Внематочная беременность развивается в маточной трубе, яичниках, брюшной полости; чаще всего плодное яйцо имплантируется и продолжает развиваться в различных отделах маточной трубы. Задержка оплодотворенного яйца в трубе и его дальнейшее развитие в ней обусловлены воспалительными изменениями и нарушенной проходимостью маточной трубы. Как определить внематочную беременность, читайте далее в статье.
Признаки и симптомы внематочной беременности
Проявления болезни зачастую развиваются у женщин, длительно страдающих и получающих лечение по поводу «хронического воспаления придатков», у женщин, давно не беременевших и считавших себя неспособными забеременеть.
Ранние проявления внематочной беременности
Как правило, первые симптомы внематочной беременности обнаруживаются на 4-6-й неделе. Нередко фаллопиева труба разрывается после гинекологического обследования или полового сношения. Встречаются случаи разрыва «беременной» трубы, возникшего после выскабливания полости матки в связи с предполагаемой маточной беременностью. Если выраженных симптомов не было, а тест показал две полоски, женщина приходит на мед. аборт, в результате которого происходит разрыв трубы. Развитие болезни обычно сопровождается задержкой очередной менструации и увеличением матки. Правда, матка, не содержащая плодного яйца, обычно заметно отстает в размерах от сроков беременности, которые можно было бы предполагать по задержке менструации.
Даже при редко встречающемся большом сроке патологии увеличение матки никогда не превышает размеров, обычных для 5-6-недельной беременности, и это важнейший диагностический симптом, по которому можно определить внематочную беременность.
Поздние симптомы внематочной беременности
Если у женщины есть признаки болезни, обусловленные острой кровопотерей, при нарушенной трубной беременности достаточно характерны:
резкая бледность,
головокружение,
общая слабость,
тахикардия,
гипотензия в тяжелых случаях с развитием коллапса),
отмечается внезапная сильнейшая анемия без видимого кровотечения.
Внезапно развившийся обморок нередко является основной причиной обращения за медицинской помощью больных с нарушенной трубной беременностью.
Признаки кровотечения при внематочной беременности
Однако в клинической картине всегда имеется и группа симптомов внематочной беременности, обусловленных скоплением крови в брюшной полости.
Это прежде всего появление внезапных болей в животе. У всякой женщины в возрасте, допускающем возможность беременности, внезапный обморок и боли в животе заставляют предположить внематочную беременность и кровотечение в брюшную полость.
Вначале боли, как правило, локализуются в нижнем отделе живота, а скопление крови в малом тазу и давление образовавшейся гематомы на прямую кишку и мочевой пузырь обусловливают два чрезвычайно характерных симптома – появление резей при мочеиспускании, учащенных позывов к нему и чувства давления на задний проход.
При постепенном «подкравливании», обычно имеющем место при трубном прерывании внематочной беременности, эти жалобы нередко выступают на первый план. Скопление крови в заматочном пространстве проявляется своеобразной тестоватостью, размягчением заднего свода, его выбуханием и резчайшей болезненностью.
Однако при значительном кровотечении излившаяся в брюшную полость кровь локализуется не только в малом тазу. Она нередко скапливается под диафрагмой, вызывает появление болей в плече и лопатке (френикус-симптом).
При внезапном обмороке у женщины появление этого симптома всегда должно быть расценено как признак кровотечения в брюшную полость. Значительные (1 л и более) кровоизлияния в брюшную полость проявляются симптомами внематочной беременности из-за скопления свободной жидкости (притупление перкуторного звука в отлогих отделах живота, изменяющееся при перемене положения тела). Характерно нерезкое вздутие живота, петли кишок как бы плавают над скопившейся в нем кровью.
Для нарушенной трубной беременности, так же как и для других кровотечений в брюшную полость, характерно отсутствие защитного напряжения мышц. Живот всегда остается мягким, хотя раздражение кровью пристеночной брюшины почти всегда проявляется положительным разлитым симптомом Щеткина-Блюмберга.
Симптомы трубной внематочной беременности
Разрушение беременности протекает ли оно молниеносно, бурно или постепенно, всегда сопровождается отторжением децидуальной оболочки тела матки и появлением несильных «мажущих» кровянистых выделений из полового канала, напоминающих кофейную гущу. Многие женщины принимают эти выделения за очередную менструацию, которая пришла с незначительным опозданием, а не за симптом внематочной беременности, нередко задержку менструаций удается выявить только при тщательном и направленном опросе о характере и сроках выделений. Встречаются женщины, у которых прерывание внематочной беременности отмечается ранее срока наступления очередной менструации.
Клиническая картина прервавшейся беременности складывается из симптомов острой кровопотери и симптомов, обусловленных скоплением крови в брюшной полости. В зависимости от темпа и объема внутреннего кровотечения могут наблюдаться то бурные и чрезвычайно тяжелые абдоминальные катастрофы, то сравнительно медленные кровотечения с постепенной анемизацией больных.
Симптомы болезни и в значительной степени зависят от локализации и характера ее разрушения – разрывом беременной трубы с быстрым и обильным кровотечением или так называемым трубным абортом (отслойка плодного яйца от стенки маточной трубы). В последнем случае определить беременность можно по менее острому, а иногда даже затяжному течению, при котором постепенное «подкравливание» в брюшную полость на протяжении нескольких суток предшествует тяжелому, угрожающему жизни внутрибрюшному кровотечению.
Как определить внематочную беременность - диагностика заболевания
Диагноз основывается на:
данных анамнеза (задержка менструации),
общей клинической картины,
влагалищного исследования (болезненность при пальпации заднего свода влагалища и наличие опухолевидного образования в области придатков)
и дополнительных методов исследования (в том числе ультразвуковое исследование, пункция заднего свода влагалища, в сомнительных случаях лапароскопия).
