Sclerosi multipla (SM): quali sono le cause, segni e decorso, diagnosi, terapia, è curabile o no? Sclerosi multipla nelle donne: primi segni e conseguenze della malattia Sclerosi disseminata

La maggior parte di noi crede erroneamente che la sclerosi sia una malattia degli anziani che perdono la memoria a causa dell'età. Sfortunatamente, la realtà è che questa malattia non colpisce solo gli anziani, ma anche i più giovani, e la perdita di memoria è solo uno dei sintomi, e anche in questo caso è piuttosto rara.

Cos'è la sclerosi, quali sono i suoi sintomi e tipologie, chi è a rischio? Questo articolo cercherà di rispondere a tutte le domande poste.

Cos'è la sclerosi?

Il termine “sclerosi” in medicina si riferisce ad un processo infiammatorio cronico che colpisce le arterie medie e grandi a causa della loro “crescita eccessiva” con depositi di colesterolo e si manifesta nella sostituzione del tessuto normale degli organi connettivi. Il verificarsi di cambiamenti sclerotici nel corpo può essere provocato da:

malattie infiammatorie passate;
disturbi circolatori;
cambiamenti legati all’età.

Va notato che la sclerosi è una malattia che può colpire quasi tutti gli organi e tessuti umani: vasi cerebrali, polmoni, cuore, reni e altri.

Fattori di rischio

La ricerca ha dimostrato che le lesioni sclerotiche possono essere causate da una serie di fattori, che sono sia modificabili che incontrollabili.

I fattori di rischio non modificati per lo sviluppo della sclerosi che non possono essere controllati includono:

1. Genetico, ereditato dai nostri genitori. Ad esempio, la struttura specifica di proteine ed enzimi, caratteristiche metaboliche.

2. Appartenenza all'uno o all'altro gruppo etnico.

3. Cambiamenti legati all'età. È stato stabilito che le manifestazioni sclerotiche si verificano molto più spesso nelle donne in postmenopausa e negli uomini di età superiore ai 45 anni.

I fattori che possiamo modificare o controllare sono:

1. Stile di vita.

2. Alcune cattive abitudini.

3. Aumento dei livelli di colesterolo.

4. Malattie causate da disturbi metabolici.

5. Disturbi della coagulazione del sangue.

6. Alta pressione sanguigna.

7. Inattività fisica.

Classificazione della malattia

La sclerosi viene classificata in base a quanto la malattia ha danneggiato il sistema nervoso e quali organi sono colpiti:

La sclerosi multipla è una malattia autoimmune in cui la guaina mielinica protettiva delle fibre nervose viene distrutta dall’attacco delle cellule del sangue e la loro conduttività viene interrotta. Si distinguono le seguenti forme cliniche di questa malattia:

Stelo;

Cerebrospinale;

Ottico;

Spinale;

Cerebellare.

L'arteriosclerosi (aterosclerosi) è una malattia cronica che si verifica a causa della deposizione di placche di colesterolo sulle pareti dei vasi sanguigni, impedendo l'afflusso di sangue, che può successivamente portare allo sviluppo di ischemia.
La sclerosi laterale amiotrofica è una malattia progressiva che provoca la morte dei motoneuroni nel cervello e nelle colonne laterali della colonna vertebrale, che porta all'atrofia muscolare e allo sviluppo della paralisi muscolare.
La cardiosclerosi si sviluppa sulle valvole e sui muscoli del cuore e innesca lo sviluppo di tessuto cicatriziale in essi, che riduce significativamente la capacità di contrazione del muscolo cardiaco.
La nefrosclerosi si verifica a seguito di varie lesioni e lesioni ai reni e ai vasi che forniscono loro il sangue. Il tessuto normale viene sostituito da tessuto cicatrizzato, che porta alla disfunzione di questo organo.
La sclerosi dei vasi cerebrali è causata da placche di colesterolo che compromettono la circolazione sanguigna, creando così una carenza di nutrienti e ossigeno nelle cellule cerebrali e la loro successiva morte. Al posto delle cellule morte si formano cisti di tessuto cicatrizzato.

La cirrosi (sclerosi) del fegato può essere causata da un'intossicazione prolungata di varie sostanze e svilupparsi anche come conseguenza dell'epatite virale.
La pneumosclerosi è una malattia che provoca la crescita di tessuto cicatriziale nei polmoni, portando ad una diminuzione dell'elasticità delle aree danneggiate e all'interruzione delle funzioni di scambio di gas.
La sclerodermia sistemica provoca l'infiammazione dei piccoli vasi in tutto il corpo, che porta a lesioni sclerotiche degli organi interni, della pelle e del sistema muscolo-scheletrico.
La sclerosi subcondrale è una malattia che colpisce le articolazioni.

Dopo aver elencato i principali tipi di questa grave malattia, consideriamo più in dettaglio le forme più comuni.

Questa è una malattia autoimmune cronica che colpisce il sistema nervoso. Oggi è incurabile; esistono solo alcuni metodi che fermano lo sviluppo di questa malattia, oltre a ridurre la frequenza e il numero delle riacutizzazioni. Nonostante molti studi, gli scienziati non sono ancora riusciti a stabilire la causa esatta della sua comparsa. Oggi i medici considerano la sclerosi multipla una malattia polietiologica, cioè con diverse cause che la provocano. Pertanto, il meccanismo della malattia viene attivato solo in una determinata combinazione.

Sintomi

Questa malattia si manifesta in modo molto vario, tanto che i medici hanno dovuto identificare 50 diversi segni di questa malattia che possono manifestarsi in un caso o nell'altro. Quando si diagnostica la sclerosi multipla, i sintomi più comuni considerati sono:

sensazione di stanchezza costante;
depressione;
vertigini;
deficit visivo;
formicolio e intorpidimento alle mani e ai piedi;
tremore degli arti;
disfunzione intestinale e vescicale.

Tuttavia, sintomi simili nell'una o nell'altra combinazione possono indicare altre malattie. Ecco perché vengono eseguiti vari test di laboratorio per confermare la diagnosi.

Malattia dei motoneuroni

Questa è anche chiamata sclerosi laterale amiotrofica. Colpisce selettivamente i motoneuroni periferici e centrali, che si manifesta:

nella crescente debolezza dei muscoli pelvici e del cingolo scapolare, dell'addome e del busto;
danno ai muscoli bulbari della lingua, della faringe, della laringe e della paresi del palato;
in riflessi diminuiti o aumentati;
nelle contrazioni spontanee e irregolari dei fasci di fibre muscolari dei singoli muscoli o dei loro gruppi;
disturbo del linguaggio.

La sclerosi laterale nella maggior parte dei casi si sviluppa nei pazienti dopo i 50 anni, sebbene questa malattia possa colpire persone di qualsiasi età. Gli esperti distinguono i seguenti tipi:

lombosacrale;

bulbare;

Cervicotoracico.

Come viene trattato?

Le attuali terapie non possono curare questa malattia. I pazienti con una diagnosi simile dovrebbero essere regolarmente monitorati da medici di diverse specialità. Per mantenere le funzioni vitali dei pazienti affetti da una malattia come la sclerosi laterale, il trattamento consiste nell’assumere numerosi farmaci diversi, compresi gli ormoni anabolizzanti. La malattia dura dai 2 ai 10 anni e ha sempre, ad eccezione del caso di Stephen Hawking, una prognosi infausta. I pazienti muoiono per esaurimento, infezioni concomitanti o paralisi del centro respiratorio.

Aterosclerosi

Questo è un altro nome sotto il quale si nasconde la sclerosi vascolare cerebrale, una malattia abbastanza comune e spesso diagnosticata. I primi sintomi possono comparire dopo i 25 anni, ma di solito questa malattia viene diagnosticata nelle persone di età superiore ai 50 anni. Durante lo sviluppo di questa malattia, il restringimento e la deformazione dei vasi cerebrali si verificano sotto l'influenza dei depositi di colesterolo sulla loro superficie interna. Di conseguenza, si verifica una carenza in lento aumento nell'apporto di sostanze nutritive e ossigeno all'organo rifornito dal vaso interessato.

L'aterosclerosi presenta sintomi diversi e la loro manifestazione dipende dalla localizzazione della malattia e dalla diffusione del processo. La diagnosi viene effettuata identificando le lesioni dei singoli vasi.

Cause

Lo sviluppo di questa malattia può essere innescato dai seguenti fattori:

1. Ereditarietà.

2. Rimanere in costante tensione psico-emotiva.

3. Malattie del sistema endocrino.

4. Alta pressione sanguigna.

5. Cattive abitudini, come il fumo.

6. Bassa attività fisica.

Durante il trattamento, viene prestata particolare attenzione all'attività fisica regolare, che promuove anche lo sviluppo di percorsi alternativi del flusso sanguigno regime corretto nutrizione.

Sclerosi subcondrale

Durante lo sviluppo di questa malattia si verifica il degrado della cartilagine articolare, che successivamente porta a cambiamenti nella superficie dell'articolazione. Questo tipo di sclerosi si divide in forme primarie e secondarie. Nel primo caso, la cartilagine sana viene danneggiata sotto l'influenza di forti sovraccarichi della colonna vertebrale. La forma secondaria si verifica sulla cartilagine che è stata in qualche modo danneggiata. Pertanto, la sclerosi subcondrale è una malattia che può verificarsi sia sotto l'influenza di lesioni e malattie, sia a causa di un'organizzazione impropria dell'attività fisica.

