Bradykardia u kobiety we wczesnej ciąży. Bradykardia u płodu: przyczyny, objawy i leczenie. Co to jest bradykardia i jakie są jej rodzaje?

Bradykardia to jeden z rodzajów arytmii, który charakteryzuje się zmniejszeniem częstości akcji serca. Zwykle tętno waha się od 60–80 uderzeń na minutę w spoczynku do 120–140 przy znacznej aktywności fizycznej. Stany, w których częstość akcji serca jest niższa niż 60 uderzeń na minutę, klasyfikuje się jako bradykardię różnego stopnia.

Podczas snu lub gdy temperatura otoczenia spada, serce pracuje w trybie ekonomicznym i obserwuje się fizjologiczną bradykardię. Obniżone tętno, które obserwuje się u sportowców i osób ciężko pracujących fizycznie, jest również uwarunkowane fizjologicznie i nie stanowi zagrożenia dla zdrowia. Uważa się, że patologiczna bradykardia występuje, gdy zmiany częstości akcji serca są spowodowane innymi chorobami, którym być może nie towarzyszy bezpośrednie uszkodzenie układu sercowo-naczyniowego. W takich przypadkach nieprawidłowy rytm serca jest jednym z nieswoistych objawów stanu patologicznego. Bradykardia u kobiet w ciąży występuje stosunkowo rzadko.

W praktyce kardiologicznej wyróżnia się trzy stopnie spowolnienia akcji serca. Przy częstości akcji serca 50-60 uderzeń na minutę stwierdza się łagodny stopień bradykardii, 40-50 uderzeń na minutę klasyfikuje się jako bradykardię umiarkowaną. Spadek częstości akcji serca do mniej niż 40 uderzeń na minutę nazywa się ciężką bradykardią, która jest potencjalnie niebezpieczna.

Bradykardia dowolnego stopnia w pojedynczym przypadku może być uznana za odmianę normy indywidualnej, jeśli nieprawidłowemu rytmowi serca nie towarzyszą zaburzenia hemodynamiczne i nie wpływa to na samopoczucie pacjenta.

Bradykardia podczas ciąży

W czasie ciąży obciążenie układu sercowo-naczyniowego przyszłej matki znacznie wzrasta i różni się od zwykłego. Przepływ krwi jest utrudniony na skutek wystąpienia krążenia płodowo-łożyskowego, zwiększenia objętości krwi oraz mechanicznego ucisku niektórych naczyń. Z reguły tętno podczas ciąży nieco przyspiesza i rozwija się tachykardia kompensacyjna. Spowolnienie akcji serca w czasie ciąży pośrednio wskazuje na możliwe zaburzenia w funkcjonowaniu organizmu.

Na podstawie lokalizacji zaburzeń w układzie przewodzącym serca wyróżnia się bradykardię zatokową i bradykardię spowodowaną blokiem zatokowo-przedsionkowym lub przedsionkowo-komorowym.

Patologiczna bradykardia często towarzyszy różnym chorobom. W zależności od charakterystyki choroby podstawowej wyróżnia się kardiologiczne i pozasercowe przyczyny zaburzeń rytmu serca. Do grupy przyczyn kardiologicznych zalicza się:

Choroba niedokrwienna serca;
Kardioskleroza;
Niestabilne ciśnienie krwi;
Miażdżyca:
Zapalenie mięśnia sercowego i inne zapalne choroby serca;
Dystrofia mięśnia sercowego.

Wśród pozakardiologicznych przyczyn bradykardii podczas ciąży należy zwrócić uwagę na:

Niektóre rodzaje urazów;
Niedoczynność tarczycy;
Choroby zakaźne o różnej etiologii;
Zaburzenia składu elektrolitowego krwi;
Choroby układu trawiennego, w szczególności wrzody trawienne i procesy nowotworowe;
Ciężkie zatrucie;
Niektóre patologie nerek.

Łagodna i umiarkowana bradykardia u kobiet w ciąży często przebiega bezobjawowo. Ponieważ bradykardia, podobnie jak tachykardia, w większości przypadków jest częścią kompleksów objawów charakterystycznych dla przebiegu chorób innych narządów i układów, jej objawy zależą od specyfiki podstawowej patologii. Na nienormalnie niskie tętno może wskazywać:

Zwiększone zmęczenie i chroniczne zmęczenie;
Trudności w oddychaniu;
Zwiększona potliwość;
Zaburzenia procesów pamięci i uwagi;
Krótkotrwałe zaburzenia widzenia;
Uczucie niejasnego dyskomfortu lub ucisku w klatce piersiowej;
Zawroty głowy, omdlenia, utrata przytomności.
„Męty” przed oczami.

Będąc niespecyficznym objawem wielu chorób, bradykardia wywołuje te same niespecyficzne zmiany stanu, z których niektóre można przyjąć w wyniku zmian hormonalnych w organizmie.

Niebezpieczeństwo stwarzają przypadki ciężkiej bradykardii, gdy tętno jest mniejsze niż 40 uderzeń na minutę. Nagłemu zmniejszeniu częstości akcji serca może towarzyszyć rozwój potencjalnie śmiertelnej choroby zwanej zespołem Morgagniego-Adamsa-Stokesa. Charakteryzuje się następującymi objawami:

Silny niepokój, atak paniki;
Przekrwienie skóry twarzy;
Zaburzenia oddychania;
Zawroty głowy, głębokie omdlenia;
Obrzęk żył szyi;
Sinica warg;
rozszerzenie źrenic;
Mimowolne skurcze mięśni, silne skurcze;
Niemożność utrzymania moczu.

Tętno może powrócić po kilku sekundach, a kiedy kobieta odzyskuje przytomność, nie pamięta, co się stało. Jednak napad bradykardii, któremu towarzyszą drgawki i długotrwałe (ponad minutowe) omdlenia, potencjalnie zagraża życiu matki. W takich przypadkach należy natychmiast wezwać pogotowie. Zespół Morgagniego-Adamsa-Stokesa jest stanem nagłym, pacjent musi zostać natychmiast hospitalizowany na oddziale intensywnej terapii.

Zatokowe formy bradykardii

W przypadkach wrodzonego zmniejszonego automatyzmu węzła zatokowego bradykardia jest częstym schorzeniem kobiet i nie wpływa w żaden sposób na przebieg ciąży. Jako wariant normy rozważa się przypadki bradykardii u kobiet, które przed ciążą aktywnie uprawiały sport lub ciężką pracę fizyczną.

Jeśli bradykardia jest objawem współistniejących patologii, kobieta w ciąży powinna znajdować się pod nadzorem kardiologa. Czasami pojawia się specyficzny rodzaj bradykardii, wywołany wzrostem płodu. Wolne bicie serca może być spowodowane ciągłym podrażnieniem lub uciskiem gałęzi nerwu błędnego przez powiększającą się macicę. Zatokowe formy bradykardii z reguły nie są niebezpieczne ani dla matki, ani dla płodu i nie stanowią podstawy do przerwania ciąży.

Blok serca jako przyczyna bradykardii

W niektórych przypadkach bradykardia podczas ciąży jest konsekwencją dysfunkcji układu przewodzącego serca. W przypadku zaburzeń przewodzenia między węzłem zatokowym a przedsionkiem stwierdza się blok zatokowo-uszny. Blok zatokowo-uszny występuje na tle patologii serca różnego pochodzenia. Najprostszym sposobem na złagodzenie ataku osłabienia lub zawrotów głowy spowodowanych zwolnieniem akcji serca jest wypicie filiżanki świeżej herbaty liściastej, najlepiej z małym kawałkiem ciemnej czekolady.

Innym rodzajem bloku serca jest blok przedsionkowo-komorowy, gdy przekazywanie impulsów między przedsionkiem a komorami zostaje zakłócone. W przypadku bradykardii pochodzenia przedsionkowo-komorowego puls jest rzadki, rytm skurczów przedsionków i komór jest nieskoordynowany. Atakom towarzyszy ogólne osłabienie, zawroty głowy i omdlenia. Głód tlenu w mózgu może wywołać atak Morgagni-Adams-Stokes.

Diagnoza i leczenie

Utrzymująca się bradykardia, której towarzyszą napady osłabienia lub inne objawy kliniczne, jest powodem do dokładniejszego zbadania stanu zdrowia kobiety ciężarnej. Z reguły zaburzenia rytmu serca wynikające z chorób układu sercowo-naczyniowego są potencjalnie niebezpieczne. W takich przypadkach plan prowadzenia ciąży i porodu ustalany jest indywidualnie, przyszła mama częściej będzie zgłaszać się do lekarza na rutynowe badania. Do postawienia diagnozy wymagane jest monitorowanie przez kardiologa, a jeśli to konieczne, dodatkowe badania sprzętowe i laboratoryjne.

Podczas każdej wizyty w poradni przedporodowej monitorowana jest czynność serca płodu. Jeśli kobieta w ciąży wykazuje oznaki jakiegokolwiek rodzaju arytmii, monitorowanie przeprowadza się ostrożniej. Jeżeli w badaniu KTG płodu zostaną wykryte objawy bradykardii, lekarz kieruje ciężarną na badanie dopplerowskie. Po badaniu przepisuje się leczenie w celu skorygowania zidentyfikowanych problemów.

W większości przypadków bradykardia podczas ciąży nie wymaga leczenia.

kardigid.ru

Bradykardia zatokowa u dorosłych

Dorośli zwykle nie odczuwają żadnych odczuć z patologią, nie powoduje to dyskomfortu. Bradykardia jest określana wyłącznie na podstawie badań instrumentalnych. Przy mechanicznym podrażnieniu zatoki szyjnej u zdrowych osób przerwa między skurczami wynosi około 3 sekundy, u pacjentów okres ten wydłuża się do 5 sekund.

Zwykle bradykardia zatokowa występuje u zawodowych sportowców. Z powodu dużej aktywności fizycznej nerw błędny u takich osób ma zwiększone napięcie. Pod jego wpływem węzeł zatokowy zmniejsza częstość akcji serca. Stan ten nie wpływa w żaden sposób na zdrowie organizmu.

Bradykardia zatokowa u dzieci

W normalnym stanie organizmu u noworodków liczba skurczów mięśnia sercowego na minutę osiąga 140 uderzeń. W pierwszym roku życia liczba ta spada do 100 uderzeń na minutę. Jeśli w tym wieku powyższe wskaźniki zostaną zmniejszone, wówczas u dziecka prawdopodobnie rozwinie się bradykardia zatokowa. W takim przypadku wymagane jest badanie przez specjalistę.

U dzieci wyróżnia się dwa warianty przebiegu bradykardii zatokowej:

bezwzględne – niezależne od czynników zewnętrznych;
względne – zależne od określonych czynników środowiskowych.

Główną przyczyną bradykardii zatokowej u dzieci jest dziedziczność. Ponadto dodatkowymi czynnikami prowokującymi rozwój bradykardii zatokowej może być brak tlenu podczas rozwoju wewnątrzmacicznego lub wzrost stężenia bilirubiny we krwi. W tym drugim przypadku zwiększone stężenie tej substancji we krwi prowadzi do nasycenia tkanki mózgowej bilirubiną, co następnie negatywnie wpływa na czynność serca. Ten stan może wystąpić w przypadku żółtaczki u noworodków.

