Zašto se smrznuta trudnoća javlja u kasnijim fazama? Zašto se fetus smrzava? Uzroci smrznute trudnoće u kasnim fazama

Smrznuta trudnoća u ranim i kasnim fazama: uzroci i prevencija

o implantacija oplođenog jajašca na mjestima nepotpune gravidne transformacije sluznice maternice.

2. Inferiornost reakcija imunocelularnog odbacivanja mrtve amnionske vrećice. Razvija se kaskada imunocelularnih reakcija usmjerenih na odbacivanje "alogenog transplantata", koji je svojom smrću izgubio sve imunoblokirajuće čimbenike. Uz određeni genetski identitet supružnika (srodnički brak), biološka kompatibilnost majke i fetusa može biti toliko bliska da određuje stanje imunološke neodgovornosti maternice u odnosu na mrtvi embrij.

3. Reaktivnost maternice. Kontraktilna hipofunkcija miometrija može biti uzrokovana:

o biokemijski nedostaci u sustavu metabolizma enzim-protein;

o kronični upalni procesi u maternici, kada se ne stvaraju receptori za kontraktilne tvari;

o nedostatak hormonske podrške od mrtvog fetusa i placente koja se ne razvija.

Najčešće se postupno odbacivanje mrtvog fetalnog jaja događa uz pomoć fibrinozno-leukocitne eksudativne reakcije kao odgovor na nekrotično tkivo. Tijekom tog procesa, uz fibrin i leukocite, iz krvnih žila endometrija oslobađaju se trofoblastne, tromboplastične tvari i eritrociti, što dovodi do stalnog krvarenja i mrljanja iz maternice. Tijelo maternice postaje mekano, ton miometrija nestaje, cerviks se malo otvara. Svi znakovi trudnoće (cijanoza vagine, vrata maternice) nestaju.

Smrznuta trudnoća - posljedice mrtvog embrija koji ostaje u maternici

Uz dugotrajnu (2-4 tjedna ili više) prisutnost mrtvog embrija u maternici, dolazi do autolize, tromboplastične tvari ulaze u krvotok pacijenta i razvija se DIC sindrom. Sve je to rizik od razvoja ozbiljnog koagulopatskog krvarenja pri pokušaju prekida trudnoće. Najnepovoljniji uvjeti uterine hemostaze javljaju se u bolesnica kod kojih su fazne hemokoagulacijske promjene u stanju hipokoagulacije i izražena je hipotenzija miometrija.

Poteškoće koje nastaju pri vađenju mrtvog ploda mogu biti posljedica chorion previa i placente smještene u području unutarnjeg otvora maternice. Prije kiretaže maternice potrebno je ispitati stanje hemostatskog sustava (detaljan koagulogram). U slučaju otkrivenih poremećaja (hiperagregacija, hiperkoagulacija, sindrom diseminirane intravaskularne koagulacije), potrebna je korektivna terapija (svježe smrznuto i druge komponente). Primjena dicinona i ATP-a doprinosi ublažavanju hemostazioloških poremećaja na razini vaskularno-trombocitne jedinice. U postoperativnom razdoblju indicirana je antitrombocitna i antikoagulantna terapija (, zvona,). Energetski potencijal maternice obnavlja se davanjem glukoze, vitamina, kalcijevog klorida u kombinaciji s antispazmodicima.

Smrznuta trudnoća - liječenje

Liječenje. Zadržavanje mrtvog embrija u šupljini maternice predstavlja opasnost ne samo za zdravlje, već i za život žene i stoga zahtijeva aktivnu taktiku. Nakon što se postavi dijagnoza trudnoće koja se ne razvija, dugotrajno konzervativno vođenje pacijentice je riskantno.

Nakon temeljitog pregleda i odgovarajuće pripreme žene (provođenje liječenja i preventivnih mjera usmjerenih na smanjenje rizika od razvoja mogućih

komplikacije) potrebno je prekinuti trudnoću koja se ne razvija. U prvom tromjesečju trudnoće:

1. Dilatacija cerviksa i vakuum aspiracija.

2. Priprema cerviksa prostaglandinima ili hidrofilnim dilatatorima i vakuum aspiracijom.

3. Primjena antiprogestagena u kombinaciji s prostaglandinima.

U drugom tromjesečju trudnoće:

1. Dilatacija cerviksa i evakuacija produkata začeća uz prethodnu pripremu cerviksa.

2. Terapeutski pobačaj primjenom intra- i ekstra-amnionske primjene prostaglandina ili hipertenzivnih sredstava.

3. Primjena antiprogestagena u kombinaciji s prostaglandinom.

4. Izolirana uporaba prostaglandina.

Neposredno tijekom pobačaja ili neposredno nakon njegovog završetka potrebno je napraviti ultrazvučni pregled kako bi se osiguralo potpuno uklanjanje dijelova fetusa i posteljice.

Nakon uklanjanja oplođenog jajašca tijekom trudnoće koja se ne razvija, bez obzira na odabranu metodu prekida, preporučljivo je provesti složeno protuupalno liječenje, uključujući specifičnu antibakterijsku, imunokorektivnu i restorativnu terapiju.

Svaki slučaj trudnoće koja se ne razvija zahtijeva dubinsko ispitivanje u odnosu na genetske, endokrine, imunološke i zarazne patologije.

Smrznuta trudnoća - medicinske mjere

Taktike upravljanja za pacijentice s poviješću nerazvijene trudnoće su sljedeće.

1. Identifikacija patogenetskih čimbenika smrti embrija (fetusa).

2. Uklanjanje ili slabljenje učinaka identificiranih čimbenika izvan i tijekom trudnoće:

o probir pacijentica koje planiraju trudnoću, kao i žena u ranoj fazi gestacije na urogenitalne infekcije;

o medicinsko i genetsko savjetovanje za prepoznavanje visokorizičnih skupina za kongenitalne i nasljedne patologije;

o diferencirana individualno odabrana hormonska terapija za endokrinu genezu trudnoće koja se ne razvija;

o određivanje autoimunih poremećaja (određivanje lupus antikoagulansa, anti-CG, antikardiolipinskih protutijela i dr.) i individualni odabir antiagregacijskih lijekova i/ili antikoagulansa i glukokortikoida uz kontrolu hemostaziograma.

3. Normalizacija mentalnog stanja žene (sedativi, promicanje zdravog načina života).

Trudnoća nakon smrznute trudnoće

Taktika za upravljanje pacijenticama tijekom sljedeće trudnoće je sljedeća.

1. Probir neinvazivnim metodama: ultrazvuk, analiza serumskih markera proteina alfa-fetoproteina, humanog korionskog gonadotropina u krvi u najinformativnije vrijeme.

2. Prema indikacijama - invazivna prenatalna dijagnostika za određivanje kromosomskih i niza monogenih bolesti fetusa.

3. Provođenje liječenja i preventivnih mjera usmjerenih na:

o uklanjanje infektivnog procesa, provođenje specifične protuupalne terapije u kombinaciji s imunokorektorima;

o supresija proizvodnje autoantitijela - intravenska kapajna primjena gamaimunoglobulina 25 ml svaki drugi dan br. 3;

o otklanjanje hemostazioloških poremećaja - antiagregacijski lijekovi, antikoagulansi izravnog djelovanja.

SPONTANI POBAČAJ (POBAČAJ)

Spontani pobačaj (spontani pobačaj) je spontani prekid trudnoće prije nego što fetus dostigne gestacijsku dob sposobnu za život.

Prema definiciji WHO-a, pobačaj je spontano izbacivanje ili vađenje embrija ili fetusa težine do 500 g, što odgovara gestacijskom razdoblju kraćem od 22 tjedna.

KOD ICD-10

O03 Spontani pobačaj.
O02.1 Neuspjeli pobačaj.
O20.0 Prijeteći pobačaj.

EPIDEMIOLOGIJA

Spontani pobačaj najčešća je komplikacija trudnoće. Njegova se učestalost kreće od 10 do 20% svih klinički dijagnosticiranih trudnoća. Oko 80% tih gubitaka događa se prije 12 tjedana trudnoće. Kada se trudnoće uzmu u obzir određivanjem razine hCG-a, stopa gubitka se povećava na 31%, pri čemu se 70% ovih pobačaja dogodi prije nego što se trudnoća može klinički prepoznati. U strukturi sporadičnih ranih spontanih pobačaja 1/3 trudnoća se prekida prije 8 tjedana zbog vrste anembrionije.

KLASIFIKACIJA

Prema kliničkim manifestacijama razlikuju se:

· prijeteći pobačaj;
· započeti pobačaj;
· pobačaj u tijeku (potpuni i nepotpuni);
· NB.

Klasifikacija spontanih pobačaja koju je usvojila SZO malo se razlikuje od one koja se koristi u Ruskoj Federaciji, kombinirajući početak pobačaja i pobačaj u tijeku u jednu skupinu - neizbježni pobačaj (tj. Nastavak trudnoće je nemoguć).

ETIOLOGIJA

Vodeći čimbenik u etiologiji spontanog pobačaja je kromosomska patologija, čija učestalost doseže 82-88%.

Najčešće varijante kromosomske patologije u ranim spontanim pobačajima su autosomne trisomije (52%), monosomije X (19%) i poliploidije (22%). Ostali oblici zabilježeni su u 7% slučajeva. U 80% slučajeva prvo dolazi do smrti, a zatim do izbacivanja oplođenog jajašca.

Drugi po važnosti među etiološkim čimbenicima je metroendometritis različite etiologije koji uzrokuje upalne promjene sluznice maternice i sprječava normalnu implantaciju i razvoj oplođene jajne stanice. Kronični produktivni endometritis, češće autoimunog porijekla, zabilježen je u 25% tzv. reproduktivno zdravih žena koje su prekinule trudnoću induciranim pobačajem, u 63,3% žena s ponovnim pobačajem i u 100% žena s NB.

