Uvod

kontracepcija hormonska tinejdžerka

Tema kolegija „Kontracepcijska sredstva“ odabrana je jer je zanimljiva i vrlo relevantna u današnje vrijeme.

Kontracepcija nije samo zaštita od neželjene trudnoće. To je očuvanje zdravlja i put do rođenja zdravog djeteta.

Odabir kontraceptiva je relativno težak zadatak. Metoda koja se koristi mora biti primjerena stilu života, uvažavati mišljenje partnera, ne štetno djelovati na organizam, imati maksimalnu učinkovitost, biti pristupačna, ne skupa i zadovoljavati uz punu svijest o sebi. Oralni hormonalni lijekovi, intrauterini ulošci, moderne kirurške i kemijske metode kontracepcije - sve te učinkovite metode dugujemo 20. stoljeću.

Kontracepcija se koristi od davnina. Trenutno su kontracepcijska sredstva postala sigurnija i praktičnija za korištenje.

Suvremena kontracepcija omogućuje pouzdano potpuno izbjegavanje neželjene trudnoće, ali ima niz nuspojava.

Sve je to odredilo relevantnost ovog rada.

Svrha mog rada je proučavanje metoda suvremene kontracepcije.

Kako bi se otkrila svrha rada, postavljeni su sljedeći zadaci:

1. proučiti povijest razvoja kontracepcije,

2. identificirati i karakterizirati glavne metode i sredstva suvremene kontracepcije,

3. otkriti značajke svake kontracepcijske metode,

4. prepoznati pozitivne i negativne strane suvremenih metoda kontracepcije,

Metode istraživanja:

Teorijski (proučavanje metodološke literature o ovoj temi).

Struktura rada: uvod, tri poglavlja, zaključak i popis literature

Povijest razvoja kontracepcije

Povijest ženske i muške kontracepcije seže u davna vremena. Začeci gotovo svih suvremenih metoda i tehnika za sprječavanje trudnoće i prekid postojeće trudnoće dogodili su se prije mnogo stoljeća.

Afrički narodi Nandi i Indijanci Južne Amerike, mnogo stoljeća prije Krista, koristili su se suzdržavanjem od spolnih odnosa u određene dane menstrualnog ciklusa kako bi spriječili trudnoću. Ova metoda kontracepcije u naše vrijeme naziva se kalendar.

U davna vremena korištena je kemijska metoda za sprječavanje neželjene trudnoće. U tu svrhu žene su prije spolnog odnosa u vaginu ubrizgavale tvari koje ubijaju spermije. Tako jedan egipatski papirus opisuje recept za pripremu vaginalnog tampona koji se sastoji od pamuka, krokodilovog izmeta i meda. Krokodilski izmet ima kiselu reakciju, u kojoj spermatozoidi umiru, a med, ljepljive konzistencije, otežava prodiranje sperme iz vagine u grlić maternice.

U starom Egiptu žene su za kontracepciju koristile tampone natopljene uvarkom od akacije i medom. Žene drevne Indije koristile su vaginalne tampone od lišća akacije i slonovskog izmeta kako bi spriječile trudnoću. Kada ove komponente fermentiraju, nastaje mliječna kiselina koja uzrokuje smrt spermija. Arapke su sprječavale začeće umetanjem tampona s izmetom papkara, kupusa, ušnog voska i nekih drugih tvari u rodnicu. Stari Egipćani koristili su morske spužve namočene u ocat kao tampone.

U srednjem vijeku Europljanke su za istu svrhu koristile tampone od vate i papira natopljene octenom kiselinom. U staroj Kini mješavina biljnog ulja i žive koja se ubrizgavala u vaginu koristila se kao kontracepcijsko sredstvo i abortiv. Kineskinje su u vaginu radi kontracepcije ubrizgavale mješavine smole cedra, stipse i jabuke nara. Slavni Casanova (1725.-1798.) u svojoj je biografiji opisao razne metode sprječavanja trudnoće, uključujući i umetanje kriške limuna u vaginu žene odmah nakon spolnog odnosa. Početkom 19. stoljeća R. Gunther objavio je niz članaka u kojima je opisao rezultate istraživanja utjecaja 101 naziva raznih kemijskih tvari (kiselina, lužina, alkaloida i dr.) na preživljavanje spermija. Bili su to prvi znanstveni radovi o kemijskim metodama ženske kontracepcije. Takve tvari danas se nazivaju spermicidi. Danas se ove metode kontracepcije, u modificiranom obliku, svrstavaju u kemijske metode sprječavanja trudnoće.

U Americi su Indijanke, još prije dolaska španjolskih kolonizatora i drugih doseljenika iz Europe, uvarkom od mahagonija i limuna ispirale rodnicu nakon spolnog odnosa u svrhu kontracepcije. U davna vremena u mnogim zemljama sprječavanje trudnoće postizalo se ispiranjem rodnice nakon spolnog odnosa ekstraktom ili uvarkom od lista vrbe, borovice, aloe, lavande, peršina, mažurana, ananasa i drugih biljaka. Aristotel i Hipokrat preporučili su ženama da se tuširaju vlastitim urinom kako bi uklonile spermu iz vagine. Prevencija trudnoće ispiranjem vagine dekocijama i infuzijama biljaka i otopinama raznih kemikalija danas se svrstava u mehaničke metode kontracepcije.

Mnogo godina prije naše ere, metode kontracepcije bile su poznate uzimanjem sokova, dekocija i infuzija raznih biljaka na usta. Tako su u drevnim civilizacijama Inka, Maja i Asteka žene sprječavale začeće pomoću infuzija i dekokata od korijena biljke Dioscorea. U staroj Grčkoj i starom Rimu za kontracepciju su pili infuzije i dekocije od korijena i biljaka raznih biljaka. U isto vrijeme Grkinje su žvakale sjemenke divlje mrkve, a Indijke to rade i danas. Dokazano je da sjemenke divlje mrkve inhibiraju sintezu hormona trudnoće progesterona.

U Maleziji su žene pile sok od nezrelog ananasa nekoliko dana nakon menstruacije kao kontracepcijsko sredstvo, dok su žene na pacifičkim otocima i Javi pile sok od nezrelog kokosa. U Sjevernoj Americi žene su sprječavale neželjenu trudnoću pijući uvarak od smrvljenog korijena đumbira ili čaj od čička. U zapadnoj Europi prije mnogo godina pio se uvarak ili ulje od smreke kako bi se spriječila neželjena trudnoća. Njemice i Mađarice pile su čaj od mažurana tijekom “kritičnih dana”. U južnoj Europi žene su svakodnevno pile infuziju šparoga u istu svrhu. U sjevernoj Europi koristila se zdrobljena pastirska torbica ili prah trpuca. Potonji ne samo da ima kontracepcijski učinak, već i potiskuje želju žene za seksualnom intimnošću s muškarcem. Nekada su u Maleziji, Sjevernoj i Južnoj Americi žene kao oralnu kontracepciju pile sok, uvarak ili prah od mlječike, imele, graška itd. Odavno su poznate i kirurške metode kontracepcije. Primitivna plemena starosjedilaca Australije i Jave izvodila su kiruršku sterilizaciju žena amputacijom vrata maternice pomoću kamenog noža. Sterilizacija muškaraca postignuta je rezanjem sjemenovoda. U tim istim plemenima, kako bi se izbjeglo rođenje neželjenog djeteta, pobačaj se obavljao u kasnom stadiju trudnoće pucanjem plodovih ovoja. Stari Egipćani kirurški su sterilizirali žene uništavajući jajnik tankim drvenim štapićem.

Kondom je također izum davnih vremena. Pisani podaci o njemu pronađeni su u egipatskim izvorima koji datiraju iz 1350. godine pr. Bio je to kondom od riblje kože. Grobnica egipatskog faraona Tutankamona (oko 1400.-1392. pr. Kr.) sadržavala je kondom za višekratnu upotrebu, koji se sada čuva u Egipatskom nacionalnom muzeju. Stari Arapi koristili su prototip modernog kondoma, napravljenog od crijeva domaćih životinja. U isto vrijeme, Japanci su koristili sličan proizvod, koji je bio izrađen od najfinije kože, crijeva ili roga.

Intrauterine metode kontracepcije izum su stari tisuću godina. Prije dugog putovanja, stari nomadi Bliskog istoka umetali su malo okruglo kamenje u šupljinu maternice deve. U staroj Kini žene su ubrizgavale razne tvari u šupljinu maternice kako bi spriječile trudnoću. U Japanu su koristili "kyotan", koji se izrađivao od tanke kože i umetao u cervikalni kanal.

Prvi medicinski opis kondoma djelo je Gibriela Fallopiusa (po njemu su nazvani organi ženskog reproduktivnog sustava koje je prvi otkrio). Fallopius je pisao o pamučnoj “omati” za muški spolni organ, koja se koristila kao zaštita, ali od sifilisa, a ne od trudnoće. Odnosno, prvi kondomi poznati medicini štitili su zdravlje muškaraca, a ne žena.

Drugi pisani izvori iz približno istog razdoblja (sredina 16. stoljeća) pokazuju da su te "kutije" također bile izrađene od životinjskih crijeva, žučnih mjehura i kože. Ovi su materijali bili izvrsno rastezljivi i bili su mnogo glatkiji od tkanine.

Međutim, takav je lijek bio vrlo skup i rijedak, pa su kondomi ušli u upotrebu tek nekoliko stoljeća kasnije. Čak i nakon što je Charles Goodyear izumio postupak vulkanizacije gume i započeo masovnu proizvodnju kondoma kasnih 1860-ih, mnoge su vlade zabranile svako oglašavanje takvih proizvoda.

Zbog toga je bilo izuzetno teško kupiti kondome, a oni koji su ih odabrali kao sredstvo kontracepcije morali su koristiti jedan proizvod nekoliko puta.

Ovako je izgledao prvi kondom

Čovjek je od samog početka svog postojanja koristio metode kontracepcije, sprječavajući razvoj trudnoće. Potreba za kontrolom rađanja dovela je do stvaranja raznih kontracepcijskih metoda koje su se koristile u primitivnom društvu, a postoje i danas.

Već u staroj Africi bile su poznate razne tvari biljnog podrijetla u obliku čahure koja se stavljala duboko u rodnicu. Prekinuti spolni odnos (coitus interruptus) opisan je i u staroj Africi.

U Americi su Indijanci i prije dolaska doseljenika iz Europe koristili uvarak od kore mahagonija i limuna za ispiranje rodnice nakon spolnog odnosa. Također su znali da nakon žvakanja peršina žena krvari 4 dana.

Slične metode korištene su u cijelom svijetu. U Australiji su se, na primjer, mješavine za kontracepciju pripremale od ekstrakta jezerca i fukusa. Na Sumatri i susjednim otocima također se koristio opijum.

U starom Egiptu koristili su vaginalni tampon natopljen uvarkom od bagrema i medom (Ebers papiras). Prema informacijama berlinskog papirusa, grijanje na paru bilo je vrlo učinkovito u sprječavanju trudnoće. Prema usmenim predajama, žene su koristile unošenje krokodilskog izmeta u vaginu u kontracepcijske svrhe.

Treći dio knjige Postanka pokazuje da se u drevnoj Palestini “prekinuti odnos” smatrao prirodnim načinom sprječavanja trudnoće. Otprilike u isto vrijeme, Diascorides je preporučio korištenje mandragore. Podaci o korištenju izvarka mandragore za sprječavanje trudnoće nalaze se mnogo puta u djelima antičkih autora.

Posebno treba istaknuti da su na području stare Palestine za sprječavanje trudnoće postojale sljedeće preporuke rabina Yochanana: “...Uzmite ljepilo za drvo od egipatskog trna, stipsu i vrtni šafran...”.

U to su vrijeme već bili rašireni razni tamponi i spužvice koje su se nakon natopljenja raznim tvarima umetale u rodnicu i sprječavale razvoj trudnoće ili izazivale njezin prijevremeni prekid.

Kasnije je Soranus primijetio važnost unošenja u vaginu mješavine cedra, smole, stipse i nara. Za vrijeme Rimskog Carstva vjerovalo se da će umetanje slonovskog izmeta u vaginu spriječiti trudnoću.

Stav prema tim metodama, na primjer, prema izmetu slona ili krokodila, mora uzeti u obzir uvjete i razinu razvoja datog doba. No, nema sumnje da izmet slonova i krokodila može promijeniti kiselost vaginalnog sadržaja i tako imati kontracepcijski učinak.
Kontracepcija je u središtu pažnje na Dalekom istoku od davnina. U Kini su se, primjerice, za sprječavanje trudnoće koristile razne tvari stavljane u šupljinu maternice, a živa se uglavnom koristila unošenjem u rodnicu. U Japanu su koristili takozvani “ki-otai”, napravljen od tanke kože, koji je, kada se nalazio u području vanjskog otvora grlića maternice, sprječavao prodor sperme u njega. Uljem natopljene bambusove ploče, koje su se koristile na sličan način, također su bile poznate u Japanu.

U Europi su sačuvane pisane upute o metodama kontracepcije koje datiraju iz 12.-18. stoljeća. Prema Spalazaniju, otopina octa čini spermu nepokretnom, ne može ući u šupljinu maternice i oploditi jajnu stanicu. Prije svega korišteni su štapići od vate i papira natopljeni octenom kiselinom.

Veliki osvajač žena tog vremena, Casanova, rekao je da kora limuna stavljena u vaginu savršeno sprječava trudnoću. Iako nam to danas izmami osmijeh na lice, preporuka nije bez zdravog razuma, s obzirom na to da kisela sredina nepovoljno utječe na pokretljivost spermija.

Prema Pray Codeu, trudnoća se može spriječiti ispiranjem rodnice uvarkom od smreke ako se koristi odmah nakon spolnog odnosa. U Mađarskoj se ispiranje rodnice koristilo ekstraktima i dekoktima aloje, smreke, lavande, peršina i mažurana.

U 20. stoljeću progresivno su se razvijale metode i metode kontracepcije. Godine 1933. objavljena je Knockeova knjiga u kojoj je opisano 180 različitih spermicidnih tvari. Naknadna kontrolirana istraživanja dovela su do razvoja određenih spermicidnih kontraceptiva koji se mogu koristiti u obliku praškova, tableta ili vaginalnih peleta.

Muški kondomi izrađeni od životinjske kože koristili su se u starom svijetu, ali su postali rašireni uglavnom u prvoj polovici 20. stoljeća. Nešto kasnije pojavili su se gumeni kondomi, poboljšanje njihove pouzdanosti nastavilo se do kraja našeg stoljeća. Kondomi, s kontracepcijskim učinkom (nažalost, ne stopostotnim), važni su za prevenciju AIDS-a. Posebno treba istaknuti važan datum u prvoj polovici 20. stoljeća - 1908., kada je izumljena cervikalna kapica.

Podaci o ekstraktima biljaka koji su korišteni u kontracepcijske i abortivne svrhe navedeni su u tablici 1.1.

Tablica 1.1 Biljni kontraceptivi i abortivna sredstva tradicionalne medicine (SheregeyD, 1973.)

Naziv biljke Mjesto primjene (država i regija) Način i svrha primjene
Ananas (Ananas fruc-tus) Malaya Žene su nekoliko dana pile sok od nezrelog voća, uzrokujući neplodnost.
Kleka (Juniperus sabina) Srednja Europa Da bi spriječile začeće, žene su pile uvarak ili ulje.
Korijen đumbira (Gei urbani radix) Sjeverna Amerika Korijen biljke drobio se, kuhao i pio svakodnevno kako bi se spriječilo začeće.
Euphorbia (Taraxacum officinale) - maslačak Sjeverna Amerika Kako bi spriječile začeće, žene su pile izvarak biljke tjedno.
Šparoge Južna Europa Da bi se spriječilo začeće, dugo su se kuhale i pile svakodnevno.
Arum maculatum Južna Amerika Indijanci su pili izvarak biljke za suzbijanje proizvodnje sperme.
Pastirska torbica (Capsella bursa pas-toris) Sjeverna Europa Kako bi se spriječilo začeće, prah se tiho dodavao ženskoj hrani.
Čičak (Arctium lappa) Sjeverna Amerika Kako bi spriječile začeće, Indijke su pile uvarak biljke kao čaj.
Zeleni kokos Pacifički otoci i Java Kako bi smanjile plodnost, žene su pile mlijeko od nezrelih kokosa.
Kopljasti trputac (Plantago lanceolata) Srednja Europa Biljni prah se dodaje hrani za smanjenje libida i sprječavanje začeća.
Imela (Viscu album) Sjeverna Amerika Indijanke su svakodnevno pile čaj od listova biljke kako bi spriječile začeće.
Mažuran (Majoraima hortensis) Njemačka, Mađarska Žene su pile čaj za vrijeme menstruacije kako bi osigurale neplodnost mjesec dana (prah biljke također se miješao s medom i stavljao u rodnicu pomoću vunenog tampona).
Grašak (Plsum sativum) Engleska, Europa Žene su koristile ulje kao kontracepcijsko sredstvo.
Asa foetisa + banan Malaya Žene su jele ovu mješavinu tri puta mjesečno kako bi spriječile začeće.

POVIJEST RAZVOJA INTRAUTERINNE KONTRACEPCIJE

Ne postoje dovoljno potpuni i pouzdani povijesni podaci o tome kada, gdje i pod kojim okolnostima se počela koristiti intrauterina kontracepcija. Poznato je samo da su još u antičko doba kod nekih afričkih plemena nomadi stavljali kamenčiće u materničnu šupljinu deva kako bi spriječili trudnoću tijekom dugih i teških karavanskih putovanja (Speroff L., 1996.). Slične lijekove koristili su liječnici antičke Grčke. Konkretno, Hipokrat je radio sa šupljom olovnom cijevi - sondom, uz pomoć koje je možda obavljao pretrage ili ugrađivao neku vrstu kontracepcije.
Preteča modernih intrauterinih uložaka je mala biljka koja je od početka 19. stoljeća služila kao kontracepcijsko sredstvo. Njegovim se cvijetom oblagalo unutarnje ždrijelo, a stabljika se stavljala u cervikalni kanal.
Do kraja 19. stoljeća počeli su se koristiti posebni gumbi ili cervikalne kapice u obliku lukovice s bočnim granama, koje su se ponekad umetale u šupljinu maternice. Također su korišteni za osiguranje maternice u slučaju prolapsa (Southern, 1975). Takva kontracepcijska sredstva izrađivana su od slonovače, običnog i ebanovinskog drva, stakla, legura kositra, zlata i platine s dijamantima (Tatum H.J. et al., 1975.).
Godine 1902. Karl Hollweg iz Njemačke izumio je cerviko-intrauterini pesar u obliku metalne opruge (Speroff L., 1996.; Thiery M., 1997.). Karl Pust 1923. godine izradio je pesar od svile uvijene u prsten (uveden u šupljinu maternice), koji je bio pričvršćen na staklenu dršku. Noga na drugom kraju bila je spojena na staklenu ploču smještenu izvan vanjskog otvora cerviksa. Kontraceptivi ovakvog dizajna služili su kao most između vanjskog spolovila, rodnice i gornjeg genitalnog trakta te su stvorili povoljne uvjete za pojavu upalnih bolesti zdjelice (PID). Budući da je gonoreja u to vrijeme bila raširena i slabo liječena, liječnici su negativno reagirali na takve spirale.
Smatra se da se intrauterina kontracepcija temeljito istražuje od 1909. godine, kada je dr. Richter iz Waldenburga objavio članak “Nova metoda za sprječavanje trudnoće” u popularnom njemačkom medicinskom časopisu. Autor je predložio korištenje kontraceptiva izrađenog od dvije svilene niti i brončane niti koja ih povezuje, uvijene u prsten, koji se uvodi u šupljinu maternice kroz metalni kateter (Richter R., 1909.). Međutim, Richterov izum nije bio široko korišten.
Sljedećim ginekologom koji je dao veliki doprinos stvaranju i usavršavanju IUD-a smatra se Grafenberg, poznat kao autor prve studije o određivanju vremena ovulacije (Thiery M., 1997.). Od 1920. godine počeo je raditi na stvaranju novog intrauterinog uloška. Isprva je eksperimentirao s raznim strukturama od niti svilene bube (1924.), ali su morali biti napušteni zbog čestih izbacivanja, menoragija i bolova. Kao rezultat kasnijih kreativnih potraga pojavio se poznati Grafenbergov prsten, izrađen od svilenih niti upletenih žicom od njemačkog srebra (legura bakra, nikla i cinka). Publikacije 1928-1930 proslavio je izum izvan Njemačke. Godine 1929. Londonsko povjerenstvo za sigurnost lijekova pronašlo je Grafenbergov srebrni prsten prihvatljivim za kontracepciju kod žena s psihoseksualnim poremećajima. Nakon uvođenja takve kontracepcije stres zbog straha od trudnoće je popustio.

Riža. 1.1. Grafenberg i Otha prstenovi.
Širenjem takvih spirala povećavao se broj popratnih upalnih bolesti zdjeličnih organa. Zbog toga su 1931. godine na kongresu opstetričara i ginekologa u Frankfurtu spirale proglašene opasnima po zdravlje žena. Nakon uspostave nacističkog režima i represije nad židovskim liječnicima, intrauterina kontracepcija je zabranjena kao “prijetnja mentalnom i mentalnom zdravlju arijevskih žena”. Progonjen od strane vlasti, Grafenberg je 1940. bio prisiljen emigrirati u Sjedinjene Države, gdje je i umro, a da za života nije dobio priznanje koje je nesumnjivo zaslužio.
Ozbiljan nedostatak Grafenbergovog prstena - visok postotak protjerivanja - otklonio je Japanac Ota 1934. godine. Poboljšao je Grafenbergov dizajn (dodao središnji disk i nazvao novi uređaj Rhecea ring, što na japanskom znači prsten pritiska), koja je postala poznata i nastavljena u tajnoj uporabi (Sl. 1.1). Malo ljudi zna da je upravo Ota prvi upotrijebio plastiku u proizvodnji spirale, no ona je još uvijek bila vrlo niske kvalitete i nije se koristila u proizvodnji.
Prstenovi Grafenberg i Otha zaboravljeni su tijekom Drugog svjetskog rata. Međutim, u prvom desetljeću nakon njega broj stanovnika u mnogim zemljama naglo je rastao, što je dalo poticaj za nastavak znanstvenog razvoja na području kontracepcije.
Godine 1959. dr. Ogatenheimer iz Jeruzalema objavio je podatke o uspješnoj uporabi Grafenbergovih prstenova kod 1500 žena (Oppenheimer W., 1959.), a japanski ginekolog Ishihama objavio je rezultate istraživanja na 20.000 pacijentica s Ota prstenovima (Ishihama A., 1959).
Godine 1962. Christopher Tietze, medicinski statističar i Grafenbergov obožavatelj, organizirao je prvi međunarodni simpozij o intrauterinoj kontracepciji u New Yorku, gdje su Margulis i Lipps demonstrirali svoje IUD-ove i rezultate njihove kliničke uporabe.
Dr. Margulis je autor prvog uređaja izrađenog od termoplasta poznatog kao “Perma-spirala”, odnosno Margulisova spirala. On je bio taj koji je uveo barijev sulfat u plastičnu spiralu kako bi joj dao svojstva zračenja. Naknadno je autor spirali dodao šipku sa sedam malih zadebljanja kako bi olakšao njeno uklanjanje iz šupljine maternice (Tatum H.J., 1983.).
Godine 1961., nakon brojnih eksperimenata, Lipps je stvorio IUD sa zmijolikom konfiguracijom u obliku dvostrukog slova S. Kontracepcijsko sredstvo se obično naziva Lippsova petlja, iako izgleda više kao cik-cak. Izrađen je od kopolimera etilena s vinil acetatom koji je inertan na tjelesna tkiva, netoksičan, prilično elastičan i elastičan, zadržava svoj oblik na temperaturi od 35-40°C, ne izaziva reaktivnu upalu i može ostati u tijelo prilično dugo. Zahvaljujući svojoj elastičnosti i fleksibilnosti, Lippsova petlja se lako umetnula u vodilicu štrcaljke, a zatim u šupljinu maternice bez širenja cervikalnog kanala. Lipps je vjerovao da je njegov dizajn više u skladu sa šupljinom maternice nego spirala ili prsten. Bio je to prvi uređaj koji je imao najlonsku nit pričvršćenu na dno uređaja kako bi se olakšalo uklanjanje IUD-a i također olakšalo praćenje njegove prisutnosti u šupljini maternice. Zaobljeni i zadebljani gornji vrh petlje smanjio je rizik od perforacije (slika 1.2).

Riža. 1.2. Lippsova petlja.
Na temelju studija komparativne učinkovitosti i prihvatljivosti različitih spirala provedenih 1962.-1970., odobrena je uporaba Lippsovih petlji i nekih drugih sličnih naprava, nazvanih inertnim ili nemedicinskim, za sprječavanje neželjene trudnoće kod zdravih žena reproduktivne dobi. .
Sljedećih godina izumljeno je još nekoliko spirala koje su se razlikovale po veličini, obliku, materijalu itd. Jedan od njih - Dalkon Shield (autor - Davis X.J., 1970.) - pokazao se neuspješnim i donekle je ugrozio intrauterinu kontracepciju u cjelini. Tako se njegovom primjenom učestalost tubarne neplodnosti povećala za 2 puta, a upalnih bolesti zdjeličnih organa za 5 puta u usporedbi s uporabom drugih vrsta spirala. Vjeruje se da su uzrok komplikacija gumirane niti kroz koje su mikroorganizmi prodrli iz vagine u šupljinu maternice (Tatum H.J., 1983.). Nemedicinske plastične spirale klasificirane su kao prva generacija. Njihova se učinkovitost procjenjuje na 5,3 trudnoće godišnje na 100 žena.
Druga generacija spirala - intrauterinih uložaka koji sadrže bakar - pojavila se 1969. (autori: Zipper J. i Tatum N.). Prvi je u pokusima na kunićima otkrio učinak bakra protiv nidacije, a drugi je dodao bakar plastičnim spiralama.
Trenutno postoji veliki broj različitih spirala koje sadrže bakar, a razvoj novih se nastavlja. Kako bi se povećala učinkovitost i trajanje uporabe, smanjile komplikacije i nuspojave, u tijeku je potraga za optimalnim oblicima, veličinama i površinama bakra. Najčešći kontraceptivi su: T Cu-200, Cu-200 V, T Cu-200 C, T Cu-200 Ag. Brojevi označavaju površinu bakra u mm2.
Proizvodi koji sadrže bakar mogu se podijeliti u dvije skupine:
1) S relativno niskim sadržajem bakra: Si-7
Gravigard (SAD) - riža. 1.3, Copper T-200 (Finska), T Si-200, T Si-200 V, T Si-220 C (SAD), Multiload-250 (Nizozemska), Nova-T (Finska), itd.
2) S velikom količinom bakra: T Si-380 A (Njemačka),
Multiload-375 (Nizozemska) itd.
Ispod su glavne karakteristike navedenih spirala.
T Cu-200, T Cu-200 V, T Cu-220 C i T Cu-200 Ag izrađeni su od polietilena s dodatkom barijevog sulfata i imaju T-oblik. Kontracepcijska noga je omotana bakrenom žicom ukupne površine 200 mm2. Veličina vodoravnih grana je 32 mm, okomita - 36 mm. Promjer vodiča - 4,4 mm. T Cu-200 Ag ima bakrenu žicu sa srebrnom jezgrom. T Cu-200 V ima kuglicu na kraju šipke za isključivanje retrogradne perforacije maternice. T Cu-200 C ima bakrene "ovratnike" umjesto bakrenih niti. Ovaj dizajn usporava gubitak bakra i, sukladno tome, povećava učinkovitost i životni vijek spirale.
Programeri ovih alata su Howard Tatum (SAD), Jaime Zipper (Čile). Kontraceptivi su na svjetskom tržištu od 1972. Njihov standardni vijek trajanja u SAD-u je 4 godine, u europskim zemljama - 3 godine.

Riža. 1.3. Cu-7 Gravigard (Searl, SAD). Riža. 1.4. Multiload Cu-375.

Izrađen u obliku broja 7, sadrži 89 mg bakra ukupne površine 200 mm2. Proizvodio se u dvije veličine: Gravigard standard (s vodoravnim dimenzijama - 26 mm, okomitim - 36 mm) i Mini-Gravigard (22x28 mm).
Nova-TCuAg (Finska). Na tržištu od 1979. Vijek trajanja u europskim zemljama - 5 godina. Izrađen je od polietilena s dodatkom barijevog sulfata i sadrži srebro koje usporava koroziju bakrene žice, čime se produljuje trajanje uporabe kontraceptiva. Promjer bakrene žice je 0,2 mm, površina bakra je 200 mm2. Na donjem kraju drške nalazi se omča koja sprječava moguću retrogradnu perforaciju cerviksa. Maksimalne dimenzije Nova-T: 32x32 mm. Promjer vodiča - 3,6 mm.
Multiload Si-250 (Nizozemska). Na tržištu - od 1979. Vijek trajanja u europskim zemljama - 5 godina. Bakrena površina - 250 mm2. Vodoravna veličina je manja nego kod drugih IUD-ova, ima povećanu fleksibilnost i ne iritira kutove maternice. Subularne izbočine smanjuju postotak ekspulzija, fiksiraju kontraceptiv u najvišem mogućem položaju, naslonjen na fundus maternice i bez istezanja. Multiload Cu-250 dostupan je u tri vrste: standardni - za maternicu s duljinom sonde od 6-9 cm; kratko - za maternicu duljine 5-7 cm; mini-tip - za maternicu manju od 5 cm.Okomita veličina ovih proizvoda je 35, 29 i 24 mm, respektivno. Promjer bezklipnog vodiča je 12 mm (ramena ostaju izvan cijevi).
Treća generacija spirala koje sadrže bakar su kontraceptivi s bakrenom površinom većom od 300 mm2 i vijekom trajanja od 5 do 8 godina. To uključuje Multiload Cu-375 (Nizozemska), T Cu-380 A (Njemačka), T Cu-380 Ag (Finska), T Cu-380 S i Multiload Cu-375 (vidi sl. 1.4). Dostupan u dvije vrste: standardni - za maternicu s duljinom sonde od 6-9 cm i mini-tip - za maternicu duljine 5-8 cm Duljina prve spirale je 35 mm, druge - 29 mm. mm.
T Cu-380 A (SAD, Njemačka), T Cu-380 Ag (Finska), TCu-380 S (Kanada). Na tržištu - od 1982. Vijek trajanja: T Si-380 A u SAD-u i Europi - 10 godina, u Rusiji i CIS-u - 6 godina; T Si-380 Ag u FINSKOJ - 5 godina; T C-380 S u Kanadi - 2,5 godine, u Europi - 5 godina.
Ove spirale su kontraceptivi u obliku slova T (36x32 mm) s visokim udjelom bakra, izrađeni od polietilena s dodatkom barijevog sulfata. Bakrena žica debljine 0,4 mm površine 314 mm2 montirana je na okomitu šipku, a dvije dodatne bakrene pletenice (površine 2x33 mm2) postavljene su na horizontalne krakove. T Cu-380 Ag žica ima srebrnu jezgru. U modelu 380 S, bakrene ploče su tanje, pričvršćene na vanjsku stranu svakog ramena spirale i udubljene u plastiku. Ovaj dizajn olakšava ugradnju proizvoda u provodnik i uvođenje u šupljinu maternice pomoću provodnika promjera 4,4 mm.
T Cu-380 A je "zlatni standard" s kojim se uspoređuju sve postojeće spirale kada se procjenjuje njihova učinkovitost i prihvatljivost (vidi sliku 1.5). Prema objavljenim podacima, vjerojatnost trudnoće kod primjene T Cu-380 A je manja od jednog slučaja na 100 žena u prvoj godini i samo 1,8 nakon 8 godina.
Sljedeća faza u razvoju intrauterinih kontraceptiva je stvaranje uređaja za otpuštanje hormona - IUD treće generacije. Pojavili su se kao rezultat pokušaja kombiniranja prednosti hormonske i intrauterine kontracepcije.

Riža. 1.5. C T 380 A. SL. 1.6. Progestazert.
Godine 1970. dr. Antonio Scommegna (bolnica Michael Reese, Chicago) izvijestio je o rezultatima promatranja 34 žene s Lippsovom petljom koja je sadržavala silastičnu kapsulu s progesteronom (30 mg), postupno otpuštenim (300 mcg dnevno) u šupljinu maternice. Ovulacija nije bila potisnuta, priroda menstruacije nije se promijenila, ali su zabilježene promjene endometrija koje su spriječile implantaciju. Učinak na endometrij zabilježen je nakon 18 sati.Kada je sličan lijek uveden u jedan od rogova maternice kunića, na autopsiji nije pronađeno niti jedno mjesto implantacije.
Kasnije su Pandya i Scommegna zamijenili Lippsovu petlju Tatumovim dizajnom u obliku slova T. Seemmegna je u proizvodnji novog kontraceptiva isključila bakar i postavila spremnik (kućište kopolimera etilen-vinil acetata) s 38 mg mješavine progesterona i barijevog sulfata u okomitu šipku. Kao rezultat toga, Progestasert je ušao na tržište 1976. (Alza Corporation, SAD). Vijek trajanja je najmanje godinu dana uz stopu otpuštanja hormona od 65 mcg dnevno. Duljina IUD - 36 mm, širina - 32 mm. Promjer vodiča - 8 mm (slika 1.6). Njegova prednost je u tome što je nakon umetanja spirale gubitak krvi tijekom menstruacije bio mnogo manji nego kod korištenja drugih vrsta spirala. Međutim, Progestasert nije postao popularan zbog kratkog djelovanja hormona. Odobreni vijek trajanja u SAD-u je 1 godina, u Francuskoj - 18 mjeseci. (Speroff L. et al, 1996).
Nakon toga aktivno su nastavljena znanstvena istraživanja i poboljšanje različitih IUD-ova. Među njima treba istaknuti najperspektivnije spirale koje oslobađaju hormone kao što su Mirena i Gine-frx koji sadrže bakar.
Dr. T. Luukkainen - autor NOVA-T - uklonio je bakar iz njega i pričvrstio spremnik s levonorges-trelom na okomitu šipku. Kao rezultat dugotrajnih ispitivanja i modifikacija nastao je intrauterini sustav koji oslobađa levonorgestrel (LNG-IUS) Mirena (Leiras - Schering). Mirena je na tržištu od 1990. godine, njen standardni vijek trajanja je 5 godina. Dimenzije - 32x32 mm. Duljina cilindra koji sadrži hormon je 19 mm, vanjski promjer je 2,8 mm, unutarnji promjer je 1,2 mm, promjer vodiča je 4,75 mm. Levonorgestrel, koji je dio Mirene, ima isti učinak na tijelo žene kao i levonorgestrel u tabletama. Ovaj gestagen djeluje na endometrij i zgušnjava cervikalnu sluz, što otežava prodiranje sperme iz vagine u šupljinu maternice.
Lijek za oslobađanje hormona Mirena (drugi naziv za Levonov) trenutno je prepoznat kao jedan od najboljih kontraceptiva i stoga se o njemu detaljno raspravlja u zasebnom poglavlju.

POVIJEST RAZVOJA HORMONSKE KONTRACEPCIJE

Stvaranje hormonske kontracepcije bila je nova prekretnica u prevenciji trudnoće. Još u drugoj polovici prošlog stoljeća zabilježeno je da tijekom trudnoće sazrijevanje folikula prestaje, odnosno u tom razdoblju druga trudnoća postaje nemoguća. Na temelju toga Ludwig Haberbladt je u prvim godinama ovog stoljeća pokusom dokazao da ekstrakt žutog tijela sadrži progesteron koji blokira ovulaciju i preporučio korištenje ekstrakta jajnika kao metodu “hormonske sterilizacije”. Otkrio je da implantacija tkiva jajnika i posteljice iz gravidnih životinja dovodi do neplodnosti. Schmidt je 1929. godine, koristeći ekstrakt žutog tijela, uspio spriječiti ovulaciju kod štakora, čime je potvrdio da u prisutnosti žutog tijela ne dolazi do ovulacije.
Otkriće spolnih hormona (1929. - estrogen, a zatim - progesteron, sintetiziran 1934. od strane Gutenachta) bila je nova faza u razvoju kontracepcije. Gutenacht je dokazao blokirajući učinak progesterona na pucanje folikula. Nakon toga pojavio se veliki broj izvještaja o fiziološkom djelovanju ovih hormona. Godine 1944. Bikenbach i Pavlovich eksperimentalno su inducirali anovulatorne cikluse kod ljudi parenteralnom primjenom progesterona. Rezultati ovih eksperimentalnih studija korišteni su u kliničkoj praksi nakon što je Pincus 1955. pokazao da se trudnoća može spriječiti dnevnom primjenom 300 mg progesterona zdravim ženama. Međutim, ova vrsta kontracepcije u to vrijeme nije postala široko rasprostranjena zbog potrebe propisivanja velikih doza progesterona zbog visoke brzine metabolizma i klirensa lijeka.
Naknadni napori znanstvenika bili su usmjereni na sintezu gestagena koji bi imali sposobnost podvrgavanja metaboličkim transformacijama sporije u usporedbi s prirodnim steroidima i nadmašili potonje u biološkom djelovanju, što bi omogućilo njihovo propisivanje oralno u malim dozama i s dobrim učinkom. Počeli su koristiti ekstrakt meksičkog korijena sladića kao glavnu tvar za sintezu spolnih steroida. Djerassi je prvi proizveo polusintetski derivat progesterona - noretisteron. Istovremeno s Djerassijem, ali neovisno o njemu, Colton je sintetizirao norethinode-rel. Ova dva lijeka, koji imaju učinak sličan progesteronu, nazivaju se "gestagen" (gestagen, progestin). Sredinom 50-ih godina prošlog stoljeća proveden je niz pokusa na životinjama, čiji su rezultati omogućili utvrđivanje bioloških svojstava progestina.
Godine 1956. započela su prva klinička istraživanja norsteroida u Puerto Ricu. Oni su potvrdili antiovulatorni učinak progestina. O rezultatima su izvjestili Rock i sur. Pincus i suradnici su dokazali da noretinod-rel i mestranol imaju 100% učinak u sprječavanju trudnoće.
Prvi lijek predložen za svakodnevnu medicinsku praksu u obliku tableta bio je Enovid (1960.). Sadržao je 15 mg noretinodrela i 0,15 mg mestranola. Od tog vremena počinje povijest razvoja kombiniranih kontraceptiva, koja se može podijeliti u nekoliko faza. U prvoj fazi stvoreni su takozvani lijekovi prve generacije s visokim sadržajem hormona.

LIJEKOVI 1. GENERACIJE

Prvu generaciju kombiniranih kontracepcijskih pilula karakterizirao je nizak Pearl indeks, visok sadržaj hormona (lijekovi Enovid i Infecundin), kao i često po život opasne komplikacije poput tromboembolije. Razvoj tromboze i tromboembolije bio je povezan s visokim razinama estrogena. To se objašnjava činjenicom da estrogeni, ovisno o dozi, povećavaju koncentraciju i aktivnost faktora koagulacije krvi I, II, VII, X i XII. Istodobno snižavaju razinu antitrombina III. Estrogeni u velikim dozama potiču sintezu angiotenzinogena, što može izazvati povišenje krvnog tlaka. Ostale ozbiljne nuspojave uključuju zadržavanje tekućine, oticanje, mučninu, osjetljivost dojki i kloazmu.
Cilj poboljšanja kombiniranih oralnih kontraceptiva u prvoj fazi bio je minimiziranje učestalosti ovih ozbiljnih komplikacija. Zatim su razvijeni lijekovi s niskim sadržajem estrogena. Ovi lijekovi sadržavali su gestagene u istoj količini, ali se sadržaj estrogena u njima smanjio za 5 puta i iznosio je 30-35 mcg/dan. Kao rezultat toga, rizik od tromboze smanjen je za 4 puta. Treba napomenuti da je kod žena koje puše trombogeni učinak estrogena pojačan zbog povećanog oslobađanja tromboksana. Stoga je pušenje, osobito kod žena starijih od 35 godina, bilo kontraindikacija za uzimanje bilo kojeg kontracepcijskog lijeka.
Iako su nuspojave uzrokovane estrogenima kod ovih lijekova postale rjeđe, manje izražene i u pravilu reverzibilne, smatra se uputnim dodatno poboljšati oralne hormonske kontraceptive kako bi se dodatno smanjile njihove nuspojave. U tu svrhu bilo je potrebno stvoriti lijekove druge generacije koji sadrže estrogene i gestagene u još manjim količinama.
Trenutno postoje dvije glavne skupine progestina koji se koriste u oralnim kontraceptivima: estrani (na primjer, noretinodrel, noretindron, etinodiol diacetat) i gonani (na primjer, levonorgestrel, dezogestrel, norgestimat i gestoden). Glavne nuspojave gestagena su: smanjena tolerancija na glukozu (što je od posebne važnosti kod primjene ovih lijekova u bolesnika sa šećernom bolešću), povišen krvni tlak, povećana tjelesna težina, neželjene promjene u lipidnom sastavu, pojačan rast kose i depresija. Pojava nekih od ovih nuspojava također se objašnjava androgenim i mineralokortikoidnim učincima progestina.

LIJEKOVI II GENERACIJE

U skupinu lijekova druge generacije spadaju kontraceptivi koji sadrže levonorgestrel (LNG).

Levonorgestrel je bio prvi progestogen stvoren sintetski. On, za razliku od takozvanih prohormona, ne zahtijeva dodatne metaboličke transformacije da bi pokazao svoj učinak. Biološka raspoloživost levonorgestrela (dio oralne doze koji dospije u sustavnu cirkulaciju) je 100%. Levonorgestrel ima najjače androgene, mineralokortikoidne i glukokortikoidne učinke kada se koristi u velikim dozama. Male doze nemaju gore navedene učinke.
Levonorgestrel u minimalnoj učinkovitoj dozi uključen je u fazu kontracepcijskih lijekova, koji su prvi put razvijeni u SAD-u ranih 80-ih kako bi se sastav ovih lijekova približio razini hormona tijekom fiziološkog menstrualnog ciklusa.
Ovi lijekovi, koji sadrže najmanju dozu levonorges-trela, ne utječu na krvni tlak i toleranciju glukoze, te ne uzrokuju promjene u lipidnom spektru.

LIJEKOVI III GENERACIJE

Lijekovi III generacije uključuju lijekove koji sadrže nove vrste gestagena (gestagena), sintetizirane kako bi se smanjile nuspojave svojstvene ovim hormonima. Njihovi testovi obavljeni su u Švicarskoj, Nizozemskoj i SAD-u. Ovi lijekovi se nazivaju gestageni 111. generacije.
Norgestimat sadržan u silestu. U crijevima i jetri se brzo i potpuno pretvara u levonorgestrel i njegove derivate. U usporedbi s levonorgestrelom, norgestimat ima manje izražen gestageni učinak, pa je stoga njegov učinak na lipidni spektar krvi manje značajan.
Desogestrel, sadržan u Mercilon, Marvelon, Regulon, Novinet, Tri-Mercy, kao i norgestimat, je prohormon. U jetri i gastrointestinalnom traktu dezogestrel se brzo i potpuno pretvara u aktivni derivat - 3-keto-dezogestrel. Bioraspoloživost deso-gestrela je 76%. Prednosti oralnih hormonskih kontraceptiva koji sadrže desogestrel su slab androgeni učinak i nedostatak sposobnosti promjene tolerancije glukoze.
Konačno, gestageni lijek treće generacije je gestoden, koji sadrži aktivni gestagen. Njegova bioraspoloživost je gotovo 100%. Količina hormona u kontracepcijskim lijekovima koji sadrže ovaj gestagen je najmanja. K| Ovi lijekovi uključuju Femoden, Logest, Lindinet. Androgeni učinak ovih lijekova je slabo izražen.
Nedavno su kombinirani hormonski kontraceptivi koji sadrže dienogest (Zhanine) i | drospirenon (Yarina), koji ima antiandrogeni učinak. Osim toga, Yarina, koja posjeduje antimineralokortikoid! učinak, našao je primjenu u liječenju predmenstrualnog sindroma-1.
Osim toga, pojavili su se hormonski kontraceptivi s alternativnim načinom primjene, što upućuje na to da steroidi ne prolaze prvo kroz jetru. To uključuje NuvaRing vaginalni prsten, Otto Evra kožni flaster i Mirena intrauterini sustav za otpuštanje hormona.

POVIJEST INJEKCIJSKE KONTRACEPCIJE

Depo medroksiprogesteron acetata (DMPA) isprva se koristio u medicini kao tretman za rak, prijeteći pobačaj i endometriozu. Prva klinička ispitivanja lijeka kao kontraceptiva započela su 1963. godine.
Prvo izvješće o učinkovitosti kontracepcije objavljeno je 1966. godine. Na temelju rezultata istraživanja znanstvenici su došli do zaključka da je suzbijanje reproduktivne funkcije na nekoliko mjeseci derivatima progesterona sasvim razumno. U početku su 3 progesteronska steroida korištena za injekcijsku kontracepciju, čija je učinkovitost ostala 3 mjeseca: DMPA u dozi od 150 mg, noretisteron enantat - 200 mg i klormadinon acetat - 250 mg.
Naknadno je utvrđeno da je, za razliku od drugih dugodjelujućih lijekova, Depo-Provera 150 (medroksiprogesteron acetat) dobio najširu primjenu u kliničkoj praksi; Uspostavljen je standardni kontracepcijski režim: 150 mg DMPA svaka 3 mjeseca.
Nakon toga, kontracepcijska sredstva u injekcijama izazvala su mnogo kontroverzi. Unatoč dokazanoj visokoj kontracepcijskoj učinkovitosti DMPA, odluka FDA o uvođenju lijeka odgođena je zbog slučajeva raka dojke kod pokusnih pasa pasmine bigl.
Stručnjaci WHO-a kasnije su pregledali podatke iz pokusa na psima i zaključili da progestogenom izazvani tumori dojke ne daju nikakvu osnovu za predviđanje mogućih promjena na mliječnim žlijezdama žena koje koriste steroidne kontraceptive. Godine 1981., nakon ponovljenog sastanka stručnjaka WHO-a, potvrđeno je da u učinkovitoj dozi (150 mg) DMPA nema teratogena svojstva kod ljudi.
Povijest razvoja kontracepcije pokazuje da su hormonski oralni kontraceptivi, stvoreni u posljednja četiri desetljeća, omogućili napuštanje većine drugih sredstava i metoda sprječavanja trudnoće. Ovi lijekovi su postali široko rasprostranjeni u cijelom svijetu. Danas više od 150 milijuna žena diljem svijeta uzima oralne kontraceptive. Sastav ovih lijekova se promijenio, što je rezultiralo povećanom prihvatljivošću i sigurnošću. Stvaranjem hormonskih kontraceptiva, ginekolozima su na raspolaganju kontraceptivi koji učinkovito sprječavaju trudnoću.

Od davnina su ljudi pokušavali kontrolirati rađanje. Žene su se pokušavale spasiti od nekih nevolja ili spriječiti rođenje djeteta od "pogrešnog" muškarca. Muškarci nisu uvijek željeli da se djeca pojavljuju svaki put nakon što "slučajno" ispusti svoje sjeme. Pojava neplaniranog, sasvim legitimnog nasljednika ili bastarda često je vladarima bila potpuno neprimjerena. A ekonomski nije bilo lako othraniti i odgojiti brojno potomstvo. Od pamtivijeka su razbijali glavu i išli trnovitim empirijskim putem kako bi spriječili začeće.



Danas su od stotinu žena zaštićene njih 64. Statistika SZO-a tvrdi da je zahvaljujući suvremenoj kontracepciji smrtnost majki prepolovljena, a dojenčadi tri puta smanjena.

Sve postojeće metode kontracepcije bile su poznate u antičkom svijetu. Pokušajmo pratiti razvoj svake od njih od pamtivijeka do danas.

Prirodna kontracepcija

Odnosi se na metode koje ne zahtijevaju upotrebu posebne opreme. Uspjeh je zajamčen samo znanjem i nekim vještinama.



Koitus interruptus

Ovu metodu danas, prema statistikama, koristi oko 7% pripadnika jačeg spola.

Latinska fraza coitus interruptus - "prekinuti spolni odnos" - dala je naziv vjerojatno najstarijoj metodi sprječavanja začeća, koju muškarac uvijek ima na raspolaganju. Koristili su ga stari Afrikanci.

Treća knjiga Postanka govori o popularnosti ove metode u drevnoj Palestini.

On je detaljno opisan u biblijskoj priči o Onanu, kojeg je vlastiti otac prisilio na odnos s bratovom ženom. Tada je nesretnik primijećen u grijehu - izbacio je svoje sjeme na zemlju. Kao što se često događa, priča, koja se prenosila od usta do usta, dobila je druge detalje, a kao rezultat toga, jadni Onan počeo se spominjati u potpuno drugačijim okolnostima.



Jogijski način

U Indiji je razvijena zanimljiva fiziološka kontracepcija.Muškarci su savladali posebnu tehniku ​​joge „Vairoli Mudra“, koja je omogućila blokiranje kanala sperme.

Uz pomoć posebne masaže trbuha ženina se maternica pomicala prema naprijed ili prema natrag, a kasnije su Europljanke koje su završile u nizozemskom dijelu kolonije također podučavane ovoj metodi kontracepcije.



Produljenje laktacije

Najsiromašnija afrička plemena još uvijek prakticiraju ovu barbarsku metodu kontracepcije. Majka koja doji, produžujući laktaciju nekoliko godina, jednostavno iscrpljuje svoje tijelo, a začeće postaje nemoguće zbog distrofije maternice i neplodnosti.



Ogino metoda

Jednostavnu biološku metodu razvio je japanski liječnik, po kojem je i dobila ime. Ovaj pažljivi i iskusni ginekolog predložio je suzdržavanje od spolnih odnosa 8 dana u mjesecu. Samo 2% žena u svijetu koristi kalendarsku metodu, možda zato što u godini ima čak 96 dana bez seksa.

Neki, kako bi se smanjio vremenski okvir zabrane, koriste metodu dnevnog mjerenja bazalne temperature, što daje točniju ideju o početku ovulacije, a time i "opasnih" dana.



Samurajsko jaje

Drevna japanska metoda muške kontracepcije zahtijevala je samo želju i samodisciplinu: trebalo je nekoliko mjeseci strpljivo držati "muškost" samo nekoliko minuta u posudi s vodom temperature od najmanje 40 stupnjeva. To je štitilo od iznenađenja nakon komunikacije sa suprotnim spolom, barem nekoliko mjeseci.

Inače, isti “efekt staklenika” nenamjerno imaju i suvremeni muškarci, grijući ono što im pripada primarnim spolnim karakteristikama u prometnim gužvama, sjedeći za volanom po nekoliko sati dnevno.



Zaštitna kontracepcija

U nastojanju da preuzme kontrolu nad rađanjem u svoje ruke, napredna misao čovječanstva krenula je drugim putem, izumivši posebna sredstva koja su stajala kao prepreka između muškarca i žene.



Pojas nevinosti

Vjerojatno najnepremostivija prepreka bio je "pojas nevinosti", koji je izumljen davno prije srednjeg vijeka. Čak iu davnim vremenima takva je "galanterija" bila vrlo popularna među moćnicima, iako se takva sredstva zaštite često povezuju s arapskim svijetom. Postali su široko rasprostranjeni u srednjem vijeku, kada su ih zvali "Bergamonski dvorac" ili "Venecijanska rešetka". Vješti majstori pokušali su smisliti "bravu" s posebnom tajnom. Neki su bili opremljeni malom giljotinom, koja je odsijecala sve što je pokušalo otvoriti remen, ujedno prikupljajući “dokaze” koji bi govorili o pokušajima ženske nevjere.



Muška kontracepcijska barijera

U doba Lukrecija i Ovidija, "praotac" modernog muškog kondoma bio je široko rasprostranjen - vrećica od tkanine natopljene uljem ili papirusa, riblji mjehuri i slijepo crijevo ovaca. U staroj Kini su se šivali svileni kondomi, au starom Japanu "kyotai" su se izrađivali od roga ili tanke kože.



Nova era kondoma otvorena je s Amerikom, donoseći sifilis u Europu i hitnu potrebu da se nekako zaštite od spolno prenosivih bolesti. A u 17. stoljeću osobni liječnik Charlesa II., Englez Condom, iz drugog kruga, slijedeći stare ljude, nagađao je da platnene vrećice služe ne samo za sprječavanje spolno prenosivih infekcija, posebice sifilisa uvezenog iz prekomorskih zemalja, nego i protiv neželjena trudnoća.

Na prijelazu iz 18. u 19. stoljeće pojavio se prvi gumeni kondom, koji je nalikovao na "kapu" koja se navlačila na vrh muškog "dostojanstva" i odmah je proklet za moraliste. Međutim, prirodna potreba za kontracepcijom nadjačala je licemjerje, a prodaja gumenih kondoma ruši rekorde.



Natjecatelji nisu spavali, pa se nakon samo desetak godina pojavio bešavni kondom, a nekoliko desetljeća kasnije i kondom od lateksa.

Narodna predaja u SSSR-u prozvala je kondome "gumenim proizvodom br. 2", dajući primat plinskim maskama. Svi znaju da u Uniji nije bilo seksa, pa su sovjetske ljekarne često bile ukrašene čednim reklamama "nema proizvoda br. 2!" Početkom 70-ih velika je sreća bila kupiti tajice, toaletni papir i papirnatu vrećicu kondoma, koji su bili promišljeno pakirani po dvoje.



A za "Olimpijadu-80", "laka" industrija je pripremila iznenađenje za "graditelje socijalizma" - svojevrsni znak kvalitete. Sada je pakiranje s kondomom bilo ponosno ukrašeno natpisom: "Elektronski testirano".

Svake godine u svijetu se proizvede oko 2,5 milijarde kondoma, iako ih koristi samo 4% muškaraca.

Postoje 3 veličine:

redoviti - 16 u duljinu i 3,5 cm u promjeru;

"king size" - za primjerke do 20 cm;

"Ptit Thai" - duljine 15 cm, popularan u jugoistočnoj Aziji.

Ženska barijera kontracepcije

Ne zna se pouzdano gdje je prvi put korišten "promat" ženskih prstenova dijafragme - pola limuna, koji je umetnut u vaginu - u staroj Africi ili Kini.



Oko 15. stoljeća prije Krista, prema mitologiji, kralj Krete Minos bio je poznat po tome što je njegova sperma vrvjela od škorpiona i zmija. Tada se jedna od njegovih lukavih žena dosjetila kako se uz pomoć kozjeg mjehura zaštititi od nesreće.

U vrijeme Casanovinih avantura u Europi, "napredni korisnici" već su bili "upakirani" s ovim gadgetom.

Godine 1908. izumljene su cervikalne kapice za zaštitu ženske maternice od interferencije sperme.



Moderne kapice imaju promjer od 5,5 cm i čvrsto prianjaju uz grlić maternice, ne ostavljajući gotovo nikakve šanse da spermija prodre unutra.

Spermicidi

Ova vrsta kontracepcije nikada nije dala 100% jamstvo, prema statistikama, žene najčešće imaju neželjenu trudnoću koristeći nju. Od 100 žena koje koriste spermicide, oko 20 ih zatrudni godišnje. Ipak, metoda ima bogatu povijest i uvijek je bila vrlo popularna.

Gladna ljubavnih užitaka, stara arapska plemena uvelike su koristila tampone natopljene posebnim balzamima kako bi spriječila začeće.



U staroj Indiji dame su prakticirale mješavine svetog slonovskog izmeta, meda i pamuka.

U starom Egiptu krokodili su bili štovaniji, pa je njihov izmet bio glavni sastojak. Recept je do nas došao zahvaljujući Petrijevom papirusu iz 1850. godine prije Krista.



Egipćanke su prve namakale vaginalne tampone u ocat, koji je kočio revnu spermu.

Avicena je opisao recept za spermicid s pulpom nara i narkotičnim tvarima.

Uvarak limuna i mahagonija koristili su Indijanci za kontracepciju davno prije dolaska Europljana.

U Australiji se za to koristila mješavina ekstrakta fukusa i ribnjaka.

Na Sumatri su se žene u tu svrhu u potpunosti oslanjale na tinkturu opijuma.



Najstrašnija metoda bila je uobičajena u Kini, gdje se živa ubrizgavala u vaginu kako bi se spriječilo začeće.

Objavljena 1933. godine, Knockeova knjiga sadržavala je 180 tvari koje su se koristile u spermicidnim receptima, uključujući kleku, šparoge, korijen đumbira, imelu, čičak, pastirsku torbicu i mnoge druge.

Moderni spermicidi imaju malo toga zajedničkog sa starim, ali se također unose u vaginu prije spolnog odnosa i imaju destruktivan učinak na spermu. Dostupni su u obliku tableta, čepića, pjenastih aerosola i krema.

Intrauterina kontracepcija

Danas ga bira 17% žena.

Prvi pokušaji njegove primjene sežu u antičko doba. Vozači deva, pripremajući se za prelazak pustinje, kako bi zaštitili ženke od trudnoće, opterećujuće na putu, stavljali su kamenčiće u šupljinu maternice životinja.

Još prije 3 tisuće godina u Japanu, gejše i vrlo ugledne mlade dame stavljale su srebrne kuglice u maternicu kako bi se zaštitile od začeća.



Početkom 20. stoljeća u maternicu su se radi kontracepcije počele umetati omče od katguta, a potom i žice od zlata, srebra i bakra.

Izum plastike, Margulisove spirale i Lippsove petlje revolucionarizirao je kontracepciju.



Godine 1952., paralelno jedan s drugim, dva znanstvenika odjednom, Oppenheimer u Izraelu i Ishihama u Japanu, proveli su uspješna klinička istraživanja plastičnih prstenova maternice.



Šezdesetih godina prošlog stoljeća mornarica je doživjela pravi procvat.

Muška spirala

Nedavno je izumljena metoda muške kontracepcije koja je bila vrlo učinkovita i bezopasna za zdravlje, ali nije našla široku publiku. IUD za muškarce je složena struktura opremljena gelom koji ima spermicidni učinak. Struktura se umeće u sjemeni kanal, a zatim u skrotum, gdje se otvara poput kišobrana.

Hormonska kontracepcija



Teško je to zamisliti, jer je spolne hormone znanost otkrila relativno nedavno, 1929. godine, ali čak je i Dioskorid u 1. stoljeću poslije Krista posvjedočio da se mandragora ili Dioscorea, kako je on naziva biljku, koristila za pripremu dekokta koji jamči zaštitu od začeća.

Američki Indijanci, ne bez razloga, vjerovali su da marljivo jedenje peršina štiti od trudnoće. Židovke su žvakale smolu u istu svrhu. U staroj Indiji uzimali su izvarak sjemenki mrkve, čiji je recept opisao Hipokrat.

U Kini je izumljeno i široko korišteno kontracepcijsko sredstvo na bazi ulja sjemenki pamuka sve dok nije postalo jasno da uzrokuje neplodnost kod više od trećine muškaraca.

Suvremena farmakologija koristi ekstrakt meksičkog korijena sladića, koji je dugo vjerno služio u alternativnoj medicini, za sintezu spolnog hormona progestagena, koji se potom koristi u proizvodnji hormonskih kontraceptiva.

Sredinom prošlog stoljeća Georges Pincus je najavio učinkovitost progesterona protiv neželjenog začeća, a WHO je već 1960. odobrio upotrebu prvih kontracepcijskih pilula koje danas koristi 60% žena.

Od tada su hormonski kontraceptivi doživjeli značajan evolucijski rast, uz smanjenje koncentracije steroida, smanjile su se neželjene nuspojave i pojavila su se nova vrijedna svojstva, primjerice blagotvorni učinci na kožu, kosu i sl.

Suvremeni složeni oralni kontraceptivi (COC) pružaju stopostotnu zaštitu od neželjene trudnoće uz jedini uvjet - stalnu upotrebu.

Za dame s “djevojačkim sjećanjima” izmišljeni su drugi hormonski kontraceptivi koji dovode do privremene sterilnosti zbog prisutnosti hormona:

Injekcije;

Zakrpa;

Potkožni implantati;

Postkoitalna kontracepcija



Ova metoda uključuje korištenje određenih tvari za sprječavanje trudnoće, čak i ako je jajna stanica oplođena spermijem. Danas se ova metoda smatra hitnom i koristi se relativno rijetko. Obično se takva "prva pomoć" preporučuje ako je žena silovana, iz nekog razloga nije mogla koristiti drugu metodu, integritet kondoma je oštećen tijekom intimnosti itd.

Među lijekovima koji se koriste za postkoitalnu kontracepciju:

mifepriston,

difuston,

postinor,

Kirurške metode kontracepcije



Oni su najdrastičniji, a podrazumijevaju sterilizaciju jedinki oba spola. Oni pružaju 100% zaštitu od začeća, jer dovode do umjetne neplodnosti.

Sterilizacija žena provodi se podvezivanjem ili disekcijom jajovoda ili kombinacijom dviju tehnika.

Muška sterilizacija ili vazektomija traje samo četvrt sata. Tijekom operacije sjemenski kanali se režu ili podvezuju.

S obzirom na to da bi muškarac mogao "povući" svoju dobrovoljnu odluku o neplodnosti, razvijena je tehnika začepljenja sjemenovoda gumenim zaliscima, koji se jednostavnom manipulacijom uvijek mogu ukloniti.

Štoviše, prakticira se obrnuta vazektomija, koja vam omogućuje vraćanje mogućnosti začeća na 90%.

Tema kontracepcije jedna je od najvažnijih za čovječanstvo od pamtivijeka. Ovih dana, s masovnim porastom popularnosti pobačaja i širenja HIV-a, AIDS-a i drugih opasnih bolesti, posebno. Čak je i popularna glumica filmova za odrasle Elena Berkova, koja je podržala društveni maraton #DanBez, pozvala na siguran seks. Čuvajte svoje zdravlje i zdravlje svog partnera, prijatelji!

Oduvijek su ljudi tražili i iskušavali razne metode zaštite od trudnoće. Smiješno je da se gotovo sve današnje metode zaštite koriste stoljećima. Naravno, zahvaljujući napretku, antička kontracepcija značajno je unaprijeđena, ali suština je ostala ista.

Povijest kontracepcije

Najstarije metode zaštite od trudnoće su spermicidi (sredstva za uništavanje sperme). Na primjer, u Australiji je povijest kontracepcije započela proizvodnjom kuglica od ekstrakta morskog grožđa. Indijci su za ispiranje vagine koristili čaj od citrusa i mahagonijeve kore breze. Metoda priprave kontracepcijskog vaginalnog tampona od pamuka, krokodilskog izmeta i pčelinjih proizvoda opisana je 1850. pr. na egipatskom papirusu. U drugom spisu iz 1300. pr. e. navodi se da je za zaštitu prije i nakon spolnog kontakta potrebno ispiranje "mimi" otopinom čiji sastav do danas nije poznat.

U davna vremena Indijke su izrađivale kontracepcijska sredstva od slonove balege i lišća akacije, a Kineskinje su koristile posebne Kong Fu tampone, a često su koristile i živu stavljajući je u vaginu. Avicenine bilješke govore da su u muslimanskim zemljama izrađivali tampone od nara i pamučne pulpe, dodatno ih navlaživši opojnim drogama; u ovom slučaju muškarcima se savjetovalo da podmazuju penis sokom od luka i uljem. Japanci su koristili bambusov list natopljen uljem. Al-Razi (arapski liječnik) preporučio je korištenje kupusa, životinjskog gnoja, ušnog voska i drugih tvari kao spermicida.

Prvu kontracepciju za stanovnike stare Palestine izumio je rabin Yochanan, preporučio je miješanje vrtnog šafrana, ljepila od egipatskog trna i stipse. I u Grčko-Rimskom Carstvu u 1. st. pr. Diascorides je predložio ispiranje izvarkom lišća vrbe.

Nešto kasnije, Soranus je rekao da prije spolnog kontakta treba suziti grlić maternice kako bi se otežalo prodiranje spermija. Ovaj učinak je postignut tako da se prvo unese komad tkanine namočen u adstringent koji se sastoji od jabuke nara, smole cedra i stipse. Kontracepcija se u antičko doba kod Rimljana sastojala od ubrizgavanja slonovskog izmeta u žene. Kontracepcijski učinak postignut je promjenom normalne okoline u vagini.

Jednako drevna metoda je zaštita intrauterinim uloškom. Prvi spomen spirale datira iz 4000. godine pr.

Povijest razvoja kontracepcije uključuje i mnoge druge metode koje su vrlo neobične za naše vrijeme, poput ispiranja urinom ili tampona napravljenih od pauka.

Pisma su dosegla naše vrijeme o upotrebi spermicida u Europi u 12. - 18. stoljeću: zakiseljavanje vagine octom ili kriškom limuna.

Patentex je bio prvi spermicidni lijek patentiran u 20. stoljeću. Sastojao se od mliječne i borne kiseline, glicerina. Do 1933. godine izumljeno je 180 različitih tvari istog učinka. Potom se povijest kontracepcije počela razvijati vrlo brzo; pojavile su se mnoge tablete, sintetičke i kolagene spužvice, puderi i vaginalne kuglice.

Velik broj znanstvenika, opisujući tradiciju plemena Afrike i drevne Indije, ukazao je na korištenje prekinutog koitusa. Treće poglavlje knjige Postanka govori o kontracepcijskom učinku prekinute kopulacije. Traktat “Škola za djevojčice” savjetuje ženama da odgurnu muškarca kad se približi ejakulacija.

Kondomi su se u kontracepciji koristili već u 19. stoljeću, a upotreba ovih barijerskih metoda seže još u antičko doba, prvi spomeni datiraju 3000 godina prije Krista. e. Postoji mit da se kraljica Pasiphae (žena kralja Minosa) zaštitila od trudnoće koristeći mjehur crijeva domaćih životinja. Kasnije su u Africi počeli koristiti cervikalne kape i torbe od krokodilske kože. Kasnije su se također koristili kornjačin oklop i svileni kondom, au Europi je bilo mnogo različitih tkanina za sprječavanje trudnoće. U 19. stoljeću u Sankt Peterburgu Rusko-američka partnerska tvornica gume bila je jedna od prvih u Rusiji koja je proizvodila proizvode od gume.

Suvremena sredstva kontracepcije: barijera, kemijska, biološka, ​​hormonska, intrauterina kontracepcija, kirurška - ima ih puno, ali često se žena ne može odlučiti što odabrati. I neočekivano ostane trudna. Ukratko ćemo opisati različite kontraceptive za žene, njihove prednosti i nedostatke.

Intrauterini sustavi

To su oni koji su dugo instalirani u šupljini maternice. Obično se preporučuje isključivo rodiljama zbog mogućih nuspojava. No, počet ćemo s prednostima.

1. Ne morate brinuti o neželjenoj trudnoći nekoliko godina, to pozitivno utječe na seksualne odnose.

2. Visoka pouzdanost. Nešto ispod 100%.

3. Dostupnost. Najjeftiniji intrauterini uređaj košta oko 200-300 rubalja. Jednom kupljeno.

A ovo su nedostaci.

1. Neugodni osjećaji tijekom instalacije. Nekim je ženama potrebna lokalna anestezija.

2. Mogućnost ispadanja i pomicanja spirale, što uzrokuje smanjenje ili prestanak njezinog kontracepcijskog učinka.

3. Upalne bolesti. Ugradnja sustava može izazvati prodiranje patogena u šupljinu maternice, što ponekad uzrokuje endometritis, pojavu priraslica u crijevima i jajovodima. Sukladno tome, povećava se rizik od neplodnosti u budućnosti. Stoga se spirale obično preporučuju posebno za žene koje su rodile.

4. Vjerojatnost ektopične trudnoće. Zbog spirale, oplođeno jajašce se ne može fiksirati u šupljini maternice i može se vratiti natrag u jajovod i tamo se implantirati.

5. Povećana vjerojatnost obilnih menstruacija. Stoga se nehormonski intrauterini sustavi ne preporučuju za upotrebu u žena koje imaju ozbiljno cikličko i acikličko krvarenje iz maternice.

Kondomi

Kontracepcijska barijera ima niz prednosti i može se koristiti bez savjetovanja s liječnikom. Uvijek dobrodošao.

1. Pouzdanost. Gotovo 100% zaštita ne samo od neželjene trudnoće, već i od spolno prenosivih infekcija.

2. Jednostavnost korištenja i pristupačnost. Može se kupiti u bilo kojoj ljekarni ili supermarketu. Obilje modela omogućuje svakom paru da odabere pravu kontracepciju za sebe.

3. Nema kontraindikacija. Tek ponekad se kod njih jave alergijske reakcije. Češće je riječ o lubrikantu, boji ili aromi koja se koristi za prekrivanje kondoma. U ovom slučaju, morate probati drugi, obični, bez ikakvih zvona i zviždaljki.

Ali postoje i nedostaci. Oni su posebno zastrašujući za parove koji su prethodno koristili druge oblike kontracepcije.

1. Negativan učinak na erekciju, osjetljivost. Obično u ovom slučaju pomaže kondom s ultratankim stijenkama.

2. Kondom pada tijekom odnosa. Opet zbog loše erekcije. To se događa kada se kondom nosi kada nema dovoljno seksualnog uzbuđenja.

3. Oštećenje kondoma. To se često događa ako na njega pokušate nanijeti razne tvari u obliku lubrikanta koje za to nisu namijenjene. Ali šteta također može biti rezultat neispravnog proizvoda. Ako kondom pukne, koristi se hitna kontracepcija kako bi se spriječila trudnoća.

Usput, intrauterini uložak može se koristiti kao hitna kontracepcija. Treba ga ugraditi najviše 5 dana nakon nezaštićenog spolnog odnosa. Naravno, ova metoda je prikladna za one žene koje su već razmišljale o ugradnji intrauterinog sustava.

Spermicidi

Nemaju kontraindikacija i po potrebi ih mogu koristiti žene koje doje. Kemijska metoda kontracepcije također ima prednosti i mane.

Neke prednosti.

1. Dostupnost. 10 vaginalnih tableta (ili čepića) za 10 spolnih odnosa košta oko 300 rubalja. Prodaje se u svim ljekarnama.

2. Ne djeluju na organizam kao hormonska kontracepcija, odnosno djeluju samo lokalno.

3. Imaju neke antimikrobne i antibakterijske učinke.

4. Nemaju kontraindikacija i mogu se koristiti u slučajevima kada nijedna druga kontracepcija nije prikladna.

A ovo su nedostaci.

1. Često izazivaju iritaciju sluznice rodnice i glavića penisa.

2. Redovitim korištenjem, 2-3 puta tjedno ili više, remeti se mikroflora rodnice.

3. Učinkovitost je znatno manja od deklarirane ako spolni odnos započne prije vremena navedenog u uputama. Nakon unošenja lijeka u vaginu, potrebno je malo pričekati da počne djelovati.

Hormonska sredstva

Smatraju se jednim od najpouzdanijih i najprikladnijih, ali istodobno imaju mnoge kontraindikacije i nuspojave. Razgovarat ćemo o oralnim kontraceptivima. Prvo, dobre stvari.