Udar to ostre zaburzenie krążenia mózgowego, w wyniku którego do dotkniętych obszarów centralnego układu nerwowego przestaje docierać krew. W rezultacie neurony umierają nieodwracalnie. Udar mózgu to poważna choroba, która często prowadzi do niepełnosprawności. Zapobieganie ostremu incydentowi naczyniowo-mózgowemu jest znacznie łatwiejsze niż leczenie jego skutków.
Każdy człowiek powinien wiedzieć, jak udzielić pierwszej pomocy przy udarze mózgu, bo w ten sposób można uratować komuś życie. Algorytm postępowania jest szczególnie istotny w przypadku osób, u których w rodzinie występują czynniki ryzyka ostrego incydentu naczyniowo-mózgowego.
- Wszystkie informacje na stronie służą wyłącznie celom informacyjnym i NIE stanowią przewodnika po działaniu!
- Mogę postawić DOKŁADNĄ DIAGNOZĘ tylko DOKTOR!
- Uprzejmie prosimy o NIE samoleczenie, ale umów się na wizytę u specjalisty!
- Zdrowie dla Ciebie i Twoich bliskich!
Pierwsza pomoc w przypadku udaru rozpoczyna się natychmiast po pojawieniu się pierwszych objawów. Uważa się, że jeśli pacjentowi udzielona zostanie pomoc medyczna w ciągu pierwszych trzech godzin, konsekwencje udaru są całkowicie odwracalne. Jednak im dłużej zwlekasz z uzyskaniem pomocy, tym bardziej niebezpieczne są powikłania i tym bardziej wątpliwe są prognozy na całe życie.
Dla osoby niebędącej pracownikiem służby zdrowia ważniejsze od pierwszej pomocy jest rozpoznanie udaru w domu i natychmiastowe wezwanie pogotowia. Tylko lekarze będą w stanie zatrzymać postęp patologii i, jeśli to możliwe, przywrócić utracone funkcje mózgu.
Rodzaje uderzeń
W zależności od mechanizmu zaburzeń krążenia wyróżnia się dwa rodzaje udarów, których leczenie zasadniczo różni się od siebie.
Niedokrwienne
Nazywa się to również zawałem mózgu. Stanowi 90% wszystkich ostrych incydentów naczyniowo-mózgowych. Patologia rozwija się z powodu zablokowania tętnicy zaopatrującej mózg przez skrzep krwi.
Najczęstszą przyczyną jest miażdżycowe uszkodzenie naczyń centralnych i obwodowych. Skrzep może dostać się do naczyń mózgowych z jamy serca, tętnicy szyjnej, tętnic kończyn dolnych i innych naczyń.
U osób chorych na miażdżycę i cukrzycę występuje wysokie ryzyko udaru niedokrwiennego. Zawał mózgu występuje najczęściej u osób po 60. roku życia.
Krwotoczny
Krwotok w mózgu rozwija się w wyniku naruszenia integralności naczynia (pęknięcie tętnicy mózgowej). Główną przyczyną tej patologii jest nadciśnienie.
Słabe tętnice mózgowe mogą nie wytrzymać gwałtownego wzrostu ciśnienia krwi i pęknąć. Dlatego osoby chore na nadciśnienie powinny regularnie przyjmować leki hipotensyjne i unikać stresu.
Udar krwotoczny jest typowy dla pacjentów w wieku 40-60 lat.
Na etapie przedszpitalnym trudno jest określić rodzaj udaru. Jednak przed przepisaniem leczenia lekarz musi ustalić rodzaj patologii, ponieważ to, co jest wskazane w przypadku udaru niedokrwiennego, może prowadzić do śmierci pacjenta z krwotokiem i odwrotnie.
Symptomy i objawy
Trudno jest określić rodzaj udaru w domu. Aby to zrobić, należy uważnie monitorować pacjenta od samego początku rozwoju patologii. Jeśli już widzisz osobę z oznakami patologii, nie będzie możliwe określenie mechanizmu jej rozwoju. Będzie to jednak ogromny plus dla pacjenta, jeśli po prostu rozpoznasz obecność udaru.
Techniki rozpoznawania udaru
Aby ułatwić rozpoznanie udaru u kobiet i mężczyzn, stosuje się następujące techniki, których skróty są łatwe do zapamiętania.
Technika UDERZENIA:
- Uśmiech. Podczas udaru unerwienie po jednej stronie twarzy zostaje zakłócone, a wyraz twarzy staje się krzywy. Poproś tę osobę, aby się uśmiechnęła, a jeśli zauważysz krzywy uśmiech, oznacza to zaburzenie krążenia mózgowego.
- Ruch. Pacjenta należy poprosić o uniesienie obu rąk lub obu nóg. W przypadku udaru jedna kończyna będzie niższa od drugiej.
- Artykulacja. Poproś o powiedzenie kilku słów. W przypadku ostrego udaru mózgowo-naczyniowego mowa pacjenta będzie niewyraźna i powolna.
- Rozwiązanie. Jeśli zauważysz jeden z powyższych objawów, należy natychmiast wezwać pogotowie. Ponadto należy poinformować dyspozytora o podejrzeniu udaru mózgu.
Technika UZT:
- Uśmiechasz się;
- Z – mówić;
- C – podnieś ręce.
Wideo: Jak odróżnić migrenę od udaru
Objawy udaru
Depresja funkcji mózgu w miarę upływu czasu
Komórki mózgowe umierają 4 minuty po tym, jak przestają otrzymywać krew. Jednak podczas udaru tylko niewielki obszar mózgu pozostaje całkowicie pozbawiony dopływu krwi. Duża powierzchnia kory otrzymuje część składników odżywczych i tlenu, dlatego umiera wolniej.
Jeśli pomoc w nagłych wypadkach zostanie zapewniona w ciągu 3 godzin, niektóre dotknięte neurony pomyślnie wracają do zdrowia. Ponadto w tym przypadku zaburzenie krążenia rozciąga się na niewielki obszar kory.
Pierwszymi objawami u mężczyzn i kobiet są zaburzenia świadomości.
Funkcje mózgu ulegają wówczas zmianom w następującej kolejności:
- świadomość;
- aktywność fizyczna;
- przemówienie;
- wzrok i słuch;
- wrażliwość.
Nie można powiedzieć, ile czasu upłynie, zanim pojawią się pewne zaburzenia, ponieważ wszystko zależy od indywidualnych cech. Ponadto powyższa sekwencja może się różnić w zależności od lokalizacji udaru.
Obowiązki lekarzy
Lekarz pogotowia ma obowiązek rozpocząć udzielanie pomocy niezwłocznie po przyjęciu pacjenta. Zakres leczenia zależy od stanu pacjentów. W żadnym wypadku nie odmawiaj hospitalizacji, nawet jeśli lekarz ZRM na to nalega. Do obowiązków lekarza należy pilna hospitalizacja pacjenta z udarem mózgu.