Među ostalim uzrocima sporadičnih ranih pobačaja, postoje anatomski, endokrini, infektivni, imunološki čimbenici, koji u većoj mjeri služe kao uzroci uobičajenih pobačaja.

FAKTORI RIZIKA

Dob je jedan od glavnih čimbenika rizika kod zdravih žena. Prema podacima dobivenim analizom ishoda 1 milijuna trudnoća, u dobnoj skupini žena od 20 do 30 godina rizik od spontanog pobačaja iznosi 9-17%, u dobi od 35 godina - 20%, u dobi od 40 godina - 40%, u 45 godina - 80%.

Paritet. Žene s dvije ili više trudnoća u anamnezi imaju veći rizik od pobačaja od žena koje nisu rađale, a taj rizik ne ovisi o dobi.

Povijest spontanog pobačaja. Rizik od pobačaja raste s brojem pobačaja. U žena s poviješću jednog spontanog pobačaja, rizik je 18-20%, nakon dva pobačaja doseže 30%, nakon tri pobačaja - 43%. Za usporedbu, rizik od pobačaja za ženu čija je prethodna trudnoća uspješno završila je 5%.

Pušenje. Konzumacija više od 10 cigareta dnevno povećava rizik od spontanog pobačaja u prvom tromjesečju trudnoće. Ovi podaci najviše otkrivaju kada se analiziraju spontani pobačaji u žena s normalnim kromosomskim komplementom.

Korištenje nesteroidnih protuupalnih lijekova u razdoblju koje prethodi začeću. Dobiveni su podaci koji ukazuju na negativan učinak inhibicije sinteze PG na uspjeh implantacije. Pri korištenju nesteroidnih protuupalnih lijekova u razdoblju prije začeća iu ranoj fazi trudnoće stopa pobačaja bila je 25% u usporedbi s 15% u žena koje nisu primale lijekove iz ove skupine.

Groznica (hipertermija). Povećanje tjelesne temperature iznad 37,7 °C dovodi do povećanja učestalosti ranih spontanih pobačaja.

Trauma, uključujući invazivne metode prenatalne dijagnostike (koriocenteza, amniocenteza, kordocenteza) - rizik je 3-5%.

Konzumacija kofeina. Uz dnevnu konzumaciju više od 100 mg kofeina (4-5 šalica kave), rizik od ranih pobačaja značajno raste, a ovaj trend vrijedi za fetus s normalnim kariotipom.

Izloženost teratogenima (infektivnim uzročnicima, otrovnim tvarima, lijekovima s teratogenim učinkom) također je faktor rizika za spontani pobačaj.

Nedostatak folne kiseline. Kada je koncentracija folne kiseline u krvnom serumu manja od 2,19 ng/ml (4,9 nmol/l), rizik od spontanog pobačaja značajno raste od 6. do 12. tjedna trudnoće, što je povezano s većom učestalošću abnormalnog kariotipa fetusa. .

Hormonalni poremećaji i trombofilna stanja u većoj su mjeri uzroci ne sporadičnih, već uobičajenih pobačaja, čiji je glavni uzrok neadekvatna luteinska faza.

Prema brojnim publikacijama, od 12 do 25% trudnoća nakon IVF-a završava spontanim pobačajem.

KLINIČKA SLIKA I DIJAGNOSTIKA

Kod kašnjenja menstruacije pacijentice se uglavnom žale na krvavi iscjedak iz genitalnog trakta, bolove u donjem dijelu trbuha i donjem dijelu leđa.

Ovisno o kliničkim simptomima razlikujemo prijeteći spontani pobačaj koji je započeo, pobačaj u tijeku (nepotpuni ili potpuni) i NB.

Prijeteći pobačaj očituje se mučnim bolovima u donjem dijelu trbuha i križima, a može biti i oskudnog krvarenja iz genitalnog trakta. Tonus maternice je povećan, cerviks nije skraćen, unutarnji otvor je zatvoren, tijelo maternice odgovara razdoblju trudnoće. Ultrazvuk bilježi otkucaje srca fetusa.

Kada započne pobačaj, bolovi i krvavi iscjedak iz rodnice su izraženiji, cervikalni kanal je blago otvoren.

Tijekom pobačaja otkrivaju se redovite kontraktivne kontrakcije miometrija. Veličina maternice manja je od očekivane gestacijske dobi, u kasnijim fazama trudnoće moguće je curenje OB-a. Unutarnji i vanjski ždrijelo su otvoreni, elementi oplođenog jajašca nalaze se u cervikalnom kanalu ili u vagini. Krvavi iscjedak može biti različitog intenziteta, često obilan.

Nepotpuni pobačaj je stanje povezano sa zadržavanjem elemenata oplođenog jajašca u šupljini maternice.

Nedostatak pune kontrakcije maternice i zatvaranje njezine šupljine dovodi do kontinuiranog krvarenja, što u nekim slučajevima uzrokuje veliki gubitak krvi i hipovolemijski šok.

Češće se nepotpuni pobačaj opaža nakon 12 tjedana trudnoće u slučaju kada pobačaj počinje rupturom OB. Bimanuelnim pregledom maternica je manja od očekivane gestacijske dobi, obilan krvavi iscjedak iz cervikalnog kanala, ultrazvukom u šupljini maternice utvrđuju se ostaci oplođene jajne stanice, u drugom tromjesečju ostaci jajašca. tkivo placente.

Potpuni pobačaj je češći u kasnoj trudnoći. Oplođeno jaje potpuno izlazi iz šupljine maternice.

Maternica se kontrahira i krvarenje prestaje. Pri bimanuelnom pregledu maternica je dobro konturirana, veličine je manja od gestacijske dobi, a cervikalni kanal se može zatvoriti. U slučaju potpunog pobačaja ultrazvukom se utvrđuje zatvorena šupljina maternice. Može doći do blagog krvarenja.

Inficirani pobačaj je stanje praćeno vrućicom, zimicom, malaksalošću, bolovima u donjem dijelu trbuha i krvavim, ponekad i gnojnim iscjetkom iz spolnog trakta. Fizikalnim pregledom nalazi se tahikardija, tahipneja, ispuhanost mišića prednje trbušne stijenke, a bimanuelnim pregledom bolna, mekana maternica; Cervikalni kanal je proširen.

U slučaju inficiranog pobačaja (u slučaju mješovitih bakterijskih virusnih infekcija i autoimunih poremećaja u žena s ponovnim pobačajem, pogoršanim antenatalnom fetalnom smrću, opstetričkom anamnezom, rekurentnim tijekom genitalnih infekcija), imunoglobulini se propisuju intravenski (50-100 ml 10% Gamimun otopina, 50-100 ml 5% Octagam otopine itd.). Provodi se i ekstrakorporalna terapija (plazmafereza, kaskadna filtracija plazme), koja se sastoji od fizikalno-kemijskog pročišćavanja krvi (uklanjanje patogenih autoprotutijela i cirkulirajućih imunoloških kompleksa). Primjena kaskadne plazma filtracije podrazumijeva detoksikaciju bez uklanjanja plazme. U nedostatku liječenja moguća je generalizacija infekcije u obliku salpingitisa, lokalnog ili difuznog peritonitisa i septikemije.

Trudnoća koja se ne razvija (antenatalna fetalna smrt) je smrt embrija ili fetusa tijekom trudnoće kraće od 22 tjedna u odsutnosti izbacivanja elemenata oplođenog jajašca iz šupljine maternice i često bez znakova prijetnje pobačaja. . Za postavljanje dijagnoze provodi se ultrazvuk. Taktika prekida trudnoće odabire se ovisno o gestacijskoj dobi. Treba napomenuti da je antenatalna fetalna smrt često popraćena poremećajima u hemostatskom sustavu i infektivnim komplikacijama (vidi poglavlje "Trudnoća koja se ne razvija").

U dijagnosticiranju krvarenja i razvoju taktike liječenja u prvom tromjesečju trudnoće, procjena brzine i volumena gubitka krvi igra odlučujuću ulogu.

Kada ultrazvuk pokaže nepovoljne znakove u pogledu razvoja jajne stanice tijekom intrauterine trudnoće, u obzir dolaze:

· nedostatak otkucaja srca embrija s CTE većim od 5 mm;

· odsutnost embrija kada je veličina fetalnog jajašca, mjerena u tri ortogonalne ravnine, veća od 25 mm kod transabdominalnog skeniranja i veća od 18 mm kod transvaginalnog skeniranja.

Dodatni ultrazvučni znakovi koji ukazuju na nepovoljan ishod trudnoće uključuju:

· abnormalna žumanjčana vrećica, neprimjerena gestacijskoj dobi (više), nepravilnog oblika, pomaknuta prema periferiji ili kalcificirana;

· Otkucaji srca fetusa manji od 100 u minuti u 5-7 tjedana;

· velike veličine retrochorial hematoma (više od 25% površine fetalnog jaja).

DIFERENCIJALNA DIJAGNOSTIKA

Spontani pobačaj treba razlikovati od benignih i malignih bolesti vrata maternice ili rodnice. Tijekom trudnoće moguć je krvavi iscjedak iz ektropija. Da bi se isključile bolesti vrata maternice, provodi se pažljiv pregled u spekulumu, a po potrebi i kolposkopija i/ili biopsija.

Krvavi iscjedak tijekom pobačaja razlikuje se od onog tijekom anovulacijskog ciklusa, koji se često opaža kada menstruacija kasni. Nema simptoma trudnoće, test hCG b-podjedinice je negativan. Na bimanuelnom pregledu maternica je normalne veličine, nije omekšana, cerviks je gust, nije cijanotičan. Možda postoji povijest sličnih menstrualnih nepravilnosti.

Diferencijalna dijagnoza također se provodi s hidatiformnim madežem i izvanmaterničnom trudnoćom.

Uz hidatiformni madež, 50% žena može imati karakterističan iscjedak u obliku mjehurića; maternica može biti duža od očekivane trudnoće. Tipična slika na ultrazvuku.

Kod izvanmaternične trudnoće žene se mogu žaliti na točkastu, obostranu ili generaliziranu bol; Česti su nesvjestica (hipovolemija), osjećaj pritiska na rektum ili mokraćni mjehur i pozitivan bhCG test. Bimanuelnim pregledom otkriva se bol pri pomicanju vrata maternice. Maternica je manja nego što bi trebala biti u očekivanom stadiju trudnoće.

Možete palpirati zadebljali jajovod, često s izbočenim svodovima. Ultrazvukom se može otkriti oplođeno jajašce u jajovodu, a ako ono pukne može se uočiti nakupljanje krvi u trbušnoj šupljini. Za razjašnjenje dijagnoze indicirana je punkcija trbušne šupljine kroz stražnji forniks rodnice ili dijagnostička laparoskopija.

Primjer formulacije dijagnoze

Trudnoća 6 tjedana. Početni pobačaj.

CILJEVI LIJEČENJA

Cilj liječenja prijetećeg pobačaja je opuštanje maternice, zaustavljanje krvarenja i produljenje trudnoće ako u maternici postoji sposoban za život embrij ili fetus.

U SAD-u i zapadnoeuropskim zemljama prijeteći pobačaj prije 12. tjedna ne tretiraju se, smatrajući da je 80% takvih pobačaja posljedica “prirodne selekcije” (genetski defekti, kromosomske aberacije).

U Ruskoj Federaciji općenito je prihvaćena drugačija taktika za vođenje trudnica s prijetnjom pobačaja. Za ovu patologiju propisani su odmor u krevetu (tjelesni i seksualni odmor), hranjiva dijeta, gestageni, metilksantini, a kao simptomatsko liječenje - antispazmodici (, čepići s papaverinom), biljni sedativi (uvarak matičnjaka, valerijane).

LIJEČENJE BEZ LIJEKOVA

Oligopeptidi i višestruko nezasićene masne kiseline moraju biti uključeni u prehranu trudnice.

LIJEČENJE LIJEKOVIMA

Hormonska terapija uključuje prirodni mikronizirani 200-300 mg/dan (poželjno) ili didrogesteron 10 mg dva puta dnevno, vitamin E 400 IU/dan.

Drotaverin se propisuje za jaku bol intramuskularno u dozi od 40 mg (2 ml) 2-3 puta dnevno, nakon čega se prelazi na oralnu primjenu od 3 do 6 tableta dnevno (40 mg u 1 tableti).

Metilksantini - (7 mg/kg tjelesne težine dnevno). Rektalno se koriste supozitoriji s papaverinom 20-40 mg dva puta dnevno.

Pristupi liječenju prijetećeg pobačaja bitno se razlikuju u Ruskoj Federaciji i inozemstvu. Većina stranih autora inzistira da je neprikladno nastaviti trudnoću kraće od 12 tjedana.

Treba napomenuti da učinak bilo koje terapije – medikamentozne (antispazmodici, progesteron, pripravci magnezija itd.) i nemedicinske (zaštitni režim) – nije dokazan u randomiziranim multicentričnim studijama.

Propisivanje lijekova koji utječu na hemostazu (etamzilat, vikasol, traneksaminska kiselina, aminokapronska kiselina i drugi lijekovi) kod krvarenja u trudnica nema temelja i dokazanih kliničkih učinaka s obzirom na to da je krvarenje tijekom pobačaja uzrokovano odvajanjem koriona (rana placenta), nego nego poremećaji koagulacije. Naprotiv, zadatak liječnika je spriječiti gubitak krvi koji dovodi do poremećaja hemostaze.

Prilikom prijema u bolnicu potrebno je napraviti krvnu pretragu kako bi se utvrdila krvna grupa i Rh pripadnost.

Kod nepotpunog pobačaja često se opaža teško krvarenje, što zahtijeva hitnu pomoć - hitno instrumentalno uklanjanje ostataka oplođenog jajašca i kiretažu zidova šupljine maternice. Pražnjenje maternice je nježnije (poželjna je vakuum aspiracija).

S obzirom na to da može imati antidiuretski učinak, primjenu velikih doza oksitocina treba prekinuti nakon što se maternica isprazni i prestane krvarenje.

Tijekom i nakon operacije preporučljivo je intravenozno primijeniti izotoničnu otopinu natrijevog klorida s oksitocinom (30 jedinica na 1000 ml otopine) brzinom od 200 ml/h (u ranoj trudnoći maternica je manje osjetljiva na oksitocin) . Također se provodi antibakterijska terapija, a po potrebi i liječenje posthemoragijske anemije. Ženama s Rh negativnom krvlju daje se anti-Rhesus imunoglobulin.

Preporučljivo je pratiti stanje maternice pomoću ultrazvuka.

U slučaju potpunog pobačaja u trudnoći kraćoj od 14-16 tjedana, savjetuje se napraviti ultrazvuk i po potrebi kiretažu stijenki maternice, jer postoji velika vjerojatnost pronalaska dijelova oplođenog jajašca i decidualnog jajeta. tkiva u šupljini maternice. Kasnije, kada se maternica dobro steže, kiretaža se ne izvodi.

Preporučljivo je propisati antibakterijsku terapiju, liječiti anemiju prema indikacijama i dati antirezus imunoglobulin ženama s Rh negativnom krvlju.

KIRURGIJA

Kirurško liječenje NB prikazano je u poglavlju “Trudnoća koja se ne razvija”.

Postoperativno zbrinjavanje

U žena s anamnezom PID-a (endometritis, salpingitis, ooforitis, tuboovarijski apsces, pelvioperitonitis), antibakterijsku terapiju treba nastaviti 5-7 dana.

U Rh negativnih žena (tijekom trudnoće od Rh pozitivnog partnera), u prva 72 sata nakon vakuum aspiracije ili kiretaže tijekom trudnoće dulje od 7 tjedana i u odsutnosti RhA, rezus imunizacija se sprječava davanjem anti-Rhesus imunoglobulina. u dozi od 300 mcg (intramuskularno).

PREVENCIJA

Ne postoje posebne metode za sprječavanje sporadičnog pobačaja. Za prevenciju defekata neuralne cijevi, koji djelomično dovode do ranih spontanih pobačaja, preporuča se propisivanje folne kiseline 2-3 menstrualna ciklusa prije začeća i u prvih 12 tjedana trudnoće u dnevnoj dozi od 0,4 mg. Ako je žena u anamnezi imala defekte fetalne neuralne cijevi tijekom prethodnih trudnoća, profilaktičku dozu treba povećati na 4 mg/dan.

INFORMACIJE ZA PACIJENTA

Žene treba obavijestiti o potrebi savjetovanja s liječnikom tijekom trudnoće ako osjete bolove u donjem dijelu trbuha, križima ili krvarenje iz genitalnog trakta.

PRAĆENJE

Nakon kiretaže šupljine maternice ili vakuumske aspiracije preporuča se izbjegavati korištenje tampona i suzdržati se od spolnih odnosa 2 tjedna.

U pravilu, prognoza je povoljna. Nakon jednog spontanog pobačaja, rizik od gubitka naredne trudnoće blago se povećava i doseže 18-20% u usporedbi s 15% u odsutnosti pobačaja u anamnezi. Ako postoje dva uzastopna spontana pobačaja, preporučuje se obaviti pregled prije željene trudnoće kako bi se utvrdili uzroci pobačaja kod ovog bračnog para.

Kasni spontani pobačaj (ili spontani pobačaj) je prekid trudnoće između 16. i 22. tjedna.

Učestalost sporadičnog pobačaja u kasnijim fazama je tri puta rjeđa nego u ranijem razdoblju.

S obzirom na niz uzroka koji uzrokuju ovo stanje, ovaj problem treba shvatiti krajnje ozbiljno. Samoabortus u kasnijim fazama integralni je odgovor organizma na probleme u tijelu, kao i na čimbenike okoline.

Mnogo je čimbenika koji mogu uzrokovati pobačaj tijekom kasne trudnoće:

Kršenje sustava hemostaze krvi.

Održavanje ravnoteže i pravilna regulacija fizioloških antagonista (sustava zgrušavanja i antikoagulacije) krvi vrlo je važno za normalan razvoj trudnoće. Promjene s prevlašću jednog ili drugog sustava mogu izazvati nepovratne posljedice za fetus i izazvati njegovu smrt.

Cerviks bi inače trebao biti zatvoren tijekom trudnoće.

Duljina cervikalnog kanala mora biti veća od 25 mm.

Kada se cerviks otvori i skrati, postoji opasnost od pobačaja. Daljnji razvoj trudnoće postaje upitan.

S izraženim promjenama moguć je prolaps (zjapljenje) fetalnog mjehura kroz cerviks, s rupturom ovoja. To je razlog za prekid trudnoće.

Velika veličina miomatoznih čvorova može ometati fiziološki razvoj fetusa. Brzi rast čvorova tijekom trudnoće ometa rastezanje mišićnih stanica maternice. Osim toga, miomi maternice u području pričvršćivanja posteljice mogu uzrokovati poremećaje cirkulacije u fetoplacentarnom protoku krvi, što može dovesti do fetalne smrti.

Infektivni faktor.

Jedan od vodećih uzroka spontanog pobačaja je infekcija fetusa. Širenje infekcije može se dogoditi na različite načine: kroz placentu (transplacentalni put), ascendentnom infekcijom (upalni proces se prenosi iz rodnice, vrata maternice), kanalikularno (kroz jajovode), transmuskularno (kroz mišićnu stijenku maternice). ).

Infektivni agens (patogen) utječe na tkivo posteljice, uzrokujući upalu u njoj (placentitis). Nakon toga, upalni proces prelazi na fetalne membrane s razvojem amnionitisa. Naknadno širenje infekcije u fetusu uzrokuje intrauterinu infekciju. Nastala žarišta infekcije mogu dovesti do smrti fetusa.

Endokrini faktor.

U novije vrijeme više se pažnje posvećuje hormonskim uzrocima pobačaja. Mnoge endokrine bolesti uzrokuju duboke metaboličke poremećaje u tijelu, što može dovesti do smrti fetusa.

Najčešći su: dijabetes melitus, sindrom hiperandrogenizma, hiperprolaktinemija, smanjena endokrina funkcija hipofize, zatajenje jajnika, tireotoksikoza, teška hipotireoza.

Najčešći uzrok je kršenje hormonskih interakcija na razini placente.

Poznato je da je jedna od funkcija posteljice proizvodnja hormona. Kada se pojavi insuficijencija placente, ona daje veliki doprinos produljenju (razvoju) trudnoće.

Zbog toga insuficijencija placente može uzrokovati pobačaj.

Poremećaji cirkulacije u fetoplacentalnom sustavu.

Uz nedovoljan protok krvi u arterijama maternice, žilama pupkovine, kao i patologijom vaskularne mreže posteljice, mogu se pojaviti nepovratne promjene, uključujući smrt fetusa. Adekvatna cirkulacija krvi važan je uvjet za normalan razvoj trudnoće.

Genetske abnormalnosti.

Određene nasljedne bolesti mogu uzrokovati samopobačaj.

Glavni dio takozvanog "genetskog resetiranja" događa se u ranoj fazi trudnoće (najteže malformacije).

Međutim, u kasnijim fazama prekid trudnoće također je čest zbog prisutnosti kongenitalnih bolesti u fetusu (greške srca, bubrega, defekti živčanog sustava i drugih vitalnih organa).

Anomalije razvoja maternice.

Promjene u anatomskoj strukturi maternice mogu uzrokovati pobačaj.

Na primjer, takva patologija kao bicornuate uterus često dovodi do sličnih situacija.

U ovoj situaciji, šupljina maternice je podijeljena pregradom, što smanjuje volumen svake šupljine.

Ako se trudnoća počne razvijati u jednom od rogova maternice, tada u određenom trenutku nastaje prepreka daljnjem istezanju mišićnih vlakana. Dvoroga maternica ne dopušta fetusu da se potpuno razvije.

Osim toga, s normalnom strukturom maternice, postoje anastomoze (veze) u arterijskom sustavu između arterija maternice, što pridonosi potpunoj opskrbi krvlju placentnog sustava.

S dvorogom maternicom, arterijski sustav dviju materničnih arterija ne povezuje jedna s drugom, što značajno smanjuje potencijalni protok krvi u fetoplacentalnom sustavu. To također može uzrokovati fetalnu smrt.

Vanjski faktori.

To uključuje štetne utjecaje iz okoliša (ionizirajuće zračenje, klimatski, geografski čimbenici). Toksični učinci (otrovanje solima teških metala, intoksikacija). Vrlo je važna ne samo vrsta faktora utjecaja, već i trajanje. Mehanički čimbenici (ozljede, modrice, fizički napor) također mogu nepovoljno utjecati na tijek trudnoće.

Psiho-emocionalni utjecaj.

Vijest o izuzetno lošem događaju, jak strah i negativne emocije mogu uzrokovati spontani pobačaj. Mehanizam je povezan s aktivacijom hormona stresa (hormoni nadbubrežne žlijezde, aktivacija simpato-adrenalnog sustava), koji dovode do povećanja tonusa mišića maternice, kao i vazospazma fetoplacentarnog sustava, što uzrokuje samopobačaj. .

Ozbiljne bolesti majke koje sprječavaju razvoj trudnoće (teške srčane mane, bubrežne mane, tuberkuloza, kronične bolesti u fazi dekompenzacije).

Glavni znakovi pobačaja

Simptomi uključuju:

. Može biti vučno ili grčevito, redovito ili nepravilno.
obično grimizne boje i može lagano ili jako krvariti.
Ponekad temperatura raste.
Moguće je povraćanje (cervikalni refleks: kod širenja cerviksa dolazi do povraćanja).
Pojava osjećaja straha, tjeskobe.
Kod obilnog krvarenja može doći do vrtoglavice, pa čak i do gubitka svijesti.
Stadiji spontanog pobačaja.

Stadiji spontanog pobačaja

Postoji nekoliko faza u razvoju pobačaja:

Moguće je lagano povećanje temperature. Nakon pregleda možete utvrditi: maternica je povećana prema stupnju trudnoće, cerviks je omekšan, cervikalni kanal je malo otvoren.

Pobačaj je često popraćen obilnim krvarenjem i redovitom intenzivnom grčevitom boli u donjem dijelu trbuha.

Utvrđuje se i otvor grlića maternice, u cervikalnom kanalu se vidi odvojena oplođena jajna stanica i tkivo posteljice.

Završeni pobačaj karakterizira oslobađanje ploda i ovoja, prestanak grčevite boli i smanjenje krvarenja.

Na pregledu: veličina maternice ne odgovara razdoblju trudnoće (manja nego što bi trebala biti), maternica se kontrahira, gusta, cervikalni kanal cerviksa može biti zatvoren.

Taktika postupanja u slučaju samopobačaja

U ovoj fazi, u nekim slučajevima trudnoća se može spasiti. Zbog toga je važna prava taktika.

Kada se pojave simptomi pobačaja u početku, žena mora pozvati nekoga bliskog u pomoć. Ako to nije moguće, morate odmah nazvati hitnu pomoć.
Važan uvjet za održavanje trudnoće je potpuni odmor i strog odmor u krevetu. To znači da žena mora leći.
Prije dolaska hitne pomoći možete uzeti tabletu No-shpa (ako netko od vaših bližnjih zna kako davati intramuskularne injekcije, onda je bolje ubrizgati 2 ml otopine No-shpa ili Drotaverina intramuskularno). Može se umetnuti i u rektum.

Ženu u ginekološku bolnicu prevozi ekipa hitne pomoći na nosilima ili kolicima.

Prilikom prijema u bolnicu pacijentu se uzima krv za određivanje opće analize, provjeru koagulacijskog sustava, krvnu grupu, Rh faktor, biokemijske parametre i test urina.

Liječenje bolesnika ovisi o vitalnosti fetusa. Ako podaci utvrde, tada se provodi konzervacijska terapija koja uključuje:

Strogo mirovanje u krevetu.
Davanje hemostatskih lijekova.

Također se koristi lijek "Etamzilat" ili "Ditsinon". U slučaju jakog krvarenja može se primijeniti intravenozno u mlazu, polako. Za umjereno krvarenje može se primijeniti intramuskularno.

Sedativna terapija. Moguće je koristiti "Valerijanu", 1 tabletu. 2-3 puta dnevno.
Antispazmatska terapija. Intramuskularna primjena "No-shpa" 2 ml 3 puta dnevno.
Korištenje "" također pomaže u održavanju trudnoće.
Važno je provesti dinamički ultrazvuk kako bi se odredili otkucaji srca fetusa. Ako studija ne utvrdi trudnoću, tada, nažalost, njeno očuvanje nije preporučljivo.

Razdoblje rehabilitacije nakon spontanog pobačaja

Kako izbjeći pobačaj

Da bi se trudnoća razvila fiziološki, potrebno je proći, što uključuje:

Otkrivanje abnormalnosti razvoja maternice.

U tu svrhu najčešće se koriste dijagnostičke metode poput ultrazvuka. Osim toga, možete koristiti metrosalpingografiju - uvođenje kontrastnog sredstva u šupljinu maternice kroz cervikalni kanal i snimanje dobivenih podataka pomoću rendgenske snimke. Sve ove metode daju informacije o strukturi maternice i identificiraju različite razvojne anomalije.

Ako se tijekom pregleda otkrije dvoroga maternica, tada se ova razvojna anomalija mora kirurški ispraviti (uklanjanje septuma unutar maternice može se izvesti otvorenim pristupom, laparoskopski, pa čak i intrauterinim manipulatorom tijekom histererektoskopije).

Konzultacije žene i njezina supruga s genetičarom kako bi se identificirali mogući nepovoljni nasljedni čimbenici.
Pregled hemostaziologa radi utvrđivanja sustava hemostaze i ispravljanja njegovih poremećaja.
Pregled na infekcije i nositeljstvo virusa.

Kod identificiranja kroničnih infekcija s visokim titrom protutijela, metoda plazmafereze dala je dobre rezultate.

Ova tehnika omogućuje vam čišćenje krvi od zaraznih agenasa, što značajno povećava šanse za rađanje zdravog djeteta.

Pri prekidu trudnoće zbog cervikalne insuficijencije (uz neuspješan pokušaj kirurške korekcije), metoda primjene serklaže na cerviks izvan trudnoće pokazala se učinkovitom.

Ova tehnika sastoji se od uvođenja mrežastog implantata koji se ugrađuje oko cerviksa u razini unutarnjeg žlijezda. U budućnosti, kada dođe do trudnoće, grlić maternice ostaje zatvoren i ne dolazi do njegovog prijevremenog otvaranja.

Ako postoje miomi maternice koji ometaju normalan razvoj trudnoće, potrebno je ukloniti te čvorove.

