Dlaczego zamrożona ciąża występuje w późniejszych stadiach? Dlaczego płód zamarza? Przyczyny zamrożonej ciąży w późnych stadiach

Zamrożona ciąża we wczesnych i późnych stadiach: przyczyny i zapobieganie

o implantacja zapłodnionego jaja w miejscach niepełnej przemiany ciążowej błony śluzowej macicy.

2. Niższość reakcji odrzucenia immunokomórkowego martwego worka owodniowego. Następuje kaskada reakcji immunokomórkowych, których celem jest odrzucenie „przeszczepu allogenicznego”, który w wyniku swojej śmierci utracił wszystkie czynniki immunoblokujące. Przy pewnej tożsamości genetycznej małżonków (małżeństwo pokrewne) zgodność biologiczna matki i płodu może być na tyle bliska, że determinuje stan braku reakcji immunologicznej macicy w stosunku do martwego zarodka.

3. Reaktywność macicy. Niedoczynność skurczowa mięśniówki macicy może być spowodowana:

o defekty biochemiczne w układzie metabolizmu enzym-białko;

o przewlekłe procesy zapalne w macicy, gdy nie powstają receptory dla substancji kurczliwych;

o brak wsparcia hormonalnego ze strony martwego płodu i nierozwijającego się łożyska.

Najczęściej stopniowe odrzucanie martwego jaja płodowego następuje za pomocą reakcji wysiękowej włóknikowo-leukocytowej w odpowiedzi na tkankę martwiczą. Podczas tego procesu wraz z fibryną i leukocytami z naczyń endometrium uwalniane są substancje trofoblastyczne, tromboplastyczne i erytrocyty, co prowadzi do ciągłego plamienia i plamienia z macicy. Ciało macicy staje się miękkie, napięcie mięśniówki macicy znika, szyjka macicy lekko się otwiera. Znikają wszystkie oznaki ciąży (sinica pochwy, szyjki macicy).

Zamrożona ciąża - konsekwencje pozostawienia martwego zarodka w macicy

Przy długotrwałej (2-4 tygodnie lub dłużej) obecności martwego zarodka w macicy następuje autoliza, substancje tromboplastyczne dostają się do krwiobiegu pacjenta i rozwija się zespół DIC. Wszystko to stwarza ryzyko wystąpienia ciężkiego krwawienia koagulopatycznego podczas próby przerwania ciąży. Najbardziej niekorzystne warunki hemostazy macicy występują u pacjentek, u których fazowe zmiany hemokoagulacji są w stanie hipokoagulacji i jest wyraźne niedociśnienie mięśniówki macicy.

Trudności, jakie pojawiają się przy usuwaniu martwego płodu, mogą wynikać z umiejscowienia kosmówki przedniej i łożyska w okolicy ujścia wewnętrznego macicy. Przed łyżeczkowaniem macicy należy zbadać stan układu hemostatycznego (szczegółowy koagulogram). W przypadku wykrytych zaburzeń (nadmierna agregacja, nadkrzepliwość, zespół rozsianego wykrzepiania wewnątrznaczyniowego) konieczna jest terapia korekcyjna (świeżo mrożona i inne składniki). Zastosowanie dicynonu i ATP przyczynia się do złagodzenia zaburzeń hemostazjologicznych na poziomie jednostki naczyniowo-płytkowej. W okresie pooperacyjnym wskazana jest terapia przeciwpłytkowa i przeciwzakrzepowa (dzwonki). Potencjał energetyczny macicy przywraca się poprzez podawanie glukozy, witamin, chlorku wapnia w połączeniu z lekami przeciwskurczowymi.

Zamrożona ciąża – leczenie

Leczenie. Zatrzymanie martwego zarodka w jamie macicy stwarza zagrożenie nie tylko dla zdrowia, ale i życia kobiety, dlatego wymaga aktywnej taktyki. Po ustaleniu rozpoznania ciąży nierozwijającej się długoterminowe leczenie zachowawcze jest ryzykowne.

Po dokładnym badaniu i odpowiednim przygotowaniu kobiety (przeprowadzeniu działań leczniczych i profilaktycznych mających na celu zmniejszenie ryzyka rozwoju ewentualnych

powikłań) konieczne jest przerwanie nierozwijającej się ciąży. W pierwszym trymestrze ciąży:

1. Rozwarcie szyjki macicy i aspiracja próżniowa.

2. Przygotowanie szyjki macicy za pomocą prostaglandyn lub rozszerzaczy hydrofilowych i aspiracji próżniowej.

3. Stosowanie antyprogestagenów w połączeniu z prostaglandynami.

W drugim trymestrze ciąży:

1. Rozwarcie szyjki macicy i ewakuacja produktów poczęcia po wcześniejszym przygotowaniu szyjki macicy.

2. Aborcja terapeutyczna poprzez do- i pozaowodniowe podanie prostaglandyn lub środków nadciśnieniowych.

3. Stosowanie antyprogestagenu w połączeniu z prostaglandyną.

4. Izolowane stosowanie prostaglandyn.

Natychmiast w trakcie aborcji lub bezpośrednio po jej zakończeniu konieczne jest wykonanie badania USG, aby zapewnić całkowite usunięcie części płodu i łożyska.

Po usunięciu zapłodnionego jaja w czasie nierozwijającej się ciąży, niezależnie od wybranej metody przerwania ciąży, wskazane jest przeprowadzenie kompleksowego leczenia przeciwzapalnego, obejmującego swoistą terapię przeciwbakteryjną, immunokorekcyjną i regeneracyjną.

Każdy przypadek nierozwijającej się ciąży wymaga pogłębionego badania pod kątem patologii genetycznych, endokrynologicznych, immunologicznych i infekcyjnych.

Zamrożona ciąża - środki medyczne

Taktyki postępowania u pacjentek z nierozwiniętą ciążą w wywiadzie są następujące.

1. Identyfikacja czynników patogenetycznych śmierci zarodka (płodu).

2. Eliminacja lub osłabienie działania zidentyfikowanych czynników poza i w czasie ciąży:

o badania przesiewowe pacjentek planujących ciążę oraz kobiet we wczesnym okresie ciąży pod kątem infekcji układu moczowo-płciowego;

o poradnictwo medyczne i genetyczne w celu identyfikacji grup wysokiego ryzyka w zakresie patologii wrodzonych i dziedzicznych;

o zróżnicowana, indywidualnie dobrana terapia hormonalna pod kątem endokrynologicznej genezy nierozwijającej się ciąży;

o określenie chorób autoimmunologicznych (oznaczenie antykoagulantu toczniowego, anty-CG, przeciwciał antykardiolipinowych itp.) oraz indywidualny dobór leków przeciwpłytkowych i/lub antykoagulantów i glikokortykosteroidów pod kontrolą hemostazogramów.

3. Normalizacja stanu psychicznego kobiety (leki uspokajające, promocja zdrowego trybu życia).

Ciąża po zamrożonej ciąży

Taktyka postępowania z pacjentkami podczas kolejnej ciąży jest następująca.

1. Badania przesiewowe metodami nieinwazyjnymi: USG, analiza białek markerowych surowicy alfa-fetoproteiny, ludzkiej gonadotropiny kosmówkowej we krwi w najbardziej informacyjnym momencie.

2. Według wskazań - inwazyjna diagnostyka prenatalna w celu określenia chorób chromosomowych i szeregu chorób monogenowych płodu.

3. Prowadzenie działań leczniczych i profilaktycznych mających na celu:

o eliminacja procesu zakaźnego, prowadzenie specyficznej terapii przeciwzapalnej w połączeniu z immunokorektorami;

o zahamowanie produkcji autoprzeciwciał – dożylne podanie kroplówki gammaimmunoglobuliny 25 ml co drugi dzień nr 3;

o eliminacja zaburzeń hemostazjologicznych – leki przeciwpłytkowe, antykoagulanty bezpośredniego działania.

Spontaniczna aborcja (poronienie)

Spontaniczna aborcja (poronienie) to samoistne przerwanie ciąży, zanim płód osiągnie wiek ciążowy.

Według definicji WHO aborcja to samoistne wydalenie lub usunięcie zarodka lub płodu o masie do 500 g, co odpowiada okresowi ciąży trwającej krócej niż 22 tygodnie.

KOD ICD-10

O03 Poronienie spontaniczne.
O02.1 Nieudane poronienie.
O20.0 Groźba aborcji.

EPIDEMIOLOGIA

Spontaniczna aborcja jest najczęstszym powikłaniem ciąży. Częstość występowania waha się od 10 do 20% wszystkich klinicznie zdiagnozowanych ciąż. Około 80% tych strat ma miejsce przed 12 tygodniem ciąży. Gdy przy określaniu poziomu hCG uwzględni się ciąże, wskaźnik strat wzrasta do 31%, przy czym 70% tych poronień ma miejsce, zanim ciąża będzie mogła zostać rozpoznana klinicznie. W strukturze sporadycznych poronień wczesnych, 1/3 ciąż jest przerywana przed 8. tygodniem ciąży ze względu na rodzaj anembrionu.

KLASYFIKACJA

Według objawów klinicznych wyróżnia się:

· zagrożone aborcją;
· rozpoczęła aborcję;
· aborcja w toku (całkowita i niepełna);
· Uwaga.

Przyjęta przez WHO klasyfikacja aborcji samoistnych różni się nieco od tej stosowanej w Federacji Rosyjskiej, łącząc początek poronienia i aborcję w toku w jedną grupę - aborcję nieuniknioną (tj. kontynuacja ciąży jest niemożliwa).

ETIOLOGIA

Wiodącym czynnikiem w etiologii samoistnej aborcji jest patologia chromosomalna, której częstotliwość sięga 82–88%.

Najczęstszymi wariantami patologii chromosomalnej we wczesnych poronieniach samoistnych są trisomie autosomalne (52%), monosomia X (19%) i poliploidie (22%). Inne formy odnotowuje się w 7% przypadków. W 80% przypadków najpierw następuje śmierć, a następnie wydalenie zapłodnionego jaja.

Drugim najważniejszym czynnikiem etiologicznym jest zapalenie błony śluzowej macicy o różnej etiologii, które powoduje zmiany zapalne w błonie śluzowej macicy i uniemożliwia prawidłową implantację oraz rozwój zapłodnionego jaja. Przewlekłe produktywne zapalenie błony śluzowej macicy, częściej o podłożu autoimmunologicznym, stwierdzono u 25% tzw. zdrowych rozrodczo kobiet, które przerwały ciążę poprzez aborcję, u 63,3% kobiet z poronieniami nawracającymi i u 100% kobiet z NB.

