłodności jajowodów: endometrioza, mięśniaki macicy, przebyte poronienia, choroby przenoszone drogą płciową, zapalenie jajowodów, operacje narządów miednicy. Zadaniem lekarza w tym przypadku jest zdiagnozowanie niepłodności jajowodów i przywrócenie układu rozrodczego. Proces niepłodności jajowodów przebiega w kilku etapach:

• eliminacja procesów zapalnych w ciele kobiety;
• wyeliminowanie problemu zatykania rur;
• korekta zaburzeń i zmian w funkcjonowaniu jajowodów w macicy;
• aktywacja układu rozrodczego.

Jeżeli lekarz stwierdził częściową niedrożność jajowodów, można zastosować tę metodę w leczeniu. Jest to operacja paskowa, podczas której wykonuje się kilka nakłuć w ścianie brzucha, po czym wpompowuje się do niej powietrze, umożliwiając dostęp do narządów wewnętrznych. Za pomocą urządzenia z kamerą wideo, którą wprowadza się przez nakłucie, kamera rejestruje to, co dzieje się wewnątrz ciała. W operacji bierze udział także inne urządzenie – manipulator, czyli „ręce lekarza”. Operację przeprowadza się w znieczuleniu miejscowym i ogólnym.

Jeśli kobieta zgłasza się do lekarza z problemem niemożności zajścia w ciążę w sposób naturalny, a po zdiagnozowaniu nie ma widoczne patologie nie zostanie wykryta, wówczas można zaproponować jej zapłodnienie in vitro lub. Ta metoda leczenia niepłodności kobiecej jest uważana za jedną z najskuteczniejszych. Leczenie polega na przeszczepieniu przez lekarza zapłodnionego jaja do macicy, natomiast samo zapłodnienie następuje nie w organizmie kobiety, ale w laboratorium kliniki.

Leczenie niepłodności immunologicznej odbywa się poprzez przyjmowanie leków dobranych tak, aby specyficznie wpływały na odpowiedź immunologiczną.

Tym samym odkryliśmy, że we współczesnej medycynie istnieje wiele metod leczenia niepłodności kobiecej i wszystkie są naprawdę skuteczne. Dlatego pod żadnym pozorem nie rozpaczaj i wierz, że na pewno zostaniesz mamą długo wyczekiwanego dziecka!

Powodzenia i dobrego zdrowia!

Specjalnie dla Ira Romani

Niepłodność kobieca jest stanem patologicznym, któremu towarzyszy naruszenie układu rozrodczego organizmu kobiety i niemożność zajścia w ciążę z powodu tego zaburzenia. Leczenie niepłodności kobiecej ma na celu wyeliminowanie przyczyny choroby. Jeśli nie można wyeliminować przyczyny niepłodności, przepisuje się technologie wspomaganego rozrodu.

Leczenie niepłodności u kobiet rozpoczyna się po postawieniu diagnozy. Istnieją różne sposoby leczenia problemów reprodukcyjnych u kobiet. Wybór metody zależy od rodzaju niepłodności. Wśród tych odmian wyróżnia się następujące.