U dzieci powyżej 1. roku życia objawy są podobne jak u dorosłych:

ogólne pogorszenie stanu zdrowia;
złe samopoczucie, senność i letarg;
duszność;
ból w klatce piersiowej;
zwiększone zmęczenie nieproporcjonalne do poziomu stresu fizycznego lub emocjonalnego.

Ze względu na to, że małe dzieci nie mogą samodzielnie narzekać na swój zły stan zdrowia, należy zwrócić uwagę na spadek apetytu, pamięci, uwagi i koordynacji ruchów. Jeśli podejrzewa się bradykardię zatokową, konieczne jest poddanie się badaniu w celu szybkiego wykrycia patologii. Brak leczenia może prowadzić do wyczerpania ściany serca. W ciężkich przypadkach może pęknąć i zakończyć się śmiercią.

Bradykardia zatokowa podczas ciąży

Przyczynami rozwoju bradykardii zatokowej w czasie ciąży może być zarówno ogólny stan kobiety, jak i wpływ stale rosnącego rozmiaru macicy. W drugiej opcji nerw błędny jest uciskany, a jego napięcie wzrasta. To z kolei powoduje spadek częstości akcji serca. Jednak najczęściej kobiety w ciąży, wręcz przeciwnie, odczuwają wzrost częstości akcji serca.

W większości przypadków bradykardia zatokowa w czasie ciąży nie wpływa niekorzystnie na zdrowie przyszłej matki ani płodu. Dlatego sztuczne przerwanie ciąży lub specjalne leczenie w tej sytuacji nie jest wskazane. Wyjątkiem są przypadki, w których zakłócona jest hemodynamika w ciele kobiety, objawiająca się zawrotami głowy i utratą przytomności.

Aby utrzymać ciało kobiety w ciąży, zaleca się stosowanie ogólnych toników i stymulantów. Należą do nich zielona herbata lub niewielka ilość ciemnej czekolady. W przypadku długotrwałej bradykardii nadal zaleca się dodatkowe badanie płodu, aby wykluczyć niebezpieczną patologię. Zwykle zaleca się badanie Dopplera.

Ze względu na to, że u płodu nie może wystąpić bradykardia zatokowa, zmniejszenie częstości akcji serca wiąże się jedynie z jego niedotlenieniem (brakiem tlenu). We wczesnych stadiach ciąży zaleca się kobiecie przyjmowanie specjalnych leków korygujących dostarczanie tlenu do nienarodzonego dziecka. Jeśli w późniejszych stadiach wykryje się niedotlenienie, wskazane jest cesarskie cięcie.

Klasyfikacja choroby

Bradykardia zatokowa może być klasyfikowana na różne sposoby, zaleca się jednak podzielenie jej w zależności od przyczyn, które spowodowały zmniejszenie częstości akcji serca i objawów:

bradykardia zatokowa u sportowców;
umiarkowana bradykardia zatokowa w dzieciństwie, której towarzyszą zaburzenia rytmu oddechowego;
forma toksyczna - rozwija się, gdy organizm jest zatruty;
lecznicze – w przypadku przedawkowania niektórych leków;
fizjologiczny - występuje, gdy organizm jest przechłodzony lub podczas snu.

Powoduje

Do głównych przyczyn bradykardii zatokowej zalicza się:

hipotermia ciała;
obciążona dziedziczność;
zwiększone napięcie nerwu błędnego;
choroba zakaźna;
zmiany związane z wiekiem i zmiany naczyniowe;
urazowe uszkodzenia mózgu;
zakłócenie poziomu hormonów w organizmie i choroby układu hormonalnego;
patologia serca (choroba niedokrwienna serca, migotanie przedsionków...).

W przypadku połączenia kilku przyczyn przebieg bradykardii zatokowej i jej objawy będą poważniejsze i niebezpieczne dla organizmu.

Objawy

Objawy bradykardii zatokowej nie różnią się od objawów jakiejkolwiek postaci bradykardii. Główne skargi zgłaszane przez pacjentów:

ogólna utrata siły;
ataki zawrotów głowy;
ciemnienie oczu;
ból w okolicy serca;
duszność przy niewielkim wysiłku fizycznym.

Fizjologiczna bradykardia nie ma żadnych objawów ani objawów. Forma ta nie wpływa negatywnie na funkcjonowanie organizmu i jest wykrywana dopiero podczas badań lekarskich.

Możesz podejrzewać bradykardię zatokową samodzielnie, bez pomocy lekarzy specjalistów. Wystarczy wyczuć puls i policzyć liczbę uderzeń serca w ciągu 1 minuty. Jeśli liczba uderzeń tętna stale się zmniejsza (poniżej 60 na minutę), należy skonsultować się z kardiologiem.

Instrumentalne metody diagnostyczne do określania bradykardii zatokowej:

rejestrowanie i badanie elektrokardiogramu;
Całodobowe monitorowanie czynności serca metodą Holtera.

W niektórych przypadkach może być konieczne wykonanie USG serca, biochemicznego badania krwi i oznaczenia poziomu hormonów tarczycy.

Leczenie bradykardii zatokowej

Leczenie jest wskazane tylko wtedy, gdy zmniejszona częstość akcji serca powoduje znaczne szkody dla organizmu lub może być powikłana niebezpiecznymi stanami patologicznymi dla człowieka.

Nielekowe leczenie łagodnych postaci bradykardii zatokowej, w których sporadycznie pojawiają się jej objawy, polega na utrzymaniu ogólnego napięcia organizmu. Obejmuje to normalizację czasu snu i odpoczynku. Kiedy stracisz energię, możesz zjeść kawałek czekolady, napić się zielonej herbaty lub kawy.

W celu zwiększenia częstości akcji serca przepisuje się objawowe leczenie bradykardii. Do tego zastosowania:

sympatykomimetyki (Efedryna, Norepinefryna...);
leki przeciwcholinergiczne (atropina, platyfilina...).

W przypadku postaci dawkowania bradykardii zmniejsza się dawkę leków powodujących zmniejszenie częstości akcji serca.

W ciężkich postaciach choroby z napadami utraty przytomności lub niewydolnością serca wskazane jest wszczepienie rozrusznika serca. Taki sztuczny rozrusznik wspomaga pracę serca, generując ponad 60 impulsów na minutę i „zmusza” serce do skurczów z żądaną częstotliwością.

Metody zapobiegania bradykardii

Aby zapobiec wystąpieniu bradykardii zatokowej, zaleca się przestrzeganie pięciu podstawowych zaleceń. Pomiędzy nimi:

całkowite zaprzestanie używania nikotyny;
utrzymanie aktywnego trybu życia;
unikanie nadmiernego spożycia napojów alkoholowych;
eliminowanie narkomanii;
okresowe badania lekarskie.

Możliwe powikłania bradykardii

Brak terminowej diagnozy bradykardii zatokowej lub jej przedłużony przebieg może prowadzić do następujących powikłań i stanów patologicznych:

upośledzenie krążenia serca z późniejszym rozwojem zawału mięśnia sercowego;
wyczerpanie ściany serca i jej pęknięcie, prowadzące do śmierci;
rozwój choroby niedokrwiennej serca;
występowanie wad serca;
nagłe zatrzymanie akcji serca.

Prognoza choroby

Niekorzystne rokowanie w przypadku bradykardii zatokowej jest możliwe tylko w przypadku znacznego zmniejszenia częstości akcji serca (poniżej 40 uderzeń na minutę). W tym wykonaniu patologia czasami prowadzi do niepełnosprawności pacjenta, a ryzyko nagłej śmierci z powodu zatrzymania krążenia wzrasta. Dzięki terminowemu wykryciu i leczeniu bradykardii rokowanie jest korzystne.

W związku z powyższym bradykardia zatokowa to zmniejszenie częstości akcji serca spowodowane zmniejszeniem wytwarzania impulsów w węźle zatokowym. W większości przypadków nie jest wymagane żadne leczenie. Zwykle występuje u sportowców i kobiet w ciąży. Ciężkie postacie są niebezpieczne ze względu na rozwój powikłań, w tym zatrzymanie akcji serca. Zakres leczenia bradykardii zatokowej obejmuje zmiany stylu życia lub wszczepienie rozrusznika serca w celu utrzymania funkcji serca.

www.webmedinfo.ru

Rodzaje bradykardii i przyczyny jej występowania

Bradykardia fizjologiczna

Zmniejszenie częstości akcji serca często obserwuje się u całkowicie zdrowych osób, na przykład sportowców lub osób pracujących fizycznie. Liczba skurczów mięśnia sercowego w nich może spaść do 40-50 na minutę przy całkowitym braku objawów, takich jak trudności w oddychaniu, dyskomfort w klatce piersiowej, omdlenia, zawroty głowy i osłabienie, co wskazuje na patologię czynności serca. Ten typ bradykardii nazywa się fizjologiczną. U niektórych osób występuje w nocy, w stanie spoczynku, ale nie prowadzi do negatywnych konsekwencji, ponieważ podczas nocnego snu zmniejsza się zapotrzebowanie na tlen.

Jeden z najbardziej znaczących przypadków bradykardii fizjologicznej zaobserwowano u kolarza Miguela Induraina u szczytu jego kariery. Z powodu nadmiernego rozwoju układu sercowo-naczyniowego tętno spoczynkowe sportowca wynosiło 28 uderzeń na minutę. W tym samym czasie objętość jego płuc osiągnęła 8 litrów (dla przeciętnego człowieka - 3,5 - 4,5 litra), a jego krążenie krwi umożliwiało pompowanie do 7 litrów krwi na minutę po całym ciele (dla zwykłych ludzi na średnio 3-4 litry, dla kolegów -rowerzystów 5-6 litrów).

Główne przyczyny fizjologicznej bradykardii u osób uprawiających sport i prowadzących aktywny tryb życia są związane ze zwiększoną funkcjonalnością ich układu oddechowego i sercowo-naczyniowego, które dostarczają mózgowi wystarczającą ilość tlenu nawet przy niskim tętnie. Często bradykardia fizjologiczna występuje, gdy dana osoba jest bardzo zmęczona, znajduje się w stresującej sytuacji, przez długi czas przebywa na zimnie lub w warunkach wysokiej wilgotności i temperatury, na przykład w saunie lub łaźni parowej. Może być spowodowane uciskiem ciasno zawiązanego krawata na gardło (zatoka szyjna) lub zbyt ciasnego kołnierza przylegającego do szyi. Bradykardia fizjologiczna nie stanowi zagrożenia dla zdrowia człowieka, ponieważ nie prowadzi do zmniejszenia dopływu krwi do mózgu i innych narządów. Ten typ bradykardii nie wymaga leczenia.

Patologiczna bradykardia

Przy różnych zmianach przewodnictwa mięśnia sercowego pojawia się patologiczny typ bradykardii, który tradycyjnie dzieli się na dwa typy.