Cos'è? La sclerosi multipla (SM) è la malattia a progressione più rapida con gravi disturbi neurologici causati dallo sviluppo di focolai casuali di demielizzazione nelle strutture cerebrali - i centri spinali e cerebrali, nei nervi del sistema visivo e nella struttura delle terminazioni nervose.

La malattia è preceduta da processi difettosi che influenzano l'aumento della permeabilità della BBB (barriera emato-encefalica), originariamente progettata per proteggere gli antigeni del tessuto cerebrale dall'influenza della propria fagocitosi immunitaria. Questo processo crea i prerequisiti per l'introduzione nella struttura del tessuto cerebrale di un gran numero di cellule citotossiche (linfociti T), provocando lo sviluppo di reazioni infiammatorie.

Di conseguenza, la sensibilità e le reazioni autoimmuni agli antigeni della membrana neuronale (mielina) aumentano, percepindoli come estranei con la graduale distruzione delle cellule della membrana.

La distruzione della copertura dei neuroni rallenta e crea ostacoli al passaggio degli impulsi nervosi, causando gravi conseguenze: perdita delle funzioni visive, della memoria e della coscienza.

La malattia stessa è progressiva e grave. Non molto tempo fa era nella lista delle patologie incurabili. La durata della vita dei pazienti affetti da sclerosi multipla dipende dalla gravità della malattia e dalla sua forma stessa. In assenza di trattamento, dopo non più di otto anni, il paziente diventa disabile e raramente raggiunge la vecchiaia. Oggi, tecniche moderne i trattamenti danno ai pazienti la possibilità di guarire completamente dalla malattia.

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Fattori predisponenti

Sclerosi multipla: che cos'è?

Un argomento significativo nella genesi della malattia è la disfunzione dei processi metabolici e la velocità della circolazione sanguigna nella struttura del tessuto cerebrale. Insieme agli effetti negativi autoimmuni a lungo termine, causano cambiamenti irreversibili nei processi neuronali e l'esaurimento del sistema immunitario, manifestato dal suo fallimento e dalla diminuzione della funzione surrenale.

I giovani sono particolarmente a rischio di sviluppare la SM, soprattutto le donne con un fattore ereditario, una storia familiare, portatrici di varie patologie del sistema endocrino.

Non esiste una teoria inequivocabile che confermi chiaramente questi fatti, ma esistono versioni moderne dello sviluppo della malattia, inclusa l'influenza di vari fattori:

infezioni virali subite durante l'infanzia e l'adolescenza;
disturbi autoimmuni nella struttura del sistema nervoso centrale;
patologie batteriche e virali;
fattore genetico;
effetti tossici e radiazioni;
mancanza di vitamina D;
effetto della vaccinazione contro l’epatite virale.

Varie condizioni possono contribuire ad un aumento della permeabilità della barriera GE, causate da infortuni, stress mentale o fisico, operazioni e condizioni stressanti.

L'eccessiva presenza nella dieta di componenti proteici e grassi, che creano il rischio di sviluppare processi patologici, ha un impatto particolare sui processi immunologici e biochimici.

I sintomi della sclerosi multipla nelle donne e negli uomini

Lo sviluppo del processo patologico, di regola, inizia in giovane e mezza età (18-45 anni), sebbene siano stati segnalati casi di malattia anche in bambini di un anno. Per quanto riguarda la predisposizione di genere, i sintomi della sclerosi multipla compaiono più spesso nelle donne che negli uomini. Tipicamente, la malattia ha un decorso cronico con fasi alternate di improvvisa esacerbazione e indebolimento della malattia (remissione).

L'insorgenza dei primi segni e sintomi della sclerosi multipla sono carattere individuale, poiché sono determinati dalla posizione della localizzazione focale della lesione nella guaina delle fibre nervose.

I disturbi patologici possono essere osservati in qualsiasi area neurologica, influenzando le funzioni motorie, sensoriali e mentali, manifestandosi in ogni paziente con la loro imprevedibilità e diversità speciale. Tuttavia, non compaiono mai contemporaneamente.

Man mano che la patologia progredisce, i segni della sclerosi multipla si manifestano come sintomi primari, secondari e terziari.

I segni dei sintomi primari sono causati da danni alla struttura della guaina nervosa, causando l'interruzione della trasmissione degli impulsi. Di conseguenza, i sintomi secondari della sclerosi multipla si manifestano sullo sfondo di quelli primari. I segni terziari si sviluppano a causa della scala dei processi patologici.

Un esempio lampante è la depressione, che viene diagnosticata nella maggior parte dei pazienti con SM a lungo termine.

I sintomi della sclerosi multipla nelle donne - depressione

I sintomi primari si manifestano rapidamente, anche se a volte possono essere necessari molti anni per svilupparsi. I segni più comuni della sclerosi multipla sono:

Debolezza, intorpidimento e segni di formicolio alle braccia e alle gambe, solitamente su un lato del corpo;
Diminuzione della chiarezza della vista e segni di diplopia (visione doppia);
Varie manifestazioni di disturbi pelvici.

A volte possono verificarsi cambiamenti nel linguaggio, nelle funzioni motorie, paresi e deterioramento cognitivo. Più della metà dei pazienti presenta disfunzioni del sistema urinario; in più del 10% dei pazienti questo sintomo può essere l'unica manifestazione della patologia. E con una storia di 10 anni della malattia, il 100% dei pazienti con SM ha problemi con la minzione.

La progressione della malattia nei pazienti con sclerosi multipla provoca sintomi molto estesi, che si manifestano:

1) Danni ai neuroni afferenti che controllano le funzioni sensoriali. Oltre l'80% dei pazienti mostra segni di sensazioni insolite: prurito e diminuzione della sensibilità della pelle. Sensazione di bruciore, formicolio e formicolio, dolore passeggero. I cambiamenti nelle funzioni sensoriali iniziano dalla punta delle dita, coprendo gradualmente l'intero arto.

Questi processi si osservano principalmente su un lato del corpo, ma possono comparire anche sull'altro. Talvolta i pazienti confondono la causa della debolezza degli arti con l'affaticamento, finché tale condizione non viene complicata da una limitazione nei movimenti più comuni. Sebbene la forza muscolare sia preservata, gli arti diventano pesanti, “lanosi” e apparentemente estranei.

2) Violazione delle funzioni visive, manifestata da neurite ottica. I danni ai nervi ottici riducono la qualità della vista e alterano la percezione dei colori. Il processo patologico colpisce solitamente un occhio, causando disfunzioni sotto forma di visione binoculare, offuscamento e diplopia (visione doppia).

3) Tremori del corpo - tremori causati da contrazioni muscolari involontarie che rendono la vita difficile e attività lavorativa paziente.

4) La manifestazione di frequenti mal di testa a causa di disturbi muscolari e depressione. A volte possono essere considerati uno dei primi segni dello sviluppo della SM o essere un presagio di un'esacerbazione della malattia.

5) Disturbi sotto forma di afasia e disturbi delle funzioni di deglutizione, che molti pazienti non notano nemmeno. I segni di afasia includono un discorso confuso e scandito con parole confuse e confuse.

6) Disturbo dell'andatura. Questo processo è associato a debolezza muscolare o spasmi del tessuto muscolare. Le difficoltà nel movimento possono essere dovute all'intorpidimento dei piedi o alla mancanza di coordinazione.

7) Spasmi muscolari degli arti, che privano una persona del normale controllo delle braccia e delle gambe. Un sintomo abbastanza comune nella SM, che porta alla disabilità del paziente.

8) Una reazione di ipersensibilità alle temperature elevate, che porta a una gravità significativa dei segni esistenti della SM.

9) Disfunzioni mentali (cognitive) e intellettuali, manifestate in più della metà dei pazienti con l'inibizione delle capacità mentali, attenzione distratta e difficoltà nell'assimilazione delle informazioni.

10) Segni di vertigini e stanchezza cronica, sotto forma di instabilità e sensazione di rotazione degli oggetti, miastenia grave (debolezza muscolare), sintomi (affaticamento mentale), segni ipotonici osservati nel pomeriggio.

11) Disturbi sessuali. Questo sintomo della sclerosi multipla si osserva in quasi tutti i pazienti maschi, a causa della disfunzione urinaria. Può essere un segno secondario della patologia stessa o una conseguenza del danno al sistema nervoso centrale. Si manifesta come una diminuzione delle funzioni sessuali, dell'erezione e dell'eiaculazione. I sintomi nelle donne includono la mancanza di orgasmo e dolore durante i rapporti sessuali.

Altri sintomi possono essere accompagnati da disturbi autonomici, sonno agitato e depressione, disturbi urinari e disfunzioni intestinali.

Forme di manifestazioni cliniche della SM

In base alla natura del decorso clinico, sono state identificate diverse forme principali di manifestazione della sclerosi multipla:

Recidivante (con periodi di indebolimento dei sintomi). È caratterizzato dalla manifestazione nella fase iniziale di sviluppo della malattia con fasi chiaramente limitate di esacerbazioni e calma. Durante il periodo di calma, la malattia non progredisce ed è possibile il ripristino completo o parziale delle funzioni compromesse.
Grave secondaria progressiva con aumento dei sintomi neurologici, con progressione costante della malattia e assenza di periodi di calma.
Progressiva primaria maligna. È caratterizzato da una progressione continua fin dall'inizio della malattia, con una debole risposta alla terapia terapeutica.

Trattamento della sclerosi multipla, farmaci

Fino a poco tempo fa, i metodi di cura per la sclerosi multipla si limitavano alla terapia sintomatica, poiché la malattia era considerata incurabile.

Non era difficile prevedere il comportamento della sclerosi multipla e per quanto tempo i pazienti avrebbero convissuto con essa con questo trattamento. Nel migliore dei casi, con un esordio tardivo della malattia e l'inizio tempestivo della terapia sintomatica, un buon segno prognostico era di 35 anni.

L'obiettivo principale del trattamento sintomatico è volto a migliorare le condizioni del paziente e a prolungare i periodi di remissione. A tal fine vengono assegnati:

Corsi brevi (fino a cinque giorni) di terapia ormonale.
Farmaci corticosteroidi "Panangin" e "Asparkam".
Farmaci che eliminano gli effetti dannosi sulla mucosa gastrointestinale - sotto forma di agenti avvolgenti "Omeprazolo", "Loseka", "Omeza", "Ortanol" e "Ultopa".
Con una progressione intensiva dei sintomi, utilizzare un farmaco immunosoppressore del gruppo Mitoxantone.
Per alleviare le riacutizzazioni e prevenirle, vengono prescritti farmaci a base di interferone: Avonex e Rebif.
Tra gli antidepressivi e i tranquillanti vengono prescritti farmaci o analoghi di "Cipramil", "Amitriptilina", "Fluoxetina", "Fenozepam", "Baclosan".
Per i disturbi disurici - farmaci "Proserina", "Detrusital", "Amitroptyline".
Il dolore epilettico viene alleviato con Gebapentin, Finlepsin o Lyrica.
La terapia vitaminica comprende complessi vitaminici, nootropi, antiossidanti ed enterosorbenti.
La riduzione della gravità dei sintomi si ottiene prescrivendo un farmaco che blocca l'effetto distruttivo della guaina mielinica: Copaxone.

Dall'inizio del 2003 In medicina è apparsa ufficialmente una nuova direzione nel trattamento della sclerosi multipla: la terapia cellulare. Questo metodo, utilizzando cellule staminali coltivate da pazienti, è in grado di ripristinare il tessuto della membrana dei neuroni e rigenerare le cellule cerebrali danneggiate dalla fibrosi. Allo stesso tempo, eliminando le formazioni cicatriziali.

Un effetto positivo si ottiene anche con un processo patologico a lungo termine (più di sette anni).

La conduttività degli impulsi viene ripristinata, molte funzioni danneggiate del sistema nervoso centrale vengono eliminate. Con l’introduzione delle tecniche basate sulle cellule staminali nella terapia terapeutica, i pazienti affetti da SM hanno la possibilità di vivere una vita lunga e appagante.

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La sclerosi multipla è una malattia neurologica cronica basata sulla demielinizzazione delle fibre nervose. La particolarità di questa malattia è che è associata a un malfunzionamento del sistema immunitario, a seguito del quale vengono colpiti il midollo spinale e il cervello. La malattia si manifesta sotto forma di disturbi associati alla coordinazione, alla vista e alla sensibilità.

Se non presti attenzione ai segni standard in tempo, la malattia progredirà. Le conseguenze sono la disabilità, l’incapacità di prendere decisioni razionali ed efficaci, sia sul lavoro che nelle faccende quotidiane.

Che tipo di malattia è la sclerosi multipla? Perché si sviluppa spesso in giovane età e quali sono i primi sintomi caratteristici di essa in una fase iniziale nelle donne e negli uomini? Considereremo più avanti nell'articolo.

Sclerosi multipla: cos'è?

La sclerosi multipla (SM) è una malattia del sistema centrale sistema nervoso con un decorso cronico, caratterizzato dalla distruzione delle fibre mieliniche e che alla fine porta alla disabilità. Nella sclerosi multipla, la sostanza bianca del cervello e del midollo spinale è colpita sotto forma di placche sclerotiche multiple e sparse, per questo viene chiamata anche multifocale.

La sclerosi multipla è una malattia autoimmune. In questa condizione, l’organismo “vede” alcuni dei propri tessuti come estranei (in particolare la guaina mielinica che riveste la maggior parte delle fibre nervose) e li combatte con l’aiuto degli anticorpi. Gli anticorpi attaccano la mielina e la distruggono, lasciando le fibre nervose “nude”.

In questa fase iniziano a comparire i primi sintomi, che poi iniziano solo a progredire.

Non ha nulla a che fare con la follia senile o la perdita di memoria. Sclerosi significa una cicatrice del tessuto connettivo e disseminata significa multipla.

Cause

La causa della sclerosi multipla rimane ancora poco chiara. Si ritiene che il prerequisito per la formazione della malattia siano le caratteristiche dell'insieme di geni che controllano la risposta immunitaria. Questo fattore si sovrappone già a tutti i tipi di cause esterne, che alla fine portano allo sviluppo della malattia.

Vari fattori causali, sia esterni che interni, possono aumentare la permeabilità della barriera ematoencefalica:

lesioni alla schiena e alla testa;
stress fisico e mentale;
fatica;
operazioni.

Le caratteristiche nutrizionali, come una grande percentuale di grassi animali e proteine nella dieta, hanno un impatto significativo sulle reazioni biochimiche e immunologiche nel sistema nervoso centrale, costituendo un fattore di rischio nello sviluppo della patologia.

Esistono fattori di rischio che possono innescare lo sviluppo della sclerosi multipla:

Una certa area di residenza o produzione insufficiente di vitamina D. Più spesso, la sclerosi multipla colpisce le persone il cui luogo di residenza si trova lontano dall'equatore;
Situazioni stressanti, forte stress neuropsichico;
Fumo eccessivo;
Bassi livelli di acido urico;
Ha ricevuto il vaccino contro l'epatite B;
Malattie causate da virus o batteri.

Segni di sclerosi

I primi segni della sclerosi multipla non sono specifici e spesso passano inosservati sia al paziente che al medico. Nella maggior parte dei pazienti, l'esordio della malattia si manifesta con sintomi di patologia in un sistema, e successivamente ne vengono coinvolti altri. Nel corso della malattia le riacutizzazioni si alternano a periodi di completo o relativo benessere

Il primo segno di sclerosi multipla appare all'età di 20-30 anni. Ma ci sono casi in cui la sclerosi multipla si manifesta sia in età avanzata che nei bambini. Secondo le statistiche: le donne appaiono più spesso degli uomini.

I segni della sclerosi multipla in base alla frequenza di manifestazione sono presentati nella tabella.

Sintomi	%	Tipo di disturbo pelvico	%
Paralisi dei muscoli facciali	1	Minzione intermittente	42
Epilessia	1	Impulsi improvvisi	43
Impotenza	1	Sensazione di svuotamento incompleto	48
Miochimia (spasmi palpebrali)	1	Incontinenza urinaria	48
Instabilità dell'andatura, instabilità nel camminare	1	Difficoltà a urinare	48
Declino attività cognitiva, demenza	2	Predominanza della produzione urinaria notturna sopra il giorno	62
Visione ridotta	2
Dolore	3
Dolore improvviso quando si inclina la testa sensazione di corrente che passa attraverso la colonna vertebrale	3
Disfunzione urinaria	4
Vertigini	6
Atassia: perdita di coordinazione dei movimenti	11
Diplopia: visione doppia degli oggetti visibili	15
Parestesia: pelle d'oca, intorpidimento della pelle	24
Debolezza	35
	36
Sensibilità diminuita	37

Classificazione

Classificazione della sclerosi multipla in base alla localizzazione del processo:

La forma cerebrospinale - statisticamente diagnosticata più spesso - si distingue per il fatto che i focolai di demielinizzazione sono localizzati sia nel cervello che nel midollo spinale già all'esordio della malattia.
Forma cerebrale - secondo la localizzazione del processo, è diviso in cerebellare, tronco encefalico, oculare e corticale, in cui si osservano diversi sintomi.
Forma spinale: il nome riflette la posizione della lesione nel midollo spinale.

Si distinguono le seguenti tipologie:

Primario progressivo- caratteristico costante deterioramento della condizione. Gli attacchi possono essere lievi o non pronunciati. I sintomi includono problemi nel camminare, nel parlare, nella vista, nella minzione e nei movimenti intestinali.
Forma progressiva secondaria caratterizzato da un graduale aumento dei sintomi. La comparsa di segni di sclerosi multipla può essere rintracciata dopo un raffreddore o malattie infiammatorie dell'apparato respiratorio. Una maggiore demielinizzazione può essere osservata anche sullo sfondo di infezioni batteriche, con conseguente aumento dell'immunità.
Recidivante-remittente. Caratterizzato da periodi di esacerbazione, seguiti da remissione. Durante la remissione è possibile il completo ripristino degli organi e dei tessuti colpiti. Non progredisce nel tempo. Si verifica abbastanza spesso e praticamente non porta alla disabilità.
Remittente-progressivo La sclerosi multipla è caratterizzata da un forte aumento dei sintomi durante i periodi di attacchi, a partire dalle prime fasi della malattia.

Sintomi della sclerosi multipla

I segni dello sviluppo della sclerosi multipla dipendono da dove è localizzato il focus della demielinizzazione. Pertanto, i sintomi variano da paziente a paziente e sono spesso imprevedibili. Non è mai possibile rilevare contemporaneamente l'intero complesso di sintomi in un paziente alla volta.

Diamo un'occhiata ai principali sintomi della sclerosi multipla:

Appare la stanchezza;
La qualità della memoria diminuisce;
Le prestazioni mentali si indeboliscono;
Appaiono vertigini irragionevoli;
Immergersi nella depressione;
Frequenti cambiamenti di umore;
Negli occhi compaiono vibrazioni involontarie di alte frequenze;
Appare l'infiammazione del nervo ottico;
Gli oggetti circostanti iniziano ad apparire doppi o completamente sfocati;
La parola si deteriora;
Quando si mangia cibo, si verifica difficoltà a deglutire;
Possono comparire degli spasmi;
Disturbi del movimento e della motricità della mano;
Appare dolore periodico, intorpidimento degli arti e la sensibilità del corpo diminuisce gradualmente;
Il paziente può soffrire di diarrea o stitichezza;
Incontinenza urinaria;
Voglia frequente di andare in bagno o mancanza di esso.

In circa il 90% dei pazienti la malattia ha un decorso ondulato. Ciò significa che i periodi di esacerbazione sono seguiti da remissioni. Tuttavia, dopo sette-dieci anni di malattia, si sviluppa una progressione secondaria quando la condizione inizia a peggiorare. Nel 5-10% dei casi la malattia è caratterizzata da un decorso prevalentemente progressivo.

Sclerosi multipla nelle donne

I segni della sclerosi multipla nelle donne sono attesi quando il sistema immunitario è troppo indebolito. I filtri e le cellule del corpo che non sono in grado di resistere alle infezioni si arrendono, quindi il sistema immunitario distrugge la guaina mielinica dei neuroni, che consiste di cellule neurogliali.

Di conseguenza, gli impulsi nervosi vengono trasmessi più lentamente attraverso i neuroni, causando non solo i primi sintomi, ma anche gravi conseguenze: disturbi della vista, della memoria e della coscienza.

La disfunzione sessuale nella sclerosi multipla nelle donne si sviluppa a causa della disfunzione sessuale. Questo sintomo si forma direttamente in seguito alla patologia della minzione. Si manifesta nel 70% delle donne e nel 90% degli uomini.

Alcune donne sperimentano i seguenti sintomi di sclerosi multipla:

Incapacità di raggiungere l'orgasmo;
Lubrificazione insufficiente;
Dolore durante il rapporto;
Sensibilità compromessa dei genitali;
Tono elevato dei muscoli adduttori femorali.

Secondo le statistiche: le donne hanno molte più probabilità di soffrire di sclerosi multipla rispetto agli uomini, ma tollerano la malattia molto più facilmente.

Tipicamente, il decorso classico della SM è caratterizzato da un aumento della gravità delle manifestazioni cliniche, che dura 2-3 anni per produrre sintomi dettagliati sotto forma di:

Paresi (perdita di funzione) degli arti inferiori;
Registrazione dei riflessi patologici del piede (segno Babinsky positivo, Rossolimo);
Notevole instabilità dell'andatura. Successivamente, i pazienti generalmente perdono la capacità di muoversi autonomamente;
Crescente gravità del tremore (il paziente non è in grado di eseguire un test dito-naso - per raggiungere la punta del naso con l'indice e un test ginocchio-tallone);
Riduzione e scomparsa dei riflessi addominali.

Da tutto quanto sopra risulta chiaro che tutte le manifestazioni iniziali della sclerosi multipla sono molto aspecifiche. Molti sintomi possono essere il segno di un'altra malattia (ad esempio, aumento dei riflessi in condizioni nevrotiche o crampi in disturbi del metabolismo del calcio) o anche una variante della norma (debolezza muscolare dopo il lavoro).

Esacerbazione

La sclerosi multipla ha un aspetto molto un gran numero di sintomi, un paziente può sperimentarne solo uno o più contemporaneamente. Si manifesta con periodi di esacerbazioni e remissioni.

Qualsiasi fattore può provocare un'esacerbazione della malattia:

malattie virali acute,
infortuni,
fatica,
errore nella dieta,
abuso di alcool,
ipotermia o surriscaldamento, ecc.

La durata dei periodi di remissione può essere superiore a dieci anni, il paziente conduce uno stile di vita normale e si sente assolutamente sano. Ma la malattia non scompare, prima o poi si verificherà sicuramente una nuova esacerbazione.

La gamma dei sintomi della sclerosi multipla è piuttosto ampia:

dal leggero intorpidimento del braccio o barcollamento nel camminare fino all'enuresi,
paralisi,
cecità e difficoltà respiratorie.

Succede che dopo la prima esacerbazione la malattia non si manifesta in alcun modo per i successivi 10 o addirittura 20 anni, la persona si sente completamente sana. Ma successivamente la malattia prende il sopravvento e si verifica di nuovo un'esacerbazione.

Diagnostica

Quando compaiono i primi sintomi di disfunzione cerebrale o nervosa, dovresti consultare un neurologo. I medici utilizzano criteri diagnostici speciali per determinare la sclerosi multipla:

La presenza di segni di lesioni focali multiple del sistema nervoso centrale - la sostanza bianca del cervello e del midollo spinale;
Sviluppo progressivo della malattia con l'aggiunta graduale di vari sintomi;
Instabilità dei sintomi;
Natura progressiva della malattia.

ricerca sul sistema immunitario;
test biochimici;
MRI del cervello e della colonna vertebrale (mostra l'accumulo di placca);
TAC del cervello e della colonna vertebrale (mostra aree di infiammazione);
elettromiografia (per rilevare patologie negli organi della vista e dell'udito);
diagnosi da parte di un oftalmologo (per esame per miopatia).

Dopo tutti i test e gli studi necessari, il medico farà una diagnosi, sulla base della quale verrà prescritto il trattamento.

Trattamento della sclerosi multipla

I pazienti ai quali la malattia viene diagnosticata per la prima volta vengono solitamente ricoverati nel reparto neurologico dell'ospedale per un esame e un trattamento dettagliati. Il trattamento viene selezionato individualmente, a seconda della gravità e dei sintomi.

La sclerosi multipla è attualmente considerata incurabile. Tuttavia, alle persone viene mostrata una terapia sintomatica, che può migliorare la qualità della vita del paziente. Gli vengono prescritti farmaci e farmaci ormonali per migliorare l'immunità. Il trattamento del sanatorio ha un effetto positivo sulla condizione di queste persone. Tutte queste misure possono aumentare il tempo di remissione.

Farmaci che aiutano a cambiare il decorso della malattia:

farmaci del gruppo degli ormoni steroidei: questo tipo di farmaci viene utilizzato per le esacerbazioni della sclerosi multipla, il loro uso può ridurre la durata del periodo della sua esacerbazione;
immunomodulatori: con il loro aiuto, i sintomi caratteristici della sclerosi multipla si indeboliscono e aumenta il periodo di esacerbazione;
immunosoppressori (farmaci che sopprimono l'immunità) - il loro uso è dettato dalla necessità di influenzare il sistema immunitario, che danneggia la mielina durante i periodi di esacerbazione della malattia.

Il trattamento sintomatico viene utilizzato per alleviare i sintomi specifici della malattia. Possono essere utilizzati i seguenti farmaci:

Mydocalm, sirdalud: riduce il tono muscolare con paresi centrale;
Prozerin, galantamina - per disturbi della minzione;
Sibazon, fenazepam: riducono il tremore e i sintomi nevrotici;
Fluoxetina, paroxetina - per disturbi depressivi;
Finlepsina, antelepsina - utilizzati per eliminare le convulsioni;
Cerebrolisina, nootropil, glicina, vitamine del gruppo B, acido glutammico vengono utilizzati nei corsi per migliorare il funzionamento del sistema nervoso.

Un paziente con sclerosi multipla trarrà beneficio dal massaggio terapeutico. Ciò migliorerà la circolazione sanguigna e accelererà tutti i processi nell'area problematica. Il massaggio allevierà il dolore muscolare, gli spasmi e migliorerà la coordinazione. Tuttavia questa terapia è controindicata nell’osteoporosi.

L'agopuntura viene utilizzata anche per alleviare le condizioni del paziente e accelerare il recupero. Grazie a questa procedura si alleviano spasmi e gonfiori, si riducono i dolori muscolari e si eliminano i problemi di incontinenza urinaria.

Con il permesso del tuo medico puoi prendere:

50 mg di vitamina tiamina due volte al giorno e 50 mg del complesso B;
500 mg di vitamina C naturale 2-4 volte al giorno;
acido folico in combinazione con il complesso B;
Due volte all'anno per due mesi assumono acido tiottico, un antiossidante endogeno coinvolto nel metabolismo dei carboidrati e dei grassi.

Metodi tradizionali di trattamento della sclerosi multipla:

5 g di mumiyo si sciolgono in 100 ml di acqua refrigerata bollita, assunta a stomaco vuoto, un cucchiaino tre volte al giorno.
Mescolare 200 g di miele con 200 g di succo di cipolla, consumare un'ora prima dei pasti 3 volte al giorno.
Miele e cipolle. Devi grattugiare la cipolla e spremerne il succo (puoi usare uno spremiagrumi). Un bicchiere di succo deve essere mescolato con un bicchiere di miele naturale. Questa miscela deve essere assunta tre volte al giorno un'ora prima dei pasti.

Prognosi per la sclerosi multipla

Circa il 20% dei pazienti si trova ad affrontare una forma benigna di sclerosi multipla, il cui decorso è caratterizzato da una leggera progressione dei sintomi dopo l'inizio dell'attacco iniziale della malattia o da nessuna progressione. Ciò consente ai pazienti di mantenere pienamente la loro capacità lavorativa.

Molti pazienti, purtroppo, si trovano ad affrontare una forma maligna della malattia, a seguito della quale il deterioramento delle loro condizioni avviene in modo costante e rapido, portando successivamente a grave disabilità e talvolta alla morte.

I pazienti spesso muoiono a causa di infezioni (urosepsi) chiamate intercorrenti. In altri casi, la causa della morte sono disturbi bulbari, in cui deglutizione, masticazione, funzione respiratoria o del sistema cardiovascolare, e pseudobulbare, accompagnato anche da disturbi della deglutizione, delle espressioni facciali, della parola e dell'intelletto, ma l'attività cardiaca e la respirazione non soffrono.

Prevenzione

La prevenzione della sclerosi multipla comprende:

Richiesto permanente esercizio fisico. Dovrebbero essere moderati, non debilitanti.
Se possibile, è necessario evitare lo stress e trovare il tempo per rilassarsi. Un hobby ti aiuterà a distogliere la mente dai problemi.
Le sigarette e l'alcol accelerano la distruzione dei neuroni e possono causare danni al sistema immunitario.
Monitorare il peso, evitare diete rigide e mangiare troppo.
Evitare i farmaci ormonali (se possibile) e i contraccettivi.
Rifiuto di grandi quantità di cibi grassi;
Evitare il surriscaldamento.

La sclerosi multipla (SM) è una grave malattia cronica con una prognosi infausta. Sebbene la sclerosi venga spesso chiamata colloquialmente un deterioramento della memoria in età avanzata, il nome “sclerosi multipla” non ha nulla a che fare con la “sclerosi” senile o con la distrazione.

La malattia ha ricevuto il suo nome a causa di una caratteristica patologica distintiva: la presenza di focolai sparsi di danno alla guaina mielinica che passa attorno alle fibre nervose nel sistema nervoso centrale. I nervi vengono esposti e non possono condurre segnali. Ciò si verifica a causa di disturbi nel funzionamento del sistema immunitario. Il danno alla guaina mielinica porta ad un graduale collasso del sistema nervoso, che influenza lo stato fisico e psico-emotivo del paziente.

Perché la sclerosi multipla è pericolosa?

La sclerosi multipla si presenta come una malattia autoimmune primaria progressiva del sistema nervoso centrale con un costante deterioramento del processo patologico. Sfortunatamente, va notato che la sclerosi multipla ha una prognosi deludente per la vita: la malattia è ormai incurabile e il suo decorso è imprevedibile. A volte procede in modo benigno (con esacerbazioni e remissioni), ma è anche possibile una progressione spasmodica o costante della malattia. Anche durante la remissione, c'è un processo attivo di danno alle cellule nervose e continuano i disturbi del sistema immunitario.

Il quadro clinico della sclerosi multipla è molto ampio e comprende i seguenti disturbi patologici:

una forte diminuzione dell'acuità visiva e del campo visivo, disturbi della visione dei colori;
disturbi nel movimento del bulbo oculare, disturbi pupillari;
Disturbi sensoriali – intorpidimento o formicolio alle mani e ai piedi;
sindromi dolorose;
disturbi del movimento - debolezza muscolare, spasticità muscolare, mancanza di coordinazione;
disturbi della deglutizione;
vertigini;
disfunzione degli organi pelvici: minzione, defecazione, attività sessuale;
disordini mentali;
fatica;
un complesso di disturbi funzionali causati da una ridotta regolazione del tono vascolare;
disturbi del sonno, del livello di coscienza e della veglia.

Le cause della sclerosi multipla non sono chiare. Il trattamento della malattia è uno dei problemi più seri medicina moderna, poiché non esiste una medicina che possa curare completamente la malattia. La terapia ha lo scopo di alleviare la gravità delle esacerbazioni della patologia, fermarne i sintomi neurologici e rafforzare il sistema immunitario.

Quando si tratta una malattia, è di grande importanza il modo in cui si manifesta: in modo aggressivo o più graduale. Il decorso aggressivo della sclerosi multipla richiede l'uso di farmaci potenti che sviluppano molti effetti collaterali.

La sclerosi multipla porta inevitabilmente il paziente alla disabilità. La malattia colpisce solitamente i giovani e in l'anno scorso Nuovi casi della malattia si registrano sempre più nei bambini, negli adolescenti e nelle giovani donne.

Meccanismo di sviluppo della malattia

Lo sviluppo della sclerosi multipla avviene sulla base di tre principali processi patologici:

risposta infiammatoria nel sistema nervoso centrale;
danno alla guaina mielinica che circonda le fibre nervose del sistema nervoso centrale o periferico - demielinizzazione;
morte progressiva delle cellule nervose.

La formazione della placca (infiammazione) avviene principalmente nella sostanza bianca. Il processo della loro formazione è particolarmente attivo nelle colonne posteriori e laterali del midollo spinale, nel ponte, nel cervelletto e nei nervi ottici. È in questi momenti che appare un nuovo sintomo di patologia o che i segni esistenti della malattia peggiorano chiaramente. La frequenza di esacerbazione (attacco) della malattia è associata a questo processo patologico.

La distruzione della guaina mielinica si alterna con fasi di remissione: il processo di ripristino della mielina. In questo momento, le condizioni del paziente migliorano chiaramente. La remissione che dura più di un mese è già definita stabile.

Tuttavia, anche quando la guaina mielinica viene ripristinata nelle fasi iniziali della formazione della placca, questo processo non è sufficientemente efficiente. Pertanto, nelle fasi successive della patologia, il ripristino della guaina mielinica è debolmente espresso. Ciò peggiora i sintomi comuni dei deficit neurologici (sintomi neurologici). Inizia la progressione cronica della sclerosi multipla: la gravità dei sintomi aumenta nel corso di diverse settimane senza stabilizzazione o miglioramento.

Gruppi a rischio

La malattia colpisce persone di tutte le età. Le donne si ammalano più spesso. Tuttavia, gli uomini soffrono della forma più pericolosa e in rapida progressione. Con questa malattia vengono colpite contemporaneamente diverse parti del sistema nervoso, che è caratterizzato dalla comparsa di vari disturbi neurologici. I primi segni della malattia includono: una sensazione di intorpidimento o dolore. Questi sintomi possono comparire, poi scomparire e non comparire per molto tempo.

Le placche variano in dimensioni, da pochi millimetri a un centimetro o più. Se la malattia progredisce, si uniscono formando grandi cicatrici. Metodi speciali gli esami consentono di identificare lesioni nuove e vecchie nello stesso paziente, poiché il processo non si ferma, ma si attenua solo per un po', per poi riprendere.

La sclerosi multipla colpisce un numero abbastanza elevato di persone. Secondo le statistiche, ci sono più di 2 milioni di pazienti di questo tipo sul nostro pianeta. Il maggior numero di questi pazienti vive nelle grandi città. In Russia nel 2016 sono stati registrati 150mila pazienti. Studiando l'epidemiologia della malattia a Mosca, si è scoperto che l'insorgenza della sclerosi multipla prima dei 16 anni è stata osservata nel 5,66% delle persone.
Importante è anche la latitudine geografica del luogo di residenza. Il tasso di incidenza è più alto tra coloro che vivono a nord del 30° parallelo. Questo è tipico per i residenti di tutti i continenti.

Anche l’appartenenza ad una certa razza conta. Le persone di razza caucasica sono più spesso esposte a questa malattia rispetto ai residenti dei paesi asiatici: Cina, Giappone, Corea.

IN Ultimamente Il numero di persone affette da sclerosi multipla è in aumento. Ciò avviene sia a causa dell’aumento del numero dei malati, sia a causa della modernizzazione delle apparecchiature diagnostiche.

La sclerosi multipla è ereditaria?

Anni di ricerca hanno supportato la teoria secondo cui esiste una predisposizione genetica alla sclerosi multipla. È determinata da un insieme di geni, legati e non, alla risposta immunitaria (dipende a quale gruppo etnico appartiene la persona malata). Fattori ereditari possono determinare la forma clinica caratteristica della sclerosi multipla e la progressione della malattia.

Si presume che negli europei la malattia sia associata a un insieme della forma genetica DR2 sul sesto cromosoma. Questa associazione si è rivelata più significativa esaminando casi di patologia con esordio precoce della malattia, cioè prima dei 16 anni.

Il fattore ereditario della sclerosi multipla è spesso combinato con cause esterne. Di particolare importanza per la formazione di uno sfondo provocatorio nello sviluppo della malattia in un bambino sono:

frequente malattie infettive, soprattutto virali, nonché micoplasmi, stafilococchi, streptococchi, spirochete pallidum, funghi;
stress psico-emotivo;
Carenza di vitamina D, poiché può sopprimere le reazioni associate a un disturbo del sistema immunitario del corpo.

Livelli elevati di vitamina D nel sangue riducono il rischio di sviluppare la sclerosi multipla negli europei.

Cause

Non è stato ancora possibile stabilire quali siano le cause della sclerosi multipla. Gli scienziati suggeriscono che la sclerosi multipla si verifica a causa della coincidenza casuale di diversi fattori dannosi per la salute:

infezioni di varie eziologie;
avvelenamento;
radiazione (inclusa quella solare);
cattiva alimentazione;
stress frequente.

La sclerosi multipla non è ereditaria, ma la dipendenza genetica è di grande importanza. Non sempre, ma spesso osservato in parenti stretti.

Come si manifesta la sclerosi multipla? Quali sono i segnali?

Nelle fasi iniziali la malattia potrebbe non manifestarsi anche in presenza di placche nel cervello. Ciò accade perché se viene colpito un piccolo numero di fibre nervose, quelle sane compensano completamente la loro funzione. Man mano che il processo patologico si diffonde, compaiono anche sintomi neurologici. La clinica dipende dalla posizione e dal grado di danno al tessuto cerebrale del paziente.

Inizialmente la malattia è instabile. I sintomi possono comparire, durare per un certo periodo di tempo, poi scomparire e riapparire. Nel tempo, i periodi di remissione si accorciano, poi scompaiono completamente e l'intensità dei fenomeni dolorosi aumenta. Il danno funzionale dipende da dove si trovano le cicatrici, che impediscono il passaggio degli impulsi nervosi. Molto spesso, i pazienti sono preoccupati per:

stanchezza senza causa;
debolezza frequente;
l'acuità visiva diminuisce, appare la visione doppia, quindi può verificarsi una paralisi parziale o completa dei nervi oculari o facciali;
sensazione di intorpidimento o formicolio;
tremore o tremore agli arti;
debolezza muscolare;
l'andatura diventa instabile;
la sensibilità tattile diminuisce nel 60% dei pazienti;
compare ritenzione di minzione e feci, seguita da incontinenza;
la funzione sessuale diminuisce;
nelle prime fasi si verificano frequenti cambiamenti di umore, che portano a conflitti con gli altri, poi depressione, disturbi comportamentali e diminuzione dell'intelligenza;
alcuni pazienti possono avvertire dolore: mal di testa, alla schiena o agli arti;
alla fine si verifica una paralisi parziale o completa.

Diverse sindromi, che sono anche segni della malattia, aiutano i medici a diagnosticare la malattia:

La sindrome del “bagno caldo” nella sclerosi multipla è la più comune. Si manifesta con un peggioramento della condizione, un aumento dei sintomi neurologici, soprattutto disturbi motori e visivi dopo un bagno, un bagno caldo o con un aumento della temperatura ambiente.
La sindrome della “scissione clinica” è una manifestazione di una discrepanza tra i sintomi del danno a determinati sistemi. Ad esempio, sbiancamento dei dischi ottici, restringimento del campo visivo con acuità visiva normale e, al contrario, una significativa diminuzione della vista con fondo oculare normale. Oppure un'andatura spastica con tono muscolare debole quando si è sdraiati.
Sindrome di "incostanza dei segni clinici" - la gravità delle manifestazioni neurologiche fluttua nel corso di uno o più giorni.

I medici chiamano un segno atipico della malattia dolore associato a alterazione del tono muscolare, spasmi muscolari dolorosi, disturbi della sensibilità, cambiamenti associati nella colonna vertebrale e nelle articolazioni e malattie concomitanti.

I segni della sclerosi multipla sono individuali per ciascun paziente. Dipende da quali parti del sistema nervoso centrale sono interessate e dalla profondità del danno. La comparsa di nuovi sintomi neurologici o l'intensificazione di sintomi già manifestati indica un'esacerbazione della sclerosi multipla.

Diagnosi della malattia

Fino a poco tempo fa, il momento in cui veniva stabilita correttamente la diagnosi di “sclerosi multipla” non era di importanza decisiva, poiché il trattamento non aveva alcun effetto sul decorso della malattia. Ora la situazione è radicalmente cambiata: la diagnosi precoce è di fondamentale importanza. Ciò è dovuto al fatto che sono stati trovati farmaci immunomodulatori che hanno un effetto positivo sul decorso della malattia e rallentano la progressione della sclerosi multipla.

La diagnosi precoce e il trattamento appropriato possono ridurre la probabilità di sviluppare disabilità e fornire una buona prognosi per il paziente, che può mantenere le sue attività sociali, la vita familiare, rimanere un membro a pieno titolo della società.

Sfortunatamente, la medicina moderna non dispone di test e metodi specifici per esaminare la sclerosi multipla. La diagnosi è difficile e si basa sul quadro clinico, sui disturbi del paziente, sui risultati della risonanza magnetica (MRI) e sugli studi del liquido cerebrospinale, che rivelano anche i cambiamenti caratteristici di questa malattia.

La risonanza magnetica è una delle più efficaci metodi moderni esami per rilevare cambiamenti nel cervello e nel midollo spinale caratteristici della sclerosi multipla. Questa tecnica di ricerca consente di ottenere un'immagine chiara delle strutture del cervello e del midollo spinale e di descrivere l'entità del loro danno dovuto al processo patologico.

I focolai di demielinizzazione (placche attive) hanno una forma e una posizione caratteristiche. La dimensione delle lesioni, di regola, è 1–5 mm, ma a volte a causa della fusione e del gonfiore raggiungono i 10 mm. Le lesioni “fresche” del cervello hanno un contorno irregolare e poco chiaro. Le sedi più tipiche delle lesioni sono lungo i ventricoli laterali, nel corpo calloso. Possono anche essere identificati focolai di danno al midollo spinale.

Varianti del decorso della malattia

La sclerosi multipla come malattia ha un decorso vario. Se un paziente presenta sintomi neurologici minimi per più di dieci anni, la malattia è definita lieve, non aggressiva. Se durante i primi cinque anni si verificano frequenti esacerbazioni con sintomi residui o una rapida progressione che porta alla completa impotenza dei pazienti, tale sclerosi multipla è definita maligna.

Le forme cliniche della malattia si basano su come si manifesta la sclerosi multipla:

Sclerosi multipla recidivante-remittente.

Un decorso ondulato della malattia con periodi di peggioramento e miglioramento. Si manifesta con riacutizzazioni e remissioni, ripristino completo o incompleto delle funzioni nei periodi tra le riacutizzazioni. Durante i periodi di remissione non si verifica alcun aumento dei sintomi. Questa è una versione classica della malattia.

Di norma, nel tempo, le remissioni si osservano meno frequentemente e nella maggior parte dei pazienti entrano nella fase di progressione secondaria del processo patologico.

Sclerosi multipla secondariamente progressiva.

Un graduale aumento dei sintomi con rare riacutizzazioni (o senza di esse). Ci sono periodi di stabilizzazione. Dopo 15-20 anni dall’esordio della malattia, quasi tutti i pazienti diventano disabili. Ma circa il 50% dei pazienti può prendersi cura di se stesso.

Sclerosi multipla primariamente progressiva.

Aumento costantemente progressivo dei disturbi neurologici fin dall'inizio della malattia, senza esacerbazioni e remissioni. In un quarto dei pazienti la condizione peggiora ogni anno. Dopo 25 anni di malattia, quasi tutti i pazienti hanno problemi con la cura di sé. La prevalenza della sclerosi multipla di questa forma è del 10-15% dei casi.

Sclerosi multipla primaria progressiva con riacutizzazioni.

Un progressivo aumento dei sintomi neurologici fin dall'inizio della malattia, sullo sfondo del quale si verificano esacerbazioni. Una forma rara della malattia, osservata nel 3-5% dei casi.

I principali indicatori del decorso della malattia sono la presenza e la frequenza di esacerbazioni clinicamente rilevabili e il tasso di aumento dei sintomi neurologici.

Trattamento delle riacutizzazioni della sclerosi multipla

L’obiettivo del trattamento della sclerosi multipla è rendere il decorso della malattia più lieve, le remissioni durature e i disturbi neurologici meno gravi. È importante aiutare il paziente a mantenere la sua capacità lavorativa, ritardare l'insorgenza della disabilità, dell'impotenza nella vita di tutti i giorni e ridurre la gravità della disabilità.

L'esacerbazione della malattia viene valutata in base a tre parametri: quanto spesso, quanto dura e quanto sono gravi i sintomi clinici. Viene eseguita una risonanza magnetica per identificare lesioni iperintense delle cellule nervose.

Per trattare l'esacerbazione della malattia, la terapia ormonale viene effettuata con metilprednisolone, un farmaco glucocorticoide sintetico. Quando si assumono farmaci di questo gruppo, possono svilupparsi i seguenti effetti collaterali:

la comparsa di gastrite, ulcere allo stomaco;
ipertensione;
disturbo del metabolismo idroelettrolitico, escrezione di sali di potassio;
aumento della pressione intraoculare, sviluppo di cataratta steroidea;
attivazione e adesione delle infezioni;
è possibile la riattivazione del processo tubercolare;
disturbi mentali - ansia, disturbi del sonno, cambiamenti emotivi, psicosi steroidee;
aumento dei livelli di glucosio nel sangue, nelle urine, manifestazione di diabete mellito latente, diabete steroideo;
, necrosi asettica del collo del femore con uso a lungo termine;
disturbo del ritmo cardiaco quando si prescrivono dosi elevate.

Per correggere gli effetti collaterali dei corticosteroidi vengono prescritti contemporaneamente una dieta ricca di potassio, farmaci contenenti potassio e calcio, diuretici e farmaci che proteggono la mucosa gastrica. Sono inoltre necessari il monitoraggio della pressione arteriosa, della glicemia e il monitoraggio dell’elettrocardiogramma.

Le controindicazioni alla terapia con corticosteroidi sono:

aumento significativo della pressione sanguigna;
diabete mellito con alti livelli di glucosio nel sangue;
tubercolosi polmonare;
la presenza di qualsiasi altro processo infettivo;
la presenza di gastrite erosiva o ulcera gastrica.

A questo proposito, tutti i pazienti, prima di prescrivere la terapia ormonale, devono eseguire un test della glicemia, una radiografia del torace e una gastroscopia (esame endoscopico del tubo digerente).

La terapia ormonale pulsata non solo arresta le riacutizzazioni della sclerosi multipla, ma rallenta anche la progressione della malattia. In caso di gravi esacerbazioni, è indicata la plasmaferesi, una procedura di purificazione del sangue.

La seconda direzione del trattamento della malattia è la terapia immunocorrettiva. Ha lo scopo di ridurre la frequenza delle riacutizzazioni. I farmaci che modificano il decorso della sclerosi multipla includono gli interferoni beta (immunomodulatori) e il glatiramer acetato. Il processo infiammatorio è limitato dall'immunoglobulina G, utilizzata ad alte dosi per via endovenosa. Il problema principale del trattamento con farmaci che influenzano la frequenza delle riacutizzazioni e la velocità di progressione è che sono costosi.

La terza direzione di trattamento della malattia è il trattamento sintomatico: trattamento dell'aumento del tono muscolare, danni al nervo ottico, sindromi dolorose, incontinenza urinaria, disturbi dell'intestino crasso, diminuzione della potenza negli uomini e altri segni della malattia.

Se i pazienti presentano disturbi del movimento persistenti, possono richiedere misure riabilitative volte a ridurre la spasticità degli arti, a migliorare la coordinazione o le capacità motorie in presenza di tremori o debolezza alle braccia.

Soprattutto i pazienti affetti da sclerosi multipla necessitano di un sostegno psicologico regolare a causa del difficile processo di accettazione della diagnosi e dei disturbi emotivi che insorgono durante la progressione della malattia. Pertanto, la psicoterapia è indicata in tutte le fasi della malattia.

Sclerosi multipla: prognosi della malattia

Nella metà dei pazienti, la sclerosi multipla recidivante-remittente si sviluppa in una forma secondaria progressiva dopo 10 anni. Dopo 25 anni, quasi tutti i pazienti ricevono poco aiuto dal trattamento.

Se non esiste un trattamento di supporto, dopo 15 anni di sviluppo della malattia, l'80% dei pazienti presenta disfunzioni d'organo, il 70% dei pazienti ha difficoltà a prendersi cura di se stesso e la metà dei pazienti non può muoversi autonomamente.

I disturbi autonomici vengono rilevati nell'80% dei pazienti:

diminuzione moderata e costante della temperatura corporea;
vertigini, pressione alta;
disturbi della sudorazione;
durante un'esacerbazione della malattia si sviluppa un'aritmia cardiaca;
la ridotta attività fisica forma l'osteoporosi;
disfunzione respiratoria - mancanza di respiro, sensazione di mancanza d'aria, difficoltà a tossire, singhiozzo prolungato.

Nella sclerosi multipla nei bambini, la progressione secondaria della malattia si verifica dopo circa 30 anni. La qualità della vita degli adolescenti è peggiorata da stati depressivi, stanchezza cronica e ansia.

Gli esiti e la prognosi della malattia dipendono dalla tempestività della diagnosi e dall'avvio di un adeguato trattamento della malattia con farmaci che modificano il decorso della sclerosi multipla. I farmaci rallentano l’aumento della disabilità.

La ricerca sulle cause della sclerosi multipla, sul decorso della malattia e sulla ricerca di farmaci per curarla viene condotta molto attivamente. Si avvicina il momento in cui si troveranno i modi per prevenire la progressione secondaria della malattia. Il trattamento della sclerosi multipla cambierà radicalmente. Il trattamento mirerà a influenzare i meccanismi di insorgenza e sviluppo della malattia.

La sclerosi multipla è una malattia autoimmune che danneggia la guaina mielinica dei nervi nel midollo spinale e nel cervello. Il tessuto nervoso viene sostituito dal tessuto connettivo. La conseguenza sarà la debolezza muscolare e, infine, la paralisi. L’aspettativa di vita dipende dalla velocità di progressione della malattia.

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Più di 150mila persone in Russia soffrono di questa malattia. Ammalarsi gioventù, dai 15 ai 40 anni. Casi della malattia sono stati segnalati in età precoce. Dopo 40-50 anni non c'è alcuna possibilità di ammalarsi.

Questa malattia non ha nulla a che fare con la follia senile o la perdita di memoria. La sclerosi si riferisce a una cicatrice del tessuto connettivo e la sclerosi multipla si riferisce a più cicatrici.

Cause della sclerosi

Le ragioni esatte per lo sviluppo della malattia non sono state ancora identificate, ci sono ipotesi al riguardo.

I fattori genetici includono una combinazione specifica di geni che causano un disturbo nel sistema immunitario del corpo.

Ci sono anche fattori non genetici. Questo può essere stress, ambiente di vita sfavorevole, cattiva alimentazione, malattie batteriologiche o infettive, fumo, infortuni frequenti, esposizione a radiazioni, radiazioni ultraviolette.

La causa dello sviluppo della sclerosi può essere una certa combinazione di fattori esterni ed interni che hanno causato questa malattia.

È stato dimostrato che non si tratta di una malattia ereditaria, il rischio di ammalarsi aumenta se in famiglia sono presenti tali pazienti. Ma il tasso di trasmissione dai genitori ai figli è solo del 2-10%.

Esistono fattori di rischio che possono innescare lo sviluppo della sclerosi multipla:

Una certa area di residenza o produzione insufficiente di vitamina D. Più spesso, la sclerosi colpisce le persone il cui luogo di residenza si trova lontano dall'equatore. Queste sono le aree settentrionali con luce solare insufficiente. In queste persone la vitamina D non viene prodotta in quantità sufficienti e può causare lo sviluppo della sclerosi;
Stress, grave tensione neuropsichica;
Fumo eccessivo;
Bassi livelli di acido urico;
Ha ricevuto il vaccino contro l'epatite B;
Malattie causate da virus o batteri.

Sintomi dello sviluppo della malattia

I sintomi della sclerosi sono molti. Alcuni sono circa 50. Raramente la malattia viene diagnosticata nella fase iniziale. Ogni persona ha le proprie manifestazioni ed è impossibile prevedere un'ulteriore progressione.

Acuità visiva ridotta fino alla cecità (possibilmente diminuita in un occhio);
Compromissione della visione dei colori;
Coordinazione compromessa dei movimenti oculari;
Visione doppia;
Vertigini;
Lo spasmo dei muscoli delle braccia o delle gambe peggiora quando si cammina;
Il tremore delle dita e delle mani si intensifica quando si eseguono piccoli movimenti (allacciatura di un pulsante);
Perdita di coordinazione, instabilità nel camminare;
Dolore inspiegabile alle braccia o alle gambe;
Stanchezza eccessiva durante il giorno,
Intorpidimento alle braccia o alle gambe;
Biascicamento;
Perdita di memoria, diminuzione della concentrazione;
Depressione;
Minzione involontaria;
Violazione del desiderio sessuale;
Aumento dei sintomi a temperature ambiente elevate.

Diagnosi della malattia e osservazione

La diagnosi di sclerosi multipla viene fatta dopo aver rilevato 2 focolai di sclerosi nel cervello o nel midollo spinale. La comparsa dei sintomi dovrebbe ripresentarsi entro 24 ore e si dovrebbe osservare un peggioramento stabile della condizione per 6 mesi.

Per identificare i focolai di sclerosi, viene prescritta la risonanza magnetica. Ti permette di vedere la posizione delle cicatrici. Durante un'esacerbazione dei sintomi, il medico non noterà la presenza di focolai di sclerosi; richiedono tempo per svilupparsi.

La risonanza magnetica viene prescritta una volta all'anno e, se necessario, 2 volte l'anno, per monitorare la situazione.

Oltre alla risonanza magnetica, può essere prescritto un test delle immunoglobuline. La loro quantità è importante nel liquido cerebrospinale. È necessario monitorare costantemente lo stato del sistema immunitario.

L'elettromiografia e il metodo dei potenziali evocati non sono meno accurati degli esami MRI. Questi studi aiutano a determinare con precisione la posizione della formazione della cicatrice e l'entità della lesione.

Sclerosi cerebrospinale, disabilità

Esistono 2 tipi di sclerosi multipla: cerebrale, quando la lesione colpisce solo le fibre nervose del cervello, e spinale, quando sono colpite le fibre del midollo spinale. Ci sono persone le cui lesioni colpiscono il midollo spinale e il cervello.

Esistono diversi tipi di sclerosi. La disabilità dipende dal tipo di corso.

Sclerosi remittente. È caratterizzato da periodi di esacerbazione della malattia, seguiti da remissione. Durante la remissione è possibile il completo ripristino degli organi e dei tessuti colpiti. Non progredisce nel tempo. Si verifica frequentemente e non porta alla disabilità.
Benigno. Inizia all'improvviso, con molti attacchi gravi. La particolarità della sclerosi benigna è che i sintomi si indeboliscono gradualmente e agli organi danneggiati viene concesso sempre più tempo per riprendersi. Il tipo di malattia è considerato curabile.
Primario progressivo. Il deterioramento della condizione inizia con il primo sintomo. Porta rapidamente alla perdita della capacità lavorativa e ad ulteriore disabilità.
Secondariamente progressivo. Il deterioramento è graduale, ma entro 5 anni porterà costantemente alla disabilità.

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Trattamento, prevenzione

Non esistono farmaci in grado di curare la sclerosi. Ma ci sono procedure e farmaci che possono far sentire meglio il paziente. Questi farmaci includono immunosoppressori, che sopprimono l'effetto degli immunostimolanti.

L'uso della plasmaferesi in combinazione con corticosteroidi ha un effetto positivo nel trattamento.

Non dimenticare l'importanza della prevenzione. Seguendo alcune semplici regole è possibile ritardare la malattia, ridurre ulteriori sintomi o evitarla del tutto.

Alimentazione corretta ed equilibrata
Smettere di fumare
Mantenere il peso normale
Uso limitato di farmaci ormonali
Riduce lo stress

La prevenzione e il trattamento comprendono la terapia fisica, che dovrebbe essere prescritta da un medico; fare esercizi da soli può solo aggravare il problema.

Poiché la sclerosi è incurabile, la prognosi non è favorevole.

È stato dimostrato che la morte avviene a causa di malattie concomitanti: diabete mellito, aterosclerosi, ipertensione.

La durata della vita e la sua qualità dipendono dall'età in cui sono iniziati i processi di sclerosi delle fibre nervose e dalla velocità con cui progredisce questo processo.

Non si può dire che queste persone vivano già disabili o vegetali. Sì, la loro condizione peggiorerà nel tempo, ma il sostegno familiare, un trattamento adeguato e movimenti regolari aiuteranno a prolungare la vita e non a rendere la persona indifesa e disabile.

Parto con malattia e controindicazioni

Non ci sono controindicazioni alla nascita di un bambino, alla sua alimentazione o alla sua ulteriore educazione.
IN ultimi mesi Vale la pena visitare regolarmente un medico per un consulto.
Si consiglia di accettare il ricovero in ospedale per salvare la vita del bambino e della madre.

Nelle forme gravi della malattia, in particolare con la paralisi degli arti inferiori, vale la pena consultare un medico per un ulteriore parto.

Ci sono alcune restrizioni a cui dovresti attenersi:

È severamente vietato assumere interferone, immunomodulatori e altri farmaci che stimolano il sistema immunitario del corpo;
Il digiuno, la dieta e l’aumento dell’attività fisica hanno un effetto debilitante sul corpo e possono peggiorare i sintomi;
Le visite a bagni, saune e resort con climi caldi dovrebbero essere limitate; l'aumento delle temperature ha un effetto negativo sul decorso della malattia.

Metodi diagnostici della patologia

In misura maggiore, la diagnosi di sclerosi si basa sui sintomi neurologici, ma i seguenti sono considerati metodi ausiliari per fare una diagnosi:

Esecuzione di un esame del sangue generale. Formula leucocitaria: si osserverà una diminuzione del numero di leucociti e linfociti, anche se nella fase acuta possono verificarsi linfocitosi ed eosinofilia.
Coagulogramma. Ci sarà un aumento del livello di aggregazione piastrinica, un aumento del fibrinogeno con attivazione della fibrinolisi.
Chimica del sangue. Ci sarà una diminuzione della quantità di proteine, aminoacidi e cortisolo nel plasma sanguigno. Allo stesso tempo, le lipoproteine e i fosfolipidi aumenteranno.
Test immunologici del plasma sanguigno e del liquido cerebrospinale. Nel liquido risultante dal canale spinale verrà determinata la predominanza della quantità di componenti immunosoppressori e autoimmuni.
Studio del sangue venoso e del liquido cerebrospinale per determinare la presenza di immunoglobuline oligoclonali, poiché sono marcatori di sclerosi.
Misura dei potenziali evocati. In altre parole, questo studio è anche chiamato misurazione dell’attività elettrica del cervello. Fondamentalmente vengono utilizzati 3 metodi e studi diagnostici:

Potenziali uditivi;
Potenziali visivi;
Potenziali sensomotori.

Per eseguire questa operazione, gli elettrodi vengono fissati sulla pelle della testa del paziente e collegati a un elettroencefalografo. Il dispositivo registra le reazioni cerebrali ai segnali in arrivo che si presentano come risultato dell'azione di vari stimoli.

Il medico deve valutare questi risultati, poiché una reazione cerebrale lenta confermerà la presenza di lesioni cerebrali.

SPEMS. Il metodo diagnostico è il più recente e viene effettuato utilizzando uno scanner elettromagnetico a sovrapposizione.

È possibile diagnosticare la malattia nelle fasi iniziali, anche in assenza di manifestazioni cliniche. Permette di ottenere indicatori dello spettro dell'attività enzimatica, dell'attività dei neurotrasmettitori e del livello di demielinizzazione. Stabilire una diagnosi utilizzando solo questo metodo è impossibile.

Trattamento con plasmaferesi

CON scopo terapeutico per la sclerosi viene spesso utilizzato un metodo come la plasmaferesi. Il metodo è simile alla dialisi. Il suo utilizzo consente di separare le cellule del sangue dal plasma. Più spesso prescritto in caso di malattia grave o mancanza di effetto dal trattamento con farmaci somministrati per via endovenosa nel corpo.

Con la corretta e tempestiva somministrazione di questa procedura, si osserva un rapido sollievo dall'edema e dal processo infiammatorio. Ancora uno il lato positivo Tale terapia è considerata un metodo senza farmaci, perché il corpo del paziente è troppo sovraccarico di farmaci.

È stato dimostrato che la plasmaferesi aiuta a liberarsi dall'intossicazione, a volte completamente, e a raggiungere una remissione stabile, cosa che non si può dire del trattamento farmacologico.

Dopo le misure terapeutiche mediante plasmaferesi, i pazienti hanno sperimentato un miglioramento del benessere, sono comparsi la vista, la forza muscolare e sono diminuiti i disturbi patologici nel funzionamento degli organi pelvici.

Massaggio terapeutico ed esercizio fisico

Prima di iniziare un ciclo di terapia fisica è necessario:

Spiegare al paziente che è impossibile lavorare con la forza o con il superlavoro. Se avverti anche una leggera sensazione di stanchezza, dovresti interrompere l'esercizio. È necessario assegnare 15 minuti per esercizi terapeutici 2-3 volte al giorno. Tutti gli esercizi dovrebbero essere eseguiti lentamente, gli esercizi attivi dovrebbero essere sostituiti con quelli rilassanti.
Seleziona gli esercizi in base alle sue condizioni e ai suoi sintomi. È necessario prestare attenzione a questa sfumatura quando si seleziona la posizione di partenza.
La serie di esercizi deve essere selezionata in modo tale da coinvolgere tutti i gruppi muscolari. Dovrebbero esserci esercizi per la coordinazione, la precisione dei movimenti e l'equilibrio.

Il massaggio terapeutico dovrebbe essere breve. Non utilizzare vibrazioni intermittenti. Il corso di tale massaggio dovrebbe essere di 25-20 sessioni da 20-25 minuti ciascuna. Tali corsi devono essere completati 4 in 12 mesi.

Ogni paziente deve avere un approccio speciale, poiché si possono osservare diverse manifestazioni neurologiche. Vengono massaggiati la schiena, la regione paravertebrale, i glutei e gli arti.

I muscoli indeboliti delle braccia e delle gambe devono essere tonificati, accarezzati e non impastati a lungo.

I muscoli spasmati devono essere rilassati, le mani del massaggiatore non devono essere fredde, i movimenti devono essere leggeri e fluidi. Applicare carezze, sfregamenti, impastamenti lenti, vibrazioni leggere e continue e un delicato allungamento dei muscoli. La fase finale del massaggio dovrebbe essere una carezza appena percettibile.

Il massaggio dovrebbe essere usato in combinazione con procedure termiche.

La terapia fisica comprende: disegnare, realizzare puzzle, mosaici e set di costruzioni, allacciare scarpe. Il gioco del "Ladushki" e della palla ha un effetto notevole.

Tutti questi metodi di trattamento ausiliari, ad eccezione delle procedure termiche, possono essere utilizzati durante il periodo di remissione.

Esperienza dei pazienti nel trattamento della sclerosi

I pazienti hanno ricevuto feedback positivi dal trattamento con Betaferon, Conaxone e Metoxantone insieme ad una singola somministrazione di metilprednisolone; la terapia pulsata con questo farmaco è considerata efficace. Si è verificato un miglioramento della condizione e una graduale scomparsa dei sintomi neurologici. La plasmaferesi è stata eseguita in combinazione con la terapia pulsata per ridurre effetti collaterali la terapia di cui sopra.

Dopo il trattamento i sintomi del mal di testa sono diminuiti, le vertigini sono scomparse e le funzioni pelviche sono state parzialmente ripristinate. I maggiori cambiamenti positivi sono stati osservati quando queste procedure sono state combinate con la terapia fisica e il massaggio.

Nei pazienti con malattia avanzata o grave, l'uso di corticosteroidi si è rivelato efficace; hanno avuto effetti antiedematosi, antinfiammatori e stabilizzanti la membrana.

Non importa quanto possa sembrare triste, la sclerosi multipla è incurabile, puoi solo ridurre i sintomi di questa malattia.

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