Wśród innych przyczyn sporadycznych poronień wczesnych znajdują się czynniki anatomiczne, endokrynologiczne, zakaźne i immunologiczne, które w większym stopniu są przyczyną poronień nawykowych.

CZYNNIKI RYZYKA

Wiek jest jednym z głównych czynników ryzyka u zdrowych kobiet. Według danych uzyskanych z analizy wyników 1 miliona ciąż, w grupie wiekowej kobiet od 20 do 30 lat ryzyko samoistnego poronienia wynosi 9-17%, w 35. roku życia - 20%, w 40. roku życia. - 40%, w wieku 45 lat - 80%.

Parytet. U kobiet, które przeszły dwie lub więcej ciąż, ryzyko poronienia jest wyższe niż u nieródek, a ryzyko to nie zależy od wieku.

Historia samoistnej aborcji. Ryzyko poronienia wzrasta wraz z liczbą poronień. U kobiet, które przebyły jedno poronienie samoistne, ryzyko wynosi 18–20%, po dwóch poronieniach sięga 30%, po trzech poronieniach – 43%. Dla porównania ryzyko poronienia u kobiety, której poprzednia ciąża zakończyła się pomyślnie, wynosi 5%.

Palenie. Wypalanie więcej niż 10 papierosów dziennie zwiększa ryzyko samoistnej aborcji w pierwszym trymestrze ciąży. Dane te są najbardziej odkrywcze, gdy analizujemy spontaniczne poronienia u kobiet z prawidłowym dopełnieniem chromosomów.

Stosowanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych w okresie poprzedzającym poczęcie. Uzyskano dane wskazujące na negatywny wpływ hamowania syntezy PG na powodzenie implantacji. W przypadku stosowania niesteroidowych leków przeciwzapalnych w okresie poprzedzającym poczęcie i we wczesnych stadiach ciąży ryzyko poronień wyniosło 25% w porównaniu do 15% u kobiet, które nie otrzymywały leków z tej grupy.

Gorączka (hipertermia). Wzrost temperatury ciała powyżej 37,7°C prowadzi do wzrostu częstości występowania wczesnych poronień samoistnych.

Uraz, w tym inwazyjne metody diagnostyki prenatalnej (choriocenteza, amniopunkcja, kordocenteza) – ryzyko wynosi 3-5%.

Spożycie kofeiny. Przy dziennym spożyciu powyżej 100 mg kofeiny (4-5 filiżanek kawy) ryzyko wczesnych poronień znacznie wzrasta i tendencja ta dotyczy płodu o prawidłowym kariotypie.

Narażenie na czynniki teratogenne (czynniki zakaźne, substancje toksyczne, leki o działaniu teratogennym) jest również czynnikiem ryzyka samoistnego poronienia.

Niedobór kwasu foliowego. Gdy stężenie kwasu foliowego w surowicy krwi jest mniejsze niż 2,19 ng/ml (4,9 nmol/l), ryzyko samoistnego poronienia znacznie wzrasta od 6 do 12 tygodnia ciąży, co wiąże się z częstszym występowaniem nieprawidłowego kariotypu płodu .

Zaburzenia hormonalne i stany zakrzepowe są w coraz większym stopniu przyczyną poronień nie sporadycznych, ale nawykowych, których główną przyczyną jest nieodpowiednia faza lutealna.

Według licznych publikacji od 12 do 25% ciąż po zapłodnieniu in vitro kończy się samoistną aborcją.

OBRAZ KLINICZNY I DIAGNOSTYKA

Najczęściej pacjentki skarżą się na krwawą wydzielinę z dróg rodnych, ból w dolnej części brzucha i dolnej części pleców, gdy miesiączka jest opóźniona.

W zależności od objawów klinicznych rozróżnia się poronienie zagrażające samoistne, które się rozpoczęło, poronienie w toku (niecałkowite lub całkowite) oraz NB.

Zagrożenie poronieniem objawia się dokuczliwym bólem w podbrzuszu i dolnej części pleców oraz może wystąpić skąpe krwawienie z dróg rodnych. Ton macicy jest zwiększony, szyjka macicy nie jest skrócona, ujście wewnętrzne jest zamknięte, ciało macicy odpowiada okresowi ciąży. USG rejestruje bicie serca płodu.

Kiedy rozpoczyna się aborcja, ból i krwawa wydzielina z pochwy są bardziej wyraźne, kanał szyjki macicy jest lekko otwarty.

Podczas aborcji wykrywane są regularne skurcze mięśniówki macicy. Rozmiar macicy jest mniejszy niż oczekiwany wiek ciążowy, w późniejszych stadiach ciąży możliwy jest wyciek OB. Gardło wewnętrzne i zewnętrzne są otwarte, elementy zapłodnionego jaja znajdują się w kanale szyjki macicy lub w pochwie. Krwawe upławy mogą mieć różną intensywność, często obfite.

Poronienie niecałkowite to stan związany z zatrzymaniem się elementów zapłodnionego jaja w jamie macicy.

Brak pełnego skurczu macicy i zamknięcia jej jamy prowadzi do ciągłego krwawienia, które w niektórych przypadkach powoduje dużą utratę krwi i wstrząs hipowolemiczny.

Częściej niecałkowite poronienie obserwuje się po 12 tygodniu ciąży w przypadku, gdy poronienie rozpoczyna się od pęknięcia OB. W badaniu dwuręcznym macica jest mniejsza niż oczekiwany wiek ciążowy, występuje obfita krwawa wydzielina z kanału szyjki macicy, za pomocą ultradźwięków w jamie macicy określa się pozostałości zapłodnionego jaja, w drugim trymestrze - pozostałości tkanka łożyskowa.

Całkowita aborcja występuje częściej w późnej ciąży. Zapłodnione jajo całkowicie wydostaje się z jamy macicy.

Macica kurczy się, a krwawienie ustaje. Podczas badania oburęcznego macica jest dobrze wyprofilowana, jej rozmiar jest mniejszy niż wiek ciążowy, a kanał szyjki macicy można zamknąć. W przypadku poronienia całkowitego zamkniętą jamę macicy określa się za pomocą ultradźwięków. Może wystąpić lekkie krwawienie.

Poronienie zakażone to stan, któremu towarzyszy gorączka, dreszcze, złe samopoczucie, ból w podbrzuszu i krwawa, czasem ropna wydzielina z dróg rodnych. W badaniu przedmiotowym stwierdza się tachykardię, przyspieszony oddech, deflację mięśni przedniej ściany brzucha, a w badaniu oburęcznym bolesną, miękką macicę; Kanał szyjki macicy jest rozszerzony.

W przypadku zakażonego poronienia (w przypadku mieszanych infekcji bakteryjnych, wirusowych i chorób autoimmunologicznych u kobiet z nawracającymi poronieniami, zaostrzonych przez przedporodową śmierć płodu, historię położniczą, nawracający przebieg infekcji narządów płciowych) podaje się immunoglobuliny dożylnie (50-100 ml 10% roztwór Gamimun, 50-100 ml 5% roztworu Octagam itp.). Prowadzona jest także terapia pozaustrojowa (plazmafereza, kaskadowa filtracja osocza), która polega na fizykochemicznym oczyszczaniu krwi (usuwaniu patogennych autoprzeciwciał i krążących kompleksów immunologicznych). Zastosowanie kaskadowej filtracji plazmy oznacza detoksykację bez usuwania osocza. W przypadku braku leczenia możliwe jest uogólnienie zakażenia w postaci zapalenia jajowodów, miejscowego lub rozlanego zapalenia otrzewnej i posocznicy.

Ciąża nierozwijająca się (przedporodowa śmierć płodu) to śmierć zarodka lub płodu w czasie ciąży trwającej krócej niż 22 tygodnie, przy braku wydalenia elementów zapłodnionego jaja z jamy macicy i często bez cech zagrożenia poronieniem. . W celu postawienia diagnozy wykonuje się USG. Taktykę przerywania ciąży dobiera się w zależności od wieku ciążowego. Należy zaznaczyć, że przedporodowej śmierci płodu często towarzyszą zaburzenia w układzie hemostazy i powikłania infekcyjne (patrz rozdział „Ciąża nierozwijająca się”).

W diagnostyce krwawienia i opracowywaniu taktyki postępowania w pierwszym trymestrze ciąży decydującą rolę odgrywa ocena szybkości i objętości utraty krwi.

Jeżeli badanie ultrasonograficzne wykazuje niekorzystne objawy w zakresie rozwoju komórki jajowej podczas ciąży wewnątrzmacicznej, bierze się pod uwagę:

· brak tętna zarodka przy WRC większym niż 5 mm;

· brak zarodka, gdy wielkość płodowego jaja, mierzona w trzech prostopadłych płaszczyznach, wynosi więcej niż 25 mm w badaniu przezbrzusznym i więcej niż 18 mm w badaniu przezpochwowym.

Dodatkowe objawy ultrasonograficzne wskazujące na niekorzystny przebieg ciąży to:

· nieprawidłowy pęcherzyk żółtkowy, nieodpowiedni dla wieku ciążowego (więcej), o nieregularnym kształcie, przesunięty na obwód lub zwapniony;

· Tętno płodu mniejsze niż 100 na minutę w 5-7 tygodniu;

· duże rozmiary krwiaka wstecznego (ponad 25% powierzchni płodowego jaja).

DIAGNOSTYKA RÓŻNICOWA

Poronienie samoistne należy odróżnić od łagodnych i złośliwych chorób szyjki macicy lub pochwy. W czasie ciąży możliwe jest krwawe wydzielanie z ektropium. Aby wykluczyć choroby szyjki macicy, wykonuje się dokładne badanie we wzierniku, a w razie potrzeby kolposkopię i/lub biopsję.

Krwawą wydzielinę podczas poronienia różni się od tej występującej podczas cyklu bezowulacyjnego, który często obserwuje się, gdy miesiączka jest opóźniona. Nie ma żadnych objawów ciąży, test podjednostki b hCG jest negatywny. W badaniu oburęcznym macica jest normalnej wielkości, nie jest zmiękczona, szyjka macicy jest gęsta, a nie sinicza. W przeszłości mogą występować podobne zaburzenia miesiączkowania.

Diagnozę różnicową przeprowadza się również w przypadku kreta groniastego i ciąży pozamacicznej.

W przypadku pieprzyka groniastego u 50% kobiet może wystąpić charakterystyczna wydzielina w postaci pęcherzyków; macica może być dłuższa niż oczekiwana ciąża. Typowy obraz na USG.