Bradykardia spowodowana zahamowaniem aktywności rozrusznika serca

Wystąpieniu pierwszego typu bradykardii zatokowej sprzyja zahamowanie pracy rozrusznika serca. Jest to spowodowane zmniejszeniem napięcia układu współczulnego lub wzrostem pobudzenia nerwu błędnego pod wpływem czynników humoralnych, do których zalicza się nadmiar kwasów o dużej zawartości żółci we krwi i niewystarczającą ilość hormony wytwarzane przez tarczycę (niedoczynność tarczycy).

Warunkiem wystąpienia tego typu bradykardii są często czynniki nerwu błędnego (neurogenne), do których zalicza się:

Naturalne starzenie się organizmu;
Zaburzenia w funkcjonowaniu układu wegetatywno-naczyniowego;
Różne typy nerwic;
Zwiększone ciśnienie wewnątrzczaszkowe prowadzące do udaru (krwawienie w mózgu);
Nowotwór mózgu;
Narażenie na leki stosowane w celu łagodzenia objawów nadciśnienia i chorób serca (pilokarpina, beta-blokery, glikozydy nasercowe itp.);
obrzęk śluzowaty;
Brak równowagi elektrolitowej (nadmiar potasu we krwi);
Niektóre choroby zakaźne.

Bradykardia spowodowana blokami serca

Ten typ bradykardii zatokowej może być spowodowany różnymi rodzajami bloku serca:

Blok zatokowo-uszny - Upośledzone przewodzenie impulsów przez przedsionki. Charakteryzuje się ich przewodzeniem z węzła zatokowego do mięśnia sercowego co drugi raz.
Blok przedsionkowo-komorowy ( zakłócenie przekazywania impulsów przez komory), podczas którego zanika część skurczów komór (ich liczbę można zmniejszyć do 40 na minutę). Istnieją trzy stopnie nasilenia. Stopień pierwszy (najłagodniejszy) charakteryzuje się powolnym przewodzeniem impulsów z przedsionków do komór. Przy drugim (umiarkowanym) nasileniu niektóre impulsy przestają docierać do komór. Trzeci stopień charakteryzuje się zmniejszeniem liczby skurczów komór ze względu na to, że nie wszystkie impulsy do nich docierają.

Bradykardia zatokowa najczęściej występuje w postaci przewlekłej (pozasercowej). Ale może mieć również przebieg ostry (wewnątrzsercowy), który jest spowodowany zapaleniem mięśnia sercowego, miażdżycą pozawałową, ostrym zawałem mięśnia sercowego.

Objawy kliniczne bradykardii

Fizjologiczny wygląd tej choroby nie ma wyraźnych objawów klinicznych. Główne objawy bradykardii występują w postaciach przewlekłych.

Są to zawroty głowy i osłabienie, rzadkie tętno i uczucie zatrzymania akcji serca, problemy ze snem i pamięcią.
W przypadku wystąpienia ostrej postaci ciężkiej bradykardii, spowodowanej blokadą zatokowo-uszną, obserwuje się niewydolność serca, której towarzyszą omdlenia i dusznica bolesna. W ciężkich przypadkach osoba może stracić przytomność. W tym samym czasie jego oddech staje się utrudniony i pojawiają się drgawki. Stan ten nazywany jest atakiem MAS (od pierwszych liter nazwisk lekarzy, którzy pracowali nad badaniem zespołu Morgagni-Adams-Stokes). Jest to spowodowane zmniejszeniem dopływu tlenu do mózgu (niedotlenieniem).
Przy znacznym spowolnieniu skurczów komór (blok przedsionkowo-komorowy) dopływ krwi do mózgu zostaje zakłócony. Może to powodować ogólny niepokój i nagłe, silne zawroty głowy i lekkie omdlenie. Kiedy przerwa między uderzeniami serca wzrośnie do 15 sekund, może wystąpić całkowita utrata przytomności lub atak MAS. Czasami powoduje to zatrzymanie akcji serca, co może spowodować nagłą śmierć.

Aby ustalić, czy zmniejszenie częstości akcji serca jest spowodowane składnikiem funkcjonalnym, czy blokiem serca, podaje się zastrzyk atropiny. W przypadku bradykardii fizjologicznej procedura ta przywraca normalną liczbę uderzeń serca. Brak efektu oznacza, że przyczyną choroby są patologiczne zaburzenia przewodzenia impulsów.

Terapia bradykardii

Leczenie bradykardii przeprowadza się tylko z wyraźnymi objawami klinicznymi i oczywistym zakłóceniem procesu hemodynamicznego. Jeśli tętno danej osoby spadnie do 40 na minutę i wystąpią częste omdlenia, stosuje się jeden z następujących leków:

Atropina – co 3 godziny dożylnie (2 mg) lub podskórnie (0,5 do 1,0 mg);
Isadrin - w roztworze glukozy (5%) w kroplówce dożylnej (2 ml na 0,5 l);
Izoproterenol – podawanie w infuzji (kroplówce) (do 4 mg);
Alupent (10 mg leku na 500 ml izotonicznego roztworu chlorku sodu) – dożylnie w kroplówce lub w ośmiu doustnych dawkach po 20 mg;
Preparaty Belladonna do leczenia bradykardii, która występuje bez wyraźnych objawów.
Ekstrakt z żeń-szenia lub Eleutherococcus (dawkowanie ustala lekarz indywidualnie dla każdego pacjenta);
W przypadku indywidualnej nietolerancji lub istniejących przeciwwskazań do stosowania Izadryny lub Atropiny przepisywane są tabletki chlorowodorku efedryny lub bromku ipratropium.

Ostra postać bradykardii spowodowana naruszeniem przewodzenia impulsów wymaga pilnej hospitalizacji i leczenia szpitalnego, mające na celu wyeliminowanie głównych przyczyn, które przyczyniają się do zmniejszenia częstości akcji serca. Jeśli bradykardia jest związana z naturalnym starzeniem się organizmu pacjenta (nieodwracalne procesy rozpoczynają się po 55-60 latach) lub terapia lekowa jest nieskuteczna, pacjentowi przepisuje się stymulację serca (wszczepienie specjalnego urządzenia pod skórę pacjenta, które normalizuje liczbę uderzeń serca ). Konsultacja z kardiochirurgiem jest obowiązkowa u pacjentów, u których bradykardii towarzyszą napady MAS (omdlenia). Ich głównym niebezpieczeństwem jest to, że podczas omdlenia wzrasta ryzyko zatrzymania akcji serca.

Tradycyjna medycyna w leczeniu bradykardii

Dobry dodatek Główną terapią lekową bradykardii jest leczenie środkami ludowymi. Zawiera następujące przepisy:

Rzodkiew i miód

Sok z rzodkiewki z miodem pomaga przyspieszyć tętno. Aby przygotować to lekarstwo, należy odciąć górę rzodkiewki. W środku zrób wgłębienie, wyciągając łyżką część miąższu. Napełnij miodem i pozostaw na noc. Następnego dnia powstały syrop spożywać przez cały dzień, dzieląc go na trzy dawki.

Orzechy włoskie

Orzechy włoskie są sprawdzonym lekarstwem w leczeniu wielu chorób serca, w tym bradykardii. Weź pół kilograma obranych ziaren, wymieszaj je ze szklanką cukru i taką samą ilością oleju sezamowego. 4 cytryny pokrojone na 4 części zalać litrem wrzącej wody. Wymieszaj wszystkie powstałe składniki. Weź mieszaninę 30 minut przed posiłkiem 3 razy dziennie, łyżka stołowa.

Cytryna i czosnek

Cytryna i czosnek to najskuteczniejsze metody leczenia bradykardii. Wyciśnij sok z 10 cytryn. Posiekaj i dodaj do niego 10 główek czosnku. Wszystkie składniki zalać litrem świeżego miodu. Pozostawić na 10 dni, codziennie wstrząsając. Przyjmować 4 łyżeczki na pusty żołądek, każdą porcję rozpuszczając co najmniej przez minutę.

Pędy sosny

Nalewka alkoholowa z młodych pędów wierzchołkowych sosny. Aby go przygotować, weź 70 gałązek i zaparzaj je na słońcu w 300 ml wódki przez 10 dni. Dawkowanie na dawkę - 20 kropli.

Odwar z dzikiej róży

Weź 10 dużych jagód i gotuj w 400 ml wody (około 15 minut). Ostudzony bulion odcedź, jagody przetrzyj przez sito, wymieszaj z trzema łyżeczkami miodu. Przyjmować pół szklanki dziennie przed każdym posiłkiem, aż do całkowitego ustąpienia wszelkich objawów bradykardii.

Diagnostyka bradykardii zatokowej

Zazwyczaj bradykardię diagnozuje się podczas wizyty lekarskiej podczas osłuchiwania.

Podczas osłuchiwania przedsionków podczas pauzy dystalnej wyraźnie wyczuwalne są tępe tony. Nazywa się je „skurczem echa”.
Co 5-10 uderzeń na górze słychać pierwszy ton o dużej głośności. Nazywa się to „tonem broni Strazhesko”. Jest to spowodowane dźwiękiem nagłego napięcia płatków zastawek przedsionkowo-komorowych podczas skurczu komór, które przed skurczem przedsionków znajdowały się w stanie rozluźnionym. Jest to główny dowód na obecność całkowitego bloku przedsionkowo-komorowego.

EKG

Aby potwierdzić diagnozę, przepisuje się EKG. Pokazuje co następuje:

W przypadku bloku zatokowo-usznego bradykardia zatokowa charakteryzuje się niestałością rytmu, ale EKG ujawnia jedynie spowolnienie rytmu, fale pozostają w normalnym, nieodkształconym stanie.
Bradykardia zatokowa spowodowana blokiem przedsionkowo-komorowym w zapisie EKG wygląda następująco:
1. pobudzenie komór i przedsionków następuje niezależnie od siebie.
2. częstotliwość skurczów przedsionków wzrasta, ale występuje w prawidłowym rytmie, na co wskazuje amplituda pozaskurczowej fali P, jest zmniejszona;
3. liczba skurczów komór jest zmniejszona, na co wskazuje utworzenie spiczastej fali T o większej wysokości, w niektórych przypadkach o wartości ujemnej;
4. Zwiększona jest amplituda QRS pozasystologicznego zespołu komorowego;
5. część zespołów komorowych wypada.

Oznacza to zmniejszenie liczby skurczów komór. Przy gwałtownym spadku częstości akcji serca (do 40 uderzeń/min) może wypadać co drugi zespół komorowy. W tym przypadku nie słychać „tonu armaty Strażeski”. W łagodniejszych postaciach zanika co piąty skurcz komór. Bradykardia jest chorobą przemijającą. Oznacza to, że można go wykryć tylko wtedy, gdy w momencie wykonywania EKG częstość akcji serca pacjenta jest wyraźnie zmniejszona. Dlatego lekarze przed leczeniem bradykardii przeprowadzają monitorowanie Holtera (kontrolę) czynności funkcjonalnej serca. W tym celu pacjent wyposażony jest w przenośny elektrokardiograf, który w codziennych warunkach monitoruje pracę mięśnia sercowego pacjenta. Monitoring zwykle trwa jeden lub kilka dni.

