О том, как осуществлять профессиональный уход за лежачим больным, рассказывает Владимир Яшин, врач общей практики, преподаватель московского Медучилища № 13, автор учебника «Здоровый образ жизни».
Нередко хронические больные не нуждаются в активном лечении и ежедневном врачебном наблюдении. Скажем, во время длительного пребывания в больнице (например, после перенесенного инсульта) человек получил необходимую квалифицированную помощь. И, конечно, ему хочется домой, к близким людям, в привычную обстановку.
Действительно, на практике могу сказать: дома и стены помогают. Хороший уход и забота могут творить чудеса. Старинная поговорка гласит: «Лечит врач, вылечивает ухаживающий». Она вполне актуальна и сегодня. Что важно знать ухаживающему?
Гигиена - прежде всего
Все пособия в один голос рекомендуют регулярно проветривать комнату, где лежит больной, и проводить влажную уборку ежедневно. Для многих людей второй пункт трудновыполним. Но старайтесь хотя бы раз в неделю протирать пыль на полках и пол - от чистоты и уюта настроение больного повышается, а это прямой путь к выздоровлению.
Постельное белье следует менять еженедельно - и это жизненно важный вопрос. Чем сильнее белье слежалось, чем больше на него просыпано крошек, тем больше возрастает риск пролежней.
Чтобы поменять белье и разровнять постель, надо по возможности переложить больного на другую кровать. Грузных людей надо переносить вдвоем: один подводит руки под голову и лопатки, другой - под поясницу и бедра и одновременно поднимают.
Если переместить больного возможности нет, существует другой способ. Больного передвигают на край постели, скатывают грязную простыню по длине в виде бинта, а на ее место расправляют чистую. Больного перекатывают на чистую сторону, на другой стороне снимают грязную простыню и расправляют чистую.
Переодевание
Чтобы сменить нательное белье, надо подвести руки под крестец больного, затем захватить край рубашки/футболки и осторожно отодвинуть ее к голове. Подняв обе руки больного, снять рубашку через голову и после этого освободить его руки.
Одевают больного в обратном порядке: сначала рукава рубашки, затем вырез через голову. Кстати, в магазинах и аптеках можно купить распашонки для тяжелобольных, например с инфарктом миокарда, которые легко надевать и снимать.
Уход за кожей
Если позволяет состояние, больного сажают в постели, и он самостоятельно моет руки, лицо, шею и уши водой комнатной температуры с мылом. Лежачего больного обтирают с помощью тампонов или губки, смоченных водой с добавлением водки или одеколона. Тяжелобольным необходимо протирать все тело камфорным спиртом, особенно складки в паху, подмышечные впадины и участки кожи под молочными железами у женщин. Если кожа сухая, надо раз в 2-3 дня смазывать ее детским кремом.
Среди современных средств по уходу за кожей, которые продаются в аптеках, можно, в частности, порекомендовать следующие: лосьон для тела без содержания спирта (оказывает смягчающее и успокаивающее действие), пенку для мытья и ухода за телом (обеспечивает питание и уход за раздраженной кожей, снимает неприятный запах мочи), влажные салфетки для чувствительной кожи (они обладают очищающим и дезинфицирующим свойством).
После каждого приема пищи необходимо обрабатывать полость рта. Для этого нужны ватный тампон, 2%-ный раствор соды и почкообразный тазик (продается в аптеке). Больного следует усадить в кровати, взять пинцетом ватный тампон, смочить его в растворе соды и протереть язык, зубы и ротовую поверхность щек. После этого больной должен прополоскать рот теплой водой, а ухаживающий держит у его подбородка почкообразный тазик.
Купание
Больного средней тяжести один раз в неделю моют в ванне или под душем, соблюдая рекомендации врача. Ванну до половины заполняют водой (не ниже 35-37° С). Больному помогают вымыть голову, спину и ноги. При мытье под душем его сажают в ванне на скамеечку и используют гибкий шланг.
Тяжелых и ослабленных больных моют в постели, подложив поверх простыни клеенку. Губкой, смоченной теплой водой с мылом, обмывают верхнюю половину туловища, затем живот, бедра и ноги.
Для подмывания (как и для опорожнения мочевого пузыря и кишечника) используют подкладное судно и теплую воду (или раствор фурацилина в разведении 1:5000). Процедуру надо проводить несколько раз в день. Нужны: клеенка (ее подкладывают под судно), кувшин для воды, стерильные ватные тампоны и держатель. Больной лежит на спине с согнутыми в коленях ногами. Ухаживающий поливает теплой водой или дезинфицирующим раствором наружные половые органы у женщины или область промежности у мужчин, а затем ватными тампонами протирает кожу.