W przypadku ciąży pozamacicznej kobiety mogą skarżyć się na plamienie, obustronny lub uogólniony ból; Często występują omdlenia (hipowolemia), uczucie ucisku na odbytnicę lub pęcherz i dodatni wynik testu bhCG. Badanie oburęczne ujawnia ból podczas poruszania szyjką macicy. Macica jest mniejsza niż powinna być na oczekiwanym etapie ciąży.

Można wyczuć pogrubiony jajowód, często z wybrzuszonymi sklepieniami. USG pozwala wykryć zapłodnione jajo w jajowodzie, a w przypadku jego pęknięcia można wykryć nagromadzenie krwi w jamie brzusznej. Aby wyjaśnić diagnozę, wskazane jest nakłucie jamy brzusznej przez tylny sklepienie pochwy lub laparoskopia diagnostyczna.

Przykład sformułowania diagnozy

Ciąża 6 tygodni. Początkowe poronienie.

CELE LECZENIA

Celem leczenia poronienia zagrażającego jest rozluźnienie macicy, zatrzymanie krwawienia i przedłużenie ciąży, jeśli w macicy znajduje się zdolny do życia zarodek lub płód.

W USA i krajach Europy Zachodniej poronienie zagrażające przed 12. tygodniem ciąży nie jest leczone, uważając, że 80% takich poronień wynika z „doboru naturalnego” (wady genetyczne, aberracje chromosomowe).

W Federacji Rosyjskiej ogólnie przyjmuje się inną taktykę postępowania z kobietami w ciąży zagrożonymi poronieniem. W przypadku tej patologii przepisuje się odpoczynek w łóżku (odpoczynek fizyczny i seksualny), pożywną dietę, gestageny, metyloksantyny, a jako leczenie objawowe - leki przeciwskurczowe (czopki z papaweryną), ziołowe środki uspokajające (wywar z serdecznika, waleriany).

LECZENIE NIELEKOWE

Oligopeptydy i wielonienasycone kwasy tłuszczowe muszą znaleźć się w diecie kobiety w ciąży.

FARMAKOTERAPIA

Terapia hormonalna obejmuje naturalny mikronizowany 200-300 mg/dzień (preferowany) lub dydrogesteron 10 mg dwa razy dziennie, witaminę E 400 IU/dzień.

Drotawerynę przepisuje się na silny ból domięśniowo w dawce 40 mg (2 ml) 2-3 razy dziennie, po czym następuje przejście na podawanie doustne z 3 do 6 tabletek dziennie (40 mg w 1 tabletce).

Metyloksantyny – (7 mg/kg masy ciała dziennie). Czopki z papaweryną 20-40 mg dwa razy dziennie stosuje się doodbytniczo.

Podejścia do leczenia poronienia zagrażającego różnią się zasadniczo w Federacji Rosyjskiej i za granicą. Większość zagranicznych autorów twierdzi, że niewskazane jest kontynuowanie ciąży krócej niż 12 tygodni.

Należy zauważyć, że efekt jakiejkolwiek terapii – leczniczej (leki przeciwskurczowe, progesteron, preparaty magnezu itp.) i nieleczniczej (schemat ochronny) – nie został udowodniony w randomizowanych badaniach wieloośrodkowych.

Przepisywanie leków wpływających na hemostazę (etamsylan, vikasol, kwas traneksamowy, kwas aminokapronowy i inne leki) w przypadku krwawień u kobiet w ciąży nie ma podstaw i udowodnionych skutków klinicznych, ponieważ krwawienie podczas poronień jest spowodowane odwarstwieniem kosmówki (wczesne łożysko), a raczej niż zaburzenia krzepnięcia. Wręcz przeciwnie, zadaniem lekarza jest zapobieganie utracie krwi prowadzącej do zaburzeń hemostazy.

Przy przyjęciu do szpitala należy wykonać badanie krwi w celu określenia grupy krwi i przynależności Rh.

W przypadku niepełnej aborcji często obserwuje się obfite krwawienie, które wymaga natychmiastowej pomocy - natychmiastowego instrumentalnego usunięcia resztek zapłodnionego jaja i łyżeczkowania ścian jamy macicy. Opróżnianie macicy jest delikatniejsze (preferowana jest aspiracja próżniowa).

Ze względu na możliwość działania antydiuretycznego, podawanie dużych dawek oksytocyny należy przerwać po opróżnieniu macicy i ustaniu krwawienia.

W trakcie i po operacji wskazane jest podanie dożylne izotonicznego roztworu chlorku sodu z oksytocyną (30 jednostek na 1000 ml roztworu) z szybkością 200 ml/h (we wczesnej ciąży macica jest mniej wrażliwa na oksytocynę). . Prowadzona jest również terapia antybakteryjna i, jeśli to konieczne, leczenie niedokrwistości pokrwotocznej. Kobietom z krwią Rh-ujemną podaje się immunoglobulinę anty-Rhesus.

Wskazane jest monitorowanie stanu macicy za pomocą ultradźwięków.

W przypadku całkowitej aborcji w czasie ciąży trwającej krócej niż 14-16 tygodni zaleca się wykonanie USG i, jeśli to konieczne, łyżeczkowanie ścian macicy, ponieważ istnieje duże prawdopodobieństwo znalezienia części zapłodnionego jaja i doczesnej tkanki w jamie macicy. W późniejszym terminie, gdy macica jest dobrze obkurczona, nie wykonuje się łyżeczkowania.

Wskazane jest przepisanie terapii przeciwbakteryjnej, leczenie niedokrwistości zgodnie ze wskazaniami i podawanie immunoglobuliny anty-Rhesus kobietom z krwią Rh-ujemną.

CHIRURGIA

Leczenie chirurgiczne NB opisano w rozdziale „Ciąża nierozwijająca się”.

Postępowanie pooperacyjne

U kobiet, u których w wywiadzie występowała PID (zapalenie błony śluzowej macicy, zapalenie jajowodów, zapalenie jajowodów, ropień jajowodowo-jajnikowy, zapalenie miednicy i otrzewnej), leczenie przeciwbakteryjne należy kontynuować przez 5-7 dni.

U kobiet Rh ujemnych (w czasie ciąży od partnera Rh dodatniego) w ciągu pierwszych 72 godzin po aspiracji próżniowej lub łyżeczkowaniu w czasie ciąży trwającej dłużej niż 7 tygodni i przy braku RhA, immunizacji na rezus zapobiega się poprzez podanie immunoglobuliny przeciw rezusowi w dawce 300 mcg (domięśniowo).

ZAPOBIEGANIE

Nie ma konkretnych metod zapobiegania sporadycznym poronieniom. Aby zapobiec wadom cewy nerwowej, które częściowo prowadzą do wczesnych samoistnych poronień, zaleca się przepisywanie kwasu foliowego na 2-3 cykle menstruacyjne przed poczęciem oraz w pierwszych 12 tygodniach ciąży w dawce dziennej 0,4 mg. Jeżeli u kobiety w poprzednich ciążach występowały wady cewy nerwowej płodu, dawkę profilaktyczną należy zwiększyć do 4 mg/dobę.

INFORMACJA DLA PACJENTA

Kobiety należy informować o konieczności konsultacji z lekarzem w czasie ciąży, jeśli odczuwają ból w podbrzuszu, dolnej części pleców lub krwawienie z dróg rodnych.

PODEJMOWAĆ WŁAŚCIWE KROKI

Po łyżeczkowaniu jamy macicy lub aspiracji próżniowej zaleca się rezygnację ze stosowania tamponów i powstrzymanie się od współżycia przez okres 2 tygodni.

Z reguły rokowanie jest korzystne. Po jednym samoistnym poronieniu ryzyko utraty kolejnej ciąży nieznacznie wzrasta i sięga 18-20% w porównaniu do 15% w przypadku braku poronień w wywiadzie. W przypadku dwóch kolejnych poronień samoistnych zaleca się wykonanie badania przed zajściem w ciążę upragnioną w celu ustalenia przyczyn poronienia u tego małżeństwa.

Późna samoistna aborcja (lub poronienie) to przerwanie ciąży między 16 a 22 tygodniem.

Częstość występowania poronień sporadycznych w późniejszych stadiach jest trzykrotnie rzadsza niż we wcześniejszym okresie.

Biorąc pod uwagę różnorodność przyczyn powodujących ten stan, problem ten należy potraktować niezwykle poważnie. Samoaborcja w późniejszych stadiach jest integralną odpowiedzią organizmu na problemy w organizmie, a także czynniki środowiskowe.

Istnieje wiele czynników, które mogą powodować poronienie w późnej fazie ciąży:

Naruszenie układu hemostazy krwi.

Utrzymanie równowagi i właściwa regulacja fizjologicznych antagonistów (układu krzepnięcia i antykoagulacji) krwi jest bardzo ważne dla prawidłowego rozwoju ciąży. Zmiany z przewagą tego lub innego układu mogą powodować nieodwracalne konsekwencje dla płodu i powodować jego śmierć.

W czasie ciąży szyjka macicy powinna być zwykle zamknięta.

Długość kanału szyjki macicy musi przekraczać 25 mm.

Kiedy szyjka macicy otwiera się i skraca, istnieje ryzyko poronienia. Dalszy rozwój ciąży staje pod znakiem zapytania.

Przy wyraźnych zmianach możliwe jest wypadnięcie (rozwarcie) pęcherza płodowego przez szyjkę macicy, z pęknięciem błon. To jest powód przerwania ciąży.

Duży rozmiar węzłów mięśniakowych może zakłócać fizjologiczny rozwój płodu. Szybki wzrost węzłów podczas ciąży zakłóca rozciąganie komórek mięśniowych macicy. Ponadto mięśniaki macicy w okolicy przyczepu łożyska mogą powodować zaburzenia krążenia w płodowo-łożyskowym przepływie krwi, co może prowadzić do śmierci płodu.

Czynnik zakaźny.

Jedną z głównych przyczyn poronień samoistnych jest infekcja płodu. Rozprzestrzenianie się infekcji może następować na różne sposoby: przez łożysko (droga przezłożyskowa), infekcja wstępująca (proces zapalny przenoszony jest z pochwy, szyjki macicy), kanałowo (przez jajowody), przezmięśniowo (przez ścianę mięśniową macicy ).