• Niepłodność jajowodów
  Jeden z najczęstszych rodzajów niepłodności. Niepłodność jajowodów jest spowodowana zrostami i procesami zapalnymi w miednicy, endometriozą. Ta sama diagnoza zostanie postawiona w przypadku braku jajowodów z powodu ciąży pozamacicznej. Niepłodność jajowodów leczy się salpingoplastyką – chirurgicznym wycięciem zrostów oraz salpingostomią – utworzeniem otworu w jajowodach. Jeśli chirurgiczne przywrócenie anatomii i funkcjonalności jajowodów nie jest możliwe, stosuje się zapłodnienie in vitro. W przypadku braku rurek jedyną metodą pokonania niepłodności jest sztuczne zapłodnienie.
• Niepłodność endokrynologiczna
  Niepłodność spowodowana zaburzeniami hormonalnymi zawsze powoduje nieregularną owulację lub brak owulacji. Pociąga to za sobą problemy w rozwoju jaj i ich uwalnianiu z jajników. Takie patologie pojawiają się z powodu chorób układu hormonalnego, zespołu policystycznych jajników i wyczerpania rezerwy jajnikowej jajników. Leczenie niepłodności hormonalnej ma na celu normalizację cyklu miesiączkowego i stymulację owulacji, w przypadku której stosuje się leki hormonalne. W przypadku chorób endokrynologicznych prowadzi się terapię lekową narządów układu hormonalnego. Zespół policystycznych jajników może również wymagać leczenia chirurgicznego.
• Niepłodność immunologiczna
  Jeśli w śluzie lub krwi szyjki macicy kobiety znajdują się przeciwciała, które negatywnie wpływają na plemnik lub zarodek, możemy mówić o niepłodności immunologicznej. W niektórych przypadkach problemy autoimmunologiczne leczy się farmakologią i plazmaferezą. Jeśli ten rodzaj leczenia jest nieskuteczny, przepisuje się sztuczne zapłodnienie lub zapłodnienie in vitro.
• Niepłodność psychiczna
  Przewlekły stres i niesprzyjające środowisko psychiczne mogą powodować zmiany w układzie rozrodczym kobiety. Depresja, lęk i depresja mogą zmniejszać prawdopodobieństwo poczęcia i wpływać na regularność cyklu miesiączkowego. W przypadku problemów psychicznych zaleca się kobiecie konsultację z psychologiem, wiele ośrodków reprodukcyjnych zatrudnia tego specjalistę. Również w przypadku niepłodności psychicznej skuteczne są metody relaksacyjne i zmiany stylu życia.
• Niepłodność o nieznanej etiologii
  Jeżeli nie można zajść w ciążę przy braku istotnych problemów ze zdrowiem reprodukcyjnym, stawia się diagnozę niewyjaśnionej niepłodności. Ten typ Niepłodność leczy się poprzez sztuczne zapłodnienie i zapłodnienie in vitro.

U około 15% małżeństw w Rosji diagnozuje się niepłodność. Według Światowej Organizacji Zdrowia za niepłodne uważa się małżeństwo, w którym w ciągu roku regularnej aktywności seksualnej bez stosowania antykoncepcji nie dojdzie do ciąży.

Niestety, dla wielu par droga do narodzin długo wyczekiwanego dziecka może być bardzo długa. Ekspert programu edukacyjnego „Szczęście macierzyństwa dla każdej kobiety!” dr Antonina Kozlova, specjalistka ds. rozrodu Centrum Medyczne„Mira”:

„Jedną z najczęstszych przyczyn niepłodności u kobiet jest uszkodzenie lub niedrożność jajowodów, uniemożliwiające spotkanie komórki jajowej z plemnikiem i późniejszy transport już zapłodnionego jaja do macicy. Ponadto dysfunkcja jajowodów spowodowana wcześniejszymi choroby zapalne lub upośledzona produkcja mogą również prowadzić do tego hormony płciowe.

Innym poważnym powodem są zaburzenia cyklu miesiączkowego i dojrzewania jaj. Jeśli kobieta ma nieregularne miesiączki lub ich nie ma, istnieje powód do badania. Zaburzenia owulacji są często związane z zaburzeniami równowagi hormonalnej. Na szczęście nie jest trudna do zdiagnozowania, a leczenie jest proste i dość skuteczne.

Kolejnym czynnikiem są różnorodne uszkodzenia macicy, w wyniku których zostaje zakłócony fizjologiczny proces implantacji, czyli wszczepienia zarodka. Do takich zmian w macicy zaliczają się: mięśniaki macicy, polipy endometrium, zrosty w jamie macicy, deformacje wrodzone, a czasami całkowity brak narządu rozrodczego.

Ponadto zmiany w składzie śluzu szyjkowego (wytwarzanego w szyjce macicy) mogą również wpływać na zdolność poczęcia.

Osobno należy zwrócić uwagę na znaczenie wieku kobiety. Jest to szczególnie prawdziwe teraz, kiedy nastąpiła zmiana w zachowaniach reprodukcyjnych kobiet. Nowoczesne panie Próbują najpierw zrobić karierę, zapewnić sobie stabilną pozycję społeczną, a dopiero potem urodzić dziecko. Ale nie wolno nam zapominać, że po 35. roku życia płodność kobiet (zdolność do poczęcia) zaczyna gwałtownie spadać, szanse na zajście w ciążę są 2 razy mniejsze niż w wieku 20 lat, a do 40. roku życia prawdopodobieństwo samoistnego ciąża wynosi tylko 10% w porównaniu do 20. roku życia.wiek letni.