Грозная картина внезапного внутрибрюшного кровотечения при разрыве трубы, как правило, достаточно ярка и характерна (сильные боли в животе, резкая анемизация, обморок, шок). Более трудно определить внематочную беременность, диагностировав необильные, но повторные кровоизлияния при трубном аборте, проявляющиеся легкими обмороками и скоплением крови в малом тазу. В этих случаях больных нередко лечат по поводу «цистита», иногда предполагают нарушенную маточную беременность и предпринимают выскабливание полости матки. Однако в отличие от маточного аборта при нарушенной трубной беременности всегда имеется явное несоответствие резкой анемии незначительным кровянистым выделениям из матки.
Определить болезнь иногда можно даже при значительных по объему внутрибрюшных кровоизлияниях, боли в животе, отдающие в плечо, и сопутствующие им расстройства пищеварительной системы (рвота, чувство давления на задний проход, учащенные позывы на дефекацию) объясняют заболеваниями органов желудочно-кишечного тракта и желчного пузыря, то есть не видят в них симптомов внематочной беременности. Больным ставят диагнозы «пищевого отравления», «пищевой токсикоинфекции», «острого холецистита», иногда «острой дизентерии». Предпринимаются бесполезные и чрезвычайно опасные в этих ситуациях меры по «очистке» желудка и кишечника, а истинный характер заболевания распознается со значительным опозданием, когда приходится оперировать предельно обескровленных больных.
Такой же клинической картиной характеризуются разрывы яичника (так называемая арор1ехiа ovarii), сопровождающиеся кровотечением в брюшную полость. Однако кровотечение при этой патологии редко достигает такого объема, как при разрыве беременной трубы. При разрывах яичника обычно нет задержки менструаций и кровянистых выделений из матки, столь характерных для нарушенной трубной беременности.
Лечение прервавшейся внематочной беременности
В результате разрушения маточной трубы ворсинами хориона возможны 3 исхода трубной беременности:
- отслойка плодного яйца от стенки маточной трубы
- и самопроизвольный трубный аборт
- или разрыв маточной трубы.
Прервавшаяся трубная внематочная беременность является самой частой причиной внутрибрюшных кровотечений и требует безотлагательной операции.
Неотложная помощь при внематочной беременности
Больные нуждаются в немедленной госпитализации и операции. Даже при трубном аборте с удовлетворительным состоянием больной кровотечение из фаллопиевой трубы может всегда возобновиться и принять угрожающие для жизни размеры. Это обусловливает необходимость своевременной диагностики и экстренной госпитализации таких больных. Они должны обязательно транспортироваться лежа.
Как и всем больным с острой массивной кровопотерей, при необходимости проводят интенсивные лечебные мероприятия, направленные на компенсацию кровопотери и восполнение объема циркулирующей крови (внутривенное вливание
- полиглюкина,
- плазмы,
- протеина,
- различного рода кровезаменителей).
Эти мероприятия при тяжелом состоянии больной с внематочной беременностью должны проводиться во время транспортировки в стационар. Тепло, холод, клизмы противопоказаны, так как могут спровоцировать повторное кровотечение. Анальгетики при внематочной беременности при резких болях в животе также противопоказаны, поскольку могут «смазать» клиническую картину заболевания и скрыть диагностически важные симптомы.
Внематочная беременность встречается нечасто, но и редкостью ее назвать нельзя. По статистике – 2 беременных из 100 имеют эту опасную патологию.
Ее причины досконально не изучены, поэтому столкнуться с ней может любая, не избегающая половой жизни женщина.
Внематочная беременность даже в самых легких случаях не проходит для женщины бесследно – ее всегда сопровождают воспаления, кровотечения, анемия и рубцы в придатках.
Около 30% женщин остаются бесплодными, около 20% рискуют повторить этот неприятный опыт. Однако практически половина имеет все шансы на последующую нормальную беременность с рождением здорового ребенка.
Эти шансы увеличиваются, если не теряя времени на ранних сроках, как только проявляются первые подозрения и признаки внематочного закрепления яйцеклетки, принять самые активные меры, чтобы избежать разрыва и удаления поврежденных органов.
Для роста стремительно развивающегося зародыша вне матки места не хватает , ткани других органов не приспособлены для имплантации плода и не обладают необходимой эластичностью.
В результате эмбрион или сам отслаивается от стенки придатка или разрывает его. Оба случая вызывают внутреннее кровотечение и угрозу гибели женщины.
Важно помнить! Без оперативного врачебного вмешательства при самопроизвольном аборте или разрыве обойтись невозможно, а с увеличением срока увеличивается риск.
Очень важно иметь представление, как проявляется внематочная беременность на ранних сроках. Распознав первые признаки этой опасной патологии, можно решить проблему с минимальными последствиями.
Симптомы внематочной беременности до задержки
До задержки месячных заподозрить серьезные изменения в обычном течении цикла, включая дисфункции или беременность (и нормальную, и внематочную), удается далеко не каждой женщине.
На этой стадии многие не задумываются о возможной проблеме.
Тем более, что самые первые свидетельства зачатия очень похожи на ПМС:
- снижение тонуса и сонливость;
- изменения аппетита;
- головокружение, рассеянность и изменчивость настроения;
- грудь наполняется, становится чувствительной.
Внематочная беременность на ранних сроках проявляется так же, как и нормальная, и ее первые признаки могут быть не выраженными.
Симптомы внематочной беременности на первой неделе, как она проявляется на ранних сроках
Яйцеклетка начинает двигаться в направлении матки еще в процессе оплодотворения. В течение 5–6 дней зародыш (пока еще в виде одной клетки – зиготы) существует в состоянии, не связанном с организмом матери.