Профилактика пролежней
Пролежни - это изъязвления кожи разной величины и глубины. Чаще всего они проявляются у тяжелобольных в области крестца, реже в области лопаток, затылка, ягодиц, пяток и в других местах, где мягкие ткани сдавливаются между костью и постелью. Первый признак - бледность кожи, затем покраснение, отечность и отслаивание эпидермиса. В дальнейшем - пузыри и некроз кожи. В тяжелых случаях омертвению могут подвергаться не только мягкие ткани, но и хрящ и даже кость. Профилактике пролежней могут помочь следующие манипуляции:
- если позволяет состояние больного, надо несколько раз в день менять его положение в постели;
- места возможного образования пролежней обмывать теплой водой с мылом, а затем протирать камфорным спиртом;
- делать простейший массаж участков тела, где могут образоваться пролежни;
- следить, чтобы на простыне не было складок и крошек от еды;
- подкладывать тяжелобольным, долгое время находящимся в постели на спине, надувной резиновый круг, вложенный в наволочку так, чтобы крестец находился над его отверстием;
- при гиперемии (покраснение) растирать кожу сухим полотенцем, а чтобы улучшить местное крово-обращение, облучать пораженный участок кварцевой лампой;
- обмывать кожу водой комнатной температуры с мылом, а затем протирать ее спиртом, припудривать тальком.
Клизмы
Лежачим больным, страдающим запорами, нужна (раз в 2-3 дня). Для этого используют кружку Эсмарха (резиновый резервуар емкостью до 2 литров). Больного укладывают на левый бок с согнутыми к животу ногами. Под ягодицы подкладывают клеенку, свободный край которой опускают в ведро. В кружку Эсмарха (кран на резиновой трубке закрыт) наливают кипяченую воду на 2/3 объема, смазывают наконечник вазелином. Затем открывают кран, чтобы выпустить немного воды и воздуха, и снова его закрывают. После этого, раздвинув ягодицы, вращательными движениями вводят в прямую кишку наконечник и открывают кран. При этом кружку Эсмарха поднимают выше постели. Иногда вместо очистительных с такой же периодичностью делают микроклизмы с растительным маслом - с помощью резиновой груши. Микроклизмы переносятся больным легче, процедуру проводят перед сном, чтобы утром у больного был стул.
Инновации на службе здоровья
В последнее время появилась масса изобретений, которые облегчают : это и разнообразные прокладки (для страдающих легкой формой недержания), и впитывающие трусики, и одноразовые простыни, которые могут заменить привычную клеенку. Помните, в применении этих средств главный закон - целесообразность. Если степень недержания легкая, то «париться» во впитывающих трусиках круглосуточно нет необходимости. Чем больше контакт тела с натуральными тканями, тем меньше опасность пролежней и опрелостей. Однако, если недержание вошло в норму, то впитывающие трусики и простыни могут спасти от тех же самых пролежней - ведь не у всех ухаживающих есть возможность регулярно менять белье.
Уход за глазами, ушами и носом
Если у больных появляются выделения из глаз, надо ежедневно протирать глаза стерильным марлевым тампоном, смоченным 3%-ным раствором борной кислоты. Надо также очищать уши от скопления серы в слуховом проходе. С этой целью в ухо закапывают несколько капель 3%-ного раствора перекиси водорода, а затем легкими вращательными движениями вводят ватную палочку в самое начало слухового прохода и осторожно, чтобы не повредить барабанную перепонку, очищают его. Ослабленные больные не могут самостоятельно очищать нос, поэтому ухаживающий ежедневно выполняет эту процедуру. В чем она заключается? Больного надо усадить со слегка запрокинутой назад головой, подложив под спину подушку. Затем ватную палочку смачивают вазелиновым маслом или глицерином и вводят в носовой ход. Подержав 2-3 минуты, ее вращательными движениями вытаскивают из носа вместе с корочками.
Погода в доме
Естественно, что долгое пребывание в постели и связанный с этим дискомфорт угнетают человека и травмируют его психику. Зачастую он становится весьма раздражительным и капризным. Это нормально. Я призываю вас ни в коем случае не срываться. Ведь ваша эмоциональная реакция может ухудшить состояние больного - вам нужны последующие угрызения совести?
Лучший способ избавиться от раздражения - смена обстановки. Если ваш подопечный не может выходить на улицу или хотя бы на балкон, не бойтесь приглашать гостей - друзей и родственников. Многие опасаются травмировать родственников или утомить больного. Но помните: посторонние люди заставляют больного собраться, мобилизоваться, забыть о раздражении. Новые лица практически гарантируют улучшение настроения и ощущение возвращения к нормальной, активной жизни.
Инсульт - острое нарушение мозгового кровообращения, развивающееся чаще всего как осложнение гипертонической болезни, атеросклероза сосудов головного мозга, ишемической болезни сердца, при аномалиях сосудов головного мозга, аневризмах, сахарном диабете.
Если Ваш подопечный имеет одно из перечисленных выше заболеваний – есть риск инсульта. Разберем симптомы болезни, чтобы своевременно оказать первую помощь при приступе.
Различают геморрагический и ишемический инсульты (инфаркт мозга), а также субарахноидальное кровоизлияние.
Геморрагический инсульт |
Ишемический инсульт |
|
Развитие инсульта могут сопровождать эмоциональные переживания или физическое перенапряжение |
Провоцирующими моментами являются эмоциональные напряжения, утомление, инфекционные заболевания. |
|
Это кровоизлияние в мозг. Происходит в результате разрыва артерии при колебании артериального давления или функционального состояния сосудов. |
Возникает в пожилом возрасте в результате закупорки (тромбом или эболом) или резкого сужения атеросклеротически изменённых сосудов головного мозга. |
|
|
|
Существует также субарахноидальное кровоизлияние, оно возникает при разрыве аневризмы сосудов головного мозга. Характерны
|
|
Экстренная помощь при инсульте
|
Постарайтесь уберечь человека от падения, уложите его. |
|
|
Придайте голове возвышенное положение, но шею больного не сгибайте(положите под плечи и голову подопечного подушку). |
|
|
Вызовите «скорую помощь». |
|
|
Расстегните стесняющую одежду. |
|
|
Откройте форточку, чтобы обеспечить приток свежего воздуха. |
|
|
Если есть кислородный баллончик или кислородная подушка, используйте их для нормализации дыхания подопечного. |
|
|
При потере сознания у подопечного обеспечьте проходимость дыхательных путей: подойдите к больному со стороны его головы, обхватите двумя руками с двух сторон углы нижней челюсти пациента и потяните на себя и вверх. |
|
|
При рвоте: |
|
|
При подозрении на нарушение глотания нельзя давать жидкость и тем более таблетки. |
|
|
Можно дать подопечному несколько таблеток глицина (2-4 шт) с интервалом 30 минут под язык. |
|
|
Постарайтесь измерить больному артериальное давление: |
|
|
По приезде «скорой помощи» госпитализируйте больного |
|
|
Нельзя госпитализировать на автомобиле обычной «скорой помощи» больного в состоянии комы (это может угрожать жизни). Вызывайте реанимационный автомобиль. |
Домашний уход за больным после инсульта
Каким бы тяжелым не был случай инсульта, при правильном лечении и активном участии больного в процедурах реабилитации большая часть функций организма восстанавливается.
Больному необходим весь комплекс процедур для реабилитации, включая лечебную гимнастику и массаж.
Лежачего больного поворачивайте каждые два часа для предотвращения образования пролежней. Правильно укладывайте парализованную руку и ногу подопечного:
В положении «на спине»:
1. Чтобы предупредить развитие тугоподвижности в плечевом суставе и появления в нем боли:
Рядом с кроватью, со стороны парализованной стороны поставьте табуретку и положите на неё большую подушку так, чтобы угол подушки оказался под плечевым суставом больного.
Разогните руку подопечного в локте. Положите её ладонью вверх, выпрямите пальцы, наложите лонгету и прибинтуйте её к руке. Лонгета должна доходить до середины предплечья.
Отведите руку пациента в сторону на 90° (сохраняя положение «ладонью вверх») и уложите на подушку так, чтобы плечевой сустав и вся рука были на одном уровне по горизонтали.
Между рукой и грудной клеткой поместите валик так, чтобы зафиксировать руку в правильном положении, при необходимости положите на валик мешочек с песком весом 0,5 кг.
2. Парализованную ногу больного согните в колене на 15-20°. Под колено уложите валик.
3. Стопу установите в среднее положение между сгибанием и разгибанием и зафиксируйте при помощи подставки.
В положении «на здоровом боку»:
парализованную руку подопечного согните в плечевом и локтевом суставах и подложите под неё подушку;
парализованную ногу согните в тазобедренном, коленном и голеностопном суставах и подложите под неё подушку.
В положении «лежа на парализованной стороне»:
наклоните голову пациента немного вниз;
парализованную руку подопечного вытяните вперед под прямым углом к телу и поверните ладонью вверх;
здоровую руку больного положите набок или отведите назад (но не вперед!);
слегка согните парализованную ногу пациента в коленном суставе, но выпрямите её в тазобедренном;
здоровую ногу согните в тазобедренном и коленном суставах и подложите под неё подушку.
Чтобы сохранить подвижность суставов в парализованной руке и ноге проводите с подопечным «пассивные упражнения»: возьмите сначала руку больного и аккуратно сделайте определенные движения, а затем сделайте движения парализованной ногой пациента.
Выполняйте с подопечным каждые 4 часа комплекс упражнений лечебной гимнастики.
Следите за тем, чтобы движения были плавные и не причиняли боли.
Следите, чтобы больной делал дыхательную гимнастику. Дыхание оказывает влияние на мышечный тонус.
Учитывайте, что поведение больных с правосторонним параличом отличается от поведения больных с левосторонним параличом.
Правостороннее нарушение - паралич левой стороны тела |
Левостороннее нарушение |
|
Недооценивая масштаб двигательных расстройств, больной равнодушно относится к своему положению. |
Вялость, пассивность, |
|
Характерно:
|
Характерно:
|
|
|
Восстановление двигательной активности после инсульта.
Выход из постельного режима нужно осуществлять постепенно и только по согласованию с врачом.
Сначала учат больного садиться, потом делать гимнастику для ног, далее вставать и только затем - ходить.
Если подопечный не может самостоятельно садиться:
- Сначала помогайте ему садиться.
- Потом ему нужно научиться сидеть в постели.
- Снабдите кровать специальными приспособлениями, чтобы пациент мог сесть без Вашей помощи.
- Научите больного спускать ноги с кровати и пересаживаться на стоящий рядом стул или кресло-каталку.
- Постепенно учите больного:
- стоять;
- переносить тяжесть тела с одной стороны тела на другую;
- делать шаги на месте;
- для обучения ходьбе приобретите ходунки.
Обучая ходьбе, находитесь рядом с больным со стороны его пораженной стороны.
Уход после инсульта включает в себя ряд мероприятий и упражнений, которые могут различаться в зависимости от того, какая часть мозга была поражена. Правильное оказание помощи поможет ускорить восстановление больного, его возвращение к нормальной жизни в большом количестве случаев.
Особенности ухода за больным после инсульта
Уход за больным после инсульта может различаться. Некоторые пациенты способны самостоятельно обеспечивать свою жизнедеятельность, и их родственникам нужно правильно организовывать помощь в течение недолгого времени, чтобы ускорить выздоровление. Другие остаются навсегда прикованными к постели. Ухаживать за такими больными сложнее: они не способны сами двигаться, их выживание целиком зависит от заботы близких.
Как предотвратить у больного появление пневмонии
Воспаление легких чаще появляется у больных, не сохранивших способность двигаться. Из-за нарушений циркуляции крови и затрудненного дыхания возникает патология. В 10-15% случаев она приводит к смерти перенесшего кровоизлияние в мозг человека.
Чтобы избежать появления пневмонии, необходимо создать условия, в которых патогенная микрофлора в верхних дыхательных путях уменьшится. Делать это рекомендуется в условиях стационара. Больному необходимы ежедневные физиологические процедуры, санации.
Важно соблюдение правил гигиены. Пренебрежение ими может стать причиной летального исхода.
Дыхательная трубка также способна вызвать воспалительный процесс. Следует использовать современные аналоги: они безопаснее.
Антибиотики для профилактики использовать не стоит: они применяются только для лечения заболевания.
Чем опасны тромбоэмболические осложнения
Образование тромбов может стать причиной летального исхода. Тромб попадает через венозные сосуды в легочную артерию, закупоривает ее, нарушает кровоток. Если это случится, пациенту потребуется срочная реанимация.
Предотвратить опасное последствие можно, выполняя специальные движения. Если человек не способен двигаться самостоятельно, необходима помощь близких. Следует регулярно выполнять специальную гимнастику, не допускать неподвижного лежания человека, поскольку отсутствие движения является главной причиной тромбоэмболических осложнений.
Возникнуть может и тромбоз глубоких вен. Это осложнение встречается часто при параличе нижних конечностей, у пациентов пожилого возраста. Предотвратить болезнь можно, надевая на ноги больного специальные чулки. Кроме того, врач может прописать лекарственные препараты, однако они подходят не всем. Людям с умеренными поражениями подойдет и ранняя выписка из стационара: двигательная активность будет хорошей мерой профилактики патологии.
Как восстановить двигательную функцию больного после инсульта
Нарушения функций движения наблюдаются у всех переживших кровоизлияние в мозг людей. Они могут иметь различную степень выраженности. Возможно частичное или полное отсутствие возможности совершать движения одной или несколькими конечностями. Ноги восстанавливаются легче: совершаемые ими движения не такие мелкие. При поражении нижних конечностей не требуется восстанавливать мелкую моторику.
Чтобы помочь больному быстрее вернуть контроль над руками и ногами, доктора прописывают комплекс упражнений. В начале реабилитационного периода выполнять упражнения самостоятельно больные часто не способны, им требуется помощь врача или родственников.
Человеку сгибают ноги и руки, выполняют ими подобранные доктором движения. Когда состояние пациента улучшится, его обучают садиться, вставать, передвигаться. Могут понадобиться трость, ходунки, поддержка.
Сложнее всего восстанавливать мелкую моторику, двигательную активность пальцев. Важно с первых дней реабилитации выполнять специальные упражнения, которые позволят со временем восстановить функционирование.
Используется и электрическая стимуляция мускулов. Специальный прибор посылает небольшие по силе импульсы, заставляя мускулатуру сокращаться. Такой метод особенно полезен для лежачих больных, которые не способны самостоятельно заниматься лечебной физкультурой.
Борьба с психоэмоциональными расстройствами
Пережившие инсульт люди часто страдают депрессией, становятся раздражительными, замыкаются в себе. Это происходит из-за неспособности вести прежний образ жизни, постоянной потребности в помощи родственников. Особенно подвержены психоэмоциональным расстройствам лежачие больные.
Родственникам нужно создать дома благоприятную обстановку, в которой человек мог бы расслабиться. Относиться к пострадавшему нужно доброжелательно. Нельзя оказывать на него давление, винить в чем-либо, злиться. Это усугубит ситуацию.
Дайте человеку почувствовать себя нужным. Общайтесь с ним, поддерживайте. Изолировать больного от общества нельзя. Полезно общение с доброжелательно настроенными людьми. При необходимости подсказывайте слова: после инсульта нарушается память, поэтому человек может забывать фразы.
Если двигательная активность сохранилась, поручайте пострадавшему несложные задания. Если что-то не получилось, относитесь к этому с пониманием, не заостряйте внимания, демонстрируйте уверенность, что в следующий раз все будет хорошо. Это поможет больному осознать свою нужность.
Диета и продукты питания
После инсульта придется отказаться от употребления алкоголя в любых количествах. Нарушение этого запрета может привести к рецидиву.
Поскольку излишняя масса тела является фактором риска, больным с большим весом придется сократить суточное количество калорий.
Диета подбирается с учетом причин, вызвавших инсульт. Если кровоизлияние произошло из-за артериальной гипертензии, в рационе уменьшают количество соли, исключают из меню чай и кофе. После ишемического инсульта отказаться придется от жирной пищи и простых углеводов.
В рационе следует увеличить количество фруктовых и овощных салатов, нежирных сортов мяса, злаков. От слишком кислого, острого и соленого следует отказаться.
Восстановление речи и памяти
Чтобы восстановить речевые функции, следует обратиться к логопеду-афазиологу. Этот специалист подберет специальные упражнения, даст родственникам больного рекомендации. Чтобы терапия принесла желаемый эффект, начинать нужно как можно раньше. Занятия должны быть регулярными.
Тренировать следует и память. Для этого подойдут настольные игры, специальные методики. Полезно повторять фразы, разучивать стихи.
Уход за лежачим больным после инсульта
Начало реабилитации проводится в стационаре. Когда состояние больного стабилизируется, его разрешат забрать домой. Уход за пострадавшим в домашних условиях нужно проводить, следуя рекомендациям врача: так можно будет сделать жизнь человека более комфортной.
Позиционирование
Человек не должен все время находиться в одной позе. Следует переворачивать его каждые 2-3 часа.
Полезна поза на спине. Конечности при этом не должны свисать с кровати. Можно положить больного на здоровую сторону. При этом следует под поврежденные конечности подложить подушки и разместить их спереди от туловища.
Допустимо и лежание на пораженной стороне. При этом здоровые конечности отводите в сторону или назад: это позволит избежать заваливания на живот.
Кормление
После кровоизлияния в мозг могут нарушаться функции глотания. Чтобы пострадавшему было проще проглотить пищу, следует кормить его мягкими блюдами. Твердая еда должна быть мелко нарезана. Избегайте слишком холодной или горячей пищи.
Кормить человека нужно 6 раз в сутки небольшими порциями. Не заставляйте его есть, если он не хочет. При длительном отсутствии аппетита следует поработать с психологом. Часто это явление происходит по психологическим причинам.
Контроль за стулом
Из-за недостатка движений возможны нарушения перистальтики кишечника. Чтобы избежать запоров, вздутия живота, регулярно переворачивайте больного, выполняйте пассивную гимнастику. Пострадавшему следует пить большое количество воды, чтобы каловые массы размягчались. При необходимости используют клизмы, медикаменты.
Смена постельного белья
Менять белье нужно каждый день. Если изделие испачкалось и промокло, следует сразу же заменить его чистым. Проводить процедуру нужно аккуратно, чтобы не травмировать больного. Обязательно расправляйте все складки, поскольку они могут стать причиной появления пролежней.
Мытье
Пациента моют не менее 1 раза в сутки. Рекомендуется проводить процедуру дважды: утром и вечером. Следует протереть влажной губкой кожные покровы, чистить зубы. Обрабатывать важно и слизистые оболочки.
Мытье головы производится раз в неделю. Важно высушить волосы больного, чтобы не допустить возникновения простудных заболеваний. Уши чистят раз в 3-7 дней.
Профилактика пролежней
Чтобы не допустить образования пролежней, регулярно делайте больному специальный массаж. Важен и правильный уход за кожными покровами. Следует тщательно растирать проблемные участки, используя специальный раствор, приобрести который можно в аптеке. Кроме того, желательно купить специальные коврики, матрасы, предотвращающие появление патологического состояния.
Профилактика повторного инсульта
Чтобы не допустить повторного кровоизлияния в мозг, больному придется отказаться от вредных привычек: курения, алкоголизма. Запрещена жирная пища, повышающая уровень «плохого» холестерина.
Важен правильный уход за больными, особенно если те парализованы. Реабилитация после инсульта должна проводиться по правилам. Чтобы не допустить повторного удара, следует регулярно выполнять упражнения, использовать пассивную гимнастику для людей, не сохранивших способность двигаться, соблюдать гигиену. При необходимости показаны процедуры, прием медикаментов.
На чтение 7 мин. Просмотров 1.6k.
Инсульт часто становится причиной недееспособности пациента. Последствием заболевания может стать частичный паралич, при котором человек утрачивает способность к самообслуживанию. Уход за больными после инсульта требует некоторых навыков, поэтому родственники получают необходимую информацию от медицинского персонала или изучают специальную литературу.
Основные принципы ухода
Последствия после перенесенного инсульта для каждого больного индивидуальны. У некоторых пациентов могут появиться только речевые расстройства и незначительные неврологические патологии. Утрата двигательной активности является более частым последствием перенесенного геморрагического инсульта. После выписки из стационара больной проходит реабилитационный период дома или в специализированных учреждениях, если у него нет родных и близких.
Для того чтобы исключить риск рецидива и ускорить процесс восстановления функций организма, при уходе за больным после инсульта в домашних условиях необходимо придерживаться следующей программы:
- обеспечение гигиенического ухода;
- полноценное питание;
- профилактика пролежней;
- выполнение специальных упражнений для восстановления двигательной активности.
Это основные принципы реабилитационного ухода, нарушение которых может привести к нежелательным последствиям. Если не обеспечить пациенту полноценной гигиены, то это станет причиной опрелостей и присоединения инфекции. При неправильном питании возможны проблемы с пищеварением с развитием запора или поноса. Недостаточная стимуляция кровообращения в области крестца в течение короткого времени приведет к появлению пролежней.
Как часто Вы сдаете анализ крови?
Poll Options are limited because JavaScript is disabled in your browser.
Только по назначению лечащего врача 31%, 1825 голосов
Один раз в год и считаю этого достаточно 17%, 1013 голосов
Как минимум два раза в год 15%, 892 голоса
Чаще чем два раза в год но меньше шести раз 11%, 671 голос
Я слежу за своим здоровьем и сдаю раз в месяц 6%, 362 голоса
Боюсь эту процедуру и стараюсь не сдавать 4%, 242 голоса
21.10.2019
Уход за лежачим больным в домашних условиях требует комплексного подхода. Специальные технические приспособления способны сделать реабилитационный период менее тягостным как для пациента, так и для его близких. Для лежачих больных рекомендовано приобрести специальную многофункциональную кровать с возможностью регулировки головной и ножной частей. Такая конструкция позволит в любое время придать телу больного удобное положение. Кроме того, возможность изменять высоту кровати облегчит проведение гигиенических процедур и упражнений.
Важным моментом является наличие у кровати встроенных боковых поручней, которые предотвращают случайное падение пациента и помогают больному переворачиваться самостоятельно.
Если нет возможности приобрести такую кровать, то можно самостоятельно изменить высоту спального места пациента при помощи дополнительных матрацев. В качестве поручней и защиты от падения можно использовать стулья с деревянными спинками. Для устойчивости ножки стула помещают в специальные железные каркасы, которые можно сделать под заказ.
Когда пациент начинает ходить, для него дома должны быть созданы максимально безопасные условия. В ванной комнате и туалете необходимо сделать специальные поручни, полы в квартире не должны быть скользкими, двери в комнаты лучше держать открытыми, чтобы больной не прикладывал лишних усилий. Все это необходимо сделать с учетом того, что у пациентов после перенесенного инсульта часто нарушается координация движений и существует высокий риск падения.
Какой должна быть комната
Будет хорошо, если больному отведут отдельное помещение. Комната должна быть светлой и по возможности просторной. Если она находится на солнечной стороне, то на окна следует повесить жалюзи. В жаркое время года желательно оборудовать помещение кондиционером, но максимально удаленно от постели больного. Если нет возможности установить такую технику, то можно использовать напольный вентилятор.
В холодное время комната должна хорошо обогреваться. Одним из последствий инсульта является нарушение кровообращения, в результате чего больной может мерзнуть.
Реабилитация лежачих больных после инсульта – процесс длительный и нелегкий. Физический аспект ухода за недееспособным человеком осложняется его негативным эмоциональным состоянием, которое зачастую переходит в затяжную депрессию. Инсульт лежачий больной воспринимает как крах привычной для него жизни, когда неожиданно из полноценного человека он резко превращается в беспомощную обузу для своих родных. Для того чтобы преодолеть все трудности и вернуть утраченные функции организма, необходимо знать основные правила по полноценному уходу за такой категорией больных.
Медицинские принципы ухода
Восстановление лежачего больного на дому включает в себя комплекс мер по уходу, направленных на предотвращение угрозы повторного инсульта и появление серьезных осложнений, связанных с постоянным пребыванием больного в постели.
Пролежни
Прежде всего, это профилактика пролежней, поражающих мягкие ткани и способных привести к трагическим последствиям.
Обеспечить нормальный кровоток в проблемных местах тела, вынужденных испытывать постоянное давление, призваны следующие меры по уходу:
- периодическое изменение положения тела больного (каждые 2-3 часа);
- ежедневный осмотр и гигиена кожных покровов;
- регулярная смена постельного белья;
- санитарная обработка кожи антисептиками, противовоспалительными мазями;
- проведение квалифицированного массажа.
В борьбе с недугом эффективно зарекомендовали себя технические средства реабилитации лежачих больных после инсульта: функциональные кровати, ортопедические подушки, абсорбирующее белье, впитывающие простыни. Специальные медицинские изделия облегчают не только физическое и психологическое состояние лежачего человека после инсульта, но и по уходу за ним.
Пневмония и венозный тромбоз
Результатом недостаточного кровообращения у лежачих больных после инсульта могут стать такие серьезные патологии, как гипостатическая (застойная) пневмония и тромбоэмболия. При пневмонии в бронхах скапливается густая и вязкая мокрота, легкие отекают и воспаляются, нарушая дыхательные функции больного. Предупреждают заболевание и улучшают вентиляцию легких простые дыхательные упражнения (надувание воздушных шариков, выдувание пузырьков воздуха из воды при помощи трубочки), вибрационный и дренажный массаж грудной клетки.
Застой венозной крови в нижних конечностях создает риск закупорки оторвавшимся тромбом легочной артерии, что нередко заканчивается мгновенным летальным исходом. Уход за лежачим больным после инсульта в домашних условиях обязывает для профилактики тромбоза использовать компрессионные трикотажные чулки или эластичные бинты, нормализующие кровоток в ногах. Прием лекарственных препаратов, снижающих вязкость крови, проводится только по назначению лечащего врача.
Опасность застойной пневмонии заключается в вялотекущем характере и слабовыраженной симптоматике на начальных стадиях заболевания. Патология трудно диагностируется и плохо поддается лечению, в 70% случаях приводит к смерти больного.
Питание
— это важнейшая сторона процесса реабилитационных мероприятий, направленных на выздоровление пациоента. Ограниченная двигательная активность лежачего больного нарушает и затрудняет процесс пищеварения. У многих парализованных людей после инсульта нарушена функция глотания и пережевывания, а также способность к самостоятельному приему пищу. Лечебная диета и уход заключается в кормлении больного в начале заболевания мягкой, полужидкой пищей, обогащенной клетчаткой. Такая пища в совокупности с желчегонными препаратами хорошо активизирует и помогает избежать запоров. Клетчатка содержится не только в натуральных продуктах, но и продается в аптеках в виде порошка, который можно смешивать с любой жидкостью до нужной консистенции.
Лежачий больной после инсульта должен получать ежедневный рацион калорийностью не выше 2000 ккал. Упор делается на отварные овощи, нежирные сорта мяса и рыбы, молочные продукты. Из меню желательно исключить жирную, соленую, острую пищу, сладости, сдобу.
Восстановительные мероприятия
Переворачивать лежачего больного после инсульта необходимо для , кормления и массажа. Важно, чтобы поза больного на кровати не была статичной, не доставляла ему дискомфорта и болезненных ощущений. Все парализованные части тела должны принимать естественное положение, а процесс сгибания конечностей чередоваться с периодами расслабления. Такие «пассивные» упражнения помогут сохранить подвижность суставов в обездвиженных конечностях. Для создания зазора между телом и конечностями используются плотные валики, маленькие подушки, которые не только фиксируют положение больного, но и улучшат кровоток, препятствуя появлению потницы.
Лечебная физкультура
Все рекомендации относительно того, как ухаживать за лежачим больным после инсульта в домашних условиях, дает лечащий врач на основании показателей тяжести состояния пациента и вида нарушения. Он же согласовывает порядок проведения и комплекс упражнений лечебной гимнастики, цель которой:
- улучшить мышечный тонус;
- нормализовать процесс кровообращения;
- наладить работу внутренних органов;
- предотвратить контрактуру конечностей.
Несложные движения по сгибанию, разгибанию, вращению рук и ног, разминка пальцев, кистей, стоп выполняются после острой фазы заболевания, когда больной пытается самостоятельно сидеть или стоять. ЛФК обязательно нужно дополнять дыхательной гимнастикой и восстанавливающим массажем.
Основным условием лечебной гимнастики является регулярность и постепенное увеличение нагрузки. Добиться хороших результатов помогают упражнения, начатые в первые 2-3 месяца после перенесенного инсульта.
Организация быта
Общие требования к комнате, в которой располагается больной, это: чистота, свежий воздух, отсутствие лишних предметов, которые заграждают подход к кровати и затрудняют уход за инсультником. Остальные факторы, того как ухаживать за лежачими больными на дому после инсульта, определяются тем, со стороны какого полушария мозга произошло нарушение кровоснабжения.
| Нарушение | Область поражения | Действие |
| Левосторонний паралич | Поражена правая сторона мозга: нарушение двигательных функций, восприятия, координации движений, частичный паралич левой стороны тела. | Все предметы в комнате, необходимые для пациента и ухода за ним, располагаются справа от кровати. Больного необходимо заново учить разговаривать, объяснять буквы, показывать, как они пишутся. |
| Правосторонний паралич | Поражено левое полушарие: нарушение речи, памяти, восприятие информации, эмоциональная пассивность. | В разговоре используются простые слова, тактильные прикосновения, мимика и жесты. Желательно затрагивать приятные, знакомые темы, использовать письменную форму общения. |
Психологическая составляющая
Эффективность всех реабилитационных мер напрямую зависит от эмоционального состояния лежачего больного. Круглосуточный уход должен включать в себя активное общение с прикованным к кровати членом семьи, терпеливое отношение к его страхам, обидам и раздражительности.
Ослабленному недугом человеку полезно знать, что он нужен и любим. Проявление заботы и уверенности в скорейшем выздоровлении, внимательный уход помогают преодолеть депрессию, дать силы и желание вернуть утраченное здоровье.
От того, насколько близкий человек осведомлен в том, как ухаживать за лежачим больным после инсульта, зависит благоприятный исход реабилитации в домашних условиях. Качественный уход – это половина успеха и высокий шанс на полное восстановление в борьбе за полноценную, активную жизнь.
Видео
089