Czynnikiem, o którym nie można zapominać, zwłaszcza w przypadku młodych osób lubiących różnorodne diety, jest waga. Znaczące odstępstwa od normalna waga ciała, niezależnie od tego, czy ma nadwagę, czy niedowagę w wyniku nagłej utraty wagi, może prowadzić do zmniejszenia płodności, a czasami nawet niepłodności zarówno u kobiet, jak i u mężczyzn. Według jednego z badań 12% niepłodności pierwotnej jest związanych z problemami z wagą.

Zatem na płodność kobiety mogą wpływać różne czynniki, takie jak: choroby przenoszone drogą płciową, stres, zaburzenia seksualne i niektóre powszechne choroby.

Niepłodność to nie tylko przypadłość kobieca

Tak się złożyło, że niepłodność była wcześniej uważana za problem wyłącznie kobiecy. Jednak dziś u 30% małżeństw niepłodność wiąże się z zaburzeniami w organizmie kobiety, a u pozostałych 30% – w męskie ciało. U kolejnych 30% par przyczyną niepłodności jest splot zaburzeń u obojga partnerów. W 10% przypadków nie udaje się ustalić przyczyny niepłodności. może być spowodowane różnymi chorobami, które ostatecznie prowadzą do pogorszenia jakości nasienia, aż do całkowitego braku plemników i zaburzeń wytrysku.

Niepłodność jest uleczalna!

Ale nawet jeśli usłyszałeś diagnozę niepłodności, nie rozpaczaj! Współczesna medycyna oferuje obecnie wiele metod poczęcia dziecka. Najważniejsze, aby nie tracić czasu i kontaktować się ze specjalistami na czas.

Kiedy para udaje się do kliniki specjalizującej się w bezpłodności, rozpoczyna się badanie mające na celu ustalenie przyczyn niepłodności. Badanie wstępne musi dostarczyć odpowiedzi na 3 główne pytania:

• Czy kobieta ma owulację i jak często?
• Czy plemnik mężczyzny ma zdolność do zapłodnienia?
• Czy jajowody u kobiety są drożne? Czy istnieją inne przeszkody anatomiczne utrudniające przedostanie się plemnika do komórki jajowej i zapłodnienie?

Badanie małżonków odbywa się jednocześnie. Dopiero po wykluczeniu patologii u mężczyzny stawia się diagnozę niepłodności u kobiety.

Jeżeli badanie wstępne nie ujawni przyczyny niepłodności, konieczne może okazać się wykonanie dodatkowych badań i badań diagnostycznych. Czasami tradycyjny zestaw testów diagnostycznych nie pozwala na postawienie diagnozy u obojga partnerów. Następnie uciekają się do badań dodatkowych, takich jak USG przezpochwowe, histeroskopia, laparoskopia, biopsja endometrium i badanie immunologiczne.

Biorąc pod uwagę historię choroby i badanie obojga małżonków, konsultację i leczenie można zalecić nie tylko od ginekologów, andrologów, specjalistów w zakresie reprodukcji, ale także od innych specjalistów (endokrynolog, neurolog, terapeuta, psychoterapeuta).

Na podstawie wyników badania dla tej pary dobierana jest metoda leczenia:

• korekcja leków zaburzeń hormonalnych i immunologicznych;
• chirurgia;
• połączenie metod chirurgicznych i medycznych;
• stosowanie technologii wspomaganego rozrodu (domaciczny mąż lub dawca, zapłodnienie in vitro z późniejszym przeniesieniem zarodków do jamy macicy).

Leki hormonalne, metody endoskopowe i zapłodnienie in vitro to nowoczesne, wysoce skuteczne metody leczenia niepłodności, będące ogniwami w jednym łańcuchu, którego ostatecznym celem jest przywrócenie zdolności rozrodczych.

Procedura IVF obejmuje kilka etapów:

1. Stymulacja jajników. Podczas 1 cyklu menstruacyjnego kobieta dojrzewa jedno jajo. Pobranie wielu komórek jajowych zwiększa szanse na powodzenie zapłodnienia in vitro.
2. Otrzymanie jaja poprzez nakłucie mieszków włosowych. Nakłucie wykonuje się przez pochwę pod kontrolą USG.
3. Zapłodnienie jaj nasieniem w specjalnej pożywce.
4. Hodowla uzyskanych zarodków w specjalnym podłożu.
5. Przeniesienie zarodków do jamy macicy.