Jak zwiększyć tętno przy bradykardii?

Jeśli dana osoba nagle poczuje zawroty głowy lub wystąpi inna dolegliwość wskazująca na bradykardię, należy zmierzyć puls. Funkcja ta dostępna jest we wszystkich nowoczesnych tonometrach. Jeśli Twoje tętno gwałtownie spadnie (poniżej 40 na minutę), powinieneś to zrobić wypić filiżankę kawy lub gorącej herbaty. Zawarta w nich kofeina zacznie działać już po pierwszych łykach. Możesz wzmocnić działanie tych napojów dodanie kilku kropli (od 10 do 15) nalewek farmaceutycznych z eleutherococcus, belladonna lub żeń-szeń. Gorąca kąpiel, krótki jogging, ćwiczenia albo masaż pomogą zwiększyć tętno podczas bradykardii. Jednak techniki te można zastosować w celu zwiększenia częstości akcji serca tylko w przypadku bradykardii fizjologicznej, gdy nie ma przeciwwskazań medycznych. Zaleca się stosowanie leków przepisanych przez lekarza prowadzącego, z zachowaniem przepisanej dawki, gdyż jej przekroczenie może spowodować gwałtowny wzrost ciśnienia krwi. Niektórzy w to wierzą Jednym ze skutecznych, szybko działających leków są krople Zelenin. Jednak lek ten ma właściwości rozszerzające naczynia wieńcowe, co prowadzi do spowolnienia rytmu, dlatego krople Zelenin są bardziej odpowiednie w przypadku zaburzeń rytmu, takich jak tachykardia. Jest to lek na bazie ekstraktów roślinnych z wilczej jagody, waleriany, konwalii i mentolu. Ale to one mogą powodować niepożądane skutki uboczne w postaci apatii i letargu. W przypadku bradykardii ze zmniejszeniem częstości akcji serca do 35 uderzeń na minutę nie zaleca się leczenia w domu, ponieważ może to zagrażać życiu. Osobie z nieprawidłowym biciem serca należy udzielić niezbędnej pomocy i natychmiast wezwać pogotowie.

Wideo: opinia lekarza na temat niebezpiecznego dla zdrowia pulsu

Jak udzielić pierwszej pomocy?

Jeśli nastąpi gwałtowne zmniejszenie częstości akcji serca z powodu bradykardii, gdy dana osoba jest bliska omdlenia lub straciła przytomność, należy udzielić mu pierwszej pomocy, która składa się z następujących czynności:

Jeśli pacjent upadnie na podłogę, należy go odwrócić na plecy, podnieść nogi, podkładając pod nie poduszkę lub poduszkę. Wskazane jest utrzymanie tego stanu do czasu przybycia lekarzy, którego wezwania nie można przełożyć. Osobę przytomną należy także położyć na płaskiej powierzchni z uniesionymi nogami.
Uwolnij oddech rozpinając górny guzik koszuli i rozluźniając pasek.
Jeśli stracisz przytomność, spróbuj ożywić osobę, klepiąc ją po policzkach. Jeśli to nie pomoże, spryskaj twarz wodą.
W przypadku głębokiego omdlenia wdychanie produktów o ostrym zapachu (ocet, amoniak) może przywrócić przytomność. Należy jednak pamiętać, że z amoniakiem (a także octem) należy obchodzić się bardzo ostrożnie, gdyż zbliżony do dróg nosowych może spowodować ostre zadrapanie. skurcz oskrzeli aż do zarzymanie oddechu.
Jeśli omdlenia nie ustąpią, a żaden z powyższych sposobów nie pomoże, należy zachować ostrożność, aby nie dopuścić do hipotermii. Aby to zrobić, jego ciało pokrywa się poduszkami grzewczymi z ciepłą wodą.

Gdy pacjent powróci do przytomności, należy zmierzyć jego puls.
Jeśli wiesz, jakie lekarstwo bierze, musisz mu je dać do wypicia.
Przybywający zespół pogotowia ratunkowego musi zostać szczegółowo poinformowany o wszystkich wykonanych czynnościach.
Nawet jeśli masz umiejętności podawania zastrzyków, lepiej nie wykonywać leczenia samodzielnie. Leki takie jak mezaton i atropina, powodujące przyspieszenie akcji serca, raczej nie znajdują się w domowej apteczce każdego człowieka, są one dostępne wyłącznie na receptę. Jednak w przypadku długotrwałego przebiegu choroby nadal czasami przepisuje się je pacjentowi, po poinformowaniu bliskich o środkach ostrożności.

Bradykardia w dzieciństwie

Bradykardia zatokowa jest często obserwowana w dzieciństwie. Jej etiologia, objawy kliniczne i przebieg są podobne do przebiegu i objawów choroby u dorosłych. Różnica jest że bradykardię u dziecka powyżej 6. roku życia rozpoznaje się, gdy częstość akcji serca spada do 70–80 uderzeń na minutę. Bradykardia u dzieci jest spowodowana głównie tymi samymi przyczynami, co u dorosłych: zwiększoną pobudliwością nerwu błędnego, narażeniem na hipoksemię, różnymi infekcjami i zatruciem organizmu. U młodzieży przyczyną bradykardii może być opóźnienie w rozwoju układu sercowo-naczyniowego spowodowane szybkim wzrostem innych narządów i zaburzeniami metabolicznymi. Należy zaznaczyć, że bradykardia w dzieciństwie jest bardzo często reakcją organizmu na zimno lub gorąco, strach lub zmęczenie. Czasem zdarza się, że na pierwszym w życiu apelu szkolnym dziecko mdleje. Większość dzieci doświadcza łagodnej bradykardii zatokowej podczas nocnego snu lub głębokiego wdechu. W wielu rodzinach bradykardia jest chorobą dziedziczną towarzyszącą wrodzonej chorobie serca. Dzieci w większości przypadków bradykardii nie zauważają, zwłaszcza jeśli nie ma ona istotnego wpływu na objętość przetaczanej krwi. Pierwsze objawy pojawiają się, gdy dochodzi do zaburzeń w przepływie krwi i związanego z tym niedotlenienia mózgu. Obejmują one:

Duszność podczas chodzenia i ćwiczeń na lekcjach wychowania fizycznego;
Zawroty głowy;
Ból głowy i ból w okolicy serca;
Zwiększona potliwość;
Ogólna słabość;
Zmniejszony apetyt.

Jeśli te objawy pojawią się u dziecka, konieczne jest wykonanie EKG. W przypadku bradykardii zatokowej kardiogram wyraźnie pokazuje, że rytm zatokowy jest powolny. Wskazuje na to zmniejszona wysokość załamków P, przy niewielkim zwiększeniu ich amplitudy. Przeciwnie, załamki T są wyższe i mają szeroką amplitudę. Poszerzony jest także odstęp QRS zespołu komorowego. Zwiększa się również odstęp P-Q, wskazujący czas trwania impulsu.

W leczeniu bradykardii u dzieci przepisuje się leki, które pomagają skorygować metabolizm węglowodanów, utrzymać prawidłową równowagę elektrolitową i poprawić dopływ tlenu do mózgu. Ponadto leczona jest choroba podstawowa powodująca wolne bicie serca. Zaleca się przyjmowanie specjalnych kompleksów witaminowych oraz wprowadzanie do diety oliwy z oliwek lub sezamu i wodorostów. W niektórych przypadkach bradykardia u dzieci ustępuje wraz z wiekiem.

Bradykardia u płodu

Poziom rozwoju współczesnej medycyny umożliwia badanie stanu zdrowia dziecka jeszcze w łonie matki. To, jak dziecko się czuje, zależy od jego tętna. Zwykle waha się od 120 do 160 uderzeń na minutę. Parametry życiowe płodu są sprawdzane podczas rutynowej wizyty ginekologicznej u każdej kobiety, począwszy od ósmego tygodnia ciąży. Przy prawidłowym rozwoju wystarczy słuchanie dźwięków serca za pomocą zwykłego stetoskopu. Ale jeśli lekarz wykryje zmniejszenie częstości akcji serca, przyszła matka zostaje wysłana na dodatkowe badanie: wykonuje się KTG (kardiotokogram płodu), za pomocą którego sprawdza się przewodność mięśnia sercowego zarodka, jego pobudliwość i kurczliwość, lub badanie Dopplera. Spadek tętna płodu do 110 uderzeń na minutę nazywa się bradykardią podstawową. Może to być spowodowane uciskiem głowy płodu, niedociśnieniem u matki i wieloma innymi przyczynami. Ten typ bradykardii nie jest niebezpieczny dla zdrowia dziecka. Ale przyszła matka musi zadbać o wyeliminowanie przyczyn, które to powodują, aby bicie serca dziecka wróciło do normy. Spowalniająca bradykardia u płodu jest znacznie bardziej niebezpieczna, gdy tętno jest mniejsze niż 90 uderzeń na minutę. Wskazuje to na cierpienie dziecka spowodowane głodem tlenu (niedotlenieniem płodu). Rozwija się, gdy kobieta w ciąży przyjmuje określone rodzaje leków, gdy rozwija się u niej gestoza (późna zatrucie) lub niedokrwistość (niedobór żelaza), przedwczesne oddzielenie łożyska itp.

Bradykardia u płodu może wystąpić na każdym etapie ciąży. W pierwszej połowie ciąży brak tlenu może wpływać na kształtowanie się narządów dziecka, powodując ich niedorozwój. W drugiej połowie głód tlenu prowadzi do zaburzeń w rozwoju centralnego układu nerwowego i problemów podczas porodu. Bradykardia jest niebezpieczna, ponieważ może spowodować śmierć dziecka nie tylko w okresie rozwoju wewnątrzmacicznego, ale także podczas porodu (zamartwica płodu), a nawet w pierwszych godzinach po urodzeniu.

W czasie ciąży tętno płodu sprawdza się za pomocą konwencjonalnego stetoskopu położniczego i ultrasonografii Dopplera, które jest przepisywane nie tylko kobietom w ciąży z przewlekłymi chorobami górnych dróg oddechowych (zapalenie oskrzeli itp.), Cukrzycą, chorobami serca, ale także kobietom w ciąży. zdrowe kobiety zgodnie z protokołem postępowania w ciąży. Począwszy od drugiej połowy ciąży przyszła matka sama może określić, czy występują odchylenia w pulsie dziecka, licząc jego ruchy. Jeśli dziecko obraca się (porusza się) w brzuchu matki przez 10 lub więcej dwuminutowych serii, wszystko jest w porządku. Jeśli liczba odcinków jest mniejsza, istnieje powód, aby poddać się dodatkowemu badaniu.
Aby leczyć bradykardię u płodu, matce podaje się leki. Poprzez ogólny krwiobieg dostają się do układu krążenia dziecka. Jednocześnie poprawia się maciczno-łożyskowy przepływ krwi u kobiety. Terapię lekową przeprowadza się w zależności od rodzaju bradykardii i jej nasilenia, stanu zdrowia przyszłej matki, biorąc pod uwagę czas trwania ciąży. Najczęściej przepisywane są kroplomierze z glukonianem wapnia, wodorowęglanem sodu, kokarboksylazą, kwasem askorbinowym i glukozą oraz maski tlenowe. Leki podaje się w następującej kolejności:

Najpierw roztwory kokarboksylazy i wodorowęglanu sodu;
Następnie roztwór kwasu askorbinowego z glukozą;
Na koniec podaje się glukonian wapnia.