Czynnik zakaźny (patogen) wpływa na tkankę łożyska, powodując w niej stan zapalny (zapalenie łożyska). Następnie proces zapalny przenosi się na błony płodowe wraz z rozwojem zapalenia owodni. Późniejsze rozprzestrzenianie się infekcji u płodu powoduje infekcję wewnątrzmaciczną. Powstałe ogniska infekcji mogą prowadzić do śmierci płodu.

Czynnik endokrynologiczny.

Ostatnio coraz więcej uwagi poświęca się hormonalnym przyczynom aborcji. Wiele chorób endokrynologicznych powoduje głębokie zaburzenia metaboliczne w organizmie, które mogą prowadzić do śmierci płodu.

Do najczęstszych należą: cukrzyca, zespół hiperandrogenizmu, hiperprolaktynemia, upośledzona funkcja hormonalna przysadki mózgowej, niewydolność jajników, tyreotoksykoza, ciężka niedoczynność tarczycy.

Najczęstszą przyczyną jest naruszenie interakcji hormonalnych na poziomie łożyska.

Wiadomo, że jedną z funkcji łożyska jest produkcja hormonów. Niewydolność łożyska w znacznym stopniu przyczynia się do przedłużenia (rozwoju) ciąży.

Dlatego niewydolność łożyska może powodować aborcję.

Zaburzenia krążenia w układzie płodowo-łożyskowym.

Przy niewystarczającym przepływie krwi w tętnicach macicznych, naczyniach pępowinowych, a także patologii sieci naczyniowej łożyska łożyskowego mogą wystąpić nieodwracalne zmiany, w tym śmierć płodu. Odpowiednie krążenie krwi jest ważnym warunkiem prawidłowo rozwijającej się ciąży.

Nieprawidłowości genetyczne.

Niektóre choroby dziedziczne mogą powodować samoaborcję.

Główna część tzw. „resetu genetycznego” ma miejsce we wczesnych stadiach ciąży (najcięższe wady rozwojowe).

Jednak w późniejszych stadiach przerywanie ciąży jest częste również ze względu na obecność chorób wrodzonych u płodu (wady serca, wady nerek, wady układu nerwowego i innych ważnych narządów).

Anomalie rozwoju macicy.

Zmiany w budowie anatomicznej macicy mogą powodować poronienie.

Na przykład taka patologia, jak macica dwurożna, często prowadzi do podobnych sytuacji.

W tej sytuacji jama macicy jest przedzielona przegrodą, co zmniejsza objętość każdej jamy.

Jeśli ciąża zaczyna rozwijać się w jednym z rogów macicy, wówczas w pewnym momencie pojawia się przeszkoda w dalszym rozciąganiu włókien mięśniowych. Macica dwurożna nie pozwala na pełny rozwój płodu.

Ponadto przy prawidłowej budowie macicy występują zespolenia (połączenia) w układzie tętniczym między tętnicami macicznymi, co przyczynia się do pełnego dopływu krwi do układu łożyskowego.

W przypadku macicy dwurożnej układ tętniczy dwóch tętnic macicznych nie zespala się ze sobą, co znacznie zmniejsza potencjalny przepływ krwi w układzie płodowo-łożyskowym. Może to również spowodować śmierć płodu.

Czynniki zewnętrzne.

Należą do nich szkodliwe wpływy środowiska (promieniowanie jonizujące, czynniki klimatyczne, geograficzne). Skutki toksyczne (zatrucie solami metali ciężkich, zatrucie). Bardzo ważny jest nie tylko rodzaj czynnika wpływającego, ale także czas jego trwania. Czynniki mechaniczne (urazy, siniaki, wysiłek fizyczny) również mogą niekorzystnie wpływać na przebieg ciąży.

Wpływ psycho-emocjonalny.

Wiadomość o wyjątkowo złym wydarzeniu, silny strach i negatywne emocje mogą spowodować samoistną aborcję. Mechanizm związany jest z aktywacją hormonów stresu (hormonów nadnerczy, aktywacji układu współczulno-nadnerczowego), które prowadzą do zwiększenia napięcia mięśni macicy, a także skurczu naczyń układu płodowo-łożyskowego, co powoduje samoaborcję .

Poważne choroby matki uniemożliwiające rozwój ciąży (ciężkie wady serca, wady nerek, gruźlica, choroby przewlekłe w fazie dekompensacji).

Główne objawy poronienia

Objawy obejmują:

. Może to być ciągnięcie lub skurcze, regularne lub nieregularne.
zwykle szkarłatny i może lekko lub mocno krwawić.
Czasami temperatura wzrasta.
Możliwe są wymioty (odruch szyjny: gdy szyjka się rozszerza, pojawiają się wymioty).
Pojawienie się uczucia strachu, niepokoju.
W przypadku ciężkiego krwawienia mogą wystąpić zawroty głowy, a nawet utrata przytomności.
Etapy poronienia samoistnego.

Etapy poronienia samoistnego

Istnieje kilka etapów rozwoju poronienia:

Możliwy jest niewielki wzrost temperatury. Podczas badania można określić: macica jest powiększona w zależności od etapu ciąży, szyjka macicy jest zmiękczona, kanał szyjki macicy jest lekko otwarty.

Poronieniu często towarzyszy obfite krwawienie i regularne, intensywne, kurczowe bóle w podbrzuszu.

Określa się także ujście szyjki macicy, w kanale szyjki macicy widać oddzielone zapłodnione jajo i tkankę łożyska.

Zakończone poronienie charakteryzuje się uwolnieniem płodu i błon, ustaniem kurczowego bólu i zmniejszeniem krwawienia.

W badaniu: wielkość macicy nie odpowiada okresowi ciąży (mniejsza niż powinna), macica jest obkurczona, gęsta, kanał szyjki macicy może być zamknięty.

Taktyka postępowania w przypadku samoaborcji

Na tym etapie w niektórych przypadkach można uratować ciążę. Dlatego ważna jest odpowiednia taktyka.

Kiedy pojawiają się objawy początkowego poronienia, kobieta musi wezwać pomoc kogoś bliskiego. Jeśli nie jest to możliwe, należy natychmiast wezwać karetkę pogotowia.
Ważnym warunkiem utrzymania ciąży jest całkowity odpoczynek i ścisłe leżenie w łóżku. Oznacza to, że kobieta musi się położyć.
Przed przyjazdem karetki możesz wziąć tabletkę No-shpa (jeśli ktoś bliski wie, jak podawać zastrzyki domięśniowe, lepiej wstrzyknąć domięśniowo 2 ml roztworu No-shpa lub Drotaverine). Można go również wprowadzić do odbytu.

Kobieta do szpitala ginekologicznego przewożona jest na noszach lub noszach przez zespół pogotowia ratunkowego.

Przy przyjęciu do szpitala pacjentowi pobierana jest krew w celu wykonania analizy ogólnej, sprawdzenia układu krzepnięcia, grupy krwi, współczynnika Rh, parametrów biochemicznych oraz badania moczu.

Postępowanie z pacjentką zależy od żywotności płodu. Jeśli dane to określą, przeprowadza się terapię konserwującą, która obejmuje:

Ścisły odpoczynek w łóżku.
Podawanie leków hemostatycznych.

Stosuje się również lek „Etamzilat” lub „Ditsinon”. W przypadku silnego krwawienia można go podawać dożylnie, strumieniem, powoli. W przypadku umiarkowanego krwawienia można go podać domięśniowo.

Terapia uspokajająca. Można użyć „Waleriany”, 1 tabletki. 2-3 razy dziennie.
Terapia przeciwskurczowa. Domięśniowe podanie „No-shpa” 2 ml 3 razy dziennie.
Użycie „” pomaga również utrzymać ciążę.
Ważne jest wykonanie dynamicznego USG w celu określenia tętna płodu. Jeśli badanie nie określi ciąży, to niestety nie jest wskazane jej zachowanie.

Okres rehabilitacji po aborcji samoistnej

Jak uniknąć poronienia

Aby ciąża rozwijała się fizjologicznie, konieczne jest poddanie się, które obejmuje:

Wykrywanie nieprawidłowości w rozwoju macicy.

W tym celu najczęściej wykorzystuje się metody diagnostyczne takie jak USG. Ponadto można zastosować metrosalpingografię - wprowadzenie środka kontrastowego do jamy macicy przez kanał szyjki macicy i zarejestrowanie uzyskanych danych za pomocą prześwietlenia rentgenowskiego. Wszystkie te metody dostarczają informacji o budowie macicy i identyfikują różne anomalie rozwojowe.

Jeżeli podczas badania zostanie ujawniona macica dwurożna, wówczas tę wadę rozwojową należy skorygować chirurgicznie (usunięcie przegrody wewnątrz macicy można wykonać metodą otwartego dostępu, laparoskopowo, a nawet za pomocą manipulatora wewnątrzmacicznego podczas histeroresektoskopii).

Konsultacja kobiety i jej męża z genetykiem w celu identyfikacji ewentualnych niekorzystnych czynników dziedzicznych.
Badanie przez hemostazologa w celu ustalenia układu hemostazy i skorygowania jego zaburzeń.
Badanie na obecność infekcji i nosicielstwa wirusa.

Przy identyfikacji przewlekłych infekcji z wysokim mianem przeciwciał, metoda plazmaferezy dała dobre wyniki.

Technika ta pozwala oczyścić krew z czynników zakaźnych, co znacznie zwiększa szansę na urodzenie zdrowego dziecka.

W przypadku przerwania ciąży z powodu niewydolności szyjki macicy (przy nieudanej próbie korekcji chirurgicznej) skuteczna okazała się metoda zakładania szwu na szyjkę macicy poza ciążą.

Technika ta polega na wprowadzeniu implantu siatkowego, który instaluje się wokół szyjki macicy na poziomie ujścia wewnętrznego. W przyszłości, gdy zajdzie w ciążę, szyjka macicy pozostanie zamknięta i nie nastąpi jej przedwczesne otwarcie.

Jeśli występują mięśniaki macicy, które zakłócają prawidłowy rozwój ciąży, konieczne jest usunięcie tych węzłów.

Lepiej jest wykonać operację z dostępu otwartego, co zapewni najtrwalszą bliznę na macicy. Jednakże w przypadku węzła podotrzewnowego na nodze dostęp laparoskopowy może być ograniczony.

Korekta zaburzeń hormonalnych, które doprowadziły do przerwania ciąży.

Leczenie powinno być prowadzone wspólnie przez lekarza-położnika-ginekologa i endokrynologa.

Leczenie chorób współistniejących, w przypadku chorób przewlekłych konieczne jest osiągnięcie ich trwałej remisji.