Aby zwiększyć szanse powodzenia IVF, do jamy macicy przenosi się 2-3 zarodki.

Powodzenie zapłodnienia in vitro zależy od wielu czynników: reakcji jajników na stymulację, otrzymania „wysokiej jakości” komórek jajowych zdolnych do zapłodnienia, zdolności plemników do penetracji komórki jajowej, rozwoju powstałego zarodka, gotowości przyjęcie zarodka przez błonę śluzową macicy, przyłączenie (implantacja) do ściany macicy i dalszy rozwój zarodka.

Do chwili obecnej ogólna skuteczność leczenia niepłodności wynosi ponad 50%.

Stosowanie nowoczesne techniki pozwala ustalić przyczynę u 99,6% małżeństw w ciągu 2-3 miesięcy od badania i przywrócić płodność u 70% par w ciągu 12-15 miesięcy.

Ale pomimo dostępnych możliwości medycznych, najważniejsze jest, aby nie przegapić szansy na zostanie rodzicami i terminową wizytę u lekarza! Pracując razem osiągniesz pożądany rezultat!

Aby osiągnąć swój cel, jakim jest zostanie rodzicem, małżonkowie potrzebują cierpliwości, wzajemnego zrozumienia, ścisłego przestrzegania wszystkich zaleceń i całkowitego zaufania do lekarza. Tylko wspólnie ze specjalistą będziesz mogła przejść od pierwszej wizyty w klinice do upragnionego momentu narodzin dziecka. Tatyana Yanochkina, kierownik działu IVF Kliniki Zdrowia: "Najważniejsze, żeby nie tracić ducha, nie wpadać w panikę, jeśli kobieta przestanie walczyć, możliwości medycyny są ograniczone. I żaden lekarz nie wyleczy, jeśli dana osoba tego nie zrobi tego chcę. Ponadto między lekarzem a pacjentem musi istnieć pełne zaufanie i wzajemne zrozumienie, tylko wtedy można oczekiwać pozytywnego wyniku.

Antonina Kozłowa,
Doktor nauk medycznych, lekarz reproduktolog
ośrodek „MirA”, ekspert ds. programów edukacyjnych
„Szczęście macierzyństwa jest dla każdej kobiety!”

Skomentuj artykuł "Niepłodność można leczyć!"

Moja przyjaciółka miała robione zapłodnienie in vitro 5 razy i nic. Ostatecznie zdecydowała się na adopcję i jest bardzo szczęśliwa. Żyją szczęśliwie! Choć oczywiście leczenie jest możliwe! Wierzymy w dobre rzeczy

03.10.2018 18:42:49,

Razem z mężem zdecydowaliśmy się na in vitro. Jego nasienie nie jest normalne, mam PCOS. Jesteśmy z Wołogdy, mąż każe jechać do stolicy, do dobrej, płatnej kliniki, gdzie wszystko będzie zrobione na najwyższym poziomie. Moje pytanie brzmi: czy ma znaczenie, w której klinice zostanie wykonane zapłodnienie in vitro? Zalecane jest zapłodnienie in vitro z ICSI. W Wołogdzie znajdują się również kliniki, w których wykonuje się zapłodnienie in vitro.

02.10.2018 17:29:44,

Do tak odpowiedzialnej procedury, jak zapłodnienie in vitro, przyszłam w pełni przygotowana! Przestudiowałam opinie, skonsultowałam się z ginekologiem i wybrałam Mamę. Ponieważ jako jedni z pierwszych w Moskwie zaczęli zajmować się zapłodnieniem in vitro. Wstępną wizytę umówiłam telefonicznie, przyjechałam i ku mojemu zdziwieniu nie zastałam kolejek! Do gabinetu poszłam rygorystycznie o wyznaczonej godzinie, konsultacja ze specjalistą ds. leczenia niepłodności trwała około półtorej godziny! Otrzymałam odpowiedzi na moje pytania, dowiedziałam się wielu nowych rzeczy, zrobiłam USG i usłyszałam rozsądne zalecenia lekarza dotyczące istniejących badań. Najważniejsze, że nie ma przymusu zdawania się na badania tylko tam i robienia zapłodnienia in vitro za każdego! Teraz przygotowuję się do usunięcia mięśniaków, a potem zaczniemy przygotowywać się do ciąży z Fazelem Iriną Yuryevną)

15.05.2018 21:17:25,

Łącznie 15 wiadomości .