Resuscytację krążeniowo-oddechową przeprowadza się w ambulansie, a parametry życiowe są utrzymywane. Jeśli to możliwe, podaje się niezbędne leki.
Celem leczenia udaru niedokrwiennego jest rozpuszczenie skrzepu krwi i normalizacja ukrwienia obszaru niedokrwiennego. A w przypadku krwotoku lekarze próbują wywołać tworzenie się skrzepów krwi i zatrzymać krwawienie.
Po przywiezieniu pacjenta do kliniki przeprowadza się szereg badań w celu postawienia trafnej diagnozy. Najlepiej wykonać tomografię komputerową. Leczenie udaru to długi proces. Dla każdego pacjenta dobierana jest indywidualna taktyka terapeutyczna, mająca na celu przywrócenie zdolności do pracy i zapobieganie powikłaniom.
Tromboliza nie jest panaceum na udar niedokrwienny mózgu
W pierwszych godzinach po udarze niedokrwiennym można przeprowadzić trombolizę. Pacjentowi podaje się lek rozpuszczający skrzep krwi.
Następnie krążenie mózgowe zostaje całkowicie przywrócone i powikłania nie rozwijają się. Jednak tromboliza jest dobra tylko w słowach.
Po pierwsze, takie leki są drogie i nie wchodzą w skład standardowego wyposażenia pogotowia ratunkowego (można je znaleźć w prywatnych przychodniach podstawowej opieki zdrowotnej).
Po drugie, tromboliza ma wiele przeciwwskazań. Nie należy go wykonywać u osób ze zwiększonym krwawieniem, u pacjentów, którzy przeszli operację mniej niż 6 miesięcy temu itp.
Dlatego nie należy prosić lekarza o pilną trombolizę, ponieważ może to spowodować masywne krwawienie wewnętrzne, które doprowadzi do śmierci pacjenta.
Doświadczenia zagraniczne
Oczywiście standardy udzielania pierwszej pomocy w przypadku udaru w Europie i Ameryce są o rząd wielkości wyższe niż w krajach WNP. Z tego powodu statystyki dotyczące niepełnosprawności i umieralności takich pacjentów za granicą wyglądają bardziej optymistycznie.
Aby zrozumieć jakość opieki medycznej, podajemy przykład działań amerykańskiego lekarza.
Pierwszą pomoc w przypadku udaru należy udzielić w ciągu 60 minut.
W tym czasie lekarz wykonuje następujące manipulacje:
- badanie lekarskie, wykonanie badań i wykonanie EKG – mniej niż 10 minut;
- badanie przez neurologa – 10-15 minut;
- wykonanie tomografii komputerowej mózgu – 20-25 minut;
- interpretacja wyników badań – nie więcej niż 45 minut;
- rozpoczęcie intensywnej terapii – nie później niż godzinę po przyjęciu pacjenta.
Diagnostyka różnicowa
Najważniejszą rzeczą, na którą powinni zwrócić uwagę bliscy, jest szybkość rozwoju objawów. W przypadku udaru niedokrwiennego objawy nasilają się stopniowo, w ciągu kilku godzin, a czasem i dni. Udar krwotoczny rozwija się gwałtownie i można wyraźnie określić czas wystąpienia objawów.
Ponadto w diagnostyce różnicowej typów ostrego udaru naczyniowo-mózgowego stosuje się następujące objawy:
Pierwsza pomoc w przypadku udaru w domu dla danej osoby różni się w zależności od rodzaju ostrego wypadku naczyniowo-mózgowego.
| Niedokrwienne | Krwotoczny |
|
|
Co zrobić przed przyjazdem karetki
Jeśli nie wiesz, jaki rodzaj udaru ma pacjent, lepiej postępować zgodnie z poniższymi zaleceniami, które na pewno nie zaszkodzą pacjentowi.
- Jeśli dana osoba jest nieprzytomna, najważniejsze przy udzielaniu pierwszej pomocy jest zapobieganie zapadaniu się języka i aspiracji ciał obcych (protezy, wymioty). Aby to zrobić, obróć głowę pacjenta na bok. Należy także ogrzać kończyny, zapewnić dostęp do tlenu i nie ruszać poszkodowanego bez potrzeby.
- Jeśli dana osoba jest przytomna, należy ją uspokoić. Połóż pacjenta na kilku poduszkach, unosząc w ten sposób głowę i ramiona. Otwórz okna, poluzuj ciasne ubrania. Uspokój ofiarę i utrzymuj ją nieruchomo w łóżku.
- Jeżeli występują u Ciebie objawy ostrej niewydolności serca, do czasu przybycia karetki nie należy podawać pacjentowi żadnych leków. Ostra niewydolność serca zwykle objawia się obrzękiem płuc. Jeżeli podejrzewa się takie powikłanie, pacjent powinien siedzieć z nogami opuszczonymi nad łóżko. Aby zmniejszyć obrzęk, na górną jedną trzecią kończyn zakłada się opaski uciskowe, a nogi można zanurzyć w gorącej wodzie. Środki te przyczyniają się do gromadzenia się krwi na obwodzie, ułatwiając oddychanie pacjenta.
Czego nie robić podczas ataku
Jeśli podejrzewasz ostry incydent naczyniowo-mózgowy, nie powinieneś:
- zmusić ofiarę do samodzielnego poruszania się lub przenieść osobę z miejsca na miejsce bez uzasadnionego powodu;
- stosować preparaty zawierające amoniak lub kwas;
- podać pacjentowi inne leki niż określone w algorytmie udzielania pierwszej pomocy.
A najważniejszą rzeczą, której nie powinieneś robić, jeśli masz udar, jest odmowa opieki medycznej. Pamiętaj, że im więcej czasu upłynie od rozwoju patologii, tym większa część mózgu umrze. Tylko 10-20% neuronów podlega odwrotnej odbudowie i to dopiero po poważnej rehabilitacji.
Niestety, śmiertelność pacjentów po udarze mózgu jest dość wysoka. Dziś lekarze mogą poradzić sobie z chorobą, ale tylko wtedy, gdy patologia zostanie wykryta w odpowiednim czasie. Dlatego, gdy pojawią się pierwsze objawy, należy wezwać pogotowie, które zabierze pacjenta na specjalistyczny oddział w celu diagnostyki i leczenia udaru mózgu.
Udar mózgu jest chorobą zagrażającą życiu, w większości przypadków prowadzącą do niepełnosprawności, a nawet śmierci. Prawdopodobieństwo wystąpienia niebezpiecznych konsekwencji zależy od odstępu czasu, jaki upłynął pomiędzy szczytem ataku a zapewnieniem opieki medycznej w szpitalu. Ofiara udaru, otaczający ją ludzie i lekarze mają nie więcej niż 4 godziny na przywrócenie przepływu krwi do mózgu. Dlatego niezwykle ważne jest szybkie udzielenie pierwszej pomocy przy udarze mózgu, w tym okresie należy rozpoznać atak po charakterystycznych objawach, zmniejszyć skutki napadu poprzez zapewnienie podstawowej opieki zdrowotnej przed przybyciem lekarzy, zabrać poszkodowanego do szpitala i przepisać leczenie.