Leczenie powinni prowadzić wyspecjalizowani specjaliści.

Doświadczenie późnego przerwania ciąży jest dla kobiety bardzo trudne. Musisz jednak wiedzieć, że przyczyn późnego przerwania ciąży jest wiele. Dla pomyślnej ponownej ciąży ważne jest, aby przejść rehabilitację i badania przez wielu specjalistów.

W niektórych sytuacjach konieczna może być nawet operacja. Kompetentna jest kluczem do korzystnego rozwoju kolejnej ciąży.

Ciąża zamrożona charakteryzuje się nagłym zatrzymaniem rozwoju płodu we wczesnych stadiach ciąży pod wpływem czynników wewnętrznych i zewnętrznych. Z reguły stan ten rozwija się w pierwszym trymestrze ciąży, przed 12. tygodniem położniczym.

Zapłodnione jajo zostaje wszczepione do macicy i pojawiają się wszystkie oznaki ciąży: opóźniona miesiączka, znaczny wzrost wielkości macicy, zatrucie, piersi stają się bardziej wrażliwe, następuje wzrost i ciemnienie otoczek.

Zatrzymanie rozwoju zarodka może nastąpić na każdym etapie, jednak lekarze zalecają zwrócenie szczególnej uwagi na objawy ciąży zamrożonej już we wczesnych stadiach, czyli do 14 tygodnia. Drugi trymestr ciąży jest oczywiście uważany za nie mniej niebezpieczny i w przypadku wykrycia oznak zamrożonej ciąży należy skonsultować się z lekarzem.

Zasługuje na szczególną uwagę. Ponieważ w tym okresie wszystkie ważne narządy zarodka są „ułożone” i jest on najbardziej podatny na czynniki negatywne.

Jakie jest niebezpieczeństwo?

Kobieta w ciąży popełnia nieodwracalny błąd, nie przychodząc na czas do lekarza i nie zwracając uwagi na objawy oznak zamrożonej ciąży, zarówno we wczesnych stadiach, jak iw drugim trymestrze ciąży. W rzadkich przypadkach organizm kobiety w ciąży sam odrzuca zamrożony płód - proces kończy się poronieniem i pozytywnym wynikiem dla zdrowia kobiety. W końcu, jeśli zamrożony płód znajduje się w macicy przez długi czas, może wystąpić zatrucie wraz ze wzrostem temperatury, silnym bólem i osłabieniem.

Przy takich objawach zamrożonej ciąży wymagana jest pilna hospitalizacja, gdzie lekarz przepisze specjalny lek, który wywoła skurcze macicy i doprowadzi do poronienia. Im szybciej zostanie przeprowadzona ta procedura, tym lepiej dla samej kobiety.

Zapłodnione jajo, pozostające w macicy dłużej niż 6-7 tygodni, może doprowadzić do rozsianego wykrzepiania wewnątrznaczyniowego – zespołu DIC, które jest niezwykle groźne dla życia. Przy tej diagnozie krew traci zdolność do aktywacji procesu krzepnięcia, wówczas możliwe krwawienie może stać się śmiertelne.

Oznaki

Niebezpieczeństwo polega na tym, że śmierć płodu może przez długi czas nie zostać wykryta, a u kobiety w ciąży może przebiegać bezobjawowo. Problemy z wykryciem zamrożonej ciąży nie pojawiają się, jeśli przyszła mama regularnie poddaje się badaniom i udaje się do lekarza. To on może ustalić fakt rozbieżności w wielkości macicy, biorąc pod uwagę czas trwania ciąży, a badanie ultrasonograficzne pozwoli dokładnie dowiedzieć się o bicie serca zarodka.

Jak rozpoznać zamrożoną ciążę? Ogólnie rzecz biorąc, we wszystkich trymestrach zamrożona ciąża objawia się w ten sam sposób:

częste wydzielanie krwi;
ogólne osłabienie, dreszcze i wewnętrzne drżenie;
wzrost temperatury;
dokuczliwy i bolesny ból w dolnej części brzucha;
bezprzyczynowe ustanie zatrucia;
zatrzymanie powiększania piersi;
Badanie USG potwierdza, że serce dziecka przestało bić;
rozbieżność w wielkości macicy.

Istnieją wyjątki, gdy objawy zamrożonej ciąży mogą się różnić.

Podczas zamrożonej ciąży podstawowa temperatura spada do poziomu charakterystycznego dla braku ciąży.

Jeśli kobieta nie zauważy na czas zamrożonej ciąży, a martwy płód pozostaje w macicy przez dłuższy czas, może rozpocząć się zatrucie, w wyniku którego mogą wystąpić następujące objawy:

ostry ból w pachwinie i okolicy lędźwiowej;
wzrost temperatury;
blada skóra;
słabość.

Zamrożona ciąża może być powikłana rozwojem infekcji krwi i tkanek - posocznicy, ponieważ produkty rozkładu martwego zapłodnionego jaja dostają się do krwioobiegu kobiety.

Czy można poczuć zamrożoną ciążę? Warto zaznaczyć, że manifestacja objawów jest niezwykle indywidualna i w niektórych przypadkach kobieta aż do kolejnego badania nie wie, że ciąża przestała się rozwijać. Jeśli kobieta odczuwa uczucie zamrożonej ciąży, powinna udać się do lekarza, ale nie powinna od razu wpadać w panikę i podejmować pochopnych działań. Wskazane jest zasięgnięcie porady u kilku specjalistów, co najmniej dwóch.

Istnieją prawdziwe przypadki, gdy w jednej poradni położniczej u kobiety zdiagnozowano „ciążę zamrożoną”, w innej powiedziano jej, że wszystko jest w porządku, i ostatecznie ciąża zakończyła się pomyślnym porodem.

Oznaki zamrożonej ciąży w pierwszym trymestrze ciąży

Kiedy rozwój płodu zatrzymuje się, podstawowa temperatura (BT) często spada. Objawy zamrożonej ciąży we wczesnych stadiach nie różnią się od objawów w drugim trymestrze ciąży.

Oznaki zamrożonej ciąży w drugim trymestrze ciąży

Zatrzymanie rozwoju płodu w tym okresie ma jedyny dodatek – ustanie ruchów płodu. Objawy zamrożonej ciąży w późnych i wczesnych stadiach są absolutnie takie same.

Przyczyny zamrożonej ciąży

Sami lekarze czasami nie mogą udzielić dokładnej odpowiedzi: „Co powoduje zamrożoną ciążę we wczesnych stadiach lub w drugim trymestrze?” Istnieje jednak lista głównych powodów.

Genetyczna porażka

Wada genetyczna jest najczęstszą przyczyną zatrzymania rozwoju płodu. U 70% kobiet zamrożenie płodu następuje przed 8 tygodniem ciąży, co jest spowodowane nieprawidłowościami chromosomowymi u płodu. Anomalie w genetyce zaczynają pojawiać się dość wcześnie i prawie wszystkie z nich są niezgodne z życiem. Złą genetykę można przekazać zarówno matce, jak i ojcu, lub winna jest nieudana kombinacja genów rodzicielskich. Jeśli płód kobiety zawodzi więcej niż trzy razy, przyczyną jest zaburzenie genetyczne.

Zaburzenia hormonalne

Brak równowagi hormonalnej może wpływać na przebieg ciąży z dwóch powodów:

pierwszą przyczyną śmierci płodu jest brak progesteronu, bez niego nie może on przetrwać i rozwijać się w macicy;
Drugą przyczyną rozwoju zamrożonej ciąży w pierwszym trymestrze jest nadmiar męskich hormonów androgenów.

Wskazane jest, aby przed ciążą wykryć zaburzenia hormonalne i poddać się pełnemu leczeniu. Zaleca się wcześniejszą wizytę u ginekologa, ponieważ dopiero po badaniu będzie mógł stwierdzić, jakie badania są potrzebne.

Infekcje

Infekcje są również częstą przyczyną nieudanej aborcji. Po udanym poczęciu odporność przyszłej matki słabnie. Łożysko i błony niezawodnie chronią płód przed atakiem przeciwciał, ale sama matka staje się podatna na różne wirusy i bakterie. Pogarszają się jej choroby zakaźne, flora pochwy staje się bardziej aktywna, a potem przychodzi niebezpieczny moment dla dziecka - infekcja.

Cytomegalowirus i różyczka mają szkodliwe skutki. Co więcej, są niebezpieczne, jeśli zarazisz się nimi w czasie ciąży, a kiedy „wyzdrowiejesz” z infekcji, wręcz przeciwnie, wytwarzane są przeciwciała, które zapobiegają zaostrzeniu choroby.

Nie mniej niebezpieczne dla powstania zamrożonej ciąży jest powszechna ostra infekcja wirusowa dróg oddechowych, która najczęściej przebiega bardzo poważnie, ponieważ układ odpornościowy działa w połowie siły. Samo zagrożenie nie wynika z patogenu, ale z objawów choroby: gorączki i zatrucia, które prowadzą do zaburzeń układu krążenia. Płód nie otrzymuje wymaganej ilości składników odżywczych i tlenu.

To jest powód rozwoju zamrożonej ciąży, której objawy mogą się pojawić lub mogą być ukryte.

Zaburzenie krwawienia

Zaburzenia krwawienia, które są spowodowane zespołem antyfosfolipidowym, również wpływają na rozwój płodu. Zamrożona ciąża często występuje z kilku powodów:

ze względu na bezpośrednie działanie przeciwciał antyfosfolipidowych na komórkę jajową, co zakłóca zagnieżdżenie zapłodnionego jaja;
zmniejsza się tworzenie naczyń krwionośnych w łożysku, w wyniku czego zmniejsza się jego funkcja;
objawy zamrożonej ciąży mogą wystąpić po 6 tygodniach z powodu zakłócenia pełnego rozwoju płodu i samego łożyska. Powodem tego jest zablokowanie i uszkodzenie naczyń maciczno-łożyskowych.

Styl życia

Nieprawidłowy tryb życia prowadzi do utraty ciąży, a pierwsze objawy mogą pojawić się natychmiast.

Nieprawidłowe i nieodpowiednie odżywianie, niewystarczająca ilość spacerów na świeżym powietrzu, obcisłe ubranie, spędzanie długiego czasu przed monitorem komputera – to czynniki, które bezpośrednio wpływają na rozwój płodu.

Wiek

Dużą rolę odgrywa także wiek rodziców. Według statystyk w wieku 20 lat ryzyko zajścia w ciążę zamrożoną wynosi 10%, natomiast po 45. roku życia – 50%.