Jeżeli urządzenia wykryją wystąpienie ostrej bradykardii podczas porodu, kobiecie rodzącej i noworodkowi wstrzykuje się podskórnie (o ile to możliwe) atropinę.

Bradykardia u niemowląt

Bradykardia u noworodków występuje nie tylko w przypadku organicznych chorób układu sercowo-naczyniowego. Może rozwinąć się w wyniku urazu porodowego, encefalopatii okołoporodowej, zapalenia płuc, objawów toksyczno-alergicznych, zaburzeń metabolicznych itp. Czasami podczas długich spacerów w mroźne dni, tętno dziecka zwalnia wraz z wydechem. To rodzaj reakcji na zimno. Ten typ choroby charakteryzuje się spadkiem częstości akcji serca do 100 uderzeń na minutę. Często bradykardia u noworodków poprzedza atak bezdechu (zatrzymanie oddychania) lub w jego trakcie. Szczególne obawy budzi ciężka bradykardia zatokowa u niemowlęcia z częstością akcji serca mniejszą niż 70 uderzeń na minutę, co wskazuje na wrodzony blok serca. Pojawiają się następujące znaki:

Dziecko nagle staje się blade, jego skóra nabiera niebieskawego odcienia.

Przestaje się poruszać, jakby zamarł. Stanowi temu mogą towarzyszyć drgawki.
Występują ataki bezdechu i serce noworodka może się zatrzymać.

Kiedy pojawią się te objawy, przeprowadza się badanie przesiewowe dziecka, sprawdza się jego układ sercowo-naczyniowy w celu wykluczenia wrodzonej wady serca. Następnie noworodek znajduje się pod stałą opieką pediatry, prowadzi się ciągłą kontrolę pracy jego serca, a w razie potrzeby podaje się leki hamujące bradykardię, która ma znaczenie hemodynamiczne. Leczenie ma na celu wyeliminowanie chorób powodujących bradykardię. Wiele osób nie zawsze przywiązuje należytą wagę do swojego zdrowia. Nie zwracają uwagi na sygnały jakie daje organizm. W końcu nawet pozornie nieszkodliwa bradykardia nocna może ostatecznie przerodzić się w poważniejsze zaburzenia rytmu serca. Dlatego jeśli zauważysz, że Twoje tętno coraz bardziej zwalnia, spróbuj inaczej spojrzeć na swój tryb życia. Być może trzeba coś w tym zmienić. A wtedy Twoje serce będzie zawsze działać jak zegar, dostarczając krew do mózgu i innych narządów na czas.

sosudinfo.ru

Bradykardia jest mechanizmem powstawania

Bradykardia odnosi się do klasy zaburzeń rytmu serca, ponieważ częstość akcji serca jest niższa niż normalnie. A prawidłowy, normalny i zdrowy rytm serca powinien być zatokowy, równomierny i mieć określoną liczbę skurczów na minutę. Jeśli rytm staje się nierówny, to znaczy między dwoma uderzeniami serca upływa tyle samo czasu, jest to arytmia. Arytmia odnosi się również do stanu, w którym serce bije równomiernie, ale liczba jego skurczów na minutę jest mniejsza niż normalnie. Dlatego też lekarze mówiąc o bradykardii mają na myśli jeden z wariantów arytmii. A ponieważ prawidłowy rytm serca jest kluczem do prawidłowego funkcjonowania wszystkich narządów i tkanek, każdy wariant arytmii jest bardzo dokładnie analizowany i, jeśli to możliwe, korygowany. Bradykardia odzwierciedla naruszenie takiej właściwości układu przewodzącego serca, jak automatyzm.

Aby zrozumieć klasyfikację arytmii, w tym bradykardię, należy zrozumieć, w jaki sposób powstaje impuls elektryczny, który powoduje regularne i równomierne skurcze serca.

Głęboko w ścianie mięśniowej serca znajduje się tak zwany węzeł zatokowy, czyli rozrusznik serca, jak nazywa się go w literaturze medycznej. To właśnie w tym węźle zatokowym regularnie rozwija się wzbudzenie, które przekazywane jest wzdłuż włókien nerwowych do mięśni różnych części serca, powodując ich skurcz. Węzeł zatokowy zapewnia regularność, wystarczającą siłę, automatyzm i stałość impulsów elektrycznych, które powodują skurcz serca. Węzeł zatokowy działa całkowicie autonomicznie, niezależnie od sygnałów z mózgu. Nieustannie, z jasno określoną i mierzoną częstotliwością, generuje impulsy elektryczne, przepuszcza je przez układ przewodzący serca, powodując jego pracę. Jeśli skurcze serca są wywoływane przez węzeł zatokowy, wówczas nazywa się rytm Zatoka, Lub prawidłowy.

Jednak jeden rozrusznik zatokowy nie jest w stanie przekazać impulsu elektrycznego do wszystkich mięśni serca, powodując ich równomierne i harmonijne skurcze. Aby to zrobić, w sercu jest jeszcze kilka węzłów, które przewodzą sygnał z rozrusznika zatokowego do mięśnia sercowego. Z węzła zatokowego impuls przekazywany jest do węzła zatokowo-przedsionkowego. Dalej od węzła zatokowo-przedsionkowego do węzła przedsionkowo-komorowego, z którego z kolei impuls elektryczny przekazywany jest przez struktury zwane wiązką Hissa do wszystkich części mięśnia sercowego, powodując skurcz serca. Jeśli w procesie przekazywania impulsu elektrycznego z jednego węzła do drugiego wystąpią zakłócenia, serce zaczyna się nieprawidłowo kurczyć, przede wszystkim powoli - to znaczy rozwija się bradykardia. W takiej sytuacji rytm jest nadal prawidłowy, ale impuls przekazywany jest słabo, w wyniku czego serce kurczy się wolniej niż powinno.

Jeśli jednak z jakiegoś powodu węzeł zatokowy zostanie stłumiony (na przykład z powodu starzenia się zmian w tkankach serca, pojawienia się blizny po zawale serca, przyjmowania niektórych leków itp.), wówczas zacznie generować impulsy powoli, z powodu Dlatego występuje bradykardia. Taka bradykardia w połączeniu z prawidłowym rytmem nazywa się zatoką. Jeśli węzeł zatokowy generuje impulsy elektryczne o normalnej częstotliwości i sile, ale ich przewodzenie w węzłach zatokowo-przedsionkowych lub przedsionkowo-komorowych jest zaburzone, wówczas bradykardia nie jest zatokowa, ale wiąże się z blokadą przewodzenia wzbudzenia.

Bradykardia - objawy, oznaki

Bradykardia objawia się objawami klinicznymi i obiektywnymi. Objawy kliniczne obejmują różne dolegliwości związane z zaburzeniami zdrowia. Obiektywne objawy bradykardii obejmują częstość tętna i zmiany w zapisie EKG.

Puls z bradykardią jest obliczana dokładnie w taki sam sposób jak zwykle i wynosi mniej niż 60 uderzeń na minutę.

Objawy bradykardii w EKG charakteryzuje się wydłużeniem odstępu P–Q(R) o ponad 0,12 s (od 0,15 do 0,20 s), podczas gdy załamek P pozostaje niezmieniony. W przypadku bradykardii innej niż zatokowa EKG wykazuje wydłużone odstępy Q-T, poszerzone załamki QRS i ujemny załamek T.

Objawy kliniczne bradykardii następujące:

Niejasne uczucie dyskomfortu w okolicy serca;
Bicie serca;
Uczucie braku powietrza;
Obniżone ciśnienie krwi;
Półomdlały;
Bladość skóry i błon śluzowych;
Ogólna słabość;
Szybka męczliwość;
Zawroty głowy;
Krótkie epizody zaburzeń widzenia;
duszność;
Roztargnienie, niska koncentracja;
Obrzęk;
drgawki;
Arytmie.

Wymienione objawy bradykardii mogą mieć różny stopień nasilenia. Co więcej, w przypadku bradykardii mogą rozwinąć się wszystkie wymienione objawy kliniczne lub tylko niektóre. Objawy nie są specyficzne i dlatego często są postrzegane przez ludzi jako oznaki starzenia, zmęczenia itp.

Zazwyczaj przy bradykardii 40–59 uderzeń na minutę dana osoba nie ma żadnych objawów klinicznych. Przy bradykardii 30–40 uderzeń na minutę pojawia się osłabienie, zmęczenie, zaburzenia pamięci i uwagi, duszność, zawroty głowy, obrzęk, niewyraźne widzenie, bladość skóry i kołatanie serca. Jeśli tętno spadnie poniżej 30 uderzeń na minutę, u osoby mogą wystąpić drgawki lub omdlenia. Utrata przytomności spowodowana ciężką bradykardią nazywana jest atakiem Margagny-Adams-Stokes. Jeśli ten stan się rozwinie, dana osoba musi otrzymać natychmiastową pomoc medyczną, aby zapobiec zatrzymaniu oddechu i późniejszej śmierci.

Klasyfikacja, rodzaje bradykardii i ich ogólna charakterystyka

W zależności od mechanizmu rozwoju bradykardię dzieli się na następujące typy:
1. spowodowane zmniejszeniem aktywności węzła zatokowego serca;
2. Bradykardia niezwiązana z zatokami związane z blokadą impulsów elektrycznych pomiędzy węzłami serca:

Upośledzone przewodzenie impulsów między węzłami zatokowymi i zatokowo-przedsionkowymi;
Upośledzone przewodzenie impulsów między węzłami zatokowo-przedsionkowymi i przedsionkowo-komorowymi.

Dla osoby cierpiącej na bradykardię nie ma absolutnie żadnej różnicy, czy jest to zatoka, czy nie, ponieważ ich objawy są takie same. Klasyfikacja ta jest ważna dla lekarzy, ponieważ pozwala im wybrać optymalne leczenie. Poza tym bradykardia zatokowa nie różni się od bradykardii niezatokowej, dlatego w poniższym tekście opiszemy oba rodzaje zwolnień rytmu serca, nie precyzując ich rodzaju w zależności od mechanizmu rozwoju.

W zależności od przyczyny, która spowodowała zmniejszenie częstości akcji serca, bradykardię dzieli się na trzy duże grupy:

Bradykardia fizjologiczna, co często obserwuje się u osób zdrowych. Fizjologiczna bradykardia występuje szczególnie często u sportowców lub po prostu u osób dobrze rozwiniętych fizycznie i wytrenowanych. Około 25% zdrowych młodych mężczyzn ma fizjologiczną bradykardię.
Farmakologiczny Lub bradykardia polekowa, który rozwija się na tle stosowania niektórych leków.
Patologiczna bradykardia, który rozwija się na tle patologii i jest objawem różnych chorób serca oraz innych narządów i układów.

Patologiczna bradykardia może być ostra lub przewlekła, w zależności od konkretnego czynnika sprawczego. Ostra bradykardia rozwija się gwałtownie jednocześnie w różnych warunkach, które bezpośrednio lub pośrednio uszkadzają serce, na przykład zatrucie, zapalenie mięśnia sercowego lub zawał serca. Przewlekła bradykardia istnieje od wielu lat i wiąże się z ciężkimi, długotrwałymi chorobami serca lub innych narządów i układów.

Ponadto patologiczną bradykardię tradycyjnie dzieli się na wewnątrzsercową i zewnątrzsercową. Bradykardia wewnątrzsercowa występuje w różnych patologiach serca. Bradykardia pozasercowa jest wywoływana przez choroby i dysfunkcje innych narządów, które mogą pośrednio wpływać na funkcjonowanie serca.

W zależności od nasilenia zmniejszenia częstości akcji serca bradykardię dzieli się na następujące typy:

Ciężka bradykardia, przy którym tętno jest mniejsze niż 40 uderzeń na minutę;
Umiarkowana bradykardia, przy którym tętno wynosi od 40 do 50 uderzeń na minutę;
Łagodna bradykardia, przy którym tętno wynosi od 50 do 60 uderzeń na minutę.

Przy umiarkowanej i łagodnej bradykardii nie rozwijają się zaburzenia krążenia, ponieważ serce kurczy się i wypycha krew z wystarczającą siłą. Ale przy ciężkiej bradykardii rozwijają się liczne zaburzenia krążenia, szczególnie w układzie tętnic wewnątrzczaszkowych. Z powodu słabego krążenia skóra i błony śluzowe człowieka bledną, rozwijają się utrata przytomności i drgawki.

Ogólna charakterystyka bradykardii fizjologicznej

Fizjologiczna bradykardia występuje u osób silnych fizycznie lub dobrze wytrenowanych, ponieważ ich serce pracuje przy maksymalnym obciążeniu i aby zapewnić dopływ krwi do wszystkich narządów i tkanek, musi się rzadko kurczyć. Dlatego bradykardię zawsze obserwuje się u sportowców i osób wykonujących ciężką pracę fizyczną. Ponadto fizjologiczne zmniejszenie częstości akcji serca można zaobserwować w następujących sytuacjach:

Masaż klatki piersiowej w okolicy serca;
Ucisk na gałki oczne (odruch Danyiniego-Aschnera);
Nacisk na tętnicę szyjną (na przykład ciasno zawiązany krawat, szalik, szalik itp.);
Zimno;
Przewlekłe zatrucie nikotyną (palenie).

Ściśle mówiąc, bradykardia to zmniejszenie częstości akcji serca o mniej niż 60 uderzeń na minutę. Jednak dla wielu osób normalne tętno wynosi mniej niż 60 na minutę, co jest ich cechą fizjologiczną. Dlatego w zasadzie każda bradykardia jest fizjologiczna, na tle której dana osoba czuje się normalnie, nie przeszkadza mu zmęczenie, osłabienie, zawroty głowy, omdlenia, trudności w oddychaniu, szybkie bicie serca i niezrozumiały dyskomfort w okolicy klatki piersiowej.

Bradykardia u sportowców

Bradykardia u sportowców jest fizjologiczna, to znaczy odzwierciedla normę. Faktem jest, że podczas ciągłego treningu serce przyzwyczaja się do pracy na maksymalnych obrotach, aby zaspokoić zwiększone zapotrzebowanie organizmu na tlen i składniki odżywcze, na które musi przepompować dużą ilość krwi w ograniczonym czasie. Oznacza to, że serce kurczy się mocno i mocno, wypychając w jednym uderzeniu dużą objętość krwi, która jest niezbędna dla narządów i tkanek ćwiczącej osoby. Kiedy sportowiec nie trenuje, jego serce, przyzwyczajone do mocnych skurczów, nadal pompuje krew przez naczynia silnymi impulsami. Ze względu na dobrą siłę skurczu serce może bić rzadziej. Przecież wystarczy jeden mocny skurcz, żeby krew dostała silny impuls, a ona będzie płynęła przez naczynia stosunkowo długo. Dlatego ze względu na siłę i moc skurczów wystarczy, że serce będzie bić rzadziej, aby przepompować krew.

Bradykardia u dzieci - normy wiekowe i możliwe przyczyny

Tętno dzieci jest zwykle wyższe niż u dorosłych. Co więcej, różne kategorie wiekowe mają swoje własne standardy. Tak więc dla dzieci od urodzenia do pierwszego roku puls wynoszący 100 lub więcej uderzeń na minutę uważa się za normalny. Dlatego u niemowlęcia poniżej pierwszego roku życia tętno mniejsze niż 100 uderzeń na minutę będzie uważane za bradykardię. U dziecka w wieku od jednego do sześciu lat tętno od 70 do 80 uderzeń na minutę uważa się za normalne. Oznacza to, że u dziecka w wieku 1–6 lat bradykardia oznacza tętno mniejsze niż 70 uderzeń na minutę. U dzieci w wieku powyżej 6 lat częstość tętna staje się taka sama jak u dorosłych, to znaczy od 60 do 70 uderzeń na minutę, więc bradykardia dla tej kategorii wiekowej to tętno mniejsze niż 60 uderzeń na minutę.

Klasyfikacja i rodzaje bradykardii u dzieci są dokładnie takie same jak u dorosłych. Czynniki powodujące bradykardię są również związane z różnymi chorobami serca lub innych narządów, aktywnym treningiem, ciężką pracą fizyczną, przyjmowaniem leków lub po prostu cechami fizjologicznymi. Jeśli dziecko czuje się dobrze i nie skarży się na zwiększone zmęczenie, duszność, obfite zimne poty, osłabienie, omdlenia czy bóle w klatce piersiowej, to bradykardia jest fizjologicznym wariantem normy, czyli indywidualną cechą rozwijającego się organizmu. Jeśli dziecko skarży się na którykolwiek z wymienionych objawów, oznacza to patologiczną bradykardię, która jest oznaką innej poważnej choroby.

Bradykardia u dziecka może rozwinąć się na tle następujących chorób i stanów:

nerwice;
choroba metaboliczna;
Choroba zakaźna;
hipotermia;
Podwyższona temperatura ciała;
Przedawkowanie narkotyków;
Palenie;
Zatrucie ołowiem;
Choroby serca, w tym wrodzone;
Szybki wzrost dziecka;
Niewystarczające funkcjonowanie tarczycy (niedoczynność tarczycy);
Zaburzenia krążenia mózgowego.

Bradykardia jest znacznie bardziej niebezpieczna dla dzieci niż dla dorosłych, ponieważ mechanizmy adaptacyjne organizmu dziecka nie są jeszcze rozwinięte i dlatego nie mogą zapewnić redystrybucji krwi, aby w pełni zaspokoić potrzeby wszystkich narządów i tkanek. Oznacza to, że bradykardia może wywołać nagłą utratę przytomności, wyczerpanie organizmu, a nawet śmierć dziecka. Z tego powodu bradykardia u dzieci wymaga obowiązkowego leczenia przez kardiologa.

Bradykardia u płodu

Obecnie metoda KTG (kardiotokografia) pozwala na rejestrację tętna płodu w czasie ciąży. Dolna granica prawidłowego tętna płodu wynosi 110 uderzeń na minutę. Jeśli tętno płodu jest mniejsze niż 110 uderzeń na minutę, mówimy o bradykardii. Zazwyczaj bradykardia wskazuje na niedotlenienie wewnątrzmaciczne, incydenty naczyniowo-mózgowe lub inną patologię płodu. Na podstawie samej bradykardii nie można określić, jakie zaburzenia rozwojowe ma płód, ponieważ konieczne jest dodatkowe szczegółowe badanie za pomocą ultrasonografii, dopplera, ewentualnie analizy genetycznej itp. Dlatego bradykardia u płodu jest sygnałem do dalszych badań, których celem jest wykrycie ewentualnych nieprawidłowości występujących u płodu.

Obecnie wiele kobiet w ciąży niepokoi się bradykardią płodu we wczesnej ciąży i zadaje wiele pytań na ten temat. Warto jednak wiedzieć, że wartość informacyjna pomiaru tętna dla oceny stanu płodu pojawia się nie wcześniej niż w 20.–22. tygodniu ciąży. Od tego momentu sensowne jest wykonanie KTG i obliczenie tętna płodu. Jakikolwiek pomiar tętna płodu wcześniejszy niż 20–22 tydzień ciąży nie ma charakteru informacyjnego. Do 20. tygodnia ciąży jedyną informacją, jaką można uzyskać na temat tętna płodu, jest to, czy jest ono obecne, czy nie. Oznacza to, że należy zarejestrować, czy dziecko żyje, czy nie. Jeśli bije serce, oznacza to, że dziecko żyje, jeśli nie słychać, oznacza to, że płód zmarł w macicy. Tętno nie daje żadnych informacji o stanie płodu aż do 20. tygodnia ciąży. Oznacza to, że kobiety nie muszą się martwić bradykardią płodu w 5, 6, 7, 8… 19 tygodniu ciąży, ponieważ nie oznacza to nic innego jak stwierdzenie faktu, że dziecko żyje, rośnie i rozwija się.

Bradykardia u młodzieży

Bradykardia u młodzieży jest dość powszechna i w większości przypadków ma charakter przejściowy, to znaczy tymczasowy. Bradykardia objawia się szybkim wzrostem i zmianami hormonalnymi zachodzącymi w organizmie, do których rytm serca jeszcze się nie dostosował. Po pewnym czasie, gdy zostanie osiągnięta równowaga pomiędzy aktywnym wzrostem a mechanizmami regulacyjnymi ze strony ośrodkowego układu nerwowego, bradykardia u nastolatka ustąpi samoistnie, nie powodując żadnych negatywnych konsekwencji.

Bradykardia podczas ciąży

U kobiet w czasie ciąży bradykardia rozwija się niezwykle rzadko, jeśli nie występowała przed ciążą. Bradykardia może mieć charakter fizjologiczny lub patologiczny. Bradykardia fizjologiczna jest odmianą normy i jest zwykle odnotowywana, jeśli przed ciążą kobieta prowadziła aktywny tryb życia, trenowała, pracowała fizycznie itp. W tym przypadku bradykardia nie stanowi żadnego zagrożenia dla płodu ani dla samej kobiety.

Patologiczna bradykardia podczas ciąży jest zwykle wywoływana przez następujące patologie:

Choroby tarczycy;
Choroby nerek i wątroby;
Choroby serca i naczyń krwionośnych;
Rozregulowanie centralnego układu nerwowego.

W przypadku patologicznej bradykardii kobieta w ciąży powinna zostać poddana leczeniu, którego celem jest wyeliminowanie chorób powodujących zmniejszenie bicia serca. Patologiczna bradykardia może być niebezpieczna dla matki i płodu.

Bradykardia polekowa

Bradykardia polekowa nazywana jest także bradykardią farmakologiczną i rozwija się podczas stosowania następujących leków:

Glikozydy nasercowe (Strofantyna, Korglykon, Digitoksyna, Digoksyna itp.);
Beta-blokery (Bisoprolol, Tymolol, Propranolol, Nadolol, Atenolol, Acebutolol, Betaksolol, Metoprolol, Esmolol, Pindolol, Sotalol, Esatenolol);
werapamil;
chinidyna;
Leki antyarytmiczne (adenozyna, amiodaron, dronedaron, fenytoina, prokainamid, propafenon, trimekaina itp.);
Morfina;
Sympatykolityki (Rezerpina, Bretilat, Raunatin).

Po odstawieniu leków bradykardia ustępuje samoistnie i nie wymaga specjalnego leczenia.

Bradykardia – przyczyny

Przyczyny patologicznej bradykardii mogą być kardiologiczne lub pozasercowe. Do przyczyn kardiologicznych należą następujące choroby serca:

Zawał mięśnia sercowego;
Miażdżycowa lub pozawałowa kardioskleroza (zastąpienie prawidłowej tkanki serca blizną);
Zmiany w sercu związane z wiekiem;
Zapalenie wsierdzia lub mięśnia sercowego (zapalenie zewnętrznej lub mięśniowej warstwy serca);

Pozasercowymi przyczynami bradykardii są choroby innych narządów z wyjątkiem serca. Obecnie do pozasercowych przyczyn bradykardii zalicza się:

Niedoczynność tarczycy (niedoczynność tarczycy);
Zwiększone ciśnienie wewnątrzczaszkowe;
Zapalenie opon mózgowych;
Stłuczenie mózgu;
Krwawienie do mózgu lub opon mózgowo-rdzeniowych;
Opuchlizna mózgu;
Choroby zakaźne (zapalenie wątroby, grypa, dur brzuszny, posocznica);
Uremia (zwiększona zawartość mocznika we krwi);
Hiperkalcemia (zwiększone stężenie wapnia we krwi);
Żółtaczka obturacyjna;
Wrzód trawienny żołądka i dwunastnicy;
Hipotermia (niska temperatura ciała);
Guzy śródpiersia (przełyk, przepona itp.);
Głód;
Nadciśnienie;
Kolka nerkowa;
Intubacja;
zespół Meniere’a;
Zatrucie związkami fosforoorganicznymi.

Ponieważ bradykardia nie jest chorobą niezależną, jest wywoływana przez powyższe patologie, a jednocześnie jest ich objawem.

Dlaczego bradykardia jest niebezpieczna?

Jeśli u danej osoby nie występują objawy kliniczne bradykardii, nie stanowi to zagrożenia dla życia i zdrowia człowieka. Jednak obecność bradykardii wskazuje na jakiś proces patologiczny zachodzący w organizmie i dlatego jest powodem do badań i późniejszego leczenia, które może zatrzymać dalszy postęp choroby i utrzymać dobry stan zdrowia.

Jeśli bradykardia łączy się z objawami klinicznymi, istnieje niebezpieczeństwo nieoczekiwanego omdlenia, podczas którego istnieje bardzo duże ryzyko nagłej śmierci w wyniku zatrzymania krążenia. W takiej sytuacji lekarze zwykle zalecają zainstalowanie rozrusznika serca.

Bradykardia – leczenie

Jeśli nie ma objawów klinicznych bradykardii, leczenie nie jest konieczne. Leczenie bradykardii jest wskazane tylko wtedy, gdy towarzyszą jej omdlenia, niedociśnienie (niskie ciśnienie krwi), niewydolność serca lub komorowe zaburzenia rytmu. W tym przypadku leczenie zależy od przyczyn, które wywołały bradykardię.

Jeśli bradykardia jest związana z przyczynami wewnątrzsercowymi, optymalną metodą leczenia jest instalacja rozrusznika serca. Jeśli zmniejszenie częstości akcji serca jest spowodowane czynnikami pozasercowymi, konieczne jest leczenie choroby podstawowej, na przykład dostosowanie poziomu hormonów tarczycy, wyeliminowanie obrzęku mózgu itp. Oprócz leczenia choroby podstawowej, która wywołała bradykardię, objawowe zwiększenie częstości akcji serca przeprowadza się za pomocą następujących leków:

Atropina – podawana dożylnie lub podskórnie w dawce 0,6 – 2 mg 2 – 3 razy dziennie;
Isadrin – podawana dożylnie w dawce 2 – 20 mcg na minutę w 5% roztworze glukozy do momentu uzyskania prawidłowej częstości akcji serca;
Eufillin - podawany dożylnie w dawce 240 - 480 mg lub przyjmowany doustnie w dawce 600 mg 1 raz dziennie.

Jednak leki te pomagają jedynie tymczasowo zwiększyć częstość akcji serca, dlatego można je stosować jedynie jako środek doraźny. Aby uzyskać trwałe wyleczenie bradykardii, należy rozpocząć leczenie choroby podstawowej, która spowodowała zmniejszenie częstości akcji serca.

Krople Zelenin na bradykardię można przyjmować 35-40 kropli 3 razy dziennie. To lekarstwo jest skuteczne w przypadku umiarkowanej bradykardii.

Alternatywne leczenie bradykardii

Różne tradycyjne metody są dobrą pomocą w kompleksowym leczeniu bradykardii, ponieważ pozwalają osiągnąć trwały efekt. Zaleca się jednak stosowanie tradycyjnych metod nie zamiast terapii lekowej, ale w połączeniu z nią, a wtedy całkowity efekt terapeutyczny będzie maksymalny.
Obecnie w leczeniu bradykardii udowodniono skuteczność następujących tradycyjnych metod:

Orzechy włoskie, które warto jeść codziennie. Orzechy powinny być obecne w diecie człowieka każdego dnia. Najlepszy czas na zjedzenie orzechów to śniadanie.
Mieszanka miodu, cytryny i czosnku. Aby go przygotować, należy umyć cytryny i zaparzyć je wrzącą wodą, a następnie wycisnąć z nich sok. Następnie obierz 10 średnich główek czosnku i posiekaj je na pastę. Przygotowaną miazgę czosnkową wymieszaj z sokiem z cytryny, aż do uzyskania jednorodnej masy. Następnie do mieszanki czosnkowo-cytrynowej dodać jeden litr miodu i całość dobrze wymieszać. Gotową mieszankę umieścić w szczelnie zamkniętym pojemniku w lodówce i pozostawić na 10 dni. Następnie spożywaj 4 łyżeczki dziennie przed posiłkami.
Odwar z krwawnika. Aby go przygotować, wsyp 50 g suchej trawy do 500 ml ciepłej wody, następnie zagotuj. Gotuj przez 10 minut, następnie pozostaw na godzinę. Gotowy bulion odcedź i weź jedną łyżkę stołową trzy razy dziennie.

Zazwyczaj leczenie bradykardii jest długotrwałe, a tradycyjne metody można stosować tak długo, jak jest to pożądane.

Ponadto, aby znormalizować tętno, musisz przestrzegać następujących zasad życia, aby wzmocnić swoje serce:

Stosuj dietę o ograniczonej zawartości tłuszczu;
Spożywaj żywność niskokaloryczną;
Angażuj się w regularne ćwiczenia fizyczne;
Rzuć palenie;
Ogranicz spożycie napojów alkoholowych.

Czy do wojska trafiają z bradykardią?

W Wykazie Chorób, na podstawie którego uznaje się poborowego za niezdolnego do służby wojskowej, nie ma rozpoznania „bradykardii”. Oznacza to, że w przypadku stwierdzenia bradykardii poborowy poddaje się badaniu serca i układu naczyniowego, a o przydatności lub niezdolności do służby decyduje się na podstawie stwierdzonej choroby układu sercowo-naczyniowego.

Bradykardia zatokowa jest patologią arytmiczną, która polega na zmniejszeniu częstości akcji serca. Takie odchylenie od normy często występuje u absolutnie zdrowych osób i jest wykrywane dopiero podczas profilaktycznego badania lekarskiego. W przypadku tego typu bradykardii naturalny rozrusznik serca (węzeł zatokowy) nadal działa, jednak generowane są w nim impulsy o niższej częstotliwości.

Tętno (HR) osiąga 35-40 uderzeń na minutę, gdy 60-90 skurczów uważa się za normalne. W zależności od współistniejących chorób, wieku i warunków fizjologicznych organizmu bradykardia zatokowa ma pewne cechy.

Bradykardia zatokowa u dorosłych

Bradykardia zatokowa Dorośli zwykle nie odczuwają żadnych dolegliwości związanych z patologią, nie powoduje to dyskomfortu. Bradykardia jest określana wyłącznie na podstawie badań instrumentalnych. Przy mechanicznym podrażnieniu zatoki szyjnej u zdrowych osób przerwa między skurczami wynosi około 3 sekundy, u pacjentów okres ten wydłuża się do 5 sekund.

Bradykardia zatokowa u dzieci

U dzieci wyróżnia się dwa warianty przebiegu bradykardii zatokowej:

bezwzględne – niezależne od czynników zewnętrznych;
względne – zależne od określonych czynników środowiskowych.

U dzieci powyżej 1. roku życia objawy są podobne jak u dorosłych:

ogólne pogorszenie stanu zdrowia;
złe samopoczucie, senność i letarg;
duszność;
ból w klatce piersiowej;
zwiększone zmęczenie nieproporcjonalne do poziomu stresu fizycznego lub emocjonalnego.

Bradykardia zatokowa podczas ciąży

Klasyfikacja choroby

Bradykardia zatokowa może być klasyfikowana na różne sposoby, zaleca się jednak podzielenie jej w zależności od przyczyn, które spowodowały zmniejszenie częstości akcji serca i objawów:

bradykardia zatokowa u sportowców;
umiarkowana bradykardia zatokowa w dzieciństwie, której towarzyszą zaburzenia rytmu oddechowego;
forma toksyczna - rozwija się, gdy organizm jest zatruty;
lecznicze – w przypadku przedawkowania niektórych leków;
fizjologiczny - występuje, gdy organizm jest przechłodzony lub podczas snu.

Powoduje

Do głównych przyczyn bradykardii zatokowej zalicza się:

hipotermia ciała;
obciążona dziedziczność;
zwiększone napięcie nerwu błędnego;
choroba zakaźna;
zmiany związane z wiekiem i zmiany naczyniowe;
urazowe uszkodzenia mózgu;
zakłócenie poziomu hormonów w organizmie i choroby układu hormonalnego;
patologia serca (choroba niedokrwienna serca, migotanie przedsionków...).

W przypadku połączenia kilku przyczyn przebieg bradykardii zatokowej i jej objawy będą poważniejsze i niebezpieczne dla organizmu.

Objawy

Objawy bradykardii zatokowej nie różnią się od objawów jakiejkolwiek postaci bradykardii. Główne skargi zgłaszane przez pacjentów:

ogólna utrata siły;
ataki zawrotów głowy;
ciemnienie oczu;
ból w okolicy serca;
duszność przy niewielkim wysiłku fizycznym.

Fizjologiczna bradykardia nie ma żadnych objawów ani objawów. Forma ta nie wpływa negatywnie na funkcjonowanie organizmu i jest wykrywana dopiero podczas badań lekarskich.

Diagnostyka bradykardii zatokowej

Instrumentalne metody diagnostyczne do określania bradykardii zatokowej:

Całodobowe monitorowanie czynności serca metodą Holtera.

W niektórych przypadkach może być konieczne wykonanie USG serca, biochemicznego badania krwi i oznaczenia poziomu hormonów tarczycy.

Leczenie bradykardii zatokowej

Leczenie jest wskazane tylko wtedy, gdy zmniejszona częstość akcji serca powoduje znaczne szkody dla organizmu lub może być powikłana niebezpiecznymi stanami patologicznymi dla człowieka.

W celu zwiększenia częstości akcji serca przepisuje się objawowe leczenie bradykardii. Do tego zastosowania:

sympatykomimetyki (Efedryna, Norepinefryna...);
leki przeciwcholinergiczne (atropina, platyfilina...).

W przypadku postaci dawkowania bradykardii zmniejsza się dawkę leków powodujących zmniejszenie częstości akcji serca.

Metody zapobiegania bradykardii

Aby zapobiec wystąpieniu bradykardii zatokowej, zaleca się przestrzeganie pięciu podstawowych zaleceń. Pomiędzy nimi:

całkowite zaprzestanie używania nikotyny;
utrzymanie aktywnego trybu życia;
unikanie nadmiernego spożycia napojów alkoholowych;
eliminowanie narkomanii;
okresowe badania lekarskie.

Możliwe powikłania bradykardii

Brak terminowej diagnozy bradykardii zatokowej lub jej przedłużony przebieg może prowadzić do następujących powikłań i stanów patologicznych:

upośledzenie krążenia serca z późniejszym rozwojem zawału mięśnia sercowego;
wyczerpanie ściany serca i jej pęknięcie, prowadzące do śmierci;
rozwój choroby niedokrwiennej serca;
występowanie wad serca;
nagłe zatrzymanie akcji serca.

Prognoza choroby

Bradykardia i ciąża - z reguły to połączenie jest nieszkodliwe i przebiega bez dodatkowych zaburzeń układu sercowo-naczyniowego. Jednak bradykardia może być również oznaką poważnych schorzeń, takich jak zapalenie mięśnia sercowego. Dlatego kobieta w ciąży jest badana i leczona, jeśli to konieczne.

Bradykardia w ciąży – rodzaje i przyczyny

W czasie ciąży układ sercowo-naczyniowy kobiety jest poddawany znacznemu obciążeniu, dlatego częstość akcji serca (HR) zwykle wzrasta. Ale zdarza się również, że w czasie ciąży zmniejsza się częstość akcji serca, czyli rozwija się bradykardia. Nie zawsze jest to oznaką ciężkiej patologii i najczęściej nie towarzyszą jej nieprzyjemne objawy.

Mięsień sercowy jest zdolny do samoczynnego kurczenia się pod wpływem impulsów powstających w jego wnętrzu. Automatyzm ten zapewnia układ przewodzący serca - specjalne mięśnie biegnące wzdłuż grubości całego serca, tworząc gałęzie (pęczki) i skupiska komórek (węzły). Układ przewodzący serca składa się z węzłów znajdujących się w przedsionku i na granicy przedsionków i komór, a także wystających z nich wiązek, które przewodzą wzbudzenie do mięśnia sercowego (mięsień sercowy).

Bradykardia dzieli się na zatokową (może to być odmiana normy), gdy główny rozrusznik serca (miejsce powstawania impulsów) - węzeł zatokowy - działa powoli, oraz bradykardię w wyniku naruszenia (blokady) przewodzenia serca rytmy na różnych poziomach (między węzłem zatokowym a przedsionkiem lub między przedsionkiem a komorami).

Bradykardia zatokowa podczas ciąży

Jeśli węzeł zatokowy ma wrodzoną zmniejszoną automatykę, bradykardia zatokowa podczas ciąży może być normalnym wariantem. Taka kobieta od urodzenia dostosowuje się właśnie do tego rytmu bez uszczerbku na zdrowiu, a jej ciąża przebiega prawidłowo.

Ale czasami w czasie ciąży rozwija się patologiczna bradykardia zatokowa. Najczęściej jest to spowodowane podrażnieniem lub uciskiem nerwu błędnego (nerw błędny to nerw czaszkowy biegnący przez klatkę piersiową i jamę brzuszną) przez rosnącą macicę. Niektóre chemikalia, leki, a także choroby zapalne lub metaboliczne mięśnia sercowego (zapalenie mięśnia sercowego, dystrofia mięśnia sercowego, choroba niedokrwienna serca) mogą również mieć przygnębiający wpływ na węzeł zatokowy.

Puls podczas bradykardii zatokowej u kobiet w ciąży jest rzadki (do 60-70 uderzeń na minutę), ale rytmiczny. Arytmia zatokowa prawie nigdy nie powoduje znacznych zaburzeń w pracy serca czy dyskomfortu w tej okolicy. Bradykardia zatokowa w czasie ciąży nie pogarsza stanu pacjentek i nie jest wskazaniem do jej przerwania.

Bradykardia u kobiet w ciąży z powodu blokady serca

Przewodzenie impulsów w mięśniu sercowym może zostać zakłócone, gdy dotrą one do przedsionków lub komór. Zaburzenie przewodzenia między węzłem zatokowym a przedsionkiem nazywa się blokiem zatokowo-usznym i nie wszystkie impulsy docierają do mięśnia sercowego przedsionków i komór. Przyczyną tej blokady może być jakakolwiek choroba mięśnia sercowego. Jeśli kobieta w ciąży odczuwa atak zawrotów głowy lub osłabienia, można złagodzić go wypijając filiżankę świeżo zaparzonej herbaty.

W przypadku bradykardii u kobiet w ciąży, która rozwija się na tle zaburzeń przewodzenia między przedsionkiem a komorami (blok przedsionkowo-komorowy), puls będzie jeszcze rzadszy i pojawią się zaburzenia rytmu (przedsionki i komory kurczą się w różnych trybach). Kobieta może odczuwać osłabienie, zawroty głowy, omdlenia i omdlenia.

W przypadku znacznej bradykardii u kobiet w ciąży mózg jest dotknięty przede wszystkim niedoborem tlenu i składników odżywczych. Stan ten nazywany jest zespołem Morgagniego-Adamsa-Stokesa i objawia się najpierw zawrotami głowy (wszystko wiruje, widzenie staje się ciemne), a następnie utratą przytomności, chwilowym zatrzymaniem akcji serca i oddechu, drgawkami i mimowolnym oddawaniem moczu. Po pewnym czasie czynność serca zostaje przywrócona, a kobieta odzyskuje przytomność (nie pamięta, co się z nią stało).

Fiodorow Leonid Grigoriewicz

Nawet w przypadku niewielkich odchyleń od normy przyszła mama powinna znajdować się pod stałą kontrolą lekarza. Jeśli tętno płodu jest zbyt niskie, ważne jest, aby postępować zgodnie ze wszystkimi jego instrukcjami.

W większości przypadków konieczna jest hospitalizacja i leczenie w szpitalu.

Jeśli problem pojawił się na późniejszym etapie, a rozwój wewnątrzmaciczny zarodka przebiega bez odchyleń, jako metodę porodu zaleca się cięcie cesarskie.

Jeżeli badanie USG wykazało pogorszenie czynności serca płodu, spowolnienie lub zatrzymanie ruchów, obecność nagłych ruchów oddechowych i drgawek, kobieta powinna:

Całkowicie porzuć złe nawyki.
Normalizuj swój styl życia.
Stosuj wybrane przez lekarza kompleksy witaminowo-mineralne.
Pij herbaty i nalewki na bazie roślin leczniczych.
Weź wybrane leki.

W każdym przypadku zalecane są osobne metody rozwiązania problemu.

Środki zapobiegawcze

Aby zapobiec zakłóceniom w rozwoju zarodka, należy zwrócić większą uwagę na:

Planowanie ciąży.
Leczenie chorób przewlekłych przed poczęciem.
Zdrowy tryb życia.
Spacer na świeżym powietrzu.
Spożycie witamin i minerałów.
Regularny odpoczynek.
Wyeliminuj stres i aktywność fizyczną.
Zdanie badań profilaktycznych.

O wiele łatwiej jest zapobiegać bradykardii niż ją eliminować. Stosując się do prostych zaleceń, możesz z powodzeniem nosić i urodzić całkowicie zdrowe dziecko.

Środki zapobiegawcze pomagają uniknąć rozwoju bradykardii i eliminują proces patologiczny w początkowych stadiach powstawania. Może to również pomóc zmniejszyć prawdopodobieństwo nieprawidłowości w rozwoju płodu.

Bradykardia dowolnego stopnia w pojedynczym przypadku może być uznana za odmianę normy indywidualnej, jeśli nieprawidłowemu rytmowi serca nie towarzyszą zaburzenia hemodynamiczne i nie wpływa to na samopoczucie pacjenta.

Na podstawie lokalizacji zaburzeń w układzie przewodzącym serca wyróżnia się bradykardię zatokową i bradykardię spowodowaną blokiem zatokowo-przedsionkowym lub przedsionkowo-komorowym.

Choroba niedokrwienna serca;
Kardioskleroza;
Niestabilne ciśnienie krwi;
Miażdżyca:
Zapalenie mięśnia sercowego i inne zapalne choroby serca;
Dystrofia mięśnia sercowego.

Wśród pozakardiologicznych przyczyn bradykardii podczas ciąży należy zwrócić uwagę na:

Niektóre rodzaje urazów;
Niedoczynność tarczycy;
Choroby zakaźne o różnej etiologii;
Zaburzenia składu elektrolitowego krwi;
Choroby układu trawiennego, w szczególności wrzody trawienne i procesy nowotworowe;
Ciężkie zatrucie;
Niektóre patologie nerek.

Objawy kliniczne bradykardii

Zwiększone zmęczenie i chroniczne zmęczenie;
Trudności w oddychaniu;
Zwiększona potliwość;
Zaburzenia procesów pamięci i uwagi;
Krótkotrwałe zaburzenia widzenia;
Uczucie niejasnego dyskomfortu lub ucisku w klatce piersiowej;
Zawroty głowy, omdlenia, utrata przytomności.
„Męty” przed oczami.

Będąc niespecyficznym objawem wielu chorób, bradykardia wywołuje te same niespecyficzne zmiany stanu, z których niektóre można przyjąć w wyniku zmian hormonalnych w organizmie.

Silny niepokój, atak paniki;
Przekrwienie skóry twarzy;
Zaburzenia oddychania;
Zawroty głowy, głębokie omdlenia;
Obrzęk żył szyi;
Sinica warg;
rozszerzenie źrenic;
Mimowolne skurcze mięśni, silne skurcze;
Niemożność utrzymania moczu.