Il glioblastoma del cervello (ICD 10, classificazione internazionale delle malattie) è un tumore maligno che si manifesta senza la comparsa di metastasi. La crescita dei tessuti avviene a causa della divisione delle cellule stellari gliali chiamate astrociti.

Il processo avviene all'interno del cranio. Le neoplasie si allargano e proliferano, comprimendo il tessuto cerebrale vitale. Di conseguenza, il funzionamento del sistema nervoso centrale (SNC) viene interrotto. E di conseguenza, il funzionamento del corpo nel suo insieme viene interrotto.

Il blastoma è molto pericoloso per la vita umana. In assenza di metastasi, la rimozione delle lesioni maligne è spesso il trattamento principale. In uno stato avanzato, il tumore non è operabile.

Dopo il taglio, secondo le statistiche, una persona vivrà circa 5 anni. Poiché la malattia tende a recidivare. Le foto dei pazienti sono presentate di seguito.

Cause del glioblastoma

Il cancro è un fenomeno imprevedibile. È difficile per i medici determinare le cause dello sviluppo della malattia e della comparsa di tumori. Tuttavia, tra i più probabili ci sono:

• predisposizione genetica (presenza della malattia in parenti stretti);
• l'effetto delle radiazioni ionizzanti sui tessuti corporei;
• come patologia concomitante di neurofibromatosi, astrocitoma (gradi 1 e 2), ecc.;
• quando si interagisce con reagenti chimici (ad esempio, inalazione regolare di vapori di sostanze nocive);
• patologia congenita nei bambini che appare durante la formazione e lo sviluppo del bambino (embrione).

Il gruppo di rischio comprende:

• uomini dai 40 ai 60 anni;
• coloro che hanno parenti stretti con questa malattia (o con formazioni di bassa qualità in generale);
• persone che lavorano nella produzione di sostanze nocive (PVC, composti del cloro, ecc.);
• pazienti che avevano precedentemente avuto un cancro (incluso il glioblastoma).

Sintomi della malattia

Individuare il cancro è difficile. La patologia non viene diagnosticata senza test e studi. E il decorso iniziale della malattia è solitamente asintomatico.

Sfortunatamente, è possibile rilevare un blastoma sia per caso durante un esame successivo, sia in una fase avanzata. Man mano che il tumore si sviluppa, riempiendo lo spazio del cranio con nuovo tessuto, dà una serie di sintomi che i pazienti trattano. I sintomi della malattia includono:

1. Perdita di appetito.
2. Mal di testa. Sensazione di pienezza dall'interno del cranio (edema cerebrale).
3. Nausea, vomito, debolezza generale e malessere.
4. Violazione dell'apparato vestibolare - vertigini, cambiamenti nell'andatura.
5. Problemi al cuore e ai polmoni.
6. Dal lato del sistema nervoso centrale: la memoria, il sonno e la parola si deteriorano.
7. La vista si deteriora, appare la pressione intraoculare.
8. Cambiamenti nella sensibilità degli arti.
9. Coma.

Classificazione dei tumori

In base al tipo di cellula, ci sono tre tipi:

• glioblastoma a cellule giganti (grandi cellule contenenti due o più nuclei);
• multiforme (tessuti diversi, molte emorragie e vasi sanguigni);
• gliosarcoma (il tumore colpisce solo la glia).

In base alla localizzazione nel cervello, i tumori maligni sono divisi in 5 tipi:

• stelo;
• glioblastoma a cellule isomorfe;
• multiforme;
• polimorfocellulare;
• Glioblastoma di grado 4.

Il primo tipo non è curabile. Le operazioni in questo caso sono impossibili. Le cellule maligne si trovano nel tronco che collega il midollo spinale e il cervello.

L'intervento chirurgico in un'area così delicata è pericoloso e porta alla rottura del sistema muscolo-scheletrico. Per questo motivo, nella maggior parte dei casi, il glioblastoma staminale è inoperabile. Di solito vengono rilevati dalla presenza di problemi con la frequenza cardiaca e la respirazione.

La forma cellulare isomorfa è meno comune delle altre. Il tumore è costituito da cellule dello stesso tipo: rotonde o ovali. È caratterizzato da contorni poco chiari e numerosi centri di neoplasie.

La Multiforme è caratterizzata da una varietà di cellule atipiche che originano dalla glia (il tessuto connettivo della rete di neuroni). Come risultato dell'esposizione a fattori sfavorevoli, le cellule sane si trasformano in maligne.

È possibile che il cancro alla testa scenda lungo il tronco, inghiottendo il midollo spinale e diffondendosi ulteriormente ad altri sistemi neurali. Un terzo dei tumori del glioblastoma cerebrale sono della varietà multiforme.

Il tipo più comune è polimorfocellulare. Le cellule, di regola, sono grandi, unicellulari e di forme diverse. L'esame istologico non rivela chiaramente il citoplasma delle cellule a causa del suo basso contenuto, quindi questa specie non è facile da individuare.