Diagnostyka

Najdokładniejszym sposobem określenia ciąży zamrożonej, zarówno we wczesnym, jak i późnym stadium, jest badanie USG, podczas którego specjalista sprawdzi:

Niezgodność między wielkością macicy a czasem trwania ciąży.
Brak bicia serca i ruchów oddechowych.
Nieprawidłowe położenie, deformacja i kontur wokół ciała płodu w późnych stadiach, wskazujące na rozkład tkanek.
Brak wizualizacji i wzrostu zarodka we wczesnej ciąży. Jest to bardzo rzadkie, ale zdarza się również, że zapłodnione jajo przez jakiś czas rośnie, ale znajdujący się w nim zarodek nie tworzy się lub przestaje się rozwijać.

Wyjaśnia to również problemy, które czasami pojawiają się przy ustalaniu zamrożonej ciąży na podstawie wyników analizy hCG, drugiej metody diagnozowania patologii. Zdarza się, że USG wskazuje, że rozwój ciąży ustał, ale poziom hCG we krwi nadal wzrasta, ponieważ jest wytwarzany przez błonę zapłodnionego jaja lub sam utrzymuje się na wysokim poziomie przez kilka dni po zapłodnieniu. śmierć płodu.

Jak widać, test na zamrożoną ciążę może dać wynik pozytywny, ponieważ jego działanie opiera się na wykryciu hCG w moczu.

Chociaż z reguły poziom hCG podczas zamrożonej ciąży gwałtownie spada lub jest równy zeru.

Konsekwencje i zakończenie zamrożonej ciąży

W wyniku zamrożonej ciąży możliwe są dwa scenariusze:

Spontaniczne poronienie we wczesnych stadiach, kiedy macica odrzuca martwy zarodek i usuwa go z organizmu.
Interwencja medyczna. Jeśli nie zostanie to przeprowadzone na czas, wówczas w późnych stadiach zamrożonej ciąży rozkładający się płód zatruje ciało matki produktami rozkładu, co doprowadzi do poważnych konsekwencji dla jej zdrowia.

Jeśli więc zostanie zdiagnozowana zamrożona ciąża, jej zakończenie jest obecnie możliwe na kilka sposobów:

Aborcja medyczna. Jest to sposób na zakończenie zamrożonej ciąży we wczesnym stadium. Kobietie przepisano leki wywołujące skurcze macicy, a w rezultacie poronienie.
Łyżeczkowanie lub łyżeczkowanie (czyszczenie) podczas zamrożonej ciąży. Dość popularna, choć nie najbardziej pożądana procedura, ponieważ podczas niej dochodzi do uszkodzenia tkanek i prawdopodobieństwo powikłań jest wysokie. Operacja wykonywana jest w znieczuleniu ogólnym i polega na mechanicznym oczyszczeniu jamy macicy po ciąży zamrożonej, usunięciu jej górnej warstwy śluzowej, za pomocą specjalnego narzędzia, które wprowadza się do kanału szyjki macicy, po wcześniejszym zapewnieniu do niego dostępu poprzez zainstalowanie rozszerzaczy. Po operacji może wystąpić krwawienie lub stan zapalny, dlatego kobieta powinna pozostać w szpitalu jeszcze przez kilka dni, gdzie będzie monitorowane jej samopoczucie.
Zasysanie próżniowe. Operacja wykonywana w znieczuleniu miejscowym lub znieczuleniu miejscowym polega na oczyszczeniu jamy macicy za pomocą odsysania próżniowego. Wygląda to tak: końcówkę aparatu próżniowego wprowadza się do kanału szyjki macicy (bez rozszerzania). Po zabiegu kobieta powinna przebywać pod opieką lekarza przez około dwie godziny. Oczywiście ta metoda przerwania zamrożonej ciąży jest delikatniejsza niż łyżeczkowanie. Ponadto kobieta nie będzie musiała długo przebywać w szpitalu.
Poród. Na późniejszych etapach przerwanie zamrożonej ciąży jest znacznie trudniejsze, głównie z psychologicznego punktu widzenia. Faktem jest, że nierozwijająca się ciąża jest przeciwwskazaniem do cięcia cesarskiego (zawartość macicy może ulec zakażeniu), więc wyjście jest tylko jedno - sztuczne wywołanie porodu. Oznacza to, że kobieta nie może po prostu odłączyć się od procesu, na przykład w znieczuleniu musi sama urodzić martwy płód w nagłym przypadku.

Na wczesnych etapach lekarze czasami nie podejmują prób przerwania zamrożonej ciąży, czekając, aż macica sama odrzuci płód, ale po zamrożonej ciąży nie da się utrzymać ciąży.

Leczenie i powrót do zdrowia po zamrożonej ciąży

Po zamrożonej ciąży zaleca się badanie w celu ustalenia przyczyny patologii. Jeśli uda się go zidentyfikować, zaleca się poddanie się leczeniu.

Z reguły testy po zamrożonej ciąży obejmują:

badanie krwi na poziom hormonów;
rozmaz i badanie mikroflory pochwy na obecność infekcji przenoszonych drogą płciową;
histologia po zamrożonej ciąży - badanie nabłonka macicy. Do analizy pobiera się cienki odcinek górnej warstwy macicy lub rurki lub wykorzystuje się materiał uzyskany podczas łyżeczkowania.

Jeśli chodzi o przywrócenie macicy po operacji zamrożonej ciąży, zwykle przepisuje się cykl antybiotyków, środków hemostatycznych, a także abstynencję od kolejnej ciąży przez pewien czas (w zależności od współistniejących czynników).

W przypadku wykrycia nieprawidłowości genetycznych u płodu, po utraconej ciąży, konieczna będzie konsultacja z genetykiem w celu ustalenia zgodności partnerów.

Ciąża po zamrożonej ciąży

Dokładnie to, jak długo byłoby niepożądane, aby kobieta zaszła w ciążę po śmierci płodu, lekarze ustalają w każdym konkretnym przypadku, przynajmniej będzie to sześć miesięcy. Do tego czasu kobieta musi stosować antykoncepcję i nie martwić się tym, że nie będzie już w stanie począć dziecka. Te obawy są całkowicie bezpodstawne.

Ciąża zamrożona to z reguły przypadek szczególny, który w żaden sposób nie wskazuje na zaburzenie w układzie rozrodczym kobiety. Według statystyk, nawet jeśli dwie zamrożone ciąże wystąpią z rzędu, w 75% przypadków istnieje szansa na normalne poczęcie i ciążę.

Pomoc kobiecie w przetrwaniu zamrożonej ciąży to zadanie bliskich. W ciężkich przypadkach może być konieczna pomoc psychologa, ponieważ u niektórych pacjentek pojawia się strach przed ciążą.

Lubię!

Zamrożona ciąża to diagnoza, która jest przerażająca dla każdej kobiety. Niestety, nikt nie jest odporny na taki wynik. Może się to zdarzyć zarówno wcześnie, jak i później.

Owoce zamarzają i przestaje się rozwijać Z różnych powodów. Za najniebezpieczniejsze okresy rozwoju dziecka uważa się 3-4 tygodnie; 8-11 tygodni i 16-18 tygodni, chociaż w późniejszym terminie prawdopodobieństwo takiego scenariusza jest znacznie zmniejszone.

Definicja patologii

W zamrożonej ciąży rozwój płodu zostaje przerwany na długo przed spodziewanym terminem porodu. Najczęściej dzieje się to w pierwszym trymestrze ciąży, czyli przed trzynastymi tygodniami. Aby się tak rozwijać patologiczny państwo może z dwóch powodów:

anembrion - w tym przypadku zarodek nie rozwija się w macicy i nie jest wizualizowany;
śmierć zarodka - ciąża przez pewien czas rozwijała się normalnie, a następnie płód zmarł. Badanie USG również nie ujawnia zarodka w jamie macicy, ale specjalista może zobaczyć części, które pozostały po jego zniszczeniu.

Zdarzają się również przypadki, w których rozwój zatrzymuje się na późniejszym etapie. Potem mówią o śmierci wewnątrzmacicznej dziecka. Dla kobiety często staje się to prawdziwą tragedią, ponieważ zdążyła już rozpoznać siebie jako matkę i poczuć pierwsze ruchy dziecka.

Przyczyny zamrożonej ciąży

Nie ma jasnego powodu. Eksperci uważają, że patologia rozwija się pod wpływem kilku czynników. Jednym z głównych jest infekcja zarodka w początkowej fazie jego rozwoju. Ponadto czynniki, które mogą powodować aborcję, włączać :

zaburzenia genetyczne (patologie chromosomalne);
zaburzenia endokrynologiczne;
patologie autoimmunologiczne.

Takie procesy patologiczne zwykle prowadzą do przerwania rozwoju powstałego zarodka lub jego całkowitego braku, gdy infekcja uszkadza go na etapie zapłodnienia komórki jajowej. Oprócz tego można jednak zidentyfikować wiele innych przyczyn, które mogą prowadzić do wewnątrzmacicznej śmierci płodu. Obejmują one:

Oznaki anomalii

Objawy rozwoju patologii w początkowych stadiach ciąży są łagodne, więc nie jest tak łatwo je zauważyć. Tylko lekarz może postawić diagnozę po dokładnym badaniu i dodatkowych badaniach. Dużo łatwiejsza nawigacja dla kobiet w późniejszych stadiach, ponieważ czują już ruchy nienarodzonego dziecka. Ale w pierwszym trymestrze śmierć płodu można podejrzewać na podstawie następujących objawów:

zatrucie się kończy;
piersi nie puchną już;
podstawowa temperatura staje się niższa;
pojawiają się bolesne odczucia o charakterze skurczowym;
brązowawa wydzielina o plamistym wyglądzie (we wczesnych stadiach, gdy płód umiera, może wystąpić właśnie tego rodzaju wydzielina);
wzrasta ogólna temperatura ciała.

Obecność takich objawów nie zawsze oznacza zanikanie ciąży, jednak obecność któregokolwiek z tych objawów sugeruje wczesną wizytę u lekarza i postawienie diagnozy.

Podczas zamrożonej ciąży kobieta może doświadczyć różnych wrażeń. Może pojawić się stan zmęczenia, apatia, może wzrosnąć temperatura ciała – wszystkie takie objawy powinny koniecznie zaalarmować przyszłą mamę i stać się powodem do konsultacji z lekarzem. Nie zapominaj również, że te objawy nie zawsze mówią o przeszkadzaniu ciąży i może po prostu sygnalizować restrukturyzację w ciele kobiety. Jednak nadal konieczne jest przeprowadzenie badania przez specjalistę.

Tylko lekarz może postawić dokładną diagnozę. Do tego on wykonuje następujące manipulacje:

Należy pamiętać, że test ciążowy, gdy rozwój się zatrzymał, może również pokazać dwa paski, więc nie jest to metoda diagnostyczna. Zdecydowanie powinieneś skontaktować się ze specjalistą, aby potwierdzić lub obalić przypuszczenia kobiety.

Po tym, jak lekarz upewni się i potwierdzi diagnozę dobiera odpowiedni zestaw zabiegów dla mamy, a także udziela porad, jak przygotować się do nowej ciąży.

Działania lekarzy

Po postawieniu diagnozy lekarz ocenia stan pacjentki, czas trwania ciąży i przepisuje niezbędne leczenie. Mówimy już o tym, jak zachować życie i zdrowie matki. Dlatego wyboru dokonuje się pomiędzy dwoma główne metody terapii:

Stosowanie leków przyczyniających się do poronienia. Leki te stosuje się tylko przez okres do ośmiu tygodni.
Aborcja próżniowa lub aspiracja. Podczas tego zabiegu, w znieczuleniu, jama macicy zostaje oczyszczona za pomocą odsysania próżniowego.

Po obu zabiegach konieczne jest wykonanie kolejnego badania USG w celu potwierdzenia czystości jamy macicy. W przeciwnym razie będziesz musiał również zeskrobać resztki zapłodnionego jaja.

W niektórych przypadkach, gdy rozwój płodu ustanie, kobieta może nawet nie wiedzieć, że jest w ciąży i na bardzo wczesnym etapie dochodzi do samoistnego poronienia. W tym przypadku po prostu zauważa niewielkie opóźnienie okresu. Czasami lekarze uważają, że lepiej nie ingerować w ciało pacjentki i przez jakiś czas obserwować jej stan, czekając na samoistną aborcję.

Zamrożona późna ciąża

Przyczyn tej patologii jest również wiele. Zazwyczaj są to wady płodu uniemożliwiające życie, problemy z układem hormonalnym, choroby nerek i choroby układu krążenia u kobiety w ciąży.

Diagnozuje się to znacznie rzadziej niż na początkowych etapach, ale dla kobiety jest to prawdziwa tragedia. Wewnątrzmaciczną śmierć płodu w późniejszych stadiach można rozpoznać po ustaniu aktywności ruchowej dziecka, gdyż w późniejszych stadiach kobieta już odczuwa nie ruszaj dziecka i potrafi je ocenić.

Płód porusza się stale, z wyjątkiem okresów snu. Zwykle wystarczy, aby ciężarna położyła rękę na brzuchu, aby poczuć ruchy dziecka. Jeśli zmieni się ich częstotliwość i rytm, może to wskazywać na rozwój patologii.

O zanikaniu ciąży możesz dowiedzieć się także w późniejszych stadiach, słuchając tętna serca stetoskopem. Zdrowy płód ma tętno 120–160 uderzeń na minutę. Podczas zamrożonej ciąży nie można słuchać bicia serca. Ponadto takie czynniki, jak brak dynamiki powiększania się macicy, pojawienie się krwawej wydzieliny (z przedwczesnym odklejeniem łożyska), a także łagodny dokuczliwy lub kurczowy ból, mogą wskazywać na wewnątrzmaciczną śmierć płodu.

Jeśli masz tego typu objawy, powinieneś natychmiast skonsultować się z lekarzem w celu dalszej diagnostyki. Lekarz rozpatrzy skargi pacjenta, przeprowadzi pełne badanie i przepisze niezbędne badania dodatkowe.

Po potwierdzeniu diagnozy pacjentce przepisuje się jedyne możliwe leczenie - usunięcie martwego płodu z jamy macicy. W tym celu wywołuje się sztuczny poród lub przeprowadza się aborcję chirurgiczną. W przypadkach, gdy ciąża trwa nieco dłużej niż osiem tygodni, dozwolone jest używanie tabletów, które są wykorzystywane do aborcji medycznej. Kobieta nie zawsze jest hospitalizowana.

Jak zapobiegać rozwojowi patologii

Wszystkie kobiety w ciąży są zainteresowane pytaniem: czy można zapobiec zamrożonej ciąży? Pierwszą rzeczą, jaką powinna zrobić para planująca mieć dzieci, jest poddanie się badaniu. Jest to dokładne badanie, które może zmniejszyć ryzyko i dać odpowiedź, jak uniknąć zamrożonej ciąży.

Lekarz powinien zalecić wykonanie serii badań i przeprowadzenie niezbędnych badań. Zwykle są to badania hormonalne, badania krwi, badanie ultrasonograficzne narządów miednicy mniejszej itp. Zaleca się również, aby do poczęcia nie doszło w okresie przekroczenia progu ostrych infekcji wirusowych dróg oddechowych lub innych infekcji wirusowych.

Kiedy kobieta pracuje w placówkach opieki nad dziećmi, zaleca się to zrobić niektóre szczepienia profilaktyczne. Warto odwiedzić także gabinet genetyka. Oprócz wizyt u lekarzy nie należy zapominać o zdrowym trybie życia obojga rodziców. Konieczne jest rzucenie palenia i napojów alkoholowych - znacznie zwiększy to szanse na dobrą ciążę.

Jeśli jedna próba zajścia w ciążę zakończy się niepowodzeniem i zarodek umrze, nie należy się poddawać. Przy właściwym planowaniu i przygotowaniu szanse na poczęcie i donoszenie dziecka do terminu porodu nadal pozostają wysokie.

Dla kobiety spodziewającej się dziecka taka diagnoza, jak zamrożona ciąża, brzmi jak wyrok śmierci. Jest to trudne do zniesienia nie tylko fizycznie ze względu na konieczność operacji ze znieczuleniem, ale także moralnie: niszczone są wszelkie nadzieje i marzenia związane z wczesnym macierzyństwem. Taka diagnoza będzie szczególnie dotkliwa w przypadku pożądanej, długo oczekiwanej lub wywołanej ciąży po długotrwałym leczeniu lub.

Kobieta zawsze zadaje sobie pytanie – dlaczego tak się stało, kto jest za to winien i czy można było takiej sytuacji zapobiec. Ważne jest, aby szczegółowo zrozumieć wszystkie przyczyny i mechanizmy rozwoju zamrożonej ciąży, poznać oznaki, dzięki którym rozpoznaje się zarówno zagrożenie takim stanem, jak i już dokonany fakt.

Zamrożona ciąża jako problem medyczny

Ciąża może zatrzymać się w rozwoju na każdym etapie i u każdej kobiety, podobna sytuacja powstaje w wyniku wpływu negatywnych czynników na tle niefortunnego splotu okoliczności. Z czysto medycznego punktu widzenia, przez zamrożoną ciążę rozumie się śmierć zarodka lub płodu od chwili zagnieżdżenia aż do okresu porodu. W związku z tym można zapobiec śmierci dziecka, jeśli w porę zostaną wykryte niebezpieczne objawy, które mogą mieć wpływ na stan dziecka w łonie matki. Właśnie w tym celu stworzono system obserwacji prenatalnej przez lekarza na poszczególnych etapach ciąży. Wiele czynników ryzyka można wyeliminować jeszcze wcześniej, w trakcie planowania ciąży, poddając się wcześniej wszelkim badaniom i wyleczając, jeśli to możliwe, wszelkie istniejące patologie.

Każda kobieta martwi się o zdrowie swojego nienarodzonego dziecka. Warto wiedzieć, że według statystyk takie naruszenie rozwoju płodu zdarza się rzadko. Jednak u tej samej kobiety, z powodu nieusuwalnych szkodliwych czynników, podobny stan może wystąpić wielokrotnie. Położnicy wskazują prawdopodobieństwo zamrożenia ciąży w 1 przypadku na około 180 prawidłowych ciąż. Jeśli mówimy o strukturze, to zamrożona ciąża jest jedną z przyczyn i osiąga liczbę 20% wszystkich przypadków przerwania ciąży na różnych etapach. Większość tych dzieci była zaplanowana i chciana.

Ciąża zamrożona: koncepcja i warunki formacji

Według lekarzy ciąża nierozwijająca się (zwana także zamrożoną) to patologia, w której rozwój zarodka (w pierwszych tygodniach) lub płodu zostaje całkowicie zatrzymany z powodu jego śmierci. U takiego płodu nie bije serce, zatrzymują się wszystkie procesy metaboliczne, nie zachodzą procesy podziału i wzrostu komórek.

Czasami nierozwijająca się ciąża nazywana jest, nie do końca poprawnie z fizjologicznego punktu widzenia, nieudanym poronieniem. W tym przypadku następuje śmierć płodu, ale nie ma oznak poronienia.

Kto i kiedy podejmuje większe ryzyko?

Nie da się z góry przewidzieć takiego stanu u konkretnego pacjenta. Zatrzymanie rozwoju ciąży jest możliwe dla każdej kobiety w ciąży, od młodych po starsze przyszłe matki.

Według położników podobna diagnoza częściej występuje u kobiet po 40. roku życia. Najczęściej stan ten rozwija się do 12-14 tygodni, po tym okresie umiera nie więcej niż 1% wszystkich takich ciąż. Jeśli taki stan nie zostanie rozpoznany na czas, grozi powstaniem procesów ropno-zapalnych w okolicy macicy i przydatków, co może prowadzić do powikłań, w tym utraty narządów rozrodczych.

Dokładna przyczyna tego stanu nie jest obecnie całkowicie jasna; blaknięcie płodu może być spowodowane zarówno zewnętrznymi negatywnymi czynnikami, jak i procesami zachodzącymi w organizmie, które niekorzystnie wpływają na przebieg ciąży. Przyczyny mogą być subtelne, stosunkowo łagodne z punktu widzenia zwykłego życia, ale często śmiertelne dla zarodka. Same objawy nierozwiniętej ciąży różnią się znacznie w różnych momentach. Zaprzestanie aktywności życiowej płodu w drugim i trzecim trymestrze ciąży znacznie różni się objawami od objawów odczuwanych na początku ciąży.

