Moja profesija psihoanalitičara dovela me u blizak kontakt s muškarcima i ženama, tjerajući me da podijelim njihova najdublja iskustva, svjesna i nesvjesna. Lako je govoriti o ljubavi, zabavi i radostima života. No tajni i neizrečeni ostaju dječji strah od nevoljenosti i napuštenosti, strah od samoće, od nepoželjnosti i doživotna borba protiv vlastite smrtnosti. Nitko ne želi razgovarati o tim stvarima, nitko ne želi osjećati sram i krivnju. Zabrinutost zbog njih ujedinjuje pacijente i analitičare, muškarce i žene - na kraju krajeva, svi smo mi ljudi. No, među najvažnijim životnim događajima postoje oni koji se događaju samo ženama, a jedan od njih je trudnoća. U određenom razdoblju svog života posebno su me zanimali ovi aspekti ženskog životnog ciklusa, kako u smislu vlastito iskustvo, i promatrajući reakcije svojih pacijenata.
Završila sam žensku školu i stekla diplomu iz modernih jezika na sveučilištu s mješovitim obrazovanjem. Upravo dok sam razmišljao o daljnjem školovanju, izbio je rat koji je ugrozio samo postojanje Engleske i tada mi se činilo vrlo neprikladnim baviti se istraživanjem na području srednjovjekovnih jezika i književnosti. Odlučio sam studirati medicinu možda zato što sam nesvjesno želio nekako pomoći ljudima koji su se našli bespomoćni pred okrutnošću svijeta oko sebe i nekako ispraviti njihove osakaćene sudbine.
Moji su roditelji bili liječnici i uvijek su željeli da postanem liječnik. Moguće je da je moja umjetnička diploma bila svojevrsni tinejdžerski bunt protiv njih, ali taj mi je bunt otvorio vrata u svijet književnosti i jezika kojem se nikada nećete umoriti diviti se s čuđenjem. Velika književnost, koja je upila svu složenost ljudskih odnosa i osjećaja, kasnije je za mene postala pouzdan temelj za mukotrpno proučavanje tih odnosa i osjećaja s kojima dolaze u ured analitičara. Osjetljivost za jezik, za izbor riječi i njihovo značenje jednako je važna za analitičara kao i za pisca.
Na početku rata, 1940. godine, vrlo je mali broj medicinskih škola primao žene. Stoga sam upisala jednu od obrazovnih institucija koje su mi bile na raspolaganju - London School of Medicine for Women, čija se klinička baza nalazila u Royal Free Hospital. Svi učenici i većina učitelja bile su žene – muškarci su išli u vojsku. Zračni napadi postali su sve češći. Jedan od V-2 završio je na traumatologiji čim smo završili dežurstvo i otišli svatko svojim putem. Nakon toga smo evakuirani i raspoređeni da živimo kod obitelji drugih ljudi. Vlasnici nisu baš bili sretni zbog nepozvanih gostiju. Bili smo daleko od vlastitih obitelji, a pokvarena komunikacijska linija potpuno nas je odsjekla od kuće. Vrlo rano u našim životima pojavila se stvarna svijest o snazi sila života i smrti, našoj ranjivosti i krhkosti svijeta koji nas okružuje. Iako se, naravno, to iskustvo ne može usporediti s ostatkom Europe koja je bila podvrgnuta neprijateljskoj invaziji, sa svojim zatvorima i logorima, s ubojstvima ljudi na rasnoj ili političkoj osnovi.
Dobivši specijalizaciju 1945. godine, većina nas je jedva čekala ići u rat, ali u to vrijeme Oružanim snagama više nisu bili potrebni liječnici, pa smo slani u razne bolnice da liječimo civilno stanovništvo. U to su se vrijeme već proširile glasine o tome što se događa u koncentracijskim logorima. Bio sam regrutiran i spreman da vodim oslobodilačku pomoćnu grupu poslanu u Auschwitz, ali iz nepoznatih razloga grupa je raspuštena bez ikakvog objašnjenja. Bio je to težak udarac za mene, jer sam tada već imao razloga sumnjati da su tamo umrli neki moji rođaci koje sam poznavao u djetinjstvu. Moje znanje o logorima istrebljenja dobro mi je došlo kasnije, kada sam počeo raditi sa žrtvama Holokausta (Holokausta).
Kad sam počeo raditi kao dermatolog u bolnici, postupno sam naučio pažljivo slušati što moji pacijenti imaju reći dok pregledavam njihova tijela i, što je još važnije, što žele. nije rekao.Što sam dulje radio, to me više zanimao odnos između tijela i uma. U članku “Komunikacija putem kože” (vidi Poglavlje 1) opisao sam kako su živo i jasno tijela mojih pacijentica izražavala nepodnošljivu bol tih žena, bol o kojoj nisu mogle niti govoriti, niti razmišljati. Kako su im riječi bile nedostupne, bili su prisiljeni svoje osjećaje izražavati tjelesnim putem, javljajući ih liječnici, koja ih je mogla i bila dužna razumjeti, jer je imala priliku smisliti Položaj svake pacijentice je položaj majke koja pokušava donijeti olakšanje. Tako su fenomeni transfera i kontratransfera između liječnika i pacijenta ušli u moje medicinsko iskustvo i natjerali me na traženje novih spoznaja. Na moju sreću, u našoj je bolnici radila Hilda Abraham, psihoanalitičarka, kći Karla Abrahama, jednog od prvih učenika Sigmunda Freuda. Podržala me kad sam počeo s njom razgovarati o svojim kliničkim slučajevima i kad sam pokušao zauzeti analitički pristup. Uz njezinu sam pomoć prvi put istinski shvatio postojanje i moć nesvjesnog. Naša tadašnja medicinska izobrazba uopće nije uključivala znanja iz ovog područja. Na sreću, to više nije slučaj.
Kad sam krenuo u opću terapeutsku praksu, vidio sam život muškarca i žene s druge strane. Djevojke tijekom adolescencije prolaze kroz neizbježne promjene u svojim tijelima i doživljavaju emocionalni utjecaj snažnih seksualnih potreba. One mogu, kao što je pokazalo psihoanalitičko iskustvo, ili prihvatiti te promjene ili odbaciti pojavu odrasle ženstvenosti razvijanjem amenoreje ili anoreksije, čime izbjegavaju razvoj sekundarnih spolnih karakteristika, kao što su grudi. Mlade žene se udaju, ostaju trudne, rađaju i doje djecu, au svemu tome uvijek je prisutna ne samo radost majčinstva, već i brojni emocionalni problemi. A to su tegobe koje bi trebao vidjeti i ublažiti pažljivi liječnik koji promatra ženu kod kuće i poznaje njezina muža, majku, djecu i ostalu rodbinu. Muževi, sa svojim problemom očinstva i novom pozicijom glave obitelji, nezavisan su dio problema. Dakle, obiteljska kriza koja neminovno slijedi nakon rođenja novog djeteta u svakom bi slučaju trebala biti pod liječničkim nadzorom, budući da je majci, na čija pleća obično pada ta kriza, teško sama shvatiti cijelu sliku.
Dok sam bio na psihoanalitičkoj obuci (1959.-1964.) i tek sam počeo prakticirati, to su bili problemi koji su se najčešće pojavljivali u pričama pacijenata. Ali tek kad sam se i sam podvrgao analizi i počeo sam sebe bolje razumijevati, mogao sam ih jasnije vidjeti, razumjeti pacijentovu bol i ući s njim u psihoanalitički dijalog. Ovaj dijalog je zahtijevao pažljivo slušanje onoga što pacijent ne govori, i primijetite kako je njegovo tijelo prisiljeno glumiti osjećaje koji su nepoznati svijesti i ne mogu se svjesno izraziti. Vidio sam da mnogi pacijenti više vole somatizirati nego razgovarati. Dešavalo se da im se u stresnim razdobljima pojavi osip, a nerijetko im je priču prekidao bol u trbuhu baš u trenutku kada su bolni osjećaji trebali doprijeti do njihove svijesti. Kod nekih pacijenata s poviješću astme, agresija koju su iskazali tijekom prijenosa bila je popraćena promuklim, otežanim disanjem, iako su uspjeli izbjeći stvarni napadaj astme jer su izrazili svoje nesvjesno i pretočili ga u svjesno iskustvo tijekom seanse.
Činilo mi se da su ti tjelesni izrazi nepodnošljivo bolnih osjećaja češći kod žena. Razmišljajući o ovom opažanju, shvatila sam da tijelo odrasle žene pruža jedinstven način izbjegavanja svijesti o mentalnim sukobima i rada na njima. Na primjer, dok sam promatrala svoje pacijentice, postupno sam otkrivala obrasce ponašanja povezane s korištenjem, pa čak i zlouporabom trudnoće. Na svjesnoj razini, žena može zatrudnjeti kako bi imala dijete, ali se njezina nesvjesna ambivalentnost u vezi s trudnoćom može očitovati u obliku prijevremenog poroda ili spontanog pobačaja. Trudnoća se također može koristiti za rješavanje nesvjesnih sukoba u vezi sa seksualnim identitetom ili drugih mentalnih problema, kao što je nesvjesni bijes prema majci.
Čak i ako žena ne koristi svoje tijelo kako bi pobjegla od sukoba, promjene koje se događaju na tijelu tijekom života za nju su duboko šokantne, a različite žene se s njima nose različito - ovisno o njihovoj sposobnosti rješavanja životnih problema općenito i ovisno o kako su se njihovi životi odvijali. Kraj rađajućeg razdoblja često je popraćen bolnom smrću ženinog sna o budućoj djeci, djeci koju nikada neće moći začeti i roditi. Bol od neplodnosti, kada se čini da svi oko vas rađaju, je ogroman i nepodnošljiv. Ženino starenje tijela i gubitak reproduktivne funkcije mogu biti brutalan udarac njezinom samopoštovanju, kao da je dio nje koji se sviđa muškarcima odumro. Istovremeno, menopauza može potaknuti i potragu za novim životnim putem, novim rješenjima kada završi žalovanje za proteklim dijelom životnog ciklusa.
I na kraju, radeći sa žrtvama katastrofe, imao sam sreću svjedočiti nevjerojatnoj sposobnosti nekih od njih da počnu živjeti iznova, da započnu novi život u sebi i da u tome pomognu drugima nakon svega što su pretrpjeli. Pa ipak, tajne njihove prošlosti živjele su u njima i njihovim obiteljima i, kako je analiza pokazala, utjecale su na živote sljedeće generacije. Drugi su bili manje sretni – unatoč želji analitičara da ih nauči da ne somatiziraju svoje nepodnošljivo bolne emocije, ostali su njihove žrtve. No, uvjeren sam da je iskustvo transformacije nesvjesnog u svjesno u procesu psihoanalize obogatilo i obnovilo živote svih pacijenata. Jednom otkrivena tajna dopušta pacijentu razmišljati o njoj umjesto da je glumi.
Ova zbirka članaka koje sam napisao u proteklih dvadeset godina govori o mom psihoanalitičkom putovanju i nekim problemima za koje se nadam da sam ih s vremenom potpunije razumio. Dok sam ga ponovno čitao, vidio sam rastuće razumijevanje važnosti suosjećajnog i suosjećajnog slušanja pacijenta, bez obzira na teorijska stajališta analitičara. Takve je odnose ponekad vrlo teško uspostaviti u psihoanalitičkom dijalogu, kao uostalom i u svakom odnosu između dvoje ljudi, osobito kada jedan od njih nesvjesno razvije osjećaj ljutnje i mržnje prema drugome, ma koliko se snažno branio od tog osjećaja na svjesnoj razini. Analitičar je također osoba, a ne ideal. Dobronamjernost ne znači obustaviti liječnikovu kritičnost, već da se tijekom psihoanalitičkog dijaloga pacijent nađe u atmosferi suosjećanja, empatije, koja će dati priliku da se otvori ljutitom, uvrijeđenom djetetu koje živi u njemu ili njoj, i da da odrasla osoba preispita svoje postupke i odluke iz prošlosti, ne osjećajući se poniženom. Mislim da se prošlost ne može izbrisati, ali zrelije razumijevanje sebe i drugih može pomoći da se agresija transformira u suosjećanje, a pacijent će moći početi iznova i ponovno uživati u životu.
Ima još puno toga za razumjeti, ne samo za sebe, nego za sve koji rade u ovoj oblasti. Uživam učiti i nastavit ću učiti od njih. Zahvalan sam svojim pacijentima s kojima smo u procesu analize zajedno stjecali životna i profesionalna iskustva i naučili razumjeti više nego što smo na početku razumjeli.
Dinora Pines - (Dinora Pines) (30
Prosinac 1918., Lutsk, Poljska
(sada Ukrajina) - 26. veljače
2002, London) - britanski
psihoanalitičar, liječnik
medicine, član brit
Psihoanalitičko društvo.
Relevantnost
Knjiga je posvećena problemima kojinastati prirodno ili tragično
različite faze životnog ciklusa svake od njih
žene: od puberteta i početka
spolni život prije menopauze
pauze.
Osnovni koncepti
Transfer – nesvjesna projekcijapacijent je prethodno doživio emocije na
osoba kojoj ne pripadaju.
Kontratransfer se definira u užem smislu
kao specifična reakcija na transfer
pacijent. U produženom - sve
emocionalne reakcije analitičara na
pacijent - pri svijesti i nesvijesti, u
posebice one koje sprječavaju
analitičko razumijevanje i tehnika. Frustracija je posebna emocija
stanje koje se javlja kada osoba
kada se suočite s bilo kakvim preprekama,
možete postići svoje ciljeve i zadovoljstvo
bilo kakvu želju ili potrebu
postaje nemoguće. Frustracija može
nastati kao rezultat sudara sa
vanjske prepreke, kao i
intrapersonalni sukob.
Identitet je čovjekova svijest o vlastitom
pripadnost jednom ili drugom društvenom i osobnom položaju unutar društvenog
uloge i ego stanja
Poglavlje 1: Komunikacija putem kože: Rane kožne bolesti i njihov utjecaj na prijenos i kontraprijenos
Pines se bavi problemima prenosivosti ikontratransfer, po njezinu mišljenju, ističu
osnovno iskrivljenje primarnog odnosa majka-dijete.
Djeca koju je infantilni ekcem otjerao
majke, osjećate užasan sram i
naknadno tretirati analizu kao situaciju,
gdje će se možda opet morati doživjeti ova sramota
Poglavlje 2. Psihoanalitički dijalog: transfer i kontratransfer
Kako se kliničko iskustvo povećava, mnogianalitičari su transfer počeli smatrati najvažnijim
sredstvo za razumijevanje psihičke stvarnosti
strpljiviji od početnog otpora, poput
Freud je vjerovao.
Analitičarka britanskog društva Paula
Heimann (1950) u svom temeljnom radu
skrenuo pozornost na pozitivne strane
korištenje protutransfera: “Ja tvrdim da
emocionalni odgovor analitičara na pacijenta
analitička situacija je
najvažniji instrument njegova rada."
Poglavlje 3. Promiskuitet u adolescenata: prikaz slučaja
Seksualni život bio je glavna stvar za Marijunačin da date oduška svojim agresivnim osjećajima i
želje. Pustila ju je da se uzbudi i
oslabiti kontrolu nad svojim tijelom (iako ona to ne čini
nikada nije postigla potpuni orgazam) i svojim govorom,
svađe i svađe nakon još jedne avanture.
Tek nakon toga joj se vratilo samopoštovanje,
i osjetila je mir i spokoj, jer nije dala
kastrirati se, ali, vjerojatnije, kastrirati
partner. Osjećaj ljubavi i zreli objekt
veze za nju nisu postojale.
Poglavlje 4. Trudnoća i majčinstvo: interakcija fantazije i stvarnosti
Jedna od najizražajnijih značajkitreba obratiti pozornost tijekom analize
trudnice, ovo je povratak prethodno potisnutog
fantazije u predsvijest i svijest i sudbinu ovih
fantazije nakon rođenja pravog djeteta.
Trudnoća je najozbiljniji test
odnos majke i kćeri: trudnica
mora igrati ulogu majke za svoje dijete,
ostajući dijete svojoj majci.
Poglavlje 5. Tinejdžerska trudnoća i rano majčinstvo
Međutim, iako novostečena zrelost iseksi tijelo odzivnost mlad
žene je uvodi u svijet odraslih
seksualnosti, to je također može gurnuti prema
za početi koristiti svoje tijelo
zaštita od neriješenih emocionalnih
konflikti iz mnogo ranije faze života,
seks može biti način da se postigne
duševni mir i razumijevanje.
Poglavlje 6. Utjecaj mentalnog razvoja u ranom djetinjstvu na tijek trudnoće i prijevremenog poroda
Ambivalentnost trudnice prema njojnerođeno dijete to može odražavati
ranije vrijeme
ambivalentnost prema majci,
što je rezultiralo poteškoćama
Diferencijacija sebe/objekta i
daljnje poteškoće u odvajanju individualizacije.
Poglavlje 7. Trudnoća, prijevremeni porod i pobačaj
Žene koje pate od pobačaja ilinamjerno pribjegavanje pobačaju,
možda im je nesvjesno teško
poistovjetiti sa slikom velikodušnog
majka sposobna za majčinstvo jer
dvolična je za njih majka koja ih je hranila
lik: snažan, velikodušan, hranjiv
i životvorni predmet i njegov potpuni
suprotnost je zla vještica, ubojica,
osvetivši se svojoj kćeri.
Poglavlje 8. Emocionalni aspekti neplodnosti i njihovo liječenje
Nedostatak reproduktivne kontrolesposobnost vlastitog tijela – monstruozan
osobna kriza, ubojiti udarac
narcizam, kroz ponos svojom slikom
odraslo tijelo, u odnosu na Sebstvo i
na seksualne odnose.
Tuga nikada ne nestaje i nada nikada ne nestaje
ostavlja pacijenticu do menopauze, ona
možda će se oporaviti ako joj pomogneš da plače
njihovo samopoštovanje na račun drugih aspekata života i
naći zadovoljstvo u njima.
Poglavlje 9. Menopauza
Žena se suočava s emocionalnim problemimaodvajanje i gubitak: odvajanje od djece,
napuštanje doma, nadolazeći gubitak starenja
roditelji (koji, osim toga, često trebaju
odlazak) i neizbježni vlastiti kraj ili, prije,
smrt bračnog druga.
Neke žene koje nisu rađale djecu ili sve
namjeravali su ih pokrenuti dok ne postane
prekasno, ponekad duboko žale za pokojnicima
mogućnosti zatrudnjeti, kao što je bio slučaj s njihovim
majke. Za druge žene čija je najviša
zadovoljstvo je bila trudnoća, rođenje djeteta
i majčinstvo, pomiriti se s gubitkom svega ovoga može
postati jedan od najtežih životnih zadataka.
Poglavlje 10. Starost
Kao iu drugim razdobljima života, u starostipuno ovisi o prethodnoj povijesti
čovječe, s puta kojim je hodio do sreće
i postignuća ili, naprotiv, na nesreće i
pritužbe Osim toga, svi smo pod utjecajem
koliko smo u stanju čeznuti
prošlost i ostaviti je da pronađe
novi izvori zadovoljstva.
Poglavlje 11. Rad sa ženama koje su preživjele logore istrebljenja: Afektivna iskustva u prijenosu i kontratransferu
Težnje mladih preživjelih logorašažene zatrudne i daju novu
život u svijetu u kojem sadizam i
mentalna smrt bila je sveproždiruća.
Pristanak na dijeljenje s pacijentom
pateći, u nadi da će ublažiti svoj očaj,
analitičar mu olakšava tugovanje
Katastrofa i njene žrtve.
Poglavlje 12. Utjecaj katastrofe na sljedeću generaciju
Mnoga djeca preživjelih koja vole svojeroditelji, strastveno ih žele spasiti i izliječiti
od boli i melankolije, nadoknađujući im gubitak voljenih
objekti.
Roditelji koji su toliko patili – i u
koncentracijskim logorima, i u teškim vremenima poslije
oslobađanje (na primjer, u teškim uvjetima
logori za prognanike) – ne samo
prenijeti depresiju i krivnju na svoju djecu
preživjelih, ali i od njih očekivati potvrdu da
sva ta patnja nije bila uzaludna.
Zaključak
Tijelo odrasle žene pruža jojosebujna sredstva za izbjegavanje svijesti
mentalne sukobe i rad na njima
Trudnoća se također može koristiti za
rješavanje nesvjesnih konflikata
Kraj fertilnog razdoblja često je
praćena bolnom smrću
ženski snovi o budućoj djeci
(procjene: 1
, prosjek: 1,00
od 5) Naslov: Žensko nesvjesno korištenje vlastitog tijela
O knjizi “The Unconscious Use of Her Body by a Woman” autorice Dinore Pines
Poznata britanska psihoanalitičarka Dinora Pines svoju je knjigu “The Unconscious Use of Her Body by a Woman” posvetila proučavanju problema s kojima se žene susreću tijekom života. Neki od njih su prirodni, neki su uzrokovani tragedijama. Autor istražuje različite faze životnog ciklusa: pubertet, prvo seksualno iskustvo, pa sve do menopauze i starosti.
Ovo djelo ima veliku vrijednost. Značajan dio rada bavi se trudnoćom, željenom i nepoželjnom, njezinim povoljnim i nepovoljnim ishodima. Rezultat je to dvadesetogodišnje prakse u području psihoterapije.
Budući da je Dinora Pines sljedbenica psihoanalitičke tradicije, knjiga “The Unconscious Use of Her Body by a Woman” ispituje sva pitanja sa stajališta psihoanalize. Također, poseban pečat ostavila je činjenica da je autor u psihologiju došao iz medicine. Stoga Pines u praksi vrlo dobro razumije koliko je jaka veza između uma i tijela. Na kraju krajeva, tijelo često može "kazati" nešto čega osoba sama nije svjesna. Iz ove perspektive razmatraju se važna pitanja kao što su transfer i kontratransfer, kao i kako rane kožne bolesti utječu na te procese. Bez razumijevanja ovih tema nemoguća je kvalitativna analiza i cjelokupni proces psihoanalitičkog savjetovanja.
Zatim se autor dotiče problema promiskuiteta među adolescentima. Za objašnjenje koristi kliničke slučajeve iz svoje prakse. U nastavku pročitajte kako Dinora Pines gleda na trudnoću i majčinstvo. Proučava interakciju fantazije i stvarnosti, karakteristike trudnoće kod tinejdžerica te općenito fenomen ranog majčinstva. Detaljno je obrađeno pitanje prijevremenog poroda i pobačaja. Postoji odjeljak posvećen emocijama koje prate neplodnost.
"Nesvjesna upotreba svog tijela od strane žene" opsežno je djelo. U njoj se također proučava život žene u menopauzi i starosti. Osim toga, posebno su zanimljivi zaključci autorice dobiveni kao rezultat rada sa ženama koje su uspjele preživjeti u logorima smrti.
Naravno, psihoanalitičar prvenstveno piše za svoje kolege – liječnike, psihologe, seksologe i učitelje. No, zbog činjenice da je stil pripovijedanja prilično jednostavan i pristupačan, svatko može razumjeti autorove ideje i pronaći nešto korisno za sebe u knjizi. Preporučamo pročitati "Nesvjesno korištenje vašeg tijela od strane žene" svima zainteresiranima za ovu temu ženska seksualnost, majčinstvo i djetinjstvo. Ovo je prilika da bolje razumijete klijente i sebe.
Na našoj web stranici o knjigama možete besplatno preuzeti stranicu bez registracije ili čitati online knjigu “Nesvjesno korištenje vašeg tijela od strane žene” autorice Dinore Pines u epub, fb2, txt, rtf, pdf formatima za iPad, iPhone, Android i Kindle. Knjiga će vam pružiti puno ugodnih trenutaka i pravi užitak čitanja. Kupiti Puna verzija možete kod našeg partnera. Također, ovdje ćete pronaći zadnja vijest iz književnog svijeta naučite biografiju svojih omiljenih autora. Za pisce početnike postoji zaseban odjeljak s korisni savjeti i preporuke, zanimljive članke, zahvaljujući kojima se i sami možete okušati u književnim zanatima.
Dinora Pines
(Dinora Pines)
Ženino nesvjesno korištenje vlastitog tijela
Sadržaj:
"_Intro" t "_parent"Uvod
"_Chapter_1_Skin_communication: rane kožne bolesti" t "_parent" Poglavlje 1. Skin_communication: rane kožne bolesti i njihov utjecaj na prijenos i kontraprijenos
"_Poglavlje_2_Psihoanalitički_dijalog: " t "_parent"Poglavlje 2. Psihoanalitički dijalog: transfer i kontratransfer
"_Poglavlje_3._Promiskuitet u adolescenata" t "_roditelj"Poglavlje 3. Promiskuitet u adolescenata: prikaz kliničkog slučaja
"_Poglavlje_4_Trudnoća_i majčinstvo:" t "_roditelj"Poglavlje 4. Trudnoća i majčinstvo: interakcija fantazija i stvarnosti
"_Poglavlje_5_Tinejdžerska_trudnoća i" t "_roditelj" Poglavlje 5. Tinejdžerska trudnoća i rano majčinstvo
"_Poglavlje_6_Utjecaj_mentalnih karakteristika" t "_roditelj"Poglavlje 6. Utjecaj karakteristika mentalnog razvoja u ranom djetinjstvu na tijek trudnoće i prijevremenog poroda
"_Poglavlje_7_Trudnoća,_prerano rođenje" t "_roditelj"Poglavlje 7. Trudnoća, prijevremeni porod i pobačaj
"_Poglavlje_8_Emocionalni_aspekti neplodnosti" t "_roditelj"Poglavlje 8. Emocionalni aspekti neplodnosti i njihovo liječenje
"_Poglavlje_9_Menopauza" t "_roditelj"Poglavlje 9. Menopauza
"_Poglavlje_10_Starost" t "_roditelj"Poglavlje 10. Starost
"_Poglavlje_11_Rad_sa ženama koje su preživjele" t "_roditelj"Poglavlje 11. Rad sa ženama koje su preživjele logore za istrebljenje: afektivna iskustva tijekom transfera i kontratransfera
"_Poglavlje_12_Udarac katastrofe na sljedeću" t "_roditelj"Poglavlje 12. Udarac katastrofe na sljedeću generaciju
Uvod
Moja profesija psihoanalitičara dovela me u blizak kontakt s muškarcima i ženama, tjerajući me da podijelim njihova najdublja iskustva, svjesna i nesvjesna. Lako je govoriti o ljubavi, zabavi i radostima života. No tajni i neizrečeni ostaju dječji strah od nevoljenosti i napuštenosti, strah od samoće, od nepoželjnosti i doživotna borba protiv vlastite smrtnosti. Nitko ne želi razgovarati o tim stvarima, nitko ne želi osjećati sram i krivnju. Zabrinutost zbog njih ujedinjuje pacijente i analitičare, muškarce i žene - na kraju krajeva, svi smo mi ljudi. No, među najvažnijim životnim događajima postoje oni koji se događaju samo ženama, a jedan od njih je trudnoća. U određenom razdoblju života posebno su me zanimali ovi aspekti ženskog životnog ciklusa, kako iz vlastitog iskustva, tako i promatrajući reakcije pacijenata.
Završila sam žensku školu i stekla diplomu iz modernih jezika na sveučilištu s mješovitim obrazovanjem. Upravo dok sam razmišljao o daljnjem školovanju, izbio je rat koji je ugrozio samo postojanje Engleske i tada mi se činilo vrlo neprikladnim baviti se istraživanjem na području srednjovjekovnih jezika i književnosti. Odlučio sam studirati medicinu možda zato što sam nesvjesno želio nekako pomoći ljudima koji su se našli bespomoćni pred okrutnošću svijeta oko sebe i nekako ispraviti njihove osakaćene sudbine.
Moji su roditelji bili liječnici i uvijek su željeli da postanem liječnik. Moguće je da je moja umjetnička diploma bila svojevrsni tinejdžerski bunt protiv njih, ali taj mi je bunt otvorio vrata u svijet književnosti i jezika kojem se nikada nećete umoriti diviti se s čuđenjem. Velika književnost, koja je upila svu složenost ljudskih odnosa i osjećaja, kasnije je za mene postala pouzdan temelj za mukotrpno proučavanje tih odnosa i osjećaja s kojima dolaze u ured analitičara. Osjetljivost za jezik, za izbor riječi i njihovo značenje jednako je važna za analitičara kao i za pisca.
Na početku rata, 1940. godine, vrlo je mali broj medicinskih škola primao žene. Stoga sam upisala jednu od obrazovnih institucija koje su mi bile dostupne - London School of Medicine for Women, čija se klinička baza nalazila u Royal Free Hospita. Svi učenici i većina učitelja bile su žene – muškarci su išli u vojsku. Zračni napadi postali su sve češći. Jedan od V-2 završio je na traumatologiji čim smo završili dežurstvo i otišli svatko svojim putem. Nakon toga smo evakuirani i raspoređeni da živimo kod obitelji drugih ljudi. Vlasnici nisu baš bili sretni zbog nepozvanih gostiju. Bili smo daleko od vlastitih obitelji, a pokvarena komunikacijska linija potpuno nas je odsjekla od kuće. Vrlo rano u našim životima pojavila se stvarna svijest o snazi sila života i smrti, našoj ranjivosti i krhkosti svijeta koji nas okružuje. Iako se, naravno, to iskustvo ne može usporediti s ostatkom Europe koja je bila podvrgnuta neprijateljskoj invaziji, sa svojim zatvorima i logorima, s ubojstvima ljudi na rasnoj ili političkoj osnovi.
Dobivši specijalizaciju 1945. godine, većina nas je jedva čekala ići u rat, ali u to vrijeme Oružanim snagama više nisu bili potrebni liječnici, pa smo slani u razne bolnice da liječimo civilno stanovništvo. U to su se vrijeme već proširile glasine o tome što se događa u koncentracijskim logorima. Bio sam regrutiran i spreman da vodim oslobodilačku pomoćnu grupu poslanu u Auschwitz, ali iz nepoznatih razloga grupa je raspuštena bez ikakvog objašnjenja. Bio je to težak udarac za mene, jer sam tada već imao razloga sumnjati da su tamo umrli neki moji rođaci koje sam poznavao u djetinjstvu. Moje znanje o logorima istrebljenja dobro mi je došlo kasnije, kada sam počeo raditi sa žrtvama Holokausta (Holokausta).
Kad sam počeo raditi kao bolnički dermatolog, postupno sam naučio pažljivo slušati što moji pacijenti govore dok pregledavam njihova tijela i, što je još važnije, ono što ne govore. Što sam dulje radio, to me više zanimao odnos između tijela i uma. U članku “Komunikacija putem kože” (vidi Poglavlje 1) opisao sam kako su živo i jasno tijela mojih pacijentica izražavala nepodnošljivu bol tih žena, bol o kojoj nisu mogle niti govoriti, niti razmišljati. Budući da im riječi nisu bile dostupne, bili su prisiljeni svoje osjećaje izražavati tjelesno, saopćavajući ih liječnici, koja ih je mogla i bila dužna razumjeti, jer je imala priliku razmišljati o situaciji svakog pacijenta poput majke koja pokušava donijeti olakšanje. Tako su fenomeni transfera i kontratransfera između liječnika i pacijenta ušli u moje medicinsko iskustvo i natjerali me na traženje novih spoznaja. Na moju sreću, u našoj je bolnici radila Hilda Abraham, psihoanalitičarka, kći Karla Abrahama, jednog od prvih učenika Sigmunda Freuda. Podržala me kad sam počeo s njom razgovarati o svojim kliničkim slučajevima i kad sam pokušao zauzeti analitički pristup. Uz njezinu sam pomoć prvi put istinski shvatio postojanje i moć nesvjesnog. Naša tadašnja medicinska izobrazba uopće nije uključivala znanja iz ovog područja. Na sreću, to više nije slučaj.
Kad sam krenuo u opću terapeutsku praksu, vidio sam život muškarca i žene s druge strane. Djevojke tijekom adolescencije prolaze kroz neizbježne promjene u svojim tijelima i doživljavaju emocionalni utjecaj snažnih seksualnih potreba. One mogu, kao što je pokazalo psihoanalitičko iskustvo, ili prihvatiti te promjene ili odbaciti pojavu odrasle ženstvenosti razvijanjem amenoreje ili anoreksije, čime izbjegavaju razvoj sekundarnih spolnih karakteristika, kao što su grudi. Mlade žene se udaju, ostaju trudne, rađaju i doje djecu, au svemu tome uvijek je prisutna ne samo radost majčinstva, već i brojni emocionalni problemi. A to su tegobe koje bi trebao vidjeti i ublažiti pažljivi liječnik koji promatra ženu kod kuće i poznaje njezina muža, majku, djecu i ostalu rodbinu. Muževi, sa svojim problemom očinstva i novom pozicijom glave obitelji, nezavisan su dio problema. Dakle, obiteljska kriza koja neminovno slijedi nakon rođenja novog djeteta u svakom bi slučaju trebala biti pod liječničkim nadzorom, budući da je majci, na čija pleća obično pada ta kriza, teško sama shvatiti cijelu sliku.
Dok sam bio na psihoanalitičkoj obuci (1959.-1964.) i tek sam počeo prakticirati, to su bili problemi koji su se najčešće pojavljivali u pričama pacijenata. Ali tek kad sam se i sam podvrgao analizi i počeo sam sebe bolje razumijevati, mogao sam ih jasnije vidjeti, razumjeti pacijentovu bol i ući s njim u psihoanalitički dijalog. Taj je dijalog zahtijevao pažljivo slušanje onoga što pacijent ne govori i zapažanje kako je njegovo tijelo bilo prisiljeno glumiti osjećaje koji su bili nepoznati svijesti i nisu se mogli svjesno izraziti. Vidio sam da mnogi pacijenti više vole somatizirati nego razgovarati. Dešavalo se da im se u stresnim razdobljima pojavi osip, a nerijetko im je priču prekidao bol u trbuhu baš u trenutku kada su bolni osjećaji trebali doprijeti do njihove svijesti. Kod nekih pacijenata s poviješću astme, agresija koju su iskazali tijekom prijenosa bila je popraćena promuklim, otežanim disanjem, iako su uspjeli izbjeći stvarni napadaj astme jer su izrazili svoje nesvjesno i pretočili ga u svjesno iskustvo tijekom seanse.
Činilo mi se da su ti tjelesni izrazi nepodnošljivo bolnih osjećaja češći kod žena. Razmišljajući o ovom opažanju, shvatila sam da tijelo odrasle žene pruža jedinstven način izbjegavanja svijesti o mentalnim sukobima i rada na njima. Na primjer, dok sam promatrala svoje pacijentice, postupno sam otkrivala obrasce ponašanja povezane s korištenjem, pa čak i zlouporabom trudnoće. Na svjesnoj razini žena može zatrudnjeti kako bi rodila dijete, ali se njezina nesvjesna ambivalentnost prema trudnoći može manifestirati u obliku prijevremenog poroda ili spontanog pobačaja. Trudnoća se također može koristiti za rješavanje nesvjesnih sukoba u vezi sa seksualnim identitetom ili drugih mentalnih problema, kao što je nesvjesni bijes prema majci.
Čak i ako žena ne koristi svoje tijelo kako bi pobjegla od sukoba, promjene koje se događaju na tijelu tijekom života za nju su duboko šokantne, a različite žene se s njima nose različito - ovisno o njihovoj sposobnosti rješavanja životnih problema općenito i ovisno o kako su se njihovi životi odvijali. Kraj rađajućeg razdoblja često je popraćen bolnom smrću ženinog sna o budućoj djeci, djeci koju nikada neće moći začeti i roditi. Bol od neplodnosti, kada se čini da svi oko vas rađaju, je ogroman i nepodnošljiv. Ženino starenje tijela i gubitak reproduktivne funkcije mogu biti brutalan udarac njezinom samopoštovanju, kao da je dio nje koji se sviđa muškarcima odumro. Istovremeno, menopauza može potaknuti i potragu za novim životnim putem, novim rješenjima kada završi žalovanje za proteklim dijelom životnog ciklusa.
I na kraju, radeći sa žrtvama katastrofe, imao sam sreću svjedočiti nevjerojatnoj sposobnosti nekih od njih da počnu živjeti iznova, da započnu novi život u sebi i da u tome pomognu drugima nakon svega što su pretrpjeli. Pa ipak, tajne njihove prošlosti živjele su u njima i njihovim obiteljima i, kako je analiza pokazala, utjecale su na živote sljedeće generacije. Drugi su bili manje sretni – unatoč želji analitičara da ih nauči da ne somatiziraju svoje nepodnošljivo bolne emocije, ostali su njihove žrtve. No, uvjeren sam da je iskustvo transformacije nesvjesnog u svjesno u procesu psihoanalize obogatilo i obnovilo živote svih pacijenata. Jednom otkrivena tajna omogućuje pacijentu da razmišlja o njoj umjesto da je glumi.
Ova zbirka članaka koje sam napisao u proteklih dvadeset godina govori o mom psihoanalitičkom putovanju i nekim problemima za koje se nadam da sam ih s vremenom potpunije razumio. Dok sam ga ponovno čitao, vidio sam rastuće razumijevanje važnosti suosjećajnog i suosjećajnog slušanja pacijenta, bez obzira na teorijska stajališta analitičara. Takve je odnose ponekad vrlo teško uspostaviti u psihoanalitičkom dijalogu, kao uostalom i u svakom odnosu između dvoje ljudi, osobito kada jedan od njih nesvjesno razvije osjećaj ljutnje i mržnje prema drugome, ma koliko se snažno branio od tog osjećaja na svjesnoj razini. Analitičar je također osoba, a ne ideal. Dobronamjernost ne znači obustaviti liječnikovu kritičnost, već da se tijekom psihoanalitičkog dijaloga pacijent nađe u atmosferi suosjećanja, empatije, koja će dati priliku da se otvori ljutitom, uvrijeđenom djetetu koje živi u njemu ili njoj, i da da odrasla osoba preispita svoje postupke i odluke iz prošlosti, ne osjećajući se poniženom. Mislim da se prošlost ne može izbrisati, ali zrelije razumijevanje sebe i drugih može pomoći da se agresija transformira u suosjećanje, a pacijent će moći početi iznova i ponovno uživati u životu.
Ima još puno toga za razumjeti, ne samo za sebe, nego za sve koji rade u ovoj oblasti. Uživam učiti i nastavit ću učiti od njih. Zahvalan sam svojim pacijentima s kojima smo u procesu analize zajedno stjecali životna i profesionalna iskustva i naučili razumjeti više nego što smo na početku razumjeli.
1. poglavlje Komunikacija putem kože: Rane kožne bolesti i njihov utjecaj na prijenos i kontraprijenos
Predstavljeno na XXXI Međunarodnom psihoanalitičkom kongresu, New York, kolovoz 1979. Objavljeno u Internationa Journal of Psycho - Anaysis (1980).
Uvod
U ovom ću članku opisati i raspravljati o mentalnim problemima pacijenata koji su patili od infantilnog ekcema tijekom prve godine života. Izvještaj o mojim izravnim zapažanjima dok sam radio kao dermatolog u ženskoj bolnici bit će popraćen poviješću psihoanalize pacijentice s poviješću slične bolesti. Usredotočit ću se na pitanja transfera i kontratransfera jer, po mom mišljenju, ona naglašavaju osnovno iskrivljenje primarnog odnosa majka-dijete. Ova se distorzija ponovno javlja u svakoj prijelaznoj fazi životnog ciklusa i postupno utječe na nju.
Koža kao sredstvo komunikacije
Ističem temeljnu važnost kože kao sredstva komunikacije između majke i djeteta u razdoblju kada majka pruža okruženje razumijevanja (okruženje za hodanje), čime se postavljaju temelji primarne identifikacije djeteta. U filmu o procesu poroda (Leboyer, 1974.) vidimo trenutni umirujući učinak kontakta kože na kožu između majke i novorođenčeta odmah nakon što beba naglo prijeđe iz toplog majčina tijela u hladan i neobuhvatan svijet.
Kontakt kroz kožu ponovno uspostavlja majčin najdublji osjećaj djeteta. U isto vrijeme, čini se da ponovno postaju jedno, kao tijekom trudnoće, kad ih je oboje prekrila majčina koža. Koža postaje sredstvo tjelesnog kontakta, preko nje dijete dobiva osjećaj mira iz zagrljaja, prenosi mirise, taktilne senzacije, okuse i toplinu – sve ono što može biti izvor zadovoljstva i bliskosti majke i djeteta. Koža uspostavlja granicu između Sebstva i ne-Ja i sadrži Jastvo majke i Jastvo djeteta. To je jedan od glavnih i najstarijih kanala njihove preverbalne komunikacije, kojim se neverbalni afekt somatski prenosi i postaje dostupan promatranju.
U brizi za dijete majčina koža može prenijeti cijeli spektar osjećaja – od nježnosti, topline i ljubavi do gađenja i mržnje.
Na ljubazne majčinske osjećaje dijete svojom kožom može reagirati osjećajem da se osjeća dobro, a na neljubazne - raznim kožnim bolestima. Neverbalni afekti djeteta mogu se izraziti kroz njegovu kožu. Koža može svrbjeti, koža može "plakati" (mokriti), koža može postati nadražena. Njezino će ponašanje biti određeno sposobnošću njezine majke da prihvati i utješi svoje derište. Dijete može internalizirati takvu situaciju, kao što je Bick (1968) opisala u svom članku. Pokazala je kako sadržajni objekt - majku - dijete zapravo percipira kao kožu, te da je sposobnost majke da obuzda djetetovu tjeskobu dijete introjicira. Iz toga proizlazi njegov koncept vanjskog i unutarnjeg prostora. Neuvođenje funkcije sadržavanja sebe u sebe i neasimiliranje, odbacivanje činjenice da su i sam i objekt sadržani svaki u vlastitoj koži, odvojeni jedan od drugoga, dovodi do fenomena lažne neovisnosti, do “priljepljivanja” ljepljivo”) poistovjećivanje” (Angesia - sljepljivanje površina dva različita tijela) i na nemogućnost prepoznavanja odvojenog postojanja sebe i objekta.
Izravna promatranja u bolničkom okruženju
U mladosti, radeći kao dermatolog u prometnoj bolnici, vidio sam da nekim pacijentima s teškim kožnim bolestima, kod kojih izolirana uporaba tradicionalnih terapijskih sredstava nije uspjela, često pomažu moji tada nedovoljno kvalificirani pokušaji psihoanalize, u kombinaciji sa suosjećanjem i odgovarajuće lokalne postupke. Primijetio sam da su tijekom terapije neki simptomi potpuno nestali, dok su se drugi poboljšali. Ali kad sam otišla na odmor i naša veza je prekinuta, opet se pogoršalo. Unatoč činjenici da sam s vremena na vrijeme bila jednostavno šokirana sadizmom s kojim su te žene napadale vlastita tijela, parajući im kožu, unatoč gađenju nad nezacijeljenim čirevima, osjećala sam sažaljenje i suosjećanje s njihovom očitom patnjom i željela je ublažiti .
Kad sam bila trudna, neki su bolnički pacijenti na to reagirali na vrlo neobičan način: prešli su kod mene od svog liječnika. Njihova reakcija na moje stanje bila je tiha kao što je šutjela bol iza njihove kožne bolesti. Kad sam se vratila s porodiljnog, ispitali su me i očito im je laknulo kad su čuli da sam dobro. Činilo se kao da živo proživljavaju događaje iz svojih života, prateći događaje iz moga, i osjećali su da ću ih sada, s novim životnim iskustvom, moći bolje razumjeti. Nešto kasnije počeli su mi pričati o nepodnošljivo bolnom gubitku predmeta i beskonačnom žalovanju za njim, što je bilo izraženo njihovom nadraženom ili uplakanom ("uplakanom") kožom.
***
Gospođa A., starija udovica, bila je prekrivena krvavim, plačućim osipom. U ranom djetinjstvu, kako saznajem iz anamneze, imala je infantilni ekcem. Njezina pojava ostavila je na mene bolan dojam, mučila me njezina šutnja, unatoč tome što joj je na licu bila zaleđena maska boli. Ipak, nastavila sam razgovarati s njom i sama sam njegovala njezinu kožu. Kad sam se vratila s porodiljnog dopusta, osip je postupno počeo nestajati. Gospođa A. kasnije mi je rekla da joj se osip obično pojavio čim bi petkom navečer gurnula ključ u ključanicu kućnih vrata, a svi bolni osipi nestali bi kad bi se u ponedjeljak vratila na posao. Na moje pitanje je li se što dogodilo u hodniku, odgovorila je da je jednog dana, nakon što se tako vratila kući u petak, tamo našla sina obješenog. I ja, tada još mlada majka, bila sam užasnuta njenim riječima i sjedila sam u tišini. Prebacivši teret svoje tuge na mene, gospođa A. počela je jecati, prvi put nakon strašne smrti njezina sina. Oplakivala ga je, a ubrzo nakon toga njezin je osip nestao. Moja psihoanalitička izobrazba tada mi je pomogla da shvatim bit njezine bolesti: morala je užasavati ljude oko sebe svojim tijelom, kao što je njezin sin užasavao nju svojim.
Psihoanalitička interpretacija izravnih opažanja
Freud (1905., 1912.), opisujući fenomen transfera, ističe da analitička situacija samo jasnije ističe transfer koji je prisutan u svakom odnosu između liječnika i pacijenta. Rezultirajući savez iscjeljivanja (ili terapijski savez) treba koristiti kako bi pacijent mogao ispuniti svoju mentalnu zadaću - pospješiti vlastiti oporavak. Winnicott (1965) je naglasio važnu ulogu okoline sazrijevanja koju osigurava majka tijekom primarnih faza razvoja ega. Ta posebna uloga majke ogleda se u posebnoj ulozi analitičara i analitičkog okruženja u uspostavljanju terapijskog saveza. Mnogi autori, uključujući M. Balinta (1950., 1952.), Khana (1974.), Jamesa (1978.), razvili su ovu temu i proširili naše razumijevanje ovog aspekta.
Heimann (1950., 1956.), Hoffer (1956.) i King (1978.) u svojim su radovima upozorili analitičarke na važnost praćenja i svjesnosti svoje reakcije na pacijenta. moguće posljedice. King (1978.) posebno je naglasio potrebu da analitičarka bude iznimno pozorna na vlastite osjećaje kontratransfera s pacijenticom čija preverbalna trauma nije samo posljedica njezina stanja, već i rezultat afektivne reakcije majke na bolne reakcije djeteta.
Bolničko okruženje može se promatrati kao reprodukcija davno izgubljenog primarnog okruženja razumijevanja u kojem osjećaje prijenosa i protuprijenosa mogu doživjeti i pacijent i kliničar. Pacijentica traži tretman koji bi joj omogućio da se ponovno pretvori u bebu i u kojem bi je druga žena dodirivala i ublažavala joj bol. Preverbalna komunikacija i fizički kontakt ponekad mogu donijeti olakšanje i nadu u izlječenje, čak i kada je verbalna komunikacija blokirana. S moje točke gledišta, takvi pacijenti izbjegavaju beznadni očaj uz pomoć psihosomatskog odgovora na duševnu bol. One uspješno regresiraju i ponovno otkrivaju najstariji, primarni preverbalni oblik majčinske utjehe. Na taj način reproduciraju svoje infantilno iskustvo, tražeći zaštitu u stanju djeteta čija se majka zna brinuti za njegovo tijelo, ali ne i za osjećaje.
Psihoanalitička situacija
Psihoanalitička situacija kako ju opisuje Limentani (1977) tumači se kao reprodukcija već postojećih odnosa u sustavu majka-dijete, s temeljnom razlikom da je u njoj fizički kontakt nemoguć. Ovo ograničenje je posebno frustrirajuće za one pacijente koji su, znali to ili ne, bolovali od ekcema u djetinjstvu. Ti su pacijenti očito tada pronašli blizak kontakt s majčinim tijelom i kroz nju - olakšanje svome tijelu, ali se nisu mogli odvojiti od nje na vrijeme. Halucinacije i maštarije na tu temu ili korištenje bilo kojeg prijelaznog objekta za njih su nezadovoljavajući i nedostatni, budući da je izvor ljubavi i mira za bebu isključivo majka i majčinska toplina. Mora se reći da su majke takve djece suočene s vrlo teškim, a ponekad i nemogućim zadatkom neprestanog tješenja svoje hirovite, nemirne bebe. Njihova funkcija - da služe kao "sigurnosni pokrivač" za dijete (Hahn, 1963.) - vjerojatno je samo djelomično ispunjena, budući da zahtjevi djeteta nadilaze razinu brige o pacijentu koja može pružiti dovoljno dobra majka. Takva djeca ne pate toliko od fizičke nelagode zbog zahvaćene kože, koliko od osjećaja preplavljujuće nekontrolirane primarne agresije. Istodobno, lišeni su adekvatnog majčinskog “ogledala” odgovora - divljenja i ljubavi prema vlastitom bolnom tijelu. Majčino narcisoidno razočaranje djetetovim tijelom prirodno će se odraziti na njezin odgovor na njegove zahtjeve i imat će temeljni utjecaj na djetetove vlastite narcisoidne stavove i sliku o sebi.
E. Balint (1973), raspravljajući o tehničkim poteškoćama u analizi pacijenata od strane analitičarke, identificira sljedeće kao središte problema: djevojčica u djetinjstvu introjicira zadovoljno i zadovoljavajuće tijelo žene i poistovjećuje se s njim. Ali to se događa samo ako je djevojka svojoj majci donijela tjelesno zadovoljstvo i primila ga od nje. Pacijenticama koje opisujem nedostaje primarno stabilna i dostatna internalizacija osjećaja zadovoljstva životom („osjećam se dobro“), budući da je njihovo rano tjelesno iskustvo komunikacije s majkom (u početnoj situaciji para majka-dijete) bilo, kao pravilo, samo djelomično zadovoljavajuće, a češće - nezadovoljavajuće. Djevojčica koja je u ovoj fazi osjećala da fizički ne zadovoljava svoju majku i da od nje nije dobila odgovarajuće zadovoljstvo nikada neće moći nadoknaditi ovaj osnovni gubitak. Jer kako bi fizički zadovoljila svoju majku, ona mora žrtvovati svoju normalnu želju za pozitivnim edipalnim ishodom, kao i svoj razvoj kao zrele ženske osobnosti.
Pacijentica ulazi u analitičku situaciju s nadom da će biti shvaćena, s nadom da će upoznati pravog analitičara. Međutim, pacijentice koje opisujem od samog početka proganja strah od ponovnog proživljavanja primarne narcističke patnje – stida biti derište svima izloženo. Oni su, prema mom iskustvu, neuobičajeno suosjećajni i pažljivi te stalno pate od duboke tjeskobe koja može dovesti do graničnih simptoma. Opažaju i najmanju promjenu raspoloženja analitičarke, promjenu njezina glasa i izgleda, a lako ih obuzima strah od vlastite agresije. Oni pacificiraju i pokušavaju umiriti analitičarku, prilagoditi joj se, ponekad i nauštrb vlastitog psihičkog zdravlja. Potajno žele ponoviti svoje nerazumno dugo primarno iskustvo doživljaja jedinstva majke i djeteta, sa svim njegovim mentalnim sadržajem i fizičkim umirujućim milovanjem. S druge strane, emocionalna iskrenost u komunikaciji s analitičarem kod njih budi veliku tjeskobu. Pacijent doživljava snažnu želju za stapanjem s objektom i jednako jak strah od regresije i gubitka Sebstva.
Pri analizi takvih pacijenata uvijek treba očekivati da će oni imati iskrivljen pogled na sebe, povezan s poremećajem narcističkih struktura i akutnom osjetljivošću na objektne odnose, što predstavlja problem i za samu pacijenticu i za analitičara.
Priroda prijenosa u takvim slučajevima obično je određena pacijentovom sposobnošću obuzdavanja osjećaja, definiranja osobnog identiteta i obrane od straha od potpunog “uništenja”. Kohut opisuje pacijente koji kompenziraju nedostatak internaliziranih struktura korištenjem analitičara kao izravnog produžetka rane interpersonalne objektne stvarnosti. Prijenos pacijenta koji sam opisao u ovom članku također nalikuje "prijenosu ovisnosti" koji opisuje McDougal (1974). Ovisničkim transferom analitičar postaje svojevrsno središte pacijentova života, budući da rekreira objekt kao što je pacijentovo Sebstvo, koje pripada razini objektnih odnosa majka-dijete, te stoga zasjenjuje sve ostale objekte. Rastanak s analitičarom u takvim je slučajevima popraćen ne samo sasvim običnom i normalnom tugom, već često dovodi do izraženih psihosomatskih manifestacija ili čak privremenih psihoza.
U drugom tipu prijenosa, pacijentice imaju sigurniji osjećaj Sebstva i, očito, postigle su veću neovisnost o majci u fazi separacije-individuacije, tako da su, ušavši u edipsku fazu, uspjele donekle pronaći riješenje. Stoga su njihova životna povijest i karakter relativno normalni. Međutim, ista snažna tjeskoba privrženosti i ambivalentnost prema majci mogu se ponovno pojaviti u prijenosu na analitičarku, a pacijent to može pokušati izbjeći glumeći ili somatizirajući preovlađujuće primarne afekte.
Pacijentov rascjep ega (inkorporacija Winnicottovog "lažnog ja") često proizlazi iz želje da se izbjegnu osjećaji srama i narcističke patnje koji proizlaze iz potpunog izlaganja. Priljubljuje se uz analitičarku i želi se osloboditi njezina uplitanja u svoj privatni, intimni svijet: daje joj ključeve, ali pogrešno tumači koji je ključ za koja vrata. Takvi su pacijenti često jednako osjetljivi na analitičarev nesvjesni kontratransfer kao što su nekoć bili na majčinu ambivalentnost i njezinu sposobnost ili nesposobnost da ih doji. Iz toga slijedi da kontratransfer stvara poteškoće analitičaru, a pacijentov transfer, koji je bio tako pozitivan čimbenik u bolničkom okruženju, sada postaje analitički problem. Pacijentičina regresivna žudnja da je zagrli i utješi majka/analitičar izravno je uravnotežena intenzivnim strahom koji budi emocionalna intimnost. Stalno je muči strah da će biti apsorbirana i izgubiti svoje Ja.
Klinički materijal
Prva faza analize
Gospođa B bila je podvrgnuta svojoj prvoj analizi nakon teške depresije sa suicidalnim i psihotičnim epizodama. Hipohondrični strahovi pratili su je cijeli život, ali do kraja analize pretvorila se u ugodnu, privlačna žena s utvrđenim obiteljski život. S vremena na vrijeme zvala je analitičara i to ju je podržavalo sve dok analitičar nije emigrirao. Nakon toga počela je doživljavati tako duboku depresiju, uz potpunu nemogućnost da to verbalizira čak i samoj sebi, da je sama sebi, u punom smislu te riječi, priredila prometnu nesreću u kojoj je zadobila višestruke ozljede kože. . U bolnici u koju su je odvezli regresija je dosegla toliki stupanj da je jela samo ako ju je psihijatar hranio, a odbijala je ustati iz kreveta. Bila je prekrivena osipom, izražavajući tako očaj i ljutnju koje je mogla izraziti. Kada je gospođa V. došla k meni, unatoč očitoj potištenosti i zbunjenosti, bila je pažljivo odjevena. Započela je svoju prvu sesiju pitajući me što mislim o analitičkoj tehnici na klinici Hampstead, kao da je htjela reći: "Koju bih masku trebala staviti da ti udovoljim i sakrijem svoje pravo ja?"
Ova se tema čula tijekom čitavog razdoblja analize: gospođa V. nije prestajala s osjetljivim pokušajima da pokaže ne samo izgled koji bi mi se, po njezinu mišljenju, trebao svidjeti, nego i da me zadovolji svojim osjećajima, iznoseći opet one koji, opet, , po njenom mišljenju mislim da želim od nje. Moja uloga analitičara (i često sam podbacio u ovoj ulozi) bila je pokušati joj pomoći da dođe u dodir sa svojim pravim osjećajima. Njihovo razdvajanje dogodilo se tako rano da nije mogla doći do njih. Intenzivne suicidalne tendencije gospođe V. bile su očite u njezinim čestim, bjesomučnim telefonskim pozivima: zahtijevala je moju trenutnu pozornost, poput djeteta koje se može umiriti samo milujućim zvukom glasa koji obuzdava njegov strah od raspadanja. Napustila je svoju obitelj. No, koliko god gospođa V. bila zbunjena i uplašena svojim stanjem, svaki dan između seansi se kupala, nakon čega je pažljivo namazala kožu uljem i legla spavati. Bio je to ritual koji je izvodila otkako ga je započela njezina dadilja.
Prva faza njezine druge analize bila je izazov za nas oboje. Oboje smo morali testirati ne samo moju sposobnost da je razumijem, već i moju sposobnost da prepoznam i obuzdam agresivne osjećaje koje sam doživljavao u kontratransferu kao odgovor na njezin "transfer koji svrbi i grebe". I moj kontratransfer je bio jednako jak. Ponekad sam se osjećala izgubljeno, zbunjeno, gotovo ludo. Gospođa V. bila je popustljiva i točna, ali njezini snovi i asocijacije nisu imali smisla, a ja ih nisam mogao jasno reproducirati. Međutim, unatoč njezinim neprestanim pozivima i mojoj frustraciji i zbunjenosti, bio sam jako zainteresiran i želio sam pomoći. Kad mi je gospođa V. rekla da joj je omiljeni trik zavarati turiste o zgradama koje gledaju, znao sam da treba testirati moju sposobnost da toleriram osjećaj zbunjenosti. Zauzvrat mi je ispričala o osjećaju zbunjenosti koji je živio u njoj od djetinjstva. Ništa od njezinih iskrenih, istinskih osjećaja majka nije prihvatila ni razumjela, iako je dadilja savjesno pazila na njezino tijelo. Dakle, briga za djevojčicu bila je kontradiktorna: loša i dobra u isto vrijeme, a to je zbunjivalo dijete koje je raslo. Osim toga, gospođa V. je svakodnevno bila u kontaktu sa svojom majkom, koja je i dalje negativno utjecala na psihičko stanje svoje kćeri. Gospođa V. osjećala je da se o njoj brinu samo kad je fizički ili psihički bolesna. Ova druga komplikacija također je trajala kroz cijeli njezin život i prijetila je savezu iscjeljivanja. Ozdraviti je za nju značilo izgubiti majčinsku skrb za sebe kao bolesno dijete. To smo shvatili prije mentalno zdravlje Gospođa B. temeljila se na razumnim ograničenjima prethodnog analitičara i njezinu slaganju s onim što je mislila da želi od nje. Stanje koje je uslijedilo nakon njegovog odlaska izgledalo je kao depresija, tuga, ali zapravo je to bio potpuni gubitak Sebstva, budući da je ovaj objekt nestao i postalo je nemoguće nastaviti s njegovim oponašanjem. Pritom je gospođa V. regresirala u za nju jedino pravo stanje – posebno bolesnog djeteta.
Joseph u svom članku (1975.) naglašava da pseudo-kooperativni dio pacijenta ne dopušta onom dijelu koji to stvarno treba da dođe u kontakt s analitičarem, a ako upadnemo u tu zamku, nećemo moći očekujte promjenu od pacijenta jer nećemo uspostaviti kontakt s onim njegovim dijelom koji zahtijeva životno iskustvo“Shvaćen sam” za razliku od “razumijem”. Gospođa V. je bila izuzetno pozorna i mogla je primijetiti svaku malu promjenu u mom kontratransferu ili u mojoj pažnji prema njoj. Istovremeno me šokiralo potpuno poricanje činjenice da mogu biti tužna, mogu biti umorna. U meni nije prepoznala nikakvu slabost, jer je u paru majka-dijete uvijek bila beba. Kako je depresija gospođe B jenjavala, moja smirenost i stil tumačenja, koji su me razlikovali od prethodnog analitičara, postali su izvor tjeskobe za nju. Uspjeli smo početi raditi kroz njezino oponašanje mene i njezino pristajanje, tek kad sam shvatio koliko joj smjernica još uvijek nesvjesno dajem.
Druga faza analize
Gospođa V. je rekla da jest najmlađe dijete u obitelji, a ubrzo nakon njezina rođenja otac joj je otišao u vojsku. Njezino je djetinjstvo bilo nesretno, osjećala se nedovoljno i kod kuće i u školi, bila je povučena, apatična i usamljena. Ali u djetetu koje je patilo živio je talent promatrača, kritičara, imitatora, koji je otac ponekad u njoj podržavao. Tih nekoliko pozitivnih iskustava za nju su bili izvor intenzivnog zadovoljstva, ali talent je morala skrivati od svoje kritične majke, baš kao i sada, u situaciji prijenosa, da ne bude izložen meni. I kod kuće i pred analitičarem uvijek je djelovala očajno i bespomoćno.
Dugi niz godina, visoko raspoloženje gospođe B označavalo se kao manične faze, a njezini loši dani kao depresivne faze, iako je ona to smatrala normalnim promjenama raspoloženja. Liječnicima se žalila na paralizirajući umor, a oni su takav umor pripisivali depresiji, iako je ona sama smatrala da je fizički uzrokovan. Sumnjao sam na poremećaj rada štitnjače, endokrinolog je to potvrdio i propisao odgovarajuće liječenje. Gospođa V. je primila fizičko olakšanje i atmosfera analize se promijenila. Dvije žene, analitičarka i endokrinolog (majka i medicinska sestra prijenosa), suosjećajno su potvrdile istinitost suda gospođe V. o njezinom tjelesnom zdravlju. Nakon toga gospođa V. odlučila je da si sada može dopustiti da pokaže pravo stanje svojih osjećaja i uslijedio je manični trijumf.
To je bio trenutak kada se tijekom analize prvi put pojavilo žestoko čuvano Ja gospođe V. Njezina pomirljivost i popustljivost prema analitičaru i njezinoj obitelji nestali su. Sada je izražavala divlji bijes na najmanji znak da je nisam razumio ili da sam bio nepažljiv. Vrištala je i udarala po kauču u napadu bijesa, kao da sam to ja. Ruke su joj bile natečene i iritirale su je. Ponekad im je stavljala rukavice. Ti su nas ispadi oboje uplašili, no kasnije, kad smo ih naučili tolerirati, gospođa V. je našla olakšanje u izražavanju svojih dugo potiskivanih osjećaja. Njen odnos prema mužu bio je ambivalentan. Osjećala je i zahvalnost prema njemu što se brinuo za nju tijekom njezine bolesti, ali i bijes te ga je sada fizički napala sa zlobom zbog starih narcisoidnih rana koje nikada prije nije ni samoj sebi priznala. Dobila je anoreksiju nervozu, a tek smo kasnije shvatili da je to njezina osobna Deklaracija neovisnosti. Više me nije oponašala. Sad sam joj se činila kao debeljuškasta majka koja uvijek sebe jede, a druge trpa. Na trenutke, kad bi ju počela hvatati panika, zvala je psihijatra, o kojem smo već pričali, i bila je užasno ljuta kad ju je poslao meni. Kao da se prvi put susreće s roditeljskim parom koji njezina svemoć nije mogla rastaviti. Ovdje treba reći da je gospođa V., kada je otac otišao u rat, imala fantaziju o razdvajanju svojih roditelja zbog njenog rođenja. Moj vlastiti kontratransfer dramatično se promijenio. Suprotno uobičajenom, sve sam se više ljutio na pacijenticu i nije mi se sviđala jer je činila da izgledam i osjećam se bespomoćno i nesposobno. I opet sam bio u neizvjesnosti. Bilo mi je nejasno: introjicira li ona moju mržnju ili projicira svoju na mene? No, kada sam jednog dana shvatio da mrzim gospođu V. jer je ona to htjela, te da se suočena s vlastitom mržnjom prema meni nije vratila u stanje bolesnog djeteta, tada se analitička atmosfera promijenila na bolje. Postalo nam je jasno da je pacijent u procesu analize sazrio, otkrivši da se mržnja može iskusiti, a da nikoga od nas potpuno ne uništi.
Tada je gospođa V. vidjela i ispričala mi nekoliko snova u kojima je bila odjevena kao muškarac. Iako su gluma i snovi ukazivali (na prvi pogled) da se dijadna situacija u analizi razvila u Edipov trokut, bila je lažna kao i u njezinu životu. Njezina strastvena želja za odsutnim ocem razriješena je u tim snovima prisvajanjem njega izgled. Ovi snovi i fantazije izražavali su njezin osjećaj da je jedini način da zadovolji mene (majku analitičarku) svojim tijelom taj da se obuče kao muškarac i uzbuđuje me, kao što je moj otac uzbuđivao moju majku kad se vratio iz rata. Svi odnosi gospođe V. s ljudima bili su ponavljanje odnosa u paru majka – dijete. U njezinom ranom djetinjstvu otac je bio odsutan fizički, a kada se vratio iz rata psihički. I muški analitičar i njezin suprug predstavljali su majčinsku figuru u njezinom psihičkom životu, ali ona nije odala primarne osjećaje mržnje i bijesa prema njima, koje je proizvela njezina bespomoćna ovisnost o tim osobama, baš kao što je takve osjećaje u početku skrivala od svoje majke . Eksplozija je izbjegnuta regresijom i gubitkom granica ega ili kompromisom. Njezina druga analiza, ovoga puta od strane žene koja bi joj fizički mogla biti majka, kao da joj je pružila nove prilike za mentalno sazrijevanje.
Treća faza analize
Nakon što smo obradili ovaj materijal, ljutnja i iritacija gospođe V počeli su sublimirati u oponašanje mene, ponekad se pretvarajući u okrutnu i sadističku mimiku. Bila je iznenađena što sam ja mogao izdržati te žestoke napade mržnje i zavisti, i što je njezin brak mogao izdržati. Po prvi put u životu, gospođa V dopustila je drugoj osobi da doživi izljev njezina bijesa. Sada je sebi dopustila da se razmeće i sramotnim izgledom svog tijela i očajem što svojim izgledom ne može zadovoljiti svoju majku ili sebe. Ispričala mi je da je kao tinejdžerica imala akne na licu i grubu kosu, a kao mala je nosila posebne naočale za ispravljanje škiljenja i posebne pločice za ispravljanje zagriza. Gospođa V. se prisjetila da je tada odlučila prihvatiti svoju ružnu, smrdljivu Ja, sakriti je i nikada nikome pokazati. Nakon toga je svoje sramotno tijelo fizički i psihički skrivala čak i od svog prvog analitičara. “Pa, kako možeš reći muškarcu za ovo? - upitala je. "Čini mi se da si skinuo, sloj po sloj, šminku i kožu s mene, i sad mi više nije neugodno niti se sramim."
Nakon ove seanse, gospođa V je sanjala da joj je tijelo potpuno prekriveno osipom. Sljedeći dan tijelo joj je bilo crveno i svrbjelo je. Postalo joj je jasno da joj je majka, a ne dadilja, mazala tijelo omekšivačima i umirujućim sredstvima, kad je u djetinjstvu patila od ekcema. To je bio arhaični odnos koji je gospođa V uvijek težila postići, iako ga se nije sjećala. Djevojčica je odrastala uz majku koja je potpuno negirala svoje razočaranje u dijete, kao i patnju svoje kćeri. Ali kći je vidjela majčino neodobravanje i njezino skriveno razočaranje što stalni odlasci liječnicima malo doprinose poboljšanju djetetova izgleda. Majka joj je stalno govorila da ima sreće. Može se liječiti, ima dovoljno hrane i krova nad glavom. Roditelji su je poslali u jedan od najboljih internata jer je vole. Kako se usuđuje biti nesretna nakon ovoga!
Ali gđa V. je znala da je duboko nesretna i na kraju je odustala od pokušaja da čak i samoj sebi izrazi svoje prave osjećaje. Ružno, smrdljivo, prljavo dijete, kakvo je uvijek ostajalo u njezinoj mašti, bilo je skriveno iza maske elegancije u odrasloj ženi; slično je i njezina majka skrivala svoj narcisoidni bijes i mržnju. Tek tijekom druge analize gospođa V. je iz svojih snova uspjela rekonstruirati da njezino najranije iskustvo umirujućeg tjelesnog milovanja nije bilo s dadiljom, već s majkom. Budući da joj majka nije pružila dovoljnu emocionalnu skrb, sposobnost gospođe B da tolerira fizičku bol bila je smanjena jer nije internalizirala svoje roditelje koji su umirivali. Mentalno je odlučila ostati ovisno dijete koje je trebalo njegovati i time je žrtvovala velik dio svoje individualizacije.
Zaključak
Pošao sam od promatranja žena koje su bolovale od kožnih bolesti i analize žene koja je u djetinjstvu bolovala od ekcema. Pacijentica s ekcemom imala je dugu povijest fizički umirujuće majčinske ljubavi, s posljedicom da je simbiozna faza njezina odnosa s majkom bila pretjerano produljena. Moj prvi cilj bio je pokazati da se preverbalna trauma infantilnog ekcema ne odražava samo u temeljnom poremećaju odnosa majka-dijete, već iu opetovanim pokušajima ponovnog uspostavljanja kontakta s arhaičnim objektom s kojim je doživljeno primarno iskustvo tjelesne smirenosti. . Čini se da se ta strastvena želja provlači kroz cijeli životni ciklus i utkana je u svaku novu vezu. Pacijentičina nada da će se integrirati s ovim objektom i njegovom umirujućom ulogom svaki put oživi, ali je onda napusti. Primarni strah od gubitka Sebstva snažna je prijetnja normalnom tijeku procesa individualizacije.
Drugo, pokušao sam pokazati da majčino ljudski razumljivo razočaranje izgledom svog djeteta rađa bazalnu narcisoidnu ranjivost u djetetu, koja se malo mijenja u budućnosti, čak i unatoč stvarnim uspjesima odraslog života. Rana slika Sebstva je fiksirana i ostaje nepromijenjena u Istinskom Ja. Dešava se da se bolna odstupanja u ranom odnosu s majkom ne kompenziraju, a žena tu nesreću proživljava uvijek iznova u svakoj prijelaznoj fazi životnog ciklusa, unatoč obogaćujućoj stvarnosti duge veze s muškarcem, unatoč čak i dubokoj emocionalnoj zrelosti koju je donijelo majčinstvo i koja je omogućila odgajanje normalne djece.
Pacijenti s poviješću prilagodbe na majčinu nesposobnost razumijevanja i toleriranja njihove emocionalne gladi i dugog razdoblja tjelesnog umirivanja u ranom djetinjstvu pronalaze alternativna sredstva komunikacije. Kao rezultat, naučit će kako duševnu patnju prevesti na jezik vidljive tjelesne bolesti i time probuditi pažnju i brigu. Tako se “uči” kako zaobići mentalnu stranu nepodnošljive patnje u budućnosti. Iz toga slijedi da kad god liječnica liječi pacijenticu u bolničkom okruženju, ona time uspostavlja primarni umirujući kontakt između majke i djeteta.
Analitičko okruženje, u kojem nema fizičkog kontakta, postaje posebno frustrirajuće za takve pacijente. Njihovi narcisoidni problemi s konceptom sebe i njihova ekstremna osjetljivost na objektne odnose otežavaju podnošljivost i transfernih i kontratransfernih osjećaja. Prijenos pacijenta pokazuje nam i strastvenu regresivnu želju da budemo držani i uvjereni, kao i suprotstavljanje snažnom strahu od emocionalne intimnosti, budući da u takvoj intimnosti oživljava primarna tjeskoba od potpune apsorbiranosti i gubitka Jastva. Djeca čiji je infantilni ekcem otuđio njihove majke , iskusiti užasnu sramotu i nakon toga tretirati analizu kao situaciju u kojoj se taj sram možda mora ponovno doživjeti. Stoga analitičara doživljavaju ne samo kao kožu koja ih sadrži, štiteći ih od raspadanja, već i kao nepozvanog stranca koji napada njihov unutarnji svijet pun boli. Rascjep u egu štiti istinske osjećaje pacijentice od psihičkog izlaganja, čak i njoj samoj, a oni su zamijenjeni surogatima slaganja i oponašanja. Međutim, osjećaji preneseni na analitičara ostaju jaki, a pacijent može pribjeći glumi kako bi pobjegao od njih.
Kontratransferni osjećaji mogu biti jednako jaki. Ti pacijenti testiraju izdržljivost analitičara ne samo na primarne agresivne osjećaje koje pacijent projicira na nju, već i na vlastitu iritaciju koja se diže protiv pacijenta. Mogu biti zahtjevni i nametljivi, s malo sposobnosti da se suzdrže ili da im je stalo do predmeta koji im donosi utjehu. U dijadnoj situaciji gotovo uvijek žele ostati bebe. Čini se da je fizička sposobnost analitičarke da bude majka dobro prilagođena prijenosu primarnih osjeta koji sežu do pacijentičine djelomične uskraćenosti majke. Takvi pacijenti zahtijevaju veliko strpljenje od analitičara, ali u isto vrijeme bude želju da im se ublaži i umiri bol. Oni su zamorni, a njihovo oštro promatranje i povećana osjetljivost na analitičara zahtijevaju jednako osjetljivo praćenje njihovih kontratransfernih osjećaja. Takvi pacijenti uvijek su izazov, jer u analitičaru izazivaju tjeskobu i zbunjenost sve dok se primarna priroda pojedinih poremećaja ne otkrije najsuptilnijom nijansom interakcije u analitičkoj situaciji. Ali nakon što je terapijski savez testiran, ti pacijenti konačno mogu dovršiti svoj psihički zadatak reagiranja na Winnicottovu "prvobitnu agoniju". Verbalizacija dugo potisnutih afekata, poput jake iritacije i ljutnje, može im postati lakša, a tada će regresija i somatizacija biti odbačene. Unatoč svemu navedenom, psihička bol ovih pacijenata je vrlo stvarna, kao i njihova nada da će analitičar prodrijeti u unutarnji život i razumjeti ih, te da mogu ponovno započeti proces svoje individuacije, uz istinsko odvajanje od majka.
Drugo poglavlje Psihoanalitički dijalog: transfer i kontratransfer
Članak iz serije "Psihoanaliza u Britaniji", 1984.-1989., koji se godišnje predstavlja Britanskom psihoanalitičkom društvu.
Analitičari koji pripadaju Britanskom psihoanalitičkom društvu sada stavljaju poseban naglasak, kako u svojoj kliničkoj praksi tako iu svom podučavanju, na važnost promatranja, razumijevanja i tumačenja fenomena transfera i kontratransfera; drugim riječima, pozivaju na pažljivo praćenje emocionalnih i afektivnih odnosa dvoje ljudi uključenih u proces psihoanalize: analitičara i analiziranda. Ti se odnosi mogu okarakterizirati kao intenzivni i stalno se razvijaju, a svaki sudionik u njih unosi svoja prošla životna iskustva, svjesne i nesvjesne osjećaje, nade i želje, kao i svoju životnu situaciju izvan analize u sadašnjosti. Naravno, isto se može reći za bilo koji par koji je uključen u blisku, sustavnu vezu. Međutim, poseban okvir analitičkog prostora, uvjeti koje analitičar postavlja kako bi olakšao terapijsku razradu pacijentovih problema – sve to čini analitički odnos vrlo specifičnim. Analitičar poziva pacijenticu da s njom stupi u duboki međuljudski odnos i istovremeno, takoreći, nameće frustraciju nedostatka normalnog tjelesnog kontakta, tjelesne komunikacije i tjelesnog zadovoljstva. Poziva pacijenta da se razotkrije, dok ona odlazi u sjenu, kako bi u potpunosti razotkrila pacijentove osjećaje prema najvažnijim osobama iz njezine prošlosti i sadašnjosti, koje projicira na analitičara. Kada se prenesu, ti ljudi zapravo ožive i percipiraju se gotovo kao stvarne osobe. Freud (1912) je primijetio da analitički proces ne stvara prijenos, već ga razotkriva. Stoga se i analitičar i pacijent u našem svakodnevnom radu, vrlo intenzivno, bave najmoćnijim ljudskim strastima. Težak kompromis koji svatko mora napraviti kako bi pomirio svoje i tuđe interese ovdje se uvijek iznova nalazi. Svako dijete nailazi na snažno protivljenje svojoj zdravoj želji da izraste u samostalnu osobu, da postigne seksualnu slobodu koju donosi tjelesna i mentalna zrelost i da dođe do pozitivne strane ambivalencije, a to ga protivljenje gura u udobnu regresiju, u nesposobnost. odvajanje od izvornih objekata i mržnja prema njemu zbog njegovog položaja zatvorenika, stvarnog ili izmišljenog. Danas razumijemo da se dječji i adolescentni sukobi i afektivni odgovor na njih lako bude u oboje - u analitičaru iu pacijentu - jer sada u analizi vidimo dva sudionika i dvosmjerni proces, iako Freud nije razmatrao analizu iz takvog točka gledišta. I analitičar i pacijent nisu slobodni od običnih ljudskih slabosti i slijede zajednički put duhovnog razvoja.
Dakle, moju trenutnu temu diktira klinička praksa psihoanalize. No, promatrajući psihoanalizu kao odnos dvoje ljudi, teško ćemo odabrati precizne definicije, budući da će svaki analitičar i svaki analiziran doživjeti transfer i kontratransfer na svoj način.
Okrenimo se stoga podrijetlu. U Autobiografskim skicama (1935.), Freud je napisao:
“Transfer je univerzalni fenomen ljudske svijesti i praktički dominira svim odnosima čovjeka s okolinom.”
&heip;