In base al numero di cellule maligne, i tumori sono divisi in 4 gradi. La prima fase è transitoria. Alcuni benigni si trasformano in cancerosi. Questo tipo è il più facile da trattare.

Sfortunatamente, in questa fase è impossibile diagnosticare il glioblastoma. Ciò è dovuto alla completa assenza di sintomi. Solo un esame casuale rivela questo grado di cancro al cervello.

Nella seconda fase si verifica una crescita lenta delle cellule, tra le quali si trovano sempre più quelle atipiche. Il terzo è caratterizzato da un gran numero di tumori maligni. La crescita avviene molto più velocemente. Di seguito sono mostrate le foto del cervello dei pazienti prima e dopo il trattamento.

Il glioblastoma di grado 4 più pericoloso (grado 4) è il più comune. Semplicemente perché l'ultimo stadio è più facile da diagnosticare. Di solito in questa fase compaiono sindromi pronunciate, con le quali il paziente consulta un medico. Una volta diagnosticata, le persone muoiono entro pochi mesi.

Più tumori maligni ci sono, minori sono le possibilità di guarigione. Naturalmente ciò dipende anche dalla localizzazione del tumore nei diversi lobi del cervello e da molti altri fattori.

Diagnostica

I moderni metodi diagnostici includono:

• MRI (risonanza magnetica);
• TC (tomografia computerizzata);
• MRS (spettroscopia di risonanza magnetica);
• esame istologico;
• PET (tomografia ad emissione di positroni).

Questi metodi vengono utilizzati per identificare la malattia. Quest'ultimo è considerato il più accurato e moderno.

Per determinare la malignità dei tumori e la loro dimensione, è meglio utilizzare una diagnosi completa. Altrimenti c'è il rischio di scoprire uno stadio inferiore del tumore e dimensioni che non corrispondono alla realtà.

Metodi di trattamento per il glioblastoma

Il glioblastoma non metastatizza. Per questo motivo viene spesso prescritta la rimozione dei tumori maligni. Sfortunatamente, i casi di recidiva non sono rari, poiché non è possibile rimuovere completamente le cellule tumorali.


Il trattamento dipende direttamente dalla posizione e dalle dimensioni del tumore. Nella maggior parte dei casi avanzati, semplicemente non è utilizzabile.

Dopo l'escissione, a volte vengono prescritte radioterapia e chemioterapia per essere sicuri di eliminare la recidiva della malattia. Tra le altre cose, raccomandano di seguire una certa dieta, compreso un maggiore apporto di calcio, sodio, ecc.

Un nuovo metodo è considerato la rimozione laser dei glioblastomi. Il targeting del dispositivo aiuta a realizzare interventi mirati e selettivi, che consentono di preservare più cellule sane.

Insieme ai metodi di trattamento sopra menzionati viene utilizzata anche la radiochirurgia. Ma è più una prevenzione contro le ricadute che un metodo indipendente.

In alcuni casi viene utilizzata la criochirurgia. Se la rimozione chirurgica non è possibile, ricorrere a questo metodo. I tessuti maligni sono localmente congelati. Naturalmente anche le persone sane ne soffrono in parte.

Per alleviare i sintomi vengono prescritti antidolorifici, antigonfiore e sedativi. Pur non essendo un trattamento, aiutano almeno in qualche modo a superare gli ultimi mesi.

Anche tutti i metodi di medicina alternativa e rimedi popolari sono inefficaci.

Per quanto tempo vivono con lei dopo l'intervento chirurgico?

Secondo le statistiche, ai pazienti viene concesso un massimo di 5-6 anni per l'intero decorso della malattia. Ci sono poche possibilità di recupero. Ma non dimenticare che le statistiche sono una cosa molto relativa. Per questo motivo non bisogna disperare e accettare questi numeri come definitivi.

In caso di depressione è improbabile che il decorso della malattia rallenti; molto probabilmente è vero il contrario. Seguendo il trattamento, la dieta e le raccomandazioni di altri medici, uno stile di vita sano e un atteggiamento ottimista aiuteranno a prolungare il tempo.

Conseguenze e prognosi

Il glioblastoma è una diagnosi deludente, quasi una condanna a morte. Alcuni medici presentano il fatto della presenza di un tumore in questo modo. La prognosi di vita può variare a seconda dello stadio di abbandono.

A coloro che si ammalano viene concessa una durata di vita non superiore a 5 anni, e talvolta inferiore. È necessario individuare il cancro il prima possibile, in una fase in cui è ancora curabile.

Anche con un'operazione riuscita, la probabilità di ammalarsi nuovamente è di circa il 75%. Il cancro ritorna ancora e ancora. Data la posizione delicata del tumore, la probabilità che i tessuti viventi non vengano colpiti è molto ridotta.

Durante l'operazione di rimozione può verificarsi un'interruzione del funzionamento di diversi sistemi, in particolare del sistema nervoso centrale e dell'apparato muscolo-scheletrico. Per non parlare dell’attività cerebrale in generale.


Man mano che i tessuti maligni si sviluppano e crescono, hanno un effetto compressivo sulle reti neurali vitali nella corteccia cerebrale. Di conseguenza, compaiono malfunzionamenti nel corpo.

Alcune diete mirate a una dieta sana ed equilibrata per il glioblastoma, un'attività fisica accettabile, la salute psicologica: tutti questi fattori influenzano l'aspettativa di vita, ma in misura minore.

Dipende in gran parte da:

• tipo di glioblastoma;
• stadi del cancro;
• dimensione del tumore;
• localizzazione (lobi temporali frontali, parietali, destro e sinistro, ecc.);
• eredità genetica;
• salute del corpo nel suo complesso;
• età (gli anziani sono i più colpiti dalla malattia) e sesso;
• stile di vita, cattive abitudini;
• ambiente.

Non esiste una cura per il glioblastoma allo stadio 4. Di seguito sono presentate le foto dei pazienti nell'ultimo stadio del cancro. Parliamo di guarigione solo quando la malattia viene rilevata negli stadi 1-2 e quindi in rari casi.

Il problema principale è la mancanza di un chiaro confine del tumore. Pertanto, anche se rimosso, parte di esso rimane e la divisione cellulare continua. Di conseguenza, dopo 2-3 mesi il tumore ricresce, quindi non può essere curato, né si può convivere con esso per molto tempo. Ci sono possibilità allo stadio 2: il 60% dei pazienti continua a vivere. I casi di guarigione si verificano nella prima fase, meno spesso nella seconda fase.

Gli ultimi mesi

Una persona con glioblastoma allo stadio 4 vive non più di 40 settimane. Naturalmente, la cifra è data da dati statistici, quindi non dovresti fare affidamento su di essa.
Il decorso della malattia è accompagnato da un forte dolore che non può essere alleviato dagli analgesici. Spesso si verifica un disturbo dell'attività mentale, fino alla completa perdita della capacità di pensare.

C'è un deterioramento della memoria, del sonno, dell'appetito, della vista e del benessere generale. Più vai avanti, più è difficile sopportare il dolore. Alla fine, il corpo smette di accettare qualsiasi farmaco.

Se viene rilevato un cancro allo stadio 4, il recupero è impossibile. Ai pazienti vengono offerte due opzioni: rimanere in ospedale (continuare l'irradiazione, ecc.) oppure trascorrere gli ultimi mesi e giorni della loro vita a casa con i parenti.


Alcuni scelgono la prima opzione per non essere un peso per i propri cari. Questa domanda è puramente individuale. Parenti e amici devono garantire il più possibile la tranquillità del paziente.

Negli ultimi giorni, molto probabilmente la persona non sarà nemmeno in grado di prendersi cura di se stessa in modo indipendente ed è probabile la disabilità. Devi preoccuparti di questo in anticipo. È bello se i tuoi cari possono prendersi cura di lui.

In ogni caso, se si sospetta un cancro, è necessario sottoporsi ad un esame approfondito. Non dovresti fidarti di un medico o diagnosticare te stesso utilizzando i forum.

Solo un aiuto qualificato identificherà con precisione la presenza della malattia ed eliminerà la possibilità di errore. Non dovresti sperare in una guarigione miracolosa, ma non dovresti nemmeno oscurare gli ultimi giorni della tua vita.

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L'origine benigna colpisce le persone, indipendentemente dal sesso e dall'età. Non esistono misure preventive per questa malattia. La cosa principale è identificare i primi sintomi, dopo di che inizia il trattamento completo.

La durata della vita del paziente con questa diagnosi dipende dal fatto che si rechi dal medico dopo la comparsa dei primi sintomi dello sviluppo del tumore al cervello. Ma nella fase iniziale la malattia può essere asintomatica.

Sintomi del tumore al cervello

Il tumore può svilupparsi all'interno del cervello o andare d'accordo con metastasi provenienti da altri organi attraverso il flusso sanguigno.

A seconda della posizione del tumore, si distinguono i sintomi caratteristici di questo tipo:

• mal di testa, uno dei primi e importantissimi segni dell'insorgenza di una malattia; dolori lancinanti che compaiono in un punto, spesso di notte, più vicino al mattino, e si verificano con i minimi movimenti;
• vertigini;
• nausea, sensazione di pesantezza allo stomaco, vomito;
• anomalie mentali nel comportamento, sbalzi d'umore, pianto improvviso, suscettibilità, irritabilità; diminuzione dell'attenzione;
• perdita di appetito, perdita di peso; fatica;
• difficoltà a parlare, dimenticanza, a trovare le parole giuste; ritmo lento del discorso;
• difficoltà nel riconoscere gli oggetti;
• coscienza e percezione alterate degli altri;
• disturbo nella coordinazione dei movimenti, andatura instabile;
• paralisi di qualsiasi parte del corpo;
• allucinazioni;
• disturbi uditivi e visivi;
• disturbi nel sistema ormonale;
• coma.

Diagnostica

Ciò determinerà quanto tempo vivrà la persona malata dopo il trattamento chirurgico.

Oltre ai consueti esami durante la risonanza magnetica, la TC, gli ultrasuoni, i raggi X, viene effettuato un esame visivo del fondo dell'occhio e le condizioni dei vasi sanguigni che passano attraverso questo organo. Se compaiono disturbi, si verifica una perdita dell'acuità visiva e dell'udito.

Scansione TC del cervello

Anche il sistema vestibolare soffre, quindi il medico raccoglie un'anamnesi completa per chiarire la diagnosi.

Quanto tempo vivono le persone con un tumore al cervello?

Molto spesso nella pratica medica viene utilizzato il concetto di tasso di sopravvivenza a cinque anni. Un esito positivo dopo l’intervento chirurgico può essere preso in considerazione se i pazienti superano questo limite. Ma ci sono casi di un periodo di vita molto più lungo.

Qualsiasi statistica nel determinare la sopravvivenza si basa sullo sviluppo di un tumore in un organo.

Fasi dello sviluppo del tumore:

• Stadio I: rivolgersi al medico alla comparsa dei primi segni della malattia (mal di testa, nausea, cambiamento dell'andatura) consentirà di eseguire un'operazione e rimuovere parzialmente o completamente il tumore;
• Stadio II: la prognosi al momento del trattamento è meno positiva; le strutture cellulari colpite iniziano a dividersi rapidamente e a comprimere i tessuti vicini. In questo caso l’operazione potrebbe non essere più così rilevante. Anche l'età del paziente e le caratteristiche individuali del corpo contano. Pertanto, dopo 65 anni, nei pazienti sottoposti a intervento chirurgico e sottoposti a chemioterapia, il tasso di sopravvivenza diminuisce drasticamente;
• Fase III - . I tassi di sopravvivenza raramente raggiungono i due anni. Il tumore sta crescendo rapidamente. Una persona perde rapidamente vitalità e forza per combattere la malattia. Più spesso rimangono in vita per diversi mesi dopo l'inizio del trattamento;
• Stadio IV: le possibilità di recupero diminuiscono ogni giorno. Qui tutto dipende dal sostegno dei propri cari e dal desiderio di vivere del paziente stesso. In generale, in questa fase, per le metastasi che colpiscono altri organi, la vita può essere calcolata solo in pochi mesi o, molto raramente, anni. Ma solo il 5% dei pazienti può oltrepassare questo confine.

Trattamento

Il paziente viene ricoverato nel reparto di neurochirurgia, dove verrà eseguita un'operazione per rimuovere parzialmente o completamente il tumore al cervello. Se la vita del paziente è in pericolo, viene eseguita un'operazione di emergenza non programmata.

Il tumore viene operato dopo aver stabilito la posizione e determinato la pressione sui tessuti e sulle sezioni adiacenti. Sulla base di ciò, viene decisa la questione del metodo di trattamento. Se il tumore non è operabile, vengono eseguiti cicli di chemioterapia e radioterapia. Sono prescritti corsi individuali, ognuno dei quali prevede almeno 10 incontri.

Dopo l'irradiazione, viene effettuato un trattamento medico con farmaci che alleviano il dolore e ripristinano il metabolismo ormonale. Il metodo palliativo aiuterà ad alleviare il mal di testa.

Per rispondere alla domanda se sia possibile riprendersi completamente da una terribile malattia, la risposta saranno le caratteristiche individuali del corpo del paziente, il suo contrasto con la diagnosi, la lotta e il desiderio di vivere, l'immunità, i processi metabolici nel corpo. Raro, ma esistono dati statistici sulla sopravvivenza e sulla guarigione dei pazienti anche con lesioni di stadio 4.

Previsione

La sopravvivenza per i tumori cerebrali maligni non supera un anno. Dei pazienti, circa la metà vive 10-12 mesi, il resto muore dopo l'operazione in pochi mesi. Una percentuale molto piccola, compresa tra il 10 e il 15%, vive 2-3 anni.

Se il trattamento inizia in una fase iniziale dello sviluppo del tumore, dopo l'intervento chirurgico e i cicli di trattamento, i pazienti vivono fino a 10 anni. Ma in media il periodo di residenza è di circa 5 anni. Ma il paziente può sperimentare conseguenze neurologiche.

Non solo le formazioni maligne, ma anche quelle benigne possono crescere, colpendo i tessuti sani circostanti, colpendo interi sistemi. La prognosi su quanto tempo il paziente può vivere con tale diagnosi dipende da questo.

Il terzo stadio dello sviluppo del tumore maligno è raramente curabile. Le cellule tumorali invadono e attaccano i tessuti sani troppo rapidamente. Sono probabili ricadute di elevato grado di complessità. In questa fase è possibile ricorrere alla radiochirurgia. consentendo al CyberKnife di raggiungere il suo obiettivo e distruggere le cellule tumorali senza danneggiare i tessuti sani. Durante questa operazione, le dimensioni del tumore vengono significativamente ridotte e la pressione sui tessuti e sugli organi circostanti viene naturalmente ridotta. L'operazione viene eseguita 1-3 volte durante il periodo di trattamento.

Il glioblastoma è una delle malattie maligne pericolose, infatti i pazienti con esso non vivono a lungo. L'esito è solitamente fatale.

Le possibilità di sopravvivenza, che determinano quanto a lungo si può convivere con un tumore, sono diverse per ognuno. Ciò dipende dall'età, dall'immunità del paziente, dalla natura del tumore e dalla posizione, dallo stadio di sviluppo. Ci sono molti esempi in cui una persona convive con esso per più di 10 anni.

Linfoma stadio 4: quanto tempo convivi con esso?		Tumore del tronco cerebrale
Trattamento del tumore al cervello

Il glioblastoma cerebrale è di gran lunga il tipo più pericoloso di tutti i tumori cerebrali maligni, essendo il tumore primario del sistema nervoso centrale più frequentemente diagnosticato. La principale caratteristica distintiva del glioblastoma è la disposizione caotica delle cellule al suo interno, così come la deformazione del letto vascolare, l'edema pronunciato e la presenza di aree di necrosi del tessuto cerebrale. Inoltre, la malattia è caratterizzata da una rapida progressione con il coinvolgimento di un numero crescente di aree sane nel processo, motivo per cui il tumore non ha confini visibili.

Glioblastoma su un tomogramma

Quante persone convivono con questa diagnosi e qual è la prognosi per la vita futura dopo la rimozione del glioblastoma? Sfortunatamente, le risposte a queste domande sono deludenti.

informazioni generali

Il glioblastoma è localizzato solo all'interno del sistema nervoso, il più delle volte localizzato nei lobi frontali e temporali del cervello; Meno comunemente, il tumore viene diagnosticato all'interno del cervelletto e del tronco encefalico; spesso al suo interno si formano grandi cisti. Le cellule da cui si sviluppa la formazione sono chiamate astrociti, chiamati così per la loro forma speciale, e oligodendrociti. Il glioblastoma ha un grado di malignità estremo, 4o e si manifesta principalmente nelle persone in età lavorativa - dopo 40 anni.

Una prognosi per l’aspettativa di vita può essere fatta dopo aver valutato molti fattori.

Di grande importanza sono la localizzazione della lesione, la possibilità di rimuovere un volume maggiore del tumore durante l'intervento chirurgico, le condizioni generali del corpo, la sua risposta al trattamento ricevuto, la presenza di malattie concomitanti e l'età del paziente. Inoltre, il luogo di residenza del paziente gioca un ruolo importante: sfortunatamente, nelle piccole città le opportunità di ricevere un corso completo con l'uso di farmaci moderni sono leggermente inferiori. Anche le capacità materiali contano: i farmaci per curare un tumore sono piuttosto costosi e richiedono l'assunzione di un gran numero di farmaci diversi.

Il glioblastoma di grado 4 è caratterizzato da una rapida crescita con progressione dei deficit neurologici, quindi in questa fase i pazienti avvertono forti mal di testa, il loro linguaggio è interrotto e la coordinazione dei movimenti è compromessa.

La rimozione del tumore prolungherà la vita?

Spesso, al momento della diagnosi, il glioblastoma si trova in una posizione molto scomoda per l'accesso: è impossibile valutare appieno l'ambito di lavoro e raggiungere tutte le aree del processo patologico. In questo caso, dicono che il tumore è inoperabile. Con una posizione vantaggiosa, la rimozione della maggior parte del tumore aiuterà a prolungare la vita.

È molto raro eliminare completamente il tessuto patologicamente alterato: il glioblastoma del cervello è caratterizzato da una crescita infiltrativa, cioè cresce all'interno del tessuto sano.

Anche con l'uso delle apparecchiature più moderne, il neurochirurgo spesso ha difficoltà a identificare chiaramente i confini del tumore; tuttavia, anche con una resezione parziale, l'aspettativa di vita è più lunga che senza alcun trattamento. La prognosi non è rosea: le persone con questa diagnosi non vivono a lungo; quanto tempo dipende esattamente da molti fattori.

Recidiva dopo l'intervento chirurgico

È possibile che il tumore ricresca dopo l’intervento chirurgico? Anche se la medicina moderna ha enormi capacità nel trattamento del cancro, nel caso del glioblastoma la risposta a questa domanda è molto ambigua: è molto difficile identificare con esso i confini chiari della formazione, poiché il tumore ha una forma irregolare. È proprio a causa della difficoltà di identificare i confini che la rimozione completa è impossibile, quindi il rischio di ricrescita del glioblastoma rimane molto alto.

Il paziente è sottoposto a chemioterapia

Per rallentare lo sviluppo della malattia e prolungare la vita dopo l'intervento chirurgico, vengono spesso eseguite la chemioterapia e la radioterapia, tuttavia, anche se il corpo reagisce positivamente alla radioterapia, la prognosi non è delle migliori: i tessuti sani soffrono e le cellule tumorali di i tumori maligni di grado 4 sono abbastanza resistenti alle radiazioni. Questo fattore limita significativamente i medici nel calcolo della dose di radiazioni, quindi l’efficacia del trattamento diminuisce. La chemioterapia è notevolmente complicata dal fatto che non tutti i farmaci sono in grado di penetrare la barriera ematoencefalica. Anche utilizzando tutta una serie di procedure mediche non sarà possibile prolungare significativamente la durata della vita. È impossibile prevedere quanto tempo vivrà una persona con glioblastoma allo stadio 4 dopo l’intervento chirurgico.

Prognosi del glioblastoma

La prognosi per un tumore al cervello di grado 4 è sfavorevole a causa della scarsa localizzazione del tumore e della mancanza di confini chiari con il tessuto sano. C'è una maggiore possibilità di sopravvivenza se il tumore viene rilevato precocemente in una fase iniziale: è possibile la rimozione completa del tumore. Un ciclo completo di trattamento – intervento chirurgico seguito da chemioterapia e radioterapia – aiuterà a prolungare la vita. Solo in questo caso è possibile rallentare la crescita del glioblastoma, ma è necessario effettuare un ciclo di chemioterapia di mantenimento.

L'aspettativa di vita dopo la diagnosi di glioblastoma cerebrale di grado 4 raramente supera i 2 anni: solo il 10% dei pazienti riesce a superare questo traguardo. La posizione più sfavorevole del tumore è il tronco encefalico: a causa della presenza in esso del centro respiratorio e vasomotore, l'intervento chirurgico raramente dà i risultati desiderati.

La prognosi per la vita con il glioblastoma, anche con un trattamento adeguato, è sfavorevole

L'aspettativa di vita dopo l'intervento chirurgico per rimuovere il glioblastoma cerebrale è in media di 10 mesi - circa 40 settimane.

La presenza di malattie concomitanti e l'età avanzata del paziente accorciano l'aspettativa di vita. Il diabete mellito, l'insufficienza cardiovascolare, renale o epatica hanno un impatto negativo sulla prognosi. Gli ultimi giorni di un paziente con glioblastoma cerebrale sono molto difficili: il dolore diventa molto intenso, spesso si verificano attacchi epilettici, le funzioni cognitive sono compromesse, la coscienza diventa annebbiata e gli arti sono spesso paralizzati. Alcune funzioni vitali vengono interrotte e il paziente sperimenta una completa perdita di forza.

La cantante Zhanna Friske è morta dopo una lunga battaglia contro il cancro: il glioblastoma. Lenta.ru capisce di che tipo di malattia si tratta, quali sono i suoi sintomi, come viene trattata e se i medici hanno avuto la possibilità di prevenire il tragico esito.

Il glioblastoma è il più aggressivo e il più comune dei tumori cerebrali maligni (52% di tutti i casi). Se non viene trattata in alcun modo, il paziente vivrà circa tre mesi dal momento in cui compaiono i primi sintomi. Ma anche con le cure, l’aspettativa di vita non è molto più lunga: per la metà dei malati è di un anno, e solo il 5% riesce a vivere più di tre anni.

Cause

Le cause del glioblastoma sono in gran parte poco chiare. È noto che il tumore colpisce le cellule neurogliali, un sottotipo di tessuto nervoso i cui elementi nutrono e proteggono i neuroni. Ci sono dieci volte più cellule neurogliali che neuroni. Queste cellule non si riproducono in età adulta, ma nel cervello sono presenti precursori delle cellule gliali. Se ci sono disturbi nel loro sviluppo e riproduzione, può verificarsi il glioblastoma.

È impossibile prevedere chi svilupperà la malattia e quando. Questo tumore colpisce gli uomini un po' più spesso delle donne, soprattutto se parliamo di uomini di età superiore ai 50 anni. La malattia non è ereditaria. Il rischio non aumenta se una persona fuma, mangia carne in scatola o è esposta a radiazioni elettromagnetiche. Tuttavia, alcuni virus aumentano la probabilità della malattia, come il citomegalovirus, il virus dell’herpes umano di tipo 6 (HHV-6) e l’SV40 (un poliomavirus scoperto per la prima volta nelle scimmie). Contribuiscono anche le radiazioni ionizzanti (radiazioni).

Esistono alcune mutazioni (nei geni p53, CDK4, Rb) associate alla malattia, ma il glioblastoma è quasi sempre accompagnato da diverse mutazioni in un complesso. Anche i tipi di tali mutazioni sono diversi: possono essere delezioni (perdita di frammenti di DNA dai cromosomi), amplificazioni (aumento del numero di copie di DNA rispetto alla norma) e persino mutazioni puntiformi (sostituzione di uno o due nucleotidi su migliaia di nucleotidi simili quelli nella molecola del DNA).

È stato riferito che Zhanna Friske non si è sentita bene qualche tempo dopo la nascita di suo figlio. Non ci sono prove che la gravidanza e il parto possano causare la malattia. Tuttavia, possono accelerare lo sviluppo di qualsiasi tumore cerebrale gliale (non necessariamente glioblastoma), soprattutto di secondo o terzo grado.

Immagine: Christaras A. / Wikipedia

Sintomi

Da un lato, il cervello adulto non ha capacità speciali per ripristinare le sue funzioni. D'altra parte, ci sono così tante cellule che il cervello è in grado di sopravvivere a perdite molto significative senza deterioramento delle prestazioni.

Questo gioca uno scherzo crudele su tutti i pazienti con tumori al cervello, compresi i pazienti con glioblastoma. Di norma, un tumore viene rilevato sulle immagini tomografiche quando è già irreparabilmente grande e contiene centinaia di miliardi di cellule. Solo allora il paziente inizia a sentirsi male: si verificano nausea, vomito, crampi e mal di testa. Ovviamente, nessuno di questi segni è unico. Gli stessi sintomi si applicano alle lesioni cerebrali traumatiche (che, tra l'altro, a volte causano tumori al cervello).

“La diagnosi precoce del glioblastoma, purtroppo, è possibile solo per caso: ad esempio a seguito di una risonanza magnetica. Considerati gli indicatori clinici per la diagnosi, la malattia è lungi dall’essere in una fase iniziale”, ha affermato Alexey Remez, amministratore delegato della startup medica UNIM.

Trattamento

La medicina moderna non può curare completamente il glioblastoma. Tutto ciò che i medici possono fare è aumentare l'aspettativa di vita del paziente dopo la diagnosi di 10-12 volte. In cifre assolute, l’aumento è insignificante: senza trattamento, un paziente muore dopo tre mesi, e qualcuno a cui è stato rimosso chirurgicamente il tumore vive da uno a due anni, a volte tre.

È difficile trattare il glioblastoma perché i farmaci che potrebbero agire sul tumore non attraversano bene la barriera emato-encefalica, lo strato cellulare tra i vasi e i neuroni del cervello che non lascia passare batteri, virus, cellule del sistema immunitario o farmaci. passare attraverso. Inoltre, le cellule tumorali stesse sono estremamente resistenti a molti farmaci chemioterapici.

Il principale metodo di trattamento è la rimozione chirurgica del tumore. La vita del paziente viene prolungata se viene rimosso almeno il 98% del suo volume. Considerando le dimensioni normali del tumore, dopo l’intervento rimangono ancora un miliardo di cellule maligne. La radioterapia e la chemioterapia riducono questo numero di diecimila volte, ma il tumore cresce rapidamente e ritorna alle dimensioni precedenti.

Naturalmente medici e pazienti ripongono le loro speranze nei nuovi metodi di cura. Ad esempio, nel febbraio 2015, gli scienziati israeliani hanno riportato sulla rivista scientifica ACS Nano un esperimento sul trattamento del glioblastoma nei topi di laboratorio utilizzando nanoparticelle che forniscono piccoli RNA interferenti al tumore. Tali molecole possono bloccare la produzione di proteine ​​da parte delle cellule maligne. Cento giorni dopo l'inizio dell'esperimento, il 60% dei soggetti del gruppo sperimentale era sopravvissuto, mentre nel gruppo di controllo (senza alcuna terapia) nessuno è sopravvissuto più di 40 giorni.

Naturalmente l’esperimento è stato condotto sui topi, non sugli esseri umani. Inoltre, il tumore non è scomparso dopo tale terapia, il che significa che non è necessario parlare di un recupero completo.

C'era una possibilità?

“In teoria, il tumore di Zhanna Friske avrebbe potuto essere rilevato prima. In pratica, i tempi della diagnosi, così come l’aspettativa di vita, dipendono da molti fattori. La localizzazione del glioblastoma gioca un ruolo importante: a seconda della zona del cervello in cui si trova il tumore, prima o poi si farà sentire. Di conseguenza, la durata della vita sarà diversa. Ad esempio, il glioblastoma al tronco sarebbe stato scoperto prima, ma l’aspettativa di vita del paziente sarebbe stata più breve… Purtroppo la malattia è incurabile. Due anni (questo è il tempo in cui Zhanna Friske ha combattuto la malattia) sono sopra la media. L’aspettativa di vita del paziente è influenzata dall’età: man mano che aumenta, l’aspettativa di vita dopo la diagnosi diminuisce progressivamente”, ha affermato Alexey Kislyakov, patologo specializzato in tumori del sistema nervoso centrale, capo del laboratorio di patomorfologia dell’ospedale Morozov.

Sfortunatamente, il glioblastoma è uno dei tumori più problematici e i risultati del suo trattamento sono deludenti sia in Russia che all'estero, Mikhail Girshovich spiega la tragedia della situazione. Senza trattamento, con il glioblastoma si può vivere dai 3 ai 6 mesi; in media, prendendo le misure necessarie, questo periodo aumenterà di 2-3 volte. Con la resezione chirurgica completa del tumore in combinazione con la migliore chemioradioterapia, il 20% dei pazienti riesce a vivere fino a 3 anni, ma i casi di guarigione completa, sfortunatamente, sono una vera rarità - e una ricaduta può verificarsi dopo 5 o 10 anni. Allo stesso tempo, il periodo di sopravvivenza più lungo documentato dopo una diagnosi di glioblastoma è stato di 20 anni, il che dà speranza per futuri successi.

Il trattamento per il glioblastoma consiste in neurochirurgia, radioterapia e chemioterapia. È quasi impossibile rimuovere l'intero tumore, secondo Mikhail Girshovich. A volte l'intervento di un neurochirurgo si limita alla sola biopsia (prelievo di tessuto tumorale per la diagnosi).

Durante la radioterapia vengono irradiate l'area operata e le alterazioni residue, nonché l'area del cervello in cui possono essere localizzate le singole cellule tumorali (circa 2,5 cm attorno al tumore). L'uso della chemioterapia insieme alla radioterapia aumenta l'efficacia del trattamento di 2 volte. "Ma, sfortunatamente, il tumore è moderatamente sensibile a tutte le misure esistenti oggi: non saremo in grado di avanzare nel trattamento del glioblastoma a meno che non compaiano farmaci più efficaci", ha osservato un ricercatore senior presso il Dipartimento di Radioterapia Oncologica e Radiodiagnostica dell'Università di Los Angeles. Istituto di ricerca di oncologia dal nome. N.N. Petrova.

Il costoso farmaco Temodal viene utilizzato per la chemioterapia dei pazienti affetti da glioblastoma. "Non posso nominare il prezzo esatto, ma la chemioterapia con Temodal è complessivamente 5 volte superiore ai fondi stanziati per un ciclo di radioterapia", afferma Mikhail Girshovich. Anche in Russia viene utilizzato, anche se in quantità molto limitate e solo in alcuni istituti a causa del suo costo elevato. "Nel nostro istituto di ricerca non abbiamo questo farmaco, perché lo Stato non lo fornisce alle istituzioni federali, ma lo distribuisce tra le regioni e le istituzioni cittadine", ha osservato Mikhail Girshovich. "Ad esempio, questo farmaco è disponibile in alcune quantità presso il Centro oncologico della città."

Il trattamento dei tumori al cervello in Russia non può essere definito favorevole ai pazienti”, ha osservato il medico. “Ad esempio, un residente di San Pietroburgo che avrà bisogno prima di neurochirurgia, quindi di radioterapia e chemioterapia, dovrà spostarsi da un istituto all'altro. Perché presso l'Istituto di ricerca oncologica non potrà sottoporsi alla chemioterapia (non esiste un farmaco) e nelle istituzioni cittadine è difficile trovare attrezzature per la radioterapia - solo il dispensario oncologico cittadino e il Centro oncologico scientifico e pratico di San Pietroburgo per i tipi specialistici di assistenza medica sono disponibili acceleratori lineari.

È difficile prevedere in quali condizioni si troverà il paziente durante il trattamento: tutto dipende dalla posizione del tumore, dalle sue dimensioni e dal successo dell'operazione. "A volte i pazienti necessitano di ricovero durante il corso del trattamento, ma è possibile che il paziente possa condurre una vita attiva", afferma un dipendente dell'Oncology Research Institute. N.N. Petrova.

Tuttavia, nonostante le difficoltà del trattamento in Russia, il trattamento all'estero non offre alcun vantaggio particolare, afferma Mikhail Girshovich. "Si tratta di un'arma a doppio taglio: le cure all'estero sono sicuramente un servizio commerciale, e se il paziente finisce i soldi, le cure si interrompono, indipendentemente dalla fase e dai risultati", spiega. “Il trattamento in Russia offre almeno alcune garanzie”. Secondo lui, la lista d'attesa per il trattamento con radiazioni può durare fino a un mese.

Sfortunatamente, è impossibile assicurarsi contro la comparsa del glioblastoma e non esistono metodi di screening efficaci: il tumore si sviluppa molto rapidamente. Il quadro clinico è simile al quadro clinico di un ictus. Trovare un glioblastoma prima che si manifesti è possibile solo per caso: molto spesso, una risonanza magnetica rileva un tumore dopo la comparsa dei sintomi.

“Non consiglio ai russi di fare costantemente la risonanza magnetica per sicurezza: dal punto di vista della prevenzione, bisogna pensare ai tumori più comuni: polmoni, seno, prostata. I gliomi primari sono 10 volte meno comuni delle lesioni cerebrali metastatiche di altri tumori”, ha osservato Mikhial Girshovich.
Il glioblastoma può essere definito un tumore raro rispetto ad altre lesioni maligne, ma non si verifica in pochissimi casi. Ad esempio, nel 2008 negli USA è stata riscontrata in 19mila pazienti.

Ricordiamo che pochi giorni fa, il marito di Zhanna Friske e padre di suo figlio, il presentatore televisivo Dmitry Shepelev, ha confermato ufficialmente che a sua moglie è stata diagnosticata la forma più aggressiva di tumore al cervello: il glioblastoma. Con l'aiuto di Rusfond e Channel One, le persone premurose hanno già raccolto più di 65 milioni di rubli per il costoso trattamento di Zhanna Friske.

Dottor Pietro