Więcej na temat „Jakiej niepłodności nie można leczyć, jakiej niepłodności nie można leczyć”:

U kobiet, które zaszły w ciążę po leczeniu niepłodności, można zwykle przypisać któremuś z czynników immunologicznych (kiedy organizm kobiety lub mężczyzny wytwarza niepłodność. W kolejnych 30% par przyczyną niepłodności jest splot zaburzeń u obojga partnerów). .

Choć niepłodność nadal można leczyć, moja przyjaciółka sama przeprowadziła się do Moskwy, tam zdiagnozowano u niej niepłodność i leczono ją. Przygotowywałam się już psychicznie do zapłodnienia in vitro, wcześniej miałam pięć lat niepłodności. Ale mój lekarz nie stwierdził u mnie żadnych patologii i mimo to przekonał mnie...

pytania zdrowie kobiet- diagnostyka, leczenie, antykoncepcja, dobre samopoczucie. I cieszę się, że przez tyle lat nie zabiłam swojego organizmu terapią!

Niepłodność – czy to siedzi w głowie? Doświadczenie w adopcji/opiece/opiece zastępczej. Przyjęcie. Omówienie zagadnień adopcyjnych, form umieszczania dzieci w rodzinach, wychowywania dzieci adopcyjnych, interakcji z kuratelą, szkoleń w szkole dla rodziców adopcyjnych.

Bezpłodność. - spotkania. Przyjęcie. Omówienie zagadnień adopcyjnych, form umieszczania dzieci w rodzinach, wychowywania dzieci adopcyjnych, interakcji z kuratelą, szkoleń w szkole dla rodziców adopcyjnych.

Tam napisali na karcie dla mojego męża „niepłodność” i zalecili leczenie witaminami i suplementami diety. Wcześniej lekarz powiedział, że leczenie może trwać co najmniej pół roku - rok. Mam do Was pytanie, czy ktoś spotkał się z podobnym problemem? Jak byłeś traktowany?

Koniec niepłodności męskiej? Naukowcy zrobili zdecydowany krok w kierunku zrozumienia i leczenia niepłodności męskiej poprzez inseminację myszy nasieniem wyhodowanym z komórki macierzystej.

Niepłodność leczy się seksem 17.05.2004 15:22 | Gazeta.ru Niemieccy małżonkowie, którzy po 8 latach małżeństwa zgłosili się na leczenie z powodu niepłodności, dowiedzieli się, dlaczego nadal nie mają dzieci. Jak się okazuje, po prostu nie uprawiali seksu. Do zdarzenia doszło w klinice uniwersyteckiej...

O ile 20 lat temu niepłodność diagnozowano tylko dlatego, że nie było owulacji (przykładem jest moja mama), teraz medycyna poszła daleko do przodu i nie zawsze leczy się drożność jajowodów. może ta kobieta w talk show miała na myśli to, że jej niepłodności nie da się wyleczyć, ale to wcale nie znaczy…

Po 1,5 roku nie bycia w ciąży bez zabezpieczenia zdiagnozowano u mnie „niepłodność pierwotną”. Nie leczyłam się, sama zaszłam w ciążę po 3 latach, nie jestem już jedną z dziewczyn tutaj, ale miałam tę diagnozę i za każdym razem zostałam wyleczona (za drugim razem wszystko poszło dużo łatwiej i szybciej).

Niepłodność jest uleczalna! 18. Olga (przyjaciółka Kisa 7) przez 9 lat leczyła się z powodu niepłodności, z tego powodu zerwała z 1 mężem. 14 lat niepłodności, kilka nieudanych zapłodnień in vitro, nieudane leczenie w Niemczech, wszyscy lekarze zgodzili się, że nie ma sensu tego kontynuować.

Czy niepłodność jest powodem do rozpaczy? Dziewczyny, moja przyjaciółka cierpi na niepłodność.Ma już ponad 30 lat, jest od wielu lat mężatką, nigdy nie stosowała antykoncepcji, nigdy nie była w ciąży.Dopiero co rodzi...