К концу первой недели он уже полностью готов к имплантации – для последующего развития ему необходимы питание и кислород. Если достичь матки к этому времени не удалось, процесс закрепления начинается там, где он в этот момент находится.
Бывает (но реже), что уже попавшее в матку плодное яйцо выталкивается из нее и прикрепляется к окружающим тканям брюшины или в яичнике.
Для закрепления оболочка плодного яйца начинает формировать выросты-ворсинки – хорион (из которого впоследствии развивается зародышевая часть плаценты).
Эти ворсинки активно внедряются в ткани матки (а при внематочной беременности – в стенки органа, к которому зародыш пытается прикрепиться), разрушая их и стенки сосудов. Этот процесс длится около 2 суток.
Обратите внимание! Самый первый признак зачатия – несильные выделения крови приблизительно за неделю до предполагаемых месячных. Их называют имплантационным кровотечением.
На этом этапе внематочную беременность отличить от нормальной еще невозможно.
Неприятные ощущения (если они есть) часто объясняются реакцией организма на перестройку, а не наличием какой-либо патологии.
Симптомы внематочной беременности на сроке 6-8 недель
Как проявляется внематочная беременность на ранних сроках (ее первые признаки) полностью зависит от того, в каком из органов имплантировано плодное яйцо.
Различаются такие виды этой патологии:
| Вид внематочной беременности | Как проявляется на ранних сроках | Первые признаки |
| Трубная | Обычно зародыш останавливается в широкой части фаллопиевой трубы. Тогда первые симптомы становятся заметны к 8 неделе и позже. Но в 1/3 таких патологий он размещается ближе к матке, где стенки трубы узкие и неэластичные. Тогда острые, болезненные ощущения появляются уже на 5 неделе. При таком положении эмбриона очень высок риск разрыва трубы. |
|
| Брюшная | Проявляется ближе к 5 неделе. |
|
| Шеечная | Обычно долго не вызывает подозрений, т. к. в этом органе места для роста зародыша поначалу достаточно. |
|
| Яичниковая | Стенки яичника хорошо растягиваются, поэтому зародыш может развиваться практически без отклонений до 18–20 недели (начинает шевелиться). Женщина в это время неприятных ощущений не замечает. После -происходит неизбежный разрыв органа. |
|
Будьте осторожны!
Случается, что внематочная беременность протекает бессимптомно и никаких необычных ощущений не вызывает вплоть до экстренной ситуации. Это приводит к ее затягиванию и грозит необратимыми последствиями. 
Симптомы внематочной беременности на сроке больше 8 недель
По тому, как проявляются первые признаки беременности на ранних сроках, даже квалифицированным специалистам сложно отличить нормальный процесс от внематочной патологии.
8 недель считаются критическим сроком – на 8–10 неделе трубной беременности вероятен разрыв яйцевода. Поэтому, врачи стараются удалить плодное яйцо до 7-недельного срока.
Предположить внематочную имплантацию на 8 неделе уже можно с большой долей достоверности:
Однако все перечисленные факторы не могут дать полной уверенности в наличии (или отсутствии) этой патологии:
- Низкий уровень ХГЧ может быть симптомом проблем с обычной беременностью – так проявляются первые признаки угрозы выкидыша, замедленного развития плода, замирания беременности;
- Размеры органов и уплотнения в них при мануальном исследовании также могут свидетельствовать как о внематочной беременности, так и о других причинах, особенно на фоне уже имеющихся заболеваний;
- При УЗИ на ранних сроках скопления жидкости , кровяные сгустки или складки эпителия легко ошибочно принять за плодное яйцо.
Поэтому при необходимости подтверждения подозрений назначается диагностическая лапароскопия – внутреннее исследование брюшной полости с помощью телескопической трубки, подсоединенной к видеокамере.
Отверстия для ввода инструментов имеют минимальный размер, и метод считается одним из наиболее щадящих.
Если патология наличествует, такое оборудование позволяет продолжить процедуру, как оперативное вмешательство по удалению плодного яйца и прижиганию поврежденных сосудов.
Вовремя проведенная лапароскопия позволяет сохранить придатки , в которых произошла имплантация, и снизить угрозу бесплодия.
Симптомы внематочной беременности при разрыве труб
Без врачебного вмешательства трубная беременность приводит к двум результатам:
- Трубный аборт – отслоившийся (иногда частично) от стенки яйцевода погибший зародыш выходит в брюшную полость. В расчете на такое природное решение проблемы, врачи иногда избирают временную тактику наблюдения за течением беременности без вмешательства;
- Разрыв трубы – если до 10 недели не произошел самопроизвольный аборт или меры по удалению эмбриона не были приняты.
Трубный аборт сопровождается:
Симптомы разрыва трубы:
- Односторонние, «кинжальные» боли внизу живота с тошнотой и интенсивным потоотделением;
- Внутреннее кровотечение, вызывающее резкое снижение давления, обморок, шок, угрожающее жизни женщины;
- Поскольку кровь, истекающая в брюшную полость, мучительно воздействует на нервные окончания, а в малом тазу таких окончаний меньше, облегчение боли приходит в сидячем положении. Однако при попытке сесть, потеря крови сказывается сильным головокружением (иногда с потерей сознания). Этот характерный признак называется симптомом Ваньки-встаньки.
Способы определения внематочной беременности
Наиболее достоверные способы выявить, как проявляется внематочная беременность, обнаружить на ранних сроках первые признаки этой патологии:
- наблюдения за изменением уровня ХГЧ;
- УЗ исследования, сопоставленные с результатами лабораторных анализов.