Udar mózgu i charakter mechanizmu jego rozwoju można rozpoznać po zespole ogólnych objawów neurologicznych i specyficznych, aby w odpowiednim czasie udzielić pierwszej pomocy. Typowe objawy pierwotne, które pojawiają się samoistnie, bez żadnych prekursorów, obejmują:
- drętwienie kończyn – w większości przypadków po jednej stronie ciała;
- ciemnienie i podwójne widzenie;
- zaburzona koordynacja i orientacja;
- krótkotrwałe ataki amnezji;
- zaburzenia mowy.
Manifestacje udar niedokrwienny mają swoje charakterystyczne cechy:
- paraliż ciała lub kończyn rozwija się po jednej stronie, prawie zawsze po przeciwnej stronie uszkodzenia komórek mózgowych;
- chód staje się niepewny i chwiejny, często ofiara nie może samodzielnie ustać;
- mowa staje się trudna, artykulacja i postrzeganie tego, co się mówi, maleje;
- występuje, któremu towarzyszą napady wymiotów.
Mam zamiar zaatakować udar krwotoczny dość często poprzedzony gwałtownym wzrostem ciśnienia krwi - kryzysem nadciśnieniowym. W rezultacie tętnica pęka i dochodzi do krwotoku do tkanki mózgowej. Podczas ataku osoba doświadcza:
- ostry i nie do zniesienia ból, który sprawia wrażenie, jakby rozrywał ci głowę;
- przyspieszone tętno;
- zniekształcenie twarzy spowodowane zwiększonym napięciem mięśniowym;
- paraliż;
- duża wrażliwość na światło, kropki i rozmyte kręgi przed oczami.
Objawy, które pozwalają na ostateczną diagnozę udaru przed przybyciem lekarza, obejmują:
- asymetryczny uśmiech i niemożność uniesienia jednego z kącików ust;
- upośledzona artykulacja i zahamowana mowa;
- asymetryczny ruch kończyn przy próbie jednoczesnego ich uniesienia.
Jeżeli w przypadku nagłego pogorszenia się stanu zdrowia danej osoby zostanie wykrytych przynajmniej kilka z opisanych objawów, należy natychmiast wezwać pogotowie ratunkowe i zabrać je do szpitala.
Przy pierwszych oznakach udaru, mimo że poszkodowany jest przytomny i ma pewność, że wszystko jest w porządku, osoby znajdujące się w pobliżu powinny niezwłocznie wezwać pogotowie i szczegółowo opisać dyspozytorowi objawy, które się pojawiły. Przed przybyciem lekarzy pacjentowi należy zapewnić podstawową opiekę w celu złagodzenia stanu:
- W przypadku specjalnych poleceń dyspozytora należy się do nich bezwzględnie stosować.
- Ostrożnie ułóż ofiarę w pozycji, w której głowa jest uniesiona do 30° i lekko zwrócona w bok. Jest to konieczne, aby w przypadku nagłych wymiotów resztki jedzenia nie dostały się do narządów oddechowych, a także w przypadku utraty przytomności język nie przykleił się.
- Otwórz okno lub otwór wentylacyjny, aby wpuścić świeże powietrze do pomieszczenia, w którym znajduje się ofiara.
- Uspokój pacjenta, jeśli jest nadmiernie podekscytowany lub zaczyna się denerwować z powodu ograniczonej mobilności. Należy spokojnie wyjaśnić, że wkrótce otrzyma pomoc medyczną, która złagodzi jego stan.
- Zmierz swoje ciśnienie krwi i, jeśli to możliwe, poziom cukru i zapisz wyniki pomiarów, aby móc później poinformować lekarza.
- Zdejmij lub rozepnij elementy odzieży, które uciskają gardło, klatkę piersiową lub pasek.
- W przypadku braku przytomności, oddechu i tętna natychmiast wykonaj uciśnięcia klatki piersiowej i sztuczne oddychanie.
Istnieją również metody podstawowej opieki nad udarem mózgu, które nie zawsze są uznawane przez specjalistów medycyny tradycyjnej, ale są dość skuteczne w praktyce. Najważniejszym z nich jest akupunktura. W przypadku nieprzytomnej ofiary przekłuwa się opuszki palców igłą nasączoną alkoholem, aż pojawią się 2 lub 3 krople krwi.
Ponadto w przypadku znacznej asymetrii twarzy należy intensywnie pocierać płatki uszu pacjenta, a następnie przekłuwać je igłą do momentu pojawienia się krwi. Technika ta dość często przywraca pacjentowi przytomność i pozwala rozładować napięcie w strukturach mózgu.
Do działań, które zabroniony które należy wykonać w przypadku podejrzenia udaru, obejmują:
- silne potrząsanie ofiarą, nagłe ruchy, krzyki i histeria innych;
- karmienie i picie dużej ilości płynów;
- ożywianie amoniakiem i innymi środkami zawierającymi kwasy;
- próby samodzielnego eliminowania objawów niewydolności mózgu za pomocą środków farmaceutycznych;
Pierwsza pomoc w przypadku udaru
Nie zaleca się samodzielnego podawania poszkodowanemu jakichkolwiek leków przed przybyciem zespołu pogotowia ratunkowego, z wyjątkiem sytuacji, gdy dyspozytor ambulansu może wypisać jednorazową receptę na podstawie opisanych objawów.
Pomoc lekową zapewniają ratownicy medyczni. Bezpośrednio w pojeździe reanimacyjnym lekarze wykonują czynności chirurgiczne mające na celu utrzymanie funkcji życiowych organizmu. Obejmują one:
- pośredni masaż serca;
- sztuczne oddychanie;
- intubacja dotchawicza;
- podawanie leków rozrzedzających krew w leczeniu objawów udaru niedokrwiennego;
- podawanie leków przeciwdrgawkowych w przypadku ciężkiego zespołu konwulsyjnego;
- obniżanie ciśnienia krwi za pomocą leków, jeśli jego poziom jest krytycznie podwyższony;
- podanie osmodiuretyków, jeśli u ofiary występują objawy obrzęku mózgu;
- podanie środków tworzących skrzepliny w przypadku rozpoznania udaru krwotocznego;
- podawanie leków poprawiających przepływ krwi przez naczynia krwionośne i tętnice.
Czy coś cię dręczy? Choroba czy sytuacja życiowa?
Po dostarczeniu pacjenta do szpitala niezwykle ważne jest szybkie potwierdzenie wstępnej diagnozy metodami instrumentalnymi i przepisanie odpowiedniego leczenia mającego na celu przywrócenie przepływu krwi i uszkodzonej tkanki nerwowej.