Poželjno je izvesti operaciju otvorenim pristupom, što će omogućiti najtrajniji ožiljak na maternici. Međutim, u prisutnosti subperitonealnog čvora na nozi, laparoskopski pristup može biti ograničen.

Korekcija hormonalnih poremećaja koji su doveli do prekida trudnoće.

Liječenje treba provoditi zajedno opstetričar-ginekolog i endokrinolog.

Liječenje popratnih bolesti, u slučaju kroničnih bolesti, potrebno je postići njihovu stabilnu remisiju.

Liječenje trebaju provoditi specijalizirani stručnjaci.

Za ženu je vrlo teško doživjeti kasni prekid trudnoće. Međutim, morate znati da postoji mnogo razloga za kasni prekid trudnoće. Za uspješnu ponovnu trudnoću važno je proći tečaj rehabilitacije i pregled kod mnogih stručnjaka.

U nekim situacijama čak može biti potrebna operacija. Kompetentnost je ključ za povoljan razvoj sljedeće trudnoće.

Smrznutu trudnoću karakterizira nagli zastoj u razvoju fetusa u ranoj fazi trudnoće pod utjecajem unutarnjih i vanjskih čimbenika. U pravilu se ovo stanje razvija u 1. tromjesečju trudnoće, prije 12. opstetričkog tjedna.

Oplođeno jajašce se usađuje u maternicu i pojavljuju se svi znakovi trudnoće: kašnjenje menstruacije, značajno povećanje veličine maternice, toksikoza, dojke postaju osjetljivije, a dolazi do povećanja i tamnjenja areola.

Zaustavljanje razvoja embrija može se dogoditi u bilo kojoj fazi, ali liječnici preporučuju posebnu pozornost na znakove smrznute trudnoće u ranim fazama, odnosno do 14 tjedana. Drugo tromjesečje trudnoće se, naravno, smatra ništa manje opasnim i ako se otkriju znakovi smrznute trudnoće, trebate se posavjetovati s liječnikom.

Zaslužuje posebnu pažnju. Budući da su u tom razdoblju svi vitalni organi embrija "položeni", on je najosjetljiviji na negativne čimbenike.

Koja je opasnost?

Trudnica čini nepopravljivu pogrešku ne odlazeći liječniku na vrijeme i ne obraćajući pažnju na manifestacije znakova smrznute trudnoće, kako u ranim fazama tako iu drugom tromjesečju. U rijetkim slučajevima, tijelo trudnice samo odbacuje zamrznuti plod - proces završava pobačajem i uspješnim ishodom za zdravlje žene. Uostalom, ako je smrznuti fetus dugo u maternici, tada se može razviti intoksikacija s povećanjem temperature, jakom boli i slabošću.

S takvim simptomima smrznute trudnoće potrebna je hitna hospitalizacija, gdje će liječnik propisati poseban lijek koji će izazvati kontrakcije maternice i dovesti do pobačaja. Što se prije ovaj postupak provede, to bolje za samu ženu.

Oplođeno jajašce koje ostaje u maternici dulje od 6-7 tjedana može dovesti do diseminirane intravaskularne koagulacije - DIC sindroma, koji je izuzetno opasan po život. S ovom dijagnozom, krv gubi sposobnost aktiviranja procesa zgrušavanja, tada moguće krvarenje može postati kobno.

Znakovi

Opasnost je u tome što se fetalna smrt ne može otkriti dugo vremena i može biti asimptomatska za trudnicu. Problemi s otkrivanjem smrznute trudnoće ne nastaju ako buduća majka redovito prolazi testove i odlazi liječniku. On je taj koji može utvrditi činjenicu odstupanja u veličini maternice, uzimajući u obzir trajanje trudnoće, a ultrazvučni pregled omogućit će vam da točno saznate o otkucajima srca embrija.

Kako prepoznati smrznutu trudnoću? Općenito, u svim tromjesečjima smrznuta trudnoća manifestira se na isti način:

česti iscjedak s krvlju;
opća slabost, zimica i unutarnje drhtanje;
povećanje temperature;
mučna i bolna bol u donjem dijelu trbuha;
bezrazložni prestanak toksikoze;
zaustavljanje povećanja grudi;
Ultrazvučni pregled potvrđuje činjenicu da je djetetovo srce prestalo;
razlika u veličini maternice.

Postoje iznimke kada simptomi smrznute trudnoće mogu imati neke razlike.

Tijekom smrznute trudnoće, bazalna temperatura pada na razinu karakterističnu za odsutnost trudnoće.

Ako žena ne primijeti smrznutu trudnoću na vrijeme, a mrtvi fetus ostaje u maternici dosta dugo, može započeti intoksikacija, za što se mogu pojaviti sljedeći simptomi:

oštra bol u preponama i lumbalnoj regiji;
povećanje temperature;
blijeda koža;
slabost.

Smrznuta trudnoća može se komplicirati razvojem infekcije krvi i tkiva - sepse, budući da produkti raspadanja mrtvog oplođenog jajašca ulaze u krvotok žene.

Je li moguće osjetiti smrznutu trudnoću? Važno je napomenuti da je manifestacija simptoma izrazito individualna, au nekim slučajevima žena ne zna da se trudnoća prestala razvijati do sljedećeg pregleda. Ako žena doživi osjećaj smrznute trudnoće, mora posjetiti liječnika, ali ne treba odmah paničariti i raditi nepromišljene stvari. Preporučljivo je potražiti savjet od nekoliko stručnjaka, barem dva.

Postoje stvarni slučajevi kada je u jednoj antenatalnoj klinici ženi dijagnosticirana "zamrznuta trudnoća", au drugoj joj je rečeno da je sve u redu, a na kraju je ta trudnoća riješena uspješnim porodom.

Znakovi smrznute trudnoće u prvom tromjesečju

Kada se razvoj fetusa zaustavi, bazalna temperatura (BT) često pada. Znakovi smrznute trudnoće u ranim fazama ne razlikuju se od znakova u drugom tromjesečju.

Znakovi smrznute trudnoće u drugom tromjesečju

Zaustavljanje razvoja fetusa u ovom razdoblju ima jedini dodatak - prestanak pokreta fetusa. Znakovi smrznute trudnoće u kasnim i ranim fazama apsolutno su isti.

Uzroci smrznute trudnoće

Sami liječnici ponekad ne mogu dati točan odgovor: "Što uzrokuje smrznutu trudnoću u ranoj fazi ili u drugom tromjesečju?" Ali postoji popis glavnih razloga.

Genetski neuspjeh

Genetski neuspjeh je najčešći razlog zastoja u razvoju fetusa. U 70% žena dolazi do smrzavanja ploda prije 8. tjedna, što je posljedica kromosomskih abnormalnosti u fetusu. Anomalije u genetici počinju se pojavljivati vrlo rano, a gotovo sve su nekompatibilne sa životom. Loša genetika može se prenijeti i od majke i od oca ili je kriva neuspješna kombinacija roditeljskih gena. Ako ženin fetus zataji više od tri puta, onda je kriv genetski poremećaj.

Hormonalni poremećaji

Hormonska neravnoteža može utjecati na tijek trudnoće iz dva razloga:

prvi razlog smrti fetusa je nedostatak progesterona, bez njega ne može preživjeti i razvijati se u maternici;
Drugi razlog za razvoj smrznute trudnoće u prvom tromjesečju je višak muških hormona androgena.

Preporučljivo je identificirati hormonske poremećaje prije trudnoće i proći puni tijek liječenja. Preporuča se unaprijed posjetiti ginekologa, jer će tek nakon pregleda moći reći koje su pretrage potrebne.

Infekcije

Infekcije su također čest uzrok propuštenog pobačaja. S uspješnim začećem, imunitet buduće majke slabi. Posteljica i membrane pouzdano štite fetus od napada protutijela, ali sama majka postaje ranjiva na razne viruse i bakterije. Njezine zarazne bolesti se pogoršavaju, vaginalna flora postaje aktivnija, a onda dolazi opasan trenutak za bebu - infekcija.

Citomegalovirus i rubeola imaju štetne učinke. Štoviše, opasni su ako se njima zarazite tijekom trudnoće, a kada se "oporavite" od infekcije, naprotiv, stvaraju se antitijela koja sprječavaju pogoršanje bolesti.

Ništa manje opasna za nastanak smrznute trudnoće smatra se uobičajenom akutnom respiratornom virusnom infekcijom, koja se najčešće javlja vrlo teško, budući da imunološki sustav radi s pola snage. Sama opasnost ne dolazi od patogena, već od simptoma bolesti: groznice i intoksikacije, što dovodi do poremećaja cirkulacijskog sustava. Fetus ne dobiva potrebnu količinu hranjivih tvari i kisika.

To je razlog za razvoj smrznute trudnoće, čiji se znakovi mogu pojaviti ili mogu biti skriveni.

Poremećaj krvarenja

Poremećaji krvarenja, koji su uzrokovani antifosfolipidnim sindromom, također utječu na razvoj fetusa. Smrznuta trudnoća često se javlja iz nekoliko razloga:

zbog izravnog učinka antifosfolipidnih protutijela na jaje, što ometa implantaciju oplođenog jajašca;
smanjuje se stvaranje krvnih žila u posteljici i, kao rezultat toga, smanjuju se njezine funkcije;
znakovi smrznute trudnoće u 6 tjedana mogu se pojaviti zbog poremećaja potpunog razvoja fetusa i same posteljice. Razlog tome je začepljenje i oštećenje uteroplacentalnih žila.

Životni stil

Neispravan način života dovodi do izostanka trudnoće, a prvi znakovi mogu se pojaviti odmah.

Nepravilna i neadekvatna prehrana, nedovoljno šetnje na svježem zraku, tijesna odjeća, dugotrajno provođenje vremena pred monitorom računala - to su čimbenici koji izravno utječu na razvoj fetusa.

Dob

Veliku ulogu igra i dob roditelja. Prema statistikama, u dobi od 20 godina rizik od razvoja smrznute trudnoće je 10%, a nakon 45 je 50%.

Dijagnostika

Najtočniji način za određivanje smrznute trudnoće, kako u ranoj tako iu kasnoj fazi, je ultrazvuk, tijekom kojeg će stručnjak provjeriti:

Nedosljednost između veličine maternice i trajanja trudnoće.
Odsutnost otkucaja srca i pokreta disanja.
Nenormalan položaj, deformacija i kontura oko tijela fetusa u kasnim fazama, što ukazuje na raspadanje tkiva.
Nedostatak vizualizacije i rasta embrija u ranoj trudnoći. Vrlo rijetko, ali se također događa da oplođeno jajašce još neko vrijeme raste, ali se embrij u njemu ne formira ili se prestao razvijati.

Ovo također objašnjava probleme koji se ponekad javljaju s određivanjem smrznute trudnoće na temelju rezultata analize hCG, druge metode za dijagnosticiranje patologije. Događa se da ultrazvuk pokazuje da je razvoj trudnoće zaustavljen, ali razina hCG u krvi i dalje raste, budući da ga proizvodi membrana oplođenog jajašca ili on sam ostaje na visokoj razini nekoliko dana nakon smrt fetusa.

Kao što vidite, test za smrznutu trudnoću može pokazati pozitivan rezultat, jer se njegovo djelovanje temelji na otkrivanju hCG u urinu.

Iako se u pravilu razina hCG tijekom smrznute trudnoće naglo smanjuje ili je jednaka nuli.

Posljedice i prekid smrznute trudnoće

Kao posljedica smrznute trudnoće moguća su dva scenarija:

Spontani pobačaj u ranim fazama, kada maternica odbacuje mrtvi embrij i uklanja ga iz tijela.
Medicinska intervencija. Ako se ne provede na vrijeme, tada će u kasnim fazama smrznute trudnoće fetus koji se raspada otrovati majčino tijelo proizvodima raspadanja, što će dovesti do ozbiljnih posljedica za njezino zdravlje.

Dakle, ako se dijagnosticira smrznuta trudnoća, tada je njezin prekid trenutno moguć na nekoliko načina:

Medicinski pobačaj. Ovo je način za prekid smrznute trudnoće u ranim fazama. Ženi se propisuju lijekovi koji izazivaju kontrakcije maternice i, kao rezultat, pobačaj.
Kiretaža, odnosno kiretaža (čišćenje) tijekom smrznute trudnoće. Prilično popularan, iako ne i najpoželjniji postupak, budući da su tijekom njega tkiva ozlijeđena i vjerojatnost komplikacija je velika. Operacija se izvodi u općoj anesteziji i mehaničko je čišćenje šupljine maternice nakon zamrznute trudnoće, uklanjanjem njezinog gornjeg sloja sluznice, posebnim instrumentom koji se uvodi u cervikalni kanal, a prethodno mu je omogućen pristup ugradnjom dilatatora. Nakon operacije može doći do krvarenja ili upale, pa bi žena trebala ostati u bolnici još nekoliko dana, gdje će se pratiti njezino stanje.
Vakuumska aspiracija. Operacija, koja se izvodi u anesteziji ili lokalnoj anesteziji, uključuje ženino čišćenje šupljine maternice pomoću vakuumske sukcije. To izgleda ovako: vrh vakuumskog aparata umetne se u cervikalni kanal (bez dilatacije). Nakon postupka, žena bi trebala biti pod nadzorom liječnika oko dva sata. Naravno, ova metoda prekida smrznute trudnoće je nježnija od kiretaže. Osim toga, žena neće morati dugo ostati u bolnici.
Porođaj. U kasnijim fazama, prekid smrznute trudnoće je mnogo teži, uglavnom s psihološkog gledišta. Činjenica je da je trudnoća koja se ne razvija kontraindikacija za carski rez (sadržaj maternice može biti zaražen), tako da postoji samo jedan izlaz - umjetno izazivanje poroda. To jest, žena se ne može jednostavno isključiti iz procesa, na primjer, pod anestezijom, mora sama roditi mrtvi fetus kao hitan slučaj.

U ranim fazama, liječnici ponekad ne pokušavaju prekinuti smrznutu trudnoću, čekajući da sama maternica odbaci fetus.Ali nemoguće je održati trudnoću nakon smrznute trudnoće.

Liječenje i oporavak nakon smrznute trudnoće

Nakon smrznute trudnoće propisuje se pregled kako bi se utvrdio uzrok patologije. Ako se može identificirati, preporuča se podvrgnuti liječenju.

U pravilu, testovi nakon smrznute trudnoće uključuju:

test krvi za razinu hormona;
bris i ispitivanje vaginalne mikroflore na prisutnost spolno prenosivih infekcija;
histologija nakon smrznute trudnoće - proučavanje epitela maternice. Za analizu se uzima tanki presjek gornjeg sloja maternice ili jajovoda ili se koristi materijal dobiven kiretažom.

Što se tiče obnove maternice nakon operacije zamrznute trudnoće, obično se propisuje tijek antibiotika, hemostatskih sredstava, kao i apstinencija od sljedeće trudnoće određeno vrijeme (ovisno o popratnim čimbenicima).

U slučaju otkrivenih genetskih abnormalnosti fetusa, nakon propuštene trudnoće, bit će potrebna konzultacija s genetičarom kako bi se utvrdila kompatibilnost partnera.

Trudnoća nakon smrznute trudnoće

Koliko dugo bi bilo nepoželjno da žena ostane trudna nakon smrti fetusa, određuju liječnici u svakom konkretnom slučaju, najmanje šest mjeseci. Do tada žena mora koristiti kontracepciju i ne brinuti se o tome da više neće moći začeti dijete. Ti su strahovi potpuno neutemeljeni.

Smrznuta trudnoća je u pravilu poseban slučaj koji ni na koji način ne ukazuje na poremećaj u reproduktivnom sustavu žene. Čak i ako se dogode dvije smrznute trudnoće zaredom, prema statistikama, u 75% slučajeva postoji mogućnost normalnog začeća i trudnoće.

Pomoći ženi da preživi smrznutu trudnoću zadatak je voljenih osoba. U težim slučajevima može biti potrebna pomoć psihologa, jer se kod nekih pacijenata razvije strah od trudnoće.

Ja volim!

Smrznuta trudnoća je dijagnoza koju svaka žena plaši čuti. Nažalost, nitko nije imun na takav ishod. To se može dogoditi i rano i kasnije.

Voće se smrzava i prestaje razvijati iz različitih razloga. Najopasnija razdoblja razvoja djeteta smatraju se 3-4 tjedna; 8-11 tjedana i 16-18, iako je kasnije vjerojatnost takvog scenarija značajno smanjena.

Definicija patologije

U smrznutoj trudnoći, razvoj fetusa je prekinut mnogo prije očekivanog datuma poroda. Najčešće se to događa u prvom tromjesečju, odnosno prije trinaestog tjedna. Ovako se razvijati patološki država možda iz dva razloga:

anembrionija - u ovom slučaju embrij se ne razvija u maternici i ne vizualizira se;
smrt embrija - trudnoća se neko vrijeme normalno razvijala, a zatim je fetus umro. Ultrazvučni pregled također ne otkriva embrij u šupljini maternice, ali specijalist može vidjeti dijelove koji ostaju nakon njegovog uništenja.

Postoje i slučajevi u kojima se razvoj zaustavlja u kasnijoj fazi. Zatim govore o intrauterinoj smrti djeteta. Za ženu to često postaje prava tragedija, jer se već uspjela prepoznati kao majka i osjetiti prve pokrete djeteta.

Uzroci smrznute trudnoće

Nema jasnog razloga. Stručnjaci vjeruju da se patologija razvija pod utjecajem nekoliko čimbenika. Jedan od glavnih je infekcija embrija u početnoj fazi njegovog razvoja. Osim toga, faktori koji mogu izazvati pobačaj, uključiti :

genetski poremećaji (kromosomske patologije);
endokrini poremećaji;
autoimune patologije.

Takvi patološki procesi obično dovode do prekida razvoja formiranog embrija ili njegovog potpunog izostanka kada ga infekcija ošteti u fazi oplodnje jajne stanice. Međutim, osim toga, može se identificirati niz drugih razloga koji mogu dovesti do intrauterine fetalne smrti. To uključuje:

Znakovi anomalije

Simptomi razvoja patologije u početnim fazama trudnoće su blagi, tako da nije tako lako primijetiti. Samo liječnik može postaviti dijagnozu nakon temeljitog pregleda i dodatnih istraživanja. Mnogo lakši za snalaženje za žene u kasnijim fazama, jer već osjećaju pokrete nerođenog djeteta. Ali u prvom tromjesečju fetalna smrt može se posumnjati na temelju sljedećih znakova:

završava toksikoza;
grudi više ne nadimaju;
bazalna temperatura postaje niža;
pojavljuju se bolni osjećaji grčevite prirode;
smećkasti iscjedak koji ima točkasti izgled (u ranim fazama, kada fetus umre, može se pojaviti upravo takav iscjedak);
opća tjelesna temperatura raste.

Prisutnost takvih znakova ne znači uvijek da trudnoća blijedi, međutim, prisutnost bilo kojeg od ovih simptoma upućuje na ranu posjetu liječniku i postavljanje dijagnoze.

Tijekom smrznute trudnoće žena može doživjeti različite osjećaje. Može se pojaviti stanje umora, apatije, tjelesna temperatura može porasti - svi takvi simptomi trebali bi nužno upozoriti buduću majku i postati razlog za savjetovanje s liječnikom. Također, ne zaboravite da ovi simptomi ne govore uvijek o prekidu trudnoće i može jednostavno signalizirati restrukturiranje u tijelu žene. Međutim, još uvijek je potrebno obaviti pregled kod stručnjaka.

Točnu dijagnozu može postaviti samo liječnik. Za ovo on provodi sljedeće manipulacije:

Treba napomenuti da test trudnoće kada je razvoj zaustavljen također može pokazati dvije pruge, tako da to nije dijagnostička metoda. Svakako biste trebali kontaktirati stručnjaka kako biste potvrdili ili opovrgli ženine pretpostavke.

Nakon što se liječnik uvjeri i potvrdit će dijagnozu, odabire prikladan skup postupaka za majku, a također daje savjete o tome kako se pripremiti za novu trudnoću.

Postupci liječnika

Nakon dijagnoze, liječnik procjenjuje stanje pacijentice, kao i trajanje trudnoće, te propisuje potrebno liječenje. Već govorimo o tome kako sačuvati život i zdravlje majke. Stoga se bira između dva Glavne metode terapije:

Korištenje lijekova koji doprinose pobačaju. Ovi lijekovi se koriste samo do osam tjedana.
Vakuumski pobačaj ili aspiracija. Tijekom ovog postupka, pod anestezijom, šupljina maternice se čisti pomoću vakuumske sukcije.

Nakon oba zahvata potrebno je učiniti još jedan ultrazvučni pregled kako bi se potvrdilo da je šupljina maternice čista. U protivnom ćete također morati sastrugati ostatke oplođenog jajašca.

U nekim slučajevima, kada fetalni razvoj prestane, žena možda čak i ne zna da je trudna i spontani pobačaj se događa u vrlo ranim fazama. U ovom slučaju, ona jednostavno primjećuje malo kašnjenje mjesečnice. Ponekad liječnici vjeruju da je bolje ne miješati se u tijelo pacijentice i promatrati njezino stanje neko vrijeme, čekajući spontani pobačaj.

Smrznuta kasna trudnoća

Postoji i mnogo razloga za ovu patologiju. Obično to uključuje fetalne anomalije koje su nekompatibilne sa životom, probleme endokrinog sustava, bolesti bubrega i kardiovaskularne bolesti trudnice.

Ovo se dijagnosticira mnogo rjeđe nego u početnim fazama, ali za ženu je to prava tragedija. Intrauterina fetalna smrt u kasnijim fazama može se dijagnosticirati prestankom motoričke aktivnosti djeteta, jer u kasnijim fazama žena već osjeća t pomicanje bebe i sposoban ih je procijeniti.

Fetus se stalno kreće, osim tijekom razdoblja spavanja. Obično je dovoljno da trudnica položi ruku na trbuh kako bi osjetila pokrete djeteta. Ako se njihova učestalost i ritam mijenjaju, to može ukazivati na razvoj patologije.

O prestanku trudnoće u kasnijim fazama možete saznati i slušanjem srčanog ritma stetoskopom. Zdrav fetus ima otkucaje srca od 120-160 otkucaja u minuti. Tijekom smrznute trudnoće nije moguće slušati otkucaje srca. Osim toga, čimbenici kao što su nedostatak dinamike povećanja maternice, pojava krvavog iscjedka (s abrupcijom posteljice), kao i blaga mučna ili grčevita bol mogu ukazivati na intrauterinu smrt fetusa.

Ako imate ove vrste simptoma, trebate se odmah obratiti liječniku radi daljnje dijagnoze. Liječnik će procijeniti pritužbe pacijenta, provesti potpuni pregled i propisati potrebne dodatne preglede.

Nakon potvrde dijagnoze, pacijentu se propisuje jedino moguće liječenje - uklanjanje mrtvog fetusa iz šupljine maternice. Da bi se to postiglo, ili se izaziva umjetni porod ili se izvodi kirurški pobačaj. U slučajevima kada je trudnoća nešto dulja od osam tjedana, dopuštena je uporaba tableta, koji se koriste za medicinski pobačaj. Žena nije uvijek hospitalizirana.

Kako spriječiti razvoj patologije

Sve trudnice zanima pitanje: je li moguće spriječiti smrznutu trudnoću? Prvo što bi par koji planira imati djecu trebao napraviti je pregledati se. To je temeljit pregled koji može smanjiti rizike i dati odgovor kako izbjeći premrzlu trudnoću.

Liječnik bi trebao predložiti uzimanje niza testova i provođenje potrebnih istraživanja. Obično su to hormonske pretrage, krvne pretrage, ultrazvučni pregled zdjeličnih organa itd. Također se preporučuje da do začeća ne dođe u vrijeme kada je prijeđen prag za akutne respiratorne virusne infekcije ili druge virusne infekcije.

Kada žena radi u ustanovama za skrb o djeci, preporučuje se da to učinite neka preventivna cijepljenja. Vrijedi posjetiti i ordinaciju genetičara. Osim posjeta liječniku, ne treba zaboraviti na zdrav način života oba roditelja. Potrebno je odreći se pušenja i alkoholnih pića - to će značajno povećati šanse za dobru trudnoću.

Ako je jedan pokušaj zatrudnjenja neuspješan i embrij umre, ne biste trebali odustati. Uz pravilno planiranje i pripremu, šanse za začeće i nošenje djeteta do termina i dalje su visoke.

Za ženu koja čeka dijete takva dijagnoza kao što je smrznuta trudnoća zvuči kao smrtna kazna. To je teško podnijeti ne samo fizički zbog potrebe za operacijom s anestezijom, već i moralno: sve nade i snovi povezani s ranim majčinstvom su uništeni. Posebno će teška takva dijagnoza biti u slučaju željene, dugo očekivane ili inducirane trudnoće nakon dugotrajnog liječenja odn.

Žena si uvijek postavlja pitanje – zašto se to dogodilo, tko je za to kriv i da li se takva situacija mogla spriječiti. Važno je detaljno razumjeti sve razloge i mehanizme za razvoj smrznute trudnoće, znati znakove po kojima se prepoznaje i opasnost od takvog stanja i već izvršena činjenica.

Smrznuta trudnoća kao medicinski problem

Trudnoća se može zaustaviti u svom razvoju u bilo kojoj fazi i kod bilo koje žene; slična situacija nastaje zbog utjecaja negativnih čimbenika u pozadini nesretnog spleta okolnosti. Govoreći s čisto medicinskog gledišta, smrznuta trudnoća podrazumijeva smrt embrija ili fetusa od trenutka implantacije do razdoblja rođenja. Kao takva, smrt djeteta može se spriječiti ako se na vrijeme prepoznaju opasni znakovi koji mogu utjecati na stanje bebe u maternici. U tu svrhu stvoren je sustav prenatalnog promatranja liječnika u određenim fazama trudnoće. Mnogi čimbenici rizika mogu se eliminirati čak i ranije, tijekom planiranja trudnoće, tako da se prethodno podvrgnu svim pregledima i, ako je moguće, izliječe sve postojeće patologije.

Svaka žena brine o zdravlju svog nerođenog djeteta. Vrijedno je znati da se, prema statistikama, takvo kršenje razvoja fetusa događa rijetko. Međutim, kod iste žene, zbog neuklonjivih štetnih čimbenika, slično stanje može se ponavljati. Opstetričari ukazuju na vjerojatnost smrznute trudnoće u 1 slučaju u približno 180 normalnih trudnoća. Ako govorimo o strukturi, onda je zamrznuta trudnoća ta koja vodi među njihovim uzrocima i doseže brojke od 20% svih slučajeva prekida u različitim fazama. Većina tih beba bila je planirana i željena.

Smrznuta trudnoća: koncept i uvjeti nastanka

Prema liječnicima, trudnoća koja se ne razvija (poznata i kao smrznuta) je patologija u kojoj razvoj embrija (u prvim tjednima) ili fetusa potpuno prestaje zbog njegove smrti.. Takav fetus nema otkucaje srca, svi metabolički procesi su zaustavljeni, nema procesa diobe i rasta stanica.

Ponekad se trudnoća koja se ne razvija naziva, ne sasvim ispravno s fiziološke točke gledišta, neuspjelim pobačajem. U ovom slučaju postoji smrt fetusa, ali nema znakova pobačaja.

Tko više riskira i kada?

Nemoguće je unaprijed predvidjeti takvo stanje kod pojedinog bolesnika. Zastoj u razvoju trudnoće moguć je za svaku trudnicu, od mlade do starije trudnice.

Prema opstetričarima, slična dijagnoza je češća kod žena nakon 40 godina. Najčešće se ovo stanje razvija do 12-14 tjedana; nakon tog razdoblja ne umire više od 1% svih takvih trudnoća. Ako se takvo stanje ne prepozna na vrijeme, prijeti stvaranje gnojno-upalnih procesa u području maternice i dodataka, što može dovesti do komplikacija, uključujući gubitak reproduktivnih organa.

Točan uzrok ovog stanja u ovom trenutku nije potpuno jasan; blijeđenje ploda može biti izazvano i vanjskim negativnim čimbenicima i procesima unutar tijela koji negativno utječu na trudnoću. Razlozi mogu biti suptilni, relativno blagi sa stajališta običnog života, ali često fatalni za embrij. Same manifestacije nerazvijene trudnoće značajno variraju u različitim vremenima. Prestanak vitalne aktivnosti fetusa u drugom i trećem tromjesečju trudnoće značajno se razlikuje u manifestacijama od onih simptoma koji se osjećaju na početku trudnoće.

Smrznuta trudnoća: uzroci patologije

Prilikom analize situacije, liječnici često identificiraju kombinirani utjecaj nekoliko negativnih čimbenika odjednom, što dovodi do problema u funkcioniranju majčinog tijela i razvoja samog fetusa. Ali iznimno je rijetko točno odrediti vodeći patogeni čimbenik u svakom slučaju, čak i na temelju rezultata histoloških i citogenetskih studija nakon operacije. Punu analizu fetalnih stanica često onemogućuje maceracija tkiva (njihovo oticanje i uništavanje u maternici) uslijed postmortalne razgradnje i promjena u anatomskim strukturama tijela. Danas stručnjaci identificiraju više od tri desetine vodećih uzroka nerazvoja trudnoće i fetalne smrti u određenim razdobljima gestacije.

Vodeći čimbenici koji naglo povećavaju vjerojatnost nepovoljnog ishoda trudnoće:

Oštre hormonalne fluktuacije u tijelu majke
Kromosomske i genske abnormalnosti fetusa;
Akutne zarazne bolesti bilo koje prirode;
Kronične infekcije, posebno pogoršane tijekom trudnoće;
Prisutnost loših navika, opijenosti i liječenja nespojivo s trudnoćom.

I, iako je gotovo svim trudnicama očito da cigarete (uključujući elektroničke) i pijenje alkohola treba zabraniti tijekom cijele trudnoće, mnoge žene zanemaruju takve savjete, a kao rezultat takve navike prijete smrću fetusa u maternici. Morate ukloniti loše navike iz svog života prije začeća, dok još uvijek razmišljate o djetetu.

Najopasnije u smislu prekida života fetusa su infekcije kao što su, ili, u prisutnosti kojih je potrebno prethodno ispitivanje i aktivno liječenje s potpunim suzbijanjem infekcije. Ženu s ovakvim infekcijama potrebno je pratiti već od prvih tjedana, kako bi u slučaju i najmanjih odstupanja mogla započeti aktivnu terapiju. Posebno opasno u pozadini prijenosa ovih infekcija bit će takve manifestacije kao što su ili odsutnost pokreta nakon dvadesetog tjedna trudnoće.

Čimbenici koji negativno utječu na trudnoću

Iako jačina utjecaja raznih štetnih tvari na embrij i njegovu kasniju smrt nije do kraja i precizno razjašnjena, istraživači su identificirali nekoliko posebnih uvjeta pod kojima je takav negativan ishod najvjerojatniji. To uključuje:

Hormonalni poremećaji koji su se dogodili prije trudnoće. To uključuje probleme s jajnicima, štitnjačom, nadbubrežnom žlijezdom i hipofizom, što dovodi do naglih hormonalnih promjena koje remete strukturu endometrija i funkcioniranje jajnika.
Endokrini metabolički poremećaji tijekom trudnoće, osobito s izraženim nedostatkom ili promjenom njegovog omjera u odnosu na estrogen. To dovodi do promjena u tonusu mišića maternice i dotoku krvi na mjesto posteljice, stvaraju se problemi s opskrbom embrija dovoljnom količinom hrane i molekula kisika, zbog čega embrij ili fetus umire. Takvi poremećaji su posebno opasni tijekom prvih tjedana trudnoće.
Prisutnost imunoloških poremećaja dovodi do odbacivanja oplođenog jajašca kao stranog agensa zbog činjenice da je polovica njegovog genetskog materijala naslijeđena od oca. Kako embrij raste i razvija se, majčino tijelo počinje proizvoditi antitijela protiv njega, koja oštećuju stanice embrija i dovode do njegove smrti.
Antifosfolipidni sindrom, specifični autoimuni poremećaj u kojem se stvaraju povišene koncentracije protutijela na specifične fosfolipidne molekule u majčinoj plazmi. S jednom blijedim trudnoćom, sličan se proces otkriva u približno 5% žena, dok su recidivi takve smrti fetusa tipični za 45% žena sa sličnom dijagnozom. Sindrom je opasan zbog stvaranja tromboze malih žila. Žile ove vrste tipične su za arterije maternice i žile u placenti, što uzrokuje kroničnu pothranjenost fetusa zbog nedostatka gradivnih tvari i molekula kisika. Trudnoća na pozadini takvog sindroma provodi se na poseban način, sindrom može negativno utjecati ne samo na proces gestacije, već i na porođaj i postporođajno razdoblje.

Infekcije kao uzrok fetalne smrti

U velikom postotku slučajeva smrznuta trudnoća postaje posljedica akutnih infekcija majke ili aktivacije kroničnih. Najagresivniji utjecaj na fetus su virusi obitelji, kao i. Infekcije poput, ili one koje su postojale prije začeća, igraju značajnu ulogu. Često, žena ima ove bolesti dugi niz godina, a da se ne manifestiraju, ali tijekom gestacije mogu uzrokovati značajnu štetu, što dovodi do deformiteta fetusa, defekata gena i kromosoma i propuštenog pobačaja. Trudnoću, čak i kod potpuno zdrave i snažne žene, prati fiziološki pad imunološke obrane (kako se ne bi odbacio plod koji je majci 50% stran). To pod određenim okolnostima omogućuje infekciji da postane aktivnija, stvarajući egzacerbaciju i oštećujući razvoj bebe. Dakle, citomegalija, kada se aktivira tijekom trudnoće, može dovesti do nedostataka nespojivih sa životom i fetalnom smrću, au kasnijim fazama prijeti problemima s jetrom, slezenom i stvaranjem žutice. Razvoj spolno prenosivih bolesti nije ništa manje opasan - oni stvarno prijete životu i zdravlju fetusa.

Genetske i kromosomske patologije kao uzrok

Kromosomska i genetska oštećenja često uzrokuju neuspjeh trudnoće. To je zbog činjenice da takvi problemi neće dopustiti djetetu da se rodi punopravno; imat će ozbiljne nedostatke u razvoju koji dovode do invaliditeta, teških metaboličkih bolesti, disfunkcije enzima i drugih. Sve će to život takve bebe s roditeljima učiniti nizom patnji. Priroda je mudra i proizvodi, ma koliko to grubo zvučalo, prirodnu selekciju, uništavanje neispravnih embrija. S takvim teškim patologijama kromosoma i gena, s malformacijama bebe i problemima u razvoju posteljice, takva trudnoća u jednom trenutku prestaje, a plod umire na početku svog razvoja. Kromosomske i genske greške mogu se naslijediti po majčinoj liniji ili po očevim genima, ali mogu nastati i spontano zbog utjecaja mutagenih čimbenika na embrij. Ako postoji sličan razlog izostanka trudnoće, par se naknadno šalje genetičaru i na pregled kako se priča ne bi ponovila u budućnosti.

Bilješka

U nekim slučajevima, s visokim rizikom od djece s genskim ili kromosomskim mutacijama, roditeljima se nudi korištenje potpomognutih reproduktivnih tehnologija (odabir očito zdravih stanica bez mutacija).

Virus rubeole i smrznuta trudnoća

Ako žena nije bila bolesna, a tijekom rane trudnoće imala je kontakt s pacijentima, ona ima visok rizik od pobačaja, pobačaja ili razvoja embrionalnih defekata. Do 40% žena koje su se zarazile rubeolom u prvim tjednima trudnoće imale su smrznutu trudnoću, a neka su djeca razvila teške malformacije nespojive sa životom. Činjenica je da virus utječe na formiranje organa i sustava, narušavajući formiranje mozga, srca i očiju. Kod takvog fetusa, kao i kod genetskih i kromosomskih abnormalnosti, često djeluje mehanizam prirodne selekcije - trudnoća se zamrzava. Rubeola je manje opasna nakon 16 tjedana, ali može ugroziti razvoj intrauterine infekcije. Ako je žena u djetinjstvu preboljela rubeolu, a krvni nalazi pokazuju antitijela, nema razloga za brigu. Kada nema protutijela na rubeolu, kako bi se spriječili opasni uvjeti, vrijedi se cijepiti unaprijed, tri mjeseca prije planiranja.

Imaju li vanjski čimbenici utjecaja?

Vanjski čimbenici također utječu na tijek trudnoće i zaustavljaju njezin razvoj. Čini se da jednostavni i banalni razlozi koje žena relativno lako podnosi izvan trudnoće, u novom položaju mogu imati izrazito negativan utjecaj na fetus tijekom kritičnih razdoblja razvoja. Tako utječu nagle promjene temperature i atmosferskog tlaka, promjene vremenskih i klimatskih zona, letovi avionom i dizanje teških tereta, radijacija i razni valovi. Posjet ili provođenje dugog vremena na otvorenom suncu može negativno utjecati na trudnoću.

Česti stres i tjeskoba negativno utječu na plod, kao i uzimanje sedativa i nekih drugih lijekova bez pristanka liječnika. Osim toga, postoji niz razloga koji još nisu razjašnjeni, ali dovode do zaustavljanja razvoja fetusa kod naizgled mlade i zdrave žene. Da biste zaštitili sebe i svoju bebu od toga što je više moguće, morate biti pod nadzorom liječnika od prvih tjedana i strogo slijediti sve njegove preporuke.

Kritična razdoblja za smrznutu trudnoću, vrijeme

Ako govorimo o tome je li zamiranje trudnoće, smrt embrija ili već dovoljno formiranog ploda moguća u svim fazama trudnoće, tada njegova osjetljivost na štetne utjecaje nije ista. Što je kraće razdoblje trudnoće, to je veća opasnost za fetus, iako u ranim fazama postoje određena kritična razdoblja. U to vrijeme događaju se globalni događaji u životu embrija, polaganju vitalnih organa ili formiranju novih funkcija, zbog čega postaje ranjiv na štetne vanjske ili unutarnje utjecaje. Dakle, ovo uključuje mjesečnice: