Perché la gravidanza congelata si verifica nelle fasi successive? Perché il feto si congela? Cause della gravidanza congelata nelle fasi avanzate

Gravidanza congelata nelle fasi iniziali e tardive: cause e prevenzione

o impianto dell'ovulo fecondato in luoghi di trasformazione gravida incompleta della mucosa uterina.

2. Inferiorità delle reazioni di rigetto immunocellulare del sacco amniotico morto. Si dispiega una cascata di reazioni immunocellulari, volte a respingere il “trapianto allogenico”, che a causa della sua morte ha perso tutti i fattori immunobloccanti. Con una certa identità genetica dei coniugi (matrimonio consanguineo), la compatibilità biologica della madre e del feto può essere così vicina da determinare lo stato di non risposta immunologica dell'utero rispetto all'embrione morto.

3. Reattività dell'utero. L'ipofunzione contrattile del miometrio può essere causata da:

o difetti biochimici nel sistema del metabolismo enzima-proteina;

o processi infiammatori cronici nell'utero, quando non si formano recettori per le sostanze contrattili;

o mancanza di supporto ormonale da parte del feto morto e della placenta non in via di sviluppo.

Molto spesso, un graduale rigetto dell'uovo fetale morto avviene con l'aiuto di una reazione essudativa dei leucociti fibrinosi in risposta al tessuto necrotico. Durante questo processo, insieme alla fibrina e ai leucociti, dai vasi endometriali vengono rilasciate sostanze trofoblastiche, tromboplastiche ed eritrociti, che portano a spotting e spotting costanti dall'utero. Il corpo dell'utero diventa morbido, il tono miometriale scompare, la cervice si apre leggermente. Tutti i segni di gravidanza (cianosi della vagina, cervice) scompaiono.

Gravidanza congelata: le conseguenze di un embrione morto rimasto nell'utero

Con una presenza a lungo termine (2-4 settimane o più) di un embrione morto nell'utero, si verifica l'autolisi, le sostanze tromboplastiche entrano nel flusso sanguigno del paziente e si sviluppa la sindrome DIC. Tutto ciò comporta il rischio di sviluppare un grave sanguinamento coagulopatico quando si tenta di interrompere una gravidanza. Le condizioni più sfavorevoli dell'emostasi uterina si verificano nei pazienti in cui i cambiamenti di fase dell'emocoagulazione sono in uno stato di ipocoagulazione e l'ipotensione miometriale è pronunciata.

Le difficoltà che sorgono durante la rimozione di un feto morto possono essere dovute al corion previa e alla placenta situati nell'area del sistema operativo interno dell'utero. Prima del curettage dell'utero, è necessario esaminare lo stato del sistema emostatico (coagulogramma dettagliato). In caso di disturbi rilevati (iperaggregazione, ipercoagulazione, sindrome della coagulazione intravascolare disseminata), è necessaria una terapia correttiva (congelato fresco e altri componenti). L'utilizzo del dicinone e dell'ATP contribuisce al sollievo dei disturbi emostasiologici a livello dell'unità vascolare-piastrinica. Nel periodo postoperatorio è indicata la terapia antipiastrinica e anticoagulante (, carillon,). Il potenziale energetico dell'utero viene ripristinato somministrando glucosio, vitamine, cloruro di calcio in combinazione con farmaci antispastici.

Gravidanza congelata - trattamento

Trattamento. La ritenzione di un embrione morto nella cavità uterina rappresenta una minaccia non solo per la salute, ma anche per la vita della donna e quindi richiede una tattica attiva. Una volta stabilita la diagnosi di gravidanza non in via di sviluppo, la gestione conservativa a lungo termine della paziente è rischiosa.

Dopo un esame approfondito e un'adeguata preparazione della donna (effettuazione di trattamenti e misure preventive volte a ridurre il rischio di sviluppare possibili

complicanze) è necessario interrompere una gravidanza non in via di sviluppo. Nel primo trimestre di gravidanza:

1. Dilatazione cervicale e aspirazione a vuoto.

2. Preparazione della cervice mediante prostaglandine o dilatatori idrofili e aspirazione sotto vuoto.

3. L'uso di antiprogestinici in combinazione con prostaglandine.

Nel secondo trimestre di gravidanza:

1. Dilatazione della cervice ed evacuazione dei prodotti del concepimento previa preparazione della cervice.

2. Aborto terapeutico mediante somministrazione intra ed extra-amniotica di prostaglandine o agenti ipertensivi.

3. L'uso di antiprogestinici in combinazione con prostaglandine.

4. Uso isolato di prostaglandine.

Immediatamente durante l'aborto o immediatamente dopo il suo completamento, è necessaria un'ecografia per garantire la completa rimozione di parti del feto e della placenta.

Dopo la rimozione dell'ovulo fecondato durante una gravidanza non in via di sviluppo, indipendentemente dal metodo di interruzione scelto, è consigliabile effettuare un trattamento antinfiammatorio complesso, comprendente una terapia antibatterica, immunocorrettiva e riparativa specifica.

Ogni caso di gravidanza non sviluppata richiede un esame approfondito in relazione a patologie genetiche, endocrine, immunitarie e infettive.

Gravidanza congelata - misure mediche

Le tattiche di gestione per i pazienti con una storia di gravidanza non sviluppata sono le seguenti.

1. Identificazione dei fattori patogenetici nella morte dell'embrione (feto).

2. Eliminazione o indebolimento degli effetti di fattori identificati al di fuori e durante la gravidanza:

o screening delle pazienti che pianificano una gravidanza, nonché delle donne nelle prime fasi della gestazione, per infezioni urogenitali;

o consulenza medica e genetica per identificare gruppi ad alto rischio per patologie congenite ed ereditarie;

o terapia ormonale differenziata selezionata individualmente per la genesi endocrina della gravidanza non in via di sviluppo;

o determinazione delle malattie autoimmuni (determinazione del lupus anticoagulante, degli anticorpi anti-CG, anticardiolipina, ecc.) e selezione individuale di agenti antipiastrinici e/o anticoagulanti e glucocorticoidi sotto il controllo di emostasiogrammi.

3. Normalizzazione dello stato mentale di una donna (sedativi, promozione di uno stile di vita sano).

Gravidanza dopo una gravidanza congelata

Le tattiche per la gestione dei pazienti durante la successiva gravidanza sono le seguenti.

1. Screening con metodi non invasivi: ultrasuoni, analisi delle proteine ​​marcatrici sieriche alfa-fetoproteina, gonadotropina corionica umana nel sangue nel momento più informativo.

2. Secondo le indicazioni: diagnostica prenatale invasiva per determinare le malattie cromosomiche e una serie di malattie monogeniche del feto.

3. Effettuare trattamenti e misure preventive volte a:

o eliminazione del processo infettivo, effettuando una terapia antinfiammatoria specifica in combinazione con immunocorrettori;

o soppressione della produzione di autoanticorpi - somministrazione per via endovenosa di gammaimmunoglobulina 25 ml a giorni alterni n. 3;

o eliminazione dei disturbi emostasiologici - agenti antipiastrinici, anticoagulanti ad azione diretta.

ABORTO SPONTANEO (Aborto spontaneo)

L'aborto spontaneo (aborto spontaneo) è l'interruzione spontanea della gravidanza prima che il feto raggiunga un'età gestazionale vitale.

Secondo la definizione dell'OMS, l'aborto è l'espulsione o l'estrazione spontanea di un embrione o di un feto di peso fino a 500 g, che corrisponde a un periodo di gestazione inferiore a 22 settimane.

CODICE ICD-10

O03 Aborto spontaneo.
O02.1 Aborto fallito.
O20.0 Minaccia di aborto.

EPIDEMIOLOGIA

L’aborto spontaneo è la complicanza più comune della gravidanza. La sua frequenza varia dal 10 al 20% di tutte le gravidanze clinicamente diagnosticate. Circa l’80% di queste perdite si verificano prima delle 12 settimane di gravidanza. Se si prendono in considerazione le gravidanze determinando i livelli di hCG, il tasso di perdita aumenta al 31%, e il 70% di questi aborti si verificano prima che la gravidanza possa essere riconosciuta clinicamente. Nella struttura degli aborti sporadici precoci, 1/3 delle gravidanze vengono interrotte prima delle 8 settimane a causa del tipo di anembrionia.

CLASSIFICAZIONE

Secondo le manifestazioni cliniche si distinguono:

· minaccia di aborto;
· iniziato l'aborto;
· aborto in corso (completo e incompleto);
·NB.

La classificazione degli aborti spontanei adottata dall'OMS differisce leggermente da quella utilizzata nella Federazione Russa, combinando l'inizio di un aborto spontaneo e un aborto in corso in un unico gruppo: aborto inevitabile (cioè la continuazione della gravidanza è impossibile).

EZIOLOGIA

Il fattore principale nell'eziologia dell'aborto spontaneo è la patologia cromosomica, la cui frequenza raggiunge l'82-88%.

Le varianti più comuni della patologia cromosomica negli aborti spontanei precoci sono le trisomie autosomiche (52%), la monosomia X (19%) e le poliploidie (22%). Altre forme si notano nel 7% dei casi. Nell'80% dei casi si verifica prima la morte e poi l'espulsione dell'ovulo fecondato.

Il secondo più importante tra i fattori eziologici è la metroendometrite di varie eziologie, che provoca cambiamenti infiammatori nella mucosa uterina e impedisce il normale impianto e sviluppo dell'ovulo fecondato. L'endometrite cronica produttiva, più spesso di origine autoimmune, è stata osservata nel 25% delle donne cosiddette riproduttivamente sane che hanno interrotto la gravidanza mediante aborto indotto, nel 63,3% delle donne con aborto ricorrente e nel 100% delle donne con NB.

Tra le altre cause di aborti sporadici precoci ci sono fattori anatomici, endocrini, infettivi e immunologici, che in misura maggiore servono come cause di aborti abituali.

FATTORI DI RISCHIO

L’età è uno dei principali fattori di rischio nelle donne sane. Secondo i dati ottenuti dall'analisi degli esiti di 1 milione di gravidanze, nella fascia di età delle donne dai 20 ai 30 anni il rischio di aborto spontaneo è del 9-17%, a 35 anni - 20%, a 40 anni - 40%, a 45 anni - 80%.

Parità. Le donne con una storia di due o più gravidanze hanno un rischio maggiore di aborto spontaneo rispetto alle donne nullipare e questo rischio non dipende dall'età.

Storia di aborto spontaneo. Il rischio di aborto spontaneo aumenta con il numero di aborti spontanei. Nelle donne con una storia di un aborto spontaneo, il rischio è del 18-20%, dopo due aborti raggiunge il 30%, dopo tre aborti - 43%. Per fare un confronto, il rischio di aborto per una donna la cui precedente gravidanza si è conclusa con successo è del 5%.

Fumare. Il consumo di più di 10 sigarette al giorno aumenta il rischio di aborto spontaneo nel primo trimestre di gravidanza. Questi dati sono più rivelatori quando si analizzano gli aborti spontanei nelle donne con un normale complemento cromosomico.

L'uso di farmaci antinfiammatori non steroidei nel periodo precedente al concepimento. Sono stati ottenuti dati che indicano un effetto negativo dell'inibizione della sintesi di PG sul successo dell'impianto. Quando si utilizzavano farmaci antinfiammatori non steroidei nel periodo precedente al concepimento e nelle prime fasi della gravidanza, il tasso di aborto era del 25% rispetto al 15% nelle donne che non avevano ricevuto farmaci di questo gruppo.

Febbre (ipertermia). Un aumento della temperatura corporea superiore a 37,7 °C porta ad un aumento della frequenza degli aborti spontanei precoci.

Traumi, compresi i metodi diagnostici prenatali invasivi (coriocentesi, amniocentesi, cordocentesi): il rischio è del 3-5%.

Consumo di caffeina. Con un consumo giornaliero superiore a 100 mg di caffeina (4-5 tazze di caffè), il rischio di aborti precoci aumenta notevolmente e questa tendenza è valida per un feto con cariotipo normale.

Anche l'esposizione ad agenti teratogeni (agenti infettivi, sostanze tossiche, farmaci con effetto teratogeno) è un fattore di rischio per l'aborto spontaneo.

Carenza di acido folico. Quando la concentrazione di acido folico nel siero del sangue è inferiore a 2,19 ng/ml (4,9 nmol/l), il rischio di aborto spontaneo aumenta significativamente dalla 6 alla 12a settimana di gravidanza, il che è associato ad una maggiore incidenza di cariotipo fetale anomalo .

I disturbi ormonali e le condizioni trombofiliche sono in misura maggiore le cause non di aborti sporadici, ma abituali, la cui causa principale è una fase luteinica inadeguata.

Secondo numerose pubblicazioni, dal 12 al 25% delle gravidanze dopo la fecondazione in vitro terminano con un aborto spontaneo.

QUADRO CLINICO E DIAGNOSI

Per lo più, i pazienti lamentano perdite sanguinolente dal tratto genitale, dolore al basso ventre e alla parte bassa della schiena quando le mestruazioni vengono ritardate.

A seconda dei sintomi clinici si distingue tra minaccia di aborto spontaneo, iniziato, aborto in corso (incompleto o completo) e NB.

Una minaccia di aborto si manifesta con un dolore fastidioso nella parte inferiore dell'addome e nella parte bassa della schiena e può esserci uno scarso sanguinamento dal tratto genitale. Il tono dell'utero aumenta, la cervice non si accorcia, l'organo interno è chiuso, il corpo dell'utero corrisponde al periodo della gravidanza. L'ecografia registra il battito cardiaco fetale.

Quando inizia un aborto, il dolore e la secrezione sanguinolenta dalla vagina sono più pronunciati, il canale cervicale è leggermente aperto.

Durante un aborto vengono rilevate contrazioni contrattive regolari del miometrio. La dimensione dell'utero è inferiore all'età gestazionale prevista; nelle fasi successive della gravidanza è possibile una perdita di OB. La faringe interna ed esterna sono aperte, gli elementi dell'uovo fecondato si trovano nel canale cervicale o nella vagina. La scarica sanguinolenta può essere di varia intensità, spesso abbondante.

L'aborto incompleto è una condizione associata alla ritenzione di elementi dell'uovo fecondato nella cavità uterina.

La mancanza di contrazione completa dell'utero e la chiusura della sua cavità portano a un sanguinamento continuo, che in alcuni casi provoca una grande perdita di sangue e uno shock ipovolemico.

Più spesso, si osserva un aborto incompleto dopo 12 settimane di gravidanza nel caso in cui l'aborto inizia con la rottura dell'OB. Con un esame bimanuale, l'utero è più piccolo dell'età gestazionale prevista, c'è un'abbondante secrezione di sangue dal canale cervicale, utilizzando gli ultrasuoni nella cavità uterina, vengono determinati i resti dell'uovo fecondato, nel secondo trimestre - i resti dell'utero tessuto placentare.

L’aborto completo è più comune nella tarda gravidanza. L'ovulo fecondato fuoriesce completamente dalla cavità uterina.

L'utero si contrae e il sanguinamento si ferma. Durante l'esame bimanuale, l'utero è ben sagomato, le sue dimensioni sono inferiori all'età gestazionale e il canale cervicale può essere chiuso. In caso di aborto completo, la cavità uterina chiusa viene determinata mediante ultrasuoni. Potrebbe verificarsi un leggero sanguinamento.

L'aborto infetto è una condizione accompagnata da febbre, brividi, malessere, dolore al basso ventre e secrezione sanguinolenta, talvolta purulenta, dal tratto genitale. Un esame obiettivo rivela tachicardia, tachipnea, sgonfiamento dei muscoli della parete addominale anteriore e un esame bimanuale rivela un utero molle e dolente; Il canale cervicale è dilatato.

In caso di aborto infetto (in caso di infezioni virali batteriche miste e disturbi autoimmuni in donne con aborti ricorrenti, aggravati dalla morte prenatale del feto, storia ostetrica, decorso ricorrente di infezioni genitali), vengono prescritte immunoglobuline per via endovenosa (50-100 ml al 10% soluzione Gamimun, 50-100 ml di soluzione Octagam al 5% e così via). Viene effettuata anche la terapia extracorporea (plasmaferesi, filtrazione del plasma a cascata), che consiste nella purificazione fisico-chimica del sangue (rimozione degli autoanticorpi patogeni e degli immunocomplessi circolanti). L'uso della filtrazione del plasma a cascata implica la disintossicazione senza rimozione del plasma. In assenza di trattamento, è possibile la generalizzazione dell'infezione sotto forma di salpingite, peritonite locale o diffusa e setticemia.

La gravidanza non in via di sviluppo (morte prenatale del feto) è la morte di un embrione o di un feto durante una gravidanza inferiore a 22 settimane in assenza di espulsione degli elementi dell'ovulo fecondato dalla cavità uterina e spesso senza segni di minaccia di aborto spontaneo . Viene eseguita un'ecografia per fare una diagnosi. Le tattiche di interruzione della gravidanza vengono scelte in base all'età gestazionale. Va notato che la morte prenatale del feto è spesso accompagnata da disturbi del sistema emostatico e complicazioni infettive (vedere il capitolo "Gravidanza non in via di sviluppo").

Nella diagnosi del sanguinamento e nello sviluppo di tattiche di gestione nel primo trimestre di gravidanza, la valutazione della velocità e del volume della perdita di sangue gioca un ruolo decisivo.

Quando l'ecografia mostra segni sfavorevoli in termini di sviluppo dell'ovulo durante la gravidanza intrauterina, si prendono in considerazione:

· assenza di battito cardiaco embrionale con CTE superiore a 5 mm;

· assenza di un embrione quando la dimensione dell'ovulo fetale, misurata su tre piani ortogonali, è superiore a 25 mm con scansione transaddominale e superiore a 18 mm con scansione transvaginale.

Ulteriori segni ecografici che indicano un esito sfavorevole della gravidanza includono:

· sacco vitellino anomalo, inappropriato per l'età gestazionale (più), di forma irregolare, spostato verso la periferia o calcificato;

· Frequenza cardiaca fetale inferiore a 100 al minuto a 5-7 settimane;

· ematomi retrocoriali di grandi dimensioni (più del 25% della superficie dell'uovo fetale).

DIAGNOSTICA DIFFERENZIALE

L'aborto spontaneo dovrebbe essere differenziato dalle malattie benigne e maligne della cervice o della vagina. Durante la gravidanza è possibile la fuoriuscita di sangue dall'ectropion. Per escludere patologie cervicali si esegue un attento esame con lo speculum e, se necessario, la colposcopia e/o la biopsia.

La perdita di sangue durante un aborto spontaneo è differenziata da quella durante un ciclo anovulatorio, che si osserva spesso quando le mestruazioni sono ritardate. Non ci sono sintomi di gravidanza, il test della subunità b dell'hCG è negativo. All'esame bimanuale, l'utero è di dimensioni normali, non ammorbidito, la cervice è densa, non cianotica. Potrebbe esserci una storia di irregolarità mestruali simili.

La diagnosi differenziale viene effettuata anche con la mola idatiforme e la gravidanza ectopica.

Con la mola idatiforme, il 50% delle donne può avere secrezioni caratteristiche sotto forma di bolle; l'utero potrebbe essere più lungo della gravidanza prevista. Immagine tipica sugli ultrasuoni.

Con una gravidanza ectopica, le donne possono lamentare spotting, dolore bilaterale o generalizzato; Sono comuni svenimento (ipovolemia), sensazione di pressione sul retto o sulla vescica e un test bhCG positivo. L'esame bimanuale rivela dolore quando si muove la cervice. L'utero è più piccolo di quanto dovrebbe essere nella fase prevista della gravidanza.

Puoi palpare una tuba di Falloppio ispessita, spesso con volte rigonfie. Un'ecografia può rilevare un ovulo fecondato nelle tube di Falloppio e, in caso di rottura, è possibile rilevare un accumulo di sangue nella cavità addominale. Per chiarire la diagnosi è indicata la puntura della cavità addominale attraverso il fornice vaginale posteriore o la laparoscopia diagnostica.

Un esempio di formulazione diagnostica

Gravidanza 6 settimane. Aborto incipiente.

OBIETTIVI DEL TRATTAMENTO

L’obiettivo del trattamento della minaccia di aborto spontaneo è rilassare l’utero, fermare il sanguinamento e prolungare la gravidanza se è presente un embrione o un feto vitale nell’utero.

Negli Stati Uniti e nei paesi dell’Europa occidentale, la minaccia di aborto prima delle 12 settimane non viene trattata, ritenendo che l’80% di tali aborti sia dovuto alla “selezione naturale” (difetti genetici, aberrazioni cromosomiche).

Nella Federazione Russa è generalmente accettata una tattica diversa per gestire le donne incinte con minaccia di aborto spontaneo. Per questa patologia vengono prescritti riposo a letto (riposo fisico e sessuale), una dieta nutriente, gestageni, metilxantine e come trattamento sintomatico - farmaci antispastici (supposte con papaverina), sedativi a base di erbe (decotto di erba madre, valeriana).

TRATTAMENTO NON FARMACO

Oligopeptidi e acidi grassi polinsaturi devono essere inclusi nella dieta di una donna incinta.

TRATTAMENTO FARMACOLOGICO

La terapia ormonale comprende micronizzato naturale 200-300 mg/die (preferibile) o didrogesterone 10 mg due volte al giorno, vitamina E 400 UI/die.

La drotaverina viene prescritta per il dolore grave per via intramuscolare alla dose di 40 mg (2 ml) 2-3 volte al giorno, seguita dal passaggio alla somministrazione orale da 3 a 6 compresse al giorno (40 mg in 1 compressa).

Metilxantine - (7 mg/kg di peso corporeo al giorno). Le supposte con papaverina 20-40 mg due volte al giorno vengono utilizzate per via rettale.

Gli approcci al trattamento della minaccia di aborto spontaneo differiscono sostanzialmente nella Federazione Russa e all'estero. La maggior parte degli autori stranieri insistono sul fatto che non è appropriato portare avanti la gravidanza per meno di 12 settimane.

Va notato che l'effetto di qualsiasi terapia - medicinale (antispastici, progesterone, preparati di magnesio, ecc.) e non medicinale (regime protettivo) - non è stato dimostrato in studi multicentrici randomizzati.

La prescrizione di farmaci che influenzano l'emostasi (etamsilato, vikasol, acido tranexamico, acido aminocaproico e altri farmaci) per il sanguinamento nelle donne in gravidanza non ha basi ed effetti clinici dimostrati a causa del fatto che il sanguinamento durante gli aborti è causato dal distacco del corion (placenta iniziale), piuttosto rispetto ai disturbi della coagulazione. Al contrario, il compito del medico è quello di prevenire la perdita di sangue che porta a disturbi dell’emostasi.

Al momento del ricovero in ospedale, è necessario eseguire un esame del sangue per determinare il gruppo sanguigno e l'affiliazione Rh.

Con un aborto incompleto si osserva spesso un forte sanguinamento, che richiede assistenza di emergenza: rimozione strumentale immediata dei resti dell'uovo fecondato e curettage delle pareti della cavità uterina. Lo svuotamento dell'utero è più delicato (è preferibile l'aspirazione con vuoto).

Dato che può avere un effetto antidiuretico, la somministrazione di grandi dosi di ossitocina deve essere interrotta dopo che l’utero si è svuotato e il sanguinamento si è fermato.

Durante e dopo l'intervento si consiglia di somministrare per via endovenosa una soluzione isotonica di cloruro di sodio con ossitocina (30 unità per 1000 ml di soluzione) alla velocità di 200 ml/h (all'inizio della gravidanza l'utero è meno sensibile all'ossitocina) . Viene effettuata anche la terapia antibatterica e, se necessario, il trattamento dell'anemia postemorragica. Alle donne con sangue Rh negativo viene somministrata immunoglobulina anti-Rhesus.

Si consiglia di monitorare le condizioni dell'utero mediante ultrasuoni.

In caso di aborto completo durante una gravidanza inferiore a 14-16 settimane, è consigliabile eseguire un'ecografia e, se necessario, un curettage delle pareti uterine, poiché esiste un'alta probabilità di trovare parti dell'ovulo fecondato e della decidua tessuto nella cavità uterina. In un secondo momento, quando l’utero si è contratto bene, il curettage non viene eseguito.

Si consiglia di prescrivere una terapia antibatterica, trattare l'anemia come indicato e somministrare immunoglobuline anti-Rhesus alle donne con sangue Rh negativo.

CHIRURGIA

Il trattamento chirurgico della NB è presentato nel capitolo “Gravidanza non in via di sviluppo”.

Gestione postoperatoria

Nelle donne con storia di PID (endometrite, salpingite, ooforite, ascesso tubo-ovarico, pelvioperitonite), la terapia antibatterica deve essere continuata per 5-7 giorni.

Nelle donne Rh negative (durante la gravidanza da un partner Rh positivo), nelle prime 72 ore dopo l'aspirazione con vuoto o il curettage durante la gravidanza per più di 7 settimane e in assenza di RhA, l'immunizzazione rhesus viene impedita mediante la somministrazione di immunoglobuline anti-Rhesus alla dose di 300 mcg (intramuscolare).

PREVENZIONE

Non esistono metodi specifici per prevenire l’aborto sporadico. Per prevenire i difetti del tubo neurale, che in parte portano ad aborti spontanei precoci, si consiglia di prescrivere acido folico 2-3 cicli mestruali prima del concepimento e nelle prime 12 settimane di gravidanza alla dose giornaliera di 0,4 mg. Se una donna ha una storia di difetti del tubo neurale fetale durante precedenti gravidanze, la dose profilattica deve essere aumentata a 4 mg/die.

INFORMAZIONI PER IL PAZIENTE

Le donne dovrebbero essere informate della necessità di consultare un medico durante la gravidanza se avvertono dolore al basso ventre, alla parte bassa della schiena o sanguinamento dal tratto genitale.

SEGUITO

Dopo il curettage della cavità uterina o l'aspirazione con vuoto, si raccomanda di evitare l'uso di tamponi e di astenersi dai rapporti sessuali per 2 settimane.

Di norma, la prognosi è favorevole. Dopo un aborto spontaneo, il rischio di perdere una gravidanza successiva aumenta leggermente e raggiunge il 18-20% rispetto al 15% in assenza di una storia di aborti. Se si verificano due aborti spontanei consecutivi, si consiglia di effettuare un esame prima che si verifichi la gravidanza desiderata per identificare le cause dell'aborto in questa coppia sposata.

L'aborto spontaneo tardivo (o aborto spontaneo) è l'interruzione della gravidanza tra la 16a e la 22a settimana.

L'incidenza dell'aborto sporadico nelle fasi successive è tre volte meno comune rispetto al periodo precedente.

Data la varietà delle cause che causano questa condizione, questo problema dovrebbe essere preso estremamente sul serio. L'autoaborto nelle fasi successive è una risposta integrale del corpo ai problemi del corpo, nonché ai fattori ambientali.

Ci sono molti fattori che possono causare un aborto spontaneo durante la fine della gravidanza:

• Violazione del sistema di emostasi del sangue.

Il mantenimento dell'equilibrio e la corretta regolazione degli antagonisti fisiologici (sistemi coagulativi e anticoagulanti) del sangue è molto importante per il normale sviluppo della gravidanza. I cambiamenti con la predominanza dell'uno o dell'altro sistema possono causare conseguenze irreversibili per il feto e causarne la morte.

La cervice dovrebbe normalmente essere chiusa durante la gravidanza.

La lunghezza del canale cervicale deve superare i 25 mm.

Quando la cervice si apre e si accorcia, c'è il rischio di aborto spontaneo. L'ulteriore sviluppo della gravidanza diventa discutibile.

Con cambiamenti pronunciati, è possibile il prolasso (apertura) della vescica fetale attraverso la cervice, con rottura delle membrane. Questo è il motivo dell'interruzione della gravidanza.

Le grandi dimensioni dei nodi miomatosi possono interferire con lo sviluppo fisiologico del feto. La rapida crescita dei linfonodi durante la gravidanza interferisce con lo stiramento delle cellule muscolari dell'utero. Inoltre, i fibromi uterini nella zona di attacco della placenta possono causare disturbi circolatori nel flusso sanguigno fetoplacentare, che possono portare alla morte del feto.

• Fattore infettivo.

Una delle principali cause di aborto spontaneo è l'infezione del feto. La diffusione dell'infezione può avvenire in vari modi: attraverso la placenta (via transplacentare), l'infezione ascendente (il processo infiammatorio viene trasmesso dalla vagina, dalla cervice), per via canalicolare (attraverso le tube di Falloppio), per via transmuscolare (attraverso la parete muscolare dell'utero ).

Un agente infettivo (patogeno) colpisce il tessuto della placenta, provocandone l'infiammazione (placentite). Successivamente, il processo infiammatorio si sposta alle membrane fetali con lo sviluppo dell'amnionite. La successiva diffusione dell'infezione nel feto provoca un'infezione intrauterina. I focolai di infezione risultanti possono portare alla morte del feto.

• Fattore endocrino.

Recentemente è stata prestata maggiore attenzione alle cause ormonali dell'aborto. Molte malattie endocrine causano profondi disturbi metabolici nel corpo, che possono portare alla morte del feto.

I più comuni sono: diabete mellito, sindrome da iperandrogenismo, iperprolattinemia, diminuzione della funzione endocrina della ghiandola pituitaria, insufficienza ovarica, tireotossicosi, grave ipotiroidismo.

• La causa più comune è una violazione delle interazioni ormonali a livello della placenta.

È noto che una delle funzioni della placenta è la produzione di ormoni. Quando si verifica un'insufficienza placentare, essa fornisce un contributo importante al prolungamento (sviluppo) della gravidanza.

Questo è il motivo per cui l'insufficienza placentare può causare l'aborto.

• Disturbi circolatori nel sistema fetoplacentare.

Con un flusso sanguigno insufficiente nelle arterie uterine, nei vasi del cordone ombelicale e nella patologia della rete vascolare del letto placentare, possono verificarsi cambiamenti irreversibili, inclusa la morte del feto. Un'adeguata circolazione sanguigna è una condizione importante per una gravidanza che si sviluppa normalmente.

• Anomalie genetiche.

Alcune malattie ereditarie possono causare l’autoaborto.

La parte principale del cosiddetto “reset genetico” avviene nelle prime fasi della gravidanza (le malformazioni più gravi).

Tuttavia, nelle fasi successive, l'interruzione della gravidanza è comune anche a causa della presenza di malattie congenite nel feto (difetti cardiaci, difetti renali, difetti del sistema nervoso e altri organi vitali).

• Anomalie dello sviluppo uterino.

I cambiamenti nella struttura anatomica dell’utero possono causare aborto spontaneo.

Ad esempio, una patologia come l'utero bicorne porta spesso a situazioni simili.

In questa situazione, la cavità uterina è divisa da un setto, che riduce il volume di ciascuna cavità.

Se la gravidanza inizia a svilupparsi in uno dei corni dell'utero, a un certo punto sorge un ostacolo all'ulteriore allungamento delle fibre muscolari. Un utero bicorne non consente al feto di svilupparsi completamente.

Inoltre, con la normale struttura dell'utero, nel sistema arterioso sono presenti anastomosi (connessioni) tra le arterie uterine, che contribuiscono al completo afflusso di sangue al sistema placentare.

Nell'utero bicorne il sistema arterioso delle due arterie uterine non si anastomizza tra loro, il che riduce significativamente il potenziale flusso sanguigno nel sistema fetoplacentare. Ciò può anche causare la morte del feto.

• Fattori esterni.

Questi includono influenze ambientali dannose (radiazioni ionizzanti, fattori climatici, geografici). Effetti tossici (avvelenamento con sali di metalli pesanti, intossicazione). Non solo il tipo di fattore d’influenza è molto importante, ma anche la durata. Anche fattori meccanici (lesioni, contusioni, sforzo fisico) possono influenzare negativamente il corso della gravidanza.

• Impatto psico-emotivo.

La notizia di un evento estremamente brutto, una forte paura e le emozioni negative possono causare un aborto spontaneo. Il meccanismo è associato all'attivazione degli ormoni dello stress (ormoni surrenalici, attivazione del sistema simpatico-surrenale), che portano ad un aumento del tono dei muscoli uterini, nonché al vasospasmo del sistema fetoplacentare, che provoca l'autoaborto .

• Malattie gravi della madre che impediscono lo sviluppo della gravidanza (gravi difetti cardiaci, difetti renali, tubercolosi, malattie croniche in fase di scompenso).

Principali segni di aborto spontaneo

I sintomi includono:

1. . Può essere tirante o crampo, regolare o irregolare.
2. solitamente di colore scarlatto e può sanguinare leggermente o abbondantemente.
3. A volte la temperatura aumenta.
4. È possibile il vomito (riflesso cervicale: quando la cervice si dilata, appare il vomito).
5. La comparsa di un sentimento di paura, ansia.
6. Con forti emorragie, possono verificarsi vertigini e persino perdita di coscienza.
7. Fasi dell'aborto spontaneo.

Fasi dell'aborto spontaneo

Ci sono diverse fasi nello sviluppo di un aborto spontaneo:

È possibile un leggero aumento della temperatura. All'esame è possibile determinare: l'utero è ingrandito in base allo stadio della gravidanza, la cervice è ammorbidita, il canale cervicale è leggermente aperto.

• Un aborto spontaneo è spesso accompagnato da forti emorragie e dolori crampiformi intensi e regolari nell'addome inferiore.

Viene determinata anche l'apertura della cervice; nel canale cervicale è possibile vedere un uovo fecondato staccato e il tessuto placentare.

• Un aborto spontaneo è caratterizzato dal rilascio del feto e delle membrane, dalla cessazione del dolore crampiforme e dalla diminuzione del sanguinamento.

All'esame: la dimensione dell'utero non corrisponde al periodo della gravidanza (più piccola di quanto dovrebbe essere), l'utero si contrae, denso, il canale cervicale della cervice può essere chiuso.

Tattica d'azione in caso di autoaborto

In questa fase, in alcuni casi, la gravidanza può essere salvata. Ecco perché le tattiche giuste sono importanti.

• Quando compaiono i sintomi di un aborto spontaneo, una donna ha bisogno di chiamare qualcuno a lei vicino per chiedere aiuto. Se ciò non è possibile, devi chiamare immediatamente un'ambulanza.
• Una condizione importante per il mantenimento della gravidanza è il riposo completo e il rigoroso riposo a letto. Ciò significa che la donna ha bisogno di sdraiarsi.
• Prima dell'arrivo dell'ambulanza, puoi prendere una compressa No-shpa (se qualcuno vicino a te sa come fare iniezioni intramuscolari, allora è meglio iniettare per via intramuscolare 2 ml di una soluzione No-shpa o Drotaverina). Può anche essere inserito nel retto.

Una donna viene trasportata in un ospedale ginecologico su una barella o una barella da una squadra di ambulanze.

Al momento del ricovero in ospedale, viene prelevato il sangue del paziente per determinare un'analisi generale, un controllo del sistema di coagulazione, del gruppo sanguigno, del fattore Rh, dei parametri biochimici e un esame delle urine.

La gestione del paziente dipende dalla vitalità del feto. Se i dati determinano, viene eseguita la terapia conservativa, che include:

• Riposo a letto rigoroso.
• Somministrazione di farmaci emostatici.

Viene utilizzato anche il farmaco "Etamzilat" o "Ditsinon". In caso di sanguinamento grave, può essere somministrato per via endovenosa in un flusso, lentamente. Per sanguinamenti moderati, può essere somministrato per via intramuscolare.

• Terapia sedativa. È possibile utilizzare "Valeriana", 1 compressa. 2-3 volte al giorno.
• Terapia antispasmodica. Somministrazione intramuscolare di "No-shpa" 2 ml 3 volte al giorno.
• L'uso di "" aiuta anche a mantenere la gravidanza.
• È importante eseguire l'ecografia dinamica per determinare il battito cardiaco fetale. Se lo studio non determina la gravidanza, sfortunatamente la sua conservazione non è consigliabile.

Il periodo di riabilitazione dopo l'aborto spontaneo

Come evitare l'aborto spontaneo

Affinché la gravidanza si sviluppi fisiologicamente, è necessario sottoporsi a:

• Rilevazione di anomalie dello sviluppo uterino.

A questo scopo vengono utilizzati metodi diagnostici come gli ultrasuoni. Inoltre, è possibile utilizzare la metrosalpingografia: l'introduzione di un mezzo di contrasto nella cavità uterina attraverso il canale cervicale e la registrazione dei dati ottenuti mediante una radiografia. Tutti questi metodi forniscono informazioni sulla struttura dell'utero e identificano varie anomalie dello sviluppo.

Se durante l'esame viene rivelato un utero bicorne, questa anomalia dello sviluppo deve essere corretta chirurgicamente (la rimozione del setto all'interno dell'utero può essere eseguita mediante accesso aperto, per via laparoscopica e anche con un manipolatore intrauterino durante l'isteroresectoscopia).

• Consultazione di una donna e di suo marito con un genetista per identificare possibili fattori ereditari sfavorevoli.
• Esame da parte di un emostasiologo per determinare il sistema emostatico e correggerne i disturbi.
• Esame per infezioni e portatori di virus.

Nell'identificazione di infezioni croniche con titoli anticorpali elevati, il metodo della plasmaferesi ha dato buoni risultati.

Questa tecnica consente di purificare il sangue dagli agenti infettivi, il che aumenta significativamente la possibilità di avere un bambino sano.

• Quando si interrompe una gravidanza a causa di insufficienza cervicale (con un tentativo fallito di correzione chirurgica), il metodo di applicare un cerchiaggio alla cervice al di fuori della gravidanza si è rivelato efficace.

Questa tecnica consiste nell'introdurre un impianto a rete che viene installato attorno alla cervice a livello dell'organo interno. In futuro, quando si verifica la gravidanza, la cervice viene mantenuta chiusa e non si verifica la sua apertura prematura.

• Se sono presenti fibromi uterini che interferiscono con il normale sviluppo della gravidanza, è necessario rimuovere questi nodi.

È preferibile eseguire l'operazione con un approccio aperto, che fornirà la cicatrice più duratura sull'utero. Tuttavia, alla presenza di un nodo subperitoneale su una gamba, l'accesso laparoscopico può essere limitato.

• Correzione dei disturbi ormonali che hanno portato all'interruzione della gravidanza.

Il trattamento deve essere effettuato congiuntamente da un ostetrico-ginecologo e da un endocrinologo.

• Il trattamento delle malattie concomitanti, in caso di malattie croniche, è necessario per ottenere la loro remissione stabile.

Il trattamento deve essere effettuato da specialisti specializzati.

Sperimentare un’interruzione tardiva della gravidanza è molto difficile per una donna. Tuttavia, devi sapere che ci sono molte ragioni per l'interruzione tardiva della gravidanza. Per una seconda gravidanza di successo, è importante sottoporsi a un corso di riabilitazione ed esame da parte di molti specialisti.

In alcune situazioni, potrebbe addirittura essere necessario un intervento chirurgico. Competente è la chiave per lo sviluppo favorevole della successiva gravidanza.

La gravidanza congelata è caratterizzata da un improvviso arresto dello sviluppo fetale nelle prime fasi della gestazione sotto l'influenza di fattori sia interni che esterni. Di norma, questa condizione si sviluppa nel 1o trimestre di gravidanza, prima della 12a settimana ostetrica.

L'ovulo fecondato viene impiantato nell'utero e compaiono tutti i segni della gravidanza: ritardo delle mestruazioni, aumento significativo delle dimensioni dell'utero, tossicosi, seni più sensibili, aumento e oscuramento delle areole.

L'arresto dello sviluppo dell'embrione può verificarsi in qualsiasi fase, ma i medici raccomandano di prestare particolare attenzione ai segni di una gravidanza congelata nelle fasi iniziali, cioè fino a 14 settimane. Il secondo trimestre di gravidanza, ovviamente, non è considerato meno pericoloso e se vengono rilevati segni di gravidanza congelata, è necessario consultare un medico.

Merita un'attenzione speciale. Poiché è durante questo periodo che tutti gli organi vitali dell'embrione vengono "deposti", ed è più suscettibile ai fattori negativi.

Qual è il pericolo?

Una donna incinta commette un errore irreparabile non venendo dal medico in tempo e non prestando attenzione alle manifestazioni dei segni di una gravidanza congelata, sia nelle fasi iniziali che nel secondo trimestre. In rari casi, il corpo stesso della donna incinta rifiuta il feto congelato: il processo termina con un aborto spontaneo e un esito positivo per la salute della donna. Dopotutto, se un feto congelato rimane nell'utero per un lungo periodo, può svilupparsi intossicazione con aumento della temperatura, forte dolore e debolezza.

Con tali sintomi di una gravidanza congelata, è necessario un ricovero urgente, dove il medico prescriverà un farmaco speciale che provocherà le contrazioni uterine e porterà ad aborto spontaneo. Prima viene eseguita questa procedura, meglio è per la donna stessa.

Un ovulo fecondato, che rimane nell'utero per più di 6-7 settimane, può portare alla coagulazione intravascolare disseminata - sindrome DIC, che è estremamente pericolosa per la vita. Con questa diagnosi, il sangue perde la capacità di attivare il processo di coagulazione, quindi un'eventuale sanguinamento può diventare fatale.

Segni

Il pericolo è che la morte del feto possa non essere rilevata per molto tempo e possa essere asintomatica per una donna incinta. Non sorgono problemi con il rilevamento di una gravidanza congelata se la futura mamma si sottopone regolarmente a test e si rivolge a un medico. È lui che può accertare il fatto della discrepanza nelle dimensioni dell'utero, tenendo conto della durata della gravidanza, e un controllo ecografico ti consentirà di conoscere con precisione il battito cardiaco dell'embrione.

Come riconoscere una gravidanza congelata? In generale, in tutti i trimestri, la gravidanza congelata si manifesta allo stesso modo:

• perdite frequenti di sangue;
• debolezza generale, brividi e tremori interni;
• aumento della temperatura;
• dolore fastidioso e doloroso nell'addome inferiore;
• cessazione senza causa della tossicosi;
• fermare l'ingrandimento del seno;
• Un esame ecografico conferma il fatto che il battito cardiaco del bambino si è fermato;
• discrepanza nella dimensione dell'utero.

Ci sono eccezioni in cui i sintomi di una gravidanza congelata possono presentare alcune differenze.

Durante una gravidanza congelata, la temperatura basale scende al livello caratteristico dell'assenza di gravidanza.

Se una donna non nota in tempo una gravidanza congelata e il feto morto rimane nell'utero per un periodo piuttosto lungo, può iniziare l'intossicazione, per la quale possono verificarsi i seguenti sintomi:

• dolore acuto all'inguine e alla regione lombare;
• aumento della temperatura;
• pelle pallida;
• debolezza.

Una gravidanza congelata può essere complicata dallo sviluppo di infezioni del sangue e dei tessuti - sepsi, poiché i prodotti di decomposizione dell'ovulo fecondato morto entrano nel flusso sanguigno della donna.

È possibile sentire una gravidanza congelata? Vale la pena notare che la manifestazione dei sintomi è estremamente individuale e in alcuni casi la donna non sa che la gravidanza ha smesso di svilupparsi fino al successivo esame. Se una donna sperimenta la sensazione di una gravidanza congelata, ha bisogno di consultare un medico, ma non dovrebbe farsi prendere dal panico immediatamente e fare cose avventate. Si consiglia di chiedere consiglio a più specialisti, almeno due.

Ci sono casi reali in cui in una clinica prenatale a una donna è stata diagnosticata una "gravidanza congelata", e in un'altra le è stato detto che andava tutto bene, e alla fine questa gravidanza si è risolta con un parto riuscito.

Segni di gravidanza congelata nel primo trimestre

Quando lo sviluppo fetale si arresta, la temperatura basale (BT) spesso diminuisce. I segni di una gravidanza congelata nelle prime fasi non sono diversi dai segni del secondo trimestre.

Segni di una gravidanza congelata nel secondo trimestre

L'arresto dello sviluppo fetale in questo periodo ha l'unica aggiunta: la cessazione del movimento fetale. I segni della gravidanza congelata nelle fasi tardive e iniziali sono assolutamente gli stessi.

Cause della gravidanza congelata

I medici stessi a volte non possono dare una risposta esatta: "Cosa causa una gravidanza congelata nelle fasi iniziali o nel secondo trimestre?" Ma c'è un elenco di ragioni principali.

Fallimento genetico

Il fallimento genetico è la ragione più comune per cui lo sviluppo fetale si interrompe. Nel 70% delle donne, il congelamento del feto avviene prima delle 8 settimane, a causa di anomalie cromosomiche nel feto. Le anomalie genetiche iniziano ad apparire abbastanza presto e quasi tutte sono incompatibili con la vita. La cattiva genetica può essere trasmessa sia dalla madre che dal padre, oppure la colpa è di una combinazione infruttuosa di geni parentali. Se il feto di una donna fallisce più di tre volte, la colpa è di una malattia genetica.

Disturbi ormonali

Lo squilibrio ormonale può influenzare il corso della gravidanza per due motivi:

• la prima ragione della morte del feto è la mancanza di progesterone, senza di essa non può sopravvivere e svilupparsi nell'utero;
• La seconda ragione per lo sviluppo della gravidanza congelata nel primo trimestre è un eccesso di ormoni androgeni maschili.

Si consiglia di identificare i disturbi ormonali prima della gravidanza e sottoporsi a un ciclo completo di trattamento. Si consiglia di visitare in anticipo un ginecologo, perché solo dopo l'esame sarà in grado di dire quali test sono necessari.

Infezioni

Le infezioni sono anche una causa comune di aborto mancato. Con un concepimento riuscito, l'immunità della futura mamma si indebolisce. La placenta e le membrane proteggono in modo affidabile il feto dall'attacco degli anticorpi, ma la madre stessa diventa vulnerabile a vari virus e batteri. Le sue malattie infettive peggiorano, la flora vaginale diventa più attiva e poi arriva un momento pericoloso per il bambino: l'infezione.

Il citomegalovirus e la rosolia hanno effetti dannosi. Inoltre, sono pericolosi se si viene infettati durante la gravidanza, e quando si “guarisce” dall'infezione, al contrario, vengono prodotti anticorpi che impediscono l'esacerbazione della malattia.

Non meno pericolosa per la formazione di una gravidanza congelata è considerata una comune infezione virale respiratoria acuta, che molto spesso si verifica in modo molto grave, poiché il sistema immunitario funziona a metà forza. Il pericolo in sé non deriva dall'agente patogeno, ma dai sintomi della malattia: febbre e intossicazione, che portano all'interruzione del sistema circolatorio. Il feto non riceve la quantità necessaria di nutrienti e ossigeno.

Questo è il motivo dello sviluppo della gravidanza congelata, i cui segni possono apparire o essere nascosti.

Disturbo emorragico

Disturbi emorragici, che sono causati dalla sindrome da anticorpi antifosfolipidi, influenzano anche lo sviluppo fetale. La gravidanza congelata si verifica spesso per diversi motivi:

• a causa dell'effetto diretto degli anticorpi antifosfolipidi sull'uovo, che interferisce con l'impianto dell'uovo fecondato;
• la formazione dei vasi sanguigni nella placenta diminuisce e, di conseguenza, le sue funzioni diminuiscono;
• possono verificarsi segni di una gravidanza congelata a 6 settimane a causa dell'interruzione del pieno sviluppo del feto e della placenta stessa. La ragione di ciò è il blocco e il danno ai vasi uteroplacentari.

Stile di vita

Uno stile di vita scorretto porta a una mancata gravidanza e i primi segni possono comparire immediatamente.

Alimentazione scorretta e inadeguata, passeggiate insufficienti all'aria aperta, vestiti stretti, trascorrere molto tempo davanti al monitor di un computer: questi sono i fattori che influenzano direttamente lo sviluppo del feto.

Età

Anche l’età dei genitori gioca un ruolo importante. Secondo le statistiche, a 20 anni il rischio di sviluppare una gravidanza congelata è del 10%, mentre dopo i 45 è del 50%.

Diagnostica

Il modo più accurato per determinare una gravidanza congelata, sia nella fase iniziale che in quella finale, è un'ecografia, durante la quale uno specialista controllerà:

1. Incoerenza tra la dimensione dell'utero e la durata della gravidanza.
2. Assenza di battito cardiaco e movimenti respiratori.
3. Posizione, deformazione e contorno anormali attorno al corpo fetale nelle fasi avanzate, indicanti la decomposizione del tessuto.
4. Mancanza di visualizzazione e crescita dell'embrione all'inizio della gravidanza. È molto raro, ma succede anche che l'ovulo fecondato continui a crescere per qualche tempo, ma l'embrione in esso contenuto non si forma o ha smesso di svilupparsi.

Ciò spiega anche i problemi che a volte sorgono quando si determina una gravidanza congelata sulla base dei risultati dell'analisi hCG, il secondo metodo per diagnosticare la patologia. Succede che un'ecografia indica che lo sviluppo della gravidanza si è interrotto, ma il livello di hCG nel sangue continua ad aumentare, poiché è prodotto dalla membrana dell'ovulo fecondato o rimane ad un livello elevato per diversi giorni dopo il parto. morte del feto.

Come puoi vedere, il test per una gravidanza congelata può mostrare un risultato positivo, perché la sua azione si basa sul rilevamento dell'hCG nelle urine.

Sebbene, di regola, il livello di hCG durante una gravidanza congelata diminuisca bruscamente o sia pari a zero.

Conseguenze e interruzione della gravidanza congelata

Come risultato di una gravidanza congelata, sono possibili due scenari:

1. Aborto spontaneo nelle fasi iniziali, quando l'utero rifiuta l'embrione morto e lo rimuove dal corpo.
2. Intervento medico. Se non viene eseguito in tempo, nelle ultime fasi della gravidanza congelata, il feto in decomposizione avvelenerà il corpo della madre con prodotti in decomposizione, che porteranno a gravi conseguenze per la sua salute.

Quindi, se viene diagnosticata una gravidanza congelata, la sua interruzione è attualmente possibile in diversi modi:

• Aborto medico. Questo è un modo per interrompere una gravidanza congelata nelle fasi iniziali. A una donna vengono prescritti farmaci che provocano le contrazioni uterine e, di conseguenza, un aborto spontaneo.
• Curettage o curettage (pulizia) durante una gravidanza congelata. Una procedura piuttosto popolare, anche se non la più desiderabile, poiché durante essa i tessuti vengono feriti e la probabilità di complicanze è elevata. L'operazione viene eseguita in anestesia generale e consiste nella pulizia meccanica della cavità uterina dopo una gravidanza congelata, rimuovendo lo strato mucoso superiore, con uno strumento speciale che viene inserito nel canale cervicale, avendo precedentemente fornito l'accesso lì installando dilatatori. Dopo l'operazione, potrebbero svilupparsi sanguinamento o infiammazione, quindi la donna dovrebbe rimanere in ospedale per diversi giorni, dove verrà monitorato il suo benessere.
• Aspirazione sottovuoto. L'intervento, eseguito in anestesia locale o in anestesia locale, prevede che la donna si pulisca la cavità uterina mediante aspirazione. Si presenta così: la punta di un apparecchio a vuoto viene inserita nel canale cervicale (senza dilatazione). Dopo la procedura, la donna dovrebbe essere sotto la supervisione di un medico per circa due ore. Naturalmente, questo metodo per interrompere una gravidanza congelata è più delicato del curettage. Inoltre la donna non dovrà rimanere a lungo in ospedale.
• Parto. Nelle fasi successive, l'interruzione di una gravidanza congelata è molto più difficile, soprattutto da un punto di vista psicologico. Il fatto è che una gravidanza non in via di sviluppo è una controindicazione al taglio cesareo (il contenuto dell'utero può essere infetto), quindi c'è solo una via d'uscita: indurre artificialmente il travaglio. Cioè, una donna non può semplicemente disconnettersi dal processo, ad esempio, sotto anestesia, deve dare alla luce lei stessa un feto morto in caso di emergenza.

Nelle fasi iniziali, i medici a volte non tentano di interrompere una gravidanza congelata, aspettando che l'utero stesso rigetti il ​​feto, ma è impossibile mantenere la gravidanza dopo una gravidanza congelata.

Trattamento e recupero dopo una gravidanza congelata

Dopo una gravidanza congelata, viene prescritto un esame per determinare la causa della patologia. Se è possibile identificarne uno, si consiglia di sottoporsi a un ciclo di trattamento.

Di norma, i test dopo una gravidanza congelata includono:

• esame del sangue per i livelli ormonali;
• striscio ed esame della microflora vaginale per la presenza di infezioni trasmesse sessualmente;
• istologia dopo una gravidanza congelata - studio dell'epitelio uterino. Per l'analisi viene prelevata una sezione sottile dello strato superiore dell'utero o del tubo oppure viene utilizzato il materiale ottenuto durante il curettage.

Per quanto riguarda il ripristino dell'utero dopo l'intervento chirurgico per una gravidanza congelata, di solito vengono prescritti un ciclo di antibiotici, agenti emostatici e anche l'astinenza dalla gravidanza successiva per un certo periodo (a seconda di fattori concomitanti).

In caso di anomalie genetiche rilevate nel feto, dopo una gravidanza mancata, sarà necessaria una consultazione con un genetista per determinare la compatibilità dei partner.

Gravidanza dopo una gravidanza congelata

Il tempo esatto per cui una donna sarebbe indesiderabile rimanere incinta dopo la morte del feto viene determinato dai medici caso per caso, almeno sei mesi. Fino ad allora, una donna deve usare la contraccezione e non preoccuparsi del fatto che non sarà più in grado di concepire un bambino. Questi timori sono completamente infondati.

Una gravidanza congelata è, di regola, un caso speciale che non indica in alcun modo un disturbo nel sistema riproduttivo della donna. Anche se si verificano due gravidanze congelate consecutive, secondo le statistiche, nel 75% dei casi esiste la possibilità di un concepimento e di una gestazione normali.

Aiutare una donna a sopravvivere a una gravidanza congelata è il compito dei propri cari. Nei casi più gravi può essere necessario l'aiuto di uno psicologo, poiché alcuni pazienti sviluppano la paura della gravidanza.

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La gravidanza congelata è una diagnosi che fa paura a qualsiasi donna. Sfortunatamente, nessuno è immune da un simile risultato. Questo può accadere sia presto che dopo.

Il frutto si congela e smette di svilupparsi per vari motivi. I periodi più pericolosi dello sviluppo infantile sono considerati 3-4 settimane; 8-11 settimane e 16-18, anche se in un secondo momento la probabilità di un simile scenario è notevolmente ridotta.

Definizione di patologia

In una gravidanza congelata, lo sviluppo del feto viene interrotto molto prima della data di scadenza prevista. Molto spesso ciò accade nel primo trimestre, cioè prima delle tredici settimane. Per svilupparsi in questo modo patologico stato forse per due motivi:

• anembrionia - in questo caso l'embrione non si sviluppa nell'utero e non viene visualizzato;
• morte dell'embrione: la gravidanza si è sviluppata normalmente per qualche tempo, quindi il feto è morto. Anche l'esame ecografico non rivela l'embrione nella cavità uterina, ma lo specialista può vedere le parti rimaste dopo la sua distruzione.

Ci sono anche casi in cui lo sviluppo si ferma in una fase successiva. Poi parlano della morte intrauterina del bambino. Per una donna questo diventa spesso una vera tragedia, perché è già riuscita a riconoscersi come madre e a sentire i primi movimenti del bambino.

Cause della gravidanza congelata

Non esiste una ragione chiara. Gli esperti ritengono che la patologia si sviluppi sotto l'influenza di diversi fattori. Uno dei principali è l'infezione dell'embrione nella fase iniziale del suo sviluppo. Inoltre, fattori che possono causare l'aborto, includere :

• disordini genetici (patologie cromosomiche);
• disturbi endocrini;
• patologie autoimmuni.

Tali processi patologici di solito portano all'interruzione dello sviluppo dell'embrione formato o alla sua assenza totale quando un'infezione lo danneggia nella fase di fecondazione dell'ovulo. Tuttavia, oltre a ciò, è possibile identificare una serie di altri motivi che possono portare alla morte del feto intrauterino. Questi includono:

Segni di anomalia

I sintomi dello sviluppo della patologia nelle fasi iniziali della gravidanza sono lievi, quindi non è così facile notarlo. Solo un medico può fare una diagnosi dopo un esame approfondito e ulteriori ricerche. Tanto più facile da navigare per le donne in fase avanzata, perché avvertono già i movimenti del nascituro. Ma nel primo trimestre, la morte del feto può essere sospettata sulla base dei seguenti segni:

• la tossicosi finisce;
• il seno non si gonfia più;
• la temperatura basale si abbassa;
• si verificano sensazioni dolorose di natura crampa;
• secrezione brunastra con aspetto a chiazze (nelle fasi iniziali, quando il feto muore, può verificarsi proprio questo tipo di secrezione);
• aumento generale della temperatura corporea.

La presenza di tali segni non sempre indica che la gravidanza sta volgendo al termine, tuttavia, la presenza di uno qualsiasi di questi sintomi suggerisce una visita precoce dal medico e una diagnosi.

Durante una gravidanza congelata, una donna può provare una varietà di sensazioni. Può apparire uno stato di affaticamento, apatia, la temperatura corporea può aumentare: tutti questi sintomi dovrebbero necessariamente allertare la futura mamma e diventare un motivo per consultare un medico. Inoltre, non dimenticare questi sintomi non sempre parlano di interruzione gravidanza e può semplicemente segnalare una ristrutturazione nel corpo di una donna. Tuttavia, è ancora necessario condurre un esame da parte di uno specialista.

Solo un medico può fare una diagnosi accurata. Per questo lui esegue le seguenti manipolazioni:

Va notato che un test di gravidanza quando lo sviluppo si è interrotto può anche mostrare due strisce, quindi questo non è un metodo diagnostico. Dovresti assolutamente contattare uno specialista per confermare o confutare le ipotesi della donna.

Dopo che il medico si è assicurato e confermerà la diagnosi, seleziona una serie adeguata di procedure per la madre e fornisce anche consigli su come prepararsi per una nuova gravidanza.

Le azioni dei medici

Dopo la diagnosi, il medico valuta le condizioni della paziente, nonché la durata della gravidanza e prescrive il trattamento necessario. Stiamo già parlando di come preservare la vita e la salute della madre. Pertanto la scelta viene fatta tra due principali metodi di terapia:

• L'uso di farmaci che contribuiscono all'aborto spontaneo. Questi farmaci vengono utilizzati solo per un massimo di otto settimane.
• Aborto o aspirazione con vuoto. Durante questa procedura, sotto anestesia, la cavità uterina viene pulita mediante aspirazione.

Dopo entrambe le procedure, è necessario eseguire un altro esame ecografico per confermare che la cavità uterina sia pulita. Altrimenti dovrai raschiare anche i resti dell'uovo fecondato.

In alcuni casi, quando lo sviluppo del feto si interrompe, la donna potrebbe non sapere nemmeno di essere incinta e si verifica un aborto spontaneo nelle primissime fasi. In questo caso, nota semplicemente un leggero ritardo nel ciclo mestruale. A volte i medici credono che sia meglio non interferire con il corpo della paziente e osservare le sue condizioni per qualche tempo, in attesa di un aborto spontaneo.

Fine gravidanza congelata

Ci sono anche molte ragioni per questa patologia. Tipicamente questi includono anomalie fetali incompatibili con la vita, problemi del sistema endocrino, malattie renali e malattie cardiovascolari in una donna incinta.

Questo viene diagnosticato molto meno spesso rispetto alle fasi iniziali, ma per una donna questa è una vera tragedia. La morte intrauterina del feto nelle fasi successive può essere diagnosticata dalla cessazione dell'attività motoria del bambino, perché nelle fasi successive la donna si sente già t spostare il tuo bambino ed è in grado di valutarli.

Il feto si muove costantemente, tranne durante i periodi di sonno. Di solito è sufficiente che una donna incinta metta la mano sulla pancia per sentire i movimenti del bambino. Se la loro frequenza e ritmo cambiano, ciò potrebbe indicare lo sviluppo della patologia.

Puoi anche scoprire lo sbiadimento della gravidanza nelle fasi successive ascoltando il ritmo cardiaco con uno stetoscopio. Un feto sano ha un battito cardiaco di 120-160 battiti al minuto. Durante una gravidanza congelata non è possibile ascoltare il battito cardiaco. Inoltre, fattori come la mancanza di dinamica dell'allargamento uterino, la comparsa di secrezioni sanguinolente (con distacco della placenta), nonché un lieve dolore fastidioso o crampi possono indicare la morte del feto intrauterino.

Se hai questo tipo di sintomi, dovresti consultare immediatamente un medico per un'ulteriore diagnosi. Il medico valuterà i reclami del paziente, effettuerà un esame completo e prescriverà gli esami aggiuntivi necessari.

Una volta confermata la diagnosi, al paziente viene prescritto l'unico trattamento possibile: la rimozione del feto morto dalla cavità uterina. Per fare ciò, viene indotto un parto artificiale o viene eseguito un aborto chirurgico. Nei casi in cui la gravidanza è leggermente superiore alle otto settimane, è consentito l'uso di tablet, che vengono utilizzati per l'aborto medico. Non sempre la donna è ricoverata in ospedale.

Come prevenire lo sviluppo della patologia

Tutte le donne incinte sono interessate alla domanda: è possibile prevenire una gravidanza congelata? La prima cosa che dovrebbe fare una coppia che intende avere figli è farsi visitare. È un esame approfondito che può ridurre i rischi e dare una risposta su come evitare una gravidanza congelata.

Il medico dovrebbe suggerire di eseguire una serie di test e condurre le ricerche necessarie. Di solito si tratta di test ormonali, esami del sangue, esame ecografico degli organi pelvici, ecc. Si raccomanda inoltre che il concepimento non avvenga in un momento in cui viene superata la soglia per le infezioni virali respiratorie acute o altre infezioni virali.

Quando una donna lavora in istituti per l'infanzia, si consiglia di farlo alcune vaccinazioni preventive. Vale la pena visitare anche lo studio del genetista. Oltre alle visite dai medici, non bisogna dimenticare lo stile di vita sano di entrambi i genitori. È necessario smettere di fumare e bere alcolici: ciò aumenterà significativamente le possibilità di una buona gravidanza.

Se un tentativo di rimanere incinta non ha successo e l'embrione muore, non dovresti arrenderti. Con un’adeguata pianificazione e preparazione, le possibilità di concepire e portare a termine la gravidanza rimangono ancora elevate.

Per una donna che aspetta un bambino, una diagnosi come una gravidanza congelata suona come una condanna a morte. Ciò è difficile da sopportare non solo fisicamente a causa della necessità di un intervento chirurgico in anestesia, ma anche moralmente: tutte le speranze e i sogni associati alla maternità precoce vengono distrutti. Tale diagnosi sarà particolarmente grave nel caso di una gravidanza desiderata, lungamente attesa o indotta dopo un trattamento a lungo termine o.

Una donna si pone sempre la domanda: perché è successo, di chi è la colpa e se una situazione del genere avrebbe potuto essere prevenuta. È importante comprendere in dettaglio tutte le ragioni e i meccanismi per lo sviluppo della gravidanza congelata, conoscere i segni con cui viene riconosciuta sia la minaccia di tale condizione sia un fatto già compiuto.

Gravidanza congelata come problema medico

La gravidanza può interrompersi nel suo sviluppo in qualsiasi fase e in qualsiasi donna; una situazione simile si verifica a causa dell'influenza di fattori negativi sullo sfondo di una sfortunata combinazione di circostanze. Da un punto di vista puramente medico, per gravidanza congelata si intende la morte di un embrione o di un feto dal momento dell'impianto fino al periodo della nascita. Pertanto, la morte di un bambino può essere prevenuta se vengono identificati in tempo segnali pericolosi che possono influenzare le condizioni del bambino nel grembo materno. È a questo scopo che è stato creato un sistema di osservazione prenatale da parte di un medico in determinate fasi della gravidanza. Molti fattori di rischio possono essere eliminati anche prima, durante la pianificazione della gravidanza, sottoponendosi prima a tutti gli esami e curando, se possibile, tutte le patologie esistenti.

Ogni donna è preoccupata per la salute del suo bambino non ancora nato. Vale la pena sapere che, secondo le statistiche, una tale violazione dello sviluppo fetale si verifica raramente. Tuttavia, nella stessa donna, a causa di fattori dannosi inamovibili, una condizione simile può verificarsi ripetutamente. Gli ostetrici indicano la probabilità di una gravidanza congelata in 1 caso su circa 180 gestazioni normali. Se parliamo di struttura, è la gravidanza congelata ad essere al primo posto tra le cause e raggiunge cifre pari al 20% di tutti i casi di aborto in diverse fasi. La maggior parte di questi bambini erano stati pianificati e desiderati.

Gravidanza congelata: concetto e condizioni di formazione

Secondo i medici, una gravidanza non sviluppata (detta anche congelata) è una patologia in cui lo sviluppo dell'embrione (nelle prime settimane) o del feto si arresta completamente a causa della sua morte. Un tale feto non ha battito cardiaco, tutti i processi metabolici vengono interrotti e non ci sono processi di divisione o crescita cellulare.

A volte una gravidanza non in via di sviluppo viene chiamata, non del tutto correttamente da un punto di vista fisiologico, un aborto spontaneo. In questo caso si verifica la morte del feto, ma non ci sono segni di aborto spontaneo.

Chi corre più rischi e quando?

È impossibile prevedere in anticipo una tale condizione in un particolare paziente. Un arresto nello sviluppo della gravidanza è possibile per qualsiasi donna incinta, dalle giovani alle future mamme.

Secondo gli ostetrici, una diagnosi simile è più comune nelle donne dopo i 40 anni. Molto spesso, questa condizione si sviluppa fino a 12-14 settimane; dopo questo periodo, non più dell'1% di tutte queste gravidanze muore. Se tale condizione non viene riconosciuta in tempo, minaccia la formazione di processi infiammatori purulenti nell'area dell'utero e delle appendici, che possono portare a complicazioni, inclusa la perdita degli organi riproduttivi.

La causa esatta di questa condizione non è del tutto chiara al momento; lo sbiadimento del feto può essere provocato sia da fattori negativi esterni che da processi all'interno del corpo che influenzano negativamente la gestazione. Le ragioni possono essere subdole, relativamente lievi dal punto di vista della vita ordinaria, ma spesso fatali per l'embrione. Le stesse manifestazioni della gravidanza non sviluppata variano in modo significativo in momenti diversi. La cessazione dell'attività vitale del feto nel secondo e terzo trimestre di gravidanza è significativamente diversa nelle manifestazioni dai sintomi che si avvertono all'inizio della gestazione.

Gravidanza congelata: cause di patologia

Analizzando la situazione, i medici spesso identificano l'influenza combinata di diversi fattori negativi contemporaneamente, che portano a problemi nel funzionamento sia del corpo della madre che dello sviluppo del feto stesso. Ma è estremamente raro determinare con precisione il principale fattore patogeno in ciascun caso, anche sulla base dei risultati degli studi istologici e citogenetici dopo l'intervento chirurgico. Un'analisi completa delle cellule fetali è spesso impedita dalla macerazione dei tessuti (rigonfiamento e distruzione nell'utero) dovuta alla decomposizione post mortem e ai cambiamenti nelle strutture anatomiche del corpo. Oggi gli esperti identificano più di tre dozzine di cause principali di gravidanza non sviluppata e di morte del feto in determinati periodi di gestazione.

Fattori principali che aumentano notevolmente la probabilità di un esito sfavorevole della gravidanza:

• Forti fluttuazioni ormonali nel corpo della madre
• Anomalie cromosomiche e genetiche del feto;
• Malattie infettive acute di qualsiasi natura;
• Infezioni croniche, particolarmente aggravate durante la gestazione;
• La presenza di cattive abitudini, intossicazioni e trattamenti incompatibili con la gravidanza.

E, sebbene sia ovvio per quasi tutte le donne incinte che le sigarette (comprese quelle elettroniche) e il consumo di alcol durante la gestazione dovrebbero essere vietate, molte donne trascurano tale consiglio e, di conseguenza, tali abitudini minacciano la morte del feto nel grembo materno. Devi rimuovere le cattive abitudini dalla tua vita prima del concepimento, pur continuando a pensare al bambino.

Le più pericolose in termini di fine della vita del feto sono infezioni come, o, in presenza del quale sono necessari un esame preliminare e un trattamento attivo con completa soppressione dell'infezione. Una donna con tali infezioni deve essere monitorata fin dalle prime settimane in modo che in caso di minime deviazioni possa iniziare una terapia attiva. Particolarmente pericolose sullo sfondo di queste infezioni saranno manifestazioni come l'assenza di movimenti dopo la ventesima settimana di gestazione.

Fattori che influenzano negativamente la gestazione

Sebbene la forza dell'influenza di varie sostanze nocive sull'embrione e la sua successiva morte non siano state chiarite in modo completo e preciso, i ricercatori hanno identificato diverse condizioni particolari in cui è più probabile un esito negativo di questo tipo. Questi includono:

• Disturbi ormonali verificatisi prima della gravidanza. Questi includono problemi alle ovaie, alla tiroide, alle ghiandole surrenali e all’ipofisi, che portano a improvvisi cambiamenti ormonali che interrompono la struttura dell’endometrio e il funzionamento delle ovaie.
• Disturbi metabolici endocrini durante la gravidanza, soprattutto con una carenza pronunciata o un cambiamento nel suo rapporto rispetto agli estrogeni. Ciò porta a cambiamenti nel tono dei muscoli dell'utero e nell'afflusso di sangue al sito placentare, si formano problemi con la fornitura di nutrimento sufficiente e molecole di ossigeno all'embrione, a causa di ciò l'embrione o il feto muore. Tali disturbi sono particolarmente pericolosi durante le prime settimane di gravidanza.
• Presenza di disturbi immunologici porta al rifiuto dell'ovulo fecondato come agente estraneo poiché metà del suo materiale genetico viene ereditato dal padre. Man mano che l'embrione cresce e si sviluppa, il corpo della madre inizia a produrre anticorpi contro di esso, che danneggiano le cellule dell'embrione e lo portano alla morte.
• Sindrome da antifosfolipidi, una malattia autoimmune specifica in cui vengono prodotte elevate concentrazioni di anticorpi contro specifiche molecole di fosfolipidi nel plasma materno. Con una singola gravidanza in declino, un processo simile viene rilevato in circa il 5% delle donne, mentre le ricadute di tale morte fetale sono tipiche del 45% delle donne con una diagnosi simile. La sindrome è pericolosa a causa della formazione di trombosi di piccoli vasi. Vasi di questo tipo sono tipici delle arterie uterine e dei vasi della placenta, che provocano una malnutrizione cronica nel feto a causa della mancanza di sostanze costruttive e di molecole di ossigeno. La gravidanza sullo sfondo di tale sindrome viene eseguita in modo speciale; la sindrome può influenzare negativamente non solo il processo di gestazione, ma anche l'atto della nascita e il periodo postpartum.

Le infezioni come causa di morte fetale

In una grande percentuale di casi, la gravidanza congelata diventa una conseguenza di infezioni materne acute o dell'attivazione di infezioni croniche. Quelli che colpiscono più aggressivamente il feto sono anche i virus della famiglia. Infezioni come quelle esistenti prima del concepimento svolgono un ruolo significativo. Spesso una donna soffre di queste malattie da molti anni senza manifestarsi, ma durante la gestazione possono causare danni significativi, portando a deformità fetali, difetti genetici e cromosomici e mancato aborto. La gravidanza, anche in una donna completamente sana e forte, è accompagnata da una fisiologica diminuzione delle difese immunitarie (per cui il feto, estraneo al 50% alla madre, non viene rifiutato). Ciò, in determinate circostanze, consente all'infezione di diventare più attiva, formando un'esacerbazione e danneggiando lo sviluppo del bambino. Pertanto, la citomegalia, se attivata durante la gravidanza, può portare a difetti incompatibili con la vita e la morte del feto; nelle fasi successive, minaccia problemi al fegato, alla milza e la formazione di ittero. Lo sviluppo di malattie sessualmente trasmissibili non è meno pericoloso: minacciano davvero la vita e la salute del feto.

Patologie genetiche e cromosomiche come causa

I danni cromosomici e genetici spesso causano il fallimento della gravidanza. Ciò è dovuto al fatto che tali problemi non consentiranno al bambino di nascere a tutti gli effetti, avrà gravi difetti di sviluppo che portano alla disabilità, gravi malattie metaboliche, disfunzione enzimatica e altri. Tutto ciò renderà la vita di un bambino del genere con i suoi genitori una serie di sofferenze. La natura è saggia e produce, per quanto possa sembrare rude, la selezione naturale, l'eliminazione di embrioni difettosi. Con patologie così gravi nei cromosomi e nei geni, con malformazioni del bambino e problemi con lo sviluppo della placenta, tale gravidanza ad un certo punto si interrompe e il feto muore all'inizio del suo sviluppo. I difetti cromosomici e genetici possono essere ereditati attraverso la linea materna o attraverso i geni paterni, ma possono anche verificarsi spontaneamente a causa dell'influenza di fattori mutageni sull'embrione. Se esiste un motivo simile per una mancata gravidanza, la coppia viene successivamente inviata da un genetista e sottoposta a un esame per evitare che la storia si ripeta in futuro.

Nota

In alcuni casi, con un rischio elevato di avere figli con mutazioni genetiche o cromosomiche, ai genitori viene offerto l'uso di tecnologie di riproduzione assistita (selezione di cellule ovviamente sane senza mutazioni).

Virus della rosolia e gravidanza congelata

Se una donna non è stata malata e ha avuto contatti con pazienti durante l'inizio della gravidanza, ha un alto rischio di aborto spontaneo, aborto spontaneo o sviluppo di difetti embrionali. Fino al 40% delle donne che hanno contratto la rosolia nelle prime settimane di gestazione hanno avuto una gravidanza congelata e alcuni bambini hanno sviluppato gravi malformazioni incompatibili con la vita. Il fatto è che il virus influenza la formazione di organi e sistemi, interrompendo la formazione del cervello, del cuore e degli occhi. Per un feto del genere, come nel caso delle anomalie genetiche e cromosomiche, il meccanismo della selezione naturale spesso funziona: la gravidanza si blocca. La rosolia è meno pericolosa dopo 16 settimane, ma può minacciare lo sviluppo di un'infezione intrauterina. Se una donna ha avuto la rosolia da bambina e gli esami del sangue mostrano anticorpi, non c’è nulla di cui preoccuparsi. Quando non ci sono anticorpi contro la rosolia, per prevenire condizioni pericolose vale la pena vaccinarsi in anticipo, tre mesi prima della pianificazione.

I fattori esterni influiscono?

Anche fattori esterni influenzano il corso della gravidanza e ne fermano lo sviluppo. Sembrerebbe che le ragioni semplici e banali che una donna sopporta con relativa facilità al di fuori della gestazione, nella sua nuova posizione possano avere un impatto estremamente negativo sul feto durante i periodi critici di sviluppo. Pertanto, influiscono improvvisi cambiamenti di temperatura e pressione atmosferica, cambiamenti di fuso orario e climatico, voli aerei e sollevamenti pesanti, radiazioni e onde varie. Visitare o trascorrere molto tempo al sole può avere un impatto negativo sulla gravidanza.

Lo stress e l'ansia frequenti influiscono negativamente sul feto, così come l'assunzione di sedativi e altri farmaci senza il consenso del medico. Inoltre, ci sono una serie di ragioni che non sono state ancora chiarite, ma portano all'arresto dello sviluppo fetale in una donna apparentemente giovane e sana. Per proteggere il più possibile te stesso e il tuo bambino da questo, devi essere sotto la supervisione di un medico fin dalle prime settimane e seguire rigorosamente tutte le sue raccomandazioni.

Periodi critici per la gravidanza congelata, tempistiche

Se parliamo della possibilità di sbiadimento della gravidanza, morte dell'embrione o di un feto già sufficientemente formato in tutte le fasi della gravidanza, la sua sensibilità alle influenze dannose non è la stessa. Più breve è il periodo di gestazione, maggiore è il pericolo per il feto, anche se nelle prime fasi ci sono alcuni periodi critici. In questo momento, nella vita dell'embrione si verificano eventi globali, la deposizione di organi vitali o la formazione di nuove funzioni, a causa delle quali diventa vulnerabile a influenze dannose esterne o interne. Quindi, questo include i periodi:

Cause di morte fetale nella tarda gravidanza

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Le cause della morte del feto, soprattutto dopo l'inizio del secondo e terzo trimestre, possono essere anche complicazioni della gravidanza. Questi includono:

• un forte e pronunciato aumento della pressione sanguigna durante la gestazione,
• formazione di un forte
• gravidanze difficili, soprattutto dopo la 20a settimana,
• malformazioni della placenta, anomalie della sua localizzazione, placenta prematura.

Quanto segue può essere pericoloso per la vita del feto:

• problemi con e formazione di veri nodi,
• cambiamento nel volume del liquido amniotico,
• nascite multiple e conflitto Rhesus,
• avvelenamento di una donna incinta con vari veleni e tossine,
• overdose di droga,
• carenza o eccesso di vitamine e minerali.

Inoltre, la vita del feto sarà influenzata in modo significativo da quelle condizioni che portano all'ipossia fetale acuta o alla grave carenza cronica di ossigeno.

Alena Paretskaya, pediatra, editorialista medica