Zamrożona ciąża: przyczyny patologii

Analizując sytuację, lekarze często identyfikują łączny wpływ kilku negatywnych czynników naraz, które prowadzą do problemów zarówno w funkcjonowaniu organizmu matki, jak i rozwoju samego płodu. Jednak niezwykle rzadko udaje się dokładnie określić wiodący czynnik chorobotwórczy w każdym przypadku, nawet na podstawie wyników badań histologicznych i cytogenetycznych po operacji. Pełną analizę komórek płodowych często uniemożliwia maceracja tkanek (ich obrzęk i zniszczenie w macicy) na skutek pośmiertnego rozkładu i zmian w budowie anatomicznej organizmu. Obecnie eksperci identyfikują ponad trzydzieści głównych przyczyn nierozwijającej się ciąży i śmierci płodu w niektórych okresach ciąży.

Wiodące czynniki, które gwałtownie zwiększają prawdopodobieństwo niekorzystnego wyniku ciąży:

Ostre wahania hormonalne w ciele matki
nieprawidłowości chromosomalne i genetyczne płodu;
Ostre choroby zakaźne dowolnego rodzaju;
Przewlekłe infekcje, szczególnie zaostrzone w czasie ciąży;
Obecność złych nawyków, zatruć i leczenia niezgodnego z ciążą.

I choć dla niemal wszystkich kobiet w ciąży jest oczywiste, że palenie papierosów (w tym elektronicznych) i picie alkoholu przez całą ciążę powinno być zabronione, wiele kobiet lekceważy takie rady, w wyniku czego takie nawyki grożą śmiercią płodu w łonie matki. Musisz usunąć złe nawyki ze swojego życia jeszcze przed poczęciem, wciąż myśląc o dziecku.

Najbardziej niebezpieczne z punktu widzenia zakończenia życia płodu są infekcje takie jak, lub, w przypadku których konieczne jest wstępne badanie i aktywne leczenie z całkowitym stłumieniem infekcji. Kobietę z takimi infekcjami należy monitorować już od pierwszych tygodni, aby w przypadku najmniejszych odchyleń mogła rozpocząć aktywną terapię. Szczególnie niebezpieczne na tle przenoszenia tych infekcji będą takie objawy, jak brak ruchów po dwudziestym tygodniu ciąży.

Czynniki negatywnie wpływające na ciążę

Chociaż siła wpływu różnych szkodliwych substancji na zarodek i jego późniejszą śmierć nie została w pełni i dokładnie wyjaśniona, badacze zidentyfikowali kilka szczególnych warunków, w których najbardziej prawdopodobny jest taki negatywny wynik. Obejmują one:

Zaburzenia hormonalne, które wystąpiły przed ciążą. Należą do nich problemy z jajnikami, tarczycą, nadnerczami i przysadką mózgową, prowadzące do nagłych zmian hormonalnych, które zaburzają strukturę endometrium i funkcjonowanie jajników.
Endokrynologiczne zaburzenia metaboliczne w czasie ciąży, szczególnie przy wyraźnym niedoborze lub zmianie jego stosunku w stosunku do estrogenu. Prowadzi to do zmian w napięciu mięśni macicy i dopływie krwi do miejsca łożyska, powstają problemy z dostarczaniem zarodkowi wystarczającej ilości pożywienia i cząsteczek tlenu, z tego powodu zarodek lub płód umiera. Zaburzenia takie są szczególnie niebezpieczne w pierwszych tygodniach ciąży.
Obecność zaburzeń immunologicznych prowadzi do odrzucenia zapłodnionej komórki jajowej jako czynnika obcego ze względu na to, że połowa jej materiału genetycznego jest dziedziczona od ojca. W miarę wzrostu i rozwoju zarodka organizm matki zaczyna wytwarzać przeciwko niemu przeciwciała, które uszkadzają komórki zarodka i prowadzą do jego śmierci.
Zespół antyfosfolipidowy, specyficzne zaburzenie autoimmunologiczne, w którym wytwarzane są podwyższone stężenia przeciwciał przeciwko określonym cząsteczkom fosfolipidów w osoczu matki. W przypadku pojedynczej zanikającej ciąży podobny proces wykrywa się u około 5% kobiet, podczas gdy nawroty takiej śmierci płodu są typowe dla 45% kobiet z podobną diagnozą. Zespół jest niebezpieczny ze względu na powstawanie zakrzepicy małych naczyń. Naczynia tego typu są typowe dla tętnic macicznych i naczyń w łożysku, co powoduje chroniczne niedożywienie płodu na skutek braku substancji budulcowych i cząsteczek tlenu. Ciąża na tle takiego zespołu przebiega w szczególny sposób, zespół może negatywnie wpływać nie tylko na proces ciąży, ale także na akt porodu i okres poporodowy.

Zakażenia jako przyczyna śmierci płodu

W dużym odsetku przypadków ciąża zamrożona staje się konsekwencją ostrych infekcji u matki lub aktywacji infekcji przewlekłych. Najbardziej agresywnie wpływające na płód są wirusy rodzinne, a także. Infekcje takie jak lub te, które istniały przed poczęciem, odgrywają znaczącą rolę. Często kobieta cierpi na te choroby przez wiele lat bez widocznych objawów, ale w czasie ciąży mogą one wyrządzić znaczne szkody, prowadząc do deformacji płodu, defektów genów i chromosomów oraz nieodebranej aborcji. Ciąża, nawet u całkowicie zdrowej i silnej kobiety, towarzyszy fizjologicznemu osłabieniu obrony immunologicznej (tak, aby płód, który jest w 50% obcy matce, nie został odrzucony). To w pewnych okolicznościach powoduje, że infekcja staje się bardziej aktywna, powodując zaostrzenie i szkodząc rozwojowi dziecka. Zatem cytomegalia aktywowana w czasie ciąży może prowadzić do wad nie do pogodzenia z życiem i śmierci płodu, w późniejszych stadiach grozi problemami z wątrobą, śledzioną i powstaniem żółtaczki. Rozwój chorób przenoszonych drogą płciową jest nie mniej niebezpieczny - naprawdę zagrażają życiu i zdrowiu płodu.

Patologie genetyczne i chromosomalne jako przyczyna

Uszkodzenia chromosomowe i genetyczne często powodują niepowodzenie ciąży. Wynika to z faktu, że takie problemy nie pozwolą dziecku urodzić się pełnoprawnym, będzie miało poważne wady rozwojowe prowadzące do niepełnosprawności, ciężkich chorób metabolicznych, dysfunkcji enzymów i innych. Wszystko to sprawi, że życie takiego dziecka z rodzicami będzie pasmem cierpień. Natura jest mądra i produkuje, niezależnie od tego, jak niegrzecznie to zabrzmi, dobór naturalny, ubój wadliwych embrionów. Przy tak poważnych patologiach w chromosomach i genach, z wadami rozwojowymi dziecka i problemami z rozwojem łożyska, taka ciąża w pewnym momencie zatrzymuje się, a płód umiera na początku swojego rozwoju. Wady chromosomów i genów mogą być dziedziczone w linii matki lub w genach ojca, ale mogą również wystąpić samoistnie w wyniku działania czynników mutagennych na zarodek. Jeżeli istnieje podobna przyczyna nieudanej ciąży, para kierowana jest następnie do genetyka na badania, aby historia nie powtórzyła się w przyszłości.

notatka

W niektórych przypadkach, gdy istnieje wysokie ryzyko urodzenia dziecka z mutacjami genowymi lub chromosomalnymi, rodzicom proponuje się zastosowanie technologii wspomaganego rozrodu (wybór oczywiście zdrowych komórek bez mutacji).

Wirus różyczki i zamrożona ciąża

Jeśli kobieta nie była chora, a we wczesnej ciąży miała kontakt z pacjentami, jest obarczona wysokim ryzykiem poronienia, poronienia lub rozwoju wad embrionalnych. Do 40% kobiet zakażonych różyczką w pierwszych tygodniach ciąży miało zamrożoną ciążę, a u niektórych dzieci wystąpiły poważne wady rozwojowe uniemożliwiające życie. Faktem jest, że wirus wpływa na tworzenie narządów i układów, zakłócając tworzenie mózgu, serca i oczu. W przypadku takiego płodu, podobnie jak w przypadku nieprawidłowości genetycznych i chromosomalnych, często działa mechanizm doboru naturalnego - ciąża zostaje zamrożona. Różyczka jest mniej niebezpieczna po 16 tygodniu ciąży, ale może zagrażać rozwojowi infekcji wewnątrzmacicznej. Jeśli kobieta w dzieciństwie chorowała na różyczkę, a jej badania krwi wykazały przeciwciała, nie ma się czym martwić. Gdy nie ma przeciwciał przeciwko różyczce, aby zapobiec niebezpiecznym schorzeniom, warto zaszczepić się odpowiednio wcześniej, na trzy miesiące przed planowanym planem.

Czy czynniki zewnętrzne mają wpływ?

Czynniki zewnętrzne również wpływają na przebieg ciąży i zatrzymują jej rozwój. Wydawać by się mogło, że proste i banalne powody, dla których kobieta stosunkowo łatwo znosi okres poza ciążą, w nowej pozycji, mogą mieć niezwykle negatywny wpływ na płód w krytycznych okresach rozwoju. W ten sposób wpływają nagłe zmiany temperatury i ciśnienia atmosferycznego, zmiany czasu i stref klimatycznych, loty samolotami i podnoszenie ciężkich przedmiotów, promieniowanie i różne fale. Wizyty lub długie przebywanie na świeżym powietrzu mogą mieć negatywny wpływ na przebieg ciąży.

Częsty stres i niepokój niekorzystnie wpływają na płód, podobnie jak przyjmowanie leków uspokajających i niektórych innych leków bez zgody lekarza. Ponadto istnieje szereg przyczyn, które nie zostały jeszcze wyjaśnione, ale prowadzą do zatrzymania rozwoju płodu u pozornie młodej i zdrowej kobiety. Aby jak najlepiej uchronić przed tym siebie i dziecko, już od pierwszych tygodni musisz znajdować się pod kontrolą lekarza i ściśle przestrzegać wszystkich jego zaleceń.

Krytyczne okresy zamrożonej ciąży, czas

Jeśli mówimy o tym, czy na wszystkich etapach ciąży możliwe jest zanikanie ciąży, śmierć zarodka lub już dostatecznie uformowanego płodu, wówczas jego wrażliwość na szkodliwe wpływy nie jest taka sama. Im krótszy okres ciąży, tym większe zagrożenie dla płodu, chociaż we wczesnych stadiach występują pewne okresy krytyczne. W tym czasie w życiu zarodka zachodzą globalne wydarzenia, układanie ważnych narządów lub tworzenie nowych funkcji, przez co staje się on podatny na szkodliwe wpływy zewnętrzne lub wewnętrzne. Obejmuje to więc okresy: