Glioblastom mozga (ICD 10, međunarodna klasifikacija bolesti) je maligni tumor koji se javlja bez pojave metastaza. Do rasta tkiva dolazi zbog diobe glijalnih zvjezdastih stanica koje se nazivaju astrociti.

Proces se odvija unutar lubanje. Neoplazme se povećavaju i proliferiraju, pritišćući vitalno moždano tkivo. Kao rezultat toga, funkcioniranje središnjeg živčanog sustava (CNS) je poremećeno. I kao posljedica toga, funkcioniranje tijela kao cjeline je poremećeno.

Blastoma je vrlo opasna za ljudski život. U nedostatku metastaza, uklanjanje malignih lezija često je glavni tretman. U uznapredovalom stanju tumor nije operabilan.

Nakon rezanja, prema statistikama, osoba će živjeti oko 5 godina. Budući da je bolest sklona recidivu. Fotografije pacijenata prikazane su u nastavku.

Uzroci glioblastoma

Rak je nepredvidiva pojava. Liječnicima je teško utvrditi uzroke razvoja bolesti i pojave tumora. Međutim, među najvjerojatnijima su:

• genetska predispozicija (prisutnost bolesti u bliskim rođacima);
• učinak ionizirajućeg zračenja na tjelesna tkiva;
• kao popratna patologija neurofibromatoze, astrocitoma (1. i 2. stupnja) itd.;
• u interakciji s kemijskim reagensima (na primjer, redovito udisanje para štetnih tvari);
• kongenitalna patologija u djece koja se pojavljuje tijekom formiranja i razvoja djeteta (embrija).

Rizična skupina uključuje:

• muškarci od 40 do 60 godina;
• oni koji imaju bliske rođake s ovom bolešću (ili općenito s nekvalitetnim formacijama);
• ljudi koji rade u proizvodnji štetnih tvari (PVC, spojevi klora itd.);
• bolesnika koji su prethodno bolovali od raka (uključujući glioblastom).

Simptomi bolesti

Otkrivanje raka je teško. Patologija se ne dijagnosticira bez testova i studija. A početni tijek bolesti obično je asimptomatski.

Nažalost, moguće je otkriti blastom ili slučajno tijekom susjednog pregleda ili u kasnoj fazi. Kako se tumor razvija, ispunjavajući prostor lubanje novim tkivom, daje niz simptoma koje pacijenti liječe. Simptomi bolesti uključuju:

1. Gubitak apetita.
2. Glavobolja. Osjećaj punoće iz unutrašnjosti lubanje (cerebralni edem).
3. Mučnina, povraćanje, opća slabost i malaksalost.
4. Kršenje vestibularnog aparata - vrtoglavica, promjene u hodu.
5. Problemi sa srcem i plućima.
6. Sa strane središnjeg živčanog sustava - pamćenje, spavanje i govor se pogoršavaju.
7. Vid se pogoršava, pojavljuje se intraokularni tlak.
8. Promjene u osjetljivosti udova.
9. Koma.

Klasifikacija tumora

Ovisno o vrsti stanica, postoje tri vrste:

• glioblastom divovskih stanica (velike stanice koje sadrže dvije ili više jezgri);
• multiformno (različita tkiva, mnogo krvarenja i krvnih žila);
• gliosarkom (tumor utječe samo na gliju).

Prema lokalizaciji u mozgu, maligni tumori se dijele u 5 vrsta:

• stabljika;
• glioblastom izomorfnih stanica;
• mnogolik;
• polimorfocelularni;
• Glioblastom 4. stupnja.

Prvi tip nije izlječiv. Operacije u ovom slučaju su nemoguće. Maligne stanice nalaze se u trupu koji povezuje leđnu moždinu i mozak.

Kirurška intervencija na tako osjetljivom području je opasna i dovodi do poremećaja mišićno-koštanog sustava. Iz tog razloga, u većini slučajeva, matični glioblastom je neoperabilan. Obično se otkrivaju po prisutnosti problema s otkucajima srca i disanjem.

Izomorfni stanični oblik je rjeđi od ostalih. Tumor se sastoji od stanica jedne vrste - okrugle ili ovalne. Karakteriziraju ga nejasne konture i brojni centri neoplazmi.

Multiforme karakterizira niz atipičnih stanica koje nastaju iz glije (vezivnog tkiva mreže neurona). Kao rezultat izloženosti nepovoljnim čimbenicima, zdrave stanice se pretvaraju u maligne.

Moguće je da se rak glave spusti niz trup, zahvati leđnu moždinu i dalje se širi na druge neuralne sustave. Trećina tumora glioblastoma mozga je multiformne varijante.

Najčešći tip je polimorfocelularni. Stanice su u pravilu velike, jednostanične i različitih oblika. Histološki pregled ne otkriva jasno citoplazmu stanica zbog malog sadržaja, pa ovu vrstu nije lako otkriti.

Ovisno o broju malignih stanica, tumori se dijele u 4 stupnja. Prva faza je prijelazna. Neki se benigni pretvaraju u kancerogene. Ovaj tip je najlakši za liječenje.

Nažalost, nemoguće je dijagnosticirati glioblastom u ovoj fazi. To je zbog potpunog odsustva simptoma. Samo nasumični pregled otkriva ovaj stupanj raka mozga.

U drugom stadiju dolazi do sporog rasta stanica, među kojima se sve češće nalaze atipične. Treći karakterizira veliki broj malignih tumora. Rast se događa mnogo brže. Dolje su prikazane fotografije mozgova pacijenata prije i poslije tretmana.

Najopasniji glioblastom 4. stupnja (4. stupanj) je najčešći. Jednostavno zato što je posljednju fazu lakše dijagnosticirati. Obično se u ovoj fazi pojavljuju izraženi sindromi, s kojima se pacijent obraća liječniku. Nakon postavljanja dijagnoze, ljudi umiru u roku od nekoliko mjeseci.

Što je više malignih tumora, manje su šanse za oporavak. Naravno, to također ovisi o položaju tumora u različitim režnjevima mozga i o mnogim drugim čimbenicima.

Dijagnostika

Suvremene dijagnostičke metode uključuju:

• MRI (magnetska rezonancija);
• CT (kompjuterizirana tomografija);
• MRS (spektroskopija magnetske rezonancije);
• histološki pregled;
• PET (pozitronska emisijska tomografija).

Ove metode se koriste za prepoznavanje bolesti. Potonji se smatra najpreciznijim i modernijim.

Za određivanje malignosti tumora i njihove veličine, bolje je koristiti sveobuhvatnu dijagnozu. Inače postoji rizik od otkrivanja nižeg stadija tumora i veličina koje ne odgovaraju stvarnosti.

Metode liječenja glioblastoma

Glioblastom ne metastazira. Zbog toga se često propisuje uklanjanje malignih tumora. Nažalost, slučajevi recidiva nisu neuobičajeni, jer nije moguće potpuno ukloniti stanice raka.


Liječenje izravno ovisi o mjestu i veličini tumora. U većini naprednih slučajeva, jednostavno se ne može raditi.

Nakon ekscizije ponekad se propisuje terapija zračenjem i kemoterapija kako bi se sigurno riješili recidiva bolesti. Između ostalog, preporučuju pridržavanje određene dijete, uključujući povećani unos kalcija, natrija i sl.

Nova metoda se smatra laserskim uklanjanjem glioblastoma. Ciljanje uređaja pomaže u provedbi ciljanih i selektivnih intervencija, što omogućuje očuvanje više zdravih stanica.

Uz gore navedene metode liječenja koristi se i radiokirurgija. Ali to je više prevencija protiv recidiva nego neovisna metoda.

U nekim slučajevima koristi se kriokirurgija. Ako kirurško uklanjanje nije moguće, pribjegnite ovoj metodi. Maligna tkiva su lokalno zamrznuta. Naravno, djelomično pate i zdravi ljudi.

Za ublažavanje simptoma propisuju se lijekovi protiv bolova, protiv oteklina i sedativi. Iako nisu tretman, pomažu barem nekako prebroditi posljednje mjesece.

Sve metode alternativne medicine i narodni lijekovi također su neučinkoviti.

Koliko dugo žive s njom nakon operacije?

Prema statistikama, pacijentima se daje najviše 5-6 godina za cijeli tijek bolesti. Male su šanse za oporavak. Ali ne zaboravite da je statistika vrlo relativna stvar. Iz tog razloga ne biste trebali očajavati i prihvatiti ove brojke kao konačne.

U slučajevima depresije malo je vjerojatno da će se tijek bolesti usporiti, najvjerojatnije je suprotno. Pridržavajući se liječenja, prehrane i drugih preporuka liječnika, zdrav način života i optimističan stav pomoći će produljiti vrijeme.

Posljedice i prognoza

Glioblastom je razočaravajuća dijagnoza, gotovo smrtna presuda. Neki liječnici na ovaj način prezentiraju činjenicu prisutnosti tumora. Životna prognoza može varirati ovisno o stadiju zanemarivanja.

Onima koji se razbole daje se životni vijek od najviše 5 godina, a ponekad i manje. Rak je potrebno otkriti što ranije – u fazi kada je još izlječiv.

Čak i uz uspješnu operaciju, vjerojatnost ponovnog oboljenja je oko 75%. Rak se uvijek iznova vraća. S obzirom na delikatan položaj tumora, vjerojatnost da živo tkivo neće biti zahvaćeno vrlo je mala.

Tijekom operacije uklanjanja može doći do poremećaja u radu različitih sustava, posebice središnjeg živčanog sustava i mišićno-koštanog sustava. O aktivnosti mozga općenito da i ne govorimo.


Kako se maligna tkiva razvijaju i rastu, ona imaju kompresivni učinak na vitalne neuronske mreže u moždanoj kori. Kao rezultat toga, pojavljuju se kvarovi u tijelu.

Određene dijete usmjerene na zdravu uravnoteženu prehranu za glioblastom, prihvatljivu tjelesnu aktivnost, psihičko zdravlje - svi ti čimbenici utječu na životni vijek, ali u manjoj mjeri.

Uvelike ovisi o:

• vrsta glioblastoma;
• faze raka;
• veličina tumora;
• lokalizacija (frontalni, parijetalni, desni i lijevi temporalni režnjevi, itd.);
• genetsko nasljeđe;
• zdravlje tijela u cjelini;
• dob (stariji ljudi najgore podnose bolest) i spol;
• način života, loše navike;
• okoliš.

Ne postoji lijek za stadij 4 glioblastoma. Fotografije pacijenata u posljednjoj fazi raka prikazane su u nastavku. O oporavku govorimo tek kada se bolest otkrije u stadijima 1-2, i to u rijetkim slučajevima.

Glavni problem je nedostatak jasne granice tumora. Stoga, čak i kada se ukloni, dio ostaje, a dioba stanica se nastavlja. Kao rezultat toga, nakon 2-3 mjeseca tumor ponovno raste, pa se ne može izliječiti, niti se s njim može dugo živjeti. Postoje šanse u fazi 2 - 60% pacijenata nastavlja živjeti. Slučajevi izlječenja javljaju se u 1. fazi, rjeđe u 2. fazi.

Zadnjih mjeseci

Osoba s glioblastomom 4. stupnja živi ne više od 40 tjedana. Naravno, brojka je dana iz statističkih podataka, tako da se ne treba oslanjati na nju.
Tijek bolesti prati jaka bol koja se ne može ublažiti analgeticima. Često postoji poremećaj mentalne aktivnosti, sve do potpunog gubitka sposobnosti razmišljanja.

Postoji pogoršanje pamćenja, spavanja, apetita, vida i općeg blagostanja. Što dalje ideš, sve je teže podnijeti bol. Na kraju, tijelo prestaje prihvaćati bilo kakve lijekove.

Ako se otkrije stadij 4 raka, oporavak je nemoguć. Pacijentima se nude dvije mogućnosti: ili ostati u bolnici (nastaviti zračenje i sl.), ili provesti posljednje mjesece i dane života kod kuće s rodbinom.


Neki biraju prvu opciju kako ne bi bili na teretu svojim bližnjima. Ovo pitanje je čisto individualno. Rodbina i prijatelji trebaju osigurati mir bolesnika koliko god je to moguće.

Posljednjih dana osoba najvjerojatnije neće moći samostalno brinuti o sebi, a vjerojatna je i invalidnost. Morate unaprijed brinuti o tome. Dobro je ako se voljeni mogu brinuti o njemu.

U svakom slučaju, ako sumnjate na rak, morate proći temeljit pregled. Ne biste trebali vjerovati jednom liječniku niti sami postavljati dijagnozu putem foruma.

Samo kvalificirana pomoć će točno identificirati prisutnost bolesti i eliminirati mogućnost pogreške. Ne treba se nadati čudesnom ozdravljenju, ali ne treba ni zamračiti posljednje dane svog života.

Posjeta: 6.587

Dobroćudno podrijetlo pogađa ljude, bez obzira na spol i dob. Ne postoje preventivne mjere za ovu bolest. Glavna stvar je identificirati rane simptome, nakon čega počinje sveobuhvatno liječenje.

Koliko dugo će pacijent živjeti s ovom dijagnozom ovisi o dolasku liječniku nakon pojave prvih simptoma razvoja tumora na mozgu. Ali u početnoj fazi bolest može biti asimptomatska.

Simptomi tumora na mozgu

Tumor se može razviti unutar mozga ili se zajedno s metastazama iz drugih organa kroz krvotok.

Ovisno o mjestu tumora, razlikuju se simptomi karakteristični za ovu vrstu:

• glavobolja, jedan od prvih i vrlo važnih znakova početka bolesti; pucajući bolovi koji se pojavljuju na jednom mjestu, često noću, bliže jutru, i javljaju se s najmanjim pokretima;
• vrtoglavica;
• mučnina, osjećaj težine u želucu, povraćanje;
• mentalne abnormalnosti u ponašanju, promjene raspoloženja, iznenadna suzljivost, osjetljivost, razdražljivost; smanjena pozornost;
• gubitak apetita, gubitak težine; umor;
• poteškoće u govoru, zaboravnost, pronalaženje pravih riječi; spor tempo govora;
• poteškoće u prepoznavanju predmeta;
• oslabljena svijest i percepcija drugih;
• poremećaj koordinacije pokreta, nestabilan hod;
• paraliza bilo kojeg dijela tijela;
• halucinacije;
• oštećenje sluha i vida;
• poremećaji u hormonskom sustavu;
• koma.

Dijagnostika

To će odrediti koliko dugo će bolesna osoba živjeti nakon kirurškog liječenja.

Uz uobičajene preglede tijekom MRI-a, CT-a, ultrazvuka, X-zraka, provodi se vizualni pregled fundusa oka i stanja krvnih žila koje prolaze kroz ovaj organ. Ako se pojave bilo kakve smetnje, dolazi do gubitka vidne oštrine i sluha.

CT mozga

Vestibularni sustav također pati, pa liječnik prikuplja potpunu anamnezu kako bi razjasnio dijagnozu.

Koliko ljudi žive s tumorom na mozgu?

Najčešće se u medicinskoj praksi koristi koncept petogodišnje stope preživljavanja. Uspješan ishod nakon operacije može se smatrati ako pacijenti prijeđu ovu ocjenu. Ali postoje slučajevi mnogo dužeg životnog razdoblja.

Svaka statistika pri određivanju preživljenja temelji se na razvoju tumora u organu.

Faze razvoja tumora:

• I stadij - kontaktiranje liječnika kada se pojave prvi znakovi bolesti (glavobolja, mučnina, promjena u hodu) omogućit će operaciju i djelomično ili potpuno uklanjanje tumora;
• Stadij II - prognoza pri liječenju je manje pozitivna; zahvaćene stanične strukture počinju se brzo dijeliti i stisnuti susjedna tkiva. U ovom slučaju operacija možda više nije toliko relevantna. Dob pacijenta i individualne karakteristike tijela također su važne. Dakle, nakon 65 godina, kod pacijenata koji su bili podvrgnuti operaciji i podvrgnuti kemoterapiji, stopa preživljavanja naglo se smanjuje;
• Stadij III - . Stope preživljavanja rijetko dosežu dvije godine. Tumor brzo raste. Osoba brzo gubi vitalnost i snagu za borbu protiv bolesti. Češće ostaju živi nekoliko mjeseci nakon početka liječenja;
• Stadij IV - šanse za oporavak su svakim danom sve manje. Ovdje sve ovisi o podršci voljenih i želji za životom samog pacijenta. Općenito, u ovoj fazi, metastaze koje utječu na druge organe, život se može izračunati za samo nekoliko mjeseci ili vrlo rijetko, godina. Ali samo 5% pacijenata može prijeći ovu granicu.

Liječenje

Pacijent se smješta na odjel neurokirurgije, gdje će se izvršiti operativni zahvat djelomičnog ili potpunog uklanjanja tumora mozga. Ako je život pacijenta u opasnosti, provodi se hitna neplanirana operacija.

Tumor se operira nakon utvrđivanja položaja i određivanja pritiska na susjedna tkiva i presjeke. Na temelju toga odlučuje se o načinu liječenja. Ako tumor nije operabilan, provode se tečajevi kemoterapije i zračenja. Propisani su pojedinačni tečajevi, od kojih svaki uključuje najmanje 10 sesija.

Nakon zračenja provodi se liječenje lijekovima koji ublažavaju bol i uspostavljaju hormonalni metabolizam. Palijativna metoda pomoći će u ublažavanju glavobolje.

Da bi odgovorili na pitanje je li moguće potpuno ozdraviti od strašne bolesti, odgovor će biti individualne karakteristike pacijentovog tijela, njegova suprotnost dijagnozi, borba i želja za životom, imunitet, metabolički procesi u tijelu. Rijetko, ali postoje statistički podaci o preživljavanju i izlječenju pacijenata čak i sa stadijem 4 lezije.

Prognoza

Preživljavanje malignih tumora mozga ne prelazi godinu dana. Od pacijenata, oko polovica pacijenata živi 10-12 mjeseci, ostali umiru nakon operacije za nekoliko mjeseci. Vrlo mali postotak, u rasponu od 10-15 posto, živi 2-3 godine.

Ako liječenje započne u ranoj fazi razvoja tumora, tada nakon operacije i tečajeva liječenja pacijenti žive do 10 godina. Ali u prosjeku, razdoblje boravka je oko 5 godina. Ali pacijent može doživjeti neurološke posljedice.

Ne samo maligne, već i benigne formacije mogu rasti, utječući na okolna zdrava tkiva, utječući na cijele sustave. O tome ovisi prognoza koliko dugo pacijent može živjeti s takvom dijagnozom.

Treća faza razvoja malignog tumora rijetko se može liječiti. Stanice raka prebrzo napadaju i napadaju zdravo tkivo. Vjerojatni su relapsi visokog stupnja složenosti. Radiokirurgija se može koristiti u ovoj fazi. omogućujući CyberKnife-u da dosegne svoj cilj i uništi stanice raka bez oštećenja zdravog tkiva. Tijekom ove operacije tumor se značajno smanjuje u veličini, a pritisak na okolna tkiva i organe prirodno se smanjuje. Operacija se provodi 1-3 puta tijekom razdoblja liječenja.

Glioblastom je jedna od opasnih malignih bolesti, dapače, oboljeli od njega ne žive dugo. Ishod je obično fatalan.

Šanse za preživljavanje, koje određuju koliko dugo možete živjeti s tumorom, različite su za svakoga. To ovisi o dobi, imunitetu pacijenta, prirodi tumora i lokaciji, stupnju razvoja. Puno je primjera kada osoba živi s tim više od 10 godina.

Limfom stadija 4 - koliko dugo živite s njim?		Tumor moždanog debla
Liječenje tumora mozga

Glioblastom mozga daleko je najopasniji tip svih malignih tumora mozga, najčešće dijagnosticiran primarni tumor središnjeg živčanog sustava. Glavna karakteristika glioblastoma je kaotičan raspored stanica u njemu, kao i deformacija vaskularnog kreveta, izraženi edem i prisutnost područja nekroze moždanog tkiva. Osim toga, bolest karakterizira brza progresija uz uključivanje sve većeg broja zdravih područja u proces - zbog čega tumor nema vidljivih granica.

Glioblastom na tomogramu

Koliko ljudi živi s ovom dijagnozom i kakva je prognoza za budući život nakon uklanjanja glioblastoma? Nažalost, odgovori na ova pitanja su razočaravajući.

Opće informacije

Glioblastom je lokaliziran samo unutar živčanog sustava, najčešće u frontalnim i temporalnim režnjevima mozga; Rjeđe se tumor dijagnosticira unutar malog mozga i moždanog debla, često se u njemu stvaraju velike ciste. Stanice iz kojih raste tvorba nazivaju se astrociti, nazvani zbog posebnog oblika, i oligodendrociti. Glioblastom ima ekstremni, 4. stupanj malignosti i javlja se uglavnom kod ljudi radne dobi - nakon 40 godina.

Prognoza očekivanog životnog vijeka može se napraviti nakon procjene mnogih čimbenika.

Od velike važnosti su lokalizacija lezije, mogućnost uklanjanja većeg volumena tumora tijekom operacije, opće stanje tijela, njegov odgovor na primljeno liječenje, prisutnost popratnih bolesti i dob pacijenta. Osim toga, mjesto prebivališta pacijenta igra važnu ulogu - nažalost, u malim gradovima mogućnosti dobivanja punog tečaja uz korištenje suvremenih lijekova nešto su manje. Bitne su i materijalne mogućnosti - lijekovi za liječenje tumora su prilično skupi, a potrebno je uzimanje velikog broja različitih lijekova.

Glioblastom stupnja 4 karakterizira brzi rast s progresijom neuroloških nedostataka, tako da u ovoj fazi pacijenti imaju jake glavobolje, govor im je poremećen, koordinacija pokreta je poremećena.

Hoće li uklanjanje tumora produžiti život?

Često se u vrijeme dijagnoze glioblastom nalazi na vrlo nezgodnom mjestu za pristup - nemoguće je u potpunosti procijeniti područje rada i dosegnuti sva područja patološkog procesa. U ovom slučaju kažu da je tumor neoperabilan. S povoljnim položajem, uklanjanje većeg dijela tumora pomoći će produžiti život.

Vrlo je rijetko potpuno izrezati patološki promijenjeno tkivo - glioblastom mozga karakterizira infiltrativni rast, odnosno raste unutar zdravog tkiva.

Čak i uz korištenje najsuvremenije opreme, neurokirurgu je često teško jasno identificirati granice tumora, ali čak i uz djelomičnu resekciju životni vijek je dulji nego bez ikakvog liječenja. Prognoza nije ružičasta: ljudi s takvom dijagnozom ne žive dugo, koliko točno ovisi o mnogim čimbenicima.

Recidiv nakon operacije

Je li moguće da tumor ponovno naraste nakon operacije? Iako moderna medicina ima ogromne mogućnosti u liječenju raka, u slučaju glioblastoma odgovor na ovo pitanje je vrlo dvosmislen - s njim je vrlo teško identificirati jasne granice formacije, budući da tumor ima nepravilan oblik. Upravo zbog teškoća prepoznavanja granica nemoguće je potpuno uklanjanje, pa je rizik od ponovnog rasta glioblastoma i dalje vrlo visok.

Pacijent je podvrgnut kemoterapiji

Kako bi se usporio razvoj bolesti i produžio život nakon operacije, često se provodi kemoterapija i zračenje, no čak i ako tijelo pozitivno reagira na zračenje, prognoza nije najbolja - strada zdravo tkivo, a tumorske stanice malignosti stupnja 4 prilično su otporni na zračenje. Ovaj faktor značajno ograničava liječnike u izračunavanju doze zračenja, pa se učinkovitost liječenja smanjuje. Kemoterapija je značajno komplicirana činjenicom da svi lijekovi ne mogu prodrijeti kroz krvno-moždanu barijeru. Čak i uz korištenje cijelog niza medicinskih postupaka, neće biti moguće značajno produljiti životni vijek. Nemoguće je predvidjeti koliko će dugo osoba s glioblastomom stadija 4 živjeti nakon operacije.

Prognoza za glioblastom

Prognoza za tumor mozga 4. stupnja je nepovoljna zbog loše lokalizacije tumora i nedostatka jasnih granica sa zdravim tkivom. Veći su izgledi za preživljavanje ako se tumor rano otkrije u ranoj fazi – moguće je potpuno uklanjanje tumora. Cijeli tijek liječenja - kirurški zahvat praćen kemoterapijom i terapijom zračenjem - pomoći će produžiti život. Samo u ovom slučaju može se usporiti rast glioblastoma, ali mora se provesti tijek kemoterapije održavanja.

Očekivani životni vijek nakon dijagnoze glioblastoma mozga 4. stupnja rijetko prelazi 2 godine - samo 10% pacijenata uspije prevladati ovu prekretnicu. Najnepovoljnije mjesto tumora je moždano deblo - zbog prisutnosti respiratornog i vazomotornog centra u njemu, kirurška intervencija rijetko daje željene rezultate.

Prognoza života s glioblastomom, čak i uz pravilno liječenje, nepovoljna je

Očekivano trajanje života nakon operacije uklanjanja glioblastoma mozga je u prosjeku 10 mjeseci - oko 40 tjedana.

Prisutnost popratnih bolesti i starija dob bolesnika skraćuju očekivani životni vijek. Dijabetes melitus, kardiovaskularno, bubrežno ili jetreno zatajenje imaju negativan utjecaj na prognozu. Posljednji dani bolesnika s glioblastomom mozga vrlo su teški - bolovi postaju vrlo intenzivni, često se javljaju epileptični napadaji, kognitivne funkcije su poremećene, svijest postaje zamućena, a udovi često paralizirani. Neke vitalne funkcije su poremećene, a pacijent doživljava potpuni gubitak snage.

Ta je pjevačica Zhanna Friske umrla nakon duge borbe s rakom - glioblastomom. Lenta.ru saznaje o kakvoj se bolesti radi, koji su njeni simptomi, kako se liječi i jesu li liječnici imali priliku spriječiti tragični ishod.

Glioblastom je najagresivniji i najčešći maligni tumor mozga (52 posto svih slučajeva). Ako se ne liječi ni na koji način, pacijent će živjeti oko tri mjeseca od trenutka kada se pojave prvi simptomi. No ni uz liječenje životni vijek nije puno dulji: za polovicu oboljelih on je godinu dana, a samo pet posto uspije živjeti dulje od tri godine.

Uzroci

Uzroci glioblastoma uglavnom su nejasni. Poznato je da tumor zahvaća neuroglijalne stanice, podvrstu živčanog tkiva čiji elementi hrane i štite neurone. Ima deset puta više neuroglija nego neurona. Te se stanice ne razmnožavaju u odrasloj dobi, ali prekursori glija stanica prisutni su u mozgu. Ako postoje poremećaji u njihovom razvoju i reprodukciji, može doći do glioblastoma.

Nemoguće je predvidjeti kod koga će se bolest razviti i kada. Ovaj tumor nešto češće pogađa muškarce nego žene, pogotovo ako je riječ o muškarcima starijim od 50 godina. Bolest se ne nasljeđuje. Rizik se ne povećava ako osoba puši, jede mesne konzerve ili je izložena elektromagnetskom zračenju. Međutim, neki virusi povećavaju vjerojatnost bolesti, poput citomegalovirusa, humanog herpes virusa tipa 6 (HHV-6) i SV40 (poliomavirus prvi put otkriven kod majmuna). Ionizirajuće zračenje (zračenje) također doprinosi.

Postoje određene mutacije (u genima p53, CDK4, Rb) povezane s bolešću, ali glioblastom gotovo uvijek prati nekoliko mutacija u kompleksu. Vrste takvih mutacija također su različite: mogu biti delecije (gubitak fragmenata DNK iz kromosoma), amplifikacije (povećan broj kopija DNK u usporedbi s normom) pa čak i točkaste mutacije (zamjene jednog ili dva nukleotida od tisuća sličnih one u molekuli DNK).

Prijavljeno je da se Zhanna Friske osjećala loše neko vrijeme nakon rođenja djeteta. Nema dokaza da trudnoća i porod mogu uzrokovati bolest. Međutim, oni mogu ubrzati razvoj bilo kojeg glijalnog tumora mozga (ne nužno glioblastoma), osobito drugog ili trećeg stupnja.

Slika: Christaras A. / Wikipedia

Simptomi

S jedne strane, mozak odrasle osobe nema posebne sposobnosti da obnovi svoje funkcije. S druge strane, u njemu ima toliko stanica da je mozak u stanju preživjeti vrlo značajne gubitke bez pogoršanja performansi.

To se okrutno šali sa svim pacijentima s tumorima na mozgu, uključujući i pacijente s glioblastomom. U pravilu se tumor otkrije na tomografskim snimkama kada je već nepopravljivo velik i sadrži stotine milijardi stanica. Tek tada se bolesnik počinje osjećati loše: javljaju se mučnina, povraćanje, grčevi, glavobolja. Očito, nijedan od ovih znakova nije jedinstven. Isti simptomi vrijede i za traumatske ozljede mozga (koje, usput, ponekad uzrokuju tumore mozga).

“Rana dijagnoza glioblastoma, nažalost, moguća je samo slučajno: na primjer, kao rezultat magnetske rezonance. S obzirom na kliničke pokazatelje za dijagnozu, bolest je daleko od rane faze”, rekao je Alexey Remez, izvršni direktor medicinskog startupa UNIM.

Liječenje

Moderna medicina ne može u potpunosti izliječiti glioblastom. Sve što liječnici mogu učiniti je povećati životni vijek pacijenta nakon dijagnoze za 10-12 puta. U apsolutnim brojkama povećanje je neznatno: bez liječenja pacijent umire nakon tri mjeseca, a onaj kome je tumor kirurški odstranjen živi godinu do dvije, ponekad i tri.

Teško je liječiti glioblastom jer lijekovi koji bi mogli djelovati na tumor ne prolaze dobro kroz krvno-moždanu barijeru – stanični sloj između žila i neurona mozga koji ne propušta bakterije, viruse, stanice imunološkog sustava ili lijekove proći kroz. Osim toga, same tumorske stanice izuzetno su otporne na mnoge kemoterapijske lijekove.

Glavna metoda liječenja je kirurško uklanjanje tumora. Život bolesnika produljuje se ako se odstrani najmanje 98 posto njezina volumena. S obzirom na normalnu veličinu tumora, nakon operacije je ostalo još milijardu malignih stanica. Terapija zračenjem i kemoterapijom taj broj smanjuju za deset tisuća puta, ali tumor brzo raste i vraća se na prijašnju veličinu.

Naravno, liječnici i pacijenti polažu nade u nove metode liječenja. Na primjer, u veljači 2015. izraelski znanstvenici u znanstvenom časopisu ACS Nano izvijestili su o eksperimentu liječenja glioblastoma kod laboratorijskih miševa pomoću nanočestica koje isporučuju malu interferirajuću RNA do tumora. Takve molekule mogu blokirati proizvodnju proteina od strane malignih stanica. Sto dana nakon početka eksperimenta 60 posto pojedinaca iz eksperimentalne skupine ostalo je na životu, a u kontrolnoj skupini (bez terapije uopće) nitko nije izdržao dulje od 40 dana.

Naravno, eksperiment je proveden na miševima, a ne na ljudima. Osim toga, nakon takve terapije tumor nije nestao, što znači da o potpunom ozdravljenju ne treba govoriti.

Je li bilo šanse?

“Teoretski, tumor Zhanne Friske mogao je biti otkriven ranije. U praksi, vrijeme postavljanja dijagnoze, kao i očekivani životni vijek, ovise o mnogim čimbenicima. Lokalizacija glioblastoma igra važnu ulogu: ovisno o tome u kojem se dijelu mozga nalazi tumor, prije ili kasnije će se osjetiti. Sukladno tome, životni vijek će se razlikovati. Na primjer, glioblastom u trupu bi se ranije otkrio, ali bi pacijentov životni vijek bio kraći... Nažalost, bolest je neizlječiva. Dvije godine (toliko se Zhanna Friske borila s bolešću) iznad prosjeka. Očekivano trajanje života bolesnika ovisi o dobi: kako ona raste, očekivani životni vijek nakon postavljanja dijagnoze progresivno se smanjuje", rekao je Aleksej Kisljakov, patolog specijalist za tumore središnjeg živčanog sustava, voditelj patomorfološkog laboratorija u bolnici Morozov.

Nažalost, glioblastom je jedan od najproblematičnijih tumora, a rezultati njegovog liječenja su razočaravajući kako u Rusiji tako iu inozemstvu, objašnjava tragičnost situacije Mihail Giršovič. Bez liječenja, možete živjeti od 3 do 6 mjeseci s glioblastomom, u prosjeku, poduzimanje potrebnih mjera će povećati to razdoblje za 2-3 puta. Uz potpunu kiruršku resekciju tumora u kombinaciji s najboljom kemoradioterapijom, 20% pacijenata uspije poživjeti do 3 godine, no slučajevi potpunog izlječenja, nažalost, prava su rijetkost - a recidiv se može dogoditi nakon 5 ili 10 godina. Istodobno, najduže dokumentirano razdoblje preživljenja nakon dijagnoze glioblastoma bilo je 20 godina, što daje nadu za buduće uspjehe.

Liječenje glioblastoma sastoji se od neurokirurgije, terapije zračenjem i kemoterapije. Gotovo je nemoguće ukloniti cijeli tumor, smatra Mikhail Girshovich. Ponekad je intervencija neurokirurga ograničena samo na biopsiju (uzimanje uzorka tumorskog tkiva za dijagnozu).

Tijekom terapije zračenjem zrači se operirano područje i zaostale promjene, kao i područje mozga gdje se mogu nalaziti pojedine tumorske stanice (oko 2,5 cm oko tumora). Primjena kemoterapije zajedno s terapijom zračenjem povećava učinkovitost liječenja 2 puta. "No, nažalost, tumor je umjereno osjetljiv na sve mjere koje danas postoje - nećemo moći napredovati u liječenju glioblastoma ako se ne pojave učinkovitiji lijekovi", istaknuo je viši istraživač na Odjelu za radijacijsku onkologiju i radijacijsku dijagnostiku Istraživački institut za onkologiju nazvan po. N.N. Petrova.

Za kemoterapiju bolesnika s glioblastomom koristi se skupi lijek Temodal. "Ne mogu navesti točnu cijenu, ali kemoterapija Temodalom je ukupno 5 puta veća od sredstava dodijeljenih za tijek terapije zračenjem", kaže Mikhail Girshovich. U Rusiji se također koristi, iako u vrlo ograničenim količinama i samo u nekim ustanovama zbog svoje visoke cijene. "Nemamo ovaj lijek u našem istraživačkom institutu, jer ga država ne isporučuje federalnim institucijama - on se distribuira među regijama i gradskim institucijama", primijetio je Mihail Giršovič. “Na primjer, ovaj lijek ima u određenim količinama u Gradskom onkološkom centru.”

Liječenje tumora mozga u Rusiji ne može se nazvati ugodnim za pacijente", istaknuo je liječnik. “Na primjer, stanovnik Sankt Peterburga koji će prvo trebati neurokirurgiju, a zatim zračenje i kemoterapiju, morat će se preseliti iz jedne ustanove u drugu. Zato što se na Onkološkom istraživačkom institutu neće moći podvrgnuti kemoterapiji (nema lijeka), au gradskim ustanovama teško je pronaći opremu za terapiju zračenjem - samo Gradski onkološki dispanzer i Znanstveno-praktični onkološki centar St. za specijalizirane vrste medicinske skrbi imaju linearne akceleratore.

Teško je predvidjeti u kakvom će stanju pacijent biti tijekom liječenja - sve ovisi o tome gdje se tumor nalazio, koliki je bio i koliko je operacija uspjela. "Ponekad su bolesnici potrebni stacionarni uvjeti tijekom liječenja, ali moguće je da će pacijent moći voditi aktivan život", kaže zaposlenik Onkološkog istraživačkog instituta. N.N. Petrova.

Međutim, unatoč teškoćama liječenja u Rusiji, liječenje u inozemstvu ne pruža nikakve posebne prednosti, kaže Mihail Giršovič. “Ovo je dvosjekli mač: liječenje u inozemstvu svakako je komercijalna usluga, a ako pacijent ostane bez novca, liječenje će prestati, bez obzira na njegov stadij i rezultate”, objašnjava. "Liječenje u Rusiji daje barem neka jamstva." Prema njegovim riječima, lista čekanja na zračenje može biti i do mjesec dana.

Nažalost, nemoguće je osigurati se od pojave glioblastoma, a ne postoje učinkovite metode pregleda - tumor se razvija vrlo brzo. Klinička slika slična je kliničkoj slici moždanog udara. Pronalaženje glioblastoma prije nego što se manifestira moguće je samo slučajno - najčešće MRI otkriva tumor nakon pojave simptoma.

“Ne savjetujem Rusima da stalno rade magnetsku rezonancu kako bi bili sigurni - sa stajališta prevencije morate misliti na češće tumore - pluća, dojke, prostate. Primarni gliomi su 10 puta rjeđi od metastatskih lezija mozga uzrokovanih drugim tumorima,” primijetio je Mikhial Girshovich.
Glioblastom se može nazvati rijetkim tumorom u usporedbi s drugim malignim lezijama, ali se ne pojavljuje u vrlo malom broju slučajeva. Na primjer, 2008. godine u SAD-u pronađen je u 19 tisuća pacijenata.

Podsjetimo, prije nekoliko dana suprug Zhanne Friske i otac njezina djeteta, TV voditelj Dmitry Shepelev, službeno je potvrdio da je njegovoj supruzi dijagnosticiran najagresivniji oblik tumora na mozgu - glioblastom. Uz pomoć Rusfonda i Channel One, brižni ljudi već su prikupili više od 65 milijuna rubalja za skupo liječenje Zhanne Friske.

Doktor Peter