Vladimir Jašin, liječnik opće prakse, nastavnik na Moskovskoj medicinskoj školi br. 13 i autor udžbenika “ Zdrava slikaživot."
Često kronični bolesnici ne trebaju aktivno liječenje i svakodnevni liječnički nadzor. Recimo da je tijekom dugog boravka u bolnici (na primjer, nakon moždanog udara) osoba dobila potrebnu kvalificiranu pomoć. I, naravno, želi ići kući, bliskim ljudima, u poznatom okruženju.
Doista, u praksi mogu reći: kuće i zidovi pomažu. Dobra njega a njega može učiniti čuda. Stara izreka kaže: "Doktor liječi, negovatelj liječi." I danas je prilično aktualan. Što je važno da njegovatelj zna?
Higijena je na prvom mjestu
Svi priručnici jednoglasno preporučuju redovito provjetravanje sobe u kojoj pacijent leži i svakodnevno mokro čišćenje. Za mnoge ljude, drugu točku je teško postići. Ali pokušajte obrisati prašinu s polica i poda barem jednom tjedno - čistoća i udobnost poboljšavaju raspoloženje pacijenta, a to je izravan put do oporavka.
Posteljinu treba mijenjati tjedno - a to je vitalno pitanje. Što je rublje više stvrdnuto, što je više mrvica prosuto po njemu, to je veći rizik od dekubitusa.
Za promjenu posteljine i izravnavanje kreveta potrebno je, ako je moguće, bolesnika prebaciti u drugi krevet. Osobe s prekomjernom težinom trebaju nositi dvije osobe: jedna stavlja ruke ispod glave i lopatica, druga - ispod donjeg dijela leđa i kukova i istovremeno ih podiže.
Ako nije moguće premjestiti pacijenta, postoji drugi način. Bolesnik se pomakne na rub kreveta, prljava plahta se smota po dužini u obliku zavoja, a na njeno mjesto se izravna čista. Bolesnik se okrene na čistu stranu, s druge strane skine prljava plahta i izravna se čista.
Presvlačenje
Za promjenu donjeg rublja potrebno je staviti ruke ispod pacijentove sakrume, zatim uhvatiti rub majice/majice i pažljivo ga gurnuti prema glavi. Podignite obje pacijentove ruke, skinite majicu preko glave i zatim mu oslobodite ruke.
Bolesnika obući obrnutim redoslijedom: prvo rukave košulje, zatim dekolte preko glave. Inače, u trgovinama i ljekarnama možete kupiti potkošulje za teške bolesnike, primjerice s infarktom miokarda, koje se lako oblače i skidaju.
Briga o koži
Ako stanje dopušta, bolesnika se smjesti u krevet, a on samostalno pere ruke, lice, vrat i uši sapunom i vodom sobne temperature. Ležeći pacijent se briše tamponima ili spužvama navlaženim vodom s dodatkom votke ili kolonjske vode. Ozbiljno bolesni pacijenti trebaju obrisati cijelo tijelo alkoholom kamfora, posebno nabore u preponama, pazuhe i područja kože ispod mliječnih žlijezda kod žena. Ako je koža suha, morate je mazati dječjom kremom svaka 2-3 dana.
Među modernim sredstvima za njegu kože, koji se prodaju u ljekarnama, posebno možemo preporučiti: bezalkoholni losion za tijelo (ima omekšavajući i umirujući učinak), pjenu za umivanje i njegu tijela (pruža prehranu i njegu nadražene kože, ublažava loš miris urin), vlažne maramice za osjetljivu kožu (imaju svojstva čišćenja i dezinfekcije).
Nakon svakog obroka potrebno je očistiti usnu šupljinu. Da biste to učinili, potreban vam je pamučni štapić, 2% otopina sode i umivaonik u obliku bubrega (prodaje se u ljekarni). Bolesnika treba smjestiti u krevet, uzeti pamučni štapić s pincetom, namočiti ga u otopinu sode i obrisati jezik, zube i oralnu površinu obraza. Nakon toga, pacijent treba isprati usta Topla voda, a njegovatelj ispod brade drži bubrežasti lavor.
Kupanje
Srednje teško bolesnik se pere jednom tjedno u kadi ili pod tušem, prema preporuci liječnika. Kupka se do pola napuni vodom (ne nižom od 35-37°C). Bolesniku se pomaže da opere glavu, leđa i noge. Kada se perete pod tušem, posjednite ga u kadu na klupu i koristite savitljivo crijevo.
Teški i oslabljeni pacijenti peru se u krevetu, stavljajući muljnu krpu preko plahte. Spužvom navlaženom toplom vodom i sapunom operite gornju polovicu tijela, zatim trbuh, bedra i noge.
Za pranje (kao i za pražnjenje Mjehur i crijeva) koristite noćnu posudu i toplu vodu (ili otopinu furatsilina u razrjeđenju 1:5000). Postupak se mora provoditi nekoliko puta dnevno. Potrebno vam je: krpa (stavite je ispod posude), vrč za vodu, sterilne pamučne štapiće i držač. Bolesnik leži na leđima sa savijenim koljenima. Njegovatelj prelije toplom vodom ili dezinfekcijskom otopinom vanjske genitalije kod žena ili perinealno područje kod muškaraca, a zatim briše kožu vatom.
Prevencija dekubitusa
Dekubitusi su čirevi na koži različitih veličina i dubina. Najčešće se javljaju kod teških bolesnika u sakralnom području, rjeđe u području lopatica, potiljka, stražnjice, peta i drugih mjesta gdje su meka tkiva stisnuta između kosti i kreveta. Prvi znak je blijeda koža, zatim crvenilo, otok i ljuštenje epiderme. U budućnosti - mjehurići i nekroza kože. U teški slučajevi Nekrozi mogu doživjeti ne samo meka tkiva, već i hrskavica, pa čak i kost. Sljedeće manipulacije mogu pomoći u sprječavanju dekubitusa:
- ako stanje pacijenta dopušta, potrebno je promijeniti njegov položaj u krevetu nekoliko puta dnevno;
- Operite područja mogućeg stvaranja dekubitusa toplom vodom i sapunom, a zatim obrišite alkoholom od kamfora;
- napravite jednostavnu masažu područja tijela na kojima se mogu pojaviti dekubitusi;
- pazite da na plahti nema bora ili mrvica hrane;
- za teške bolesnike koji su dugo bili u krevetu na leđima postaviti gumeni krug na napuhavanje smješten u jastučnicu tako da križna kost bude iznad njenog otvora;
- u slučaju hiperemije (crvenila) istrljajte kožu suhim ručnikom, a za poboljšanje lokalne cirkulacije ozračite zahvaćeno područje kvarcnom lampom;
- operite kožu sapunom i vodom na sobnoj temperaturi, a zatim je obrišite alkoholom i prahom od talka.
Klistiranje
Pacijenti vezani za krevet koji pate od zatvora trebaju ga (jednom svaka 2-3 dana). Da biste to učinili, koristite Esmarch šalicu (gumeni spremnik kapaciteta do 2 litre). Bolesnik se položi na lijevi bok s nogama savijenim na trbuh. Ispod stražnjice stavlja se uljana krpa čiji se slobodni rub spušta u kantu. Ulijte prokuhanu vodu u Esmarchovu šalicu (slavina na gumenoj cijevi je zatvorena) do 2/3 volumena, podmažite vrh vazelinom. Zatim otvorite slavinu da izađe malo vode i zraka i ponovno je zatvorite. Nakon toga, raširivši stražnjicu, rotirajućim pokretima umetnite vrh u rektum i otvorite slavinu. U isto vrijeme, Esmarchova šalica je podignuta više od kreveta. Ponekad se umjesto pročišćavajućih, s istom učestalošću daju mikroklizmi biljno ulje- pomoću gumene kruške. Pacijenti lakše podnose mikroklizme, postupak se provodi prije spavanja kako bi pacijent ujutro imao stolicu.
Inovacija za zdravlje
U U zadnje vrijeme Pojavilo se mnogo izuma koji to olakšavaju: to su razni ulošci (za one koji pate od blažih oblika inkontinencije), i upijajuće gaćice, te jednokratne plahte koje mogu zamijeniti uobičajenu mušenu krpu. Zapamtite, u korištenju ovih sredstava, glavni zakon je svrsishodnost. Ako je stupanj inkontinencije blag, tada nema potrebe za "parenjem" u upijajućim gaćicama danonoćno. Što više tjelesnog kontakta prirodne tkanine, manja je opasnost od dekubitusa i pelenskog osipa. Međutim, ako je inkontinencija postala normalna, tada vas upijajuće gaćice i plahte mogu spasiti od istih dekubitusa - uostalom, nemaju svi njegovatelji priliku redovito mijenjati donje rublje.
Briga za vaše oči, uši i nos
Ako se u bolesnika pojavi iscjedak iz očiju, treba svakodnevno brisati oči sterilnom gazom navlaženom 3% otopinom. Borna kiselina. Također je potrebno očistiti uši od nakupljanja voska u ušnom kanalu. U tu svrhu u uho se ukapa nekoliko kapi 3% otopine vodikovog peroksida, a zatim se ubrizgava laganim rotacijskim pokretima. štapić s vatom do samog početka ušnog kanala i pažljivo, da ne oštetite bubnjić, očistite ga. Oslabljeni pacijenti ne mogu sami očistiti nos, pa skrbnik svakodnevno provodi ovaj postupak. Što je? Pacijent treba sjediti s lagano zabačenom glavom, stavljajući jastuk ispod leđa. Zatim se pamučni štapić navlaži vazelinom ili glicerinom i umetne u nosni prolaz. Nakon držanja 2-3 minute, izvlači se iz nosa zajedno s korama rotacijskim pokretima.
Vrijeme u kući
Naravno, dugi boravak u krevetu i povezana nelagoda deprimiraju osobu i traumatiziraju njegovu psihu. Često postaje vrlo razdražljiv i neraspoložen. Ovo je u redu. Pozivam vas da se ni pod kojim okolnostima ne slomite. Uostalom, vaša emocionalna reakcija može pogoršati stanje pacijenta - trebate li naknadno kajanje?
Najbolji način da se riješite iritacije je promjena okoline. Ako vaš štićenik ne može izaći van ili barem na balkon, nemojte se bojati pozvati goste - prijatelje i rodbinu. Mnogi se boje ozljeđivanja rodbine ili umora pacijenta. Ali zapamtite: stranci prisiljavaju pacijenta da se pripremi, mobilizira i zaboravi na iritaciju. Nova lica praktički jamče poboljšanje raspoloženja i osjećaj povratka u normalan, aktivan život.
Moždani udar- akutni cerebrovaskularni inzult, koji se najčešće razvija kao komplikacija hipertenzije, ateroskleroze cerebralnih žila, koronarne bolesti srca, abnormalnosti cerebralnih žila, aneurizme, dijabetes melitusa.
Ako vaš odjel ima jednu od gore navedenih bolesti, postoji rizik od moždanog udara. Analizirat ćemo simptome bolesti kako bismo pravodobno pružili prvu pomoć tijekom napada.
Postoje hemoragijski i ishemijski moždani udar (cerebralni infarkt), kao i subarahnoidno krvarenje.
Hemoragijski moždani udar |
Moždani udar |
|
Razvoj moždanog udara može biti popraćen emocionalnim stresom ili fizičkim stresom. |
Provocirajući momenti su emocionalni stres, umor, zarazne bolesti. |
|
Ovo je cerebralno krvarenje. Nastaje kao posljedica pucanja arterije zbog fluktuacija krvnog tlaka ili funkcionalnog stanja krvnih žila. |
Javlja se u starijoj dobi kao posljedica začepljenja (tromba ili eboma) ili oštrog suženja aterosklerotičnih cerebralnih žila. |
|
|
|
Postoji i subarahnoidno krvarenje, koje nastaje kada pukne cerebralna aneurizma. Karakteristično
|
|
Hitna pomoć za moždani udar
|
Pokušajte zaštititi osobu od pada, polegnite je. |
|
|
Postavite glavu u povišeni položaj, ali nemojte savijati vrat pacijenta (stavite jastuk ispod ramena i glave pacijenta). |
|
|
Zovite hitnu pomoć. |
|
|
Olabavite usku odjeću. |
|
|
Otvorite prozor kako biste osigurali svjež zrak. |
|
|
Ako je spremnik za kisik ili vrećica za kisik dostupna, upotrijebite ih za normalizaciju disanja pacijenta. |
|
|
Ako pacijent izgubi svijest, osigurajte prohodnost dišnih putova: priđite pacijentu s bočne strane glave, objema rukama uhvatite kutove donje čeljusti s obje strane i povucite ga prema sebi i prema gore. |
|
|
Kod povraćanja: |
|
|
Ako sumnjate na poremećaj gutanja, ne smijete davati tekućinu, a još manje tablete. |
|
|
Možete dati svom klijentu nekoliko tableta glicina (2-4 kom) u intervalima od 30 minuta pod jezik. |
|
|
Pokušajte izmjeriti bolesnikov krvni tlak: |
|
|
Po dolasku hitne pomoći, hospitalizirajte pacijenta |
|
|
Ne možete hospitalizirati pacijenta u komi u običnom ambulantnom vozilu (to može biti opasno po život). Pozovite vozilo za reanimaciju. |
Kućna njega bolesnika nakon moždanog udara
Koliko god težak moždani udar bio, uz pravilno liječenje i aktivno sudjelovanje bolesnika u rehabilitacijskim postupcima većina tjelesne funkcije se obnavljaju.
Pacijentu je potreban cijeli niz postupaka za rehabilitaciju, uključujući terapeutske vježbe i masažu.
Svaka dva sata okrenite ležećeg bolesnika kako biste spriječili stvaranje dekubitusa. Ispravno namjestite paraliziranu ruku i nogu pacijenta:
U ležećem položaju:
1. Da biste spriječili razvoj ukočenosti u ramenom zglobu i pojavu boli u njemu:
Uz krevet, na paraliziranu stranu, postaviti stolicu i na nju staviti veliki jastuk tako da ugao jastuka bude ispod ramenog zgloba pacijenta.
Ispružite klijentovu ruku u laktu. Stavite ga dlanom prema gore, ispravite prste, stavite udlagu i privijte ga na ruku. Longueta bi trebala dosezati sredinu podlaktice.
Pomaknite bolesnikovu ruku u stranu za 90° (držeći položaj dlana prema gore) i stavite je na jastuk tako da rameni zglob i cijela ruka budu u istoj vodoravnoj razini.
Postavite valjak između ruke i prsnog koša kako biste fiksirali ruku u pravilnom položaju, po potrebi na valjak stavite vreću pijeska od 0,5 kg.
2. Savijte pacijentovu paraliziranu nogu u koljenu 15-20°. Stavite jastuk ispod koljena.
3. Postavite stopalo u srednji položaj između fleksije i ekstenzije i učvrstite ga stalkom.
U položaju "zdrave strane":
Savijte pacijentovu paraliziranu ruku u zglobovima ramena i lakta i stavite jastuk ispod nje;
savijte paraliziranu nogu u kuku, koljenu i skočnom zglobu i pod nju stavite jastuk.
U položaju "ležeći na paraliziranom boku":
malo nagnite pacijentovu glavu prema dolje;
Ispružite pacijentovu paraliziranu ruku naprijed pod pravim kutom u odnosu na tijelo i okrenite je dlanom prema gore;
stavite zdravu ruku pacijenta na jednu stranu ili je pomaknite natrag (ali ne naprijed!);
lagano savijte pacijentovu paraliziranu nogu u zglobu koljena, ali je ispravite u kuku;
Savijte zdravu nogu u zglobu kuka i koljena i stavite jastuk ispod nje.
Kako biste održali pokretljivost zglobova paralizirane ruke i noge, izvodite s bolesnikom “pasivne vježbe”: najprije uzmite pacijenta za ruku i pažljivo napravite određene pokrete, a zatim napravite pokrete paraliziranom nogom pacijenta.
Izvršite skup terapijskih vježbi sa svojim odjelom svaka 4 sata.
Pazite da su pokreti glatki i da ne uzrokuju bol.
Pobrinite se da pacijent izvodi vježbe disanja. Disanje utječe na tonus mišića.
Imajte na umu da se ponašanje bolesnika s paralizom desne strane razlikuje od ponašanja bolesnika s paralizom lijeve strane.
Kršenje desne strane - paraliza lijeve strane tijela |
Kršenje s lijeve strane |
|
Podcjenjujući razmjere poremećaja kretanja, pacijent je ravnodušan prema svojoj situaciji. |
Letargija, pasivnost, |
|
Karakteristika:
|
Karakteristika:
|
|
|
Vraćanje motoričke aktivnosti nakon moždanog udara.
Izlazak iz mirovanja u krevetu treba biti postupan i samo u dogovoru s liječnikom.
Bolesnika se prvo uči da sjedne, zatim da radi vježbe za noge, zatim da ustane i tek onda da hoda.
Ako osoba o kojoj skrbite ne može samostalno sjediti:
- Prvo mu pomozite da sjedne.
- Zatim treba naučiti sjediti u krevetu.
- Osigurajte krevet s posebnim napravama kako bi pacijent mogao sjesti bez vaše pomoći.
- Naučite pacijenta da spusti noge s kreveta i premjesti se na obližnju stolicu ili invalidska kolica.
- Postupno poučite pacijenta:
- postolje;
- prenijeti težinu tijela s jedne strane tijela na drugu;
- poduzeti korake na mjestu;
- Da biste naučili hodati, kupite hodalicu.
Kada podučavate hodanje, ostanite blizu pacijenta na zahvaćenoj strani.
Njega nakon moždanog udara uključuje niz aktivnosti i vježbi koje mogu varirati ovisno o tome koji je dio mozga zahvaćen. Pravilno pružanje pomoći pomoći će ubrzati oporavak pacijenta i povratak u normalan život u velikom broju slučajeva.
Značajke njege bolesnika nakon moždanog udara
Njega nakon moždanog udara može varirati. Neki bolesnici mogu samostalno održavati svoje životne aktivnosti, a njihova rodbina treba pravilno organizirati pomoć za kratko vrijeme kako bi se ubrzao oporavak. Drugi ostaju trajno vezani za krevet. Teže je skrbiti o takvim pacijentima: ne mogu se sami kretati, njihov opstanak u potpunosti ovisi o njezi bližnjih.
Kako spriječiti da pacijent razvije upalu pluća
Upala pluća češće se javlja kod bolesnika koji nisu zadržali sposobnost kretanja. Patologija se javlja zbog poremećene cirkulacije krvi i otežanog disanja. U 10-15% slučajeva dovodi do smrti osobe koja je pretrpjela cerebralno krvarenje.
Da bi se izbjegla pojava upale pluća, potrebno je stvoriti uvjete u kojima se smanjuje patogena mikroflora u gornjem dišnom traktu. Preporuča se to učiniti u bolničkom okruženju. Pacijentu su potrebni svakodnevni fiziološki postupci i sanacija.
Održavanje dobre higijene je važno. Njihovo zanemarivanje može uzrokovati smrt.
Cijev za disanje također može izazvati upalu. Treba koristiti moderne analoge: oni su sigurniji.
Antibiotici se ne smiju koristiti za prevenciju: oni se koriste samo za liječenje bolesti.
Koje su opasnosti od tromboembolijskih komplikacija?
Stvaranje krvnih ugrušaka može biti kobno. Tromb kroz venske žile ulazi u plućnu arteriju, začepljuje je i remeti protok krvi. Ako se to dogodi, pacijentu je potrebna hitna reanimacija.
Spriječiti opasna posljedica moguće izvođenjem posebnih pokreta. Ako se osoba ne može samostalno kretati, potrebna je pomoć bližnjih. Potrebno je redovito provoditi specijalnu gimnastiku i ne dopustiti da osoba leži mirno, jer je nedostatak kretanja glavni uzrok tromboembolijskih komplikacija.
Može doći i do duboke venske tromboze. Ova se komplikacija često javlja kod paralize donjih ekstremiteta i kod starijih bolesnika. Bolest se može spriječiti nošenjem posebnih čarapa na pacijentovim nogama. Vaš liječnik također može propisati lijekove, ali oni možda neće biti prikladni za svakoga. Za osobe s umjerenim lezijama prikladno je i rano otpuštanje iz bolnice: tjelesna aktivnost bit će dobra mjera za sprječavanje patologije.
Kako obnoviti motoričku funkciju pacijenta nakon moždanog udara
Poremećaji kretanja uočeni su kod svih osoba koje su preživjele cerebralno krvarenje. Možda jesu različitim stupnjevima izražajnost. Može postojati djelomična ili potpuna nemogućnost pokretanja jednog ili više udova. Noge se lakše oporavljaju: pokreti koje čine nisu tako mali. Ako su zahvaćeni donji ekstremiteti, nema potrebe za vraćanjem fine motorike.
Kako bi pacijent brzo povratio kontrolu nad rukama i nogama, liječnici propisuju niz vježbi. Na početku rehabilitacijskog razdoblja pacijenti često ne mogu samostalno izvoditi vježbe, potrebna im je pomoć liječnika ili rodbine.
Noge i ruke osobe su savijene i izvode pokrete koje odabere liječnik. Kada se stanje bolesnika popravi, uči ga se sjesti, ustati i kretati se. Možda će biti potreban štap, hodalica ili potporanj.
Najteže je vratiti fine motoričke sposobnosti, motoričku aktivnost prstiju. Važno je od prvih dana rehabilitacije izvoditi posebne vježbe koje će vam omogućiti vraćanje funkcije tijekom vremena.
Također se koristi električna stimulacija mišića. Poseban uređaj šalje male impulse, uzrokujući kontrakciju mišića. Ova metoda je posebno korisna za ležeće bolesnike koji nisu u mogućnosti samostalno se baviti fizikalnom terapijom.
Borba protiv psiho-emocionalnih poremećaja
Osobe koje su preživjele moždani udar često pate od depresije, postaju razdražljive i povlače se u sebe. To se događa zbog nemogućnosti vođenja istog načina života i stalne potrebe za pomoći rodbine. Pacijenti vezani za krevet posebno su osjetljivi na psiho-emocionalne poremećaje.
Rođaci trebaju stvoriti povoljno okruženje kod kuće u kojem se osoba može opustiti. Sa žrtvom se mora postupati ljubazno. Ne možete ga pritiskati, kriviti ga za bilo što, niti se ljutiti. To će pogoršati situaciju.
Neka se osoba osjeća potrebnom. Komunicirajte s njim, podržite ga. Nemoguće je izolirati pacijenta iz društva. Komunikacija s prijateljskim ljudima je korisna. Ako je potrebno, predložite riječi: nakon moždanog udara pamćenje je oštećeno, pa osoba može zaboraviti fraze.
Ako je motorna aktivnost očuvana, žrtvi dodijelite jednostavne zadatke. Ako nešto ne uspije, ponesite to s razumijevanjem, ne usmjeravajte pažnju i pokažite povjerenje da će sljedeći put sve biti u redu. To će pomoći pacijentu da shvati svoju potrebu.
Dijeta i hrana
Nakon moždanog udara morat ćete prestati piti alkohol u bilo kojoj količini. Kršenje ove zabrane može dovesti do recidiva.
Budući da je prekomjerna tjelesna težina faktor rizika, pacijenti s velikom težinom morat će smanjiti dnevnu količinu kalorija.
Dijeta se odabire uzimajući u obzir uzroke moždanog udara. Ako se krvarenje pojavi zbog arterijske hipertenzije, smanjite količinu soli u prehrani i isključite čaj i kavu iz jelovnika. Nakon moždani udar Morat ćete se odreći masne hrane i jednostavnih ugljikohidrata.
U prehrani treba povećati količinu salata od voća i povrća, nemasnog mesa i žitarica. Izbjegavajte hranu koja je previše kisela, začinjena ili slana.
Obnova govora i pamćenja
Da biste vratili govorne funkcije, trebate se obratiti logopedu-afaziologu. Ovaj stručnjak će odabrati posebne vježbe i dati preporuke pacijentovim rođacima. Da bi terapija imala željeni učinak, potrebno je započeti što je ranije moguće. Nastava mora biti redovita.
Vaše pamćenje također treba trenirati. Prikladno za ovo Društvene igre, posebne tehnike. Korisno je ponavljati fraze i učiti pjesme.
Njega ležećeg bolesnika nakon moždanog udara
Rehabilitacija počinje u bolnici. Kada se stanje bolesnika stabilizira, bit će mu dopušteno da ga odvede kući. Skrb za žrtvu kod kuće treba provoditi prema preporukama liječnika: to će učiniti život osobe ugodnijim.
Pozicioniranje
Osoba ne bi trebala biti stalno u jednom položaju. Svaka 2-3 sata treba ga okrenuti.
Položaj na leđima je od pomoći. Udovi ne smiju visjeti s kreveta. Možete staviti pacijenta na zdravu stranu. U tom slučaju, jastuke treba staviti ispod ozlijeđenih udova i postaviti ih ispred tijela.
Ležanje na bolesnoj strani također je prihvatljivo. Istovremeno pomaknite zdrave udove u stranu ili natrag: to će vas spriječiti da padnete na trbuh.
Hraniti
Nakon cerebralnog krvarenja funkcije gutanja mogu biti poremećene. Da biste žrtvi olakšali gutanje hrane, trebali biste ga hraniti mekom hranom. Čvrstu hranu treba sitno nasjeckati. Izbjegavajte hranu koja je previše hladna ili vruća.
Osoba se treba hraniti 6 puta dnevno u malim obrocima. Ne tjerajte ga da jede ako ne želi. Ako imate dugotrajan nedostatak apetita, trebali biste se obratiti psihologu. Često se ovaj fenomen javlja iz psiholoških razloga.
Kontrola stolice
Zbog nedostatka kretanja mogući su poremećaji motiliteta crijeva. Kako biste izbjegli zatvor i nadutost, redovito okrenite bolesnika i izvodite pasivne vježbe. Žrtva bi trebala piti veliki broj vode za omekšavanje stolice. Ako je potrebno, koristite klistire i lijekove.
Promjena posteljine
Donje rublje morate mijenjati svaki dan. Ako se proizvod zaprlja i smoči, trebate ga odmah zamijeniti čistim. Postupak se mora provesti pažljivo kako se ne bi ozlijedio pacijent. Obavezno izravnajte sve bore jer mogu izazvati dekubituse.
pranje
Bolesnik se pere najmanje jednom dnevno. Preporuča se provesti postupak dva puta: ujutro i navečer. Kožu treba obrisati vlažnom spužvom i oprati zube. Također je važno liječiti sluznice.
Pranje kose se vrši jednom tjedno. Važno je osušiti kosu pacijenta kako ne bi došlo do prehlade. Uši se čiste svakih 3-7 dana.
Prevencija dekubitusa
Kako biste spriječili nastanak dekubitusa, redovito dajte pacijentu posebnu masažu. Važan i odgovarajuću njegu iza kože. Trebate temeljito istrljati problematična područja posebnom otopinom koja se može kupiti u ljekarni. Osim toga, preporučljivo je kupiti posebne prostirke i madrace koji sprječavaju pojavu patološkog stanja.
Prevencija ponovnog moždanog udara
Kako bi se spriječilo ponovno cerebralno krvarenje, pacijent će morati odbiti loše navike: pušenje, alkoholizam. Zabranjena je masna hrana koja povećava razinu "lošeg" kolesterola.
Važna je pravilna njega bolesnika, osobito ako su paralizirani. Rehabilitacija nakon moždanog udara treba se provoditi prema pravilima. Da biste spriječili drugi udarac, trebali biste redovito izvoditi vježbe, koristiti pasivnu gimnastiku za osobe koje nisu zadržale sposobnost kretanja i održavati higijenu. Ako je potrebno, naznačeni su postupci i lijekovi.
Vrijeme čitanja: 7 minuta. Pregleda 1,6k.
Moždani udar često onesposobi pacijenta. Posljedica bolesti može biti djelomična paraliza, u kojoj osoba gubi sposobnost samozbrinjavanja. Briga za pacijente nakon moždanog udara zahtijeva određene vještine, tako da rodbina dobiva potrebne informacije od medicinskog osoblja ili proučava posebnu literaturu.
Osnovni principi njege
Posljedice nakon moždanog udara su individualne za svakog pacijenta. Neki pacijenti mogu razviti samo poremećaje govora i manje neurološke patologije. Gubitak motoričke aktivnosti češća je posljedica anamneze hemoragijski moždani udar. Nakon otpuštanja iz bolnice, pacijent prolazi kroz razdoblje rehabilitacije kod kuće ili u specijaliziranim ustanovama, ako nema rodbinu i prijatelje.
Kako biste uklonili rizik od recidiva i ubrzali proces obnove tjelesnih funkcija, kada se brinete za pacijenta nakon moždanog udara kod kuće, morate se pridržavati sljedećeg programa:
- osiguravanje higijenske njege;
- dobra prehrana;
- prevencija dekubitusa;
- izvođenje posebnih vježbi za vraćanje motoričke aktivnosti.
To su temeljna načela rehabilitacijske skrbi čije kršenje može dovesti do neželjenih posljedica. Ako pacijentu ne osigurate odgovarajuću higijenu, to će uzrokovati pelenski osip i infekciju. Na loša prehrana Moguće su probavne smetnje s razvojem zatvora ili proljeva. Nedovoljna stimulacija cirkulacije krvi u sakralnom području u kratkom vremenu dovest će do pojave dekubitusa.
Koliko često idete na analizu krvi?
Mogućnosti ankete su ograničene jer je JavaScript onemogućen u vašem pregledniku.
Samo onako kako je propisao liječnik 31%, 1825 glasova
Jednom godišnje i mislim da je to dovoljno 17%, 1013 glasova
Najmanje dva puta godišnje 15%, 892 glasanje
Više od dva puta godišnje, ali manje od šest puta 11%, 671 glas
Čuvam svoje zdravlje i iznajmljujem jednom mjesečno 6%, 362 glasanje
Bojim se ove procedure i pokušavam ne proći 4%, 242 glasanje
21.10.2019
Briga o ležećem pacijentu kod kuće zahtijeva integrirani pristup. Posebni tehnički uređaji mogu učiniti razdoblje rehabilitacije manje bolnim za pacijenta i njegove bližnje. Za ležeće bolesnike preporuča se kupnja posebnog višenamjenskog kreveta s mogućnošću podešavanja dijelova glave i nogu. Ovaj dizajn će vam omogućiti da u bilo kojem trenutku pacijentovom tijelu pružite udoban položaj. Osim toga, mogućnost promjene visine kreveta olakšat će higijenske postupke i vježbe.
Važna točka je prisutnost ugrađenih bočnih ograda na krevetu, koje sprječavaju slučajni pad pacijenta i pomažu mu da se samostalno okrene.
Ako nije moguće kupiti takav krevet, možete samostalno promijeniti visinu pacijentovog mjesta za spavanje pomoću dodatnih madraca. Stolice s drvenim naslonom mogu se koristiti kao rukohvati i zaštita od pada. Za stabilnost, noge stolice su postavljene u posebne željezne okvire, koji se mogu izraditi po narudžbi.
Kada pacijent počne hodati, kod kuće mu treba stvoriti najsigurnije moguće uvjete. Potrebno je napraviti posebne rukohvate u kupaonici i WC-u, podovi u stanu ne smiju biti skliski, bolje je da vrata prostorija budu otvorena kako se bolesnik ne bi nepotrebno naprezao. Sve to mora biti učinjeno uzimajući u obzir činjenicu da je kod pacijenata nakon moždanog udara često poremećena koordinacija pokreta i postoji visok rizik od pada.
Kakva bi trebala biti soba?
Bilo bi dobro da pacijent dobije posebnu sobu. Soba bi trebala biti svijetla i što prostranija. Ako je na sunčanoj strani, onda na prozore treba objesiti rolete. Tijekom vruće sezone preporučljivo je opremiti sobu klima uređajem, ali što dalje od pacijentovog kreveta. Ako nije moguće instalirati takvu opremu, tada možete koristiti podni ventilator.
U hladnom vremenu, soba bi trebala biti dobro zagrijana. Jedna od posljedica moždanog udara je loša cirkulacija, zbog koje pacijent može osjećati hladnoću.
Rehabilitacija ležećih bolesnika nakon moždanog udara je dug i težak proces. Tjelesni aspekt skrbi za nesposobnu osobu komplicira njeno negativno emocionalno stanje, koje često prelazi u dugotrajnu depresiju. Ležeći pacijent doživljava moždani udar kao kolaps svog uobičajenog života, kada se iznenada, iz punopravne osobe, iznenada pretvara u bespomoćni teret za svoje bližnje. Da biste prevladali sve poteškoće i vratili izgubljene funkcije tijela, morate znati osnovna pravila pravilne njege ove kategorije pacijenata.
Medicinski principi njege
Vraćanje ležećeg pacijenta kod kuće uključuje niz mjera skrbi usmjerenih na sprječavanje opasnosti od ponovnog moždanog udara i pojave ozbiljnih komplikacija povezanih s stalnim boravkom pacijenta u krevetu.
Dekubitusi
Prije svega, ovo je prevencija dekubitusa koji zahvaćaju meka tkiva i mogu dovesti do tragičnih posljedica.
Kako bi se osigurao normalan protok krvi u problematičnim dijelovima tijela koji su prisiljeni doživljavati stalni pritisak, namijenjene su sljedeće mjere njege:
- povremeno mijenjanje položaja tijela pacijenta (svaka 2-3 sata);
- dnevni pregled i higijena kože;
- redovita promjena posteljine;
- sanitarna obrada kože antisepticima, protuupalnim mastima;
- pružanje kvalificirane masaže.
U borbi protiv bolesti učinkovita su se pokazala tehnička sredstva za rehabilitaciju ležećih bolesnika nakon moždanog udara: funkcionalni kreveti, ortopedski jastuci, upijajuće rublje, upijajuće plahte. Posebni medicinski proizvodi olakšavaju ne samo fizičku i psihološko stanje za ležeću osobu nakon moždanog udara, ali i za njegu iste.
Pneumonija i venska tromboza
Posljedica nedovoljne cirkulacije krvi u ležećih bolesnika nakon moždanog udara može biti tako ozbiljna patologija kao što je hipostatska (kongestivna) upala pluća i tromboembolija. Uz upalu pluća, gusti i viskozni ispljuvak nakuplja se u bronhima, pluća natiču i postaju upaljena, ometajući respiratorne funkcije pacijenta. Spriječite bolesti i poboljšajte ventilaciju pluća jednostavnim vježbe disanja(napuhavanje balona, ispuhivanje mjehurića zraka iz vode slamčicom), vibracijska i drenažna masaža prsnog koša.
Stagnacija venske krvi u donjim ekstremitetima stvara opasnost od začepljenja plućne arterije odvojenim trombom, što često završava trenutnom smrću. Njega ležećeg bolesnika nakon moždanog udara kod kuće zahtijeva korištenje kompresivnih pletenih čarapa ili elastičnih zavoja koji normaliziraju protok krvi u nogama, kako bi se spriječila tromboza. Recepcija lijekovi koji smanjuju viskoznost krvi, provodi se samo onako kako je propisao liječnik.
Opasnost od kongestivne upale pluća leži u njezinoj usporenoj prirodi i blagim simptomima u početnim fazama bolesti. Patologiju je teško dijagnosticirati i teško liječiti, u 70% slučajeva dovodi do smrti pacijenta.
Prehrana
- ovo je najvažniji aspekt procesa rehabilitacijskih mjera usmjerenih na oporavak pacijenta. Ograničena tjelesna aktivnost ležećeg bolesnika remeti i komplicira proces probave. Mnogi paralizirani ljudi imaju oslabljeno gutanje, žvakanje i sposobnost samostalnog hranjenja nakon moždanog udara. Terapijska prehrana i njega sastoji se od hranjenja bolesnika na početku bolesti mekom, polutekućom hranom obogaćenom vlaknima. Takva hrana, u kombinaciji s koleretskim lijekovima, dobra je za aktiviranje i pomaže u izbjegavanju zatvora. Vlakna se nalaze ne samo u prirodni proizvodi, ali se također prodaje u ljekarnama u obliku praha, koji se može miješati s bilo kojom tekućinom do željene konzistencije.
Ležeći pacijent nakon moždanog udara trebao bi primiti dnevna prehrana sadržaj kalorija ne prelazi 2000 kcal. Naglasak je na kuhanom povrću, nemasnom mesu i ribi te mliječnim proizvodima. Preporučljivo je iz jelovnika isključiti masnu, slanu, začinjenu hranu, slatkiše i peciva.
Restauratorske aktivnosti
Okretanje ležećeg bolesnika nakon moždanog udara potrebno je za hranjenje i masažu. Važno je da položaj bolesnika na krevetu nije statičan i da mu ne uzrokuje nelagodu ili bol. Svi paralizirani dijelovi tijela trebali bi zauzeti prirodan položaj, a proces savijanja udova trebao bi se izmjenjivati s razdobljima opuštanja. Takve "pasivne" vježbe pomoći će u održavanju pokretljivosti zglobova u imobiliziranim udovima. Da bi se stvorio razmak između tijela i udova, koriste se gusti jastuci i mali jastučići koji ne samo da popravljaju položaj pacijenta, već i poboljšavaju protok krvi, sprječavajući pojavu bockanja.
Fizioterapija
Sve preporuke o tome kako se brinuti za ležećeg pacijenta nakon moždanog udara kod kuće daje liječnik na temelju težine pacijentovog stanja i vrste oštećenja. Također koordinira postupak i set vježbi terapeutske gimnastike, čija je svrha:
- poboljšati tonus mišića;
- normalizirati proces cirkulacije krvi;
- poboljšati rad unutarnjih organa;
- spriječiti kontrakture ekstremiteta.
Jednostavni pokreti fleksija, ekstenzija, rotacija ruku i nogu, zagrijavanje prstiju, šaka i stopala izvode se nakon akutne faze bolesti, kada bolesnik pokušava samostalno sjediti ili stajati. Terapija vježbanjem mora se nadopuniti vježbe disanja i revitalizujuća masaža.
Glavni uvjet za terapeutske vježbe je redovitost i postupno povećanje opterećenja. Vježbe započete u prva 2-3 mjeseca nakon moždanog udara pomažu u postizanju dobrih rezultata.
Organizacija kućanstva
Opći zahtjevi za prostoriju u kojoj se nalazi bolesnik su: čistoća, Svježi zrak, odsutnost nepotrebnih predmeta koji blokiraju pristup krevetu i otežavaju njegu bolesnika s moždanim udarom. Preostali čimbenici kako se brinuti za ležeće pacijente kod kuće nakon moždanog udara određuju u kojoj je hemisferi mozga poremećena opskrba krvlju.
| Kršenje | Područje oštećenja | Akcijski |
| Paraliza lijeve strane | Zahvaćena je desna strana mozga: poremećaj motoričkih funkcija, percepcije, koordinacije pokreta, djelomična paraliza lijeve strane tijela. | Sve stvari u sobi potrebne za bolesnika i njegovu njegu nalaze se desno od kreveta. Bolesnika treba ponovno naučiti govoriti, objasniti slova i pokazati kako se pišu. |
| Paraliza desne strane | Zahvaćena je lijeva hemisfera: poremećaji govora, pamćenja, percepcije informacija, emocionalna pasivnost. | Koristi se u razgovoru jednostavne riječi, taktilni dodiri, izrazi lica i geste. Preporučljivo je dotaknuti se ugodnih, poznatih tema i koristiti pisanu komunikaciju. |
Psihološka komponenta
Učinkovitost svih rehabilitacijskih mjera izravno ovisi o emocionalnom stanju ležećeg pacijenta. Cjelodnevna njega treba uključivati aktivnu komunikaciju s ležećim članom obitelji i strpljiv odnos prema njegovim strahovima, pritužbama i razdražljivosti.
Korisno je da osoba oslabljena bolešću zna da je potrebna i voljena. Pokazujući brigu i povjerenje u brzi oporavak, pažljiva njega pomaže u prevladavanju depresije, daje snagu i želju za povratkom izgubljenog zdravlja.
Povoljan ishod rehabilitacije kod kuće ovisi o tome koliko voljena osoba zna kako se brinuti za ležećeg pacijenta nakon moždanog udara. Kvalitetna njega pola je uspjeha i velike šanse za potpuni oporavak u borbi za punim, aktivnim životom.
Video
089