Ubezpieczenie na wypadek udaru jest prawie niemożliwe. Dlatego lepiej być w pełni przygotowanym, aby nie pomylić się i prawidłowo udzielić pomocy medycznej krewnemu, przyjacielowi lub nieznajomemu. Lekarze zebrali konkretne zalecenia w tej sytuacji w filmie szkoleniowym.
(Wideo: „Pierwsza pomoc dla pacjentów po udarze”)
Zasady udzielania pierwszej pomocy przed leczeniem udaru mózgu
Aby postępować prawidłowo, musisz najpierw ustalić: co się stanie, jeśli dana osoba ma udar? MRI lub CT dostarczą dokładnych informacji, ale nie są dostępne w domu. Dlatego zastosuj skuteczną technikę IMPACT:
- uśmiech. Poproś tę osobę, aby się uśmiechnęła. Kiedy krążenie mózgowe jest zaburzone, uśmiech okazuje się asymetryczny. Dotknięta część twarzy i warg zwisa;
- ruch. Poproś osobę, aby podniosła obie ręce. W przypadku udaru niedokrwiennego lub krwotocznego kończyna po dotkniętej stronie będzie nieruchoma lub niewrażliwa;
- artykulacja. Zapytaj tę osobę, jaki jest dzień lub jego pełne imię i nazwisko. W przypadku krwotoku osoba nie może tego zrobić z powodu zdezorientowanych myśli i niejasnej świadomości;
- rozwiązanie. Natychmiast zadzwoń do lekarzy.
To jest ważne: Natychmiast podczas udaru i w pierwszych godzinach po nim osoba doświadcza paniki. Zadaniem jego bliskich jest uspokojenie go. Trzymaj tę osobę mocno za rękę i mów do niej spokojnym głosem. Nie panikuj! Wiele zależy teraz od Twojego opanowania.
Jeśli podejrzewasz udar, natychmiast wezwij pomoc lekarską. Podczas gdy lekarze są w drodze:
- Połóż osobę na płaskiej powierzchni z głową podniesioną o 45%. W domu użyj poduszki lub poduszki z koca. Jeśli do ataku doszło na ulicy lub w transporcie publicznym, zrób poduszkę z ubrania i umieść ją pod głową;
- Zapewnij poszkodowanemu dopływ powietrza, otwórz okna i drzwi. Odepnij górny guzik ubrania, poluzuj pasek;
- Jeśli osoba jest przytomna i skarży się na nudności, odwróć głowę na bok. Zapobiegnie to przedostawaniu się wymiocin do płuc.
Lekarze zabraniają:
- poruszaj się samodzielnie lub poproś innych o pomoc w zmianie miejsca, położeniu się lub chodzeniu bez powodu;
- Podaj leki według własnego uznania. Nawet niechciane przyjmowanie zwykłych tabletek na nadciśnienie;
- nie wzywaj lekarzy. Pamiętaj, że powrót do zdrowia zależy od szybkości zapewnienia kompetentnej opieki medycznej w przypadku udaru niedokrwiennego lub krwotocznego.
To jest ważne: W przypadku udaru opóźnienie jest niezwykle niebezpieczne. W końcu tylko 20% osób rannych w wyniku krwotoku neuronowego może wyzdrowieć. A potem w ośrodku rehabilitacyjnym.
(Wideo: „Udar | Pierwsza pomoc w przypadku udaru”)
Ostra patologia krążenia wpływa nie tylko na tkankę mózgową, ale także na aktywność organizmu jako całości. Dla większości osób niebędących lekarzami udar jest krwotokiem. Ale lekarze rozróżniają 2 rodzaje chorób:
- Niedokrwienne. Jest to najczęstsza forma patologii. Zatory (cząsteczki tkanki tłuszczowej, pęcherzyki powietrza, skrzepy krwi lub robaki) blokują przepływ krwi w określonym obszarze naczynia. Na zewnątrz jest nienaruszony, ale nie występuje trofizm tkanek, rozwija się niedotlenienie i udar.
- Krwotoczny. Jest to klasyczny krwotok w tkance mózgowej. Z powodu wysokiego ciśnienia lub z innych powodów tętnica nie jest w stanie wytrzymać obciążenia i pęka, a krew przepływa do przestrzeni mózgu i do tkanki nerwowej.
Co zazwyczaj powoduje taki problem? Istnieją pewne czynniki ryzyka, które zwiększają ryzyko udaru:
- wysokie ciśnienie krwi. Nadciśnienie tętnicze rozwija się na skutek zmian związanych z wiekiem, wahań hormonalnych lub dziedzicznych predyspozycji. Osoby z nadciśnieniem są bardziej zagrożone niż inne;
- choroby układu krążenia. Problemy z rytmem serca są również przyczyną udarów w każdym wieku;
- cukrzyca. Podwyższony poziom glukozy we krwi upośledza trofizm tkanek i powoduje kruchość naczyń włosowatych i tętnic. A osłabione naczynia łatwo pękają;
- wrodzone tętniaki tętnic mózgowych. Są to nieprawidłowe rozszerzenia naczyń krwionośnych. W takich miejscach ściany są cieńsze i bardziej podatne na rozdarcia niż inne. , udar krwotoczny;
- problemy z krzepnięciem krwi. Ze względu na dużą gęstość surowicy i zwiększoną zawartość płytek krwi, w naczyniach krwionośnych częściej powstają skrzepy, i to nie tylko podczas urazu, ale także w normalnych warunkach. Takie skrzepy mogą w każdej chwili oderwać się od powierzchni i zablokować przepływ krwi, powodując udar niedokrwienny;
- miażdżyca. Przerostowi naczyń krwionośnych z blaszkami cholesterolowymi i tkanką łączną w zaniedbanym stanie często towarzyszą ostre zaburzenia krążenia w mózgu. Dlatego tak ważne jest monitorowanie poziomu cholesterolu we krwi w każdym wieku i nie nadużywanie fast foodów i tłustych potraw.
Mężczyźni przyciągają ostrą patologię układu krążenia swoją miłością do palenia i nadmiernego spożycia alkoholu. Dodaj tutaj presję w pracy, przepracowanie i pracoholizm.
Nawet przed wystąpieniem ostrej patologii układu krążenia można określić zagrożenie. Lekarze nazywają niepokojące zwiastuny:
- częste bóle głowy nawet rano po śnie;
- nudności i zawroty głowy bez podejrzenia zatrucia lub wstrząsu mózgu;
- nagłe wahania nastroju i zmiany charakteru.
Zjawiska te powinny zaalarmować mężczyznę lub jego bliskich i być powodem wizyty u lekarza. Jeśli nie zwrócisz na nie uwagi i nadal będziesz prowadzić zwykły tryb życia, ryzyko udaru pozostaje wysokie.
(Wideo: „Daleko od cywilizacji. Pierwsza pomoc w przypadku udaru”)
Skąd wiesz, kiedy wezwać karetkę? U mężczyzn klasycznymi objawami patologii są:
- rzadki, nitkowaty puls, który jest trudny do wyczucia;
- bladość twarzy;
- utrata czucia lub mrowienie w jednej połowie ciała;
- rozmazany obraz;
- niespójna, niezrozumiała mowa;
- ostry ból głowy w głowie;
- słabość i brak koordynacji;
- utrata przytomności;
- utrata wzroku i słuchu;
- zaburzenia rytmu serca (nieregularne wahania lub szybkie bicie serca);
- gwałtowny wzrost temperatury;
- niekontrolowane oddawanie moczu i defekacja;
- wymiociny;
- drgawki.
Chociaż spora połowa ludzkości bardziej dba o swoje zdrowie, jako odsetek mężczyzn mniej pali i pije alkohol, ale nie jest odporna na ostrą patologię naczyń mózgowych. Dlaczego udar tak bardzo kocha kobiety? Wszystko zależy od predyspozycji płciowych:
- Niska odporność na stres. Kobiety reagują bardziej emocjonalnie i ostro na każdą stresującą informację. Dlatego wiadomość o zwolnieniu lub śmierci bliskiej osoby może łatwo spowodować krwotok mózgowy.
- Ciąża. Wiele osób wierzy, że oczekiwanie na dziecko upiększa kobietę i odmładza jej ciało. Ale z jakiegoś powodu milczą na temat kolosalnych prób układu sercowo-naczyniowego. W trzecim trymestrze ilość krwi wzrasta o 30% w porównaniu do początku ciąży. Dodaj do tego częste zagęszczanie serum, relaksujące działanie progesteronu na ściany naczyń krwionośnych, a otrzymasz wszystkie warunki konieczne do wystąpienia udaru.
- Klimakterium. Związane z wiekiem zmiany hormonalne w organizmie u kobiet występują gwałtownie, boleśnie i zauważalnie. Niedobór hormonów żeńskich powoduje pogrubienie krwi, wzrost liczby płytek krwi i wysokie ciśnienie krwi.
Zasadniczo objawy udaru krwotocznego lub niedokrwiennego u słabszej płci są podobne do objawów u mężczyzn.
Ale czasami mogą pojawić się określone sygnały:
- nagłe zaburzenie aktywności umysłowej. Pacjentce trudno jest dokończyć rozpoczęte zdanie lub nie rozumie, dokąd zmierza i co trzyma w rękach;
- czkawka i nudności często pojawiają się podczas udarów u kobiet. Są zwiastunami zaburzeń neurologicznych i oprócz udaru mogą pojawić się z powodu przepracowania i niedotlenienia;
- skrajne pragnienie lub głód. Pojawiają się z powodu zaburzeń w przekazywaniu impulsów nerwowych w mózgu i obszarach peryferyjnych;
- ostry ból, który dotyka tylko jednej części ciała;
- halucynacje słuchowe, wzrokowe lub węchowe ;
- problemy z oddychaniem. Kobieta z podejrzeniem udaru ma trudności z oddychaniem, coś uciska jej klatkę piersiową;
- uczucie paniki lub nieuzasadnionego strachu.
Jeśli wystąpią charakterystyczne lub specyficzne objawy ostrej patologii naczyniowej, odmawia się takiej samej pomocy jak w przypadku mężczyzn.
Jeśli chodzi o rehabilitację, statystyki medyczne wskazują, że powrót do zdrowia u kobiet trwa dłużej, a śmiertelność jest wyższa niż u silniejszej płci.
Jak dbać o pacjenta po udarze mózgu
Ściany domu zapewniają najbardziej komfortowe warunki do powrotu do zdrowia. Początkowo pacjent znajduje się w pozycji leżącej. Dlatego krewni umieszczają go tak, aby sparaliżowana strona była jak najbardziej zrelaksowana. Umieść wałek i poduszki pod ramionami i nogami. Jeśli dana osoba nie może samodzielnie przewrócić się po udarze, pozycja zmienia się co 2 godziny.
Ważny: Po wypadku naczyniowo-mózgowym osoba ma stan depresyjny. Dlatego misja wspierania go spada na jego rodzinę, przyjaciół i bliskich. Na przykład przeczytaj na głos ulubioną książkę, włącz film lub muzykę, połóż kwiaty przy łóżku. Taka uwaga, uczestnictwo i wsparcie pomagają tak samo, jak leki przeciwdepresyjne.
Rehabilitanci zalecają również regularne masaże kilka razy dziennie. Pomoże to mięśniom szybciej wrócić do pracy i zapobiegnie pojawianiu się odleżyn.
Okłady rozgrzewające pozytywnie wpływają na stan pacjenta. Na chore kończyny wykonują kąpiele, stosują okłady rozgrzewające i okłady parafinowe.
Jeżeli występują zaburzenia mowy, pacjent współpracuje z logopedą. Jeśli nie ma możliwości skontaktowania się ze specjalistą, rodzina może samodzielnie pracować z osobą w domu, wykonując gimnastykę artykulacyjną dla języka i aparatu mowy. Skuteczne będą kompleksy, które służą do zadziorów lub jąkania.
(Wideo: „Terapia ruchowa (fizjoterapia) po udarze mózgu. Ćwiczenia po udarze w domu”)
Wniosek
Po wypisaniu ze szpitala walka ze skutkami udaru trwa nadal. W okresie rehabilitacji, która w zależności od wieku pacjenta i lokalizacji krwawienia trwa latami. Za sanatoria i szpitale profilaktyczne odpowiadają lekarze. Najważniejsze jest jednak wsparcie bliskich pacjenta i wiara w niego. Następnie, po sześciu miesiącach, zdolności motoryczne stopniowo powrócą. Kolejne 6 miesięcy zauważalnie poprawi wymowę i inne funkcje. Najważniejsze to wierzyć w najlepsze, stosować się do zaleceń lekarzy i regularnie ćwiczyć.
Udar mózgu to niebezpieczna choroba, której następstwem są zaburzenia krążenia mózgowego i szereg negatywnych objawów. Co roku w samej Rosji tę chorobę rozpoznaje się u pół miliona osób, a aż jedna trzecia wszystkich pacjentów umiera. Fachowa i prawidłowa pierwsza pomoc udzielona na wczesnym etapie oraz szybkie dostarczenie pacjenta do szpitala podwaja szanse na przeżycie.
Pierwsze oznaki udaru mózgu
W większości przypadków (z lub) udar ma swoje prekursory i pierwsze oznaki, które można wykorzystać do dokładnego zdiagnozowania incydentu naczyniowo-mózgowego.
- Utrata przytomności i otępienie.
- Silna senność lub wręcz pobudzenie.
- Kołatanie serca z zawrotami głowy.
- Pocenie się, nudności i wymioty.
- Częściowa lub całkowita utrata orientacji w czasie i/lub przestrzeni.
- Częściowa lub całkowita utrata kontroli nad poszczególnymi częściami ciała, paraliż kończyn dolnych i górnych.
- Niedowład połowiczy w ostrej fazie.
- Naruszenie percepcji wzrokowej i aparatu mowy, utrata wrażliwości.
Jeśli podejrzewasz, musisz pilnie wezwać pogotowie, najlepiej pogotowie. Następnie rozpocznij wykonywanie następujących czynności:
- Ułóż osobę poziomo i podłóż poduszkę pod głowę, unosząc ją nad ciało pod kątem 25-30 stopni.
- Otwórz okiennice i okna w pomieszczeniu lub umieść osobę w cieniu, jeśli przebywa na zewnątrz.
- Jeśli pacjent zacznie wymiotować, należy go natychmiast obrócić na bok, aby zapobiec zadławieniu.
- Utrzymuj kontakt z pacjentem, jeśli jest przytomny, ale w żadnym wypadku nie podawaj mu nic do jedzenia i picia.
- Natychmiast po ułożeniu w pozycji poziomej należy poluzować węzły, pasek, krawat i inne obcisłe elementy garderoby.
- Zmierz ciśnienie krwi – jeśli jest podwyższone, natychmiast podaj beta-bloker, taki jak Atenolol.
- Jeżeli oddech zaniknie lub serce zatrzyma się, podjąć działania reanimacyjne. Wykonaj uderzenie przedsercowe (krawędzią zaciśniętej pięści, w okolicę dolnej środkowej trzeciej części mostka, dwa centymetry nad wyrostkiem mieczykowatym) - spowoduje to rozpoczęcie pracy serca. Następnie rozpocznij uciskanie klatki piersiowej i sztuczne oddychanie.
Działania pacjenta podczas udaru mózgu
- Przy pierwszym podejrzeniu udaru należy natychmiast poinformować o problemie inne osoby i przyjąć pozycję poziomą z poduszką pod głową.
- Nie zażywaj leków, nie pij wody i nie spożywaj samodzielnie płynów.
- W większości przypadków podczas udaru dana osoba nie jest w stanie samodzielnie i odpowiednio kontrolować własnych działań, więc nie może podjąć żadnych dodatkowych działań. Pacjent powinien jak najszybciej poinformować o swoim stanie krewnych, przyjaciół lub karetkę pogotowia, zanim nastąpi utrata funkcji mowy lub paraliż.
Aby zapobiec udarowi niedokrwiennemu (pierwotnemu lub nawrotowemu), należy:
- Radykalnie zmień swój styl życia.
- Rzuć palenie i uzależnienie od alkoholu.
- Okresowo kontroluj ciśnienie krwi – jeśli regularnie przekracza ono 140–90, należy zgłosić się do lekarza.
- Minimalizuj liczbę stresujących sytuacji.
- Leczyć wszelkie, nawet niezbyt groźne choroby układu krążenia, a jeśli chorujesz na cukrzycę, bądź pod stałą kontrolą lekarza.
- Normalizuj swoją wagę, przechodząc na dietę i wykonując regularną aktywność fizyczną na ciele.
Pacjent pomyślnie przeżył udar – obecnie wymaga kompleksowej rekonwalescencji, obejmującej szereg zabiegów medycznych, fizjologicznych i społeczno-psychologicznych.
Najważniejszym etapem są pierwsze trzy miesiące, w tym okresie zaczynają przywracać się funkcje motoryczne i inne. W przypadku braku postępu szanse na pełne wyzdrowienie praktycznie nie istnieją.
Lista klasycznych technik obejmuje zachowawczą terapię leczniczą, zajęcia z masażystą, logopedą, zabiegi fizjoterapeutyczne, kinezyterapię i neurofizjoterapię, a także adaptację ergo.
Przydatne ćwiczenia
Wszelkie ćwiczenia fizyczne i innego rodzaju można wykonywać wyłącznie po wcześniejszym uzgodnieniu z lekarzem prowadzącym, który opracuje indywidualny plan treningowy z dokładną liczbą podejść i cykli powtórzeń.
Jeśli pacjent leży w łóżku i nie może się samodzielnie poruszać, zwykle zaleca się proste wyprostowanie/zgięcie/obrót łokci, kolan, stóp, palców i innych części ciała. Racjonalne jest stosowanie szyn i innych systemów medycznych.
Dodatkowo splatanie rąk w kostkach, unoszenie ramion nad głowę z płynną amplitudą, a także obracanie gałek ocznych, fiksacja wzrokowa na odległych/bliskich obiektach itp. pomagają przywrócić kontrolę nad ruchami.
W pozycji siedzącej lub stojącej zakres ćwiczeń jest znacznie większy:
- Z pozycji siedzącej podnieś kolana do klatki piersiowej, wyginając plecy i wstrzymując oddech w szczytowym momencie ćwiczenia.
- Siedząc na krześle, ściśnij łopatki i odchyl głowę do tyłu.
- Podnieś kugi nad głowę i opuść je na kolana.
- Rozciągnij ramiona na boki za pomocą ekspandera.
- Z pozycji stojącej (stopy rozstawione na szerokość barków) przechyl tułów na boki, a następnie powoli wykonaj przysiad (stopy razem).
- Rzuć mały przedmiot na podłogę, a następnie podnieś go bez pomocy i połóż na stole.
- Inne ćwiczenia.
Ponadto nie zapomnij o przywróceniu pamięci i mowy. Jeśli z tym drugim łatwiej sobie poradzić, wykonując proste ćwiczenia polegające na wypychaniu języka do przodu, składaniu warg w rurkę i innych czynnościach aktywnych mimicznie, to przywracanie pamięci jest trudniejsze - potrzebne są złożone ćwiczenia, w tym trening arytmetyczny i logiczny, ponieważ oraz zażywanie leków nootropowych.
W tym trudnym dla pacjenta okresie prawidłowe odżywianie stanie się jednym z fundamentów szybkiej i skutecznej rehabilitacji pacjenta. Główne punkty:
- Po ataku i przywróceniu minimum fizjologicznego pacjent potrzebuje co najmniej dwóch litrów płynów dziennie w postaci bulionów, słabej herbaty, mleka o niskiej zawartości tłuszczu itp.
- W ostrym i podostrym okresie choroby kaloryczność pożywienia powinna być niska, ale jednocześnie wartość odżywcza powinna być wystarczająca do utrzymania prawidłowych funkcji życiowych.
- W pierwszych dniach po udarze pokarm dokładnie rozciera się na pastę i podaje doustnie łyżeczką. Pij z miniaturowego imbryka lub specjalnej butelki.
- W przypadku braku odruchu połykania pokarm dostarczany jest do organizmu poprzez rurkę, naturalnie powinien być płynny z dodatkiem witamin. W przypadku ciężkich zaburzeń neurologicznych i utraty podstawowych funkcji motorycznych stosuje się dożylne podanie roztworów odżywczych.
- Po ostatecznym przywróceniu odruchu połykania i ogólnej poprawie stanu organizmu można wprowadzić więcej pokarmów stałych - warzyw, kotletów gotowanych na parze, tłuczonych ziemniaków, jajek na miękko itp.
Podstawowe cechy diety po udarze to unikanie słodkich i tłustych potraw, soli, pikantnych przekąsek, alkoholu, mocnej kawy/herbaty oraz wszelkiego rodzaju marynat/wędlin. Pacjentom z nadciśnieniem tętniczym wskazane jest wprowadzenie do codziennej diety większej ilości kaszy gryczanej, suszonych moreli, kapusty i fig – zawierają one sole magnezu i potasu korzystne po udarze mózgu.
Dietetycy zauważają, że osoby po udarze dość często doświadczają regularnych zaparć. Wskazane jest zwalczanie ich nie za pomocą leków i lewatyw, ale poprzez właściwy dobór planu żywieniowego, który oprócz powyższych obejmuje spożywanie wyłącznie czarnego pieczywa z mąki razowej, suszonych śliwek, miodu, świeżych owoców (z wyłączeniem podwyższające ciśnienie krwi), a także minerały, wody o działaniu przeczyszczającym.
Przydatne wideo
Elena Malysheva w programie „Żyj zdrowo”. Pierwsza pomoc w przypadku udaru
Pierwsza pomoc w przypadku udaru
Udar mózgu jest ostrym zaburzeniem krążenia mózgowego. W większości przypadków przyczyną udaru jest nadciśnienie i miażdżyca, rzadziej - choroba zastawek serca, zawał mięśnia sercowego, wrodzone wady naczyń mózgowych i zapalenie tętnic.
Na etapie przedszpitalnym konieczne jest:
Oczyść drogi oddechowe z wymiocin; wprowadzić kanał powietrzny i, jeśli to konieczne, wentylację mechaniczną;
Podnieś głowę, aby zmniejszyć ciśnienie wewnątrzczaszkowe i przyłóż lód do głowy. Jeśli oddawanie moczu jest opóźnione, konieczne jest drenaż moczu za pomocą cewnika; oczyścić jelita lewatywą oczyszczającą;
Pierwsza pomoc w przypadku udaru
Udar mózgu jest jedną z najniebezpieczniejszych chorób układu sercowo-naczyniowego. Według statystyk co minutę w Rosji ktoś doświadcza wypadku naczyniowo-mózgowego - udar. w tym mikroudar. Udar mózgu występuje nawet częściej niż zawał mięśnia sercowego.
Śmiertelność z powodu udaru w pierwszym miesiącu wynosi 20–25%, w pierwszym roku ponad 1/3 pacjentów umiera z powodu powikłań spowodowanych udarami naczyniowo-mózgowymi, a 30–40% staje się niepełnosprawnymi. Przyczyną tak przygnębiających statystyk jest nie tylko ciężkość choroby, ale także nieterminowa (niewykwalifikowana) pomoc. Pacjenci objęci wykwalifikowaną opieką medyczną w ciągu pierwszych trzech godzin (maksymalnie 6) mają szansę na pełne (w miarę możliwości) przywrócenie wszystkich funkcji utraconych w wyniku udaru mózgu. Okres ten (3 godziny) ma nawet nazwę „okna terapeutycznego”, po którym rozpoczynają się nieodwracalne zmiany patologiczne.
Wszyscy pacjenci z tą diagnozą powinni być hospitalizowani - zwłaszcza jeśli do wypadku naczyniowo-mózgowego doszło w pracy, na ulicy lub w transporcie. Lekarz po wykonaniu obrazowania komputerowego lub rezonansu magnetycznego musi ustalić, co jest przyczyną zdarzenia naczyniowo-mózgowego: niedrożność naczyń krwionośnych lub krwotok. Jeśli jest to krwotok (udar krwotoczny), to w jakim miejscu wystąpił, konieczne jest także jak najszybsze przywrócenie funkcjonowania naczyń i usunięcie krwi. Jeśli w naczyniach krwionośnych wystąpi blokada, lekarz przepisze lek rozpuszczający skrzep krwi.
Pierwsze objawy udaru
U każdego choroba postępuje indywidualnie. Objawy udaru zależą od rodzaju udaru, jaki ma dana osoba i od tego, jaki obszar mózgu jest uszkodzony. Najczęstsze objawy:
- ból głowy;
- zawroty głowy, którym czasami towarzyszą nudności. wymioty;
- możliwa utrata przytomności;
- osłabienie, drętwienie połowy twarzy, paraliż ręki, nogi;
- upośledzenie mowy, pamięci i zdolności logicznego rozumowania;
- zwiększony ból w połowie ciała.
Jeśli u Ciebie, członka rodziny lub kolegi pojawią się co najmniej dwa z powyższych objawów, jest to powód, aby natychmiast wezwać pogotowie. Opisz objawy dyspozytorowi, aby zespół pogotowia ratunkowego przyjechał dobrze przygotowany i miał zaplanowany plan działania. Nie poddawaj się samoleczeniu, pamiętaj, że masz trzy godziny na powrót do normalnego życia.
Działania przed przybyciem lekarza
Pacjenta należy ułożyć z poduszką pod głową, ramionami i łopatkami, tak aby głowa tworzyła kąt około 30° w stosunku do łóżka, podłogi, ławki. Zapewnij dostęp do świeżego powietrza, w tym celu zdejmij obcisłą odzież, rozepnij kołnierzyk koszuli, otwórz okno, jeśli jest klimatyzator, włącz go. Usuń protezy ruchome.
Jeśli wystąpią wymioty, odwróć głowę na bok, owiń dłoń czystą chusteczką lub gazą i usuń wymiociny z ust. Wrzucenie ich do dróg oddechowych grozi ciężką postacią zapalenia płuc, z którą będzie wówczas trudno walczyć.
Koniecznie zmierz ciśnienie krwi. Wcześniej uważano, że jeśli jest podwyższone, należy je obniżyć do 120/80 mm Hg. Sztuka. Gwałtowny spadek ciśnienia jest nie mniej niebezpieczny niż jego wysokie wartości! Co robić? Zwykle dana osoba zna swoje „robocze” liczby. Na przykład czuje się dobrze przy 150/80 mmHg. Sztuka. Musimy skupić się na liczbach przekraczających „robocze” o 5-10 mm Hg. Sztuka. i podać lek hipotensyjny (najlepiej taki, do którego ofiara jest przyzwyczajona i stosuje na co dzień). Gwałtowny spadek ciśnienia krwi może zwiększyć ognisko niedokrwienia, co z kolei spowoduje nowe zaburzenia, w szczególności niedowład może przekształcić się w paraliż.
Czy jest coś na obniżenie ciśnienia? Czy boisz się przedawkowania leku? Nie przejmuj się i pamiętaj, jeśli Twoje ciśnienie krwi wzrośnie do 180 mm Hg. Sztuka. u osoby, która nie cierpiała na nadciśnienie tętnicze i do 200 mm Hg. Sztuka. – u pacjenta z nadciśnieniem nie jest to zbyt straszne. Lepiej w ogóle tego nie regulować. Możesz skorzystać z metod nieleczniczych: poproś pacjenta, aby wziął głęboki oddech i wstrzymał oddech tak długo, jak to możliwe. Bardzo ważny jest pomiar pulsu. W końcu niektóre rodzaje udaru są spowodowane migotaniem przedsionków. Jeżeli puls się „załamie”, należy podać pacjentowi lek, który zwykle w takich przypadkach przyjmuje. Nie należy samoleczyć się, nie podawać żadnych leków wpływających na naczynia krwionośne i struktury mózgu! Można zalecić lek glicyna (kwas aminooctowy). W sytuacji krytycznej zaleca się podawać 1 gram (10 tabletek pod język) na dawkę lub 5 tabletek 3 razy w odstępie 30 minut. Nie zaszkodzi, a ułatwi przebieg choroby.
Jeśli na ulicy wystąpi atak udaru, kroki, aby pomóc, są podobne. Poproś kogoś, aby zadzwonił po karetkę. Połóż ofiarę. Pilnuj, żeby nie zakrztusił się wymiocinami, zapewnij dostęp powietrza rozpinając guziki, pasek, pasek. Decyzja jest zawsze jasna – trzeba zabrać go do szpitala. Jeżeli nie ma możliwości wezwania karetki, przewieź pacjenta dowolnym środkiem transportu, pamiętając o „oknie terapeutycznym”.
Jeśli korzystasz z transportu osobistego, rozłóż fotelik, połóż pacjenta (pod kątem 30°), pamiętaj o zdjęciu protezy, odwróć głowę na bok i uważaj, aby nie zakrztusił się własną śliną lub wymiotować. Nie zapomnij o tonometrze, zmierz ciśnienie i puls. Nawet jeśli nie masz już czego korygować, informacja o zmianach pomoże lekarzom postawić prawidłową diagnozę i szybko rozpocząć odpowiednie leczenie.
Pierwsza pomoc w przypadku udaru
Udar to zaburzenie krążenia mózgowego. Tętnice dostarczające krew do mózgu mogą zostać zablokowane, a następnie nastąpi udar niedokrwienny lub pęknięcie tętnicy i mamy do czynienia z udarem krwotocznym.W wyniku tej katastrofy naczyniowej część mózgu zostaje pozbawiona prawidłowego dopływu krwi. i doświadcza głodu tlenu. W wyniku niedotlenienia – braku tlenu w tkankach, komórki nerwowe obumierają. Prowadzi to do różnorodnych objawów neurologicznych, może to być całkowita lub częściowa utrata mowy, utrata pamięci, paraliż części ciała (niedowład połowiczy).
Spośród wszystkich udarów wariant niedokrwienny występuje w 80% przypadków. Zablokowanie tętnic dostarczających natlenioną krew do mózgu jest najczęściej spowodowane odkładaniem się cholesterolu. Udary niedokrwienne najczęściej występują na tle niskiego ciśnienia krwi i występują głównie rano. Jeśli tętnica nie ma bardzo dużej średnicy, obraz kliniczny takiego udaru rozwija się stopniowo, zaczyna się od osłabienia, zawrotów głowy, uczucia drętwienia twarzy, rąk i (lub) nóg po jednej stronie, mogą wystąpić zaburzenia widzenia i mowy pojawiają się, kąciki ust stają się asymetryczne, mogą pojawić się bóle głowy, utrata równowagi. W przypadku zablokowania tętnicy o dużej średnicy na etapie przedszpitalnym niezwykle trudno jest odróżnić udar niedokrwienny od krwotocznego.
Krwotok mózgowy (udar krwotoczny) występuje, gdy naczynie krwionośne pęka i wypełnia otaczającą tkankę krwią. Zakłóca to normalny przepływ krwi do mózgu, a uwolniona krew wywiera nacisk na tkankę mózgową, co prowadzi do dalszych uszkodzeń. Najczęściej udary krwotoczne występują na tle podwyższonego ciśnienia krwi.
Kiedy światło naczyń zaopatrujących mózg w krew zmniejsza się i w związku z tym pogarsza się jego odżywienie, konieczne jest przepisanie leków zmniejszających krzepliwość krwi (rozrzedzenie krwi) - może to być aspiryna, która jest stosowana przez dość długi czas, ¼ tabletka dziennie lub nowsze leki – warfaryna, w dawce przepisanej przez lekarza prowadzącego. Obecnie stosuje się lek klopidogrel lub zylt, który jest również zalecany przez neurologów jako środek dezagregujący, także na etapie przedszpitalnym.
Co robić
Opieka doraźna w przypadku ciężkiego udaru w fazie przedszpitalnej nie wymaga dokładnego określenia jego charakteru (krwotok czy niedokrwienie). Podstawowymi zasadami takiej opieki doraźnej jest stworzenie warunków do normalizacji funkcji życiowych organizmu - oddychania i krążenia krwi, zwalczania obrzęku mózgu. Zaburzenia oddychania w czasie utraty przytomności mogą być spowodowane niedrożnością dróg oddechowych, co oznacza, że należy wykluczyć cofanie się języka, przedostawanie się wymiocin do tchawicy i drzewa oskrzelowego i w tym celu należy odwrócić głowę pacjenta w stronę strona. Według współczesnych zaleceń neurologów korektę ciśnienia krwi przeprowadza się tylko wtedy, gdy znacznie przekracza ona wartości prawidłowe, ponieważ niskie ciśnienie krwi u pacjentów po udarze zwykle prowadzi do pogorszenia jego stanu i dalszego rokowania.
Pacjentowi należy zapewnić tlen i przepisać leki o działaniu przeciw niedotlenieniu. Obecnie preferowany jest lek Mexidol, który należy podawać dożylnie w dawce 5 mililitrów, rozcieńczony w roztworze soli fizjologicznej. Spośród leków poprawiających krążenie mózgowe neurolodzy zalecają dziś stosowanie roztworu siarczanu magnezu na etapie przedszpitalnym. Obecnie zarzucono stosowanie aminofiliny w leczeniu udarów i nie jest już zalecane. W przypadku zagrożenia obrzękiem mózgu kontynuuje się tlenoterapię i przepisuje leki moczopędne (Lasix). W przypadku drgawek należy zastosować leczenie przeciwdrgawkowe (Relanium). Pacjent powinien być hospitalizowany w ośrodku naczyniowym, na pierwotnym oddziale naczyniowym lub w najbliższej placówce medycznej z oddziałem intensywnej terapii, ponieważ często tacy pacjenci wymagają intensywnej opieki, w tym działań resuscytacyjnych.
Środki zapobiegawcze polegają na ochronie naczyń krwionośnych, a jest to przede wszystkim rzucenie palenia, ponieważ nic nie niszczy ściany naczyń bardziej niż składniki dymu tytoniowego (a jest ich ponad trzysta składników!), kontrola i leczenie nadciśnienia tętniczego , dieta i regularna aktywność fizyczna. Warto pamiętać, że według WHO 80% naszego zdrowia zależy od naszego stylu życia.