Низкий уровень ХГЧ, как показатель ВМБ
ХГЧ (хорионический гонадотропин) – гормон, вырабатывающийся хорионом (оболочкой зародыша) с 6 дня после оплодотворения.
К 7–11 неделе выработка ХГЧ увеличивается в несколько тысяч раз, а после — снижается.
Этот срок самый продуктивный для определения различных патологий на ранних стадиях, т. к. при ненормально развивающейся беременности уровень ХГЧ отстает от показателей, присущих здоровому процессу.
Для определения прироста ХГЧ производится серия анализов с небольшой разницей во времени, результаты которых сверяются с нормативными таблицами.
При беременности, протекающей без проблем, уровень хорионического гонадотропина растет не менее чем в 1,6 раза за 48 ч.
Если результаты анализов показали более медленный темп прироста, – это основание заподозрить внематочную беременность , патологию развития плода или угрозу выкидыша.
Когда уровень гормона выше 1800 мЕд/мл, при трансвагинальном УЗИ уже хорошо просматриваться плодное яйцо. Если при таких показателях оно не обнаруживается в полости матки, врач предполагает внематочную имплантацию эмбриона.
Как определить ВМБ с помощью теста на беременность
На 10–11 сутки после зачатия ХГЧ в моче женщины уже достаточно, чтобы на него среагировал экспресс-тест.
И хотя отличить обычную беременность от внематочной с его помощью невозможно, но некоторые особенности результата следует принять во внимание, чтобы после провести более достоверные анализы.
При внематочной беременности концентрация ХГЧ в моче женщины ниже, чем полагается по сроку, а тест при этом может показать:
- Отсутствие беременности. Если она позже подтвердится, женщине следует сообщить об этом врачу, строго соблюдать режим анализов и исследований, внимательно отнестись к любым необычным ощущениям, даже если они непосредственно с беременностью не связаны;
- Тест подтверждает беременность, но четко окрашена только одна полоска. Это также должно насторожить, т. к. свидетельствует о низком уровне ХГЧ. Следовательно, либо еще рано проводить тест (или он был недостаточно чувствительным), либо с эмбрионом не все в порядке.
Можно сделать два или три повторных теста с интервалом в 48 часов. Если они покажут тот же результат или вовсе не подтвердят беременность – есть основания для беспокойства.
Интересный факт! Внематочная беременность (или другая связанная с беременностью проблема) – только одна из возможных причин такого результата. Самая безобидная из них – ошибочный подсчет срока беременности.
Если экспресс-тест показал содержание гормона (хотя бы минимальное), но беременность не подтвердилась, следует провериться на наличие новообразований.
Когда необходимо обратиться к врачу
Подозревать внематочную имплантацию зародыша следует, если на 4–5-недельном сроке (от окончания последней менструации) наблюдаются:
- тянущие боли внизу живота, иногда хронические или связанные с нагрузками, ходьбой, изменением положения;
- выделения крови (обычно небольшие, мажущие), которые часто принимают за менструацию;
- признаки кровотечения – пониженное давление, анемия, головокружение, синюшность губ, ногтей и глазниц;
- медленный рост показателей ХГЧ;
- размер матки не достигает положенного по сроку;
- повышен уровень лейкоцитов;
- повышенная температура (указывает на травмирование тканей и начало воспаления).
Хотя причины внематочной беременности до конца не выяснен ы, в основном они связаны с нарушениями проходимости труб и их недостаточной активностью.
У яйцеклетки нет возможности передвигаться самостоятельно, и роль транспортного средства при доставке ее в матку играют реснички эпителия и мышечные сокращения стенок яйцевода.
В этом процессе большую роль играет баланс эстрогена и прогестерона, отсутствие загибов, спаек и рубцов, а также подвижность ресничек.
Поэтому в первую очередь в группу риска входят женщины, которые:
К сожалению, определить вовремя наличие этой патологии очень сложно даже при всем немалом арсенале современной медицины .
Судя по отзывам женщин, лично столкнувшихся с этой проблемой, ошибочный диагноз – не редкость. Они советуют при любых сомнениях не терять время, и провериться у нескольких специалистов в разных клиниках, имеющих необходимую аппаратуру и надежную репутацию.
Этот видеоролик ознакомит вас с тем, как проявляется внематочная беременность на ранних сроках:
В данном видео вам покажут и расскажут про основные и главные признаки внематочной беременности:
619
Симптомы внематочной беременности на раннем сроке в первые дни. Что должно насторожить, возможные причины. Какие исследования необходимо провести для подтверждения. Что показывает тест. Какое лечение и последствия.
Две полоски на тесте на беременность – это повод для радости и новых переживаний и тревог. Зачастую первый помощник современных дам в таком деликатном вопросе, как беременность, Интернет. В Сети появляется все больше информации о внематочной беременности. Это неудивительно, ведь такой диагноз ставят все чаще. Как правильно «читать» сигналы своего тела? Что должно насторожить?
Причины внематочной беременности
Женская яйцеклетка после оплодотворения должна пройти небольшой путь (по маточной трубе) и лишь потом попасть в полость матки и закрепиться там. Однако плодное яйцо не всегда попадает в полость матки, бывают случаи, когда оно прикрепляется к яичнику, органам брюшной полости или (что случается чаще всего) к стенке маточной трубы.
Причин возникновение внематочной беременности немало:
- заболевания мочевого пузыря, матки, придатков;
- перенесенные операции;
- врожденная недоразвитость труб (как правило, при такой патологии нарушается работа труб, они не могут нормально сокращаться, помогая плодному яйцу достичь полости матки, эмбриону приходится закрепляться в трубе);
- опухоли, нарушающие проходимость труб;
- уменьшение просвета труб, спайки, гормональные изменения.
В женском организме к вынашиванию ребенка «приспособлена» только матка, которая многократно увеличивается вместе с ростом плода. Развивающаяся внематочная беременность угрожает здоровью и жизни матери, поэтому важно научиться распознавать ее.
Симптомы на раннем сроке
Первый симптом внематочной беременности – боль внизу живота. Локализоваться она может в разных местах: справа или слева (в зависимости от расположения трубы, к которой прикрепилось плодное яйцо), в середине живота (при прикреплении к органам брюшной полости или шейке матки).
Боли в животе при внематочной беременности усиливаются при ходьбе, изменении положения тела.
Насторожить должны и кровянистые выделения из влагалища. Обильные выделения случаются при шеечной (плодное яйцо в шейке матки) беременности. В шейке матки расположено много кровеносных сосудов, которые повреждаются увеличивающимся в размере плодом. Такая беременность напрямую угрожает репродуктивному здоровью женщины, в самых сложных случаях может потребоваться удаление матки.
Кровянистые выделения нередки и при трубной беременности. Возникшее кровотечение может стать симптомом повреждения маточной трубы или трубного аборта (гибель эмбриона).
Когда появляются симптомы
Боли и кровотечения появляются не сразу, срок их проявления зависит от места прикрепления эмбриона:
- в самой узкой части маточной трубы – 5-6 неделя;
- в самой широкой ее части - 8 неделя;
- яичники, брюшная полость – 4 неделя
Диагностика
Диагностикой внематочной беременности должен заниматься специалист. Одним из распространенных способов ее выявления считается тест на ХГЧ крови. При нормальном развитии беременности в полости матки, уровень этого гормона ежедневно удваивается, при аномальном течении такой динамики не наблюдается. Тест на гормоны нужно сдавать несколько дней подряд (для отслеживания динамики).
Еще один распространенный способ диагностики – УЗИ. Современные клиники для проведения процедур могут использовать влагалищный датчик или датчик, располагающийся на передней поверхности живота. Первый вариант предпочтительнее, поскольку он позволяет заметить внематочную беременность уже на 6 неделе, тогда как второй будет реагировать на нее лишь спустя 1-2 недели.
Современная аппаратура «фиксирует» внематочную беременность на 6-9 неделе. На таком сроке женщина уже способна чувствовать боль, вызванную ростом эмбриона.
Что покажет тест на беременность
Тесты на беременность реагируют на гормон ХГЧ, который начинает расти с прикреплением яйцеклетки к стенке матки, а поскольку внематочная беременность аномальна, то и гормоны будут расти не так интенсивно. Заподозрить внематочную беременность можно по слабой второй полоске на тесте.
У женщин с регулярным менструальным циклом при нормальном развитии беременности тесты показывают две четкие полоски уже в первые дни задержки, при внематочной беременности вторая полоска на том же сроке будет едва заметна. Организм «не видит» беременность в матке, поэтому уровень ХГЧ повышается незначительно.
Лечение
Поскольку внематочная беременность угрожает здоровью и жизни матери, ее необходимо прервать до наступления тяжелых последствий. Чем раньше врач поставит диагноз, тем более щадящее лечение можно провести.
Удаляют внематочную беременность хирургически. Самый щадящий метод – лапароскопия. Хирургические аппараты вводятся через небольшой разрез в брюшной полости, плодное яйцо удаляется или отсасывается (как при мини-аборте). Такой метод не травмирует внутренние органы, позволяет сохранить маточную трубу. Женщина, перенесшая лапароскопию, через некоторое время (после курса лечения) может снова забеременеть.
Если наблюдается сильное кровотечение, проводят открытую операцию. При этом не всегда получается сохранить маточную трубу.
Последствия внематочной беременности
Последствия операции по удалению внематочной беременности могут быть различными. Все зависит от локализации плодного яйца, времени его обнаружения.
- Самый лучший вариант – раннее обнаружение беременности и щадящее удаление эмбриона. Тогда сохраняется репродуктивная функция.
- Позднее обнаружение внематочной беременности может привести к разрыву маточных труб и их удалению.
- В самых серьезных случаях может потребоваться удаление матки.
Внематочная беременность – серьезная патология. Чем раньше обнаружено отклонение, тем меньше будет неприятных последствий.
Женщинам, перенесшим внематочную беременность, назначают серьезный курс лечения (в течение полугода-года), после которого можно снова планировать беременность. Конечно, будет сложно, но шансы на нормальное вынашивание ребенка есть и они немаленькие.
Самый серьезный барьер – психологический. После перенесенного будет сложно вновь настроиться на будущее материнство, нужно отдохнуть, оставить проблемы в прошлом, тогда все получится.
По медицинской статистике одна из 200 беременностей является внематочной и представляет собой угрозу для здоровья и жизни женщины. Внематочная беременность – это крайне опасное патологическое состояние, во время которого плодное яйцо крепится не в матке, а в одной из двух труб или в другом месте вне полости матки женщины.Увеличиваясь в размерах, эмбрион может повредить ткани внутренних органов и спровоцировать серьёзное кровотечение. Поэтому диагностика внематочной беременности является крайне важной.
Единственным органом для вынашивания плода в организме женщины является матка, которая может растягиваться и увеличиваться до нужных размеров. Ни фаллопиева труба, ни любой другой орган не выдержит такой нагрузки.
Риск возникновения патологической беременности высок, если:
- женщина в качестве контрацепции использует внутриматочная спираль;
- ранее были перенесены операции на фаллопиевых трубах;
- были использованы методы искусственного оплодотворения;
- если у женщины имеются заболевания, передающиеся половым путем;
- женщина пережила сильное эмоциональное потрясение;
- имеются раковые заболевания мочеполовой системы.
- отсутствие менструации;
- необычная боль внизу живота, отдающая в область лопатки или прямой кишки;
- кровянистые выделения из влагалища;
- увеличенная матка грушевидной формы;
- необычный характер последней менструации.
- В 98% всех случаев возникает трубная внематочная беременность, во время которой плодное яйцо прикрепляется в одной из труб. Фаллопиева труба абсолютно не предназначена для вынашивания эмбриона, именно поэтому уже через несколько недель происходит её разрыв – самопроизвольный аборт. Основными его симптомами являются головокружение, потемнение в глазах, одышка, боль внизу живота, кровянистые мажущие выделения. Если вовремя диагностировать такую беременность, риск внутреннего кровотечения сводится к минимуму, так как врач проведёт операцию по извлечению плодного яйца.
- Шеечная внематочная беременность обычно возникает, когда плодное яйцо прикрепляется в шейке матки. Диагностировать такую беременность обычно можно только во втором триместре. Главным симптомом являются мажущие кровянистые выделения, которые обычно продолжаются до 20 недели. Такая беременность редко заканчивается нормальными родами, обычно женщине удаляют матку.
- Яичниковая внематочная беременность возникает прямо в фолликуле во время оплодотворения яйцеклетки. Обычно беременность завершается разрывом яичника и внутренним кровотечением.
- Брюшная внематочная беременность – редкий вид патологической беременности, возникает, когда плодное яйцо развивается в брюшной полости женщины. Очень важно вовремя диагностировать такое состояние, ведь последствия могут быть очень опасными для здоровья и даже жизни женщины.
Беременность
Внематочная беременность без признаков встречается редко. На что обратить внимание, чтобы избежать грозных осложнений?
Если оплодотворённая яйцеклетка прикрепляется в яичнике, брюшной полости, маточных трубах или где-то ещё, но не в матке, беременность называют внематочной. Вынашивание плода при этом невозможно, и рождением ребенка внематочная беременность закончиться не может.
В акушерской практике диагноз «внематочная беременность» звучит всегда устрашающе, грозит беременной внезапным ухудшением состояния и непредсказуемыми последствиями. Увы, иногда встречается особенно «коварно» протекающая внематочная беременность, симптомы которой могут длительное время никак не проявляться и заявить о себе только экстренной ситуацией.
Опасность внематочной беременности
.png)
С чем же связана такая высокая опасность этой патологии? Дело в том, что если оплодотворенная яйцеклетка в силу тех или иных причин останавливается, скажем, в маточной трубе, прикрепляется к ее слизистой оболочке и начинает там развиваться, это рано или поздно приведет к увеличению диаметра трубы. Учитывая, что строение придатков не рассчитано на подобную нагрузку, уже через несколько недель растяжение станет критическим, появятся признаки внематочной беременности, и если не обратить на них должного внимания, оболочка маточной трубы может разорваться. При этом кровь, слизь и плодное яйцо попадут в брюшную полость, которая должна быть абсолютно стерильной, возникнет инфицирование и очень сильные, практически нестерпимые боли, разовьется перитонит. Кроме того, повреждение сосудов часто приводит к массивному кровотечению в брюшную полость. Это критическое состояние, при котором лечение проводится только в условиях реанимации, под постоянным врачебным наблюдением.
Аналогичная ситуация возникает в том случае, если развивается не трубная (наиболее частая) а яичниковая или брюшная внематочная беременность, признаки которой будут отличаться, но также будет существовать опасность перитонита.
К врачу при первых признаках!
К счастью, далеко не каждый случай заканчивается так тяжело. Более чем в 60% такие симптомы внематочной беременности как кровотечение или боли, заставляют женщину обратиться к врачу раньше, чем возникнут осложнения. Это самый благоприятный исход ситуации, подразумевающий своевременное выявление патологии и оперативное либо медикаментозное лечение. Стоит отметить, что если несколько десятков лет назад пораженный орган удаляли, зачастую вместе с маткой, то сейчас в медицинской практике используются очень щадящие методы, позволяющие в ряде случаев сохранить целостность строения. Разумеется, чем раньше выявлено ненормальное расположение плодного яйца, тем больше шансов на успешную терапию. Поэтому знать первые признаки внематочной беременности очень важно для каждой женщины.
Примечательно, что примерно в трети случаев осложнения возникают на фоне отличного самочувствия, но чаще всего пациентки просто не обращают внимания на первые признаки внематочной беременности или не придают им должного значения.
Симптомы внематочной беременности
Итак, обязательно должны насторожить любые боли внизу живота на начальном сроке беременности - это самые частые симптомы внематочной беременности. Обычно болезненные ощущения возникают с одной стороны живота, в месте пораженной маточной трубы, но иногда, в случае шеечной беременности или расположения плода в брюшной полости, болеть может срединный участок живота. Боли часто бывают связаны с изменением положения тела, усиливаются при ходьбе, поворотах туловища. Срок, на котором появляются эти признаки внематочной беременности, зависит от расположения плода. Если он развивается в ампульной, самой широкой части маточной трубы, боль начинает беспокоить примерно на 8 неделе беременности, при расположении в самой узкой части трубы - перешейке - уже на 5-6 неделе. Если имеет место яичниковая или брюшная внематочная беременность, признаки могут отсутствовать в течение первых четырех недель. Шеечная беременность, при которой имплантация происходит в шейке матки, сопровождается болями очень редко и долго может протекать незамеченной.
Признаки внематочной беременности на ранних сроках включают и кровянистые выделения. К обильным, длительным кровотечениям из влагалища приводит шеечная беременность, так как прикрепление плодного яйца происходит в зоне, очень богатой кровеносными сосудами. Иногда кровопотеря бывает огромной и представляет угрозу для жизни женщины, кроме того, при таком расположении эмбриона существует большой риск того, что для спасения беременной придется удалять матку.
Гораздо чаще других встречается трубная внематочная беременность, симптомы которой также включают кровотечение, указывающее на повреждение стенки маточной трубы. Та, наиболее благоприятная ситуация, когда разрыва трубы не происходит, а плодное яйцо самопроизвольно открепляется, называется трубным абортом и всегда сопровождается кровянистыми влагалищными выделениями.
Методы определения внематочной беременности
Актуальны и другие, наиболее достоверные методы определения аномального расположения эмбриона. Известно, что нормальная беременность протекает с более значительным повышением гормонов, чем беременность внематочная, признаки которой могут быть выявлены лабораторно (почитайте статью « »). Уже при определении беременности с помощью тест-полоски, женщина иногда обращает внимание на слабую вторую полосу. Это может свидетельствовать о - гормона, появляющегося при беременности. Количественное определение уровня ХГЧ в крови поможет прояснить ситуацию - при расположении эмбриона в матке концентрация гормона коррелирует со сроком и увеличивается с каждым днем, а отклонения от нормальных величин позволяют подозревать аномальное расположение эмбриона.
Однако наиболее показательным методом определения положения эмбриона является ультразвуковое исследование, когда с помощью влагалищного датчика визуально подтверждается положение плодного яйца в матке. К слову, в брюшной полости или придатках эмбрион определяется с трудом, но уже то, что при положительных лабораторных тестах на беременность плодное яйцо в матке не обнаруживается, позволяет установить диагноз внематочной беременности.
Существуют и самые критические признаки внематочной беременности, встречающиеся при любом месте прикрепления плодного яйца и свидетельствующие о значительном повреждении органов - разрыве трубы, поверхности яичника, кишечника или мочевого пузыря при брюшной беременности. Возникает внутреннее кровотечение, крайне опасное для жизни. Определить его можно по таким признакам как резкие, интенсивные боли в нижней части живота, внезапная или нарастающая постепенно сильная слабость и бледность кожных покровов, потливость, потеря сознания или головокружение, выделения из половых путей крови. Это состояние требует немедленной госпитализации.
Подробно о причинах внематочной беременности .
Среди, причин, приводящих к этой патологии можно выделить те, о которых женщина не подозревает. Как, например, малоподвижность сперматозоидов, или врожденные конституциональные особенности строения половых органов. Однако, согласно статистическим данным, чаще всего такая беременность случается у тех женщин, которые либо наследственно отягощены - их мамы, тети или бабушки сталкивались с подобными проблемами, либо прибегали к абортам, либо страдают воспалительными заболеваниями придатков, которые привели к спайкам, рубцам, неровностям стенок и перегибам маточных труб. Кроме того, следует учесть, что с возрастом увеличивается риск аномалий, и признаки внематочной беременности у женщин старше 35 лет должны оцениваться с удвоенным вниманием. Эти категории и составляют так называемую «группу риска», и им можно порекомендовать выполнять УЗИ через две недели после положительного результата теста на беременность для достоверного подтверждения того, что плодное яйцо находится в полости матки. Кроме того, пройти УЗИ обследование на 3-4 неделе развития плода целесообразно для каждой женщины, у которой наблюдаются симптомы внематочной беременности. Эта мера профилактики поможет вовремя предотвратить вероятные осложнения, а положительный результат вселит в вас уверенность в нормальном развитии будущего малыша.
Вопросы к статье
Показало что все в норме, только матка расположена к сзади...
Сильно болел живот, как при родах во время схваток. 6.06 после...
Соврем мало, не такие как всегда.Что это может быть?!...
Следующий день тоже сделала 2 теста, один показал 2 полоски, а...
Месячные, но они прерывистые. Сильно тянет низ живота, а до...
Задержки сделала уже 8 тестов,все отрицательные, живот как будто...
Настоящее время задержка 2 дня. (обычно цикл 26-28 дней). Ровно с того...
Правый бок. Может ли это быть внематочная?...
Меня началась задержка,длилась 3 дня. Сделала тест в первый день...
Дня, как и раньше. Следующие пришли 29.10.2016 цикл 31 день получился, до...
Отрицательно. не предохраняемся. а сейчас 27.11.16 что-то покалывает...
Правую. Больно ходить в туалет. Ходить и вставать тоже больно....
Тесты отрицательные, на третий день задержки сделала анализ...
Начались 15.09.16 после чего, месячных не было, у меня нерегулярный...
Предохраняемся. На первых неделях была немного тошнота, хотелось...
Обычные тест-полоски, всё 4 штуки показали бледную вторую полоску....
Результат. Пошла кровь. Сходила к гинекологу сказали простые...
На данный момент менструации нет, а тесты на беременность...
Начались раньше на 2 дня. И были ярко алые, через 3 дня...
Возникли через 5 дней после окончания месячных. Не обильные,...
Положит. После осмотра на кресле 7.09 врач пишет беременность...
Выделений? У меня два дня сильные боли в паху с правой стороны, но...
Тест на ХГЧ 01.09.16 показал 52,2 с 02.09.16 стало потягивать и немного...
Маточная. В этот раз была задержка 4 дня, тест отрицательный, после...
Выделения,потом красного цвета,но были не целый день,а могли быть...
Сих пор не начались, но уже больше недели мажет (по типу как в...
Выделения, мой гинеколог говорил, что во время овуляции, которая...
Отрицательные собирались завтра идти на узи,но со вчерашнего...
Этого времени, и вот сегодня появились темно-коричневые пятна,...
Предпосылок пмс или беременности, что это может быть. на узи пойду...
Дней.Но около недели болел левый бок внизу, подумала, что газы не...
Тест,показывает только одну полоску никаких симптомов вроде нет....
Беременность отрицательный (два раза делала), позавчера после...
Месячные были 3.06.ранее сбоев никаких не было.В этом месяце была...
Наступила через полгода и родился сын (ему 2 года). Обе...
Электронный 2-3 недели,была на ухи,сказали яйцо в матке,но...
Мажущие выделения уже три дня. Узи показал желтое тело в правом...
Перерыв и снова 63 дня.. и на осень запланировали лечение эрозии......
Операцию, и тут у нее задержки. Тест на беременность...
Пойти месячные, их нет,а впервые раз когда пошли были коричневые...
Следующие месячные пошли с задержкой 9 дней в июне. После...
Мазать алая кровь. На 23 день идут обильно, как при М. Тянет низ...
Уже 2 недели. 7 был половой акт, а 8 утром я выпила таблетку экстр....
Дня задержка бледная полоска, хорошая только на 5 день появилась. 5...
Дц появились коричневые выделения, сделала тест- положительный,...
31.05, но вот уже 04.06 а их нет. Делала тест слабая вторая полоска....
Месячных. Гормоны ростут медленно. В матке плода не видно. Есть...
Правой стороны такие что схватит и отпустит, в основном при...
Тест появились 2 полоски одна бледная у меня начал болеть низ...
Москву. Крайний раз цикл был 19.03 на сегодняшний день по календарю...
Выделение коричневые они шли три дня, потом начались белые...
С еле видной полоской. Присутствуют боли в области паха, ощущение...
Заметила что он начал и бурлить ещё. Болит больше при ходьбе....
Родителями. У меня последние М были 29.03.16 после чего меня...
Две беременности закончились самопроизвольным выкидышем... В...
Живота, после полового акта. Раньше это тоже происходило, но...
Стороне (по ощущениям похожи на боли во время менструации)....
Немного дольше.Пару дней назад после переедания на следующий...
Были пойти 25.02 но не пошли, 1.03 пошли какие то скудные выделения, и...
Началась постоянны ПЖ цикл стал постоянный +- 2 дня. Последняя...
Месячные начались раньше на несколько дней, но мажущие и...
11.02. 23.02 начались боли справа внизу живота, ьыли боли когда...
Ребенка, сейчас небольшая задержка два дня но пару дне назад было...
14мм, небольшое количество светлой жидкости за маткой.Что это...
Сбился цикл,менструация бывала 1 раз в 3-4 месяца.не давно все...
Времени ментруировала регулярно. Сейчас задержка, очень...
У гинеколога. Та сказала, что все хорошо и шансы беременности...
Января, после окончания продолжало мазаться то больше, то меньше...
Базальную температуру, за две недели до месячных она колебалась...
Назад, ночью сильно хотела по маленькому в туалет, а когда сходила...
Показывал одну бледную и одну яркую полоску, но после две недели...
Сексом во время месячных,после секса были боли в низу живота,а...
Последние месячные 7.11.15 сейчас задержка, делала 3 теста в разные...
Беспокоят боли в нижней части живота.. начали болеть груди.....
Предохраняемся! После овуляции 3 дня была коричневая мазня!...
Можно ли сказать, что беременность маточная? Или надо сдать ещё...
Положительные, по узи есть желтое тело (справа), матка до...
Сдала вчера хгч 502. Сходила сегодня на УЗИ, врач не видит пя в...
День задержки еще тест, положительный. На 7 день задержки начались...
Как я узнала об этом. В день когда должны были пойти месячные, а...
Последний день начало цикла. Тест на беременность положительный....
Тест положительный, в этот же день сделала УЗИ, беременность не...
Болит, особенно слева. Была у врача, она сказала, что матка...
Остался внутри, я его вытащила, на всякий случай выпила "эскапел"....
Образование (плод.яйцо?), гинеколог не может понять что это. Тесты...
Но вот во время этих у меня боль в низу живота. месячные прошли,а...
На "солененькое",увеличение и повышенная чувствительность...
Беременность-положительный. На узи отправили на контроль через 10...
Уролог) месячные стали скудные, чёрная спёкшаяся кровь, боли в...
Кровяные. врач говорит как-бы беременность. узи нечего не...
Дней, с 18.02. начало мазать:розоватые выделения... тест на...
Живота изредка и в весе прибавила может это внематочная...
Сделала 2 теста разных фирм - отрицательные. есть выделения,...
Выделения. Мы вот уже 1,5 месяца не предохраняемся. Иногда тошнит...
Было.задержка уже 16 дней. у меня были боли внизу живота не так уж...
Большие розоватые выделения, вчера был 5 день вроде...
Дней.тест отрицательный.цикл 30-32 дня.раньше таких длительных...
Нормально, 12.11.12 месячные начались снова....
Повышенное давление, смена настроения, депрессия. Возможно ли...
Болеть живот как перед месячными, но месячные были 10 дней назад....
Сентября я приехала в длительную командировку на 1100 км южнее...
Прошли наоборот тест опять показывает две полоски...
Теста, через каждые три дня, отрицательный. Болит грудь, болей...
Кровотечение и мазня,на 3й день кровотечения была температура...
Лично было сложно, т.к. менструация прошла, но продолжались очень...
Уважне ставлення: Останні місячні були 01.07. Завагітніла...
Тесты на Б показывают отрицательный результат, головокружение,...
Виделения. задержка 12 дней. что это может быть?...
Этом месяце месячные пришли раньше на неделю, месячные прошли, а...
Теста - показали отрицательный результат. Может это быть...
Которая завершилась самопроизвольным абортом. Лекарств никаких...
Трубу. сейчас тест показывает 2 полоски, идут кровянистые...
